ВИЧ и сифилис нередко взаимосвязаны, так как на фоне сниженного иммунитете организм более восприимчив к развитию болезней. Последняя сопровождается повреждением слизистой, которое представляет собой мелкие открытые язвочки, они зачастую повышают риск заражения вирусом.
Некоторые пациенты ошибочно считают, что сифилис и ВИЧ – это одно и то же. На самом деле данные патологии являются абсолютно разными, хотя и зачастую протекают вместе. Прежде всего первую можно полностью излечить, тогда как при второй проводится лишь поддерживающая терапия, помогающая сохранить нормальную жизнь больного на длительное время. Чтобы подобных мнений не возникало, рассмотрим, чем сифилис отличается от СПИДа и как протекает первый при иммунодефиците.
При ВИЧ-инфекции сифилис характеризуется более агрессивным течением, так как организм является ослабленным и не может полноценно противостоять возбудителям. Поэтому заболевание имеет свои отличительные особенности:
- Часто при ВИЧ (СПИД) сифилис поражает слизистую оболочку глаз, в результате чего развивается ретробульбарный неврит зрительного нерва.
- При первичной форме болезни в месте проникновения инфекции удаётся обнаружить твёрдый шанкр, который сопровождается болезненными ощущениями. Часто это обусловлено занесением золотистого стафилококка.
- При вторичной форме сифилиса при ВИЧ симптом папулёзных высыпаний удаётся увидеть практически у каждого пациента. Элементы сливаются и часто локализируются преимущественно в области лица. При злокачественном течении обнаруживают пустулёзные сифилиды, которые сопровождаются лихорадкой, головной болью, ухудшением общего состояния. Нередко при аномальном течении вместе с пустулами возникают бугорки, характерные для третичного периода болезни.
Анализ на ВИЧ сифилис не всегда удаётся провести на первичном этапе развития патологии, так как из-за стремительного течения последний может прогрессировать до третичной формы менее, чем за 1 год.
Анализ крови на ВИЧ и сифилис также имеет свои особенности. Нередко удаётся обнаружить большее количество титров, чем у больных, не страдающих иммунодефицитом.
Выявить данные заболевания несложно, однако сифилис влияет на анализ ВИЧ, поэтому пациенты не должны игнорировать проведение исследований несколько раз, если этого потребует врач.
Прежде всего больным назначается анализ крови на ВИЧ и сифилис. Он называется по-другому — реакция Вассермана. В ходе исследования при патологии удаётся обнаружить антитела к возбудителю инфекции – бледной трепонеме.
Интерпретировать результат анализов на СПИД и сифилис может только врач, так как при развитии этих двух болезней одновременно иногда можно получить ложноотрицательный результат, то есть патология у пациента на самом деле есть, однако исследования показывают негативную реакцию. Объясняется это влиянием вируса иммунодефицита.
Кровь на ВИЧ и сифилис сдаётся натощак, обычно в первой половине дня. Какой-либо иной подготовки не требуется.
Как сдавать кровь на ВИЧ и сифилис должно быть известно каждому, ведь от этих заболеваний не застрахован никто. Однако также проводится ПЦР на ВИЧ сифилис. Данное исследование заключается в увеличении ДНК возбудителя в несколько тысяч раз. Оно используется в большинстве случаев при подозрении на патологию у пациентов, страдающих иммунодефицитом, так как анализ крови не всегда даёт истинный результат.
Таким образом сдача крови на ВИЧ и сифилис имеет ряд особенностей, которые важно учитывать при подозрении на этот недуг.
Помимо анализа крови на СПИД и сифилис, для выявления болезни назначаются такие исследования:
- Микроскопия. Заключается в заборе жидкости, которая выделяется из элементов высыпаний, и выявлении в ней бледных трепонем под микроскопом. Считается одним из наиболее точных методов, так как позволяет определить возбудителя. Может назначаться несколько раз подряд, потому что не всегда удаётся точно диагностировать болезнь. Микроскопия даёт возможность диагностировать первичную и вторичную форму патологии.
- Нертрепонемные тесты. Помогают диагностировать болезнь, а также провести оценку лечения. При наличии антител к патогенной микрофлоре или липидов, которые входят в состав оболочки возбудителя, тест показывает положительный результат.
- Трепонемные тесты. Имеют схожий механизм действия с нертрепонемным типом, однако в качестве антигена в данном случае используется антиген трепонемы или интактные микроорганизмы.
Иногда кровь на ВИЧ и сифилис, а также иные методы диагностики дают отрицательный или сомнительный результат, в то время как клиническая картина носит выраженный характер. Подобные ситуации нередко возникают, если патология развивается на фоне иммунодефицита. В подобных ситуациях для подтверждения диагноза пациентам может проводиться биопсия тканей в зоне поражения или РИФ.
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) часто применяется для диагностики скрытых форм и затяжного течения сифилиса при ВИЧ. Она позволяет точно диагностировать патологию, так как имеет высокую чувствительность к антигенам, которые вырабатываются в организме при заражении бледной трепонемой.
Точность результата при РИФ достаточно высока. При первичной и вторичной форме она составляет 100%. Третичный этап диагностируется у 92-100% больных, запущенные стадии удаётся выявить у 94-100% пациентов.
Клинические признаки патологии при СПИДе такие же, как и у пациентов, не страдающих вирусом иммунодефицита, однако они имеют более выраженный характер. Болезнь разделяют на несколько стадий, которые сменяют одна другую:
- Первичный. Характеризуется наличием твёрдого шанкра, который располагается в области проникновения возбудителя, в большинстве случаев это половые органы, область около ануса, ротовая полость, иногда образование локализуется на груди, губах. Оно не сопровождается каким-либо дискомфортом.
- Вторичный. Начинается при появлении на коже розеол красных пятен, которые могут сливаться между собой. Со временем развиваются бугорки, может наблюдаться облысение. Также страдают внутренние органы, можно обнаружить поражение почек, пищеварительного канала, сердца, суставов, костей.
- Третичный. Развивается не ранее, чем через 5 лет после начала болезни, если отсутствовало лечение. Симптомы ВИЧ и сифилиса при этом выражены, наблюдается полное истощение организма, тотальное нарушение функций внутренних органов вплоть до обездвиживания пациента.
При запущенной форме наблюдается остеомиелит, нарушение целостности костей. Чаще всего страдают нос, ключицы, череп, голени, грудина.
Терапия при данной болезни практически одинаковая, как и у ВИЧ-отрицательных пациентов. Для лечения используется бензилпенициллин, его дозировка определяется врачом. Иногда она несколько выше, чем у больных, не страдающих иммунодефицитом. Объясняется это тем, что при наличии сразу дух болезней повышается устойчивость возбудителя к препарату.
Справка на сифилис и ВИЧ, подтверждающая данные заболевания, не выдаётся пациентам на руки, так как информация может быть полностью конфиденциальной. Она необходима лишь в отдельных случаях по запросу иными медицинскими учреждениями.
По материалам www.zppp.saharniy-diabet.com
ВИЧ является одним из самых опасных и страшных заболеваний в современном мире. Он тесно связан с таким вирусом как сифилис. Оба передаются половым путем, вызывают язвы коже и слизистых. Кроме того, наличие одного из этих вирусов повышает риск заболевания другим и усложняет диагностику. Что такое ВИЧ и сифилис? Какие симптомы бывают при этих заболеваниях? Как диагностировать сифилис при ВИЧ?
ВИЧ — это одно из самых опасных заболеваний в мире. Это связано с тем, что вирус очень сложно диагностировать на ранних стадиях, он протекает практически незаметно до тех пор, пока не становится слишком поздно и не наступает стадия СПИДа. Кроме того, против ВИЧ так и не изобрели лечения. Человек может только максимально обезопасить себя от заражения вирусом, или же выполнять предписания врача и принимать лекарственные препараты, чтобы предотвратить возникновение симптомов. А полностью вылечится от него невозможно.
Несмотря на распространенность этого заболевания, а также постоянное изучение особенностей вируса в школе, университете, многие так и не понимают, что это такое.
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, который поражает иммунитет и, по сути, “убивает” возможность организма сопротивляться заболеваниям и других инфекциям.
В свою очередь, распространенной проблемой у ВИЧ-инфицированных является заболевание другим опасным вирусом — сифилисом. Это тоже серьезная болезнь, которая поражает организм. В отличие от вируса иммунодефицита, сифилис можно вылечить, если вовремя на него среагировать. На поздних стадиях возникают очень болезненные симптомы, которые влекут за собой смерть.
Если тело человека уже имеет ВИЧ, то из-за сниженного иммунитета, вероятность заболевания сифилисом повышается в несколько раз. Кроме того, в таком случае, организм не сможет опираться вирусу, поэтому он будет быстрее и насыщеннее развиваться. ВИЧ вызывает язвы на слизистых по телу (половые органы и ротовая полость), поэтому во время полового акта риск передачи сифилиса увеличивается в несколько раз.
Многие люди во всем мире считают сифилис и ВИЧ одной болезнью, потому что долгое время врачи не определяли ВИЧ как болезнь, а считали ее одной из разновидностей сифилиса. Это связано с тем, что вирус диагностировался у людей со сложным образом жизни, ведущих беспорядочную половую жизнь, имеющих нетрадиционную сексуальную ориентацию. Соответственно большинство носителей ВИЧ не вызывали доверия или сожаления, не имели денег на лечение, поэтому и доктора не спешили лечить их.
Так же проблемой является то, что сами симптомы сифилиса часто можно спутать с другими болезнями. В народе, сифилис называют “великим имитатором”, потому что без профессионального теста, практически невозможно определить на начальных этапах причину симптомов. Большинство врачей, которые по первичным признакам ставят диагноз, считают, что это не сифилис, а воспаление, ЗППП, аллергия или другие болезни.
Если у человека уже есть ВИЧ, то доктора сразу советуют пройти тесты на сифилис. Вирус иммунодефицита только усложняет течение сифилиса в организме. При этом он проявляется наиболее агрессивно, намного быстрее наступают симптомы. Это связано с ослабленным состоянием иммунитета и невозможностью хотя бы минимально противостоять возбудителям сифилиса.
Соответственно и сама симптоматика сифилиса во время ВИЧ меняется. Отличается такими особенностями:
- В большинстве случаев, первыми признаками сифилиса являются язвы на половых органах (как у мужчин, так и у женщин). Но во время соединения этого заболевания с ВИЧ, очень часто первым симптомом может быть поражение слизистой оболочки глаза. Это вызывает проблемы со зрительным нервом, что может в будущем повлиять на зрение.
- При первичной форме сифилиса возникают твердые шанкры на половых органах человека, в месте проникновения болезни. Это небольшие язвы или “сифилитические высыпания”, которые достаточно болезненны. Обычно, их 3-5 штук, если заболевание не усложняется ВИЧ-инфекцией, тогда же это проявляется намного быстрее и агрессивней.
- ВИЧ может нормально протекать, если люди придерживаются медикаментозного лечения и занятий спортом, но при заболевании сифилисом сразу проявляются все негативные аспекты. У человека моментально начинается сильная лихорадка, на лице и в ротовой полости возникают язвы, есть также головная боль и ухудшение общего состояния. Иногда могут возникнуть симптомы СПИДа, и в целом ускорить протекание самого ВИЧ.
- При определении заболевания сифилисом доктора проводят тест на уровень титра антител. Чем выше показатель, тем лучше, но из-за вируса иммунодефицита на антитела и так выполняется больше давление. Соответственно реакция крови может отличаться от реального уровня титров, что усложняет процесс диагностирования болезни и ее лечения.
СПИД — это конечная стадия ВИЧ-инфекции, что характеризуется падением количества лимфоцитов. При СПИДе организм поражает огромное количество заболеваний, инфекции, грибковых и паразитов. Они влияют на работу всех органов и в 95% случаев являются смертельными признаками, потому что вылечить все заболевания практически невозможно. Сифилис является одним из этих болезней, если человек вел беспорядочную половую жизнь.
Из-за сифилиса стадию СПИДа можно достичь буквально за 1 год.
Проблемой у ВИЧ-инфицированного человека является то, что симптомы сифилиса могут посчитать ухудшением здоровья из-за самого вируса. То есть врач может предписать лечение язв (ведь у больного ВИЧ), вместо того, чтобы найти причину возникновения язвы и лечить сифилис.
Выявить данные заболевания совершенно несложно, однако каждое из них может влиять на симптоматику другого. Чтобы избежать этого, необходимо помнить, что тесты на сифилис и ВИЧ проводятся несколько раз со сроком в несколько месяцев. И если человеку в первые месяцы поставили “отрицательно” на определенный вирус, то это не значит, что в организме нет его. Просто в тот момент болезнь не проявляла себя. То же касается и положительного диагноза.
Доктор сначала назначает анализ крови на оба заболевания, что называется “реакцией Вассермана”. Во время этого будет видно, насколько антитела могут противостоять болезни. По общему количеству и состоянию антител и будет видно, если ли в теле ВИЧ или сифилис.
Каждый человек должен периодически проходить обследование и проверку на ВИЧ или сифилис, потому что сегодня никто от них не застрахован. Заболевание может попасть в организм во время похода к стоматологу, мастеру маникюра, небезопасного полового контакта с незнакомым человеком, забора крови в больнице и во множестве других путей.
Чаще всего, врачи назначают забор жидкости из высыпаний, чтобы выявить возбудители сифилиса. Он назначается несколько раз, чтобы быть уверенным в том, что у человека действительно эта болезнь. Также это помогает определить стадию. После этого могут выполняться нертрепонемные исследования — диагностирует болезнь и показывает результативность прописанного лечения.
И сифилис, и ВИЧ являются очень опасными и достаточно болезненными заболеваниями, но только в том случае, если их не лечить. Сегодня уже существует эффективное лечение, которое применяется больными и имеет высокий уровень выживаемости. При соблюдении предписания доктора, ведении здорового образа жизни, человек с вирусом иммунодефицита и сифилиса сможет прожить очень долго, а также не иметь негативных ощущений.
По материалам sifilis24.ru
Сифилис – это бактериальная инфекция, вызываемая бледной трепонемой (Treponema pallidum). Чаще всего это инфекция передается при половых контактах. Как правило, это заболевание вызывает серьезные симптомы только через несколько лет после инфицирования. На ранних стадиях сифилис вызывает язвочки и сыпь на гениталиях, слизистых и коже. При отсутствии лечения сифилис может привести к серьезным осложнениям, включая сердечные заболевания, неврологические проблемы (нейросифилис), слепоту, слабоумие и смерть.
В США с 1996 года наблюдается рост числа случаев сифилиса, в первую очередь, среди мужчин, практикующих секс с мужчинами.
Сифилис передается от человека к человеку при прямом контакте с вызванной сифилисом язвой или нарывом, как правило, во время вагинального, анального или орального секса. Беременные женщины могут передать заболевание ребенку. Сифилис не передается через туалетные сидения, дверные ручки, бассейны, ванны, общую одежду или посуду.
Хотя проблемы со здоровьем, вызванные сифилисом у детей и взрослых, сами по себе являются серьезными, генитальные язвочки сифилиса способствуют половой передаче ВИЧ самому человеку или его партнеру.
Исследования предполагают, что у людей с ВИЧ, которые были инфицированы сифилисом, гораздо чаще развиваются язвочки, а само заболевание прогрессирует у них намного быстрее. Более того, на ранних стадиях сифилиса у людей с ВИЧ понижается уровень CD4 и повышается вирусная нагрузка в крови, хотя после лечения эти показатели улучшаются.
Сифилис – это заболевание, которое включает несколько разных стадий. Симптомы сифилиса зависят от конкретной стадии заболевания.
Первичный сифилис: В большинстве случаев единственный заметный симптом первичного сифилиса – это безболезненная язва (ее называют «шанкр»), которая развивается в период от двух до шести недель после того, как кто-то был инфицирован бледной трепонемой. Язва обычно появляется на половом члене, вульве, во влагалище или анусе. Она также может развиться на шейке матки, языке, губах и других частях тела. Язва обычно заживает сама в течение нескольких недель без лечения. Шанкр выглядит примерно так:
Риск передачи ВИЧ в присутствии таких язв гораздо выше. Если человек ВИЧ-положительный, то сифилическая язва является очень «инфекционной» — то есть, она легко может стать источником передачи ВИЧ. Аналогичным образом, ВИЧ-отрицательные люди с шанкром с большей вероятностью могут инфицироваться ВИЧ во время незащищенного секса с ВИЧ-положительным человеком.
Если у вас был первичный сифилис, и вы его не лечили, то он может прогрессировать и перейти на стадию вторичного сифилиса.
Вторичный сифилис: Наиболее распространенный симптом вторичного сифилиса – высыпания с маленькими язвочками, напоминающими оспинки. Обычно эти высыпания коричневые или розовые. Вместе они похожи на сыпь без зуда. Они могут появиться в любой части тела, однако классические симптомы вторичного сифилиса – высыпания на ладонях и подошвах ног. Вот так выглядит сыпь во время вторичного сифилиса:
Эти язвочки являются очень заразными! При нарушении кожных покровов они могут распространять бактерию. Они проходят сами без лечения в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев, иногда высыпания появляются снова.
Вторичный сифилис может наступить через много месяцев или даже лет после первичного сифилиса, и он продолжается два года или более. Другие симптомы вторичного сифилиса включают повышенную температуру, усталость, ломоту и боль в теле.
Латентный сифилис: Латентный (скрытый) сифилис диагностируется, если у человека есть антитела к бактерии, но нет никаких симптомов инфекции. Хотя в целом считается, что инфекция не передается от человека с латентным сифилисом, такому человеку рекомендуется лечение для предотвращения осложнений.
Различают ранний и поздний латентный сифилис в зависимости от того, как долго у кого-то есть эта инфекция. Люди с поздним латентным сифилисов (которые были инфицированы как минимум год) или латентным сифилисом неизвестной продолжительности (если неизвестно, когда человек инфицировался) требуют более агрессивного лечения, чем люди с ранней латентной инфекцией (которые инфицировались менее года назад).
Третичный сифилис: Если первичный, вторичный или латентный сифилис не лечить, то бактерии распространяются во внутренних органах и разрушают их. Могут пострадать мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, кости и суставы. Это может привести к различным проблемам со здоровьем, включая инсульт, параличи, аневризмы и сердечные заболевания.
Нейросифилис: Эта означает, что бледная трепонема инфицировала головной или спинной мозг (центральную нервную систему). Нейросифилис возможен на любой из предыдущих стадий, что приводит к неврологическим нарушениям, включая паралич, онемение, прогрессирующую потерю зрения и глухоту. Нейросифилис – это очень серьезное осложнение, которое может привести к необратимой инвалидности и смерти.
Исследования показали, что у ВИЧ-положительных людей при инфицировании сифилисом гораздо чаще развивается нейросифилис, чем у ВИЧ-отрицательных людей. При ВИЧ-инфекции нейросифилис возможен даже на самых ранних стадиях заболевания.
В медицине сифилис известен как «великий имитатор». Причина этого в том, что симптомы сифилиса похожи на симптомы многих других заболеваний. По этой причине диагноз может ставиться только по результатам лабораторных анализов.
Есть два способа диагностировать сифилис. Если у вас есть язва (первичный сифилис) или сыпь (вторичный сифилис), то врач может сделать с них соскоб и отправить в его в лабораторию для изучения под микроскопом. Кроме того, можно сделать анализ крови.
В течение первых 2-3 недель после инфицирования анализ может показать отрицательных результат, хотя у вас есть сифилис (ложноотрицательный результат). Можно сделать другие анализы того же образца крови, чтобы подтвердить наличие бактерии.
Инъекции пенициллина – это самый эффективный метод лечения сифилиса. Более того, пенициллин полностью вылечивает сифилис. Дозировка пенициллина зависит от стадии заболевания. Пока еще было слишком мало исследований, чтобы рекомендовать альтернативу людям с аллергией на пенициллин. В этом случае пациентам рекомендуется пройти десенсибилирующую терапию к пенициллину.
Первичный и вторичный сифилис: Для ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных людей обычно нужна лишь одна инъекция пенициллина. Тем не менее, некоторые эксперты рекомендуют одну инъекцию раз в неделю в течение трех недель (всего три инъекции) для ВИЧ-положительных людей. Это зависит в том числе и от здоровья вашей иммунной системы – чем ниже уровень CD4, тем меньше вероятности, что сифилис можно вылечить лишь одной инъекцией. В любом случае, понадобится дальнейшее тестирование крови, чтобы убедиться, что вы успешно вылечили заболевание.
Латентный сифилис: Ранний латентный сифилис у ВИЧ-отрицательных и ВИЧ-положительных людей лечится одной инъекцией пенициллина (ВИЧ-положительные люди с ранним латентным сифилисом должны сначала проходить тестирование на нейросифилис, чтобы определить, не нужно ли повысить интенсивность лечения). ВИЧ-отрицательным и ВИЧ-положительным людям с поздним латентным сифилисом или тем, кто не знает, как давно он был инфицирован, рекомендуется одна инъекция пенициллина раз в неделю в течение трех недель (всего три недели).
Третичный сифилис: ВИЧ-отрицательным и ВИЧ-положительным людям с третичным сифилисом рекомендуется одна инъекция пенициллина раз в неделю в течение трех недель (всего три недели). Они также должны пройти обследование на признаки и симптомы нейросифилиса. В случае его обнаружения им может понадобится более агрессивное лечение.
Нейросифилис: Лечение нейросифилиса часто требует госпитализации. Лечение состоит из пенициллина через капельницу внутривенно каждые четыре часа в течение периода до двух недель. Руководство по лечению Центра по контролю заболеваемости и профилактики Атланты рекомендует каждому человеку, у которого был диагностирован сифилис, пройти тщательно обследование на нейросифилис, которое включает как физический осмотр, так и анализ пробы спинномозговой жидкости. Если есть подозрение на нейросифилис, то пациенты должны пройти лечение от него, даже если тест спинномозговой жидкости не подтвердил диагноз.
Инъекции пенициллина делаются прямо в ягодичную мышцу. Место укола может немного побаливать в течение нескольких дней после инъекции. Если у вас есть аллергия на пенициллин, обязательно сообщите об этом врачу до инъекции. Есть другие антибиотики, которые врач может назначить вам вместо пенициллина. Поскольку лечение первой линии часто неудачно у беременных женщин, врачи иногда рекомендуют беременным женщинам с сифилисом вторую инъекцию через неделю после первой.
Некоторые люди могут заболеть после первой инъекции пенициллина. Это «реакция Герксхаймера», названная так в честь немецкого врача, который впервые заметил ее в 1895 году. Поскольку инъекции пенициллина очень быстро убивают возбудителей сифилиса, в организм поступают токсины, остающиеся после гибели бактерий. Это может вызвать повышение температуры, ночную потливость, тошноту и рвоту. Обычно симптомы реакции Герксхаймера проходят через несколько часов, в качестве лечения используется аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, Бенадрил, обезболивающие, мышечные релаксанты и другие препараты – о них стоит поговорить с вашим врачом.
Да. Если два человека точно знают, что они не инфицированы, и они занимаются сексом только друг с другом, то они не могут заболеть сифилисом. Если вы не знаете, есть ли сифилис у вашего сексуального партнера, то хорошая защита от инфекции – использование латексных презервативов во время каждого полового акта. Тем не менее, презервативы не гарантируют защиту от бактерии, так как язвы и сыпь, вызванные сифилисом, могут находиться на участке кожи, не прикрытом презервативом.
Сифилис можно вылечить до того как он причинит серьезный вред органам, если выявить его на самых ранних стадиях. Если вы заметили у себя необычные язвочки в районе гениталий или думаете, что у вашего партнера был сифилис, то вы должны обратиться к врачу для тестирования. Более того, если вы сексуально активны, и у вас было много половых партнеров, то вам рекомендуется регулярно тестироваться на сифилис – это простой и доступный анализ крови.
Наконец, очень важно запомнить, что даже если вы переболели сифилисом и вылечились в прошлом, вы можете снова инфицироваться сифилисом в будущем.
По материалам www.hiv-sar.ru
Симптомы сочетания ВИЧ и сифилиса тревожат многих людей, которые находятся в группе риска по этим заболеваниям. Доктора отмечают, что в этом нет ничего удивительного.
Ведь часто человек, контактируя с зараженным каким-либо ЗППП, получает от него не одну инфекцию, а целый «букет». При этом ВИЧ только увеличивает вероятность наличия в организме больного других инфекций. Так как иммунитет оказывается сильно снижен под воздействием вируса.
Каковы симптомы ВИЧ и сифилиса, хотят знать пациенты, чтобы вовремя обратить внимание на изменения в своем здоровье, и как диагностировать заболевания. Есть ли разница между болезнями, и как помочь человеку, больному сочетанием этих инфекций?
- Подробнее о возбудителях ВИЧ и сифилиса
- Схожесть между ВИЧ и сифилисом
- Как сочетаются ВИЧ и сифилис
- Что нужно учитывать при постановке диагноза ВИЧ и сифилис
- Правила лечения сочетания ВИЧ и сифилиса
- ВИЧ и сифилис: куда и к кому обращаться для диагностики и лечения
Прежде чем узнавать, каковы симптомы сифилиса и СПИДа в сочетании, необходимо понять, каковы особенности каждого из этих заболеваний. Ведь эти патологии относятся к одной достаточно обширной группе. Но при этом представляют совершенно разные заболевания, о чем многие пациенты забывают.
Под аббревиатурой ВИЧ скрывается вирус иммунодефицита человека. Как понятно из названия, патогенный микроорганизм относится не к бактериям или грибкам, а к вирусам. Это самые мелкие патогены, способные жить в организме человека и причинять ему вред.
Попадая в организм, вирус поражает в первую очередь клетки иммунной системы.
В итоге их количество снижается до катастрофических показателей. Организм уже не может защищать себя от агрессивного воздействия внешней среды.
Врачи акцентируют внимание на том, что погибает больной вирусом иммунодефицита человека не от самого вируса, а от сопутствующих инфекций, опухолей. Ведь иммунная система теряет способность защищать организм в полной мере. Это дает возможность не только различным патогенным и условно-патогенным микроорганизмам наносить вред человеку. Но и ведет к злокачественному перерождению многих клеток в процессе деления.
ВИЧ тяжело поддается диагностики из-за длительного инкубационного периода и смазанной клинической картины. Пациенты могут в течение длительного времени не предъявлять никаких существенных жалоб. Нередко заболевание обнаруживается случайно или тогда, когда помочь человеку уже затруднительно.
Многие люди полагают, что сифилис – заболевание прошлого, что не встречается в современной медицинской практике. Это мнение неверно, так как недуг не только диагностируется, но и выявляется довольно часто.
По данным статистики уровень заболеваемости этим недугом только растет. Сифилис – болезнь, развивающаяся в том случае, если в тело человека попадает бледная трепонема. В отличие от ВИЧ, болезнь вызывается не вирусом, а микробом.
Сифилис протекает в три стадии, называемые первичной, вторичной и третичной. Каждая из них обладает своими характерными особенностями.
При первичном сифилисе, например, на кожном покрове образуется твердый шанкр.
Отмечается реакция местных лимфатических узлов, располагающихся в непосредственной близости от места вторжения микроорганизма. Сифилис, как и ВИЧ, нередко диагностируется довольно поздно.
Связно это с двумя особенностями недуга.
Во-первых, первичные проявления болезни не слишком яркие.
Во-вторых, после вторичного периода патологический микроорганизм может уйти в стадию дремоты. Человек в течение нескольких лет не будет подозревать о том, что болен, так как симптомы будут отсутствовать.
Сочетание симптомов ВИЧ и сифилиса в течение длительного времени считалось одной из форм сифилиса. Объяснялось это просто.
Люди просто не умели диагностировать вирус иммунодефицита, не знали о его существовании. Правда, как отмечают доктора, многие пациенты до сих пор считают эти совершенно разные патологии формой одного недуга. Виной тому – отсутствие сексуального просвещения.
Недуг, провоцируемый бледной трепонемой, по праву носит звание великого имитатора. Дело в том, что заболевание обладает способностью маскироваться под другие патологии. Диагностировать его на начальной стадии только по симптомам невозможно. Естественно, для диагностики обоих заболеваний применяются специальные тестовые системы.
ВИЧ, как отмечают врачи, обладает той же особенностью. Он сложно поддается диагностике. Пациент, обратившийся в поликлинику с жалобами на головные боли, повышение температуры, общее недомогание, вполне может оказаться носителем патогена. Естественно, в этом случае тоже требуется использование отдельных тест-систем, способных помочь в постановке диагноза.
Существует и еще одна особенность, сближающая два заболеваний. Это воздействие на иммунную систему.
Хоть оно и происходит по разным механизмам, однако последствия его всегда катастрофические.
Врачи заостряют внимание на том, что любой инфекционный процесс снижает иммунитет, оттягивает защитные силы организма на себя. Однако при ВИЧ иммунитет не просто снижается. Он может полностью исчезать из-за того, что вирус уничтожает иммунные клетки.
Бледная трепонема не обладает способностью уничтожать клетки иммунитета. Но она может оттягивать внимание иммунной системы на себя, тем самым делая человека уязвимым к другим инфекционным процессам.
Пациентам, страдающим от любого из этих заболеваний, стоит помнить о том, что они могут повлечь за собой активизацию инфекций, о которых он даже не подозревал. Также как при сифилисе, так и при ВИЧ возрастает риск развития вторичных инфекционных процессов.
Симптомы сифилиса у ВИЧ больных обычно отличаются от таковых у пациентов, не страдающих вирусом иммунодефицита. Об этой особенности необходимо помнить, и отличия в течение необходимо знать.
Твердый шанкр – типичный симптом первичного сифилиса. При изолированном заражении выглядит, как безболезненная язва на кожном покрове пациента.
Однако если больной страдает еще и вирусом иммунодефицита человека, нередко появляются жалобы на болезненность. Их присоединение объясняется довольно просто. В организме, не защищенном иммунитетом, активнее размножаются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, способные вызывать в ране негативные процессы.
- Поражение глаз
Обычно сифилис сопровождается формированием твердого шанкра в области гениталий.
Однако если заболевание развивается на фоне ВИЧ-инфекции, в патологический процесс могут активно вовлекаться глаза.
Вплоть до полной утраты зрения в том случае, если больному не оказать своевременную помощь.
- Изменения во вторичном периоде
Вторичный период сифилиса характеризуется образованием мелкой сыпи на коже при изолированной патологии.
Однако на фоне ВИЧ высыпания могут отличаться большими размерами, выраженной тенденцией к слиянию элементов между собой. Нередко диагностируются гнойные формы – рупия и эктима во вторичном периоде. Они отличаются особенно тяжелым течением и неблагоприятным для пациента прогнозом на выздоровление без последствий для организма. Сыпь может сопровождаться общими симптомами, такими как приступы слабости, лихорадки, интоксикации, головокружений и др.
- Быстрое прогрессирование
В норме, как отмечают доктора, сифилис развивается довольно долго. На то, чтобы симптомы проявились, требуется порой до нескольких месяцев. А до формирования третичного периода могут пройти годы.
На фоне вируса иммунодефицита человека ситуация значительно усугубляется. Бледная трепонема получает возможность быстро и без выраженных препятствий размножаться в организме, что приводит к быстрому прогрессированию заболевания. Естественно, в таком случае есть вероятность прохождения всех периодов недуга не в несколько лет, а в 2-3 месяца. Врачи отмечают нередкое атипичное течение патологического процесса. Возможно появление пустул и бугорков, что обычно характерны для третичной стадии, еще на этапе вторичного процесса.
- Реакция лимфатических узлов
Часто пациенты задаются вопросом о том, как реагируют лимфоузлы на вторжение в организм бледной трепонемы, если в организме существует вирус иммунодефицита человека.
На фоне вирусной патологии реакция со стороны лимфатической системы может полностью отсутствовать. Это объясняется невозможностью полноценно вырабатывать антитела, а значит и работать в полной мере, как положено лимфатической системе.
С другой стороны, сочетанная инфекция может вызывать увеличение не только местных лимфатических узлов, как при сифилисе, но и увеличение образований по всему телу. Лимфаденит также может быть ярко выражен, а может полностью отсутствовать.
Быстрое и тяжелое течение сифилиса на фоне ВИЧ объясняется довольно просто. В организме отсутствуют антитела, способные защитить тело от негативного воздействия патологического микроорганизма. Важно понимать, что если у пациента не просто ВИЧ, а уже СПИД, галопирующего течения недуга, вызываемого бледной трепонемой, избежать не удастся.
Нередко пациенты полагают, что в диагностике сочетанного инфекционного процесса нет ничего сложного. Врачи отмечают, что подобное мнение – довольно распространенная ошибка, допускаемая многими людьми. Ничего удивительного в этом нет, ведь пациенты не знакомы с особенностями развития обоих заболеваний.
В первую очередь врач обратит внимание на отличия в сифилитических анализах.
При подозрении на сочетание двух заболеваний будет исключена темнопольная микроскопия, используемая обычно для постановки диагноза сифилис. Связано это с тем, что обнаружить бледные трепонемы под микроскопом не удастся даже в том случае, если клиническая картина болезни сильно выражена.
Считается, что темнопольная микроскопия эффективна в том случае, если взять биологический материал из мест, где скапливаются бледные трепонемы. Подобным очагом может быть, например, лимфатический узел. Однако в ряде случаев увеличение узлов происходит из-за ВИЧ, и тогда исследование также окажется нерезультативным. Результаты стандартных анализов склонны к сильному извращению.
Доктора отмечают следующие отклонения:
- антитела к бледной трепонеме в организме могут отсутствовать даже в том случае, когда клинические проявления болезни уже очень явные, и по идее они должны выявляться в кровеносном русле (как скоро формируются антитела к сифилису при ВИЧ зависит от множества факторов, включая индивидуальные особенности организма, выраженность обоих заболеваний);
- возможно получение положительного результата в резкой форме, что может не сочетаться с удовлетворительным общим состояние пациента (несогласованность клинической картины и результатов анализов – довольно распространенная проблема, с которой сталкиваются пациенты и доктора при сифилисе на фоне ВИЧ);
- частая серорезистентность при лечении, то есть сохранение всех показателей активности бледной трепонемы в стабильном состоянии несмотря на препараты, применяемые в терапии патологии, причем сохранение таких результатов возможно на пожизненной основе.
Важно понимать, что достоверно диагностировать сифилис у пациентов, страдающих от ВИЧ-инфекции сложно. Врач должен проявить максимальную внимательность при оценке обратившегося к нему человека, сопоставлении симптомов.
Сам пациент не должен скрывать от доктора какие-либо симптомы или обстоятельства заражения, чтобы доктору было проще ориентироваться в симптоматике. Контроль терапии, как и постановка диагноза, оказывается затруднительным.
Нередко, несмотря на усилия доктора, полноценно оценить результаты терапии не удается, хотя для этого прикладываются все усилия. Важно иметь в виду, что при сочетании двух заболеваний тесты могут давать отрицательный результат. Даже несмотря на выраженную клиническую картину патологий. В этом случае в диагностике используются сложные тест-системы, реакции, обладающие высокой степенью достоверности. Например, доктор может порекомендовать сдачу ПЦР анализа или РИФ реакции.
РИФ в большинстве случаев позволяет диагностировать скрыто протекающий на фоне ВИЧ инфекции сифилис. РИФ реакция эффективна за счет того, что обладает высоким уровнем чувствительности к антигенам, вырабатываемым бледной трепонемой. Следовательно, даже отсутствие антител в организме не может помешать диагностике.
Особенности лечения сифилиса, протекающего на фоне ВИЧ, в принципе отсутствуют. Пациенту, как и человеку, не имеющему патологического вируса в крови, назначаются в первую очередь антибиотики. Предпочтение отдается медикаментам из пенициллинового ряда, так как их эффективность в отношении бледной трепонемы наиболее высока.
Помимо антибиотиков при сифилисе дополнительно назначают иммунотерапию, призванную активизировать иммунитет. Если же болезнь сочетается с ВИЧ, от иммунотерапии врачи могут отказываться. Связано это с тем, что иммунная система пациента и без того истощена. Подстегивание ее с помощью иммуностимуляторов может не только не дать эффекта, но и ухудшить общий результат терапии.
Особое внимание уделяют тому, чтобы научить пациента правильно обрабатывать очаги инфекции, расположенные на кожном покрове. Из-за сниженного иммунитета вероятность столкновения со вторичными инфекциями, нагноениями и даже некрозами значительно выше, чем при изолированном течении сифилиса.
Нередко среди пациентов звучит вопрос о том, нужно ли лечить отдельно или вместе патологии, если их удалось диагностировать. Врачи отмечают, что лечение проводится комплексно. Если лечить только бледную трепонему, игнорируя вирус, велика вероятность столкнуться с устойчивостью патогенного микроорганизма к терапии. Ведь необходимо не просто уничтожить все бактерии с помощью антибиотиков, но и активизировать иммунитет. А сделать это невозможно, так как он подорван действием вируса.
Устойчивость к лечению у бледной трепонемы на фоне ВИЧ выявляется довольно часто. Бороться с ней необходимо, правильно подбирая дозировки антибиотиков и их сочетание. Сделать это грамотно, с минимальным вредом для пациента способен только грамотный доктор.
Поэтому самолечение при сочетанном течении инфекционного процесса категорически запрещено.
Естественно, при лечении сифилиса нельзя забывать и о применении препаратов, направленных на подавление вируса иммунодефицита человека.
Правда, препараты от обоих инфекций обладают довольно выраженной токсичностью в отношении печени, почек. Из-за этого пациенту, проходящему терапию, необходимо постоянно находиться под врачебным контролем. Чтобы доктор мог при необходимости скорректировать дозировку, обеспечить защиту органов, принимающих на себя токсический удар. Если пренебречь врачебным контролем, можно справиться с сифилисом и ВИЧ, но при этом получить тяжелые осложнения на печень и почки, что может угрожать в том числе и жизни человека.
К кому обращаться при подозрении на заражение обоими инфекциями сразу, уточняют пациенты. В первую очередь необходимо посетить венеролога. Доктор сможет правильно оценить симптомы, дать рекомендации относительно того, как проводить диагностику и дальнейшее лечение.
Помимо венеролога пациенту может понадобиться помощь сифилидолога. Сифилидолог специализируется на диагностике и терапии сифилиса. Он же может заниматься лечением бледной трепонемы, сочетающейся с ВИЧ-инфекцией.
Если венеролог или сифилидолог посчитают это необходимым, они могут привлечь к лечению пациента других специалистов. Например, для коррекции кожных дефектов будут полезны консультации и контроль со стороны дерматологов.
А для исправления иммунного статуса может оказаться полезен контроль иммунолога. Также при необходимости могут привлекаться инфекционист, хирург, терапевт и другие доктора.
Человек может пройти анонимное лечение от заболеваний.
КВД, как отмечается специалистами, обеспечивают анонимность своим пациентам. Однако ее уровень может быть недостаточно высок.
Если пациент хочет быть уверен в том, что о его недугах никто не узнает, ему стоит обратиться в частную клинику за помощью. Частные клиники заботятся о своей репутации. Поэтому гораздо серьезнее относятся к тому, чтобы защищать анонимность пациентов, обращающихся к ним за помощью.
Сочетание сифилиса и ВИЧ – опасное состояние, представляющее угрозу не только для жизни, но и для здоровья. Игнорировать заражение сразу двумя инфекциями – это неминуемо столкнуться с их осложнениями. При патологиях требуется сложное и долгое лечение, и к этому нужно быть готовым!
При необходимости лечения сифилиса и ВИЧ обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
По материалам onvenerolog.ru