Все что надо знать о сифилисе


Если в бланке медицинской карты вам поставили «СИФИЛИС», паниковать не стоит. Сам диагноз звучит устрашающе, но на деле — это всего лишь болезнь, которую можно вылечить, а не пожизненный приговор.

Диагноз уже поставлен, и это главное. Теперь осталось довериться врачам и грамотно совместно провести лечение. Самое важное в лечении сифилиса — это строго следовать всем рекомендациям врача, не отчаиваться и помнить о трех вещах:

  1. Сифилис — это болезнь, которая сегодня излечима.
  2. Сифилис можно вылечить анонимно.
  3. После успешного лечения человек может спокойно вернуться к работе и привычной жизни.

Содержание статьи:

Сифилисом может заразиться любой человек, живущий половой жизнью. Если в прошлые века эту болезнь чаще обнаруживали у лиц, занимающихся проституцией, и их клиентов, то сейчас сифилис «вышел» за пределы этого круга и широко распространился среди населения, причем в равной степени — как среди мужчин, так и женщин.

В кругах венерологов широко распространена старая врачебная мудрость: «Как любой плавающий в реке может заболеть пневмонией, так и любой живущий половой жизнью, может заболеть сифилисом».

Если вы не уверены в своем половом партнере, нужно всегда соблюдать осторожность. Помните, со стороны невозможно понять, болен человек сифилисом или нет.

Как диагностируют сифилис, если внешних признаков нет, читайте в отдельной статье.

Если вы узнали, что у вас или вашего партнера сифилис, не бойтесь обращаться в КВД за помощью. Как правило, венерологи не дают нравственную оценку своим пациентам. Задача врача — это, прежде всего, вылечить больного, а не упрекать в чем-либо или искать виновных.

Сифилис — опасная болезнь. Если ее оставить без внимания и не проводить лечение, это может привести к тяжелым последствиям — вплоть до инвалидности и даже смерти. Правильно провести лечение, проконтролировать его эффективность и вернуть здоровье пациенту — это главная задача врача. Но если сам пациент несерьезно относится к своей болезни и ее лечению, то выздороветь просто не получится.

Лечить сифилис очень сложно: врачу важно правильно подобрать курс и дозу лекарств, а пациенту — строго соблюдать условия их приема. От этого зависит, сможет ли человек избавиться от бактерий сифилиса полностью или же они «затаятся», чтобы потом ударить по организму снова.

Чтобы избежать ошибок в лечении, нужно быть максимально откровенным с вашим врачом. Ему важно узнать от пациента, как давно тот мог заразиться, сколько у него было половых партнеров и половых связей (в том числе и оральных), какие были до, а какие — после контакта (в период от месяца и до нескольких лет). Все это необходимо, чтобы правильно подобрать курс антибиотиков и рассчитать нужную дозу лекарства.

Кроме того, задача врача — уберечь вашу семью от бытового и полового заражения. Сейчас сообщать своему партнеру о сифилисе и приводить его на смотр необязательно. Но это неразумно и, главное, опасно: лечение будет бесполезным, если кто-то еще из членов семьи или близких контактов останется болен сифилисом. А что будет, если заразиться ребенок? Ведь эта болезнь очень опасна для маленького, неокрепшего организма.

Часто врачи идут навстречу своим пациентам — придумывают вместе с ними правдоподобную легенду, чтобы пригласить близких на обследование. Это так называемая ложь во благо, которую используют врачи, чтобы достигнуть максимального сотрудничества с пациентом, и при этом сохранить его семью. Поэтому ради собственного выздоровления и здоровья всей семьи очень важно максимально сотрудничать с вашим врачом.

Будучи весьма опасным и заразным, сифилис относится к группе социально значимых инфекций. Это означает, что он подлежит строгому контролю со стороны врачей. Пациенты, которым утвердили диагноз «сифилис», обязательно встают на учет в местный кожвендиспансер.

Однако такого учета не стоит бояться: о нем никуда не сообщается, и он никак не ограничивает прав пациента. Постановка на учет при сифилисе нужна для работы докторов — чтобы правильно провести лечение и проконтролировать его эффективность.

По сути, для пациента учет — это просто даты, когда нужно прийти к врачу на очередной укол антибиотика (если лечение проходит на дому, а не в стационаре), а также даты периодических осмотров и сдачи анализов после оконченного лечения.

Учет после лечения называется «клинико-серологическим контролем» и тоже является обязательным для всех пациентов. С контроля снимают после того, как анализы станут отрицательными. На контроль приходят через 3, 6, 12 и 24 месяцев после лечения.

Длительность контроля для каждого человека индивидуальна и зависит от стадии болезни, на которой начали лечение:

  • Если лечение началось в первые 5–6 недель после заражения, то длительность учета составит около 3 месяцев.
  • Если лечение началось на стадии первичного, или вторичного (раннего) сифилиса, то длительность учета составит около 6 месяцев.
  • Если лечение начали на поздней, третичной стадии, то длительность учета может составить 3 года. Если за это время анализы на сифилис не начнут улучшаться, врач может назначить дополнительное лечение.

По материалам polovye-infekcii.ru

Сифилис (льюис) — одно из немногих заболеваний, которое влечет за собой уголовную ответственность при заражении полового партнера или окружающих людей. Как правило, первые признаки сифилиса у мужчин и женщин появляются не сразу, а спустя несколько недель после фактического заражения, что делает данное заболевание еще более опасным.

Сифилис выделяется среди всех социально значимых болезней (угрожающих не только здоровью населения, но и жизни) тем, что сегодня в России эпидемия сифилиса имеет прогрессирующую тенденцию. Показатель роста заболеваемости за последние десятилетия вырос в пять раз. При отсутствии лечения это венерическое заболевание может приводить к бесплодию, как у женщин, так и мужчин, при беременности больной женщины инфицирование плода происходит в 70% случаев, что заканчивается тем, что плод погибает или врожденным сифилисом у малыша.

  • по происхождению — врожденным и приобретенным
  • по стадии болезни — первичным, вторичным, третичным
  • по срокам возникновения — ранним и поздним

Диагноз такого серьезного заболевания нельзя ставить самому себе «по интернету», прочитав про сифилис и его симптомы. Дело в том, что сыпь и прочие изменения визуально могут копировать таковые при абсолютно других заболеваниях, что даже доктора периодически вводятся в заблуждение. По этой причине сифилис врачи диагностируют с помощью осмотра, характерных признаков и лабораторных исследований:

  • Осмотр дерматовенерологом. Он детально расспрашивает пациента о течении заболевания, осматривает кожу, половые органы, лимфоузлы.
  • Обнаружение трепонемы или ее ДНК в содержимом гумм, шанкре, сифилидах методами темнопольной микроскопии, прямой реакции иммунофлуоресценции, ПЦР.
  • Проведение различных серологических тестов: Нетрепонемных — поиск антител против липидов мембраны трепонемы и фосфолипидов тканей, разрушающихся возбудителем (реакция Вассермана, VDRL, тест быстрых плазменных реагинов). Полученный результат может быть ложноположительным, т.е. показывать сифилис там, где его нет. Трепонемных — поиск антител к бледной трепонеме (РИФ, РПГА, ИФА, иммуноблоттинг, РИБТ).
  • Инструментальные исследования: поиск гумм с помощью УЗИ, МРТ, КТ, рентгеновских снимков и т.п.

«Виновником» сифилиса признана спирохета Treponema pallidum (бледная трепонема). В человеческом теле трепонемы размножаются быстро, что приводит к поражению внутренних органов. Среди всего прочего их множество на слизистых оболочках, поэтому они легко передаются при половом или тесном бытовом контакте, например, через общую посуду, некоторые предметы личной гигиены (бытовой сифилис). Бледная трепонема не вызывает стойкий иммунитет, поэтому вылечившийся партнер может опять заразиться от своего партнера, который продолжает болеть льюисом.

Трепонема не переносит высыхания и высоких температур (гибнет практически моментально при кипячении, а повышение температуры до 55 0 С уничтожает трепонемы за 15 минут). Однако низкие температуры и влажная среда способствуют «живучести» этой спирохеты:

  • сохранение жизнеспособности в течение года при замораживании до минус 78 0 С,
  • выживание на посуде с остатками влаги до нескольких часов,
  • даже труп сифилитического больного способен заразить окружающих людей на протяжении 4–х суток.
  • половой контакт (например, вагинальный, оральный, анальный секс)
  • через кровь (общие шприцы у наркоманов, при гемотрансфузии, совместные зубные щетки или бритвенные принадлежности в быту)
  • через материнское молоко (приобретенный сифилис у детей)
  • внутриутробно (врожденный сифилис ребенка)
  • через предметы общего обихода, если у больного имеются открытые язвы, распадающиеся гуммы (например, общее полотенце, посуда)
  • через слюну (этим путем заражение происходит редко и преимущественно среди врачей–стоматологов, если те не работают в защитных перчатках)
  • Более подробно о способах передачи инфекции читайте в нашей статье Как передается сифилис.

При случайном незащищенном любом виде полового контакта в качестве экстренной профилактики сифилиса можно производить следующую процедуру (чем раньше, тем лучше, не позже 2 часов после акта): сначала следует тщательно помыть с мылом половые органы, внутреннюю поверхность бедер, затем обработать половые органы растворами антисептиков Хлоргексидином, Мирамистином (мужчинам следует ввести раствор в уретру, женщинам — во влагалище).

Однако, этот метод снижает риск заражения только на 70% и не может применяться постоянно, презервативы являются лучшим способом защиты и даже после их использования с ненадежным партнером, следует обработать половые органы антисептиком. После случайного полового контакта следует обследоваться у венеролога на другие инфекции, а чтобы исключить сифилис следует пройти обследование спустя несколько недель, раньше не имеет смысла

Все наружные папулы, эрозии, язвы со скудным отделяемым чрезвычайно заразны. При наличии микротравм на слизистой или коже у здорового человека — соприкосновение с больным ведет к заражению. С первого и до последнего дня болезни, кровь больного сифилисом заразна, причем передача возможна как при гемотрансфузии, так и при травмировании кожных покровов или слизистой медицинскими, косметологическими, инструментами в педикюрных и маникюрных салонах, на которые попала кровь больного сифилисом.

После попадания в организм бледная трепонема направляется в кровеносную и лимфатическую систему, распространяясь по всему телу. Однако внешне заразившийся человек по–прежнему чувствует себя здоровым. От времени заражения до периода возникновения начальных симптомов сифилиса может пройти от 8 до 107 дней, а в среднем 20–40 суток.

Продолжительность инкубационного периода удлиняют:

  • старческий возраст
  • состояния, сопровождающиеся высокой температурой
  • принимаемое лечение антибиотиками, кортикостероидами, другими препаратами

Инкубационный период сокращается при массивном заражении, когда одномоментно в организм поступает огромное количество трепонем.

Уже на стадии инкубационного периода человек становится заразным, но в этот период инфицирование других людей возможно только через кровь.

Статистика числа умерших от сифилиса

На ранних стадиях сифилис хорошо поддается лечению, но несмотря на это он занимает уверенное 3 место, уступая трихомониазу и хламидиозу, среди заболеваний, передающихся половым путем.

По данным официальной статистики в мире каждый год регистрируются 12 млн. новых больных, однако эти цифры занижены, поскольку часть людей, лечатся сами, о чем нет статистических данных.

Сифилисом чаще заражаются люди 15-40 лет, пик заболеваемости приходится на 20-30 лет. Женщины имеют более высокий риск заражения (микротрещины влагалища по половом акте), чем мужчины, однако, рост числа гомосексуалистов в крупных городах США и ЕС приводит к более высокому уровню инфицирования в этих странах у мужчин, нежели женщин.

Министерство здравоохранения России сообщает, что единого учета больных сифилисом в нашей стране нет. В 2008 году зарегистрировано 60 случаев возникновения заболевания на 100 тысяч человек. Среди инфицированных часто встречаются лица без постоянного места жительства, не имеющих постоянного дохода или имеющие низкооплачиваемую работу, а также много представителей мелкого бизнеса и работников сферы обслуживания.

Больше всего случаев регистрируется в Сибирском, Дальневосточном и Приволжском округах. В некоторых регионах учащаются случаи нейросифилиса, не поддающегося лечению, число которых возросло с 0,12% до 1,1%.

Какие первые признаки при сифилисе? В случае классического варианта течения льюиса это твердый шанкр и увеличенные лимфоузлы. К концу первичного периода пациентов беспокоят следующие симптомы:

  • головная боль
  • общее недомогание
  • боли в мышцах, костях, артралгии
  • высокая температура
  • снижение гемоглобина (анемия)
  • увеличение лейкоцитов в крови

Шанкр твердый- Типичный твердый шанкр — это гладкая язва или эрозия с округлыми и чуть приподнятыми краями в диаметре до 1 см. синюшно–красного цвета, которая может быть болезненной, а может не болеть. При пальпации в основании шанкра находится плотный инфильтрат, благодаря чему шанкр и получил название «твердый». Твердый шанкр у мужчин обнаруживается в области головки или на крайней плоти, у женщин на шейке матки или на половых губах. Также он может быть на слизистой прямой кишки или рядом с анусом, иногда на лобке, животе, бедрах. У медицинских работников, может локализоваться на языке, губах, на пальцах рук.

Шанкр может быть как одиночным, так множественным дефектом на слизистой или коже, и в основном появляется в месте внедрения инфекции. Как правило, через неделю после его возникновения увеличиваются лимфоузлы, но иногда больные замечают лимфоузлы раньше, чем шанкр. После орального секса шанкр и увеличенные лимфоузлы могут напоминать симптомы обострения хронического тонзиллита или лакунарную ангину, что может приводить к назначению неадекватного лечения. Также в заблуждение может вводить анальный шанкр, поскольку он напоминает трещину анальной складки с удлиненными очертаниями, без инфильтрации.

Даже без терапии твердый шанкр через 4–6 недель исчезает, а плотный инфильтрат рассасывается. Часто изменений на коже шанкр после себя не оставляет, хотя гигантские формы могут давать пигментные пятна темно–бурого или черного цвета, а язвенные шанкры оставляют округлые рубцы, окруженные пигментным кольцом.

Обычно появление такой необычной язвы вызывает тревогу у человека, поэтому вовремя обнаруживается сифилис и проводится своевременное лечение. Но когда шанкр остается не замеченным (на шейке матки) или игнорируется пациентом (мажут марганцовкой, зеленкой), через месяц когда он исчезает, человек успокаивается и забывает о нем — в этом опасность заболевания, он переходит во вторичный сифилис не замеченным.

Стадии сифилиса — нажмите для увеличения

Атипичные шанкры — Кроме классического шанкра существуют и другие его разновидности, что делает распознавание сифилиса затруднительным:

  • Индуративный отек. На нижней губе, крайней плоти или больших половых губах возникает большое уплотнение бледно–розового или синюшно–красного оттенка, распространяющееся за границы эрозии или язвы. Без адекватного лечения такой шанкр сохраняется на протяжении нескольких месяцев.
  • Панариций. Шанкр в виде обычного воспаления ногтевого ложа внешне почти не отличается от обычного панариция: палец припухший, багрово–красный, болезненный. Часто происходит отторжение ногтя. В отличие от классического панариция не заживает несколько недель.
  • Амигдалит. Это не просто твердый шанкр на миндалине, а распухшая, покрасневшая, плотная миндалина, которая делает глотание болезненным и затруднительным. Обычно, как и типичная ангина, амигдалит сопровождается повышением температуры, общей слабостью, недомоганием. Также могут наблюдаться головные боли (преимущественно в области затылка). На сифилис может указывать одностороннее поражение миндалины и низкая эффективность от получаемого лечения.
  • Смешанный шанкр . Это смесь твердого и мягкого шанкра при параллельном заражении данными возбудителями. В этом случае сначала появляется язва мягкого шанкра, так как у него более короткий инкубационный период, а затем возникает уплотнение, и развивается картина типичного твердого шанкра. Смешанному шанкру присуще запаздывание на 3–4 месяца данных лабораторных тестов (например, реакции Вассермана) и появление признаков вторичного сифилиса.

Лимфоузлы — При первичном сифилисе наблюдаются увеличенные лимфатические узлы (см. паховый лимфаденит). При локализации шанкра на шейке матки или в прямой кишке — увеличенные лимфаузлы остаются не замеченными, так как они увеличиваются в малом тазу, а если сифилома образовалась во рту, то увеличиваются подбородочные и подчелюстные узлы, шейные или затылочные, когда шанкр обнаружен на пальцах увеличиваются лимфаузлы в области локтевого сгиба. Одним из отличительных признаков сифилиса у мужчин является безболезненный шнур с утолщениями, образующийся у корня полового члена — это сифилитический лимфаденит.

  • Бубон (регионарный лимфаденит). Он представляет собой плотный, безболезненный, подвижный лимфоузел, который является близлежащим к твердому шанкру, например:
    • в паху — шанкр на гениталиях
    • на шее — шанкр на миндалинах
    • под мышкой — шанкр на соске молочной железы
  • Регионарный лимфангоит. Это плотный, безболезненный и подвижный тяж под кожей между твердым шанкром и увеличенным лимфоузлом. Средняя толщина данного образования 1–5 мм.
  • Полиаденит. К концу первичного периода льюиса происходит увеличение и уплотнение всех лимфоузлов. Фактически с этого момента можно говорить о начале вторичного сифилиса.

Осложнения первичного сифилиса — Чаще всего осложнения возникают при присоединении инфекции в области твердого шанкра или снижении защитных сил организма. Развиваются:

  • баланопостит
  • воспаление влагалища и вульвы
  • сужение крайней плоти
  • парафимоз
  • гангрена
  • фагеденизация (гангрена, которая распространяется вглубь и вширь твердого шанкра — она способна привести даже к отторжению всего органа или его части).

Вторичный сифилис начинает развиваться спустя 3 месяца после заражения, в среднем длительность вторичного периода сифилиса — от 2 до 5 лет. Для нго характерны волнообразные высыпания, которые самостоятельно проходят через месяц-два, не оставляя следов на коже. Больного не беспокоит ни зуд кожи, ни повышение температуры. В начале симптомы вторичного сифилиса следующие:

Кожные сифилиды — Вторичным сифилидам присуще разнообразие элементов сыпи, однако они все схожи:

  • доброкачественное течение и скорое исчезновение при соответствующем лечении сифилиса
  • высыпания продолжаются несколько недель и не приводят к лихорадке
  • разные элементы сыпи появляются в разные сроки
  • сыпь не чешется и не болит
  • сифилитическая розеола — округлое или неправильной формы бледно–розовое пятно, которое чаще замечается по бокам туловища;
  • папулезный — множество влажных и сухих папул, часто сочетается с сифилитической розеолой;
  • милиарный — бледно–розовый, плотный, конусообразный, исчезающий гораздо позже, чем другие элементы сыпи и оставляющий впоследствии пятнистую пигментацию:
  • себорейный — покрытые чешуйками или жирными корками образования в тех областях, где повышена активность сальных желез (кожа лба, носогубные складки и т.п.), если такие папулы располагаются по краю роста волос, то их называют «корона Венеры»;
  • пустулезный — множественные гнойники, которые затем изъязвляются и рубцуются;
  • пигментный — лейкодерма на шее (белые пятна), получившая название «ожерелье Венеры».

Сифилиды слизистых оболочек — Прежде всего это ангины и фарингиты. Сифилиды могут распространяться на голосовые связки, область зева, миндалины, языки слизистую ротовой полости. Наиболее часто встречаются:

  • Эритематозная ангина. Сифилиды расположены на мягком небе, миндалинах в виде синюшно–красной эритемы.
  • Папулезная ангина. В области зева множество папул, которые сливаются между собой, изъязвляются и покрываются эрозиями.
  • Пустулезная ангина. Гнойничковое поражение слизистой оболочки области зева.
  • Фарингит. При развитии сифилида в области голосовых складок может быть осиплость или полное исчезновение голоса.

Облысение — оно может быть очаговое, наблюдается в виде небольших округлых участков на голове, бороде, усах и даже бровях. Или диффузное, в этом случае волосы выпадают обильно по всей голове. После начала лечения через 2–3 месяца опять волосы отрастают.

Осложнения вторичного сифилиса — Наиболее тяжелое осложнение вторичного сифилиса — это переход заболевания в третичный период, когда развивается нейросифилис и связанные с ним осложнения.

Спустя годы или десятилетия после вторичного периода льюиса, трепонемы преобразуются в L–формы и цисты и постепенно начинают разрушать внутренние органы и системы.

Сифилиды кожи третьего периода — Бугорковый — это безболезненный и плотный бугорок бордового цвета, залегающий в коже. Иногда такие бугорки группируются вместе и образуют гирлянды, напоминающие разбросанную дробь. После их исчезновения остаются рубцы. Гуммозный — это малоподвижный узел размером с орех или голубиное яйцо, располагающийся глубоко под кожей. По мере роста гумма изъязвляется и постепенно заживает, оставляя рубец. Без адекватного лечения такие гуммы могут существовать несколько лет.

Сифилиды слизистых оболочек третьего периода — В первую очередь это разнообразные гуммы, которые, изъязвляясь, разрушают кости, хрящи, мягкие ткани и приводят к стойким деформациям и уродствам.

  • Гумма носа. Разрушает переносицу, вызывая деформацию носа (он просто проваливается) или твердого неба с последующим забросом в носовую полость пищи.
  • Гумма мягкого неба. В толщине неба образуется гумма, что делает его неподвижным, темно–красным и плотным. Затем гумма прорывает сразу в нескольких местах, образуя длительно незаживающие язвы.
  • Гумма языка. Существуют 2 основные формы поражения языка при третичном сифилисе: гуммозный глоссит — мелкие изъязвления на языке, склерозирующий глоссит — язык становится плотным и теряет свою подвижность, затем сморщивается и атрофируется (страдает речь, способность пережевывать и глотать пищу).
  • Гумма глотки. Затрудняет глотание, сопровождается тягостными ощущениями и расстройствами.

Осложнением третьего периода льюиса являются:

  • Появление гумм во внутренних органах (печени, аорте, желудке и т.д.) с развитием их тяжелой недостаточности и даже внезапной смерти.
  • Нейросифилис, который сопровождается параличами, слабоумием и парезами.

Во втором и третьем периоде различий практически нет. Разница симптомов заболевания сифилисом может наблюдаться только при первичном сифилисе, когда твердый шанкр располагается на половых органах:

  • Шанкр в уретре — первыми признаками сифилиса у мужчин становятся кровавые выделения из мочеиспускательного канала, паховый бубон и плотный пенис.
  • Гангренозный шанкр на пенисе — вероятна самоампутация дистальной части полового члена.
  • Шанкр на шейке матки. При заражении сифилисом признаки у женщин с твердым шанкром на матке — практически отсутствуют (обнаруживает гинеколог во время осмотра).

Скрытый сифилис. Он протекает незаметно для самого пациента и диагностируется только на основании анализов, хотя человек может заражать других.

Сегодня венерологи сталкиваются с ростом числа случаев скрытого сифилиса, это обусловлено широким использованием антибиотиков, когда у человека начальные признаки сифилиса остались не диагностируемыми, и пациент начинает самостоятельное лечение или назначенными врачом антибиотиками по поводу прочих заболеваний — ангины, ОРВИ, стоматита, а также трихомониазом, гонореей, хламидиозом. В результате чего сифилис не вылечивается, а приобретает скрытое течение.

  • Трансфузионный. Характеризуется отсутствием твердого шанкра и первичного периода сифилиса, сразу начинаясь с вторичного спустя 2–2,5 месяца с момента трансфузии зараженной крови.
  • Стертый. «Выпадают» симптомы вторичного периода, которые в этом случае практически незаметны, а далее — асимптомный менингит и нейросифилис.
  • Злокачественный. Бурное течение, сопровождающееся гангреной шанкра, снижением гемоглобина и сильнейшим истощением.

Зараженная сифилисом женщина способна передать его по наследству даже своим внукам и правнукам.

  • Ранний сифилис — деформация черепа, непрерывный плач, сильное истощение, землистый цвет кожи малыша.
  • Поздний сифилис — триада Гетчинсона: полулунные края зубов, симптомы лабиринтита (глухота, головокружения и т.п.), кератит.

Дерматовенеролог занимается лечением больных сифилисом, обращаться следует в кожно-венерологический диспансер.

Сифилис лечится достаточно длительное время, при обнаружении его на первичной стадии в течении 2-3 месяцев назначается непрерывное лечение, при развитии вторичного сифилиса терапия может продолжаться свыше 2 лет. В период лечения запрещены любые половые контакты, пока длится заразный период, а всем членам семьи и половым партнерам показано профилактическое лечение.

Ни народные средства, ни самолечение при сифилисе не допустимы, это не эффективно и опасно тем, что затрудняет диагностику в дальнейшем и смазывает клиническую картину у пациента. Более того, излеченность и эффективность терапии определяется не исчезновением симптомов и признаков сифилиса, а результатами лабораторных данных, а также во многих случаях показано лечение в стационаре, а не дома.

Самый лучший и эффективный способ лечения — введение водорастворимых пенициллинов в условиях стационара, производится это каждые 3 часа в течении 24 дней. Возбудитель сифилиса достаточно чувствителен к антибиотикам- пенициллинам, однако при неэффективности терапии этими препаратами или при аллергии пациента на них могут быть назначены препараты — фторхинолоны, макролиды или терациклины. Кроме антибиотиков при сифилисе показаны иммуностимуляторы, витамины, натуральные стимуляторы иммунитета.

Сифилис — высококонтагиозная инфекция, при половом контакте риск заражения очень высок, а при наличии признаков сифилиса у мужчины или женщины на коже — этот риск увеличивается в разы. Поэтому при наличии в доме больного сифилисом, следует минимизировать риск бытового заражения — больной должен иметь личные предметы посуды, средства гигиены (полотенца, постельное белье, мыло и пр), необходимо избегать любых телесных контактов с членами семьи на стадии, когда человек еще заразен.

Чтобы избежать врожденного сифилиса, беременные женщины несколько раз обследуются во время беременности. Если женщина переболела сифилисом, пролечилась и уже снята с учета, только в этом случае можно планировать беременность, однако даже при этом следует обследоваться и провести профилактическую терапию.

По материалам zdravotvet.ru

Проф. С. М. Данюшевский Что надо знать о сифилисе (МЕДГИЗ 1951)

Кому не нравится про «загнивающий» Запад, введение нужно пропустить.

Введение
Возбудитель сифилиса и пути заражения
Ранние признаки сифилиса
Как протекает сифилис, если больной не лечится
Сифилис излечим
Как предохранить себя от заражения
Борьба с сифилисом
Сифилис — это социальная болезнь

Во всех капиталистических странах сифилис относится к тем хронически протекающим инфекциям, которые известны под названием социальных болезней.

Почему сифилис, как и прочие венерические болезни, относится к социальным болезням?

Может быть, потому, что венерические болезни, и в первую очередь сифилис, широко распространены среди населения капиталистических стран?

Действительно, венерические болезни, и особенно сифилис, широко распространены во всех капиталистических странах.

Взять хотя бы капиталистическую Америку, претендующую на мировое господство, кичащуюся своей «культурой» и расхваливающую пресловутый «американский образ жизни».

В Соединенных штатах Америки с 1918 г. существует регистрация венерических заболеваний. Однако большинство больных венерическими болезнями лечится у частных врачей и от регистрации ускользает. По данным самих американцев, частнопрактикующие врачи скрывают не меньше половины больных венерическими болезнями, во-первых, для обмана налоговых инспекторов, а во-вторых, из-за боязни потерять больных.

По материалам государственных органов здравоохранения Америки, только половина всего количества впервые заболевших попадает к врачам, что объясняется, по их мнению, неосведомленностью населения о венерических заболеваниях, а также тем, что необеспеченные американцы обращаются за первой помощью прежде всего в аптеки. В аптеках больного редко направляют к врачу.

Сами аптекари лечат «патентованными» средствами или рекомендуют обращаться ко всякого рода знахарям.

И все же даже явно заниженные данные официальной американской статистики свидетельствуют об огромном распространении венерических: заболеваний в США.

Вот данные регистрации ранних форм сифилиса в США (по годам):

1941 г. — 183 422 случая
1942 г. — 206 278 случаев
1943 г. — 260 242 случая
1944 г. — 244 556 случаев
1945 г. — 233 667 случая
1946 г. — 234 906 случаев
1947 г. — 240 120 случаев
1948 г. — 250 154 случая
1949 г. — 256 191 случай

Всего, таким образом, по далеко не полным данным, за последние 9 лет в США зарегистрировано 2 119 536 свежих случаев заболевания сифилисом.

Помимо указанного количества ранних форм сифилиса, в США ежегодно регистрируется до 150 000 случаев «позднего сифилиса» и до 14 000 случаев врожденного сифилиса.

В 1941 г. в США, по далеко не полным данным, насчитывалось больше 3 млн. больных сифилисом.

Среди 270 000 обследованных жителей одного из южных штатов США — штата Алабама — обнаружен сифилис у 12%, причем у 3 000 человек в заразной форме.

Из года в год в США растет также заболеваемость населения гонореей, что видно из следующих официально опубликованных данных.

1937 г. — 182 435 случаев
1938 г. — 198 439 случая
1939 г. — 184 679 случаев
1940 г. — 180 383 случая
1941 г. — 191 306 случаев
1942 г. — 212 384 случая
1943 г. — 275 548 случаев
1944 г. — 300 585 случая
1945 г. — 284 994 случая
1946 г. — 364 856 случаев
1947 г. — 424 000 случаев
1948 г. — 472 167 случая

За 13 лет, по далеко не полным данным, в США заболело гонореей 3 609 427 человек.

Помимо сифилиса и гонореи, в США регистрируют ежегодно больше 8 000 случаев мягкого шанкра и 5 000 случаев других венерических заболеваний (четвертой венерической болезни и венерической гранулемы).

Таким образом, в США ежегодно вновь заболевают венерическими болезнями около 800 000 человек, причем половина из них сифилисом.

К этому можно добавить данные, свидетельствующие о необычайно широком распространении венерических болезней в американской армии. На 1 000 человек личного состава войск европейского контингента количество венерических заболеваний увеличилось с 30 в 1945 г. до 154 в 1947 г., т. е. в 5 с лишним раз. Каждый шестой солдат и офицер американской армии болен венерической болезнью.

Заболеваемость венерическими болезнями высока не только в США, но и в других капиталистических странах.

Произведенное в 1948 г. в Англии обследование 40 000 беременных женщин и 50 000 доноров крови показало, что по меньшей мере 1 % взрослого населения Англии страдает сифилисом. За последние 8 лет количество заразных форм сифилиса у женщин увеличилось в Англии в 10 раз. Гонореей болеет 3,5% населения страны. Из всех больных венерическими болезнями в Англии 46% — семейные люди; 40% всех заражений венерическими болезнями мужчин приписываются сношениям с проститутками.

В Бельгии после войны насчитывалось около 1 млн. вольных сифилисом (15% всего населения).

В Германии заболеваемость сифилисом во время войны увеличилась в несколько раз. По окончании войны заболеваемость венерическими болезнями в Германской демократической республике, благодаря социально-экономическим и лечебно-профилактическим мероприятиям, резко пошла на убыль. Наоборот, в западных зонах оккупации политика западных капиталистических держав привела к росту безработицы, голода, проституции и венерических заболеваний.

В английской зоне оккупации Германии существуют официально разрешенные дома терпимости. В «столице» Бизонии — Франкфурте — «функционируют» 43 дома терпимости, в Брауншвейге — 16 публичных домов и т. д. Количество незарегистрированных проституток в городах западной зоны оккупации, по данным полиции, в 10 раз превышает количество зарегистрированных проституток.

В английской зоне оккупации Германии заболеваемость населения сифилисом в 5 раз, а заболеваемость гонореей в 10 раз выше, чем во всей Англии и Уэльсе.

В Скандинавских странах, которые до второй мировой войны имели некоторые достижения в борьбе с венерическими болезнями, после войны наблюдается большой рост венерических заболеваний.

Огромный рост венерических заболеваний отмечается в колониальных и полуколониальных странах. Венерические болезни, завезенные из так называемых цивилизованных стран, в колониях находят себе благоприятную почву среди обнищавших народных масс. Огромное большинство трудящегося населения колоний лишено какой бы то ни было медицинской помощи и совершенно беззащитно от заразных, в том числе и венерических, заболеваний. Нищета, голод, поголовная неграмотность, венерические болезни — удел трудящихся колоний.

В Уганде (британская западная Африка), где в 1948 г. было уже 88 492 больных венерическими болезнями и, кроме того, 115 646 больных «кожными и костными болезнями», было всего 211 врачей, проживавших к тому же в городах и обслуживавших главным образом европейское население. В Ньясаленде при населении в 2 407 000 человек, среди которых до 10% больных сифилисом, имеется всего 10 врачей.

На острове Мадагаскар также отмечен рост заболеваемости сифилисом. В 1940 г. — 214 801, в 1941 г. — 217 924, в 1942 г. — 209 710, в 1943 г. — 213 450, в 1944 г. — 231 137, в 1948 г. — 314 542 случая сифилиса. На Мадагаскаре, где в 1948 г. отмечено было 2 146 242 случая различных заболеваний, имелось всего 365 врачей, обслуживавших главным образом городское европейское население.

На Багамских островах 20% всего населения заражено сифилисом. Не удивительно, что детская смертность на этих островах составляет 112 человек на тысячу, в Сьерра-Леоне — 169,6, на Золотом Берегу — 120, на Барабадосе — 149, в Адене — 171. Медицинская помощь коренному населению фактически не оказывается.

Если принять во внимание, что приведенные данные отражают только небольшую часть истинной заболеваемости венерическими болезнями, то не трудно представить себе, какое действительно широкое распространение получили эти болезни во всех без исключения капиталистических странах и их колониях, особенно после второй мировой войны.

Ежегодно во всех капиталистических странах прибавляются новые миллионы больных. Ежегодно во всем капиталистическом мире, даже по далеко не полным данным, заболевает сифилисом не меньше 4 млн. человек и гонореей не меньше 12 млн. человек. Истинная же заболеваемость в несколько раз выше.

К социальным болезням в капиталистических странах отнесены только некоторые хронические инфекции, в первую очередь венерические болезни и туберкулез.

Венерические болезни отнесены к социальным болезням потому, что в распространении именно этих болезней, как и туберкулеза, особенно велика роль социальных и экономических факторов, непосредственно связанных с капиталистической природой общества. В капиталистическом обществе венерические болезни порождаются и поддерживаются теми социальными и экономическими условиями, в которых вынуждено жить и работать большинство народа, в конечном итоге теми производственными отношениями между людьми, которые создаются капитализмом.

Если к этому добавить, что в капиталистических странах проституция давно уже стала объектом выгодного вложения капитала, что в так называемой «коммерческой» проституции заинтересованы, например, в США целые синдикаты, поддерживающие своей разлагающей пропагандой постоянный спрос на проституцию, — картина станет ясной.

Капиталистическое общество в силу своей социально-экономической структуры не может не порождать венерических болезней. Вот почему в таком обществе невозможна и радикальная борьба с этими болезнями. Для того чтобы уничтожить социальные болезни, надо уничтожить прежде всего те социальные и экономические условия, которые их порождают и поддерживают, т. е. уничтожить само капиталистическое общество, уничтожить капитализм.

Отживший свой век капиталистический строй, основанный на рабстве миллионов, эксплуатируемых кучкой финансовых плутократов, доказал всю свою несостоятельность перед лицом социалистического строя, основанного на свободном труде свободных, счастливых людей.

В результате полной победы социализма в СССР под руководством партии Ленина — Сталина создана новая, социалистическая экономика, не знающая кризисов и безработицы, не знающая нищеты и разорения масс.

«Кризис, безработица, расточительство, нищета широких масс — вот неизлечимые болезни капитализма. Наш строй не страдает этими болезнями, потому что власть в наших руках, в руках рабочего класса, потому что мы ведем плановое хозяйство, планомерно накопляем ресурсы и правильно распределяем их по отраслям народного хозяйства. Мы свободны от неизлечимых болезней капитализма. В этом наше отличие, в этом наше решающее преимущество перед капитализмом» (И. В. Сталин, Вопросы ленинизма, изд. 11-е, стр. 324—325).

Именно потому, что в СССР уничтожены в корне все социальные и экономические условия, которые порождают и поддерживают венерические болезни, и создано новое социалистическое общество, — именно поэтому уже в годы, предшествовавшие Великой Отечественной войне, в нашей стране были лишь единичные случаи заболевания сифилисом.

Тем самым подтверждается, что в социалистическом обществе венерические болезни не являются социальными болезнями и существуют постольку, поскольку живы еще пережитки капитализма в сознании некоторой части людей нашего общества.

У нас венерические болезни могут поддерживаться только субъективным фактором — поведением людей.

Но если так, если в социалистическом обществе заболеваемость венерическими болезнями зависит не от каких-либо объективных факторов, а прежде всего и больше всего от личного поведения, то неизмеримо возрастает индивидуальная ответственность заболевшего за то, что он заразился венерической болезнью.

Предупредить новые случаи заражения венерическими болезнями можно только при том условии, если все население будет достаточно осведомлено о сущности и опасностях венерических заболеваний и прежде всего сифилиса, — наиболее опасной из всех венерических болезней.

Для этого требуется, чтобы каждый гражданин знал, что такое сифилис, пути заражения им, его первые признаки; сознавал личную ответственность в случае заражения сифилисом и недопустимость внебрачных связей как главного источника заражения; понимал необходимость немедленного обращения к врачу при малейшем подозрении на заражение.

Сифилис — заболевание всего организма. Если больного сифилисом не лечить или лечить недостаточно хорошо и продолжительно, до полного излечения, то болезнь, постепенно поражая различные органы, разрушает здоровье человека.

Сифилис — заразная болезнь и может легко передаваться окружающим.

Сифилис — длительная болезнь, и если больной не лечится, протекает хронически, годами.

Как и другие заразные болезни, сифилис вызывается особым микробом, видимым лишь под микроскопом, — бледной спирохетой (рис. 1). Даже не видимой глазом ссадины на коже или слизистой оболочке здорового человека достаточно для того, чтобы через нее бледная спирохета проникла в организм и вызвала заболевание сифилисом. Опытами на кроликах доказано, что бледная спирохета обладает способностью проходить и через совершенно не поврежденную слизистую оболочку.

Проникнув в кожу, микробы быстро размножаются и по лимфатическим щелям током лимфы разносятся в ближайшие лимфатические узлы.

Из лимфатических узлов бледные спирохеты проникают в кровеносные сосуды, а отсюда с кровью разносятся по всему организму.

Источник распространения сифилиса один — больной сифилисом человек, от которого можно заразиться двумя путями: при половом сношении или пользуясь зараженными больным предметами. Такими предметами чаще всего являются стаканы, кружки, ложки, вилки, полотенца, зубные щетки, окурки. Бывали случаи передачи сифилиса больными кормилицами грудным детям, а также заражение кормилиц от детей, больных врожденным сифилисом, при кормлении их грудью.

В царской России бытовой сифилис был широко распространен. Объяснялось это нищетой, невежеством и отсутствием элементарной санитарной грамотности населения, а также исключительной слабостью тогдашней медицинской помощи, особенно па селе.

Улучшение материального благосостояния и расцвет культуры населения СССР, огромный рост сети медицинских учреждений как в городе, так и на селе, резкое снижение заболеваемости привели к тому, что бытовой, или внеполовой, сифилис встречается в настоящее время исключительно редко.

Заболевший сифилисом в течение почти трех, а иногда и четырех недель чувствует себя совершенно здоровым. Самым тщательным врачебным осмотром нельзя установить, что в организме заболевшего уже бурно размножаются внедрившиеся во время заражения бледные спирохеты.

В этом скрытом (инкубационном) периоде, несмотря на отсутствие внешних признаков болезни, заболевший сифилисом уже представляет опасность для окружающих, так как он может заразить других лиц, особенно половым путем. Об этом следует всегда помнить тому, кто имей внебрачное половое сношение. Только через 3—4 недели на том месте, куда впервые попали бледные спирохеты, появляется, наконец, первый признак заражения — твердая язва, или твердый шанкр. Это — первый период болезни (первичный сифилис).

Твердый шанкр — безболезненная, плотная на ощупь ссадина или язва, которая нередко остается незамеченной больными.

Важно запомнить первые признаки этого периода сифилиса. Если заражение произошло половым путем, то на половых органах мужчины или женщины, а если заражение произошло внеполовым путем, то чаще всего на губах или во рту появляется твердая язва (рис. 2 и 3).

Очертания язвы — округлые или овальные, цвет мясокрасный. На блестящем как бы смазанном лаком дне язвы нет выделения ни гноя, ни крови. Обычно у заболевшего сифилисом появляется одна язва или ссадина. На пальце шанкр напоминает околоногтевой нарыв и сопровождается болями (рис. 4). В полости рта, на миндалинах твердый шанкр напоминает ангину. Величина язвы или ссадины большей частью меньше десятикопеечной монеты. В некоторых случаях язва может быть величиной с булавочную головку — карликовый шанкр. Иногда, особенно когда твердая язва располагается на животе или лобке, она может достигать больших размеров — гигантский шанкр.

Вскоре после появления твердого шанкра, как правило, увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, что является, так же как и твердый шанкр, весьма важным первичным признаком сифилиса. Лимфатические узлы при заболевании сифилисом увеличены, эластично плотны на ощупь, безболезненны, не нагнаиваются, не спаиваются один с другим; каждый узел можно легко прощупать отдельно.

Если заражение произошло половым путем, и твердый шанкр появился на половых органах, то раньше и больше всех увеличиваются паховые лимфатические узлы. Если заражение произошло внеполовым (бытовым) путем и сифилитическая язва появилась на губе или во рту, то увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. Если сифилитическая язва появилась на груди, увеличиваются подмышечные лимфатические узлы.

Люди, обращающие мало внимания на свое здоровье и незнакомые с ранними признаками сифилиса, могут не заметить у себя и этого признака первичного сифилиса. Особенно часто это бывает с женщинами, так как первичная язва у них располагается в складках половых органов или на шейке матки. Этим отчасти объясняется поздняя обращаемость женщин за медицинской помощью.

Между тем первичная сифилитическая язва (твердый шанкр) содержит в своем скудном отделяемом огромное количество бледных спирохет. Соприкосновение с такой язвой грозит заражением сифилисом. Появление твердого шанкра показывает, что бледная спирохета находится уже во всех органах заболевшего. Если даже вырезать твердый шанкр, то такая операция ни в коем случае не спасет заболевшего от сифилиса.

Твердый шанкр довольно быстро заживает и без всякого лечения, но сифилис остается и продолжает развиваться.

Малейшая ссадина или язва на половых органах, на губе, во рту или на других местах, появившаяся после полового сношения (особенно после внебрачного полового сношения), должна вызывать тревогу — нет ли здесь сифилиса. В таких случаях самое благоразумное и необходимое — немедленно обратиться к врачу.

Потому что лечение сифилиса, начатое при наличии только твердой язвы, обеспечивает наиболее быстрое излечение.

При наличии твердого шанкра бледные спирохеты находятся уже во всех органах человеческого тела, но они еще не успели приспособиться к новым условиям жизни, и, применив современные методы лечения, можно быстро добиться излечения больного организма. Это весьма важно помнить для того, чтобы понимать, насколько важно по возможности раньше обратиться к врачу и насколько опасно малейшее промедление и опоздание с началом лечения.

Примерно на третьей-четвертой неделе после появления сифилитической язвы исследование крови больного на сифилис (реакция Вассермана) уже дает положительный результат.

Для лечения первичного сифилиса с положительной реакцией Вассермана требуется вдвое больше времени, чем для лечения первичного сифилиса с отрицательной реакцией Вассермана.

При всех обстоятельствах лечение, начатое в первом периоде болезни, аккуратно проводимое и доведенное до конца, обеспечивает излечение больного.

Если при первых проявлениях сифилиса — твердом шанкре — больной не лечится, то после самостоятельного заживления твердого шанкра наступает второй, скрытый, период болезни, который продолжается в среднем 45 дней.

В это время увеличиваются все лимфатические узлы; нередко наблюдается общее недомогание, слабость, головные боли и повышение температуры. На коже больного впервые появляется сифилитическая сыпь (рис. 5). С появлением сыпи начинается вторичный период сифилиса.

Первая сыпь появляется через 7—8 недель после возникновения твердого шанкра и представляет собой бледнорозового цвета пятна, не возвышающиеся над кожей, не зудящие и не шелушащиеся. При надавливании пальцем пятна исчезают или резко бледнеют. Сифилитическая сыпь (розеола) покрывает любые участки тела, за исключением тыльной поверхности кистей. При отсутствии лечения во вторичном периоде сифилиса высыпания могут повторяться много раз (рецидивировать). Кроме пятнистой (розеолезной) сыпи, во втором периоде сифилиса может появляться узелковая (папулезная) и гнойничковая сыпь.

Впервые появившаяся сыпь отличается обилием и малым размером (не более чечевицы). Повторная сыпь — более крупного размера и располагается уже не разбросанно, а в форме дуг, колец, гирлянд, кокард и т. д.

В это время иногда появляются боли в костях, усиливающиеся по ночам. Нередко временно выпадают волосы и образуются мелкие плешинки, болит горло, сипнет голос.

Все сифилитические высыпания и другие проявления болезни проходят и без всякого лечения; тогда наступает скрытый период сифилиса. В чередовании проявлений сифилиса со скрытым течением и видимостью благополучия — особенность этого периода. Вторая особенность — исключительно высокая заразительность больных.

Поэтому каждый, заметивший у себя на коже и особенно на половых органах сыпь, даже если она его ничем не беспокоит, обязан немедленно обратиться к врачу, особенно в том случае, если эта сыпь появилась через несколько недель после внебрачного полового сношения. К сожалению, заболевший сифилисом, не испытывая в начале болезни никаких болевых ощущений, часто не придает значения первым признакам болезни.

Бывает нередко и так, что больные по поводу того или другого признака болезни (головная боль, боль в горле, сыпь) обращаются к различным врачам. Но при этом они скрывают от врача факт бывшего внебрачного полового сношения, скрывают факт бывшей у них ссадины или язвочки на половых органах. Этим они нередко вводят в заблуждение лечащих врачей, затрудняют распознавание сифилиса и тем самым наносят ущерб себе, так как сифилис без лечения продолжает развиваться.

Такие больные начинают лечиться уже при появлении более поздних, рецидивных форм сифилиса, когда лечить болезнь труднее, а времени на полное излечение приходится тратить много больше, чем нужно было бы, если бы болезнь была распознана в самом начале.

Второй период сифилиса длится 3—5 лет, а иногда и больше.

Проявления вторичного, как и первичного сифилиса, протекают сравнительно доброкачественно, не вызывая разрушения тканей и заживая обычно без рубцов.

Если начать лечение во вторичном периоде, то болезнь дальше не развивается, и больной совершенно излечивается.

Но если и во втором периоде больной не лечится или не доводит лечения до конца, то болезнь продолжает развиваться, и наступает третий период сифилиса. Через 3—5 лет (а иногда и позднее) после заражения сифилисом болезнь проявляется глубокими язвами на коже, поражением костей, носа, глотки.

Особенность третичного периода сифилиса заключается в том, что в этом периоде болезни разрушаются пораженные ткани (рис. 6).

Проявления третичного сифилиса, так называемые гуммы (рис. 7), могут поразить любой орган человеческого тела (сердце, кровеносные сосуды, печень, почки, а в дальнейшем головной и спинной мозг).

Разрушения костей или внутренних органов превращают иногда больного сифилисом в инвалида и обрекают его, если он не лечится, на тяжелые страдания.

Было бы, однако, ошибкой полагать, что болезнь ограничивается только теми тяжелыми последствиями, к которым она приводит самого заболевшего сифилисом в том случае, если он вовсе не лечится или лечится плохо и недостаточно продолжительно.

Дело, к сожалению, обстоит значительно хуже. Если больная сифилисом мать не лечится, то она может передать болезнь детям.

Возбудители сифилиса — бледные спирохеты, находящиеся в крови матери, передаются плоду через детское место (плаценту). Беременность у больных сифилисом женщин часто заканчивается выкидышем или преждевременными родами мертвым плодом. При досрочных родах живым ребенком ребенок большей частью погибает в первые же часы или дни после рождения. Наконец, ребенок может родиться в срок, но с явлениями врожденного сифилиса (рис. 8 и 9).

У ребенка, больного сифилисом, симптомы этой болезни могут появиться и через некоторое время после рождения — от первых дней жизни до пяти лет (ранний врожденный сифилис) и позже пяти лет (поздний врожденный сифилис). Дети с врожденным сифилисом — слабы, худосочны. Смертность таких детей очень высока. Остающиеся в живых дети плохо развиваются. Сифилис проявляется у них в виде сыпи на коже и слизистых оболочках, поражения костей и внутренних органов.

Каждая женщина должна знать, что если она заразилась сифилисом, то единственным средством предупредить рождение больного сифилисом ребенка является энергичное и систематическое лечение до беременности и во время каждой беременности.

Современное состояние науки обеспечивает излечение сифилиса. Советская медицина располагает всем необходимым для полного излечения от этой болезни.

К большому арсеналу медикаментозных средств (ртуть, висмут, йод, препараты мышьяка), с успехом применяемых для лечения больных сифилисом, прибавилось новое средство — пенициллин, полученное в Советском Союзе в 1942 г. профессором З.В. Ермольевой. Открытие лечебных свойств зеленой плесени, из которой вырабатывается пенициллин, принадлежит русским профессорам В. А. Манассеину и А. Г. Полотебнову.

В настоящее время накоплено достаточное количество фактов, неоспоримо доказывающих излечимость сифилиса.

Взять хотя бы факт повторных заражений сифилисом лиц, ранее уже болевших им. Если бы эти больные не излечились полностью от своего первого заболевания, у них не мог бы снова возникнуть твердый шанкр. Или такой факт, как рождение вполне здоровых детей женщиной, излечившейся от сифилиса и рожавшей до своего излечения только больных сифилисом детей.

Отдаленные результаты лечения больных сифилисом, прослеженные на протяжении многих лет, свидетельствуют о том, что хорошо лечившиеся больные через большой промежуток времени (10—15—20 лет) оказываются не только сами здоровыми, но имеют совершенно здоровое потомство.

Наоборот, большинство больных прогрессивным параличом и сухоткой спинного мозга либо вовсе не лечилось от сифилиса, либо лечилось плохо.

Так как сифилис излечим, то каждый больной, который аккуратно и до конца провел курс лечения и точно соблюдал все советы врача, может с его разрешения вступить в брак.

Часто причиной «неизлечимости» сифилиса является неверие больных. В результате — неаккуратное лечение, недоведение его до конца, а отсюда и «неизлечимость» сифилиса.

Бывает и так, что больной, переоценив значение отрицательной реакции Вассермана и решив, что у него «кровь чиста», самовольно прерывает лечение.

Понятно, что у такого больного сифилис действительно остается неизлеченным. Такие больные, конечно, сами повинны в том, что в дальнейшем у них появляются тяжелые рецидивы болезни. Иногда, правда, у такого больного в течение ряда лет нет видимых признаков болезни. Но затем через 15—20 лет, а иногда и позже, он заболевает прогрессивным параличом или сухоткой спинного мозга. Бывает иногда и так, что молодой человек, заразившись сифилисом и кое-как подлечившись, вопреки советам врача, женится. Он заражает сифилисом жену, которая рожает больных сифилисом детей.

Опрос мужчин, заболевших сифилисом, показал, что большинство из них заразилось после внебрачной половой связи, причем почти половина — в нетрезвом виде.

Внебрачные половые связи — основной источник распространения сифилиса.

Люди, которые прибегают» к внебрачным половым связям обязаны помнить, что они всегда рискуют заразиться сифилисом и причинить себе, своей семье и окружающим большой вред, иногда непоправимый.

Для уменьшения опасности заражения при внебрачных половых связях лучше всего обратиться в ближайший пункт личной профилактики. На этих пунктах, функционирующих круглые сутки при всех кожно-венерологических учреждениях, оказывают необходимую медицинскую помощь, направленную к предупреждению заболевания.

Каждый посетитель пункта личной профилактики рассматривается как человек, возможно уже заразившийся всеми тремя венерическими болезнями — сифилисом, гонореей и мягким шанкром. Поэтому посетители пункта получают лекарства, способные убить возбудителей всех этих заболеваний.

Для большего успеха профилактических мер требуется, однако, чтобы они были применены в первые 1—2 часа после полового сношения.

Чем позже применены меры личной профилактики, тем менее они эффективны.

Следует, однако, помнить, что применение предохранительных мер только уменьшает опасность заражения, но никогда не гарантирует от него. Поэтому никогда нельзя думать, что применение предохранительных мер позволяет безнаказанно пользоваться внебрачными связями.

Самое верное и надежное средство уберечь себя от заражения сифилисом заключается в том, чтобы не касаться источника его — больного сифилисом человека или предметов, которыми он пользуется.

Именно потому, что в СССР в корне изменена социально-экономическая структура общества, а успехи социалистического строительства и достижения советской медицины создали все условия для радикальной борьбы с венерическими болезнями, борьба с этими болезнями привела к блестящим результатам. За годы советской власти создана большая сеть кожно-венерологических диспансеров, кожно-венерологических отделений и кабинетов в поликлиниках и амбулаториях. Почти во всех республиках и некоторых областных центрах открыты научно-исследовательские кожно-венерологические институты.

В районы с повышенной заболеваемостью в первые годы после Великой Октябрьской социалистической революции направлялись специальные кожно-венерологические врачебные отряды и экспедиции. Эти отряды и экспедиции совместно с коллективами широко развернутой сети медицинских учреждений проводили большую оздоровительную работу в тех городах и районах, где до революции заболеваемость сифилисом была особенно высока. Все эти районы еще до Великой Отечественной войны на основе огромного роста материального благосостояния и расцвета культуры населения были избавлены от венерических заболеваний.

За годы советской власти выработана система планомерной борьбы с венерическими болезнями, система, которая покоится на самых передовых в мире принципах социалистического здравоохранения: профилактическое направление, бесплатность и общедоступность являются его основными характерными чертами.

В СССР введен повсеместный и притом обязательный учет каждого вновь заболевшего. В городе и на селе организована сеть лечебно-профилактических учреждений, а советская медицинская наука и медицинская промышленность обеспечивают эти учреждения всем необходимым для успешного лечения больных венерическими болезнями.

Заболевший венерической болезнью обязан лечиться до полного выздоровления. В случае отказа от лечения больной сифилисом, как и больные другими венерическими болезнями в заразном периоде, может быть подвергнут принудительному лечению.

Заведомо заразивший венерической болезнью другое лицо карается советским законом лишением свободы на срок до трех лет. Законом караются также те, кто своими действиями заведомо поставил другое лицо в опасность заражения венерической болезнью.

В капиталистических странах каждый врач волен лечить больного венерической болезнью любым методом, совершенно не интересуясь тем, что будет с больным сифилисом, например, через 10—15—20 и больше лет. В нашей стране каждый врач лечит больного сифилисом только по единым общепринятым схемам, проверенным по своим отдаленным результатам и утвержденным Министерством здравоохранения СССР. Само собой понятно, что каждый врач в пределах рекомендованных схем строго индивидуализирует лечение, учитывая в каждом отдельном случае медицинские показания и противопоказания.

В СССР каждый вновь заболевший сифилисом, а также больные сифилисом в заразном периоде, подлежат обязательной госпитализации, т. е. первый курс лечения проводится обязательно в больничных условиях.

Это делается, во-первых, в интересах больного, так как проведение первого полноценного курса лечения сифилиса в больнице решает успех всего дальнейшего лечения.

Это делается, во-вторых, в интересах охраны здоровья окружающих больного сифилисом лиц, безопасность которых достигается обязательной госпитализацией больных в заразном периоде.

В капиталистических странах больные сифилисом могут заражать кого угодно и вольны лечиться как и где угодно. Объясняется это очень просто: большинству населения капиталистических стран медицинская помощь недоступна, а частнопрактикующим врачам невыгодно госпитализировать своих пациентов.

Изучение отдаленных результатов лечения больных сифилисом в наших медицинских учреждениях свидетельствует о том, что качество общепринятого в СССР метода лечения сифилиса обеспечивает полное излечение и предупреждает появление поздних осложнений.

В СССР действуют также обязательные методы профилактики венерических заболеваний. Сущность их заключается в следующем. В какое бы лечебное учреждение больной венерической болезнью ни обратился, врачи постараются выявить и привлечь к лечению то лицо, которое послужило источником заражения. Больные обязаны непременно помочь в этом своему врачу.

Врачи обязательно обследуют, и притом многократно, членов семьи больного сифилисом и всех совместно проживающих с ним лиц, и больные должны им в этом всячески помогать. Врачи постоянно держат под своим, наблюдением и исследуют кровь на сифилис у всех беременных, проводят периодический осмотр определенных, групп населения своего района или участка (работников пищевых предприятий, коммунально-бытовых и детских учреждений). Врачи систематически проводят среди населения своего района или участка разъяснительную санитарно-просветительную работу о сущности и опасностях венерических болезней.

Эта система борьбы с венерическими болезнями и меры предупреждения их в СССР на основе общих, успехов социалистического строительства оказались весьма эффективными.

В царской России заболеваемость всеми венерическими болезнями и особенно сифилисом была весьма высокой и не имела тенденции к снижению.

Для дореволюционной России венерические болезни были большим социальном злом. Они, эти болезни, поддерживались всем социально-экономическим строем старой России и ни о какой радикальной борьбе с ними не могло быть и речи. Больные венерическими болезнями могли получать медицинскую помощь только в губернских и уездных городах. Во всей царской России насчитывалось лишь 12 специальных кожно-венерологических амбулаторий, которые были расположены в наиболее крупных городах.

Насколько трудно было тогда заболевшему сифилисом довести свое лечение до конца, видно из следующей характерной для старой дореволюционной России заметки, опубликованной в журнале «Врач» (1886 г., № 24, стр. 950): «Некто К. украл 2 окорока и полпуда сала и затем на следующее же утро сам заявил о совершенной им краже. На суде он объяснил, что, страдая уже б лет сифилисом и не имея возможности лечиться на собственный счет, он решил украсть, чтобы попасть в тюремную больницу, и, действительно, достиг своей цели г пролежал 4 месяца в тюремной больнице и выздоровел. Присяжные вынесли К. оправдательный приговор».

Только после Великой Октябрьской социалистической революции были созданы необходимые условия для того, чтобы начатая и планомерно проводимая борьба с венерическими болезнями увенчалась успехом.

В довоенном 1940 г. число зарегистрированных свежих форм сифилиса уменьшилось по сравнению с 1913 г. в 20 с лишним раз и составляло повсеместно единичные случаи. Так, за весь 1940 г. в Смоленске было зарегистрировано всего 2 случая свежих заболеваний сифилисом, в Орле — 2 случая и т. д. В большинстве районов Воронежской, Курской, Калужской, Смоленской, Тамбовской, Саратовской и других областей в 1940 г. не было зарегистрировано ни одного случая заболевания сифилисом.

В годы Великой Отечественной войны немецко-фашистские варвары не только сеяли венерические болезни среди населения временно занятых ими территорий, но разрушили там всю общемедицинскую и специализированную сеть кожно-венерологических учреждений. Это, естественно, привело к некоторому временному послевоенному росту заболеваемости венерическими болезнями. Мероприятия по борьбе с венерическими болезнями в послевоенные годы обеспечили не только закономерное, из года в год, снижение числа этих заболеваний, но позволили органам здравоохранения поставить задачу полной ликвидации свежих форм венерических заболеваний в нашей стране уже в ближайшие годы.

Итак, среди болезней, наносящих огромный вред здоровью человека и всему обществу, особое место занимает сифилис. Сифилис медленно подтачивает здоровье людей, ведет к ослаблению их физических и духовных сил.

Это обязан знать каждый гражданин. И не только знать, но и активно помогать в успешной борьбе с венерическими болезнями — помогать органам здравоохранения выявлять носителей этих болезней, помогать привлекать к ответственности тех, кто сам не лечится и заражает других, проводить среди населения разъяснительную работу об опасностях венерических заболеваний и особенно об опасности заражения сифилисом.

Каждый гражданин обязан помнить, что он отвечает перед своей родиной не только за свое здоровье, но и за здоровье своей семьи и детей.

Каждый гражданин обязан знать, что заболевший венерической болезнью всегда рискует передать свою болезнь другому, если он не лечится или лечится неаккуратно и не доводит начатого лечения до конца.

Каждый советский гражданин обязан понимать огромное значение задачи полной ликвидации в СССР в ближайшее время свежих форм венерических заболеваний и активно помогать успешному выполнению этой задачи.

По материалам diagnoster.ru

Самый распространенный способ заражения – через половой контакт. Но также возможно заразиться при переливании крови. В очень редких и запущенных случаях больная мать может передать сифилис ребенку. Можем вас успокоить: заразиться контактным способом, то есть при пожатии руки, при поцелуе в щечку, невозможно. Это обусловлено тем, что возбудитель сифилиса, бледная трепонема, не может существовать на открытом воздухе и моментально погибает, покинув тело носителя.

Сифилис опасен тем, что его трудно заметить. Дело в том, что с момента заражения до первых симптомов сифилиса проходит 2-6 недель. В этот период болезнь активно поражает организм. Потом в месте проникновения болезни возникают несколько небольших язв с плотным дном. Эти язвы носят название твердый шанкр. Язвы могут появиться на головке полового члена, на вульве, во рту, в районе ануса – в зависимости от того, каким был секс с сифилитическим больным. Женщинам намного труднее найти у себя сифилитический шанкр, так как он может образоваться на шейке матки, и увидеть его может лишь врач-гинеколог во время осмотра. Через 1-2 недели после появления язв увеличиваются ближайшие к язвам лимфатические узлы – паховые, подчелюстные. После этого язвы самостоятельно заживают за 3-6 недель, и человека ничего не беспокоит, просто потому, что никаких видимых симптомов не остается. В этом главная опасность сифилиса – его начальные стадии протекают настолько легко и безболезненно, что не каждый человек заподозрит у себя эту болезнь.

После заживления язв проходит примерно 4-10 недель и начинается период вторичного сифилиса. Он длится 2-5 лет. Первые симптомы сифилиса в этот период – сыпь по всему телу. Бледно-розовые звезды сыпи возникают даже на ладонях и подошвах. Сыпь сопровождается плохим самочувствием, повышенной температурой. Теперь увеличиваются лимфоузлы по всему телу, а на половых органах появляются кондиломы – обширные разрастания на коже. Вторичный сифилис протекает с обострениями и длительными ремиссиями (когда все симптомы болезни исчезают). Если больной не обратится за помощью, с годами симптомы будут нарастать и сифилис перейдет в свою последнюю стадию. От начала заболевания и до развития третичного сифилиса проходит примерно 10 лет (при отсутствии лечения).

В третичном сифилисе бледная трепонема поражает нервную систему больного, страдает мозг – начинается деградация, а затем распад личности. Третичный сифилис вызывает параличи, глухоту, сумасшествие – больной то впадает в депрессию, то испытывает необычайный творческий подъем. У больного образуются гуммы – узлы под кожей, которые разрастаются, а затем вскрываются, образуя незаживающие язвы. Под кожей возникают сифилитические гранулемы – скопления клеток. Они изъязвляются вглубь, в костную ткань, а когда язвы заживают, они дают необратимые деформации скелета. Так, язвы во рту вызывают разрушение костей носа – всем известный проваленный нос сифилитика. Итогом не вылеченного сифилиса всегда является мучительная смерть – в безумии, в боли и муках. Однако, сейчас никто не станет доводить болезнь до такой стадии, чем раньше человек обратится к врачу, тем быстрее излечится.

Если у человека появилась странная язвочка на члене или возле влагалища, врач назначит исследование гнойного отделяемого язвы, пункцию увеличенных лимфоузлов. Если сифилис уже перешел во вторую стадию, на анализ берется содержимое пузырьков (пустул и папул) сыпи на теле больного. Начальную форму сифилиса хорошо выявляют нетрепонемные тесты – кроме этого, они позволяют следить, насколько эффективно продвигается лечение.

Иммуноферментный анализ тоже позволяет следить за динамикой лечения. Анализ крови на RW – реакцию Вассермана, позволяет диагностировать любую стадию сифилиса.

Если RW дает «++++» – это резко положительная реакция; «+++» – положительная; «++» – слабо положительная; «+»а – сомнительная; и, наконец, «-» – отрицательная. Вторичный сифилис всегда дает четыре креста (++++).

Важно! Накануне сдачи анализа на RW нельзя есть жироное.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). На сегодняшний день это самая точная диагностика. РИФ выявляет сифилис, как в самых ранних стадиях, так и поздний скрытый сифилис.

Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) – это весьма дорогостоящий метод, требующий специального оборудования, поэтому его не проводят в обычных поликлиниках. Также лишь в лабораторных условиях возможно проведение реакции пассивной гемагглютинации (РПГА).
В необходимых случаях проводится пункция спинного мозга, когда на анализ берется спинномозговая жидкость – исследуется количество клеток, проводятся различные тесты.

Если начать лечить сифилис на ранней стадии, можно излечиться за 2-3 месяца, но более поздние стадии болезни могут потребовать 1,5-2 года терапии. Лечение назначается индивидуально. Врач постоянно контролирует течение болезни, корректирует свои назначения. Сифилис лечат антибиотиками (пенициллин, тетрациклин, эритромицин, сумамед), плюс иммуномоделирующие, стимулирующие препараты.

Многие врачи частных клиник обещают излечение за «три-четыре сеанса», но это в корне неверный подход, вытягивание денег из пациента. Сифилис требует длительного лечения в стационаре под постоянным контролем врача.
Врач назначает длительные курсы лекарств – так, при лечении сифилиса антибиотиками пенициллинового ряда больному вводят лекарство каждые три часа в течение 24 дней (или более, если течение болезни этого потребует).
Если у больного имеется непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда, применяют другие лекарства. Так, при лечении ранней стадии сифилиса применяют сумамед. Этот антибиотик быстро достигает высокой концентрации в тканях организма и действует пролонгированно. После однократного применения сумамед остается в пораженных органах не менее 5 суток. Схема лечения сумамедом примерно такая: 1г за час до еды в первый день, далее по 0,5 г один раз в день в течение 7 дней, далее по 250 мг еще 10 дней. Если больного лечат тетрациклином, то ему назначат двухнедельный курс, 4 раза по 500 мг тетрациклина в день.
Само собой, больной обязан соблюдать все назначения и НЕ иметь половых контактов за все время лечения сифилиса. Дозы антибиотиков, получаемые больным, являются весьма сильными, так что сифилис лечится успешно и без задержек.
В зависимости от того, на какой стадии находился сифилис на момент начала лечения, зависит, как долго придется наблюдаться у врача после окончания лечения – от нескольких месяцев, до нескольких лет. В зависимости от лечения реакция Вассермана может оставаться положительной на протяжении 1,5-2 лет после излечения.
Напоминаем: иммунитета к сифилису не существует. Тот, кто переболел однажды, может заболеть и повторно.

Самый надежный способ уберечься от сифилиса – быть верным своему партнеру, а при случайных половых контактах всегда использовать презерватив. Если есть подозрение, что ваш случайный партнер болен сифилисом, нужно немедленно обратиться в медицинское учреждение. Там сделают промывание половых органов дезинфицирующими средствами, возьмут анализ на сифилис.

По материалам doctor.kz

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Adblock
detector