Высыпания на слизистой рта при сифилисе


Сифилис во рту и горле проявляется во всех периодах заболевания. Микрофлора полости рта воздействует на сифилиды, в связи с чем часто меняется классическая картина заболевания. Бледные трепонемы (возбудители сифилиса) поражают лимфоидную ткань гортани и глотки, что приводит к возникновению приступов неукротимого кашля. Увеличиваются шейные, подчелюстные, предтрахеальные и затылочные лимфатические узлы.

Сифилис в полости рта и горле (гортани и глотке) протекает без выраженного болевого синдрома и воспалительных явлений. Заболевание протекает длительно, часто отмечается резистентность (устойчивость) к специфической терапии. Серологические реакции у большинства больных дают положительные результаты.

Рис. 1. Поражение твердого неба при вторичном сифилисе — папулезный сифилид (фото слева) и последствия третичного сифилиса — перфорация твердого неба (фото справа).

При первичном сифилисе на месте внедрения возбудителей появляются язвы — твердые шанкры (твердые язвы, первичные сифиломы). Причиной их возникновения во рту является передача инфекции при половых извращениях, реже — поцелуях больного, пользовании инфицированной посудой и предметами личной гигиены, духовыми инструментами и курительными трубками. Твердый шанкр может появиться на слизистой оболочке губ, языке и миндалине, реже — на десне, слизистой твердого и мягкого неба, глотки и гортани.

Твердый шанкр (первичная сифилома), образуется спустя 3 — 4 недели после первичного заражения. Его величина составляет 1 — 2 см. в диаметре. Боль и другие субъективные проявления при заболевании отсутствуют. Чаще встречаются единичные эрозивные шанкры. Они имеют гладкую блестящую поверхность, ярко-красную окраску, округлую или овальную форму. Уплотнение у основания менее выражено.

Твердые язвенные шанкры чаще встречаются у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и сниженным иммунитетом. Они имеют глубокий дефект по центру — язву и выраженное уплотнение у основания. Дно такой язвы покрыто налетом грязно-желтого цвета, отмечается обильное отделяемое. Часто на дне образуются мелкие геморрагии.

Рис. 2. На фото сифилис языка в первичный период заболевания — твердый шанкр на его боковой поверхности.

В период генерализации инфекционного процесса во вторичном периоде сифилиса на слизистых оболочках полости рта появляются вторичные сифилиды — высыпания в виде розеол и папул. Слизистая оболочка языка, щек, мягкое небо, небные дужки, миндалины — основные места их локализации.

Сифилитическая розеола в полости рта локализуется на миндалинах и мягком небе и представляет пятно ярко-красного цвета. При слиянии розеол образуются обширные участки гиперемии, резко отграниченные от окружающих тканей. Общее самочувствие больных остается удовлетворительным.

Папулезные сифилиды в полости рта (плотные элементы) имеют округлую форму и тестовидную консистенцию, у них плотное основание и четкие границы, они ярко-красного цвета, безболезненные. Постоянное раздражение приводит к появлению на поверхности папул эрозий. Папулы чаще располагаются на слизистой оболочке десен, щек, по краям и на кончике языка, в углах рта, реже — на слизистой оболочке носа, зева, твердого неба, голосовых связках, надгортаннике и глазах.

  • На мягком небе и миндалинах чаще появляются эрозивно-язвенные сифилиды.
  • Папулы, располагающиеся в уголках рта, напоминают заеды.
  • Папулы, расположенные на спинке языка, выглядят как образования ярко-красного цвета, овальной формы, с гладкой поверхностью — лишенные сосочков («симптом скошенного луга»).
  • Папулы, локализующие на голосовых связках, приводят к осиплости, и даже полной потере голоса.
  • По типу сильно выраженного катарального воспаления протекает папулезный сифилид слизистой оболочки носа.

Папулы следует отличать от бактериальной ангины, красного плоского лишая, дифтерии, афтозного стоматита, плоской лейкоплакии и др.

Высыпания в полости рта при вторичном сифилисе крайне заразны.

Пустулезный сифилид на слизистых полости рта встречается редко. Развившийся инфильтрат распадается, образуется болезненная, покрытая гноем язва. Страдает общее состояние больного.

Рис. 3. Сифилис во рту — папулезный сифилид твердого неба.

В 30% случаев в период третичного сифилиса поражаются слизистые оболочки носа, мягкого и твердого неба, языка и задней стенки глотки. Третичные сифилиды всегда немногочисленны, появляются внезапно, признаки острого воспаления и субъективные ощущения отсутствуют. Реакция лимфатических узлов часто отсутствует.

Гуммозный сифилид слизистой оболочки появляется в виде небольшого узла, который вследствие резкой инфильтрации и отека увеличивается в размере и приобретает темно-красную окраску. Границы гуммозного поражения четкие. Со временем инфильтрат распадается, разрушаются мягкие ткани и костные образования, что приводит к необратимым деформациям и нарушениям функция органа.

Образованная язва глубокая, имеет кратерообразные края, застойно-красной окраски, резко отграниченная от окружающих тканей, безболезненная, с грануляциями на дне. При заживлении образуется втянутый рубец.

  • Распад гуммы, расположенной на твердом небе, приводит к его перфорации.
  • Распад гуммы, расположенной в области носовой перегородки приводит к его деформации («седловидный нос») и перфорации носовой перегородки, нарушается целостность органа и функции дыхания, глотания и фонации. Возникшие перфорации при излечении не закрываются.

Высыпания третичного периода сифилиса практически не заразны, так как содержат минимальное количество возбудителей.

Бугорковый сифилид встречается реже. Бугорки чаще всего появляются на губах, мягком небе и небном язычке (небная занавеска), твердом небе и слизистой верхней челюсти, несущей на себе зубы (альвеолярный отросток). Бугорки плотные на ощупь, мелкие, склонные к группировке, красновато-коричневого цвета, быстро распадаются с образованием глубоких язв. Заживление происходит рубчиками.

Рис. 4. На фото последствия третичного сифилиса во рту — перфорация твердого неба.

Язык при сифилисе поражается в первичный, вторичный и третичный периоды заболевания.

Твердый шанкр на языке чаще одиночный, по характеру язвенный или эрозивный. Иногда имеет щелевидную, расположенную вдоль языка форму.

Рис. 5. Сифилис языка в первичный период — твердый шанкр. Сифилид представляет собой эрозию или язву с плотным инфильтратом у основания.

Рис. 6. На фото твердый шанкр на кончике языка.

Во вторичный период сифилиса на слизистой оболочке языка чаще всего появляются эрозивные папулы — папулезный сифилид.

Рис. 7. Папулы на языке имеют овальную форму, ярко-красного цвета, безболезненные и крайне заразны.

Рис. 8. На фото сифилис языка во вторичном периоде заболевания. Папулы округлые, темно-розового цвета, единичные или множественные, лишенные сосочков («симптом скошенного луга»).

Рис. 9. Вторичный период сифилиса. Папулы на языке.

В третичный период сифилиса на языке чаще появляются единичные или множественные гуммы (узловатый глоссит), реже развивается диффузный (разлитой) склерозирующий глоссит. Иногда на фоне склерозирующего глоссита появляются отдельные гуммы.

Гуммозный инфильтрат имеет большие размеры (с грецкий орех), быстро распадается с образованием глубокой язвы и неровным дном, окружен валом плотного инфильтрата. Развившаяся рубцовая ткань значительно деформирует язык.

Склерозирующий глоссит характеризуется развитием диффузной инфильтрации в толще языка. Язык становится плотным, приобретает темно-красный цвет, утолщается слизистая оболочка. В результате быстро развивающегося склероза, когда мышечные волокна замещаются плотной соединительной тканью, язык стягивается и становится меньше в размере, поверхность его сглаживается (лишается сосочков), становится бугристой, значительно уплотняется («деревянный» язык). Отмечается повышенная саливация (слюноотделение). Появляющиеся трещины часто инфицируются, что приводит к появлению эрозий и язв, склонных к озлокачествлению. Болезнь протекает с сильными болями, у больного нарушается речь и затрудняется прием пищи.

Рис. 10. Сифилис языка в третичный (поздний) период заболевания — единичная гумма языка (фото слева) и распадающаяся гумма (фото справа).

Бледные трепонемы обладают тропностью к лимфоидной ткани, отчего сифилитическая ангина и увеличенные лимфатические узлы регистрируются во всех стадиях заболевания.

В период первичного сифилиса иногда регистрируется шанкр на миндалинах. Заболевание протекает в нескольких формах — ангинозной, эрозивной, язвенной, псевдофлегмонозной и гангренозной.

  • При ангинозной форме заболевания первичный шанкр часто скрывается в подмидаликовой пазухе или за треугольной складкой. У больного повышается температура тела, появляются умеренные боли в глотке. Небная миндалина гиперемирована и увеличена в размере. Увеличиваются региональные лимфатические узлы.
  • При появлении на миндалине овальной формы эрозии красного цвета с закругленными краями, покрытой серым экссудатом, говорят об эрозивной форме шанкра миндалины. Дно такой эрозии имеет хрящеподобную структуру.
  • При язвенной форме на небной миндалине появляется округлой формы язва. На ее дне располагается пленка, имеющая серый цвет (сифилитический дифтероид). Заболевание протекает с большой температурой тела, болями в горле, иррадиирующими в ухо на стороне поражения, повышенным слюноотделением.
  • Псевдофлегмонозная форма заболевания протекает по типу перитонзилярной флегмоны. Массивные дозы антибактериальных препаратов значительно улучшают состояние больного, но сифилитический процесс при этом продолжается.
  • В случае присоединения фузоспирилезной инфекции развивается гангренозная форма. Заболевание характеризуется развитием септического процесса и гангреной миндалины.

Длительное течение и отсутствие эффекта от симптоматического лечения — характерные признаки первичного сифилиса миндалин — шанкра-амигдалита.

Рис. 11. На фото сифилис миндалин — шанкр-амигдалит, язвенная форма.

Рис. 12. На фото ангинозная форма заболевания — шанкр-амигдалит правой миндалины. Характерной особенностью является характерная медно-красная окраска миндалины и отсутствие воспаления окружающих тканей.

При вторичном сифилисе на мягком небе, небных миндалинах и дужках могут появиться вторичные сифилиды — розеолы и папулы.

  • Розеолы (пятна гиперемии) при заболевании располагаются как изолированно, так и могут сливаться и образовывать обширные участки гиперемии. Поражение носит название эритематознойсифилитическойангины. Розеолы имеют красный цвет, резко отграничены от окружающих тканей. Состояние больного остается удовлетворительным.
  • При появлении на миндалинах и области лимфоидного кольца папул говорят о папулезнойсифилитической ангине. Папулы сливаясь, образуют бляшки. Высыпания имеют четкие границы. При постоянном раздражении папулы изъязвляются и покрываются белесоватым налетом, появляется болезненность при глотании, повышается температура, ухудшается общее состояние больного.

Рис. 13. На фото сифилис во рту. Слева — сифилитическая эритематозная ангина, справа — папулезная ангина.

Рис. 14. На фото эритематозная сифилитическая ангина.

В третичном периоде сифилиса гумма может появиться на миндалине. Распад гуммы приводит к полной деструкции органа и окружающих тканей. Рубцовая деформация глотки приводит к развитию тяжелого атрофического фарингита.

При первичном, вторичном и третичном сифилисе может поражаться твердое небо. Гуммы твердого неба способны поражать не только слизистую оболочку, но и распространяться на костные структуры органа, что приводит к их разрушению и перфорации.

Первичная сифилома (твердый шанкр) на твердом небе появляется через 3 — 4 недели после заражения. При язвенном твердом шанкре у основания расположен твердый инфильтрат. В случае образования глубокой язвы инфильтрат у основания приобретает хрящеподобную структуру. При эрозивном твердом шанкре инфильтрат у основания малозаметен, выражен слабо. Даже без лечения спустя 4 — 8 недель язва и эрозия самостоятельно рубцуется. Значительно быстрее рубцевание происходит под влиянием специфического лечения.

Рис. 15. Сифилис во рту. Первичная сифилома твердого неба.

При вторичном сифилисе на слизистой оболочке твердого неба чаще появляются папулезные сифилиды. Они плотные, плоские, округлые, гладкие, красного цвета, расположенные на плотном основании, с четкими границами, безболезненные. Частое раздражение приводит к появлению на поверхности участков мацерации, иногда — папиллярных разрастаний. При разрастании папул происходит их слияние.

Рис. 16. Сифилис во рту — папулы на твердом небе и языке (фото слева) и папулы на твердом небе (фото справа).

При расположении гуммы на твердом небе заболевание носит трагический характер. Из-за тонкой слизистой оболочки гуммозный процесс быстро распространяется на надкостницу и кость. При распаде гуммы кость быстро некротизируется, появляются секвестры (омертвевшие участки). В результате перфорации между носовой полостью и ртом возникает сообщение, что приводит к затруднениям при приеме пищи и нарушению речи.

Рис. 17. Гуммозный инфильтрат твердого неба (фото слева) и гуммозная инфильтрация (фото справа).

Рис. 18. На фото последствия третичного сифилиса — перфорация твердого неба.

Мягкое небо (небная занавеска) часто поражается вместе с твердым небом при третичном сифилисе. На нем могут появляться гуммы, но чаще возникает гуммозная инфильтрация. Участки поражения имеют насыщенную багровую окраску и приводят к скованности мягкого неба. В результате рубцовых изменений происходит атрезия (сращение) зева. Мягкое небо срастается с задней стороной ротоглотки, в результате чего полость рта и носа разделяются. Нарушается функция органов.

При развитии бугоркового сифилида на мягком небе образуются изолированные элементы, при распаде которых образуются язвы, заживающие рубчиками. Рубцовая ткань приводит к деформации органа.

Рис. 19. Поражение мягкого неба (схематическое изображение).

Глотка является начальной частью пищеварительного тракта и дыхательных путей. Она соединяет полость носа и гортань — орган голосообразования.

При первичном сифилисе чаще отмечается одностороннее поражение. Твердый шанкр может иметь эритематозную, эрозивную или язвенную форму. Бледная трепонема обладает тропизмом к лимфоидным образованиям горла. Их поражение приводит к появлению неукротимого кашля. При заболевании всегда увеличиваются региональные лимфоузлы.

Глотка при вторичном сифилисе часто поражается вместе с гортанью. Одновременно на кожных покровах у больного появляются кожные высыпания — вторичные сифилиды.

При третичном сифилисе поражение глотки протекает в виде гуммозной формы, диффузной и ранней язвенно-серпентиформной формах.

  • Гуммозный инфильтрат, пока не появиться изъязвление, ничем себя не проявляет. При распаде гуммы могут появляться кровотечения, разрушаться кости позвоночника и черепа. В результате развития рубцовой ткани нарушается сообщение (частично или полностью) между полостью носа и рта. Дыхание становиться возможным только через рот, изменяется голос, исчезают вкус и обоняние.
  • При диффузной сифиломатозной форме на слизистой оболочке глотки отмечаются множественные очаги поражения. Вначале заболевания изменения носят характер гипертрофического фарингита. Но далее образуется обширная сифилитическая язва, похожая на карциному.

к содержанию ↑

Гортань является верхним отделом дыхательной системы и органом голосообразования. Она находится в передней части шеи, где образуется кадык (щитовидный хрящ).

При вторичном сифилисе отмечается появление розеол или папулезных высыпаний на голосовых связках, что приводит к сифилитической дисфонии (нарушение звучание голоса) или афонии (полное отсутствие голоса). Разлитая эритема имеет схожесть с катаральным ларингитом. Поскольку вторичные сифилиды в гортани долгое время ничем себя не проявляют, то заболевание на первых порах остается незамеченным, а больной все это время представляет опасность для окружающих.

  • В период третичного сифилиса гуммы могут появляться в гортани. При их распаде и присоединении вторичной инфекции появляется воспалительный отек, что приводит к затруднению дыхания. Язва при распаде гуммы имеет кратерообразные резко очерченные края, плотная, с сальным дном. При расположении гуммы на надгортаннике ощущается наличие в горле постороннего предмета. При больших размерах инфильтрата развивается стеноз гортани. Рубцевание сифилитических язв, находящихся на голосовых складках и при поражении черпаловидных хрящей голос становится сиплым навсегда, иногда развивается афония (полная потеря звучности голоса). Болезненность часто отсутствует, либо незначительная.
  • При развитии диффузного гуммозного инфильтрата поражением затрагиваются поверхностные слои органа, иногда глубокие, когда патологический процесс переходит на мышечный слой и надхрящницу. Участок инфильтрации имеет вид красновато-желтых утолщений с воспалительным венчиком по периферии, часто распространяется на надгортанник, или связочный аппарат, или подголосовой отдел. При изъязвлении поверхность диффузного гуммозного инфильтрата становится неровной.

Если гуммозная инфильтрация достигает надхрящницы, развивается сифилитический перихондрит. Поражение надгортанника приводит к полной потере его вещества на свободном крае. Однако, несмотря на это, глотание осуществляется беспрепятственно. Пораженные черпаловидные хрящи отекают. При воспалении перстневидного хряща отек локализуется ниже голосовых связок, появляются боли при глотании. При поражении щитовидного хряща утолщаются вестибулярные голосовые складки. Нарастающий стеноз при перихондрите иногда требует проведения трахеостомии.

Дефект надгортанника, полная неподвижность перстне-черпаловидных суставов, грубые лучистые белесоватого цвета рубцы, стягивающие вход в гортань — последствия перенесенного перихондрита. Такие больные должны постоянно носить и дышать через специальные трахеотомические трубки.

Рис. 20. На фото рубцовый стеноз гортани.

По материалам microbak.ru

В полости рта сифилис проявляется в начале, когда возбудитель болезни попадает на слизистые десен, кожи губ, нежной поверхности глотки, гортани и гланд.

Причиной инфицирования является поцелуй или оральный секс с больным человеком. Другой вариант заражения – занесение инфекции на приеме у стоматолога.

Инкубационный срок сифилиса во рту длится от недели до полугода, инфекция развивается поэтапно, на каждой стадии клиническая картина меняется:

  • спустя месяц после заражения начинаются первые проявления – на слизистой в полости рта можно обнаружить первичную сифилому, как её называют, твёрдый шанкр. Примерно спустя 6-7 недель шанкр исчезнет. Через 5 недель после заражения размеры лимфатических узлов, прилегающих к шанкру, увеличиваются. Это лимфатические узлы в области шеи и под челюстью;
  • примерно через 2-3 месяца от момента заражения и спустя 6-7 недель с момента формирования сифиломы возбудитель проникает в кровь, вызывая кожные высыпания – сифилиды. Вскоре и эти признаки сифилиса исчезают, иногда случаются рецидивы;
  • симптомы сифилиса в 3 стадии проявляются спустя 3-6 лет от момента заражения. Поражены слизистые в полости рта , кожа, а также задеты внутренние органы и отделы нервной системы. В данной стадии развития сифилис во рту даёт о себе знать образованиями в виде бугорков и гумм. Такая стадия сегодня выявляется редко, поскольку нужно вести совсем асоциальный образ жизни, чтобы гнить заживо и не обращаться к врачу.

Сифилис в ротовой полости появляется не сам по себе, инфицированию предшествуют определенные обстоятельства. Нередко это лечебные процедуры, когда плохо стерилизованные медицинские инструменты служат источником инфекции, которая передается после одного пациента другому.

Сифилис полости рта сможет осесть только в случае, если точно есть повреждения в виде царапин, ссадин, потертостей. Некоторые врачи считают, что сифилис горла , губ и языка может возникнуть даже на слизистой, не имеющей повреждений.

Другой вариант потенциального заражения – через кровь. То есть, сифилис горла можно заполучить при переливании крови, уколах, оперативном вмешательстве и различных процедурах. Учитывая способ, больше всего риску подвергаются медработники, особенно те, кто имеет дело с мероприятиями:

  • гинекологический осмотр;
  • лечение зубов;
  • хирургическое вмешательство;
  • лечение пациентов, больных сифилисом;
  • вскрытие абсцессов;
  • неаккуратное обращение с инструментарием.

Большую опасность для медработников представляют собой пациенты, у которых сифилис на губе , во рту или на половых органах.

В первой стадии сифилис в горле проявляется спустя месяц со дня заражения – это будет твердый шанкр, который через 6 недель пропадёт.

Наличие шанкра указывает на сифилис полости рта , спустя неделю к симптомам добавляется воспаление лимфоузлов, в которых размножается возбудитель болезни.

Воспаляются чаще всего затылочные, шейные и нижнечелюстные лимфатические узлы. Болезненных ощущений обычно нет. В полости рта может быть один шанкр или скопление язвочек. Шанкр в большинстве случаев поражает губы , миндалины, слизистую языка. Реже сифиломы выявляются на небе, щеках изнутри, дёснах. Диаметр шанкра – примерно 5-10 мм, иногда – до 20 мм. Это язвочка, в середине которой ткань отмирает, формируется плотный инфильтрат.

Не каждого человека беспокоят язвы во рту при сифилисе , которые проявляются в первичной стадии. Зато когда сифилис на губах дополняется значительными кожными высыпаниями, это вызывает тревогу.

Для вторичной стадии инфекции, которая наступает примерно через 3 месяца от дня заражения, характерно несколько симптомов, включая поражения рта в виде макулёзных сифилид. Это красные пятна диаметром около 10 мм, которые может поражать язык, нёбо, миндалины, нёбные дужки. По внешним проявлениям сифилис на языке похож на катаральный стоматит, только последний отличается ощущением жжения и боли.

Язык при сифилисе поражают папулёзные сифилиды – высыпания, которые не имеют таких четких очертаний, как шанкр, но могут объединяться в бляшку крупного размера. Если пациент не осуществляет гигиену рта в полной мере, то это чревато осложнениями – папулы превращаются в фузоспирохетозы – так называют язвы, которые покрыты налётом из смеси гноя и крови.

Чаще папулы поражают язык по бокам, под воздействием слюны они превращаются в язвы, эрозии с белым налётом. Через время сифилис языка стихает, гортань и другие поверхности очищаются и кажется, что болезнь ушла.

Когда болезнь запущена и перешла в третичную стадию, то сифилис горла и языка проявляется уже не шанкром и папулами, как на 1 и 2 стадии, их заменяют бугорки и гуммы. Нередко во рту обнаруживается единичная гумма – небольшой по размерам узелок, который растет до 15 мм и более. Спустя время эта гумма вскрывается, превращаясь в болезненный нарыв. Заживает такой нарыв около 4 месяцев, на ее месте остается рубец в форме звездочки или снежинки.

Самый опасный симптом третичного сифилиса во рту – диффузный глоссит склеротической формы, когда язык увеличивается, его сосочки разглаживаются, а поверхность становится плотной.

На поверхности деформированного языка появляется инфильтрат, который со временем будет замещен рубцовой тканью. Язык стягивается, уменьшается в размерах и становится менее подвижным, покрывается трещинами, в результате нарушается речь человека. В 3 стадии сифилис на губе и во рту не вызывает воспаления лимфоузлов, как это было поначалу.

Если пациент обращается к врачу с жалобами на какие-то высыпания во рту, это обязательно должно заставить специалиста заподозрить сифилис. Если подозрения верны, то убедиться в их правильности врач может даже при визуальном осмотре ротовой полости – обычно пораженные участки ограничены от тканей.

Другой момент, который помогает выявлять сифилис на этапе визуального осмотра, это изменение окраски и структуры слизистой, появление эрозий и язвочек разного размера. Подобные симптомы часто указывают на сифилис, первым делом нужно склоняться к такой версии, проверять её с помощью анализов. Свои проблемы пациенту нужно обсудить с дерматовенерологом.

Эрозии и язвы несколько раз подвергаются исследованию под микроскопом в область темного зрения, что позволяет выявить бледную трепонему в выделениях из язв, либо исключить ее наличие в биологическом материале.

Результаты специфических серологических анализов будут готовы примерно через 2-3 недели. Если в выделениях из твердого шанкра не выявлены бледные трепонемы, следует проверить ее наличие в местных лимфоузлах.

Чаще всего дерматовенеролог может ставить уверенный диагноз на базе картины болезни, но необходимо подтвердить подозрения серологическими исследованиями. Это касается, как первичного, так и вторичного сифилиса.

Другое дело – диагностика поздней стадии болезни или ее латентной формы, в этом случае подтвердить подозрения могут именно серологические анализы. Специалист по венерологии использует все доступные методы диагностики и лабораторных исследований, чтобы поставить точный диагноз и назначить адекватную терапию.

Для микроскопического исследования нужно взять материал из твердого шанкра во рту и отправить на исследование под микроскопом. В образце могут быть обнаружены подвижные бледные трепонемы. Исследование биоматериала под микроскопом врачи считают недостаточно эффективной методикой, поскольку микрофлора во рту состоит из большого количества разных бактерий, среди которых сложно различить трепонему.

Серологический метод подразумевает использование реакции Вассермана для обнаружения титров антител, связанных с сифилисом. Диагностика характеризуется высокой чувствительностью, но не дает точных результатов, поскольку реакция будет положительной и при других заболеваниях.

Значит, этот метод позволяет, в общем, убедиться, что проблема есть, но какая точно – придется выяснять с помощью других способов. Врачи должны учитывать, что у беременных и пациентов, имеющих аутоиммунные болезни, реакция будет ложноположительной.

Для диагностики венерического заболевания может быть взята пункция жидкости из спинного мозга на анализы. Кровь на сифилис обязательно нужно сдавать с определенной регулярностью всем, кто находится в группе риска, а это:

  • медицинские работники;
  • наркоманы;
  • гомосексуалисты;
  • беременные;
  • доноры;
  • сексуально активная молодежь, ведущая неразборчивую половую жизнь.

Перед тем, как сдавать кровь на сифилис, желательно не употреблять пищу за 12 часов до забора материала, воду пить можно. Если результат оказался ложноположительным, спустя пару дней анализ делают повторно.

Цель лечебной схемы – подавить жизнедеятельность бледной трепонемы. Помимо этого пациент нуждается в устранении негативной симптоматики. Терапию проводят антибактериальными средствами из разных групп, дополняя курс иммуномодуляторами.

Полная схема лечения включает несколько курсов, меж которых делается хороший перерыв. Для снятия негативных симптомов врач назначает пациенту жаропонижающие средства, лекарства для заживления ран и регенерации тканей (мази, аппликации, полоскания, примочки). После окончания курса терапии несколько месяцев подряд берутся контрольные анализы крови.

Если говорить о последствиях сифилиса, больше всего их будет при несвоевременном лечении. Из-за этого инфекция может поразить не только мягкие ткани во рту, но и распространиться на внутренние органы, ухудшая состояние пациента.

Что касается течения болезни, иногда пациенты радуются исчезновению симптомов, полагая, что болезнь прошла сама по себе, это не так. Через время можно заметить следующие осложнения:

  • поражение костей и внутренних органов;
  • некроз мягких тканей в пораженной области;
  • местные кровотечения, сбой в работе сосудистой, кровеносной системы;
  • асимметрия лица из-за поражения мягких тканей на нём и шее;
  • разрушение мозговых клеток.

Пациентам следует знать, что 2 и 3 стадия сифилиса практически не поддаются излечению. Поэтому нужно регулярно посещать врача, сдавать анализы, чтобы не пропустить момент заражения, если есть такой риск. Кстати, иммунитет к этому венерическому заболеванию в организме не вырабатывается, поэтому заразиться можно несколько раз.

Подводя итоги, можно отметить, что сифилис представляет собой опасное заболевание, которое при несвоевременной диагностике и лечении даёт осложнения. При поражениях слизистой во рту без особых на то причин нужно сразу обратиться к врачу. Лучше перестраховаться, чем пропустить начало такой болезни.

Чтобы не заболеть, нужно избегать случайных половых связей, исключить приём наркотиков, вести разумный и здоровый образ жизни.

По материалам wmedik.ru

Среди всех диагнозов, которые стоматолог может установить у пациента, страшнее всего услышать «сифилис полости рта». Неудивительно — это заболевание тесно ассоциировано с одним из самых коварных и тяжелых ЗППП, которые не только способны разрушить весь организм и стать причиной инвалидности, но и сократить жизнь человека на несколько десятков лет. Но действительно ли этот диагноз — приговор?

Сифилис полости рта по своей сути ничем не отличается от «традиционного» сифилиса. Разница лишь в том, что первичный контакт с возбудителем — бледной трепонемой — происходит на слизистой оболочке полости рта. Соответственно, первые симптомы заболевания также проявляются в этой области. Без лечения возбудитель постепенно распространяется по лимфатической системе на все внутренние органы и ткани.
В зависимости от стадии развития заболевания, оно классифицируется следующим образом:

  1. Инкубационная стадия. Это период, в течение которого бледная трепонема уже проникла в слизистые оболочки, но еще не вызвала той степени поражений, которые бы имели клинические проявления. Продолжительность инкубации составляет порядка 2-6 недель от момента заражения.
  2. Первичный сифилис. Это период протяженностью 6-8 недель, когда начинают наблюдаться первые признаки заболевания. При этом, в первые 3-4 недели даже при наличии клинической картины еще не удается выявить возбудителя лабораторными методами (в ряде случаев это возможно только с помощью анализа ПЦР).
  3. Вторичный сифилис. Этот период продолжается, в среднем, 4-5 лет, в течение которых сифилис обостряется и проявляет себя выраженными симптомами, после чего переходит в стадию ремиссии. Таки циклы могут сменять друг друга до 10 раз.
  4. Третичный сифилис. Это последняя стадия заболевания, при которой поражения внутренних органов уже необратимы. Он может продолжаться до 8-9 лет, в течение которых развиваются тяжелые проявления со стороны ЦНС (парезы, церебральные нарушения, слабоумие и пр.).

Заражение бледной трепонемой, если речь идет о сифилисе полости рта, может происходить следующими путями:

  • Внутриутробно. Во время беременности женщины, больной сифилисом, возбудитель проникает в организм плода через плаценту. В зависимости от того, на какой стадии внутриутробного развития произошло инфицирование, ребенок может родиться без выраженных патологий, или же с патологиями или уродствами, несовместимыми с жизнью.
  • Бытовым путем. Использование здоровым и больным человеком одних и тех же предметов обихода может стать причиной заражения.
  • Половым путем. В этом случае передача возбудителя от больного человека к здоровому может произойти во время орального или генитального контакта.

Кроме того, некоторые обстоятельства повышают вероятность заражения. Это:

  • Повреждения на слизистой оболочке полости рта.
  • Иммунный дефицит, вызванный различными заболеваниями, унаследованными дефектами иммунитета, нездоровым образом жизни.

Как правило, первые подозрения вызывает сифилис на десне или на слизистой губ, так как именно в этих участках наиболее ощутима сифилома — твердое образование, напоминающее «узелок». Оно не причиняет боли , но мешает акту жевания, артикуляционным движениям и нарушает эстетику лица (если расположено на внутренней поверхности губ). Размеры сифиломы могут составлять от 1 мм до 2 см, а их количество может варьироваться от 1 до 3-4.

В изначальном виде сифилома существует от нескольких дней до нескольких недель — это зависит от степени сопротивляемости организма и от общего состояния здоровья человека. Затем в ее центре образуется изъязвленный участок с цветом сырого мяса, который постепенно увеличивается в размерах. Язва безболезненна, ее поверхность чистая, а при надавливании на нее ощущается жесткое «дно».

Позже к сифиломе присоединяется увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью, на задней поверхности шеи и на затылке. Они приобретают плотную, но эластичную консистенцию, обычно безболезненны.

Важно знать, что при любых образованиях в полости рта следует немедленно посетить стоматолога. Это необходимо, так как сифилома, в зависимости от ее локализации, может напоминать «заеду» в уголках рта, герпетические высыпания , ранку на языке и пр.

Как отличить сифилис от стоматита , так и поставить точный диагноз, может только квалифицированный специалист. Но некоторые признаки могут указать на возможное ЗППП или же исключить его:

  1. Образования во рту при сифилисе безболезненны, а при стоматите ярко выражено жжение , боль , дискомфорт.
  2. При стоматите изъязвления или бляшки увеличиваются в размерах или увеличивается их количество — при сифилисе все изменения происходят в пределах уже образованных сифилом.
  3. У стоматита достаточно бурное течение — у него нет свойства на протяжении нескольких недель «застывать» на одной стадии, чтобы затем перейти в следующую.
  4. Налет на образованиях в полости рта легко соскабливается при сифилитическом поражении, и не удаляется (или удаляется, оставляя после себя рану) при красном плоском лишае (одной из разновидностей стоматита, который может иметь общие черты с сифилисом).

Но не полагайтесь на средства самодиагностики – сифилис на деснах может имитировать афтозный стоматит, а сифилис на слизистой оболочек губ иметь схожесть с запущенным кандидозом полости рта.

Сифилис — заболевание, которое без ответственного подхода к лечению неизбежно приводит к тяжелой инвалидности и смерти. Он разрушающе действует на весь организм — не существует ни одного органа, который бы не попал под удар.

Наиболее тяжелыми последствиями сифилиса являются поражение центральной нервной системы (параличи, психические расстройства, слабоумие и пр.), сетчатки глаз (полная и необратимая потеря зрения), сердечнососудистой системы (разрывы крупных кровеносных магистралей, поражения сердечной мышцы), костных тканей и многие другие.

Всех этих последствий можно избежать, если вовремя начать лечение.

Лечение сифилиса, вне зависимости от его разновидности, проводится в специализированных диспансерах. Оно направлено на подавление активности и гибель бледной трепонемы.

Что касается стоматологической стороны заболевания, все процедуры назначаются только после завершения лечения в диспансере и лабораторного подтверждения того, что серологические признаки болезни отсутствуют.

При значительном поражении тканей полости рта и выраженной подвижности зубов назначается лечение у пародонтолога, а если спасти зубы не удалось – рекомендовано протезирование или проведение имплантации.

Профилактика сифилиса заключается в тщательном соблюдении правил личной и половой гигиены.

Следует исключить использование другими людьми ваших предметов личного обихода и так же не пользоваться чужими чашками, полотенцами и пр.

Во время полового акта необходимо использовать барьерные методы контрацепции не только при генитальных, но и при оральных контактах.

При появлении даже незначительных признаков неблагополучия, особенно если вы недавно сменили полового партнера или у кого-либо из вашего окружения диагностирован сифилис, незамедлительно обращайтесь к врачу.

По материалам vdesnah.com

Сифилис (syphilis, lues) является хроническим венерологическим заболеванием, передающимся преимущественно при половом контакте бактерией-возбудителем бледной трепонемой (Treponema pallida). Первичные признаки заболевания сифилисом в форме единоразовых или множественных высыпаний возникают чаще всего на слизистых оболочках человеческого тела. Так, наряду с поражением слизистой половых органов современные врачи-венерологи часто диагностируют у пациентов сифилис во рту.

Сифилис может иметь врожденную и приобретенную форму. Врожденный сифилис передается от матери к ребенку через плаценту. Приобретенный сифилис чаще всего передается в процессе незащищенного полового акта с ненадежным или случайным партнером. В то же время сифилис может иметь латентную форму и не выявлять наружных признаков заражения в форме высыпаний или образования язв, из-за чего сифилис во рту достаточно сложно диагностировать.

Помимо незащищенного полового контакта, сифилис в редких случаях проникает в организм здорового человек через бытовые предметы или медицинские принадлежности, если они контактировали с источником заражения и не были должным образом обработаны. Спирохета — возбудитель сифилиса — погибает при воздействии на нее высокими температурами или бактерицидными средствами. Также губительным для бактерии является ультрафиолетовый свет. Очень важно постоянно следить за гигиеной личных ванных принадлежностей и по возможности пользоваться ими единолично, дабы не спровоцировать заражение.

Первичная стадия сифилиса, когда ее уже можно диагностировать и начать лечить, дает о себе знать благодаря кожным высыпаниям разного размера и характера. Поражая слизистую оболочку рта, бактерии спирохеты могут провоцировать образование множественных трещин, кровоподтеков и язв. Важно отметить, что на первичной стадии человек с сифилисом во рту является максимально заразным. Это обусловлено тем, что в язвенных образованиях локализуется большое число переносчиков болезни, и их легко подхватить даже при обычном контакте в быту (бытовой сифилис). Кроме того, медицине известны случаи заражения сифилисом врачей при оперативном вмешательстве или гинекологическом осмотре больного.

Как и многие другие венерические инфекции, сифилис в полости рта или на другой части тела инфицированного имеет хронический характер и может проявляться с определенной периодичностью. На каждом этапе развития заболевания приобретает свой набор клинических и морфологических характеристик.

Существует определенный набор отличительных особенностей сифилиса полости рта.

Первый или нулевой период является инкубационным. Он длится 2-4 недели с момента попадания в организм здорового человека бактерии спирохеты. За это время инфекция никак не выдает себя, не влияет на самочувствие больного и не проявляется во внешних симптомах. В случае приема зараженным человеком антибиотиков или ввиду физиологических особенностей, связанных с инвалидностью, побочными заболеваниями или старостью, инкубационный период при сифилисе может длиться до 2-3 месяцев.

Первичная форма сифилиса рта начинается с 3-4 недель от момента заражения. В этот период на коже человека возникают красные пятна, которые изначально могут напоминать аллергическую реакцию. Позже небольшие покраснения перерастают в так называемые шанкры – гнойные язвенные образования, которые локализуются преимущественно на языке, внутренней стороне щек, верхнем небе и, как правило, не вызывают болезненных ощущений.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

В случаях осложнения сифилис слизистой рта провоцируют воспалительные процессы в лимфоузлах, а также способствует развитию отечности языка, губ или щек. Проявление сифилиса в полости рта свидетельствует о том, что в этом месте произошло прикрепление к организму бактерии трепонемы и она продолжает свое размножение. Если на поверхность такого язвенного образования надавить, можно увидеть небольшое количество желтой или коричневой жидкости. Эта жидкость — непосредственный концентрат переносчиков сифилиса.

Как правило, при первичном периоде твердые шанкры не возникают в больших количествах (2-3 раны), не имеют большого размера (от 1-3 см в диаметре) и не кровоточат. Однако, стоит помнить о том, что при наличии в организме других венерических инфекций первичная стадия сифилиса может иметь свои отличительные характеристики. К примеру, в комбинации с ВИЧ шанкры сифилиса на языке и других частях ротовой полости быстро развиваются и могут поражать более глубокие слои кожи, а после заживления оставлять рубцы и глубокие шрамы.

Твердый шанкр сифилиса на губе изначально является небольшим красным пятном, которое сложно заметить. Однако за несколько недель пятно приобретает правильную круглую форму и твердую основу. Это происходит из-за воспалительного инфильтрата.

Образовавшаяся язвенная рана приобретает мясисто-красный цвет и покрывается корочкой. Стоит отметить, что шанкры сифилиса слизистой полости рта являются особенно опасными, поскольку могут быть механически повреждены в процессе жевания пищи. Попадание концентрата спирохеты из шанкра на здоровый участок кожи может вызывать расширение области заражения и увеличение количества сыпи на теле.

Венерические инфекции в настоящее время могут часто проникать в организм здорового человека одновременно и вызывать симптоматические мутации, которые не всегда легко определить и правильно диагностировать. Существует некоторое количество атипичных проявлений сифилитической сыпи в ротовой полости, которые важно выделить и охарактеризовать:

  • Твердые шанкры сифилиса языка могут приобретать форму трещин или небольших кровоточащих ран, которые напоминают заеды. В отличие от обычных кожных повреждений, сифилис во рту характеризуется наличием гноя, который выделяется при нажатии на место инфекции.
  • Сыпь при сифилисе на губе также может приобретать форму небольшого нароста на коже без наличия в нем гноя или покрывающей эластичной корочки. Внешне кожное повреждение выглядит как увеличившийся прыщ или подкожное твердое образование неопределенного характера.
  • Сыпь при сифилисе губ также может быть в форме красного гриба с лоснящейся кровавой шляпкой и небольшими гнойными выделениями. Такой тип шанкров в полости рта чаще всего повреждается механическим путем при употреблении пищи, может часто кровоточить или выделять гной.
  • Твердый шанкр на языке проявляется преимущественно в форме небольшого блюдца с ровными краями и немного выступающими над телом язвы бортиками. Типичным проявлением сифилиса во рту данной формы развития также является наличие гнойного инфильтрата.
  • Сифилитическая сыпь может возникать в уголках рта. В таких случаях сифилис во рту выглядит как заеды с мокрой гнойной основой и небольшими рубцеватыми краями.
  • Наиболее редкий вид сифилитической сыпи на деснах выглядит как рубцеватое покраснение с круглыми краями и небольшим количеством гноя, которое может распространяться на несколько зубов.

С учетом большого количества атипичных проявлений сифилитической сыпи крайне важным является своевременное обращение к доктору при малейших симптомах венерического заболевания. Не стоит искать в Интернете ответы на запросы: «сифилис горла», «сифилис в горле», «сифилис на половых губах». Помните о том, что своевременное и эффективное лечение — залог здоровья у вас и вашего окружения.

Часто локализация сифилитической сыпи в ротовой полости может привести к распространению инфекции и возникновению твердого шанкра на миндалинах. Язвенное образование под названием амигдалит поражает одну из миндалин и может внешне напоминать ангину. Однако помните о том, что при ангине горло человека воспаляется, у него повышается температура тела и набухают обе миндалины. Тогда как при сифилисе шанкр поражает только одну из миндалин, не вызывает болевых ощущений и не сопровождается повышением температуры.

Амигдалит может быть язвенным, ангиноподобным и комбинированным. Язвенный амигдалит проявляется в единичном или множественном гнойном высыпании на миндалинах. Ангиноподобный амигдалит вызывает покраснение и увеличение в размерах одной из миндалин, в редких случаях провоцирует воспалительные процессы в лимфатических узлах, лихорадку. Сифилитическая сыпь при амигдалите имеет ярко-красный или медный оттенок, плотную основу и небольшое количество инфильтрата.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

По материалам sifilis-guide.com

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector