После лечения сифилиса титра уже нет

Для диагностики сифилиса применяются комбинация нетрепонемных и трепонемных тестов на сифилис или только трепонемные (подтверждающие) реакции.Серологическое обследование на сифилис назначается в следущих случаях:

Для подтверждения результатов скрининга (отборочных реакций)

Контроль за лечением сифилиса

Применяются нетрепонемные тесты,так трепонемные тесты остаются положительными продолжительное время после лечения,а иногда всю жизнь.

Нетрепонемные тесты определяют антитела класса IgG и IgM к липидам(фосфолипидам),

Анализ на сифилис включает в себе несколько диагностических методов. Проводится как исследование крови на антитела, так и изучение мазков из отделяемого в шанкрах (специфических изъязвлений). Сифилис может поражать слизистую оболочку рта, половых органов, а также кожу вокруг анального отверстия. Поэтому мазки могут браться из разных мест. Для болезни, вызываемой бледной трепонемой, характерна также реакция Вассермана. Исследования проводятся анонимно.

Существует несколько методов лабораторной диагностики для выявления сифилитической инфекции:

1. Бактериологическое исследование.
2. RW.

Он идеально подходит для массового обследования населения с целью обнаружения сифилиса.

RPR назначают не только тем, кто обратился к врачу с жалобами, указывающими на возможную инфекцию.

Обнаружение антител к кардиолипину показано:

Все пациенты, у которых обнаружены положительные результаты, будут обследованы более глубоко – при помощи ИФА, РПГА, РИФ или других исследований.

Анализ ИФА позволяет определить суммарные антитела к сифилису и установить диагноз. Метод применяется и как скрининговый, и как подтверждающий. Обычно используется качественное исследование.

Это означает, что результат может быть двух видов: положительный или отрицательный. То есть, антитела либо есть, либо их нет.

Наличие антител свидетельствует о том, что человек с высокой долей вероятности болен сифилисом. Отсутствие антител говорит о том, что он здоров.

Более информативным считается количественное исследование крови на антитела к сифилису. Применяется также полуколичественный метод. Отличие состоит в том, что определяется не только сам факт наличия иммуноглобулинов, но также титры антител к сифилису .

Титр – это разведение. Чем он выше, тем активнее инфекция. Например, при проведении РПГА высоким считается титр антител, превышающий 1:640. Такой результат говорит о том, что человек болен. Если же антитела к возбудителю сифилиса присутствуют, но титр менее 1:640, это с высокой вероятностью говорит о перенесенной в прошлом инфекции.

Далеко не всегда результаты исследования бывают истинными. Именно поэтому для диагностики заболевания проводят два, а иногда и больше разных исследования.

Если анализы показывают, что сифилиса нет, а на самом деле он есть, такие результаты называются ложноотрицательными. Если человек здоров, но обнаружены антитела сифилиса. такие результаты называют ложноположительными.

Наиболее частая причина ложноотрицательных результатов – недостаточный период времени с момента заражения до проведения анализа (когда антитела еще не успели образоваться). Гораздо чаще случаются ложноположительные реакции.

Они могут быть обусловлены такими заболеваниями и состояниями:

Есть также множество других причин, почему анализ может быть ложноположительным. При наличии подозрений на неверные результаты требуются дополнительные тесты.

Антитела начинают появляться в крови в достаточных для обнаружения количествах не сразу после заражения. Должно пройти несколько недель, прежде чем анализы покажут положительные результаты.

Когда стоит сдавать кровь, зависит от типа применяемой диагностики. Быстрее всего результаты можно получить при помощи ИФА. В этом случае антитела могут определяться уже через 3 недели после инфицирования. К этому моменту может еще не появиться твердый шанкр на половых органах.

Наиболее часто используемый скрининговый метод RPR становится положительным только через 1 месяц после инфицирования. Или через 1-2 недели после появления твердого шанкра.

Еще один часто применяемый диагностический метод, РПГА, не стоит проводить для ранней диагностики сифилиса. Результаты этого анализа могут оставаться отрицательными еще в течение 2 месяцев после передачи инфекции.

Антитела после сифилиса исчезают у разных людей в разные сроки.

В первую очередь это зависит от лечения.

Антитела сифилиса в крови класса М пропадают:

Антитела к сифилису после лечения класса G могут циркулировать в крови в течение многих лет.

Иногда они остаются на всю жизнь. Это явление называется «серологическим шрамом».

В нашей клинике вы можете сдать практически любой анализ на антитела.

Сифилис обычно диагностируется изначально при помощи кардиолипинового теста. При положительной реакции используются подтверждающие анализы. Это ИФА или РПГА.

В случае спорных или противоречивых результатов применяются дополнительные исследования.

При необходимости в нашей клинике можно пройти лечение сифилиса в амбулаторных условиях. Его назначит врач-венеролог с большим клиническим опытом.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Сифилис относится к классическим венерическим заболеваниям и характеризкется медленным прогрессирующим течением. Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum). Возбудитель проникает через слизистые оболочки, вызывая первичное локальное повреждение, затем распространяется с лимфой. Бледная трепонема имеет несколько антигенов, обусловливающих выработку антител. Один из них аналогичен кардиолипину, что позволяет использовать последний для обнаружения иммунитета к бледной трепонеме.

В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при половых контактах во влагалище, рот или прямую кишку. Вероятность заражения при однократном половом контакте с больным сифилисом составляет около 30%. Наиболее заразны больные первичным сифилисом с язвами на половых органах, во рту или в прямой кишки, в отделяемом которых содержится большое количество бледных трепонем. Предрасполагающим условием для заражения является наличие микроповреждений слизистых оболочек и кожи. Другие инфекции передающиеся половым путём, приводящие к нарушению целостности слизистой оболочки половых органов, резко увеличивают заразность больного и опасность заражения для его партнёра.

Коварство инфекции состоит в том, что в отсутствии микроповреждений и достаточно сильном иммунитете женщина, имевшая половое сношение с больным сифилисом мужчиной, может заразить попавшими в её влагалище при этом половом акте трепонемами другого партнёра, сама, при этом оставаясь здоровой.

Заболевший наиболее заразен в первые два года заболевания, в этот же период максимален риск передачи инфекции от больной матери к вынашиваемому и рождаемому ребёнку (врождённый сифилис). Кроме того, возможна передача инфекции при переливании крови.

Бытовое заражение встречается крайне редко, однако оно возможно. Во влажных биологических материалах (сперме, влагалищном секрете, слизи, гное) бледная трепонема некоторое время сохраняет жизнеспособность, поэтому возможно инфицирование через предметы гигиены и бельё больного человека.

Инкубационный период сифилиса обычно составляет от 3-4 недели до 6 недель, первичный серонегативный — 1 месяц, затем первичный серопозитивный — 1 месяц, затем вторичный период — 2 — 4 года, далее третичный период.

В неблагоприятных ситуациях (детский и преклонный возраст, физическое и умственное переутомление, алкоголизм, наркомания, плохое питание и т.д.) инкубационный период может уменьшиться вдвое. При наличии факторов, тормозящих развитие инфекции (например, использование антибиотиков, самолечение другими средствами) этот срок может возрасти до 108-190 дней.

Выделяют три стадии сифилиса:

Первичный сифилис возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 недели после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 недель после возникновения.

Вторичный сифилис начинается через 4-10 недели после появления язвы (2-4 месяца после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичные сифилиды появляются волнообразно (на 1,5 — 2 месяца каждая волна) и самостоятельно исчезают. Могут быть представлены пятнистыми, папулезными, пустулезными сифилидами, сифилитической аллопецией (облысением) и сифилитической лейкодермой («ожерелье Венеры»). На втором полугодии вторичного сифилиса исчезает полиаденит. При этом возможно появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).

Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. Появление третичных сифилидов (бугорков и гумм) знаменует начало третичного периода, который наступает у 40% нелеченных и неполноценно леченных больных. Волны третичного периода разделены более продолжительными (иногда многолетними) периодами латентного течения инфекции. В третичных сифилидах содержится крайне мало трепонем, поэтому они практически не заразны. Заболевание приводит к поражению нервной системы (включая головной и спинной мозг), костей и внутренних органов (включая сердце, печень и т. д.). При отсутствии лечения примерно у трети больных развивается третичный сифилис и примерно четверть больных из-за него погибает.

Врожденный сифилис. Передача сифилиса потомству наиболее вероятна в первые три года заболевания. В результате возникают поздние выкидыши (на 12 — 16 неделе), мертворождение, ранний и поздний врожденный сифилис. Поражение плода наиболее вероятно на 5-м месяце беременности и в родах. Проявления раннего врожденного сифилиса возникают сразу после рождения и аналогичны проявлениям вторичного сифилиса. Сифилиды позднего врожденного сифилиса возникают в возрасте 5 — 17 лет и аналогичны проявлениям третичного сифилиса. К безусловным признакам относится триада Гетчинсона (гетчинсоновские зубы, паренхиматозный кератит, лабиринтная глухота). При отсутствии лечения 25% детей погибают в утробе матери (включая поздние выкидыши на 12 — 16 неделе), 25 — 30% новорожденных умирают вскоре после рождения, у 40% детей симптомы врождённого сифилиса обнаруживаются в более поздние сроки.

Описание различных вариантов клинического течения вторичного и позднего сифилиса заняло бы слишком много места — настолько они многообразны. Врачи называют сифилис «обезьяной» болезней.

Сифилис RPR — антикардиолипиновый тест.

Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW), модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста.

RPR — скрининговый нетрепонемный тест, выявляющий антитела класса IgG и IgM к липоидному и липопротеиноподобному материалу, высвобождаемому из поврежденных клеток больного сифилисом. Тест RPR рекомендован приказом МЗ РФ для первичного скрининга и наблюдения за ходом лечения сифилиса. Антифосфолипидные антитела, выявляемые этим тестом, находят у 70 — 80% лиц с первичным сифилисом и почти у 100% пациентов с вторичным и ранним латентным сифилисом. В большинстве случаев позитивная RPR-реакция наблюдается через 7 — 10 дней после появления первичного шанкра, или через 3 — 5 недель после инфицирования. Титры снижаются после наступления вторичной стадии сифилиса. Около 30% пациентов с поздним сифилисом становятся нереактивными по RPR-тесту. Снижение титра RPR в 4 и более раз в течение 1 года после проведенной терапии подтверждает ее эффективность. В 90 — 98% случаев после лечения сифилиса результат RPR-теста становится отрицательным. Тест не является специфическим. Поэтому иногда возможно возникновение ложноположительных реакций. Антилипоидные антитела могут появляться не только вследствие сифилиса или других трепонемных инфекций, но и в ответ на развитие нетрепонемных заболеваний острой или хронической природы, при которых наблюдается повреждение тканей (особенно часто при аутоиммунных заболеваниях). При получении положительного результата в RPR-тесте, пациент должен быть обследован повторно (антитела к Treponema pallidum IgG/IgM, выявляющий специфические антитела к антигену Treponema pallidum). Редкие ложноотрицательные результаты в реакции RPR (эффект «прозоны» при очень высоких титрах реагиновых антител) могут быть исключены одновременным назначением теста сифилис ИФА IgG/IgM. Эти два исследования являются взаимодополняющими, и комбинированное использование тестов RPR и ИФА-теста IgG/IgM представляет лучший вариант скринингового исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях.

• Первичное обследование при подозрении на сифилис (с подтверждением положительных реакций в любом трепонемном тесте)

• Диагностика скрытого сифилиса (с подтверждением положительных реакций в двух трепонемных тестах)

• Обследование доноров (в сочетании с трепонемным тестом

Интерпретация результатов: единицы измерения — титры (максимальное разведение сыворотки крови, при котором обнаруживается положительная реакция). В случае обнаружения антикардиолипиновых антител выдается ответ «положительно» и в комментарии приводятся значения титра.

• «Отрицательно» — отсутствие инфекции, нельзя исключить ранний первичный (серонегативный) сифилис, нельзя исключить поздний третичный сифилис;

• «Сомнительно» — очень низкий титр, рекомендуется повторить исследование через 10 — 14 дней».

• «Положительно»: — первичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло 1 — 3 месяца назад), вторичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло более 3 месяцев назад), третичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло более 3 — 4 лет назад), первый год после излечения сифилиса, серорезистентность после лечения сифилиса, антифосфолипидный синдром вероятен (если исследование использовалось для диагностики антифосфолипидного синдрома и сифилис исключен).

Ложноположительная реакция при:

• аутоиммунных (системных) заболеваниях

• носительстве несифилитических трепонем

Специфический диагностический трепонемный тест, выявляющий антитела к антигенам Treponema pallidum (бледная трепонема), возбудителя сифилиса. В соответствии с приказом МЗ РФ, постановка специфического трепонемного теста (в том числе, как вариант, ИФА-теста) обязательно должна входить в комплекс серологических реакций на сифилис. Тест может использоваться как диагностический подтверждающий тест на сифилис, а также как высокоэффективный отборочный (скрининговый) тест. Результаты ИФА теста, выявляющего суммарные (IgM и IgG) антитела к антигенам Treponema pallidum, позволяют лабораторно подтвердить диагноз сифилиса при первых клинических проявлениях сифилиса и появлении твердого шанкра. Реакция становится положительной в конце 3-й или в течение 4-й недели после появления первичной сифиломы — первичный серопозитивный период сифилиса. Метод демонстрирует высокую чувствительность теста на ранних стадиях заболевания вследствие реактивности к IgM антителам. Антитела IgG сохраняются длительное время, иногда пожизненно.

• Подготовка к беременности

• Диагностика врожденного сифилиса

• Сомнительные сексуальные контакты

• Подготовка к оперативному вмешательству

• Донорство (заготовка и переливание крови и ее компонентов)

• В комплексе лабораторного подтверждения диагноза сифилиса.

Интерпретация результатов — тест качественный.

Положительный результат: сифилис в разных клинических стадиях.

У пациентов прошедших курс лечения может сохраняться положительный результат, так называемый «серологический шрам».

Отрицательный результат: отсутствие инфицирования, ранний первичный сифилис.

Антитела класса IgM к Treponema pallidum.

Специфический трепонемный тест, использующийся в диагностике сифилиса для выявления свежей инфекции. Специфические антитела класса IgM к возбудителю сифилиса Treponema pallidum присутствуют у большинства пациентов с первичным и вторичным сифилисом (соотв. 88% и 76%), на ранней латентной стадии они наблюдаются уже у менее 20% пациентов, поэтому определение IgM может использоваться для различения свежей или давней инфекции. Сероконверсия (появление специфических IgM антител у ранее серонегативного пациента), а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 7 дней подтверждают первичную инфекцию. Специфические IgM антитела отсутствуют у пролеченных в прошлом пациентов, но отсутствие специфических IgM антител само по себе не говорит об адекватности проведенного лечения, поскольку у большинства больных, не получавших лечения, в латентной стадии процесса IgM антитела также отсутствуют. Исследование IgM антител может быть целесообразным в диагностике врожденного сифилиса. Риск передачи инфекции от матери к ребенку во время беременности или при родах существенно выше у беременных со свежей инфекцией, о которой могут свидетельствовать присутствие IgM антител и высокие титры RPR в крови беременной женщины. Материнские IgM антитела, в отличие от IgG антител, не проходят от матери к ребенку через плаценту, поэтому обнаружение антител класса IgM к Treponema pallidum в крови новорожденного поможет подтвердить диагноз врожденного сифилиса. При этом отсутствие IgM антител у новорожденного ребенка, родившегося от инфицированной матери, не исключает наличия врожденного заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут не еще не сформироваться.

• В качестве специфического трепонемного теста в комплексной диагностике сифилиса

• Дифференцирование стадии сифилиса.

• Обследование инфицированных беременных для оценки риска вертикальной передачи инфекции.

• Обследование новорожденных от инфицированных матерей для выявления врожденного сифилиса.

Единицы измерения — индекс позитивности

• «более или равно 0.8 но менее 1.0 » — сомнительно

• «более или равно 1.0» – положительно

Положительно: первичный сифилис (88%), вторичный сифилис (76%), латентный сифилис (19%). Ложноположительный результат (менее 1 %)

Отрицательно: отсутствие инфекции, поздние стадии инфекции, очень ранние сроки после инфицирования.

Сомнительно: исследование рекомендуется повторить через 7 дней

Бледная трепонема, определение ДНК методом ПЦР (соскоб/цельная кровь).

Высокоспецифичный метод определения возбудителя сифилиса, направленный на определение специфического участка ДНК бледной трепонемы (Treponema pallidum). Специфичность определения — 98%. Чувствительность определения не менее 100 днк-копий в 5 мкл прошедшей обработку пробе.

• Наличие специфических поражений кожи и слизистых оболочек

• Контакт с больным сифилисом в анамнезе

• Наличие поражений кожи и слизистых неизвестной этиологии у лиц с иммунодефицитными состояниями.

• Острый период заболевания (забор крови)

• Период высыпаний при подозрении на сифилитический характер заболевания (забор крови).

Положительно: инфицирование Treponema pallidum (первичный период сифилиса). Отрицательно: отсутствие заражения, вторичный и третичный периоды, санация области взятия соскоба, недостаточное количество фрагментов ДНК.

Целесообразно повторить исследование в зависимости от клинической картины заболевания и результатов других тестов.

По материалам websinger.ru

Сифилис — это бактериальная инфекция, которая обычно передается при половом акте с зараженным человеком.

Возбудитель сифилиса — бактерия, которая называется бледная трепонема (спирохета). Бактерии могут проникнуть в ваш организм при тесном контакте с язвой на теле больного, обычно во время вагинального, анального или орального полового акта или при использовании сексуальных игрушек, которыми пользовался зараженный человек.

Беременные женщины могут передать инфекцию плоду, что может привести к мертворождению или смерти ребенка вскоре после рождения. Вы также можете заразиться сифилисом, если вы вводите наркотики внутривенно и используете одну иглу с зараженным человеком.

Случаи распространения сифилиса через переливание крови крайне редки, так как вся кровь, используемая для переливания, тестируется на сифилис. Сифилисом нельзя заразиться через пользование общим туалетом, одеждой, столовыми приборами или ванной, так как бактерия не может долго выживать вне человеческого организма.

С двадцатых годов двадцатого века выделяют пять вспышек заболеваемости сифилисом, которым предшествовали революция, гражданская и Великая Отечественная война (1941–1945 годов). С 1991 года в нашей стране зарегистрирована пятая волна, которая отличается огромных ростом уровня сифилиса — в 1997 году показатель составил 277,3 случая на 100 000 населения.

Сейчас заболеваемость сифилисом постепенно снижается. С 2000 года количество больных сифилисом уменьшилось в 5 раз и в 2012 году составило 47268 больных, то есть 33 человека на 100 000 населения. Эта волна, хотя и имеет тенденцию к снижению, тем не менее значительно превышает исходный уровень 1991 года — 7,2 случая на 100 000 населения.

Среди детей до 17 лет сифилис встречается с частотой 4,9 на 100 000 детского населения. Больше заболеванию подвержены сексуально активные люди, чаще признаки первичного сифилиса выявляют у мужчин.

Симптомы сифилиса развиваются в три стадии, которые описаны далее. Во время первой и второй стадии человек наиболее заразен для окружающих. В стадии третичного сифилиса, инфекция не передается другим людям, но все еще может вызывать симптомы.

Если вы подозреваете, что у вас сифилис, как можно скорее обратитесь к дерматовенерологу в поликлинику по прописке, кожно-венерологический диспансер или частную венерологическую клинику. Чем раньше вы начнете лечение, тем ниже риск развития тяжелых осложнений. С помощью нашего сайта вы можете найти ближайшую венерологическую клинику.

При ранней диагностике сифилис легко лечится антибиотиками. Чаще всего используют препараты пенициллинового ряда в виде инъекций. Прочитайте подробнее о лечении сифилиса. Однако если его не лечить, сифилис может прогрессировать и привести к опасным осложнениям, таким как инсульт, паралич, слепота и даже смерть.

Симптомы сифилиса у женщин и мужчин одинаковы и их может быть трудно распознать. Зачастую они проявляются в легкой форме, а это значит, что вы можете быть источником инфекции и даже не догадываться об этом.

Симптомы развиваются в три этапа:

• первичный сифилис;
• вторичный сифилис;
• третичный сифилис.

Первые симптомы сифилиса могут проявиться спустя от десяти дней до трех месяцев после заражения. Наиболее распространенный симптом — появление маленькой безболезненной язвы (так называемый шанкр). Язва появится на том месте, где произошло заражение, обычно на пенисе, влагалище, анусе, в прямой кишке, на языке или губах. У большинства людей появляется только одна язва, но их может быть и больше.

У вас также может произойти увеличение лимфоузлов (небольших органов, расположенных по всему телу, например, в шее, в паху или подмышках).

Язва безболезненна и ее можно не заметить, поэтому вы можете быть разносчиком болезни, не подозревая, что сами заражены. По прошествии от двух до шести недель язва исчезнет и, при отсутствии лечения, сифилис перейдет во вторую стадию.

Симптомы вторичного сифилиса начнут проявляться через несколько недель после того, как язва пройдет. Наиболее распространенные симптомы:

• кожная сыпь, не вызывающая зуда, которая может появиться на любой части тела, но обычно появляется, а ладонях или ступнях;
• усталость;
• головная боль;
• опухание лимфоузлов.

Менее распространенные симптомы:

• высокая температура;
• потеря веса;
• частичное облысение;
• боли в суставах.

Эти симптомы могут пройти в течение нескольких недель или проявляться и исчезать в течение нескольких месяцев.

Затем сифилис переходит в скрытую форму, когда вы не будете испытывать никаких симптомов, хотя по-прежнему будете заражены. После перехода болезни в скрытую форму, опасность заражения окружающих (через половой или тесный физический контакт) сохраняется еще около года, а затем постепенно снижается. Сифилис может находиться в скрытой форме многие годы (даже десятилетия) после заражения. Без лечения существует риск того, что сифилис перейдет в свою наиболее опасную стадию — третичный сифилис.

Симптомы третичного сифилиса могут проявиться через годы и даже десятилетия после того, как вы заразились. Примерно у трети людей, не лечившихся от сифилиса, на данной стадии разовьются тяжелые симптомы.

Проявления третичного сифилиса будут зависеть от того, на какую часть тела распространилась болезнь. Например, она может поразить мозг, нервы, глаза, сердце, кости, кожу или кровеносные сосуды, что может привести к следующим симптомам:

• инсульт;
• слабоумие;
• потеря координации;
• онемение;
• паралич;
• слепота;
• болезнь сердца;
• кожная сыпь.

На данной стадии сифилис может быть смертельно опасным.

Если вы подозреваете, что у вас сифилис, как можно скорее обратитесь в кожно-венерологический диспансер, частную венерологическую клинику или к дермато-венерологу в свою поликлинику. Чем раньше вы начнете лечение, тем ниже риск развития тяжелых осложнений.

На нашем сайте вы легко сможете найти подобное медицинское учреждение, расположенное ближе к вашему дому. В государственных дермато-венерологических диспансерах лечение проводится без предварительной записи, бесплатно, по полису ОМС.

В государственный дермато-венерологический диспансер можно прийти на приём без предварительной записи, бесплатно. В других клиниках может существовать необходимость предварительной записи, уточните это, позвонив в регистратуру заведения.

Когда вы придете в клинику, у вас спросят ваше имя, дату рождения и контактные данные и зарегистрируют вас как пациента. Эта информация конфиденциальна и не будет передана третьим лицам, если вы сами об этом не попросите. Врач или медсестра клиники спросит о причинах вашего обращения к ним.

Вас расспросят о вашей половой жизни, в том числе зададут вопросы о том, когда вы в последний раз занимались сексом, использовали ли вы презервативы, болели ли вы ранее ИППП и принимаете ли вы какие-либо препараты.

Врач осмотрит ваши гениталии: у мужчин — пенис, крайнюю плоть и уретру (отверстие на конце пениса, через которое выводится моча); у женщин — внутренний осмотр влагалища. Как у мужчин, так и у женщин осматривают анус (прямую кишку).

После осмотра вы сдадите анализ крови на сифилис (см. ниже). Вам также следует сдать анализы на другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) , в том числе на ВИЧ. Результаты будут известны в течение 1–2 дней.

Если вы заражены сифилисом, ваш организм вырабатывает антитела (защитные белки иммунной системы) против бактерий сифилиса. Поэтому одним из способов установить, есть ли у вас сифилис, — это проверить вашу кровь на наличие данных антител.

Положительный результат (наличие антител) указывает на то, что у вас есть инфекция, либо она у вас была (так как антитела могут годами оставаться в вашем организме, даже после того, как инфекция была успешно вылечена). Отрицательный результат не обязательно означает, что у вас нет сифилиса, так как антитела могут быть незаметны до трех месяцев после заражения. Вам могут порекомендовать повторно сдать анализ через три месяца.

Каждой беременной женщине следует сдать анализ крови на сифилис, так как инфекция может привести к смерти плода или новорожденного ребенка. Анализ крови обычно сдается во время дородового наблюдения трижды: при постановке на учет в женскую консультацию, на сроке 28–30 недель и перед родами. При положительном результате анализа можно начинать лечение матери и плода.

При наличии язвы при помощи мазка (инструментом, похожим на ватную палочку) из нее будет взят образец жидкости на анализ. Затем этот образец будет отправлен в лабораторию на анализ.

Вам также следует регулярно сдавать анализы на другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как ВИЧ, хламидиоз и гонорея , так как можно заразиться несколькими ИППП одновременно.

Первичный и вторичный сифилис успешно лечатся антибиотиками группы пенициллина, которые назначаются по схеме, в течение нескольких дней или недель. При аллергии на пенициллиновый ряд, назначаются другие антибактериальные средства.

Для лечения более поздних стадий сифилиса применяют курсовое назначение антибиотиков и других препаратов. Лечение занимает больше времени.

Обследование и лечение по поводу сифилиса входит в перечень бесплатных услуг по полису ОМС. Поэтому вы имеете право на бесплатное обслуживание в дермато-венерологическом диспансере или территориальной поликлинике, у врача — венеролога (дермато-венеролога). Однако, в частной клинике эти услуги обычно бывают платными.

Некоторые антибиотики, используемые для лечения сифилиса, могут снижать эффективность контрацептивов, содержащих гормоны эстроген и прогестаген, например, комбинированного перорального контрацептива или контрацептивного пластыря. Сообщите вашему врачу, если вы используете данные методы контрацепции, чтобы они могли порекомендовать вам дополнительные противозачаточные средства для защиты от беременности.

Воздерживайтесь от любой половой активности или тесного физического контакта с другим человеком, пока вы не завершите лечение и пока ваш партнер не сдаст анализы и не пройдет лечение.

У небольшого процента людей может возникнуть реакция на лечение, которая называется реакцией Яриша-Герксхаймера. Считается, что она провоцируется токсинами, которые выделяются в кровь при массовом разрушении бактериальных клеток под действием антибиотиков. Реакция Яриша-Герксхаймера вызывает простудные симптомы, такие как лихорадка, головная боль, боли в мышцах и суставах. Как правило, симптомы проходят через 24 часа, они не опасны и не имеют серьезных последствий. Симптомы можно лечить парацетамолом. Если вы плохо себя чувствуете, обратитесь к врачу.

При беременности сифилис успешно лечится антибиотиками. Антибиотики не представляют угрозы вашему будущему ребенку. Очень важно, чтобы беременные женщины проходили лечение от сифилиса, так как если его не лечить, он может привести к серьезным нарушениям развития, выкидышу или мертворождению.

После завершения курса антибиотиков вас попросят вернуться в клинику для повторного анализа крови, чтобы убедиться, что инфекции больше нет. Даже после успешного прохождения лечения вы можете вновь заразиться сифилисом.

Лечение третичного сифилиса предполагает более длительный курс антибиотиков, может потребоваться внутривенное лечение (лекарство вводится непосредственно в вену). Лечение может остановить инфекцию, но не может восстановить повреждения, которые были нанесены организму третичным сифилисом.

Если у вас сифилис, вы должны сообщить об этом своему половому партнеру и всем людям, с которыми вы вступали в половую связь с момента заражения, чтобы они могли сдать анализы и пройти лечение. Некоторые люди могут быть рассержены, расстроены или испытывать стыд при обсуждении сифилиса со своим текущим или прежним партнером. Не бойтесь обсудить ваши опасения с персоналом клиники и лечащим врачом. Они могут посоветовать, с кем нужно связаться, и как это лучше сделать.

По вашей просьбе клиника может связаться с вашим недавним партнером вместо вас. Как правило, это делается по телефону или по почте. В данном случае ваши личные данные также останутся конфиденциальными, и, без вашего согласия, ваши партнеры не получат о вас никакой информации. Никто не может принудить вас рассказать вашим партнерам о том, что у вас сифилис, но вам настоятельно рекомендуется сделать это. Без диагностики и лечения сифилис может привести к смерти.

Единственным способом гарантированно избежать заражения сифилисом — это воздержание от половых контактов или половые контакты лишь с верным партнером, который сдал анализ и не заражен сифилисом.

Презервативы снижают риск заражения сифилисом, но не могут защитить от болезни наверняка. Например, можно заразиться сифилисом при контакте слизистой рта с язвой на анусе или влагалище зараженного человека. Необходимо не только использовать презерватив во время вагинального, орального и анального секса, но и подумать об использовании специальной защитной прокладки (силиконовой салфетки), когда ваш рот соприкасается с влагалищем или анусом вашего партнера. Это снизит риск заражения не только сифилисом, но и любой инфекцией, передающейся половым путем (ИППП).

Не пользуйтесь общими сексуальными игрушками или мойте их или надевайте на них новый презерватив перед каждым использованием. Для распространения сифилиса не обязательна половая пенетрация или семяизвержение. Если вы употребляете наркотики внутривенно, не пользуйтесь чужими иглами. Многие аптеки и местные государственные организации имеют программы по обмену игл, когда вы можете получить чистые иглы в обмен на использованные. Дополнительную информацию вы можете получить у вашего врача или социального работника, работающего с наркозависимыми.

При подозрении на венерическую болезнь, обратитесь к врачу. С помощью сервиса Напоправку вы можете найти венеролога или выбрать хорошего гинеколога (для женщин) или уролога (для мужчин) .

Обследование на половые инфекции можно пройти бесплатно на базе кожно-венерологического диспансера или в женской консультации. Кроме того можно воспользоваться платными услугами диагностических клиник или клиник венерологии , ознакомившись с их уровнем цен и отзывами о их работе у нас на сайте.

19.08.2014 , Лилия, димитровград

У меня был поцелуй с человеком, как потом выяснилось больным сифилисом. я обратилась в местное квд. сдала анализ, через 24дня после поцелуя. анализ отрицательный. врач сказала что все нормально и беспокоится не о чем. я попросила ппровести проф лечение, но врач сказал что это лишнее. Я решила переждать анализ через 7 недель после предполагаемого зарождения, в независимой лаборатории. Анализ отрицательный. Симптомы отсутствуют на данный момент. стоит ли мне ещё раз перездать и через какое время анализ будет 100%достоверным?

Анализ достоверен через 1,5 месяца после предполагаемого заражения.

В 1995 году муж заразил сифилисом. Была пролечина в диспансере. Далее 2004г. Опять сдавала на RV. Анализ оказался + . Врач венеролог сказала что наверное плохо пролечили и опять провела курс лечения. Сейчас в 2014 я готовлюсь к операции. Сдала на RV анализ показывет РПГА 2+ а микропреципиации МП отрицательно (пассивный). Что это означает? Врач каторая меня когдато повторно лечила на больничном, а у меня паника, вдруг не допустят до операции?! Мне уже 60 лет, мужа схоронила. Половой жизнью давно не живу.

После успешно пролеченного сифилиса трепонемные реакции на сифилис (например, РПГА) остаются положительными на всю жизнь. Нетрепонемные реакции (микропреципитация, РВ с кардиолипиновым антигеном, RPR) становятся отрицательными в течение года после лечения. Поэтому РПГА 2+ и микропреципиации МП отрицательно — это нормально. Так и должно быть.

22.11.2004 , Андрей, Московская обл.

Год назад у нас с женой был обнаружен сифлис. Анализ на RW у меня был резко положительным, у жены, к сожалению не помню, так как она лечилась в другом городе. Жене пришлось делать аборт (по совету врачей) хотя срок был еще небольшим — 3 недели. Нам назначили курс лечения Экстенцилином. Кололи раз в неделю, в течении месяца. После окончания курса результат оказался без изменений — у меня резко положительный 1:20, 1:40. Врач посоветовал подождать какое-то время, и повторно сдать анализ. Через 2 месяца результат был тот же — у меня резко положительный 1:10, 1:20, у жены резко положительный 1:40. Врач сказал, что возможно кровь еще не восстановилась и посоветовал попить витаминов, после чего сдать кровь еще раз. В следующий раз результат опять оказался таким же — у меня резко положительный 1:20, 1:40, у жены резко положительный 1:40. Врач назначил нам повторный курс лечения таблетками: Сумамед, Вобензим, Нистатин и свечи Виферон. Пройдя этот курс мы вновь сдали анализ. Он опять без изменений — у меня резко положительный 1:20, у жены резко положительный 1:40, 1:80.
Скажите пожалуйста в чем может быть дело? Почему мы не можем вылечиться? Ведь прошло больше года! Может быть стоит поменять врача? Сейчас он сказал делать анализ РИБТ, хотя заранее извесно что лечиться придется в третий раз:(

В течение нескольких лет после лечения сифилиса RW может оставаться положительным. Об эффективности лечения судят по изменению титра RW с кардиолипиновым антигеном. Вопрос об эффективности лечения должен решаться лечащим врачом.

Реакции с трепонемным антигеном (такие как РИБТ) остаются положительными пожизненно после полноценного лечения сифилиса. Они не позволяют контролировать эффективность лечения.

15.11.2004 , Елена, Архангельская область

1,5 года назад был пролечен сифилис 3 уколами экстенцилина. Через полгода осталась слабо-положительная реакция. В данный момент нахожусь на 39 неделе беременности и только сейчас анализ *сухая капля* показал положительный результат. Что делать, ведь до родов осталась одна неделя?

В Вашей ситуации смогут разобраться только Ваши лечащие врачи (гинеколог и дерматовенеролог.

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует. Читайте далее >>

Сифилис является одним из самых серьезных и опасных венерических заболеваний, так как обнаружить его в организме можно лишь спустя 3-4 недели инкубационного периода. До этого момента, даже будучи зараженным, человек не испытывает никакого дискомфорта, а анализы показывают отрицательный результат. Коварство заболевания в том, что оно по-разному себя ведет на различных стадиях, путая инфицированного отсутствием симптомов, из-за чего есть опасность недолечиться, что в дальнейшем может привести к рецидиву, а вместе с тем, к более серьезным последствиям.

Возбудитель болезни — бледная трепонема, спиралевидный микроорганизм, обладающий высокой степенью подвижности; он устойчив к минусовой температуре (-20-70 градусов), однако действие высоких температур (от + 40 градусов) для него губительно. В организме человека бактерии размножаются очень быстро, поражая при этом внутренние органы, кожу, слизистые оболочки, кости и нервную систему. Основной способ заражения — половой акт, оральные ласки, реже встречается передача через переливание крови или бытовым путем.

Благодаря изобретению пенициллина данная венерическая патология перестала быть неизлечимой. Однако вплоть до сегодняшнего дня лечение этой болезни остается долгим и трудоемким процессом. Во многом это связано с трудностью обнаружить инфекцию на ранних стадиях: сифилис не проявляется сразу, симптомы могут быть замечены спустя 1-2 месяца после заражения, при этом, они могут быть похожи на массу других заболеваний — от травмы половых органов до герпеса и псориаза.

Быть уверенным в своем выздоровлении можно, если:

1. Проведено курсовое лечение под наблюдением врача: курс антибиотиков, уколов без пропуска приема лекарств.
2. В организме полностью отсутствуют все симптомы заболевания.
3. По прошествии лечения результаты анализов показывают отсутствие трепонем и их следов в организме. Количество антител в крови должно быть снижено в 4 раза за первые 3-4 месяца лечения, и в 8 раз за 6-8 месяцев.

При выявлении патологии на ранних стадиях, оперативном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций, болезнь излечивается за довольно короткий промежуток времени (3-4 месяца). Однако дать стопроцентную гарантию выздоровления довольно сложно.

Во-первых, причина кроется в иммунной системе человека, которая по-разному реагирует на бактерию-возбудитель. После курса лечения инфекция может быть полностью уничтожена, но в редких случаях она продолжает оставаться в организме. Однако анализы все это время будут отрицательными.

Сергей Бубновский: «Избавьтесь от венерических болячек, простым и проверенным способом, берем натуральный. «

Во-вторых, состояние иммунитета не всегда дает реальную картину. Поэтому, чтобы верно истолковать сигналы иммунной системы, врачам необходимо брать целую серию анализов и делать это несколько раз с промежутком в несколько месяцев.

У данного венерического заболевания есть три стадии развития. И если на первой стадии наблюдается яркая выраженность всех симптомов, то на второй стадии они могут полностью исчезнуть. Это способно ввести в заблуждение пациента, который, ошибочно решив, что полностью избавился от недуга, прекращает прием лекарственных средств. После чего недолеченный сифилис перетекает в более серьезную, третью стадию, поражая все внутренние органы и мозг, что в запущенных случаях может привести к летальному исходу.

Опасность недолеченного до конца заболевания в том, что при отсутствии видимых симптомов человек возобновляет свою половую жизнь и продолжает заражать других людей.

Не дать рецидиву произойти может только прохождение полноценного курса лечения!

До конца пролеченная венерическая инфекция сама по себе вернуться не может. Но у переболевшего человека не вырабатывается иммунитет к вирусу, способный защитить его в дальнейшем от повторного заражения. Поэтому риск заразиться существует. В медицинской практике зафиксированы случаи не только двукратного, но и трехкратного заражения.

Как спасти себя и забыть о венерологических болезнях рассказывает доктор медицинских наук, профессор Бубновский Сергей Михайлович. Читать интервью >>

Поэтому необходимо оповестить всех половых партнеров о перенесенном заболевании и убедить их сдать анализы даже при условии, что нет никаких подозрительных симптомов.

Помните: бессимптомное протекание болезни не снижает риска развития осложнений!

Тяжелые последствия и повторные рецидивы — то, чего можно избежать, пройдя курс терапии, соблюдая рекомендации врача и отказавшись в дальнейшем от случайных половых связей.

• Невероятно… Можно вылечить сифилис, гонорею, микоплазмоз, трихомониаз и другие венерические заболевания навсегда!
• Это раз.
• Без приема антибиотиков!
• Это два.
• За неделю!
• Это три.

Эффективное средство существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует венеролог Сергей Бубновский!

Здравствуйте. Два года назад болела сифилисом, недавно, два раза в разных местах сдала анализ на сифилис, ответ отрицательный. Я читала, что сифилис в крови остаётся на всю жизнь. Может быть врачи ошиблись и у меня был ни сифилис, а что-то другое?? Такое может быть?!

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 20.08.2012 Федорова Валентина, Москва

Доброй ночи! У меня проблема выбора..уволить человека или оставить работать.Дело в том,что проведя обследование своим сотрудникам выяснилось,что у одного из них RPR-микрореакция на сифилис-отрицательная РПГА-тест кач.положительный кач. При откровенном разговоре выяснилось,что 15 лет назад человек лечился по поводу вен.заболевания.Насколько риск заражения других сотрудников и можно ли работать в такой сфере,как косметология и пищеблок? Стоит ли делать РПГА кол.? С уважением Валентина

Добрый день! В сентябре 2-х летнего ребёнка укусил клещ, вынули в приемном покое, отправили на анализ. Вчера позвонили, чтоб забрали анализ, т к была обнаружена инфекция B. Burgdorferi. Sl (ИБК). В графах, которые ввиде таблицы указано: результат- Обнаружено, в другой графе напротив- референтные значения -не обнаружено. Обратились к инфекционисту по месту жительства, она нас отправила к педиатру, сказав, что детей не лечит. Что означают эти значения, что нам делать, что сдавать. Прочитала в инет.

Добрый день! Вопрос следующий: у мужа 4 года назад был выявлен сифилис и проведено соответствующее лечение. В КВД с учета он снят. На сегодняшний день, сдав кровь (показатель не увеличился, но наличие этой инфекции все же минимальное показывает) и пройдя все необходимые исследования, которые показали, что инфекция не развивается, дерматовенеролог КВД в мед.заключении поставил не выявлено. Следующий по списку врач это инфекционист из районной поликлиники тоже сказал сдавать кровь на вич, спид, ге.

Здравствуйте мне нужна консультация Инфекциониста срочно
03. 01. 2016 года Я сдал Общий анализ крови в Лаборатории Ника спринг и на РЭА
показатель общего анализа крови был повышен только Моноциты 13. 9 а РЭА был 3. 81
Так же 04. 01. 2017 года я пошел пересдать анализы в Независимую лабораторию ИНВИТРО Общий анализ крови и показатели были почему то уже вот такие Гемотокрит 51. 1 Эритроциты 5. 99 и Моноциты уже показали 10. 5 % и на РЭА результат 4. 0 и так же сдал анализы на инфекции вот т.

В 2000 году из-за партнера переболела сифилисом, прошла полный курс лечения, профилактику перед рождением ребенка. Устроилась работать на пищевое производство, (санкнижку оформила в КВД, СЭС как полагается). Но на производстве каждый год профосмотры, плюс заборы крови. Я знаю, что некоторые реакции будут положительны, но сказать о своей проблеме не могу, там в ужас все придут. Не ходить на медосмотры тоже не получается, все по спискам. Как быть и можно ли сдавать кровь(может какие -то общие ре.

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Здравствуйте, у меня такая проблема. В 2007 г. Переболела сифилисом. Лечилась в ОКВД. В течение 5 лет стояла на учете. После лечения через 8 мес. Кровь на ИФА отрицательная. В 2009 г. Во время первой беременности анализы отрицательные. В 2012 г. Снималась с учета — все нормально. Сейчас беременность 9 недель, легла на сохранение, взяли анализы и вот результат, суммарный ОП 0. 402 К+4. 902 реакция. М. П. — отр. Я в панике, что это значит? С.

Уважаемый Сергей Сергеевич!

Анализ крови на RW (реакцию Вассермана) — это наиболее распространенный способ лабораторной диагностики сифилиса, хотя специалисты считают его устаревшим. Этот специфический медицинский тест направлен на обнаружение в организме человека антител против бледной трепонемы — возбудителя заболевания.

Для обозначения результатов анализа используется система четырех плюсов:

• ++++ или 4+ означает резко положительную реакцию, т.е. человек болен, сифилис в острой стадии;
• +++ или 3+ означает положительную реакцию на сифилис;
• ++ или 2+ означает слабоположительную реакцию на сифилис, т.е. человек в стадии излечения или уже излечился;
• + или 1+ означает незначительную задержку гемолиза, т.е. анализ необходимо пересдать еще раз или сифилис находится в начальной стадии (не более 2 — 3 недель после заражения) и антитела еще не начали вырабатываться;
• +/- является сомнительной реакцией. Требуется пересдача анализа.
• отрицательная реакция (-) означает, что во всех пробирках опыта антител к бледной трепонеме не было обнаружено; реакция характеризуется полным гемолизом.

Антитела к возбудителю сифилиса начинают вырабатываться не сразу. Положительная реакция на RW появляется лишь спустя 5 — 6 недель после проникновения инфекции в организм. Первые 2 — 3 недели концентрация бактерий еще не велика, поэтому результат анализа может быть отрицательным. Через некоторое время иммунная система обнаруживает чужеродную бактерию, так и запускается процесс выработки специфических антител к инфекции.

Интересно, что положительная реакция на RW не всегда свидетельствует о том, что человек заразился сифилисом. Так, у 1,5% беременных женщин диагностируют заболевание по слабоположительной реакции, хотя на самом деле они не больны. Результат анализа также может быть ложноположительным при таких заболеваниях, как туберкулез, рак, при тяжелом течении аллергии, после вакцинации. В отдельных случаях RW+ может быть реакцией на потребление жареной и жирной пищи, большого количества алкоголя и кофеинсодержащих напитков перед сдачей крови. Также женщинам не рекомендуется сдавать кровь на сифилис во время менструации из-за риска получить ложноположительный результат.

В случае если сифилис был диагностирован и успешно пролечен, положительная реакция по Вассерману может сохраняться и спустя многие годы, однако это не свидетельствует об острой форме заболевания, а говорит о том, что в организме человека имеются специфические антитела к бледной трепонеме. В некоторых случаях слабоположительная реакция (++) может сохраняться и до конца жизни. Однако в большинстве случаев после курса противосифилисного лечения анализ на RW дает отрицательный результат.

Таким образом, отвечая на ваш вопрос, можно сказать, что результат анализа на RW через многие годы после излечения от сифилиса может быть отрицательным или слабоположительным. Если вы испытываете беспокойство относительно возможной реактивации вируса, то можно пройти и другие тесты по диагностике заболевания. После вылеченного сифилиса все анализы с трепонемным компонентом, т.е. РПГА, РИФ, ИФА, могут давать слабоположительную реакцию, в то время как результаты МР, RPR, VDRL должны быть отрицательными.

По материалам www.opentomsk.ru

Анализы на сифилис: виды анализов, расшифровка результатов, причины ложноположительных и ложноотрицательных результатов обследования.

Сифилис – это венерическое заболевание, возбудителем которого является бактерия Treponema pallidum (бледная трепонема). Подробнее о путях передачи сифилиса, его симптомах и возможных осложнениях читайте в статье Все о сифилисе. Симптомы и лечение.

Своевременное выявление сифилиса (с помощью специальных анализов) позволяет врачам вовремя начать лечение и предотвратить развитие опасных осложнений этой болезни.

Проведение анализов на сифилис во время беременности помогает предотвратить рождение детей с врожденным сифилисом. Подробно об анализах на сифилис во время беременности рассказано в статье Все о диагностике и лечении сифилиса во время беременности.

В подавляющем большинстве случаев у врачей нет возможности получить точные данные о сексуальной жизни пациентов (некоторые люди скрывают детали своей половой жизни или недооценивают риск заражения заболеваниями передающимися половым путем). В связи с этим, для того чтобы защитить людей от возможных последствий их собственной невнимательности или недостатка медицинских знаний, в некоторых случаях врачи назначают так называемые скрининговые анализы на сифилис (то есть анализы, которые сдают большие количества людей).

Врач может назначить вам анализы на сифилис, даже если у вас нет симптомов этой болезни, и вы уверены, что не могли им заразиться.

Необходимость проведения этих анализов связана с тем, что сифилис иногда передается бытовым путем (не через сексуальный контакт) и протекает в скрытой форме (то есть без симптомов).

1. При устройстве на работу (работникам здравоохранения, общественного питания, военнослужащим и пр.)
2. При становлении на учет по поводу беременности.
3. Во время поступления в больницу, при подготовке к операциям.
4. Донорам крови.
5. Лицам, заключенным в местах лишения свободы.

1. При обнаружении симптомов заболевания (обычно, это сыпь в области половых органов).
2. При получении положительных результатов скрининговых анализов на сифилис.
3. В случае если у вас был половой контакт с человеком, у которого был выявлен сифилис.
4. Новорожденным детям, матери которых больны сифилисом.

Кроме того, анализы на сифилис периодически проводятся во время лечения (для того, чтобы убедиться в том, что лечение эффективно) и даже после окончания курса лечения, для контроля излеченности.

Диагностикой и лечением сифилиса занимается врач дерматовенеролог. В диагностике заболевания могут быть использованы следующие анализы:

Осмотр кожи, наружных и внутренних половых органов производится с целью выявления основных симптомов сифилиса: твердый шанкр, увеличение лимфатических узлов, высыпания на коже и пр. (см. Симптомы сифилиса)

Для того чтобы обнаружить бледную трепонему, врачи обследуют под микроскопом мазки (или соскобы), полученные из язв, лимфатических узлов, околоплодных вод у беременных и пр. Кровь под микроскопом не обследуют.

Важно: Если в ваших анализах под микроскопом была обнаружена бледная трепонема, это означает, что вы точно больны сифилисом. Но если анализы показали, что возбудитель сифилиса не обнаружен, нельзя быть полностью уверенным в том, что сифилиса нет. Для того чтобы убедиться, что вы не больны, нужно сдать дополнительные анализы, описанные ниже.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – это сложный и дорогостоящий метод диагностики сифилиса, который позволяет обнаружить ДНК бледной трепонемы в крови или других исследуемых материалах (околоплодные воды, спинномозговая жидкость). Если анализ ПЦР дал отрицательный результат, то, скорее всего, вы не больны сифилисом. Однако при получении положительного результата (то есть, если ПЦР обнаружил ДНК бледной трепонемы в крови), нет 100% гарантии, что вы больны. Это связано с тем, что ПЦР иногда дает ложноположительные результаты (дает положительный результат при отсутствии заболевания). Поэтому если ПЦР дал положительный результат, рекомендуется дополнительно пройти другие методы обследования на сифилис (например, реакцию иммунофлюоресценции (РИФ) и реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА)).

Серологический анализ – это обнаружение в крови особых белков (антител), которые вырабатываются в организме человека в ответ на инфекцию. В отличие от предыдущих методов диагностики, серологические анализы обнаруживают не саму бледную трепонему, а лишь ее «следы» в организме.

Если в вашей крови обнаружены антитела к бледной трепонеме, это говорит о том, что вы либо заражены сифилисом в данный момент, либо переболели им ранее.

Серологические анализы на сифилис делятся на 2 большие группы: неспецифические и специфические тесты. Основное различие этих анализов заключается в том, что неспецифические тесты показывают положительный результат только если человек болен сифилисом в данный момент и становятся отрицательными после излечения, а специфические тесты остаются положительными даже после излечения заболевания.

Говоря другими словами, отрицательный результат неспецифического теста является некоторой гарантией того, что вы здоровы.

К неспецифическим анализам относят микрореакцию преципитации (МР) и реакцию Вассермана (РВ, RW). Эти тесты используются для скрининга на сифилис. После излечения сифилиса эти анализы становятся отрицательными у 90% людей.

Как работают эти тесты: в результате жизнедеятельности бледной трепонемы (при сифилисе) в организме погибают клетки. В ответ на разрушение клеток иммунная система вырабатывает особые белки (антитела, или иммуноглобулины). Неспецифические тесты направлены на выявление этих антител, а также подсчет их концентрации (определение титра антител).

Микрореакция преципитации (МР) и ее аналоги в некоторых странах: тест быстрых реагинов (RPR, Rapid Plasma Reagins) и тест VDRL (Venereal Diseases Research Laboratory) — это нетрепонемные тесты, которые назначаются при скрининге на сифилис.

Что обследуют: кровь (из пальца или из вены), спинномозговую жидкость.

Через какое время после заражения анализ становится положительным: как правило, через 4-5 недель после заражения.

Как оценивать результаты анализа: если анализ показал положительный результат, то есть вероятность, что вы больны сифилисом. Так как этот анализ может ошибочно давать положительные результаты, рекомендуется пройти дополнительное обследование с помощью специфических тестов, описанных ниже. Отрицательный результат указывает на отсутствие сифилиса, либо раннюю стадию заболевания (до появления антител в крови).

Как оценивать полученный титр антител: если в крови обнаружены антитела в титре от 1:2 до 1:320 и выше, это означает, что вы заражены сифилисом. При позднем сифилисе титр антител может быть низким (что оценивается как сомнительный результат).

Какие могут быть причины ложноположительных результатов: ложноположительные результаты МР встречаются примерно в 2-5% случаев, вот их возможные причины:

1. Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, дерматомиозит, васкулиты и пр.)
2. Инфекционные заболевания: вирусные гепатиты, инфекционный мононуклеоз, туберкулез, некоторые кишечные инфекции и пр.
3. Воспалительные заболевания сердца (эндокардит, миокардит).
4. Сахарный диабет.
5. Беременность.
6. Недавно проведенная вакцинация (прививание).
7. Употребление алкоголя, наркотиков и др.
8. Перенесенный ранее и излеченный сифилис (примерно у 10% людей, прошедших курс лечения, анализ МР может оставаться положительным всю жизнь).

Какие могут быть причины ложноотрицательных результатов: анализ может ошибочно показать отрицательный результат, если в крови содержится много антител, если анализ взят на ранней стадии заболевания до появления антител, либо при позднем сифилисе, когда в крови остается мало антител.

Реакция Вассермана (РВ, RW) — это нетрепонемный тест, который используется для скрининга на сифилис в странах СНГ.

Что обследуют: кровь (из пальца или из вены), спинномозговую жидкость.

Через какое время после заражения анализ становится положительным: как правило, через 6-8 недель после заражения.

Как оценивать результаты анализа: «-» — отрицательная реакция, «+» или «++» это слабоположительная реакция, «+++» это положительная реакция, «++++» это резко положительная реакция. Если реакция Вассермана показала хотя бы один плюс, то вам необходимо сдать дополнительные анализы на сифилис. Отрицательная реакция не является гарантией того, что вы здоровы.

Как оценивать полученный титр антител: титр антител от 1:2 до 1:800 говорит о наличии сифилиса.

Какие могут быть причины ложноположительных результатов: реакция Вассермана может ошибочно дать положительный результат по тем же причинам, что и микрореакция преципитации (МР), а также, если незадолго до сдачи крови на анализ вы пили алкоголь или употребляли жирную пищу.

В связи с большим количеством ошибочных результатов Реакция Вассермана (РВ, RW) используется все реже и заменяется другими, более достоверными методами диагностики.

Неспецифические тесты (микрореакция преципитации (МР) и реакция Вассермана (РВ, RW)) являются хорошими методами диагностики сифилиса. Отрицательный результат обследования с большой вероятностью указывает на то, что вы здоровы. Но при получении положительных результатов этих анализов необходимо дополнительное обследование с помощью специфических (трепонемных) тестов.

К трепонемным тестам относят следующие анализы: реакция иммунофлюоресценции (РИФ), иммуноблотинг, реакция пассивной агглютинации (РПГА), реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), иммуноферментный анализ (ИФА).

Специфические тесты назначают людям, у которых выявлены положительные результаты микрореакции преципитации (МР) или реакции Вассермана (РВ). Специфические тесты остаются положительными еще долгое время после излечения сифилиса.

Как работают эти тесты: при попадании в организм возбудителей сифилиса иммунная система вырабатывает антитела, направленные на борьбу с бледной трепонемой. Эти антитела появляются в крови не сразу после заражения, а лишь спустя несколько недель. Примерно в конце второй недели после заражения в крови появляются антитела класса IgM. Антитела этого класса указывают на недавнее заражение сифилисом, однако в отсутствие лечения они сохраняются в крови в течение нескольких месяцев и даже лет (при этом их количество постепенно снижается). Через 4-5 недель после заражения сифилисом в крови начинают определяться антитела другого класса – IgG. Антитела этого типа сохраняются в крови в течение многих лет (иногда в течение всей жизни). Трепонемные тесты позволяют выявить наличие в крови антител (IgM и IgG), направленных на борьбу с бледной трепонемой.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) или Fluorescent Treponemal Antibody (FTA, и его разновидность FTA-ABS) — это трепонемный тест, который применяется для подтверждения диагноза сифилиса на самых ранних стадиях (даже до появления первых симптомов).

Что обследуют: кровь из вены или из пальца.

Через какое время после заражения анализ становится положительным: как правило, через 6-9 недель.

Как оценивать результаты анализа: Результаты анализа выдаются в виде минуса или плюсов (от одного до четырех). Если в анализе стоит минус, значит антитела не выявлены, и вы здоровы. Наличие одного плюса и более говорит о наличии сифилиса.

Какие могут быть причины ложноположительных результатов: ложноположительные результаты встречаются редко, однако ошибки возможны у людей с заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит и пр.), у беременных и пр.

Реакция пассивной агглютинации (РПГА), или Treponema pallidum hemagglutionation assay (TPHA) – это специфический тест, который применяется для подтверждения диагноза сифилиса практически на любой его стадии.

Что обследуют: кровь из вены или из пальца.

Через какое время после заражения анализ становится положительным: как правило, уже через 4 недели.

Как оценивать результаты анализа: положительный результат РПГА указывает на то, что вы больны сифилисом, либо здоровы, но перенесли эту болезнь в прошлом.

Как оценивать полученный титр антител: в зависимости от титра антител можно ориентировочно предположить давность заражения сифилисом. Вскоре после первого попадания трепонемы в организм титр антител, как правило, менее 1:320. Чем выше титр антител, тем больше времени прошло от момента заражения.

Иммуноферментный анализ (ИФА), или Enzyme ImmunoAssay (EIA), или ELISA (Еnzyme Linked ImmunoSorbent Assay) – это трепонемный тест, который применяется для подтверждения диагноза и определения стадии сифилиса.

Что обследуют: кровь из вены или из пальца.

Через какое время после заражения анализ становится положительным: уже через 3 недели после инфицирования.

Как оценивать результаты анализа: положительный результат ИФА указывает на то, что вы больны сифилисом, либо перенесли это заболевание ранее. Этот анализ может оставаться положительным и после излечения.

Определение давности заражения сифилисом с помощью ИФА: в зависимости от того, какие классы антител (IgA, IgM, IgG) обнаружены в крови, можно предположить давность заражения.

По материалам polismed.ru

№ 23 617 Венеролог 26.08.2015

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. В 2011 году у меня диагностировали сифилис, я прошла полный курс специфического лечения в стационаре пинециллином. И после этого никак не улучшается анализ, титр не снижается как должен снижаться. В 2013 году прошла повторное лечение цефтриаксоном, но лечение пришлось прервать по причине аллергической реакции на препарат, было поставлено 10 уколов из 20. Потом титр немного упал, и моя врач сказала придти пересдать через полгода кровь. (У моего партнера с самого начала все анализы отрицательные и он прошел профилактическое лечение) Сейчас микрореакция отрицательная, в том году проходила комиссию для личной медицинской книжки и сдавала RW, был один плюс, 2 недели назад снова проходила комиссию и тот же анализ RW пришел отрицательным. Пересдава анализы в кожно-венерологическом диспансере, и врач (другая, моя в отпуске) сказала, что титр очень высокий 1: 320 и возможно у меня третичный сифилис(( Сказала придти 21 сентября и принести результаты флюорографии и получить консультацию окулиста, т. К возможно поражаются внутренние органы. Я в панике, что такое происходит? Почему титр то падает, то растет?

Здравствуйте. Если это не ошибка лаборатории, то вполне возможно, что инфекция периодически обостряется. Лучше делать все анализы в одном месте. О третичном сифилисе говорить рано.

1. RW (реакцию Вассермана) давно уже отменили. Сейчас есть РМП и её аналоги. Повышенный титр бывает не только при сифилисе, но и при ряде других болезней/состояний. 2. Для определения излеченности существует определенный стандарт, соблюдение которого приводит к полному излечению 3. Кроме РМП (RW по старому) в разведение существуют другие дополнительные тесты, которые могут дифференцировать активный процесс от перенесенного (ИФА IgG IgM, РИБТ и др.), который сведущий в данном заболевании врач должен Вам назначить. 4. Третичный сифилис — это появление гумм и бугорков. Кто их у Вас находил? Чтобы они появились обычно проходят десятки лет без лечения болезни. 5. Обследуйтесь и лечитесь у грамотных специалистов и всё будет хорошо.

Положительный титр у перенесших сифилис ранее. сохраняется всю оставшуюся жизнь. Он только констатирует тот факт, что Вы переболели сифилисом.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 27.08.2015 Юлия, Кемерово

Можно сдать вот такой анализ в частной клинике: Антипаллидум: суммарные антитела, IgM, IgG (диагностика сифилиса)? Он будет достоверным?

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 27.08.2015 Юлия, Кемерово

Почему тогда врач хочет опять меня лечить? И почему тогда титр растет? (

Сдайте анализ более современным методом РМП.

Нет. Прислушайтесь лучше к данным Вам ранее рекомендациям.

Конечно же можно, если возможности оснащения лаборатории позволяют это сделать.

По материалам sprosidoktora.ru