При сифилисе есть жжение в уретре

Под инфекционными заболеваниями понимают патологии, которые вызываются определенными микроорганизмами, и протекают с развитием воспалительной реакции, которая может закончиться полным выздоровлением или хронизацией процесса, когда периоды относительного благополучия чередуются с обострениями.

Зачастую пациенты и некоторые медицинские работники ставят знак равенства между мочеполовыми инфекциями и заболеваниями. Однако такие представления не совсем точно отражают суть каждого термина. Всемирная организация здравоохранения рекомендует относить к мочеполовым инфекциям конкретные клинические нозологии, при которых поражается орган половой или мочевыделительной системы. Причем возбудители могут быть различными. А к заболеваниям, передающимся половым путем относят группу, которая имеет соответствующий путь распространения, но может поражать многие органы, причем разделение инфекций определяется согласно типу возбудителя. Таким образом, речь идет о классификациях по разному признаку. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, под мочеполовыми инфекциями понимать следующие заболевания:

уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
цистит (воспаление мочевого пузыря);
пиелонефрит или гломерулонефрит (воспаление почек);
аднексит (воспаление яичников);
сальпингит (воспаление маточных труб);
эндометрит (воспаление слизистой матки);
баланит (воспаление головки полового члена);
баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена);
простатит (воспаление предстательной железы);
везикулит (воспаление семенных пузырьков);
эпидидимит (воспаление придатка яичка).

Таким образом, мочеполовые инфекции касаются исключительно органов, составляющих данные системы организма человека.

Мочеполовые инфекции могут вызываться огромным количеством микроорганизмов, среди которых есть чисто патогенные и условно-патогенные. Патогенные микробы всегда вызывают инфекционное заболевание, и никогда не находятся в составе нормальной микрофлоры человека. Условно-патогенные микроорганизмы в норме являются частью микрофлоры, но не вызывают инфекционно-воспалительного процесса. При наступлении каких-либо предрасполагающих факторов (падение иммунитета, тяжелые соматические заболевания, вирусная инфекция, травмирование кожи и слизистых, и др.) условно-патогенные микроорганизмы становятся патогенными, и приводят к инфекционно-воспалительному процессу.
Чаще всего мочеполовые инфекции вызываются следующими патогенными микроорганизмами:

гонококк;
микоплазма;
уреаплазма;
хламидия;
трихомонада;
бледная трепонема (сифилис);
кокки (стафилококки, стрептококки);
палочки (кишечная палочка, синегнойная палочка);
грибки (кандидоз);
клебсиеллы;
листерии;
колиформные бактерии;
протей;
вирусы (герпес, цитомегаловирус, папилломавирус и т. д.).

На сегодняшний день перечисленные микробы служат основными факторами развития мочеполовой инфекции. При этом кокков, кишечную палочку и грибки рода Кандида относят к условно-патогенным микроорганизмам, все остальные – патогенные. Все эти микроорганизмы вызывают развитие инфекционно-воспалительного процесса, но каждый имеет свои особенности.

Разделение инфекции мочеполовых органов на специфическую и неспецифическую основано на типе воспалительной реакции, развитие которой провоцирует микроорганизм-возбудитель. Так, ряд микробов формируют воспаление с отличительными чертами, присущими только этому возбудителю и этой инфекции, поэтому ее называют специфической. Если микроорганизм вызывает обычное воспаление без каких-либо специфических симптомов и особенностей течения, то речь идёт о неспецифической инфекции.

К специфическим инфекциям мочеполовых органов относят, вызванные следующими микроорганизмами:
1. Гонорея.
2. Трихомониаз.
3. Сифилис.
4. Микст-инфекция.

Это означает, что например уретрит, вызванный сифилисом или гонореей, является специфическим. Микст-инфекция – это сочетание нескольких возбудителей специфической инфекции с формированием тяжелого воспалительного процесса.

Неспецифические инфекции мочеполовой сферы обусловлены следующими микроорганизмами:

кокки (стафилококки, стрептококки);
палочки (кишечная, синегнойная палочка);
вирусы (например, герпес, цитомегаловирус и т.д.);
хламидии;
гарднереллы;
уреаплазмы;
грибки рода Кандида.

Данные возбудители приводят к развитию воспалительного процесса, который является типовым, и не имеет каких-либо особенностей. Поэтому, например аднексит, вызванный хламидиями или стафилококками, будет называться неспецифическим.

Сегодня выделено три основных группы путей, при которых возможно заражение мочеполовыми инфекциями:
1. Опасный сексуальный контакт любого типа (вагинальный, оральный, анальный) без использования барьерных контрацептивов (презерватив).
2. Восхождение инфекции (попадание микробов с кожи в уретру или влагалище, и подъем до почек или яичников) в результате пренебрежения правилами гигиены.
3. Перенос с током крови и лимфы из других органов, в которых имеются различные заболевания воспалительного генеза (кариес, воспаление легких, грипп, колит, энтерит, ангина и т. д.).
Многие патогенные микроорганизмы имеют сродство к какому-либо определенному органу, воспаление которого они и вызывают. Другие микробы имеют сродство к нескольким органам, поэтому могут формировать воспаление либо в одном, либо в другом, либо во всех сразу. Например, ангина часто вызывается стрептококком группы В, который имеет сродство к тканям почек и миндалин, то есть способен вызывать гломерулонефрит или ангину. По каким причинам данный вид стрептококка поселяется в гландах или почках, на сегодняшний день не выяснено. Однако, вызвав ангину, стрептококк может с током крови добраться до почек, и спровоцировать еще и гломерулонефрит.

Мужчины и женщины имеют разные половые органы, что понятно и известно всем. Строение органов мочевыделительной системы (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) также имеет существенные различия и разные окружающие ткани.

Мочеиспускательный канал (уретра) мужчин в три-четыре раза длиннее женского. В связи с такой протяженностью мужского мочеиспускательного канала, его воспаление (уретрит) лечить сложнее, и для этого требуется больше времени. Уретрит у женщин излечивается быстрее и проще. Но такая длина мочеиспускательного канала у мужчин является своеобразным барьером, защитой от проникновения половой инфекции в вышележащие отделы мочевыделительного тракта, такие как мочевой пузырь и почки. Короткий и широкий мочеиспускательный канал женщин не представляет серьезного препятствия для восхождения инфекции, поэтому у представительниц слабого пола чаще развиваются осложнения первичного уретрита – циститы, пиелонефриты, аднекситы и сальпингиты.

Именно поэтому мужчины в основном страдают уретритами и простатитами. Циститы, пиелонефриты или гломерулонефриты встречаются у мужчин реже, чем у женщин, а причиной развития данных патологий чаще выступают особенности строения, диета, образ жизни и т. д. Чаще всего воспаление головки полового члена или его крайней плоти, а также циститы и неспецифические уретриты, помимо инфекционной причины, могут быть связаны с анальным сексом и игнорированием правил личной гигиены.

Уретрит у мужчин проявляется резче и острее, чем у женщин. Представители сильного пола страдают резью, болями и жжением на протяжении всего мочеиспускательного канала при попытке помочиться, а также ощущением тяжести в промежности.

Ввиду короткого мочеиспускательного канала у женщин инфекция легко поднимается в мочевой пузырь и почки. К тому же для женщин характерно более легкое и скрытое течение мочеполовой инфекции, по сравнению с мужчинами. Поэтому у женщин часто наблюдается симптом скрытой мочеполовой инфекции – бактериурия (присутствие бактерий в моче на фоне отсутствия каких-либо симптомов и признаков заболевания). Обычно бессимптомная бактериурия не подвергается лечению. Исключения составляют только случаи предоперационной подготовки или беременность.

Вследствие скрытых форм протекания мочеполовой инфекции женщины чаще мужчин являются носителями заболеваний, зачастую сами не подозревая об их наличии.

Рассмотрим симптомы и особенности протекания наиболее распространенных мочеполовых инфекций. Любая мочеполовая инфекция сопровождается развитием следующих симптомов:

болезненность и неприятные ощущения в органах мочеполовой системы;
зуд;
ощущение покалывания;
наличие выделений из влагалища у женщин, из уретры — у мужчин и женщин;
различные расстройства мочеиспускания (жжение, зуд, затруднение, учащение и т. д.);
появление необычных структур на наружных половых органах (налеты, пленка, пузырьки, папилломы, кондиломы).

В случае развития специфической инфекции, к вышеуказанным признакам присоединяются:
1. Гнойное отделяемое уретры или влагалища.
2.Частое мочеиспускание при гонорее или трихомонозе.
3. Язвочка с плотными краями и увеличенные лимфоузлы при сифилисе.

Если инфекция неспецифическая, то симптомы могут быть более стертыми, менее заметными. Вирусная инфекция приводит к появлению неких необычных структур на поверхности наружных половых органов – пузырьков, язвочек, кондилом и т.д.

Данное состояние является воспалением мочеиспускательного канала. Уретрит развивается остро, и проявляется следующими неприятными симптомами:

жжение и резкая сильная боль в процессе мочеиспускания;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
усиление жжения и боли ближе к концу процесса мочеиспускания;
ощущение жжения локализуется у женщин преимущественно в области окончания уретры (снаружи), а у мужчин — по всей длине мочеиспускательного канала;
частые позывы помочиться через 15-20 минут;
появление выделений из уретры слизистого или слизисто-гнойного характера, которые вызывают красноту поверхности кожи промежности или полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала;
появление капель крови в конце процесса мочеиспускания;
слипание наружного отверстия уретры;
болезненность при эрекции у мужчин;
появление лейкоцитов в большом количестве в общем анализе мочи;
мутная моча цвета «мясных помоев».

Вместе с перечисленными специфическими симптомами уретрита могут наблюдаться общие симптомы инфекционного заболевания – головные боли, усталость, разбитость, нарушение сна и т.д.

Уретрит развивается при попадании микроорганизма в просвет мочеиспускательного канала в результате полового сношения любого типа (орального, вагинального или анального), заноса микроба с поверхности кожи промежности, игнорирования мероприятий личной гигиены, или в результате приноса бактерий с кровью или лимфой. Путь заноса инфекционного агента с кровью и лимфой в уретру чаще всего наблюдается при наличии хронических очагов инфекции в организме, например, пародонтита или тонзиллита.

Уретрит может протекать остро, подостро и торпидно. При остром течении уретрита все симптомы выражены сильно, клиническая картина яркая, человек испытывает значительное ухудшение качества жизни. Подострая форма уретрита характеризуется не слишком выраженными симптомами, среди которых превалируют легкое жжение, покалывание при мочеиспускании и ощущение зуда. Остальные симптомы могут полностью отсутствовать. Торпидная форма уретрита характеризуется периодическим ощущением легкого дискомфорта в самом начале акта мочеиспускания. Торпидная и подострая формы уретрита представляют определенные затруднения для диагностики. Из уретры патогенный микроб может подняться выше, и вызвать цистит или пиелонефрит.

После начала уретрит протекает с поражением слизистой оболочки мочеиспускательного канала, в результате которого эпителий перерождается в другой вид. Если вовремя начать терапию, то уретрит можно полностью вылечить. В итоге, после излечения или самоизлечения, слизистая оболочка уретры восстанавливается, но только частично. К сожалению, некоторые участки измененной слизистой оболочки мочеиспускательного канала останутся навсегда. Если излечения уретрита не произошло, то процесс переходит в хронический.

Хронический уретрит протекает вяло, чередуются периоды относительного спокойствия и обострений, симптомы которых такие же, как и при остром уретрите. Обострение может иметь различные степени выраженности, а следовательно, различную интенсивность симптомов. Обычно пациенты ощущают легкое жжение и покалывание в уретре в процессе мочеиспускания, зуд, небольшое количество выделений слизисто-гнойного характера и склеивание наружного отверстия уретры, особенно после ночного сна. Может также наблюдаться увеличение частоты походов в туалет.

Уретрит чаще всего вызывается гонококками (гонорейный), кишечной палочкой, уреаплазмой или хламидиями.
Подробнее об уретрите

Цистит, как любой другой воспалительный процесс, может протекать в острой или хронической форме.

Острый цистит проявляется следующими симптомами:

частое мочеиспускание (через 10 – 15 минут);
небольшие порции выделяемой мочи;
мутная моча;
болезненность при мочеиспускании;
боли различного характера, расположенные над лобком, усиливающиеся к окончанию мочевыделения.

Боль над лобком может быть тупой, тянущей, режущей или жгучей. Цистит у женщин чаще всего вызывается кишечной палочкой (80 % всех циститов) или стафилококком (10 – 15 % всех циститов), который входит в состав микрофлоры кожи. Реже цистит вызывается другими микроорганизмами, которые могут приноситься с током крови или лимфы, заносом из уретры или почек.

Обычно цистит протекает остро, и хорошо подвергается терапии. Поэтому развитие повторного цистита через некоторое время после первичной атаки обусловлено вторичным инфицированием. Однако острый цистит может закончиться не полным излечением, а хронизацией процесса.

Хронический цистит протекает с чередованием периодов благополучия и периодическими обострениями, симптомы которых идентичны проявлениям острой формы заболевания.
Подробнее о цистите

Данное заболевание представляет собой воспаление лоханок почек. Первая манифестация пиелонефрита часто развивается в период беременности, когда почка сжимается увеличивающейся маткой. Также в период беременности почти всегда обостряется хронический пиелонефрит. Помимо этих причин, пиелонефрит может формироваться вследствие заноса инфекции из мочевого пузыря, уретры, или из других органов (например, при ангине, гриппе или пневмонии). Пиелонефрит может развиваться в обеих почках одновременно, или поражать только один орган.

Первый приступ пиелонефрита обычно протекает остро, и характеризуется наличием следующих симптомов:

повышение температуры;
болезненность в области поясницы;
болезненность на боковой поверхности талии и живота;
чувство потягивания в животе;
в анализе мочи выявляются лейкоциты, бактерии или цилиндры.

В результате адекватной терапии пиелонефрит подвергается излечиванию. Если же воспаление не было адекватно пролечено, то инфекция хронизируется. Тогда патология в основном протекает без выраженных симптомов, иногда беспокоя обострениями болей в пояснице, повышением температуры и плохим анализом мочи.

Данное заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки влагалища. Чаще всего вагинит сочетается с воспалением преддверия влагалища. Такой симптомокомплекс называнется вульвовагинитом. Вагинит может развиваться под воздействием многих микробов – хламидий, гонококков, трихомонад, грибков и т. д. Однако вагинит любой причины характеризуется следующими симптомами:

необычные выделения из влагалища (увеличение количества, изменения цвета или запаха);
зуд, ощущение раздражения влагалища;
давление и чувство распирания влагалища;
боль при половом контакте;
боль в процессе мочеиспускания;
легкая кровоточивость;
краснота и отечность вульвы и влагалища.

Рассмотрим подробнее, как изменяется характер выделений при вагинитах, вызванных разными микробами:
1. Вагинит, вызванный гонококком, вызывает появление густых выделений, имеющих гнойный характер и изжелта-белый цвет.
2. Вагинит трихомонадной природы характеризуется выделениями пенистой структуры, окрашенными в зеленовато-желтый цвет.
3. Кокковый вагинит приводит к выделениям изжелта-белого цвета.
4. Кандидозный вагинит характеризуется творожистыми выделениями, окрашенными в серо-белый цвет.
5.Гарднереллез придает запах тухлой рыбы влагалищным выделениям.

Острый вагинит характеризуется сильной выраженностью симптомов, а хронический – более стертыми признаками. Хроническая форма заболевания длится много лет, рецидивируя на фоне вирусных инфекций, переохлаждений, принятия алкоголя, в период месячных или беременности.
Подробнее о вагините

Данное заболевание представляет собой воспаление маточных труб, которое может провоцироваться стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, протеем, гонококками, трихомонадами, хламидиями и грибками. Обычно сальпингит является результатом действия нескольких микробов одновременно.

Микробы в маточные трубы могут быть привнесены из влагалища, аппендикса, сигмовидной кишки, или из других органов, с током крови или лимфы. Сальпингит острого характера проявляется следующими симптомами:

боль в крестце и нижней части живота;
распространение боли в прямую кишку;
подъем температуры;
слабость;
головная боль;
расстройства мочеиспускания;
увеличение количества лейкоцитов в крови.

Острый процесс постепенно сходит на нет, полностью вылечивается или хронизируется. Хронический сальпингит обычно проявляется постоянными болями в нижней части живота на фоне отсутствия других симптомов. При рецидиве заболевания все симптомы острого процесса вновь развиваются.
Подробнее о сальпингите

Данное заболевание характеризуется воспалением тканей придатка яичка. Эпидидимит развивается на фоне уретрита, простатита или везикулита. Он может быть острым, подострым и хроническим. Патология может сопровождаться следующими клиническими признаками:

покраснение кожи мошонки;
мошонка на пораженной стороне — горячая на ощупь;
в мошонке прощупывается опухолеподобное образование;
нарушение половой функции;
ухудшение качества спермы.

Подробнее об эпидидимите

Мужчины при подозрении на наличие мочеполовой инфекции должны обращаться к врачу-урологу (записаться), так как данный специалист занимается диагностикой и лечением инфекционных заболеваний органов и мочевыделительной, и половой систем у представителей сильного пола. Однако, если признаки инфекции появились после потенциально опасного полового контакта, то наиболее вероятно венерическое заболевание, и в таком случае мужчины могут обращаться к врачу-венерологу (записаться).

Что касается женщин, то при мочеполовых инфекциях им придется обращаться к врачам разных специальностей, в зависимости от того, какой именно орган оказался вовлечен в воспалительный процесс. Так, если имеется воспаление половых органов (сальпингит, вагинит и др.), то нужно обращаться к врачу-гинекологу (записаться). Но если воспалительный процесс охватывает мочевыделительные органы (уретрит, цистит и др.), то следует обращаться к урологу. Характерными признаками поражения органов мочевыводящего тракта являются частое мочеиспускание, ненормальная моча (мутная, с примесью крови, цвета мясных помоев и т.д.) и боли, рези или жжение при мочеиспускании. Соответственно, при наличии подобных симптомов женщине необходимо обратиться к урологу. Но если у женщины имеются ненормальные выделения из влагалища, частые, но не слишком болезненные мочеиспускания, а моча имеет вполне нормальный вид, то это свидетельствует об инфекции половых органов, и в такой ситуации следует обращаться к врачу-гинекологу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при мочеполовых инфекциях, протекающих с воспалением определенных органов?

При любой мочеполовой инфекции у мужчин и женщин, вне зависимости от того, какой именно орган оказался вовлечен в воспалительный процесс, важнейшей задачей диагностики является выявление патогенного микроорганизма, ставшего причиной инфекции. Именно с этой целью назначается большая часть лабораторных анализов. Причем часть этих анализов одинакова для мужчин и женщин, а часть – различна. Поэтому рассмотрим по-отдельности, во избежание путаницы, какие анализы врач может назначить мужчине или женщине при подозрении на мочеполовые инфекции с целью выявления возбудителя.

Женщинам, в первую очередь, обязательно назначается общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко (записаться), анализ крови на сифилис (МРП) (записаться), мазок из влагалища и шейки матки на флору (записаться), так как именно эти исследования позволяют сориентироваться, идет ли речь о воспалении мочевыделительных или половых органов. Далее, если выявлено воспаление мочевыделительных органов (наличие лейкоцитов в моче и пробе Нечипоренко), врач назначает микроскопию мазка из уретры (записаться), а также бактериологический посев мочи (записаться), мазка из уретры и мазка из влагалища с целью идентификации возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Если же выявлено воспаление половых органов, то назначается бактериологический посев отделяемого влагалища и шейки матки.

Если микроскопия и бактериологический посев не позволили выявить возбудителя инфекции, то врач при подозрении на инфекцию мочевыделительных органов назначает анализ крови или мазка из уретры на половые инфекции (записаться) (гонорея (записаться), хламидиоз (записаться), гарднереллез, уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться), кандидоз, трихомониаз) методом ПЦР (записаться) или ИФА. Если же подозревается инфекция половых органов, то назначается анализ крови или мазка из влагалища/шейки матки на половые инфекции методом ПЦР или ИФА.

Наилучшей точностью для выявления инфекции обладает анализ мазка из уретры методом ПЦР, поэтому при возможности выбора лучше всего произвести это исследование. Если же это невозможно, то берут кровь для анализа методом ПЦР. Анализ крови и мазка из уретры/влагалища методом ИФА уступает по точности ПЦР, поэтому его рекомендуется использовать только в тех случаях, когда невозможно произвести ПЦР.

Когда возбудителя половой инфекции не удается выявить, но налицо вялотекущий воспалительный процесс, врач назначает тест-провокацию, который заключается в создании стрессовой ситуации для организма, чтобы заставить микроб «выйти» в просвет мочеполовых органов, где его можно будет обнаружить. Для теста-провокации обычно врач просит вечером съесть несовместимые продукты – например, соленую рыбу с молоком и т.д., а наутро берет мазки из уретры и влагалища для бактериологического посева и анализов методом ПЦР.

Когда микроб-возбудитель воспалительного процесса будет обнаружен, врач сможет подобрать необходимые антибиотики для его уничтожения и, соответственно, излечения инфекции. Однако, помимо анализов, для оценки состояния органов и тканей при мочеполовых инфекциях врач дополнительно назначает инструментальные методы диагностики. Так, при воспалении половых органов женщинам назначается УЗИ органов малого таза (записаться), кольпоскопия (записаться) (не всегда) и гинекологический осмотр (записаться). При воспалении же мочевыделительных органов врач назначает УЗИ мочевого пузыря (записаться) и почек (записаться), а если они оказываются недостаточно информативными, то дополнительно производится цистоскопия (записаться) или цистография (записаться).

Когда мочеполовая инфекция подозревается у мужчины, врач для выявления ее возбудителя обязательно производит осмотр через задний проход, назначает общий анализ мочи, анализ крови на сифилис (МРП), микроскопию секрета простаты (записаться) и мазок из уретры, а также бактериологический посев (записаться) мазка из уретры, секрета простаты и мочи. Если при помощи данных методов не удается обнаружить возбудитель воспалительного процесса в мочеполовых органах, то назначается анализ секрета простаты, мазка из уретры или крови на половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея и др.) методами ИФА или ПЦР. При этом, если по результатам осмотра через задний проход врач склоняется к тому, что воспалительный процесс локализован в половых органах (простатит, везикулит, эпидидимит), то назначает анализ секрета простаты или крови. Но при подозрении на инфекционный процесс в мочевыделительных органах (цистит, пиелонефрит), врач назначает анализ крови или мазка из уретры методами ПЦР или ИФА.

Помимо лабораторных анализов, для уточнения диагноза и оценки состояния органов и тканей при подозрении на мочеполовые инфекции у мужчин, врач назначает урофлоуметрию (записаться), спермограмму (записаться), УЗИ предстательной железы (записаться) или семенных пузырьков с определением остаточного количества мочи в мочевом пузыре и УЗИ почек. Если подозревается воспалительный процесс в мочевом пузыре или почках, то дополнительно могут также назначаться цистоскопия, цистография, экскреторная урография, томография.

Терапия мочеполовых инфекций имеет несколько аспектов:
1. Необходимо использовать этиотропную терапию (препараты, убивающие микроб-возбудитель).
2. По возможности применять иммуностимулирующие медикаменты.
3. Рационально комбинировать и принимать ряд лекарств (например, обезболивающие), которые уменьшают неприятные симптомы, значительно снижающие качество жизни.

Выбор конкретного этиотропного препарата (антибиотика, сульфаниламида, уроантисептика) определяется видом микроба-возбудителя и особенностями патологического процесса: его остротой, локализацией, объемом поражения. В некоторых сложных случаях микст-инфекции потребуется хирургическое вмешательство, в ходе которого пораженный участок удаляется, поскольку микробы, вызвавшие патологический процесс, очень трудно обезвредить, и остановить дальнейшее распространение инфекции. В зависимости от тяжести инфекции мочеполовых органов, лекарственные препараты могут приниматься через рот, вводиться внутримышечно или внутривенно.

Помимо системных антибактериальных средств, при лечении мочеполовых инфекций часто применяют местные антисептические средства (раствор марганцовки, хлоргексидин, раствор йода и др.), которыми обрабатывают пораженные поверхности органов.

Если имеется подозрение на тяжелую инфекцию, вызванную несколькими микроорганизмами, врачи предпочитают вводить внутривенно сильные антибиотики – Ампициллин, Цефтазидим и др. Если имеет место уретрит или цистит без осложнений, то вполне достаточно пройти курс приема таблеток Бактрим или Аугментин.

Когда человек заразился повторно после полного излечения — курс лечения идентичен курсу при первичном остром инфицировании. Но если речь идет о хронической инфекции, то курс лечения будет более длительным – не менее 1,5 месяцев, поскольку более короткий период приема лекарственных препаратов не позволяет полностью удалить микроб и остановить воспаление. Чаще всего повторное инфицирование наблюдается у женщин, поэтому представительницам слабого пола рекомендуют после полового контакта для профилактики использовать антисептические растворы (например, хлоргексидин). У мужчин же, как правило, в простате сохраняется возбудитель инфекции довольно долгое время, поэтому у них чаще имеют место рецидивы, а не повторные заражения.

Лекарственные препараты, часто применяющиеся для лечения основных мочеполовых инфекций мужчин и женщин, и, оказывающие хороший терапевтический эффект, представлены в таблице:

По материалам www.tiensmed.ru

У мужчин выведение мочи происходит через уретру, являющейся органом их мочеполовой системы. Снаружи она представляет собой мышечную соединительную ткань, внутри которой проходит мочеиспускательный канал, похожий на трубку со слизистой оболочкой. Жжение в уретре у мужчин называют уретритом, который может быть инфекционного типа и не инфекционного.

Главной причиной этого заболевания является чаще всего незащищенные половые акты.

Появление болей во время мочеиспускания часто вызвано именно воспалительными процессами мочеполовых органов. Зуд в уретре у мужчин сигнализирует о наличии инфекций, аллергических или механических ее повреждениях. Это может быть даже реакция на химические элементы, содержащиеся в средствах личной гигиены. Механические повреждения могут быть, например, при прохождении камня из мочевого пузыря. Любой дискомфорт в уретре должен быть сигналом для мужчины обследоваться у врача.

Главной причиной этого заболевания является чаще всего незащищенные половые акты. Причем вначале выраженных болевых или иных симптомов может не быть. Болезнь может протекать незаметно, только спустя какое-то время начинает болеть уретра, появляются неприятные ощущения типа постоянного жжения в половом органе.

Всего за 990 рублей Вы получите новейшую разработку в области медицины! С его помощью вы сможете получить небывалое наслаждение! Читать интервью пары. >>

Инфекционные заболевания уретры:

хламидиоз урогенитальный, относящийся к венерическим заболеваниям, развивающимся в половых органах, мочевыводящих путях;
гонорейный уретрит, передающийся также при половых актах, поражающий не только мочеполовые органы, но также прямую кишку;
мочекаменные болезни, когда происходит образование камней в мочевом пузыре, вызывающих частые болезненные мочеиспускания;
мужской уретрит, представляющий собой воспалительный процесс мочеполового канала, вызывающий зуд в уретре без выделений, с последующими выделениями после первой порции мочеиспускания при хроническом развитии болезни;
трихомониаз, спровоцированный попаданием трихомонад, бактерий проникающих в предстательную железу и семенные пузырьки, вызывающий уретрит с его неприятными ощущениями, чувством жжения или зуда;
простатит, вследствие которого может происходить отек предстательной железы, ее воспаление;
кандидоз, проявляется зудом, болями, появлением белого налета на головке полового органа;
цистит, также может вызывать частые позывы (большей частью безрезультатные) к мочеиспусканию, рези, боли внизу живота, жжение мочевого канала.

Все эти заболевания могут проявляться у обоих партнеров, а значит, их лечение желательно проводить одновременно.

К причинам вызывающим воспаление уретры этого типа часто относят:

злоупотребление острыми, кислыми, перчеными продуктами;
увлечение питьем газированной воды, чая, кофе;
работа, связанная с воздействием химикатов;
использование мыла, геля для душа, других средств, дающие индивидуальные аллергические реакции;
ношение тесного белья, особенно из синтетических тканей;
злоупотребление алкоголем, вызывающим раздражение слизистых оболочек мочевого канала;
травма слизистых стенок уретры при частых мастурбациях или слишком частых половых актах;
половые контакты с женщиной, имеющей кислую среду влагалища, или болеющей кандидозом;
стрессовые ситуации, нервные срывы.

При возникновении первых симптомов всегда нужно обратиться к врачу.

Чтобы избегнуть неприятных ощущений, болей, зуда, жжения необходимо придерживаться определенных правил:

сторониться незащищенных сексуальных контактов, особенно с незнакомыми партнерами;
по возможности отказаться от вредных привычек (злоупотребление алкоголем, острой, пряной пищей);
следить, чтобы не травмировались слизистые стенки мочевого канала;
вести здоровую активную половую жизнь с постоянным проверенным партнером;
не переохлаждаться, избегать нервных срывов, потрясений;
укреплять иммунную систему, заниматься спортом, закаливанием.

При возникновении первых симптомов всегда нужно обратиться к врачу. Это может быть уролог, или иногда, при подозрении на венерологическое заболевание, врач-венеролог.

Симптомы, указывающие на возникновение болезней уретры:

жжение, зуд, боли в уретре, постоянный дискомфорт мочевого канала;
повышение температуры, появление слабости;
недержание или задержка мочеиспускания;
нарушения половой функции, болезненное семяизвержение, болит, чешется в области лобка;
появление в сперме или моче примесей крови.

При жжении уретры у мужчин необходимо обратиться к врачу, который, проведя необходимые обследования, может назначить комплексное лечение, в зависимости от типа заболевания, его симптомов. Для того, чтобы правильно врач поставил диагноз, необходимо выявить все жалобы, симптомы заболевшего мужчины, выяснить все обстоятельства, при которых они возникли. Затем врач проводит внешний осмотр мужских половых органов, ставит предварительный диагноз. Обязательно проводится комплекс обследования, включающий:

анализ крови, общий для выявления количества лейкоцитов, повышение которых свидетельствует о наличии воспалительных процессов;
анализ мочи, общий для определения повышенного содержания белка, лейкоцитов, крови;
бактериологический анализ выделений из уретры, на обнаружение возбудителя болезни;
проводят цистоскопию и УЗИ мочеполовых органов (предстательной железы, мошонки, мочевого пузыря).

Обследование также как и лечение желательно проводить у обоих половых партнеров.

назначают препараты антибактериального типа, применяющиеся при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря, уретры (Норфлоксацин, Цефалоспорин);
рекомендуется щелочное питье (минеральные воды, типа Боржоми);
при образовании камней, назначают их дробление, применяя ультразвуковую установку или, иногда, удаление их оперативным путем;
в случае жжения по причине перенесшихся стрессов, назначают седативные средства типа Седавит или Фитосед;
рекомендуется прием фитопрепаратов, вида почечных чаев или аптечного травяного средства Уролесан.

Лечение разных заболеваний уретры проводится по-разному, например, при возникновении:

воспалительного процесса мочеполовой системы назначают антибиотики общего действия совместно с пробиотиками и нестероидными средствами;
заболевания гонореей применяют Бензилпенициллин (калиевая и натриевая соль), Цефалоспорин, аминогликозиды;
урогенитального трихомониаза назначают Метронидазол, Тинидазол;
хламидиоза урогенитального применяют лечение тетрациклиновыми антибиотиками, иммуностимуляторами.

На все время лечения рекомендуется исключить любые половые отношения, соблюдать диету, придерживаться всех назначений.

По материалам manvdele.ru

Зуд в мочевом канале может свидетельствовать об инфекционно-воспалительных заболеваниях, которые несут вред мужскому организму. Также причиной дискомфорта и зуда может быть аллергия, травма уретры. Но, что бы не вызвало зуд и жжение в уретре без выделений у мужчин, нельзя заниматься самолечением. Так как в этом случае можно смазать клиническую картин, у и врачу будет проблематично выставить правильный диагноз, а значит назначить адекватную схему. Из-за самолечения возможен переход заболевания хроническую форму.

Появление зуда в уретре без выделений у мужчин, может наблюдаться по разным причинам, но все они могут нанести вред здоровью.

Спровоцировать неприятные ощущения в мочевом канале могут:

венерические заболевания;
аллергия;
заболевания мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
прием некоторых медикаментов;
погрешности в диете;
вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, никотиновая зависимость);
эндокринные заболевания (сахарный диабет);
травмы мочеполового канала;
ионизирующее облучение, например, при лечении злокачественных новообразований.

Разберем несколько заболевания, которые могут привести к зуду.

Венерические заболевания нередко сопровождаются зудом в уретре. Из инфекций чаще диагностируют трихомониаз. Как правило, первые его симптомы наблюдаются на 3—5 сутки после инфицирования. Но в некоторых случаях сроки появления ранних симптомов заражения могут существенно отличаться, например, из-за антибиотикотерапии или ослабленном иммунитете. У мужчин трихомониаз может протекать бессимптомно. Но у некоторых пациентов, кроме зуда, возможно появление рези при опорожнении мочеполового пузыря, пенисто-слизистых выделений.
Еще одним заболеванием, которое передается во время интимной близости, является хламидиоз (бытовой путь передачи инфекции маловероятен, так как возбудитель быстро погибает вне человеческого организма). После инфицирования человек долгое время может не знать, что заражен, так как клиническая картина заболевания слабо выражена.
К скрытым инфекциям, которыми возможно заразиться при незащищенном половом контакте, относится микоплазмоз и уреаплазмоз.
Зуд в уретре у мужчин без специфических выделений наблюдается и при генитальном герпесе. Кроме этого симптома, для заболевания характерно появления изъязвлений на половом члене.
Неприятные ощущения в мочеполовом канале могут появиться при гонорее. Заразиться можно не только при незащищенном вагинальном половом контакте, но и при анальном и оральном сексе, а также при соприкосновении гениталий. Первыми признаки инфекции являются зуд и жжение в мочевом канале, которые усиливаются при мочеиспускании. Можно также увидеть воспаление головки пениса, а при надавливании на половой член — выделение гноя. Возбудителем заболевания является гонококк, который попадает на слизистую мочеполового канала. Если инфекцию запустить, то возбудитель поднимется вверх и болезнь захватит не только уретру, но и предстательную железу, а также семенные пузырьки. Появятся проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря, ухудшится самочувствие пациента в целом.
Зуд и жжение в уретре может сопровождать грибковую инфекцию. Чаще всего наблюдается микоз, спровоцированный грибами рода кандида. Отсюда и название заболевания кандидоз. У мужчин его признаки чаще всего не проявляются, но иногда можно обнаружить белый творожистый налет с кисловатым запахом на половых органах. Без лечения кандидоз может спровоцировать серьезные осложнения, в том числе и простатит.
Также, сопровождается зудом в уретре гарднереллез. При этом заболевании можно наблюдать: неприятный запах «тухлой рыбы» при опорожнении мочевого пузыря, скудные зеленоватые выделения, частое мочеиспускание, дискомфорт и болевые ощущения в половом канале даже в состояние покоя.

В постановке диагноза врачу помогает сбор анамнеза, визуальный осмотр больного, а также ряд анализов, среди которых: мазок из уретры, с последующим его высеванием на питательную среду и выявлением возбудителя ЗППП, анализ крови методом ПЦР и другими специфическими методами.

Среди провоцирующих инфекционных процессов можно выделить.

Уретрит бактериальной этиологии. Причиной неприятных ощущений в мочеполовом канале без выделений может быть его воспаление, вызванное патогенными микроорганизмами. Спровоцировать бактериальный вагинит могут: длительная антибиотикотерапия, случайная незащищенная интимная близость, пренебрежение правилами интимной гигиены. Поставить правильный диагноз врачу помогает отрицательный результат анализов на ЗППП и бакпосев мазка из мочеполового канала, позволяющий выявить патогенный агент.
Мочекаменная болезнь. Вызвать зуд в уретре могут камни в почках, которые отличаются высокой плотностью и травмируют мочеполовой канал. При прогрессировании патологии, могут наблюдаться сильные боли, для устранения которых пациенту может понадобиться госпитализация. Мочекаменная болезнь, как правило, тяжело лечится и часто рецидивирует. В постановке диагноза врачу помогает: ультразвуковое исследование, клинический анализ мочи, бакпосев урины, тест на уролитиаз.
Простатит. Зуд в уретре может сопровождать простатит. Кроме него, при воспалении простаты могут отмечаться следующие симптомы: слизистые выделения при дефекации, нарушение мочеиспускания (трудности с отхождением мочи, частое мочеиспускание), проблемы с потенцией, преждевременная эякуляция, болевые ощущения и зуд в заднем проходе, внизу живота, мошонке, промежности, слабость, жар. В постановке диагноза помогает: пальцевое ректальное исследование простаты, УЗИ, исследование секрета простаты.
Цистит. При воспалении мочевого пузыря зуд в уретре обычно наблюдается при отхождении урины. Кроме этого, для цистита характерны боли внизу живота. Выставить правильный диагноз позволяет ОАМ, бакпосев урины и УЗИ органов брюшной полости.
Пиелонефрит. При пиелонефрите кроме дискомфорта в уретре наблюдается: ухудшение общего самочувствия, лихорадка, при которой высокая температура сменяется ознобом, боли в пояснице.
Кроме этого, зуд в уретре могут сопровождать заболевания, несвязанные с мочеполовой системой, например, сахарный диабет.

Бывает, что причина зуда не связанна с инфекционно-воспалительными заболеваниями. Вызвать неприятные ощущения могут:

Аллергия. Появиться неприятные ощущения могут из-за индивидуальной непереносимости косметических средств, например, может не подходить гель для душа, пена для бритья, мыло. В этом случае достаточно будет устранить аллерген, и неприятные ощущения пройдут.
Травма. Дискомфорт может появиться из-за микротравм половых органов во время интимной близости. В период полового контакта можно не почувствовать ничего подозрительного, зато через какое-то время могут возникнуть зуд и жжение в уретре.
Спровоцировать зуд могут соединения, которые входят в состав острых, копченых и соленых блюд. Эти вещества попадают в урину и затем, проходя через мочеполовой канал, вызывают неприятные ощущения. Такие симптомы могут наблюдаться при употреблении спиртных напитков и некоторых лекарственных препаратов. Для того чтобы избавиться от дискомфорта, нужно устранить раздражающий фактор.
Стать причиной зуда могут инструменты, используемые для забора материала из мочеполового канала. В некоторых случаях, чтобы избежать дискомфорта, анализ может проводиться на основе эякулята. Он также позволяет достоверно выявить заболевание.

Зуд в уретре является симптомом конкретного заболевания или воздействия какого-то раздражающего фактора. И прежде, чем приступить к его устранению, нужно выявить точную причину, которая его спровоцировала, и, исходя из этого, начинать лечение:

При трихомониазе назначают препараты на основе метронидазола (трихопол) и тинидазола (тиниба). В мочеполовой канал вводят хлоргексидин или мирамистин. Терапию должны проходит оба половых партнера. На фоне приема метронидазола и тинидазола нельзя употреблять алкоголь, так как существует риск развития антабусной реакции, которая проявляется приливом крови к голове, рвотой, учащенным сердцебиением, абдоминальными болями, чувством страха.
При уреаплазмозе, хламидиозе, микоплазмозе прописывают антибиотики, например, на основе азитромицина (сумамед, азитрокс, зи-фактор, хемомицин), доксициклина (юнидокс солютаб). Также, эффективен тетрациклин и эритромицин. В качестве дополнительного средства может быть прописано физиотерапевтическое лечение. Чтобы исключить риск рецидива, лечение должны проходить оба половых партнера.
При диагностировании гонореи, назначают антибиотикотерапию (доксициклин, ципрофлоксацин, абактал). В качестве рассасывающих средств прописывают лидазу, в мочеполовой канал вводят мирамистин, который отличается широким спектром действия.
При грибковой инфекции, спровоцированной грибами рода кандида, прописывают внутрь препараты на основе флуконазола, нистатина. Кроме того, нистатин может быть выписан в виде мази. Наружно может быть назначен крем залаин, клотримазол, пимафуцин и ряд других антимикотических средств.
При генитальном герпесе назначают противовирусные препараты, такие как ацикловир (зовиракс), интерферон (виферон, инфагель), циклоферон, виру-мерц.
При ВПЧ-инфекции, новообразования удаляют, например, с помощью жидкого азота. Внутрь назначают поливитамины и препараты, повышающие иммунитет.

В качестве дополнительных средств, после консультации с лечащим врачом, можно применять рецепты народной медицины, которые могут облегчить зуд:

Купировать воспаления органов мочеполовой системы может настой корневищ пырея. Для его приготовления на 200 мл кипятка нужно взять 2 ст.л. сырья. Корневище заварить в термосе и оставить на 12 часов. Принимать по 1/3 стакана перед едой.
Справиться со многими заболеваниями мочеполовой системы поможет свежевыжатый клюквенный сок.
Отвар петрушки. На 1 л молока взять 100 г свежей зелени и поместить на огонь, снять с плиты, когда объем жидкости уменьшиться в 2 раза. Затем отвар профильтровать и принимать по 1 ст.л. каждый час.
Настой дубовой коры. Чтобы его приготовить 1 ст.л. сырья залить стаканом кипятка и оставить на 3 часа. После этого настой подогревается и применяется наружно в виде ванночек и примочек. Курс терапии составляет 3 суток.
Настой из листьев черной смородины. На стакан кипятка берется 30 г сырья. Листья заваривают и оставляют на час, после чего процеживают и принимают 3 раза в день. Кроме этого, параллельно можно употреблять ягоды смородины. Они могут быть как свежими, так и замороженными. Длительность лечения не ограничена.
Отвар липового цвета. Для его приготовления 1 ст.л. сырья залить 1 ст. воды, и поставить на огонь. Прокипятить в течение 10 минут, остудить и профильтровать. Принимать на ночь.
Настой цветков васильков. Для его приготовления 1 ч.л. залить 1 ст. кипятка, укутать под «шубу», и как остынет, его необходимо процедить. Принимать по 2 ст. ложки трижды в сутки.

Рецепты народной медицины можно использовать в качестве средств для профилактики инфекций мочеполовой системы, в том числе тех, при которых наблюдается зуд в уретре.

Чтобы предупредить возникновение зуда, нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от пагубных привычек, соблюдать интимную гигиену, избегать случайных половых связей, или же пользоваться при них презервативом. При появлении неприятных симптомов в органах мочеполовой системы, рекомендовано безотлагательно посетить врача.

По материалам venerbol.ru

Жжение в области уретры (мочеиспускательный канал) представляет собой субъективный симптом воспалительного патологического процесса.

Оно может быть спровоцировано различными причинными факторами:

неспецифическое воспаление;
заболевания с половым путем передачи;
раздражающее воздействие различных химических соединений.

Основой появления такого ощущения является воспаление.

Оно развивается вследствие повреждения клеток слизистой оболочки уретры.

При этом клетки иммунной системы начинают вырабатывать медиаторы воспаления простагландины.

Эти вещества раздражают чувствительные нервные окончания и вызывают дискомфорт и чувство жжения.

Инфекционные причины жжения в уретре у мужчин

Существует несколько групп инфекций, которые приводят к развитию ощущения жжения в уретре.

Неспецифическая бактериальная инфекция.

Является причиной развития воспаления мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

При этом возбудители не имеют строгой специфичности к структурам урогенитального тракта.

Могут вызвать инфекционный процесс в других органах и тканях (стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, клебсиелла, протей).

Они не передаются половым путем.

При развитии воспалительного процесса могут появляться гнойные выделения.

Специфическая инфекция с половым путем передачи.

Развивается вследствие инфицирования патогенными (болезнетворными) микроорганизмами.

Они паразитируют преимущественно в структурах урогенитального тракта.

Причины зуда и жжение
в уретре у мужчин
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Жжение в уретре без выделений у мужчин или небольшим количеством слизи сопровождает большинство таких инфекций:

хламидиоз,
уреаплазмоз,
микоплазмоз,
трихомониаз,
вирус простого герпеса

При некоторых заболеваниях (гонорея) из уретры выделяется большое количество гноя.

К появлению дискомфорта, зуда и жжения может приводить активизация условно-патогенной грибковой флоры.

Представленной грибками рода Candida (кандидоз), а также появлению характерных белых творожистых налетов на слизистой оболочке наружных половых органов.

Основной особенностью жжения в уретре, вызванного инфекционной патологией, является постепенное его прогрессирование и распространение.

Это связано с повышением численности патогенных микроорганизмов.

При некоторых инфекциях (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз) жжение может исчезать самостоятельно.

При этом возбудители способны распространяться во внутренние половые органы, приводя к развитию различных осложнений.

Повреждение клеток эпителия слизистой оболочки уретры с развитием чувства жжения также может развиваться под действием неинфекционных причин:

Симптом иногда развивается после приема некоторых лекарственных средств или после алкоголя.
Жжение в уретре может быть вызвано выведением через мочу химических соединений.
Они обладают раздражающим действием на эпителий слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Длительное жжение в уретре без выделений у мужчин развивается на фоне курения и хронического злоупотребления алкоголем.
Воздействие на структуры урогенитального тракта ионизирующего излучения.
Вызывает воспаление и жжение развиваются на фоне проведения лучевой терапии онкологической патологии структур урогенитального тракта.

Воспалительный процесс и жжение в таких случаях обычно исчезают самостоятельно после прекращения воздействия повреждающих факторов.

Для определения инфекционных причин проводится лабораторная диагностика.

Она позволяет выявить и идентифицировать патогенные микроорганизмы.

Для исключения половых инфекций проводятся мазки на ЗППП.

Это дает возможность в последующем назначить адекватное лечение.

Неинфекционные причины жжения в уретре наблюдаются гораздо реже.

При появлении жжения в уретре, обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

По материалам kvd-moskva.ru