Меню Рубрики

Эндометрит и уреаплазмоз и его лечение


Уреаплазмоз определяют как инфекционно-воспалительное заболевание органов мочеполовой системы, которое передаётся преимущественно половым путём и вызвано микроорганизмом Ureaplasma urealyticum, либо Ureaplasma parvum.

В организме человека эти бактерии первично поражают уретру у мужчин и влагалище у женщин. Уреаплазмоз как отдельное заболевание встречается редко, чаще обнаруживается в ассоциации с микоплазмозом и хламидиозом. Поэтому при симптоматике, характерной для урогенитальных инфекций (жжение во время мочеиспускания, слизистые или гнойные выделения из уретры либо влагалища), одновременно с пробами на уреаплазмоз всегда проводят диагностику на микоплазмоз и хламидиоз.

Уреаплазмоз выделяют в отдельное заболевание только в том случае, если развивается картина воспаления и анализы положительны лишь в отношении уреаплазмы (u.urealyticum либо u.parvum).

До сих пор в медицине не сложилось единого мнения относительно уреаплазм. Одни считают их патогенными (болезнетворными), другие уверены в их полной безвредности и классифицируют как нормальную микрофлору организма человека. Пути передачи уреаплазмоза тоже вызывают вопросы: почти у 30% девочек, не живущих половой жизнью, обнаруживают уреаплазмы, а бытовой путь передачи достоверно не доказан. Носительство также сомнительно – у мужчин уреаплазмы могут вообще не определяться, однако у женщин после полового контакта с абсолютно здоровыми мужчинами почему-то обнаруживались эти бактерии.

В итоге современная медицина всё же сформулировала своё отношение к уреаплазмам. Возобладал «срединный путь» выбора критериев, соответственно которым проводят диагностику и лечение различных случаев уреаплазмоза.

  • Уреаплазмы относятся к условно-патогенным микроорганизмам, присутствующим в нормальной микрофлоре влагалища у женщин (более 60%) и уретры у мужчин (около 50%). У большинства они никак не проявляют себя, не дают симптомов воспаления, а потому даже в случае положительной диагностики таким людям никакого лечения не требуется.
  • Обнаружение уреаплазм при беременности не даёт повода для паники: сам факт их наличия не грозит осложнениями или невынашиванием беременности и не причиняет вреда здоровью малыша. Все осложнения возможны только при развитии воспаления, связанного с размножением уреаплазм и других патогенных бактерий. Снижение иммунной защиты – основной фактор, провоцирующий начало заболевания, и максимальное внимание должно уделяться общему состоянию здоровья будущих мам.
  • Практически всегда уреаплазмы находят вместе с микоплазмами и хламидиями, потому лечение проводят препаратами, к которым чувствительны все эти микроорганизмы. Обычно требуется сочетание различных антибиотиков, схема всегда дополняется иммуномодуляторами и пробиотиками, витаминами и диетой.

Доказано, что заражение уреаплазмами происходит преимущественно при половом контакте, а ребёнок может получить инфекцию от матери в течение беременности или во время родов. Бытовые (через предметы, бельё) пути передачи маловероятны и практически не доказаны. Воротами инфекции обычно становятся влагалище и уретра, реже заражение происходит орально или анально. Дальнейшее распространение уреаплазм возможно только при их активном размножении в ослабленном организме. Инкубационный период длится 1-3 недели после полового контакта.

Причинами проявления уреаплазмоза считают ряд факторов, при которых возможно снижение иммунного статуса у данного человека. Сочетание нескольких из них увеличивает вероятность перехода уреаплазм из условно-болезнетворных в категорию патогенных микроорганизмов.

Возрастной период 14-29 лет считается наиболее активным, в том числе в отношении половой жизни. Гормональный уровень и социальная свобода, уверенность в своём здоровье либо вообще отсутствие мыслей о его уязвимости предрасполагают к распространению инфекций, передающихся половым путём.

При беременности, протекающей в условиях физиологического или морального стресса, возможно обострение «дремлющих» инфекций, никогда ранее себя не проявлявших. Плохое питание, работа на износ, высокие учебные нагрузки, неуверенность в будущем – всё влияет на беременность и на её исход.

Сопутствующие венерические заболевания, вызванные гонококками, хламидиями и микоплазмами; вирусами простого герпеса, папиллом или иммунодефицита человека (ВПЧ и ВИЧ) всегда способствуют возникновению и развитию уреаплазмоза.

Иммунная система, ослабленная длительными стрессами или любыми хроническими болезнями, не способна противостоять размножению уреаплазм. Итог – распространение инфекции и воспаление органов, составляющих урогенитальный тракт.

Ослабление организма после операций, переохлаждений, курса радиоактивных облучений при лечении раковых опухолей или в связи с ухудшением условий жизни, также способствует развитию симптомов уреаплазмоза.

Росту условно-патогенных микроорганизмов благоприятствует бесконтрольное лечение антибиотиками и гормональными средствами, приводящее к дисбактериозу – нарушению равновесия микрофлоры внутри организма человека.

Первичные признаки заболевания связаны с поражением влагалища и канала шейки матки, затем инфекция заносится в мочеиспускательный канал. Развиваются симптомы кольпита и эндоцервицита, появляются небольшие слизистые выделения из шейки матки и влагалища. При уретрите женщина жалуется на ощущение жжения в уретре во время мочеиспускания, также учащаются позывы на мочеотделение. Через несколько дней, если иммунная система в порядке и нет дисбактериоза, симптомы могут вообще исчезнуть и больше никогда не проявляться. При ослаблении организма распространение уреаплазм пойдёт по принципу восходящей инфекции, захватывая внутренние половые органы, мочевой пузырь и почки.

Хронический уреаплазмоз может привести к эрозии шейки матки, а впоследствии – к эпителиальному раку, который быстро даёт метастазы. Вначале женщину беспокоят небольшие слизистые выделения, затем присоединяются кровотечения во время менструаций – признак перехода инфекции на эндометрий. При осмотре виден дефект слизистой ярко-красного цвета, с неровными краями. На УЗИ определяется утолщение эндометрия.

Эндометрит – воспаление внутреннего функционального слоя матки, который обновляется в течение каждого менструального цикла. В норме его толщина не превышает 0,5 см, при эндометрите возможно его разрастание (гиперплазия эндометрия) и даже нарушение характерного строения (дисплазия эндометрия). Оба состояния считаются предраковыми, при хроническом воспалении и отсутствии лечения опасен переход в злокачественную форму.

При сальпингите и оофорите воспаляются маточные трубы и яичники. Симптомы связаны с болями внизу живота и в пояснице, отдающими во внутреннюю поверхность бёдер. Такие проявления характерны для гинекологических заболеваний: боль проецируется в виде пояса, опущенного спереди. Осложнениями могут стать слипчивые процессы в маточных трубах и их непроходимость, развитие кист яичников и последующее бесплодие. Уреаплазма как моно-инфекция к таким последствиям практически не приводит, все проблемы возникают при сочетании с микоплазмами, хламидиями, гонококками.

Восходящая инфекция из уретры проявляется вначале как воспаление мочевого пузыря – цистит, затем процесс переходит на мочеточники и почки (пиелонефрит). Сигналом служит появление крови в моче; при пиелонефрите моча становится тёмно-коричневой, цвета пива. Такой же признак появляется при гепатите А, но при пиелонефрите в моче присутствуют лейкоциты, цилиндрический и плоский эпителий, а кал не обесцвечивается. Последствия пиелонефрита – осложнения в виде сепсиса, перехода в хроническую почечную недостаточность.

Относительно уреаплазмоза при беременности врачи осторожны в выводах, приводя лишь цифровые характеристики возникающих (но не всегда) осложнений. Например, Ureaplasma urealyticum находят в 40-65% случаев при подтверждённом хориоамнионите, воспалении плодных оболочек. Но у 20% здоровых беременных уреаплазма также определяется, причём без каких-либо последствий для здоровья. Не доказана связь преждевременных родов и выкидышей у женщин, инфицированных уреаплазмами.

При заражении уреаплазмами в родах, пневмония наблюдается в два раза чаще у недоношенных детей, чем у родившихся в срок. Признаки менингита также встречаются в основном у недоношенных малышей. В общем эти данные подтверждают, что уреаплазма становится опасной в случае ослабления организма беременной или новорожденного.

Может ли уреаплазмоз стать причиной женского бесплодия? В сочетании с другими венерическими инфекциями – однозначно да, если эти инфекции долго не лечить. Неосложнённый уреаплазмоз, вызвавший воспаление шейки матки, можно вылечить за 3-4 недели. Свойства шеечной слизи после этого восстанавливаются, и беременность наступает без каких-либо стимуляций, в естественном цикле.

Шеечная слизистая пробка в норме имеет щелочную реакцию, а среда влагалища – кислую. Сперматозоидам важно быстрее попасть в щелочную зону, а слизь играет роль своеобразного «лифта», во время полового акта выдвигаясь из шейки матки и затем снова возвращаясь на место. При эндоцервиците реакция слизи смещается в кислую сторону, становясь для сперматозоидов очередным препятствием. После лечения воспаление прекращается, рН слизистой пробки восстанавливается, и мужские половые клетки беспрепятственно достигают матки и маточных труб, где и встречаются с яйцеклеткой.

Начало проявления уреаплазмоза у мужчин всегда связано с уретритом. Беспокоит лёгкое жжение в уретре во время мочеиспускания, через 2-3 дня симптомы исчезают. У 30% мужчин наступает самоизлечение, но женщины всегда могут заразиться уреаплазмой после полового акта даже от здоровых мужчин. Предполагают, что современная диагностика просто несовершенна и не может гарантировать обнаружение уреаплазм у мужчин в отсутствие симптомов воспаления.

Восходящее распространение моно-инфекции не наблюдается, но есть случаи развития уреаплазменного простатита. Воспаление протекает скрыто, пациентов беспокоят обычные проявления воспалительного процесса в предстательной железе. К ним относятся тупые боли в пояснице и в нижней части живота, скудные слизисто-гнойные выделения из уретры, проблемы с эрекцией и симптомы невроза (раздражительность, агрессивность, нарушения сна). Последствия невылеченного простатита – переход в гнойное воспаление и сепсис, либо в хроническую форму с развитием бесплодия.

У мужчин уреаплазмоз значительно чаще, чем у женщин, поражает суставы и вызывает их воспаление (артрит). Локализация может быть любой, но за счёт постоянно повышенной нагрузки артриту подвержены коленные суставы (гонартрит). Симптомы: боль в покое и при ходьбе, усиливается при подъёме по лестнице и сгибании ноги; местный отёк и покраснение, увеличение сустава в объёме. Отличия уреаплазменного от симметричных ревматоидных артритов — обычно воспаляется только один сустав.

Хроническая инфекция в уретре, которая периодически обостряется, заканчивается стриктурами (сужением) уретрального канала. К опасным последствиям уреаплазмоза относится астеноспермия, вид мужского бесплодия: уреаплазмы паразитируют на половых клетках, снижая подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Серьёзные осложнения уреаплазмоза встречаются в основном у алкоголиков, наркоманов со стажем и асоциалов.

В подавляющем большинстве случаев уреаплазмы, обнаруженные у мужчин, ничем себя не проявляют и остаются исключительно условно-патогенными микроорганизмами.

Анализ на уреаплазмоз рекомендуется проводить при наличии у пациентов жалоб, связанных с симптомами воспаления органов урогенитальной сферы, а также по показаниям, имеющим отношение к статистике и группам риска по данному заболеванию. Скрининг-методика помогает выявить либо исключить инфекцию при бессимптомном течении уреаплазмоза. Как правило, одновременно делают тесты на хламидиоз и микоплазмоз, гонорею и сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита В, С.

  • Скрининг: беременных; женщин младше 25 лет; имеющих многих половых партнёров при незащищённом половом акте.
  • Заболевания: воспалительные процессы в органах малого таза у мужчин и женщин; уретрит, цистит и пиелонефрит; несимметричные артриты; конъюнктивиты; воспаление яичек и придатков; бесплодие.
  • Контроль инфекции перед медицинскими манипуляциями: перед абортами, искусственным оплодотворением, введением внутриматочных контрацептивов; перед исследованием проходимости фаллопиевых труб.
  • Для выявления инфицированных и людей из круга половых контактов.

Материал для анализов берут у мужчин – из уретры, у женщин – из шейки матки, влагалища и уретры.

Культуральный метод остаётся предпочтительным, несмотря на длительность его исполнения. Сначала материал от пациента высевают на искусственную питательную среду, затем выделяют из выросших колоний возбудителя и определяют его при помощи тестов. Идентификация уреаплазм основана на их специфичной ферментативной активности: уреаплазма способна расщеплять мочевину. Повторный посев проводят для выяснения чувствительности к антибиотикам. Результаты получают через неделю или 10 дней, выставляют окончательный диагноз и назначают адекватное лечение.

ПЦР-диагностика (полимеразно-цепная реакция) помогает определить бактериальные ДНК, специфичные именно для данного вида микроорганизмов. Метод 100% точен при условии его правильного проведения и не требует другого подтверждения диагноза.

Антитела к уреаплазме могут сохраняться всю жизнь, поэтому их определение для диагностики не имеет смысла: отличить «свежие» и «старые» следы инфекции невозможно.

Лечение уреаплазмоза обязательно при риске осложнений во время беременности, которые подтверждены объективными обследованиями; при мужском и женском бесплодии, если других причин, кроме уреаплазмоза, не установлено. Уреаплазмоз также лечится, если есть симптомы воспаления мочеполовых органов и анализы этот факт подтверждают. Перед плановыми медицинскими вмешательствами (операции, инвазивные методы диагностики) для профилактики распространения уреаплпзм за пределы инфицированной области, используют короткие курсы антибиотиков.

Принципиально лечение уреаплазмоза не отличается от терапии других ЗППП.

Как базис используют антибиотики, к которым чувствительна Ureaplasma urealyticum (Ureaplasma parvum). Начинать лучше с тех, к которым также восприимчивы хламидии, микоплазмы и возбудители гонореи – с группы макролидов. Мидекамицин, джозамицин практически не имеют побочных эффектов и отлично переносятся пациентами. Азитромицин, кларитромицин проникают сквозь клеточные оболочки и уничтожают внутриклеточных паразитов (нейссерии, хламидии), не распадаются в кислой среде желудка. Джозамицин, эритромицин пригодны для лечения беременных на малых сроках (в I триместре).

Тетрациклиновые антибиотики (доксициклин, юнидокс) абсолютно противопоказаны при беременности. Современная схема лечения ставит их в разряд резервных ещё и по причине появления невосприимчивости уреаплазм к данным лекарствам примерно в 10% случаев.

Группа фторхинолонов (все названия препаратов оканчиваются на «-оксацин») по действию близка к антибиотикам, но не имеет природных аналогов. Для лечения сочетанных инфекций применяют препараты офлоксацин, ципрофлоксацин. Особенность лекарств этой группы – противопоказаны детям до 15 лет и беременным; повышают чувствительность к ультрафиолету и могут спровоцировать ожог кожи, так что загорать и одновременно лечиться фторхинолонами не рекомендуют.

Общее лечение сочетают с местным, для мужчин это инстилляции лекарственных средств в уретру (растворы протаргола или колларгола) и ванночки с антисептиками. Женщинам назначают вагинальные либо ректальные свечи. Свечи «Генферон» оказывают антибактериальное и антивирусное действие, обезболивают и восстанавливают ткани, активируют иммунитет. Используют дважды в сутки, курс от 10 дней. Суппозитории «Гексикон» х 1/сут. помогут вылечить неосложнённый уреаплазмоз за 7-дневный курс. Разрешается применять их во время беременности и кормления грудью.

При хроническом заболевании используют иммуномодуляторы – метилурацил, циклоферон, тималин и т-активин, чтобы активировать иммунную систему и получить сначала управляемое обострение, а затем стабильное улучшение. Восстановительная терапия: препараты с лакто- и бифидобактериями после курса антибиотиков; противогрибковые средства (флуконазол); витаминно-минеральные комплексы. Полноценное питание с исключением острых специй, алкоголя и жареных продуктов, с ограничением соли. На весь период лечения исключаются сексуальные контакты.

Основные задачи – укрепить организм, уменьшить последствия воспаления. Для этих целей местно применяют растительные антисептики (шалфей, ромашка, календула) в виде спринцеваний или ванночек. Готовят настои из расчёта 1 ст. ложка (без горки) сухой травы или цветков на 200 мл кипятка, экспозиция 1 час; затем настой процеживают через 3-5 слоёв марли. Можно добавить отвар коры дуба, приготовленный в той же пропорции. Настои не готовят впрок, каждый раз нужно озаботиться свежей порцией. На курс потребуется 7-10 процедур.

Напитки из трав или ягод помогут снизить воспаление, избежать осложнений уреаплазмоза на почки и суставы. Отлично действует чай из брусничного листа и травы зверобоя, отвар ягод брусники и листьев малины. Однако стоит помнить, что мочегонное действие, которое оказывают эти средства, может оказать дурную услугу во время лечения антибиотиками. Лекарства будут быстрее выводиться из организма, а их концентрация – снижаться ниже уровня лечебной. Поэтому все народные средства подобного действия приемлемы только после окончания основного курса лечения.

По материалам izppp.ru

  • Гарднереллез
  • Герпес
  • Контагиозный моллюск
  • Микоплазмоз
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Уреаплазмоз
  • Хламидиоз
  • Цитомегаловирус
  • Кожно-венерологические диспансеры Москвы

Микоплазма и уреаплазма являются представителями одного семейства микроорганизмов. Микоплазмоз и уреаплазмоз считаются самыми распространенными инфекциями, передающимися половым путем (ИППП или ЗППП) и составляют значительную часть поражений мочевыводящих и половых путей. Заболевания протекают как в острой, так и в хронической форме или в виде носительства. При отсутствии надлежащего лечения или частых рецидивах могут вызывать серьезные осложнения, которые особенно опасны для женского организма.

Микоплазмами называют группу мельчайших из ныне известных специалистам бактерий, которые при воздействии определенных обстоятельств могут вызывать патологическое состояние. Микроорганизмы легко закрепляются в стенках мочевыводящих путей, кишечного тракта, прикрепляются к эпителию дыхательной системы, часто сопутствуют другим заболеваниям (хламидиоз, герпес), с чем связаны определенные трудности при диагностировании и лечении: бактерии невозможно разглядеть при световой микроскопии, они устойчивы к антибиотикам и могут быть представителями нормальной микрофлоры. В последнем случае микроорганизмы никак себя не проявляют, не принося организму никакой пользы или вреда. Болезнетворными из всех типов микоплазм являются только 4 разновидности: 3 из них поражают мочеполовую систему, 1 вид является возбудителем воспалительных заболеваний дыхательных путей.

Уреаплазма – это условно-патогенный организм, который считается нормальным представителем микрофлоры мочеполовых путей. Бактерия вызывает воспалительное заболевание (уреаплазмоз) при ослаблении иммунного щита организма или дисбалансе микрофлоры влагалища, нарушениях работы матки и придатков у женщин, простатите у мужчин, наличии других заболеваний мочевого пузыря и уретры у обоих полов. В диагностике 2 основных типа уреаплазм не разделяют, объединяя их под общим названием Ureaplasma spp.

Уреаплазмоз и микоплазмоз могут протекать в острой или хронической форме, в виде носительства. Оба заболевания чаще встречаются у женщин, что обусловлено особенностями строения мочеполовой системы. По статистике воспалительный процесс возникает лишь у 25% мужчин против 40-60% женщин.

Наиболее распространенным путем попадания в организм таких микроорганизмов, как уреаплазма и микоплазма, является незащищенный половой контакт (в том числе оральный секс). Кроме того, заражение может произойти и при использовании презерватива или других средств контрацепции. В этом случае особенно подвержены инфицированию люди с ослабленным иммунитетом и уже имеющимися заболеваниями мочевых и половых путей, проявляющими себя как в острой, так и в хронической форме (хламидиоз, гепатиты и т. д.). Вторым способом распространения микроорганизмов является так называемый вертикальный, т. е. внутриутробное инфицирование, когда бактерия передается от матери к ребенку. Микоплазма и уреаплазма могут попасть в организм плода через плаценту или сосуды пуповины, при прохождении новорожденным родовых путей или осесть в легких эмбриона на ранних сроках беременности. Контактно-бытовой путь передачи микроорганизмов маловероятен.

Преимущественно половой путь передачи микроорганизмов, локализация воспалительного процесса и схожесть с распространенными ИППП (кандидоз, хламидиоз и др.) указывают на принадлежность данных заболеваний к группе венерических. Но в настоящее время специалисты не имеют общего мнения на этот счет, ведь бактерии могут обнаружиться и у абсолютно здоровых мужчин и женщин. Мало того, их присутствие в организме не говорит о наличии заболевания.

Отдельно стоит упомянуть о факторах, провоцирующих развитие воспалительного процесса. Основным из них является слабая сопротивляемость организма инфекциям, угнетенная иммунная система и сильное физическое или эмоциональное переутомление, особенно длительное. К сопутствующим причинам ускоренного размножения бактерий в организме и развития заболеваний уреаплазмоз, микоплазмоз относят:

  • хронические или острые патологии мочевых путей, половой системы, а также других органов и систем;
  • нарушение гормонального фона и работы эндокринной системы;
  • добрачные и внебрачные половые связи, частую смену партнеров;
  • отказ от использования контрацепции;
  • наличие заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, гарднереллез, гонорея и др.);
  • прием антибиотиков, особенно в течении длительного времени;
  • частую обработку половых органов антисептиками;
  • наличие других микроорганизмов (хламидии, вирус герпеса, микоплазма, гарднерелла);
  • для женщин – неправильное использование тампонов во время менструации;
  • регулярное спринцевание, применение вагинальных свечей;
  • снижение местного иммунитета (например, из-за переохлаждения);
  • несоблюдение правил гигиены половых органов и многие другие провоцирующие факторы.

Выявление условно-патогенных бактерий (уреаплазма, микоплазма) в организме еще не говорит о заболевании, а значит и не требует лечения. Долгое время болезнь может протекать бессимптомно, при этом человек, у которого обнаружены микроорганизмы, является их носителем и может инфицировать полового партнера при незащищенном половом контакте или оральном сексе. Об активизации бактерий и развитии острого воспалительного процесса свидетельствует наличие дополнительных симптомов, среди которых врачи выделяют:

  • жжение и боль при мочеиспускании;
  • необычные выделения из мочеиспускательного канала или влагалища;
  • боль при половом контакте (у женщин);
  • частое мочеиспускание;
  • проявления простатита, воспаление яичка и его придатков (у мужчин);
  • боли внизу живота наподобие предменструальных;
  • могут наблюдаться признаки интоксикации (высокая температура, рвота, головные боли, ухудшение самочувствия).

Все вышеперечисленные симптомы неспецифичны и вполне могут быть признаками других заболеваний мочевыводящих и половых путей. Это обстоятельство значительно затрудняет диагностику воспалительных процессов, вызванных бактериями семейства Mycoplasmatacea (уреаплазмоз, микоплазмоз). Клиническая картина напоминает симптоматику, например, уретрита (у мужчин) или вульвита и парауретрита, псевдоэрозии шейки матки (у женщин) и многих других острых или хронических заболеваний.

Помимо наличия общих симптомов воспалительного процесса, показаниями для проведения диагностики являются также следующие состояния:

  • планирование беременности;
  • угроза прерывания беременности, невынашивание (2 и более выкидыша подряд), бесплодие;
  • обнаружение условно-патогенных микроорганизмов или ЗППП у полового партнера;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы без видимых причин;
  • обнаружение других заболеваний, передающихся половым путем;
  • подготовка к некоторым гинекологическим и урологическим операциям.

Из-за сложной симптоматики уреаплазмоз и микоплазмоз часто переходят в хроническую форму. Скрытая инфекция чревата появлением серьезных осложнений, среди которых специалисты называют: невынашивание беременности, неспособность к зачатию, нарушения овуляции и сперматогенеза, преждевременные роды, острые воспалительные процессы в матке (эндометрит) и т. д.

Основным способом выявления условно-патогенных бактерий микоплазмы и уреаплазмы в организме является культуральное исследование (посев на М. hominis или Ureaplasma spр). Этим методом можно не только выявить наличие микроорганизмов, но и определить их количество и устойчивость к антибиотикам. На основе полученных данных специалист принимает решение о необходимости лечения и может определить терапию.

Для анализа берется мазок на микрофлору из влагалища, уретры (если исследование проводится у мужчин) или шейки матки. Анализ можно сдать в любой день цикла (кроме дней месячных), но наиболее точными результаты будут, если проводить исследование за 1-2 дня до начала менструации или после ее окончания. В случае, когда мазок берется из уретры, исследование проводится минимум через 3 часа после мочеиспускания.

Результаты будут отрицательными, если в организме нет болезнетворных микроорганизмов. При положительных анализах о наличии заболевания (уреаплазмоз, микоплазмоз) и необходимости лечения свидетельствует уровень содержания бактерий, превышающий 10*4 КОЕ/мл. Если же количество возбудителей меньше максимально допустимого значения, специальной терапии не требуется.

Другие методы диагностики считаются менее чувствительными. Иногда используется молекулярно-биологическое исследование, точность которого составляет 90-98%, а также исследование антител к микоплазме и уреаплазме (чувствительность – 80-85%). Кроме того, перечисленные анализы определяют только наличие микроорганизмов, а не их количество, то есть по результатам невозможно распознать острый воспалительный процесс.

Целенаправленное лечение микоплазмоза и уреаплазмоза необходимо только в острой форме, при хроническом воспалительном заболевании показано наблюдение и исключение провоцирующих факторов.

Если же исследование выявило наличие микроорганизмов в нормальных пределах (то есть носительство) лечение не требуется.

При активизации воспалительного процесса лечение предполагает комплексную медикаментозную терапию, укрепление общего иммунитета и восстановление или поддержание нормальной микрофлоры кишечника и влагалища. Длительность терапии в среднем составляет от полутора до двух недель. Лечение в первую очередь подразумевает использование определенных антибиотиков (Клиндамицин, Доксициклин и др.), иммуномодуляторов и препаратов, уменьшающих риск возникновения побочных явлений. Выбор лекарственных средств, определение дозировки и длительности применения осуществляется только лечащим врачом.

Часто уреаплазмоз, микоплазмоз диагностируются вместе с другими заболеваниями. Сопутствующими инфекциями могут быть хламидиоз, герпес или трихомониаз. В этом случае лечение прогнозируется с учетом всех обнаруженных болезней.

Примерно через месяц-полтора по завершению медикаментозной терапии необходимо сдать повторные анализы, чтобы определить результативность лечения. Некоторые специалисты даже советуют женщинам повторять мазок на микрофлору практически каждый месяц (для мужчин такой подход не предусматривается), но насколько это эффективно в дальнейшем наблюдении, предстоит решать только пациентке вместе со своим врачом.

Если лечение не помогло, назначается повторный курс приема медикаментов. Примерно 25% бактерий оказываются устойчивы к антибиотикам, но после корректировки терапии и использования препаратов другой группы заболевание проходит даже при наличии сопутствующих инфекций (хламидиоз, уреаплазмоз или «связка» с другими ЗППП).

В целом лечение воспалительных заболеваний уреаплазмоз, микоплазмоз имеет благоприятный прогноз. Большинство пациентов выздоравливают уже после первого курса лечения, но у трети из них случаются рецидивы. В этих случаях нельзя исключить и повторного заражения патогенными микроорганизмами вследствие случайных сексуальных контактов. Тут важно помнить, что одним из возможных осложнений частых рецидивов ЗППП является бесплодие.

По материалам venexpert.ru

Уреаплазмоз относится к заболеваниям передающимся половым путем. Вызывает ее инфекция под названием Уреаплазма.

Уреаплазмы находят у больных уретритом, синдромом Рейтера, простатитом, мочекаменной болезнью, воспалительным заболеванием органов малого таза, артритом и бесплодием. Однако, эти микроорганизмы часто входят в состав нормальной микрофлоры, не вызывающей никаких заболеваний. При этом они способны свободно распространяться среди половых партнеров и уже у них вызывать воспаление.

Основной путь заражения уреаплазмой – половой. Микроорганизмы при этом поселяются в слизистой оболочке мочеполовых путей. Зараженный человек может не знать о своей инфекции (о том, что он болен), но при этом быть источником инфекции! Девочки могут заражаться половым путем. Возможное внутриутробное заражение плода.

Кто подвержен риску инфицирования?

Известно, что уреаплазмоз чаще обнаруживаются у лиц с повышенной половой активностью. Уреаплазмы находят при некоторых венерических заболеваниях, таких как гонорея и трихомониаз, довольно часто – во время беременности. Наиболее часто этот возбудитель выделяют у лиц, практикующих групповой секс, гомосексуалистов, проституток, а также у женщин, переболевших гонореей или другими венерическими болезнями. Отмечена повышенная обсемененность уреаплазмами урогенитального тракта женщин, пользующихся оральными контрацептивами. Данные о частоте распространения уреаплазм среди населения разноречивы. Показатели инфицированности составляет около 25%.

Как проявляется уреаплазмоз?

Клиническая картина уреаплазменной инфекции не имеет характерных отличительных симптомов. Заподозрить ее наличие следует при всех воспалительных процессах мочеполовой сферы. Причем отсутствие симптомов не гарантирует отсутствие инфекции.

В большинстве случаев уреаплазменное воспаление не представляет серьезной опасности, но в некоторых случаях оно приводит к серьезным осложнениям. Наибольшую опасность уреаплазменная инфекция представляет для беременных, у которых они встречаются с наибольшей частотой и приводят не только к воспалению в урогенитальном тракте, но и к поражению оплодотворенного яйца на разных стадиях его развития. Уреаплазменное инфицирование эндометрия в матке может привести к отслоению плодного яйца и, таким образом, к прерыванию беременности в ее ранние сроки. В ряде случаев наблюдается преждевременное отслоение нормально прикрепленной плаценты и ее неправильное прикрепление. Исход беременности характеризуется частым недонашиванием. При внутриутробном микоплазмозе развивается генерализованный патологический процесс: поражаются органы дыхания и зрения плода, печень, почки, ЦНС, кожные покровы. Результат – высокая смертность зараженных уреаплазмозом новорожденных.

Другое осложнение уреаплазмоза – снижение репродуктивной функции, как у мужчин, так и у женщин. Механизмами, ведущими к этому, являются не только воспалительный процесс, нарушающий работу внутренних половых органов (простатит, везикулит, уретрит, сальпингоофорит, эндометрит и др.), но и непосредственно уреаплазмы, нарушающие процесс созревания и подвижность сперматозоидов.

Как можно защититься от уреаплазмоза?

Профилактика в значительной степени обеспечивается использованием презервативов.

Лицам входящим в группу риска рекомендуется периодически проходить обследование у врача на наличие ИППП даже если все контакты были с использованием презервативов. В группу повышенного внимания входят в первую очередь все женщины детородного возраста, страдающие воспалительными заболеваниями урогенитального тракта неясной этиологии, а также беременные женщины. Периодически необходимо обследоваться также проституткам, гомосексуалистам и лицам, ведущим беспорядочную половую жизнь.

По материалам leshim-sami.ru

Adblock
detector