Вирусный гепатит в вич инфекция сифилис


Социально-значимые инфекционные болезни

Какие виды инфекций относятся к социально-значимым инфекционным болезням?

Социально значимыми принято считать такие инфекции, которые распространенны на всех континентах планеты, и являются частыми причинами заболеваний. В ХХІ социально-значимыми заболеваниями считаются ВИЧ-инфекция и гепатиты В и С. Наиболее часто такие инфекции передаются половым путем и заканчиваются смертью инфицированного человека.

Есть понятие социальной адаптации людей, которые являются носителями социально-значимых инфекций. Суть такой адаптации состоит в том, чтобы больной осознал всю серьезность своего диагноза и понял, что можно жить дальше с такой болезнью. Также, адаптация подразумевает принятие инфицированных людей обществом, семьей и друзьями, которые не должны бояться заразиться от носителя инфекции. Принятие человека обществом, безупречно, является очень важным моментом в его жизни, поскольку от этого и зависит его дальнейшая судьба. Дело в том, что многие люди не осведомлены в таких проблемах и не владеют информацией о болезни, не знают также, и мер профилактики. Такие граждане создают для инфицированных людей определенный барьер в общении. Пациенты боятся обнародовать свой диагноз, сообщить близким людям о нем или сказать второй половине о заболевании. Они боятся разрыва отношений, необоснованных претензий или даже насмешек. Но, знание элементарных мер профилактики инфекций и человеческое отношение к людям, зараженных вирусом, может значительно повлиять на их жизнь, а в некоторых случаях даже уберечь от суицида.

Чтобы определить пути передачи инфекции от носителя здоровому человеку, необходимо разобраться в механизмах заражения социально-значимыми заболеваниями. Это позволит близкому окружению пациентов применять меры профилактики и избежать инфицирования.

На самом деле, подцепить инфекцию не так просто как кажется. Невозможно заразится ею воздушно-капельным путем. ВИЧ-инфекция и гепатит относятся к разряду гемоконтактных вирусов, это значит, что заразиться ими можно только через кровь. Поэтому в быту инфицироваться сложно.

Пути распространения инфекции можно разделить на медицинские и немедицинские. К первой группе относят медицинские манипуляции с кровью человека, при неправильном выполнении которых можно распространить болезнь. Это переливание крови, инъекции и другие процедуры. Вторая же группа включает в себя процедуры, не имеющие отношений к медицине, например половой контакт, введение наркотиков или же косметические процедуры, которые нарушают кожный покров человека и выполняются в антисанитарных условиях.

Стоит также помнить о том, что не только социально неблагополучные граждане могут заразиться инфекцией, поскольку в последнее время структура таких инфекций изменилась, распространившись и на вполне благополучных людей. Если раньше регистрировались в основном неблагополучные пациенты, инфицированные ВИЧ-инфекцией или гепатитом, то сейчас участились случаи случайного инфицирования людей, которые ведут нормальный образ жизни.

Чтобы избежать инфицирования от члена семьи или близкого человека, необходимо придерживаться мер профилактики. Во-первых, необходимо пользоваться только собственными средствами личной гигиены (зубной щеткой, полотенцем и маникюрными инструментами). Во-вторых, не обязательно пользоваться индивидуальной посудой, поскольку воздушно-капельным путем инфекция не передается. Для пар, где один из супругов заражен, существуют барьерные средства контрацепции, которые предотвращают передачу инфекции.

Куда следует обращаться, если вы заподозрили у себя инфекцию или же имели контакт с инфицированным человеком?

Все люди должны знать, что делать в ситуации когда, не дай Бог, произошло заражение инфекцией. Все пациенты с ВИЧ-инфекцией или гепатитом имеют право совершенно бесплатно получить консультацию у специалиста. В таком случае необходимо обратится к врачу-инфекционисту. Такие специалисты есть в каждой больнице, если же по месту жительства такого врача нет, то необходимо поехать в районную больницу и проконсультироваться там. Инфекционист – это тот врач, которому можно и нужно детально рассказать обо всех моментах заболевания, а также задать интересующие вас вопросы.

Данный врач не только проводит консультацию и ставит диагноз, но еще и обязан совершать диспансерное наблюдение больных.

Также, обратится за помощью больные гепатитом или СПИД могут не только в поликлинику, но еще и в Центры по борьбе со СПИД, которые находятся по всей России. Здесь присутствуют и анонимные кабинеты, в которых принимаю инфекционисты. Также, данные учреждения проводят и первичные консультации для инфицированных ВИЧ.

Врачи, к которым больные обращаются за помощью, не имеют права сообщать кому-либо о вашем диагнозе. Поэтому, при подозрении на инфекцию, не стоит опасаться разглашения диагноза и стоит провериться. Обязанность врача сохранять тайну закреплена и на законодательном уровне. Статья 23 КРФ закрепляет право граждан на личную и семейную тайну. Именно личная тайна и подразумевает такое понятие, как врачебная тайна. Также, сохранение врачебной тайны гарантирует и ст.30 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья населения. Нарушение врачом данных положений влечет за собой юридическую ответственность.

Самой главной задачей врача является улучшение жизни пациента, который к нему обратился. Специалисты борются за то, чтобы поддержать иммунитет инфицированного человека, и продолжить ему жизнь. В этом и состоит цель визита к врачу.

Для достижения цели нужно совершить такие действия:

  • получить первичную консультацию инфекциониста местной поликлиники;
  • совершить обследование, чтобы узнать точный диагноз;
  • встать та учет и получить рекомендации по лечению болезни.

Многие пациенты сильно заблуждаются, считая посещение врача бессмысленным. Они не ходят на обязательные приемы из-за того, что у них ничего не болит, или не хотят лишний раз напоминать себе о болезни, чтобы не расстраиваться. Такое положение неправильно. Поступая таким образом, больной может сильно навредить своему здоровью. Дело в том, что инфекции являются цикличными, то есть постоянно развиваются. За этим процессом необходимо следить постоянно. Наблюдаясь у врача, вы сможете избежать осложнений и притормозить переход из одной стадии болезни в другую.

При хроническом гепатите вирус большими темпами размножается во внутренних органах (печени и других), провоцирует фиброз, цирроз печени, рак, из-за чего увеличивается вирусная нагрузка в крови человека. С помощью постоянного наблюдения у врача, эти последствия можно предотвратить.

Проходить периодическое наблюдение желательно у одного и того же врача, поскольку он знает развитие вашей болезни, патологию и другие моменты. Такое наблюдение было закреплено в следующих документах:

  • Приказ № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране» от 12 июля 1989 года.
  • СП 3.1.1.2.341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».

Диспансерное наблюдение инфицированных вирусом гепатита проводится каждые пол года. Но, если инфекция активна, то такие посещения врача проводятся чаще. Ежемесячно приходят на консультацию к инфекционисту больные, которые находятся на терапии.

При не обращении ВИЧ – инфицированных за медицинской помощью, вирус размножается быстрыми темпами и последствия этого очевидны. Снижается иммунитет больного, и он уже не может справиться с другими болезнями. Суть наблюдения у врача в таком случае состоит в том, чтобы избежать наступления СПИДа, который вызывается потерей иммунитета. Эти положения закреплены в СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекций». Согласно этому документу, диспансеризация больных проводится 1 раз в пол года, а в некоторых случаях чаще.

Когда пациента обращается за помощью к врачу-инфекционисту, то специалист в первую очередь расспросит о жалобах на здоровье больного. Затем обычно собирают эпидемиологический анамнез, что необходимо для определения точного диагноза и установки срока заражением инфекцией. Нужно быть готовым к тому, что врач будет расспрашивать о половых связях пациента, всех манипуляциях, операциях, процедурах, а также об образе жизни больного.

После этого, пациенту необходимо пройти клинический осмотр, который определит состояние внутренних органов больного, его кожи, глаз, лимфоузлов и зева. После осмотра, пациент сдает анализы для дополнительного обследования, а также проходит инструментальное исследование.

Очень часто зараженные гепатитом узнают об инфекции случайно, например при плановом осмотре, на медкомиссии или при сдаче анализов. Таким образом, можно утверждать, что первичное инфицирование вирусом гепатита зачастую бессимптомно. Но, даже если у вас не ухудшилось самочувствие и отсутствуют любые признаки недомогания, нельзя откладывать визит к инфекционисту. Врача нужно посетить сразу же после того, как вам стал известен диагноз.

Симптомы хронического гепатита зачастую присутствуют у больных, проявляясь общей слабостью организма, потливостью, быстрой утомляемостью, плохим аппетитом, болями в области печени, потемнением мочи, расстройствами кишечника и пожелтением склер глаз.

Обращаться к врачу необходимо при появлении данных симптомов. Срочная медицинская помощь требуется для больных, у которых начала развиваться желтуха, постоянно болит печень, появилась сыпи, а утренняя моча приобрела темный цвет.

  • Повышенная температура тела, которая без причины держится на протяжении месяца и больше;
  • Расстройство кишечника, которое больной наблюдает в течение месяца и больше;
  • Значительное снижение веса больного притом, что питание не изменилось;
  • Рецидив пневмонии в течение года;
  • Воспаление лимфатических узлов, которое присутствует больше месяца;
  • Паразитарные и гнойно-воспалительные процессы, которые постоянно повторяются.

Обследование, которое необходимо пройти пациентам, зараженным социально-значимыми инфекциями.

Когда человек, подозревающий у себя инфекцию гепатита и ВИЧ, обращается за консультацией к врачу-инфекционисту, то на этом приеме специалист должен определить дальнейшее обследование пациента, чтобы точно установить диагноз и оценить состояние организма.

Для диагностики вируса гепатита необходимо:

  • сдать общий анализ крови, биохимию, общий анализ мочи (аспаратат аминотрансфераза, билирулин, аланинаминотрансфераза, гамма-глютамилтрансфераза, тимоловая проба, щелочная фосфатаза), протромбиновый индекс, онкомаркер альфафетопротеин и другие показатели;
  • пройти диагностику гепатита В, методами ИФА и ПЦР;
  • пройти диагностику гепатита С, методами ИФА и ПЦР;
  • УЗИ внутренних органов (печени, селезенки, желчного пузыря и поджелудочной железы);
  • обследование степени развития фиброза с помощью лабораторных исследований и исследования аппаратом «Фиброскан», биопсия печени.

Для диагностики ВИЧ-инфекции необходимо:

  • сдать анализ крови на антитела к ВИЧ, который проводится методом ИФА. Если тест покажет положительный результат, то необходимо проверить кровь дополнительно методом иммуноблота. В последующем проводится исследование методом ПЦР для определения вирусной нагрузки, такой тест проводят в специализированных лабораториях центра по борьбе со СПИД.

Если же лабораторные исследования подтвердят наличие в крови ВИЧ-инфекции, то пациенту необходимо будет пройти полное обследование. Для этого нужно сдать:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохомию крови;
  • сдать кровь на антитела к Torch-инфекциям;
  • пройти консультации у различных медицинских специалистов (уролог, хирург, терапевт, окулист и другие);
  • ЭКГ;
  • УЗИ внутренних органов.

Важно то, что доступ к историям болезни имеет только врач, поэтому никто из посторонних не сможет узнать диагноз кого-нибудь из больных. Все карточки хранятся в кабинете врача-инфекциониста, а карточки пациентов, зараженных ВИЧ-инфекцией – в сейфе врача.

Каковы последствия заболевания социально-значимыми инфекциями без обращения к врачу.

Здоровье людей, больных ВИЧ напрямую зависит от их сознательности и осведомленности. Пациент должен четко понимать, для чего ему важно лечиться и постоянно проходить осмотр раз в пол года, даже если ничего не болит и не беспокоит. При прогрессировании ВИЧ-инфекции иммунитет человека сильно страдает, это негативно сказывается на всем организме. Появляются вирусные заболевания, гнойные процессы, грибковые и воспалительные процессы. Когда ВИЧ переходит в СПИД, то вся жизнь пациента превращается в постоянную борьбу за здоровье, поскольку иммунитет настолько снижен, что даже мельчайшая царапина на теле не в состоянии зажить. Такая информация должна дисциплинировать больного и заставить его не игнорировать осмотры и обследования. Ведь регулярное наблюдение у врача и своевременное лечение и поддержка организма дадут весьма позитивный результат в плане развития болезни.

На вопросы многих пациентов «Зачем посещать врача, если ничего не болит? » есть ответ, и он весьма неутешителен. Если больной не желает тратить время на посещение поликлиники и сдачу анализов, то вскоре прогрессировавшая болезнь гепатита даст о себе знать невыносимыми болями в печени, желтухой, фиброзом и многими другими симптомами, на лечение которых пойдет гораздо больше времени. А самое страшное то, что при несвоевременной помощи такой процесс уже необратим. Гепатит – это очень страшная болезнь, последствия которой необходимо предупреждать своевременно для того, чтобы сохранить жизнь.
Чем реже больной гепатитом будет посещать врача, тем сильнее будет неприятный сюрприз болезни. Следовательно, гепатит спровоцирует цирроз печени или рак печени. При циррозе печени происходит разрастание соединительной ткани в тканях печени, и замещают сам орган. Этого можно избежать, постоянно наблюдаясь у врача и принимая препараты своевременно. Чтобы предупредить рак печени необходимо ежегодно проверять кровь на наличие онкомаркера альфафетопротеин.

Адаптация зараженных гепатитом и ВИЧ-инфекцией в социуме.

В нашей стране несколько затруднена адаптация в социуме больных ВИЧ. Это происходит потому, что многие люди предпочитают держаться подальше от такой категории населения. Работодатели не желают устраивать к себе столь проблемных граждан, и в основном те, кто работают, совершают устройство без медицинской книжки. Сами же пациенты не хотят разглашать окружающим о своем диагнозе, а также посещать медицинские центры. И таких людей можно понять.

На высоком уровне развития сейчас находится социальная адаптация больных ВИЧ на Западе. Все дело в общественном мнении. Там люди не так категоричны к больным, по сравнению с российскими гражданами. Поэтому, пациенты спокойно устраиваться на работу и вести активный образ жизни.

Люди, зараженные хроническим гепатитом, не испытывают в социуме таких трудностей, как зараженные ВИЧ. Трудоустроится больной может в общем порядке. Что же касается работы в школах и детских садах, то там существуют ограничения. В детское учреждение не могут устроится работать больные гепатитом А и Е, поскольку такой вирус передается фекально-оральным путем. А при болезни других форм инфекции трудоустройство возможно.

Профилактические меры социально-значимых инфекций.

Профилактика гепатита в России закреплена на юридическом уровне. Для этого были приняты такие документы:

  1. Приказ № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране» 12.07.89 года;
  2. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».

При обнаружении гепатита В, членам всей семьи пациента делают вакцинацию против вируса. Если же гепатитом В и С заболели медицинские работники, то отстранению подлежат только хирурги, стоматологи, гинекологи, урологи, а также операционные и процедурные медсестры, которые имеют ссадины или царапины на коже. Если заражению подверглись остальные медицинские работники, то они в дальнейшем выполняют свою работу, строго соблюдая личную гигиену.

При заражении гепатитом, связанным с выполнением профессиональных обязанностей, работников переводят на должности, которые не предусматривают прямого контакта с кровью.
Что же касается семей больных, то все их члены должны сдать кровь на анализ и пройти обследование. В быту необходимо избегать контакта с кровью больного, и пользоваться своими личными предметами гигиены (зубной щеткой, полотенцем, бритвой, мочалкой, постельным бельем и маникюрными инструментами). Для профилактики передачи инфекции половым путем, необходимо использовать барьерные средства контрацепции.

По материалам simptomlecheniye.ru

Одни и те же способы, которыми передается большинство половых инфекций, часто приводят к тому, что человек заражается несколькими болезнями сразу. Бактерии, вирусы, грибки, простейшие — все они, обитая в половых путях и выделениях, могут существовать вместе и передаваться одновременно — даже при единичном половом контакте.

В большинстве случаев сифилис передается вместе с несколькими половыми инфекциями. По данным разных исследований, в 60-70% случаев сифилис протекает в виде смешанной инфекции. При этом более чем в половине случаев он сочетается с двумя и более возбудителями (53,3%), и только в 46,7% — соседствует с одной инфекцией.

Как ведет себя сифилис в сочетании с другими половыми инфекциями? Рассказываем, как он протекает и лечится в комбинации с другими микроорганизмами.

Содержание статьи:

В 2006 году в Московской области был проведен эксперимент, для которого специалисты обследовали на половые и сочетанные инфекции о более 1000 человек.

За основу взяли наиболее распространенные заболевания: сифилис, вирусные гепатиты, туберкулез и группу половых инфекций (гонорея, хламидиоз, трихомониаз и другие). В итоге ученые выяснили, что чаще всего сифилис сочетается с гепатитами, реже — с половыми инфекциями, и еще реже — с туберкулезом.

Чаще всего сифилис сочетается с гепатитами, а реже всего — с туберкулезом

Для наглядности приведем данные в порядке убывания:

сифилис + гепатиты — 17, 8% всех случаев;

сифилис + половые инфекции — 12, 6%;

сифилис + половые инфекции + гепатиты — 1, 2%;

сифилис + половые инфекции + туберкулез — 0, 8%;

сифилис + гепатиты + туберкулез — 0, 28%.

Когда у человека подтверждают сифилис, очень важно сдать анализы и на другие половые инфекции. Нужно убедиться, что к сифилису не присоединились таких опасные заболевания, как ВИЧ и вирусные гепатиты В и С, а также мочеполовые инфекции — гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз и кандидоз. Кроме этого всегда стоит учитывать риск добавления вирусных инфекций — ВПЧ (вирус папилломы человека), ЦМВ (цитомегаловирус), ВЭБ (вирус Эпштейна-Барр) и герпеса.

К сожалению, такое обширное обследование невозможно пройти бесплатно в условиях российской государственной медицины. Без прямых показаний и явных признаков болезни врач не может назначить столько анализов. Поэтому контролировать «половое» здоровье в этом случае пациенту предстоит на свои средства.

Все дополнительные анализы на половые инфекции — платные. Небольшое утешение состоит в том, что часто лаборатории предлагают комплексное обследование на ЗППП. Это значительно снижает цену обследования.

В комплексное обследование обязательно должно входить исследование крови на ВИЧ, гепатиты В и С (чаще всего, методом ИФА), а также соскоб из урогенитального тракта на самые распространенные инфекции: трихомониаз, хламидиоз, гонорея, кандидоз, и особенно важно — на ВПЧ 16 и 18 (высокий риск рака шейки матки, полового члена и ротоглотки)

Материал с урогенитального соскоба чаще всего исследуют помощью метода ПЦР. Этот метод позволяет найти ДНК микроорганизмов, но не дает увидеть разницу между нормальными и болезнетворными микроорганизмами, населяющими половые органы.

Поэтому метод ПЦР не подходит для диагностики микоплазмоза и уреаплазмоза как смешанной инфекции — эти возбудители присутствуют в организме человека, не только во время болезни, но и в норме.
О том, как сдавать анализы отдельно на сифилис, можно узнать в статье «Диагностика сифилиса».

Еще одна важная особенность при комплексной диагностике половых инфекций — это сроки получения положительных анализов. Сколько придется ждать результатов по каждой инфекции, зависит от инкубационного периода болезни и восприимчивости организма.

  • Сифилис становится «видным» по анализам спустя 5 — 8 недель после заражения (при стандартной длительности инкубационного периода — 3-4 недели)
  • ВИЧ инфекция проявляется в крови спустя 3-6 месяцев после заражения
  • Гепатиты В и С — спустя 1-3 месяца
  • Урогенитальные инфекции проявляются обычно сразу (в среднем через 3 — 7 дней), но важно помнить, что они могут длительно протекать без симптомов

Проводя комплексную диагностику половых инфекций, надо учитывать, что анализы по ним сдают в разное время. При необходимости нужно обязательно повторить анализы крови на инфекции, у которых долгий инкубационный период.

Сочетаясь с разными инфекциями, сифилис меняет свое «поведение» в организме человека. Такое нежелательное соседство создает больному дополнительные сложности, а иногда и серьезные проблемы.

Поговорим подробнее о том, как меняется течение сифилиса на фоне конкретных болезней.

Такое сочетание наиболее опасно. ВИЧ-инфекция поражает иммунную систему, а значит, ослабляет организм перед другими заболеваниями.

Сифилис на фоне ВИЧ-инфекции часто протекает нестандартно и имеет свои характерные особенности:

  1. Течение сифилиса становится стремительным, он быстро прогрессирует. Очень рано (в течение 1-2х лет) развиваются признаки поздней формы сифилиса.
  2. При сочетании с ВИЧ сифилис довольно быстро поражает нервную систему:

у большинства пациентов признаки нейросифилиса развиваются уже через год.

ВИЧ может влиять на результаты анализов на сифилис: они могут быть резко-положительными, ложноположительными, ложноотрицательными. Часто встречается клинические симптомы сифилиса не соответствуют результатам анализов:

при наличии явных признаков сифилиса — приходят отрицательные результаты.

Нестандартное и осложненное течение:

— Первичный сифилис протекает с гигантскими язвами и резко уплотненными эрозиями, часто сопровождается гнойными процессами.

— Вторичный сифилис характеризуется папулами, склонными к слиянию и пустулами (гнойными элементами). Отличительной особенностью сифилиса при ВИЧ-инфекции — является зуд! При одиночной сифилитической инфекции зуд почти не встречается.

— Третичный сифилис начинается ранним началом и сопровождается гигантскими гуммами, которые быстро разрушаются.


Срок жизни пациента при сочетании ВИЧ и сифилиса зависит от первой инфекции. ВИЧ значительно сокращает продолжительность жизни, и пациент умирает на последней стадии СПИДа — от огромного количества поразивших организм инфекций. При этом сам сифилис редко является причиной смерти.

Срок жизни человека с ВИЧ-инфекцией и сифилисом зависит от того, когда началось лечение, а также от строго соблюдения рекомендаций врача.

Лечение сифилиса при ВИЧ-инфекции не отличается от лечения сифилиса без нее. Обе инфекции лечат параллельно и, как правило, в инфекционном отделении больницы. Больше узнать о том, как лечат сифилис, можно в статье «Лечение сифилиса: общие принципы».

По разным исследованиям, такое сочетание инфекций встречается с частотой до 41% случаев (по последнему московскому исследованию чуть меньше — 17,8%). Помимо гепатита В, при половом контакте вместе с сифилисом могут передаваться гепатиты С, D, а также более редкие виды — G, TTV.

Комплексное обследование обычно проводят только на гепатиты В и С.

Гепатит D — никогда не встречается без гепатита В. А гепатиты G и TTV настолько редки, что их диагностируют только в инфекционных стационарах, если гепатит протекает долго без установленной причины.

Вирусные гепатиты поражают печень, вызывая ее воспаление, а со временем — цирроз и рак печени.

Лечение острого гепатита проходит обязательно в больнице, под контролем врачей. Если же гепатит переходит в хроническую форму, то его полное излечение становится невозможным, и пациент получает поддерживающую терапию в течение всей жизни.

Сифилис при вирусном гепатите протекает как обычно, без особенностей. Лечение сифилиса остается стандартным и проводится параллельно с лечением вирусного гепатита

Гонорея и сифилис — это две параллельные бактериальные инфекции. Такое сочетание тоже встречается достаточно часто.

Гонорея поражает органы мочеполового тракта, вызывает в них воспаления и приводит к соответствующим заболеваниям: уретриту, простатиту, эпидидимиту, цервициту, вагиниту, бартолиниту и так далее.

Сифилис появляется вначале местно — чаще всего в виде язвы на половых органах. А затем, в отличие от гонореи, он проникает в кровь и поражает весь организм.

Особенность совместного протекания этих инфекций — в том, что симптомы гонореи (боль, нарушения мочеиспускания, гнойные выделения) проявляются раньше сифилиса, и ее начинают лечить первой. Рано начатое лечение гонореи «подавляет» сифилитическую инфекцию и продлевает ее инкубационный период.

Важно помнить, что если у человека обнаружили гонорею, то необходимо обязательно сдать дополнительный анализ на сифилис! И даже если результаты этого анализа будут отрицательными, все же лучше пройти предупреждающее лечение от сифилиса

Лечение сифилиса и гонореи проводят с помощью уколов антибиотиков (как правило, пенициллинов и цефалоспоринов).

Течение всех урогенитальных инфекций очень похоже между собой. Они могут протекать как без симптомов, так и с признаками уретрита, вагинита, цервицита и их осложнений.

Симптомами этих заболеваний могут быть:

  • боль внизу живота и при мочеиспускании;
  • боль и дискомфорт во время полового акта;
  • необычные выделения из половых путей;
  • резкий и неприятный запах из половых путей.

Все эти симптомы не являются характерными для какой-то одной инфекции, поэтому по ним невозможно определить, чем именно болен пациент.

Диагноз «трихомониаз», «хламидиоз», «кандидоз» ставят только на основании:

  • данных ПЦР
  • микроскопии или культурального исследования (исследование жидкостей или тканей человека, в которых могут находиться вредоносные микробы).

А диагноз «микоплазмоз» или «уреаплазмоз» вообще ставят только при наличии признаков воспаления и при отрицательных результатах остальных анализов.

На течение сифилиса эти инфекции напрямую не влияют. При них сифилис протекает, так же, как если бы он был одиночной инфекцией.

Однако при них возможно уменьшение его инкубационного периода — из-за того, что в области внедрения трепонемы развивается воспаление. Это облегчает сифилитическим бактериям адаптацию в организме человека.

Совместное лечение этих инфекций — это комбинированное применение различных противомикробных препаратов.

Фото: сравним сыпь при сифилисе и герпесе Фото: сыпь при герпесе

Фото: сыпь при вторичном сифилисе

Кроме ВИЧ, наиболее опасными вирусами среди половых инфекций являются вирусы папилломы человека — особенно ВПЧ-16 и ВПЧ-18.

Эти вирусы вызывают образование плоских кондилом на половых органах (особенно часто — на половом члене и на шейке матки). Со временем такие кондиломы могут перейти в свою злокачественную форму — рак.

Сами вирусы никак не влияют на течение сифилиса. Однако наличие этих вирусов у человека даже без видимых признаков (кондилом) — это показание для к противовирусного лечения (местного или общего). Кондиломы удаляют хирургическим путем или с помощью химических средств.

Лечение сифилиса в сочетании с ВПЧ проводят параллельно, по стандартным схемам.

Еще одна вирусная инфекция, которая может сочетаться с сифилисом и быть на него похожей — это герпес половых органов. Его вызывает вирус герпеса.

Герпес протекает в виде множественных мелких пузырьков, которые группируются на коже или слизистой половых органов. Пузырьки могут напоминать вторичный сифилис (везикулезный сифилид), но, в отличие от него, сопровождаются сильным зудом, болью, а иногда и повышением температуры.

При сочетании этих инфекций лечение проводят параллельно: сифилис — уколами антибиотика, а герпес — противовирусными лекарствами в таблетках и противовирусной мазью (ацикловиром).

Узнать подробнее о герпесе можно в специальном материале «Герпес вирусы».

Поскольку риск заразиться смешанной инфекцией очень высок, при положительных анализах на сифилис нужно обязательно обследоваться и сдать анализы на другие болезни.

Скорее всего, это придется делать за свои деньги. Но это лучше, чем упустить из виду одно или несколько опасных заболеваний.

Большинство дополнительных инфекций усугубляют течение сифилиса и делают его последствия еще опаснее.

По материалам polovye-infekcii.ru

У людей с ВИЧ гепатит С протекает часто без клинических проявлений, поэтому больные и не догадываются о коинфекции – сразу два инфекционных заболевания у одного пациента. Выявить заболевание можно сдав кровь, а проявляется оно только на последних стадиях, когда печень разрушена вирусом и перестает правильно работать.

Основные пути передачи ВИЧ и гепатита С и потенциальный контингент обуславливают тесную взаимосвязь этих диагнозов:

  • половой путь – с любым видом секса и контакте со спермой или вагинальным секретом;
  • парентеральный путь – заражение через кровь – инъекции наркотиков одним шприцем, переливание зараженной крови, косметические процедуры (тату, пирсинг, маникюр) при несоблюдении правил обработки инструментов; так же возможно инфицирование среди медицинских работников во время операций и прочих инвазивных манипуляций;
  • вертикальный путь – от матери плоду либо во время беременности (трансплацентарный механизм), либо в процессе родов (интранатальный механизм).

По статистике более 70% больных с коинфекцией заразились обоими вирусами одномоментно.

Несмотря на частоту комбинации двух диагнозов, выделены важные различия между ВИЧ и гепатитом С: первый поражает иммунитет и полностью не вылечивается, а второй приводит к деструкции печени и на ранних сроках поддается терапии.

Для первичной диагностики сдают кровь на ВИЧ и гепатит С, после предполагаемого инфицирования – через 3 и через 6 месяцев. Назначают специальный набор анализов, который проводят пациентам во время диспансеризации и перед оперативным вмешательством – РВ (RW, реакция Вассермана – для определения сифилиса), ВИЧ и гепатит С. Такой стандарт выявляет на ранних сроках самые опасные инфекционные болезни и помогает вовремя начать лечение.

Если у одного пациента обнаружены ВИЧ и гепатит С, то прогноз в отношении гепатита неблагоприятный:

  • намного быстрее прогрессирует;
  • чаще характеризуется хроническим течением;
  • выражено реактивное течение болезни – с яркой клинической картиной и осложнениями – боль и тяжесть в правом подреберье, желтуха, кожный зуд, слабость, расстройство пищеварения;
  • быстрее и чаще развивается цирроз;
  • выше риск злокачественного перерождения печеночных клеток;
  • тяжелее протекает печеночная недостаточность, асцит.

Важно отметить, что лекарственная терапия ВИЧ и прием большого количества препаратов колоссально увеличивает нагрузку на печень, снижает работоспособность и замедляет обновление клеток. С воздействием на ослабленную печень вируса гепатита С, процесс разрушения необратим.

Если ВИЧ и гепатит С выявлены на стадии, когда печень уже поражена и полностью не выполняет свои функции, то возможны следующие особенности в течении иммунодефицита:

  • выше риск присоединения вторичных сопутствующих заболеваний, особенно со стороны пищеварительной и выделительной системы;
  • резко снижена эффективность терапии интерфероном;
  • ухудшается переносимость терапии вторичного иммунодефицита, что приводит к ее вынужденной отмене у 30% ВИЧ-больных;
  • при сопутствующих патологиях – переход в конечную стадию СПИДа.

СПИД и гепатит С приводят к осложнениям, что и гепатит сам по себе, но в разы быстрее из-за угнетенности иммунитета и неэффективности или невозможности терапии:

  • внутренние кровотечения (например, из расширенных вен пищевода, кишечные кровотечения);
  • вторичная бактериальная инфекция (сепсис, перитонит, пневмония);
  • печеночная энцефалопатия (заторможенность, снижение памяти, эмоциональная лабильность);
  • почечная недостаточность;
  • вторичные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • воспалительные заболевания желчевыводящих путей;
  • рак печени;
  • печеночная кома.

Проявления воспаления печени, как цирроз и асцит при ВИЧ не относят к осложнениям – они становятся типичными проявлениями болезни. По статистике, цирроз при коинфекции развивается у 30% больных, а у ВИЧ-отрицательных пациентов – только у 5% при условии лечения.

Частота летального исхода от болезней печени у ВИЧ-положительных больных достигает 50%. Продолжительность жизни с ВИЧ и гепатите С зависит от стадии иммунодефицита, общего состояния пациента и наличия сопутствующих патологий. Немаловажным фактором является своевременность и возможность лечения. При условии эффективности антиретровирусной терапии, стабилизации иммунитета, возможности лечения гепатита С и максимально возможного восстановления функции печени, у пациента с коинфекцией существуют шансы прожить больше. У больного на стадии СПИД, лечение гепатита С нерезультативно, срок жизни сокращается до 5-10 месяцев.

Лечение гепатита С и ВИЧ-инфекции становится неэффективным, если уровень Т-клеток ниже 200 клеток/мм3. Начинают лечение, когда пациент находится в стабильном состоянии и не проводится антиретровирусная терапия. Одновременный прием препаратов для лечения обеих инфекций чреват высокой токсичностью для печени и выраженными побочными эффектами, вред от которых значительнее, чем лечебное действие. Отсюда следует вывод, что при наличии коинфекции в первую очередь лечат ВИЧ и добиваются нормализации защитных сил организма. В случае крайней необходимости параллельной терапии обоих заболеваний, пациенты постоянно находяться под врачебным контролем из-за высокого риска осложнений и возникновения угрожающих жизни состояний (например, печеночная кома). Кроме противовирусных препаратов назначаются лекарства для улучшения пищеварения, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Помимо медикаментозной терапии очень важен образ жизни, отказ от вредных привычек, соблюдение режима и диеты: правильная коррекция питания, выбор таких продуктов, которые не вызывают дополнительных нарушений метаболизма и не повреждения клеток печени, обеспечивают восстановление работы гепатобилиарной системы.

Профилактика коинфекции (вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции) особенно актуальна для пациентов, уже имеющих одно из заболеваний:

  • исключение основных путей передачи инфекций – инъекционные наркотики и беспорядочная половая жизнь;
  • отказ от алкоголя;
  • своевременное обращение в лечебное учреждение после возможного заражения и анализ крови (РВ, ВИЧ и вирусный гепатит).

Профилактические меры сводятся к образу жизни пациента. Определенный контингент лиц, среди которых чаще встречается коинфекция, редко соблюдает назначения врача или вообще обращается в больницу. Из-за этого значительно искажена статистика. Заболеваемость, смертность и продолжительность жизни сильно отличаются, например, у медработников, случайно инфицировавшихся во время операции. Подобно как и у асоциальных элементов, отказавшихся от лечения больных.

По материалам aids24.ru

В план обследования при беременности обязательно включают диагностику ВИЧ-инфекции, сифилиса, вирусных гепатитов В и С.

Важность этих анализов обусловлена тем, что ВИЧ, сифилис, гепатит могут оказать большое негативное влияние на развитие плода, а также передаваться от беременной женщины другим пациенткам и медицинскому персоналу.

Ранняя диагностика ВИЧ, сифилиса, гепатита B и C позволяет оградить еще не рожденного ребенка от заражения либо заблаговременно подготовиться к проблемам, если внутриутробное инфицирование все-таки произошло. Все эти вирусные заболевания в равной степени опасны развитием патологий у плода, но различны по степени «заразности» (способности передаваться от матери к малышу), симптоматике и способам диагностики.

Это заболевание передается половым путем и вызывается бледной трепонемой. На ранних стадиях сифилис проявляется безболезненным изъязвлением в области половых органов, чаще всего на шейке матки, поэтому визуально женщина может никак его не замечать. При отсутствии лечения симптомы могут стихать, а через некоторое время появляется мелкая сыпь на ладонях и стопах.

Период от момента заражения до появления сыпи длится от 6 недель до 6 месяцев. Эта стадия называется вторичным сифилисом. Если терапия не проводится, высыпания самостоятельно проходят, но в течение 2 лет могут периодически возникают снова. На более поздней стадии заболевания – третичный сифилис – поражается сердечно-сосудистая и нервная системы. Риск внутриутробного инфицирования очень высок при первичном и вторичном сифилисе, при этом часто происходит гибель плода или рождается ребенок с поражением нервной системы, костей, рта, глаз.

Вирус иммунодефицита человека вызывает поражение клеток иммунной системы. ВИЧ передается половым путем; через кровь – при использовании медицинских инструментов; от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью.

Симптомы и признаки ВИЧ различны, поскольку иммунодефицит может впервые проявляться поражением любых органов и систем. Обычно через несколько недель после заражения возникает резкое повышение температуры тела, наблюдаются появление сыпи на теле, боли в горле, в глазах. В течение последующих нескольких лет происходит постепенное ослабление иммунитета, на фоне которого развиваются различные инфекции. При отсутствии терапии примерно через 10 лет формируется СПИД, для которого характерно развитие серьезных инфекций, угрожающих жизни человека, или появление злокачественных новообразований.

Без проведения мер профилактики заражение плода во время беременности происходит в 25–40?% случаев, как правило, при прохождении плода через естественные родовые пути матери. Кроме того, велика угроза инфицирования ребенка при грудном вскармливании. При ВИЧ-инфицировании будущей мамы для снижения рисков для плода во второй половине беременности проводится лечение противовирусным препаратом.

Вирусный гепатит В – это серьезное инфекционное заболевание, которое может приводить в итоге к развитию тяжелой болезни – циррозу печени. Оно передается половым путем; через кровь; инструментарий; а также во время беременности от матери к плоду. Чаще всего инфицирование вирусом гепатита В протекает бессимптомно, и лишь у пятой части заболевших проявляется желтухой. Лечение проводится противовирусными препаратами, которые назначает врач-гепатолог.

Это наиболее тяжелая разновидность вирусного гепатита, хроническая форма которой нередко переходит в цирроз и рак печени. Острый гепатит С также часто протекает бессимптомно. Вирус чаще всего передается через кровь, риск заражения половым путем крайне мал. Также очень редко гепатит С переходит от матери к плоду, хотя угроза передачи выше на фоне инфицирования ВИЧ. Кроме того, риск заражения возрастает при наличии острого процесса и активного размножения вируса. При этом возможно преждевременное прерывание беременности и задержка внутриутробного развития плода.

Обследование на ВИЧ, гепатиты и сифилис проводится несколько раз за беременность. Кровь на сифилис обязательно сдается при постановке на учет, затем в 30 недель и за 2–3 недели до родов, т.е. примерно в 37 недель. Кровь на ВИЧ и гепатиты В и С исследуют дважды – при постановке на учет в женскую консультацию и в 30 недель. Такая кратность сдачи анализов позволяет максимально полноценно выявлять случаи инфицирования беременных женщин.

После заражения этими вирусами выявление в крови специфических белков, указывающих на заболевание, происходит не сразу. В течение нескольких недель или месяцев анализ крови заболевшего человека может быть отрицательным. У разных инфекций этот период бывает различным по длительности, от 21 дня (при сифилисе) до полугода (при ВИЧ-инфекции).

Обследованию на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, подвергаются абсолютно все беременные женщины, встающие на учет по беременности в женскую консультацию.

Диагностика сифилиса. Определение сифилиса проводят с помощью так называемых нетрепонемных тестов. Они основаны на обнаружении в крови пациентов белков-антител, которые организм выработал не против самих возбудителей заболевания, а против разрушенных под влиянием сифилиса тканей и жиров, входящих в состав стенки возбудителя сифилиса – бледной трепонемы. Эти тесты всегда бывают положительными при наличии сифилиса. Однако нетрепонемные тесты могут быть положительными и при некоторых неинфекционных заболеваниях, для которых свойственна выработка антител к собственным клеткам организма – это так называемые аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка), другие заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром (заболевание, при котором организм вырабатывает антитела против оболочек клеток организма).

К нетрепонемным тестам для диагностики сифилиса относится широко распространенная ранее реакция Вассермана, при которой в образец крови добавляется специфическое вещество бычьего сердца и по интенсивности реакции оценивается степень заболевания, а также более современные иммунологические методы – тест быстрых плазменных реагинов (Rapid Plasma Reagins, RPR) и микроскопический тест VDRL (Venereal Disease Research laboratory), при которых в крови определяют специфические белки, вырабатываемые против клеток организма, поврежденных бледной трепонемой. При микроскопическом тесте результат реакции оценивают с помощью светового микроскопа, в тесте плазменных реагинов – невооруженным глазом.

Если у пациентки приходит положительный результат нетрепонемного теста, врач обязательно направит ее для уточнения диагноза к венерологу, который назначит дополнительные анализы, а именно трепонемные тесты на сифилис. Трепонемные тесты проводится для определения антител к возбудителю сифилиса – бледной трепонеме, поэтому они являются высокочувствительными и специфичными, т.е. они могут быть положительными только при сифилисе.

Для постановки диагноза «сифилис» необходимы положительные результаты одного нетрепонемного и двух трепонемных методов тестирования крови.

В родильном доме всем пациенткам при поступлении проводят исследование крови на сифилис двумя методами – одним нетрепонемным и обязательно РПГА (реакция пассивной агглютинации). Поскольку трепонемные тесты остаются положительными в течение всей жизни – надо сообщить врачам (как в женской консультации, так и в роддоме) о перенесенном ранее сифилисе.

Диагностика ВИЧ. Для скринингового обследования всех беременных женщин для выявления ВИЧ-инфекции используют метод определения специфических белков, вырабатываемых в организме к вирусу ВИЧ (антител) с помощью иммуноферментного анализа. При этом к образцу крови добавляют специфические вещества, которые образуют комплексы с антителами к ВИЧ. Эти комплексы в последствии можно обнаружить. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет выделить в клиническом материале ничтожно малые количества определенного генетического материала. Суть этого метода состоит в том, что часть вируса, несущую генетическую информацию, многократно копируют в пробирке с помощью добавления специальных реагентов, а затем легко определяют ее возросшее количество. Этот же метод применяется при сомнительных результатах иммуноферментного анализа (ИФА), поскольку более чувствительный ПЦР выявляет вирус в крови в среднем на 11 дней раньше, чем ИФА.

Диагностика гепатитов В и С. Скрининговым исследованием на гепатит В является определение поверхностного антигена HBsAg методом иммуноферментного анализа (ИФА). При заражении вирусом гепатита В HBsAg появляется в крови первым, за несколько недель до начальных симптомов и повышения активности печеночных ферментов; антитела к вирусу гепатита (анти-HBs) наблюдаются в крови примерно через 6 недель от начала заболевания и обычно сохраняются до конца жизни. Анализ крови на HBsAg является достаточно чувствительным методом исследования, ложноположительные результаты бывают редко. Пациенток, анализ крови которых на HBsAg оказался положительным, подвергают более детальному обследованию, в частности проводят качественное и количественное определение ДНК вируса гепатита В методом ПЦР.

Скрининговым анализом на гепатит С является определение антитела к вирусу гепатита С – анти-HCV – с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Эти антитела обнаруживаются примерно через 50–140 дней после заражения. Для подтверждения стандартного теста используют вспомогательный тест рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА) или обнаружение РНК вируса с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Положительный результат этих двух анализов подтверждает диагноз гепатита С, и далее врачи-инфекционисты назначают дополнительно количественную ПЦР для определения вирусной нагрузки (т.е. количества вирусов в крови), что позволяет судить об активности или скорости размножения вирусов. Чем выше вирусная нагрузка, тем активнее размножение вирусов. В случае активного гепатита С может понадобиться также анализ на генотип HCV для того, чтобы выбрать эффективную схему лечения.

По материалам www.9months.ru

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector