Сифилис – это инфекционное заболевание, приводящее к поражению кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Исходом болезни нередко становятся серьезные осложнения, в том числе в репродуктивной сфере. Возможно ли рождение здорового ребенка после перенесенного сифилиса?
Возбудителем сифилиса является бледная трепонема. Инфекция передается при контакте кожи и слизистых оболочек с заразными элементами высыпаний больного. Возможно заражение сифилисом при переливании крови.
Выделяют несколько периодов в развитии заболевания:
- Инкубационный период – до 30 дней.
- Первичный сифилис – до 45 дней.
- Вторичный сифилис – от 2 до 4 лет.
- Третичный сифилис – от 5 до 15 лет с момента инфицирования.
Типичным проявлением первичного сифилиса является сифилома. Сифилома представляет собой единичное твердое округлое образование размерами не более 1 см. Сифилома располагается на коже или слизистых оболочках, в месте первого контакта. На поверхности сифиломы образуется глубокая безболезненная язва – твердый шанкр.
При попадании бледной трепонемы в кровь развивается вторичный сифилис. Проявления вторичного сифилиса разнообразны и включают в себя следующие симптомы:
- характерные высыпания на коже;
- выпадение волос;
- повышение температуры тела;
- увеличение лимфатических узлов.
Во вторичном периоде возможно развитие менингита, гломерулонефрита (поражение почек) и увеита (поражение глаз). Весьма характерно увеличение печени и селезенки.
В стадию третичного сифилиса происходит тяжелое поражение внутренних органов и нервной системы. Появляются характерные расстройства психики, возникают параличи. В настоящее время в связи с активным применением антибиотиков третичный сифилис встречается крайне редко.
Лечением сифилиса занимается врач-дерматовенеролог. После перенесенного заболевания пациентка долгое время находится под диспансерным наблюдением. В этот период многие женщины планируют и рожают детей. Не исключена беременность и непосредственно в острую фазу инфекционного процесса, а также вскоре после выздоровления.
Беременность при сифилисе должна быть запланированной. До полного излечения запрещаются половые контакты без использования барьерных методов контрацепции (презерватив). Лечение обоих партнеров проводится одновременно.
Всем женщинам, получающим лечение, необходимо в течение 2 лет проходить регулярное обследование. Для контроля берется кровь из вены. Анализ делается на 1, 3, 6, 12 и 24 месяцы после завершения терапии. Адекватной реакцией на проведенное лечение считается снижение титра специфических антител в 4 раза и более на протяжении одного года.
После перенесенного нейросифилиса (поражения нервной системы) тактика меняется. Кроме обязательных лабораторных исследований, женщине предстоит пройти спинномозговую пункцию в течение 2 лет после завершения терапии. Во время пункции берется ликвор (спинномозговая жидкость) на анализ. Пока диагноз не будет снят, женщина должна находиться под наблюдением невролога.
Уменьшение титра специфических антител является благоприятным признаком. Если в течение 12 месяцев титр антител не уменьшается, необходимо пройти повторное лечение у специалиста.
Почему титр антител не уменьшается?
- ложноположительный результат обследования (необходимо пересдать анализ);
- несоблюдение схемы лечения, назначенной врачом;
- неадекватно подобранная терапия;
- повторное заражение при контакте с не пролеченным партнером;
- заражение при контакте с новым партнером.
Схема повторной терапии разрабатывается дерматовенерологом с учетом всех имеющихся данных.
Перед зачатием ребенка женщине необходимо пройти следующие процедуры:
- осмотр гинеколога;
- осмотр дерматовенеролога;
- анализ крови на антитела к сифилису (RW, RPR);
- УЗИ внутренних органов (по показаниям);
- спинномозговая пункция (после перенесенного нейросифилиса).
Планировать беременность можно не ранее 12 месяцев после перенесенного заболевания при следующих условиях:
- отсутствие симптомов сифилиса;
- положительная динамика титра антител;
- отсутствие осложнений после сифилиса (потенциальных противопоказаний к зачатию ребенка).
Перенесенный сифилис не является противопоказанием к планированию беременности. После грамотной терапии и при отсутствии серьезных осложнений возможно вынашивание и рождение здорового ребенка.
Сифилис – тяжелое заболевание, поражающее внутренние органы и нервную систему. На фоне сифилиса беременность протекает не всегда благополучно. Наиболее опасным считается период вторичного сифилиса у матери, а также первые три года после перенесенного заболевания. Чем больше срок, прошедший после завершения терапии, тем выше вероятность благополучного течения беременности. Многие специалисты рекомендуют планировать зачатие ребенка не ранее чем через 3 года после выздоровления.
Беременность после сифилиса часто протекает с такими осложнениями:
- самопроизвольный выкидыш (преимущественно на сроке 12-18 недель);
- мертворождение;
- преждевременные роды;
- плацентарная недостаточность;
- гипоксия плода и задержка его развития;
- маловодие.
При тяжелом поражении внутренних органов возможно развитие вторичного бесплодия. Выраженность осложнений во многом зависит от тяжести состояния женщины, а также от характера проведенной терапии. При грамотном лечении вероятность развития серьезных осложнений сводится к минимуму.
При заражении сифилисом непосредственно во время беременности или незадолго до зачатия ребенка возможно внутриутробное инфицирование плода. Бледная трепонема легко проходит через гематоплацентарный барьер. Попадая в кровоток плода, инфекция быстро разносится по организму, приводя к развитию врожденного сифилиса.
Симптоматика врожденного сифилиса редко дает о себе знать во время беременности. Болезнь обнаруживается спустя некоторое время после родов. У большинства детей заболевание проявляется через 3-6 месяцев после появления на свет.
Симптомы врожденного сифилиса:
- изменение цвета кожи на серовато-желтый;
- сморщивание кожи;
- появление специфических высыпаний;
- увеличение печени и селезенки;
- анемия;
- лихорадка;
- поражение суставов.
Врожденный сифилис нередко сочетается с пороками развития костной ткани и органа зрения. Характерно недоразвитие суставов, зубов, многочисленные неврологические нарушения. Если лечение не будет проведено вовремя, возможно развитие слепоты, глухоты, множественное поражение внутренних органов.
Беременность при инфицировании плода редко протекает благополучно. У 30% женщин плод погибает внутриутробно на сроке до 30 недель. При своевременных родах повышается вероятность асфиксии новорожденного. Появившиеся на свет дети нередко умирают в первые недели после рождения.
Всем беременным женщинам, перенесшим сифилис, необходимо как можно быстрее встать на учет в женской консультации. При первой явке необходимо обязательно сообщить врачу о заболевании, пройти все обследования и побывать на консультации у дерматовенеролога. После обследования разрабатывается индивидуальная тактика ведения пациентки с учетом тяжести ее состояния и возможных рисков для плода.
Контрольное обследование на сифилис проводится трижды за беременность:
- при первой явке к врачу;
- 30 недель;
- 36 недель.
Антитела к бледной трепонеме сохраняются некоторое время после проведенной терапии. Если инфицирование произошло недавно, в крови женщины будут определяться специфические антитела даже при отсутствии клинических симптомов. Отличить свежую инфекцию от давней поможет анализ на суммарные антитела (YgM и YgG).
Вероятность заражения плода зависит от титра антител. Обнаружение YgM говорит о свежем инфицировании и высоком риске развития врожденного сифилиса. Появление YgG говорит о том, что инфекция была перенесена достаточно давно, и к бледной трепонеме сформировался иммунитет. В этом случае риск заражения плода будет минимальным.
По результатам обследования врач может предложить женщине пройти профилактический курс антибиотиков. Антибактериальные препараты назначаются в III триместре, когда все внутренние органы плода сформированы, и плацента работает в полную силу. Для лечения сифилиса во время беременности применяются антибиотики из группы пенициллинов, признанные безопасными для плода.
Роды после перенесенного сифилиса проходят в обычном родильном доме. При развитии осложнений врач может направить женщину в специализированное отделение. Рождение ребенка происходит через естественные родовые пути при отсутствии иных показаний к кесареву сечению.
После появления на свет ребенка обязательно обследуют на сифилис. Важно помнить, что в крови малыша в течение 4 месяцев циркулируют материнские антитела. Обследование в этот период будет не показательным. Диагноз ставится только спустя 4 месяца после рождения.
При выявлении признаков врожденного сифилиса ребенок получает антибактериальную терапию. Курс лечения разрабатывается дерматовенерологом. Терапия проводится в специализированном стационаре под круглосуточным наблюдением врачей.
При отрицательных результатах обследования антибиотики не назначаются. Малыш попадает под наблюдение дерматовенеролога. Кровь на антитела к бледной трепонеме необходимо сдавать каждые 3 месяца. Срок наблюдения за ребенком – 1 год.
По материалам spuzom.com
Сифилис – опасное и серьезное заболевание, которое, к сожалению, не имеет половых либо возрастных ограничений. И если в том случае, когда заболевает человек, опасность грозит непосредственно ему, то вот для женщины, готовящейся стать матерью, это двойная угроза, поскольку может пострадать и еще нерожденный ребенок.
Беременность – период не только большого счастья для будущих родителей, но и время усиленных волнений, когда профилактика различных заболеваний должна быть усиленной. Ведь отныне все то, через что приходится пройти будущей маме, непосредственно влияет и на малыша, даже если болезнь скрытая. В особенности беспокойство внушает факт наличия какого-либо заболевания, ведь вопрос о том, можно ли рожать после определенных заболеваний, однозначного ответа не имеет.
Что делать, если у женщины во время беременности обнаружили сифилис? Стоит отметить, что это случается не так уж и редко, поскольку беременность – время, когда женщина находится под особым контролем врача, поэтому обнаружить могут даже скрытое заболевание, не дающее о себе знать явными симптомами. Влияние сифилиса на беременность, равно как и потенциальная его опасность для плода, — это серьезный вопрос, требующий внимательного отношения.
Конечно, самый лучший способ – это профилактика, тогда вопроса, можно ли рожать, не возникнет в принципе. Однако если у будущей мамы обнаружили сифилис, даже на этот момент скрытый, самое правильное, что она может сделать (поскольку о профилактике говорить уже поздно), это начать лечение. Да, влияние препаратов, предназначенных для лечения этого заболевания, безусловно, положительным назвать нельзя, но такое влияние позволяет положительно ответить на вопрос, можно ли рожать.
Практически в каждом форуме, где обсуждаются вопросы материнства, можно встретить сообщении о том, нужно ли лечение сифилиса при беременности. Объясняется такое любопытство во многом тем заблуждением, что беременной не стоит принимать абсолютно никаких лекарств, даже с профилактической целью. Однако медицинская статистика неумолима: при отсутствии лечения, каждая четвертая беременность оканчивается выкидышем, а в оставшихся случаях достаточно высока вероятность того, что ребенок родится раньше срока, а кроме того – будет иметь различные отклонения в развитии. Именно поэтому врач не только назначает терапию больной женщине, но и профилактическое лечение сифилиса при беременности, с целью предупреждения развития заболевания у будущего ребенка.
Профилактика заключается в постоянно поддерживаемом уровне антибактериальных свойств организма, не позволяющих сифилису оказать негативное влияние на плод. Если вы ищете форум, на котором бы обсуждалось лечение этого заболевания у будущих мам, обратите внимание, что терапию назначают только до срока в 32 недели, а после родов ее возобновляют. Самое главное, что следует запомнить женщине – это то, что лучше избегать прямых вопросов – можно ли рожать при сифилисе? На самом деле, такое решение может принять только сама беременная, поэтому выслушивать мнение посторонних вовсе не обязательно, в особенности если это люди без медицинского образования. Роды после сифилиса, если он был вылечен до 20 недели, проходят обычно, а вот если заболевание было обнаружено и вылечено позже, потребуется дополнительная консультация и контроль специалистов, поскольку беременность после пролеченного сифилиса может длиться намного меньше положенных 40 недель, а ребенок – родиться с нарушениями здоровья.
Намного хуже обстоит дело, когда у женщины развивается скрытый сифилис при беременности. Латентная форма опасна тем, что абсолютно себя не проявляет, но при этом оказывает вредное влияние и на организм матери, и на плод. Единственным способом профилактики выкидыша и рождения ребенка с отклонениями, вызванными сифилисом, в таком случае можно считать только своевременную сдачу всех анализов, поскольку в перечне необходимых исследований беременной реакция Вассермана указана, как обязательная. С ее помощью можно выявить скрытый сифилис на ранней стадии и вовремя начать лечение. Следует отметить, что данные этого анализа не всегда достоверны (например, не исключен ложноположительный результат), — в этом случае назначают дополнительные исследования, для подтверждения или опровержения диагноза.
Перенесенный женщиной во время беременности сифилис не является показанием для прерывания. Даже если болезнь не была пролечена, вероятность того, что родится ребенок без ее признаков, составляет около 10%, а современные способы лечения позволяют рожать после сифилиса здоровых детей намного чаще.
Если роды, состоявшиеся после лечения женщины от данного заболевания, все же несут потенциальную угрозу ребенку, то пролеченный сифилис, после которого у женщины на протяжении 3-4 лет не возникало положительных реакций, не является препятствием для беременности. К сожалению, многие женщины, желающие узнать, можно ли становиться матерью после перенесенного венерического заболевания, чаще всего неправильно формулируют свой вопрос, поскольку зависит все не от того, была ли перенесена болезнь во время беременности, а от того, насколько давно и успешно она пролечена. В противном случае (если беременная не лечилась) рождение ребенка после сифилиса вряд ли возможно без осложнений. Что же касается способности забеременеть, то на нее правильно и вовремя вылеченное заболевание никаких отрицательных влияний не оказывает.
К сожалению, никакие меры предосторожности не станут гарантией того, что человек не перенесет венерическое заболевание. Это не означает, что в будущем он не сможет вести привычный образ жизни, в частности – то, что больше всего волнует женщин: беременность и перенесенный сифилис. По мнению специалистов, если заболевание было обнаружено вовремя (первичная-вторичная стадии) и было вылечено до того, как начались изменения внутренних органов, то беспокоиться женщине не о чем: врач подробно объяснит, когда можно беременеть после сифилиса. Как правило, после снятия женщины с учета никаких препятствий для беременности не существует. Что же касается того, можно ли забеременеть после сифилиса, то здесь мнения всех специалистов однозначны: зачатие возможно, если только женщина перенесла не третью стадию, сопровождавшуюся необратимыми нарушениями внутренних органов.
Ложноположительный сифилис при беременности – явление, омрачившее радость материнства не одному десятку женщин. Следует заметить, что клинические анализы, позволяющие определить сифилис у женщины, при беременности назначается в обязательном порядке, поскольку признаки данного заболевания проявляются далеко не всегда. К сожалению, наиболее распространенной является ситуация, когда у беременной обнаруживают сифилис и назначают ей лечение, хотя на самом деле показатели такого анализа ложные.
Что же может спровоцировать ложноположительный результат на реакцию Вассермана? В первую очередь, ложный сифилис при беременности может «выявиться» в том случае, если женщина когда-либо лечилась от данного заболевания и с момента ее выздоровления прошло менее трех лет. Как правило, в этом случае в обязательном порядке назначаются другие виды исследований, позволяющие определить, ложными ли были результаты реакции RW.
Самым быстрым способом убедиться, что анализ именно ложноположительный – это обследовать полового партнера пациентки. В том случае, если признаков заболевания у него не обнаружено, и при этом сама женщина уверена в том, что другие контакты исключены – есть смысл назначать повторное обследование. Если же заболевание обнаружено и у мужчины, скорее всего, анализ был не ложным и нужно немедленно начинать лечение.
Сифилис при беременности несет угрозу как женщине, так и ее будущему ребенку. В этом случае время играет очень важную роль, поскольку именно от того, на каком сроке произошло заражение и насколько своевременно и точно было назначено лечение будет зависеть успешный исход беременности, а также здоровья и жизни новорожденного малыша.
По материалам www.zppp.saharniy-diabet.com
Для большинства женщин, планирующих беременность и роды после излеченного сифилиса, вопрос о перспективах зачатия и о благополучии здоровья будущего ребенка представляет особенную актуальность. Насколько опасными могут оказаться последствия трепонемной инфекции для дальнейшей беременности, и требуется ли соблюдать какие-либо меры профилактики в период вынашивания малыша? Каждый из таких вопросов требует отдельного и подробного рассмотрения.
Благодаря достойному уровню современной медицины, случаи осложнений вылеченного сифилиса на репродуктивные функции женщины или на состояние здоровья рожденного ею впоследствии ребенка встречаются в наше время достаточно редко. Гораздо большую опасность для будущей матери представляет ситуация, когда заболевание сифилисом выявляется в период беременности. В таком случае болезнь может повлечь за собой инфицирование плода, выкидыш или мертворождение.
Здоровые роды и беременность после сифилиса, безусловно, возможны. Однако гарантией такой возможности могут выступить лишь своевременно пройденный женщиной полноценный курс специальной терапии, плюс данные комплекса лабораторных анализов, свидетельствующие о выздоровлении пациентки. При этом врачи, как правило, рекомендуют семейной паре отсрочить планируемую беременность как минимум на 1-2 года, чтобы организм женщины, переболевшей трепонемной инфекцией, максимально восстановился от перенесенной ею антибиотикотерапии.
Специальные меры по профилактике сифилиса обычно бывают рекомендованы беременным с вылеченной до зачатия болезнью в случае, если после пройденного женщиной курса терапии показатель нетрепонемных тестов остался положительным. Роды у таких беременных чаще всего принимаются в отдельном родовом блоке или в обсервационном отделении.
Если же после курса лечения сифилиса все сданные пациенткой нетрепонемные анализы содержат отрицательные показатели, а на момент беременности женщина уже снята с диспансерного учета у венеролога, ведение будущей матери осуществляется врачом-гинекологом в обычном порядке, без назначения ей специальных дополнительных мер профилактики.
В отличие от трихомониаза, хламидиоза и гонореи, вылеченный сифилис, как правило, не оказывает негативного влияния на зачатие, поскольку не влечет за собой облитерации маточных труб или развития хронических воспалений в женской репродуктивной системе. Однако в медицинской практике периодически отмечаются случаи, когда последствия перенесенного женщинами сифилиса негативно отражаются на здоровье их малышей, зачатых даже спустя несколько лет после пройденного пациентками полноценного лечебного курса. Поэтому, даже в случае отличных результатов терапии, беременность и роды после лечения сифилиса должны протекать у будущей матери под пристальным и систематическим врачебным контролем.
По материалам medaboutme.ru
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, я 5 месяцев назад прошла курс лечения от сифилиса, сейчас у меня задержка 2 недели. Если беременность подтвердится, можно ли будет мне рожать?
Если Вы сняты с диспансерного учета по сифилису — рожать не можно, а НУЖНО.
Уважаемые доктора! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Моя супруга находится на 7 месяце беременности. Позвонили из женской консультации и сказали, что у нее показало сифилис. Направили в городское КВД для уточнения, сдали кровь, дождались результата и пришли на прием к доктору. Доктор говорит, что все анализы у супруги плохие, а у меня кровь идеально чистая (нам результаты не показывает ) ничего не объясняет и что супруге нужно ложиться в стационар на 38 дней для профлечения. Тогда мы, отпра.
При здаче плановых анализов во время беременности у жены был обнаружен скрытый сифилис хотя откуда он взялся непонятно, по направлению прошла 2 полных курса а результата не было. Родила ребенка здорового я тоже здоров после этого проходила еще 2 курса, а анализы все те же. Эа доктора смотрят на нас и хлопают глазами только, я не понимаю как может такое быть пройти 4 курса лечения чтоб даже анализ не показал не какого результата, зачем тогда колоть даром есле результата нету, может и сифилиса не.
Здравствуйте. В 2003 году переболела сифилисом. Сейчас беременность 30 недель, рв-отрицательна, РПГА-отриц, ИФА-положит. Живу за несколько тысяч км от того города, где лечилась. В этом городе, требуют выписку, о том, что меня пролечили, (в обменой карте только печать от дерматолога, из того города)
Теперь врач венеролог, настаивает на лечении от сифилиса. И направление в специализированный роддом на роды, так как нет доказательств, что сифилис пролечен. Получается, что с антителами, которые ост.
Здравствуйте! Болела сифилисом 18 лет назад. Прошла своевременное лечение и через 3 года прошла еще дополнительное лечение на данный момент беременность 20 недель рмп отрицательный, риф 200-2t, ифа igm не выявлены, ифа igg выявлены титр 10
в квд назначили согласно анализам проф лечение цефреаксоном 10 дней, в противном случае сказали что отберут ребенка при рождении и будут колоть его и грудью еще кормить не дадут. Профилактика антибиотиками действительно имеет основания?
Здравствуйте, у меня такой вопрос. В период 35 беременности поставили диагноз скрытый ранний сифилис, хотя до этого анализы были в норме. Взяли у мужа — отрицательный, но меня положили на стационарное лечение. Прошло 3 года и не могу сняться с учета, сейчас ожидаю второго и говорят, то что возможно надо проводить профилактическое лечение, хотя сдала в женской, анализы в норме. В КВД взяли сейчас у меня и говорят, что надо взять у ребенка и то что потом будут брать у второго 3.6 месяцев и в год. .
10лет назат мы переболели сифилисом через год она забеременила в процесе беременности у нее вылез сифилис она лечилась почти всю беременность. Родила дочь без потологии. Месяц нозат она снова забеременила. Результат анализа показал сифилис. У меня вопрос возможно ли такое или гдето на стороне поципила мне нужно здовать анализ на сифилис. Спасибо
18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение
Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.
По материалам sprosidoktora.ru