Какие антибиотики эффективны для стационарной и амбулаторной терапии сифилиса? Этим вопросом задается каждый, случайно пострадавший от этого коварного недуга. Если не лечить заболевание, здоровью человеческого организма угрожают необратимые последствия. К радости, медицина выявила некоторые группы антибиотиков для лечения сифилиса, в том числе его первичного и вторичного периода. Но чтобы недуг отступил, доктор и больной должны действовать в слаженном сотрудничестве. Обязанность врача — грамотно подобрать группу препарата, определить сроки приема и дозу, а больного — строго соблюдать рекомендации специалиста и неукоснительно принимать лекарство по индивидуально разработанной схеме.
Антибиотики при сифилисе эффективно устраняют его симптомы во время терапии, поскольку уничтожают бактерии, провоцирующие развитие этого страшного заболевания. Курс лечения и дозировка определяются исходя из стадии, на которой было выявлено инфицирование. В этой статье мы детально разберем, как избавляются от сифилиса антибиотиками.
Сифилис является венерическим заболеванием, возникающим вследствие жизнедеятельности в организме бледной трепонемы, бактерии, поражающей костную систему, слизистые оболочки, важные внутренние органы и нервные структуры.
Заражение происходит следующими путями:
- во время полового акта;
- от матери к ребенку;
- через травмированную дерму;
- во время родового процесса;
- через микротрещины в кожных покровах.
Сифилис занимает первые ряды среди социально значимых заболеваний и угрожает не только здоровью пациента, но и его жизни. В нашей стране, при заражении партнера во время половой связи или случайных людей, носитель инфекции привлекается к уголовной ответственности. Опасность недуга заключается в его длительном инкубационном периоде, что затрудняет диагностику на ранней стадии и дальнейшее лечение сифилиса антибиотиками.
Сегодня опасная венерическая болезнь приняла прогрессирующую тенденцию, а при отсутствии грамотного лечения угрожает бесплодием. Практически у 80 % больных беременных женщин происходит инфицирование плода, что нередко приводит к его гибели.
Распознают заболевание по появлению язв и шанкр на участке инфицирования. Вторичный сифилис характеризуется кожными высыпаниями, поражением слизистых оболочек и увеличением лимфатических узлов. На третьем этапе развития недуга у больного происходят бугорковые и сифилидные поражения кожных покровов, металюэтический психоз, ослабление двигательной функциональности с полной потерей или снижением мышечной силы.
Возбудитель опасной болезни постоянно сменяет стадию, поэтому важно вовремя подобрать препарат, обладающий отличным антибактериальным действием.
Врачи-венерологи имеют в своем арсенале широкий спектр препаратов антибактериального действия. Однако результативно пролечить сифилис удается лишь при помощи нескольких групп антибиотиков. Доказанная и общепризнанная эффективность присуща следующим разновидностям медикаментов:
- пенициллины;
- макролидные антибиотики;
- лекарственные средства тетрациклинового ряда;
- цефтриаксон.
Терапевтические мероприятия по лечению сифилиса — длительный и изнуряющий процесс, который требует комплексного применения препаратов и индивидуального подхода. У многих фармакологических лекарственных средств для лечения заболевания на разных этапах его развития имеется ряд ограничений, в том числе и аллергические проявления.
При лечении инфекций, передаваемых половым путем, цефтриаксон приводит к положительной динамике и гарантирует безопасность организму от вредного воздействия. Главные преимущества антибиотика заключаются в следующем:
- быстро проникает и оказывает воздействие на нервные структуры. Это означает, что препарат будет эффективен даже на запущенных стадиях, в том числе при поражениях головного мозга;
- допускается к применению в период беременности;
- активная фармацевтическая субстанция химических веществ, входящих в состав лекарственного средства, оказывает пагубное воздействие на эластическую молекулярную структуру клеток бактерии, препятствуя их дальнейшему синтезу.
Важно знать! Во время терапии цефтриаксоном наилучший результат лечения достигается, когда причиной заболевания стал микроорганизм — трепонема паллидум (паразитирующий возбудитель).
Препарат выводится естественным путем через 6 — 7 часов, поэтому его активно применяют как в условиях поликлиники, так и в стационаре. Чтобы успешно излечить сифилис принимаемыми антибиотиками, а мы говорим об цефтриаксоне, достаточно сделать одну инъекцию в сутки.
Этот антибиотик положительно себя проявил не только на первичной стадии болезни, но и во время терапии запущенных форм:
- специфическая инфекция нервной системы (нейросифилис);
- вторая стадия длительного хронического заболевания (вторичный сифилис);
- латентный сифилис (режим инфицирования, при котором отсутствуют внешние признаки нездоровья).
Данное лекарственное средство отличается высокой концентрацией, однако курс лечения определенных стадий будет различным:
- для превентивной терапии — до 7 дней;
- лечение Primary Syphilis (начальная стадия) — до 10 дней;
- свежий сифилис (вторичная форма) и первичная стадия скрытого недуга — 15 — 18 дней;
- начальная форма нейросифилиса — 20 дней (до 2 мг лекарства один раз в сутки);
- тяжело протекающая форма заболевания (воспаление головного мозга — менингоэнцефалит на фоне сифилиса, генерализованный менингит в острой форме) — до 20 дней с ежедневным увеличением дозировки (внутривенно до 5 мг лекарственного средства в сутки);
- последняя стадия сифилиса — 18 дней (1 мг средства в сутки, спустя 14 дней курс повторяют).
Цефтриаксон отлично переносится организмом, не вызывает расстройств со стороны ЖКХ, с успехом применяется в любом возрасте, в частности у новорожденных.
Интересно знать! Препарат не рекомендуются к использованию при наличии у пациента аллергии на препараты пенициллинового ряда, так как возможны перекрестные эффекты.
Данная группа антибиотиков представлена «Кларитромицином», «Макропеном» и «Ретарпеном». Они назначаются в качестве альтернативы при индивидуальной непереносимости пенициллинов. Нельзя не отметить, что самым эффективным препаратом класса макролидов является азитромицин (сумамед). Особенности применения перечисленных средств заключаются в следующем:
- Антибиотики обладают бактериостатическим действием, то есть не убивают бактерии, а предотвращают их размножение.
- Среди побочных проявлений выделяют частые позывы к рвоте, расстройства ЖКХ, а также пагубное воздействие на работу важных внутренних органов. При диагностировании почечной и печеночной недостаточности у больного, азитромицин необходимо принимать с осторожностью и регулярно контролировать показатели энзимов и креатинина.
- Фармококинетика азитромицина и эритромицина такова, что их судьба в организме — это невозможность проникновения через барьер между кровеносной системой и центральной нервной структурой. Поэтому при сифилитическом поражении ЦНС их использование под строгим запретом.
Терапевтическая схема назначается в двух вариантах:
- Начальная стадия — 500 мг азитромицина в день (курс длится 10 дней); прием эритромицина назначают до 4 раз в сутки с дозировкой 500 мг, период лечения 15 дней.
- Вторая стадия — сумамед прописывают в точности с предыдущей схемой, эритромицин назначают в той же дозировке (500 мг до 4 приемов в день), продолжительность курса лечения увеличена до 30 дней.
В данной группе для лечения сифилиса преимущественно выделились тетрациклин и доксициклин. Антибиотики прописывают пациентам с индивидуальной непереносимостью пенициллинов. Назначение обуславливается альтернативным решением или прописывается больному в качестве вспомогательной схемы терапии. К особенностям применения перечисленных препаратов стоит отнести:
- Тетрациклины отличаются рядом побочных эффектов, среди которых выделяют их способность повреждать слуховой и вестибулярный аппараты, а также необратимо угнетать почечную функцию. Поэтому данная группа не рекомендована при острой недостаточности почек и проблемах с восприятием звуков.
- Запрещено применение у детей дошкольного возраста, поскольку воздействие активных компонентов негативно влияет на формирование зачатков постоянных зубов.
- В ряде случаев тетрациклины способны вызвать побочные реакции организма в виде позывов к рвоте, привкуса металла в ротовой полости, частого и водянистого стула. У больных с тяжелыми и хроническими заболеваниями печени строго контролируют показатели энзимов жизненно важной железы.
Схемы с применением антибиотиков тетрациклинового ряда следующие:
- Первичный люэс (устарелое название сифилиса) — 15 дней применения доксициклина (по 0,1 мг 2 раза в день); тетрациклин назначают по 0,5 мг до 4 раз в день.
- Вторичная форма — дозировка идентична с вышеописанной схемой, но курс терапии увеличивают до 1 месяца.
Антибиотики пенициллинового ряда считаются самым мощными средствами в борьбе с сифилисом. Их бактерицидное действие пагубно влияет на жизнедеятельность в организме бледной трепонемы, постепенно уничтожая ее. Пенициллиновая терапия люэса на всех этапах его развития одобрена Минздравом РФ. В этой группе выделяют следующие препараты:
- N,N-дибензилэтилендиаминовая сольбензилпенициллина (природный антибиотик);
- бензилпенициллинановокаиновая соль;
- прокаин пенициллин G 3 Мега;
- бицилин 3 (bicillin-3);
- бицилин 5 (bicillin-5);
- бензатинабензилпенициллин (Benzathine benzylpenicillin).
Каждое из перечисленных антибактериальных инъекционных средств разводят в новокаине, после чего вводят внутримышечно. Первые три препарата от начала списка эффективно себя зарекомендовали при ранних стадиях. Вторичную форму обычно лечат беницилином 5 и прокаин-бензилпенициллином.
Чтобы постоянно поддерживать оптимальную терапевтическую концентрацию пенициллина в крови пациента, медики выполняют внутримышечные инъекции каждые 3 часа.
Пенициллиновая группа препаратов отлично переносится организмом и обладает малым количеством побочных проявлений. К их числу относится развитие неоформленного стула, который вызван приемом антибактериальных препаратов и продолжается в течение нескольких дней.
Пенициллины незаменимы при:
- ранних стадиях сифилитического воспаления в оболочках и стенках сосудов спинного и головного мозга (нейросифилис);
- врожденной форме люэса.
При поздних третичных формах пенициллинотерапию используют на фоне пролеченного сифилиса, как правило, после 14 дней терапии эритромицином или тетрациклином.
Чтобы обеспечить приемлемые результаты лечения, при отсутствии возможности использования рекомендуемых схем, медики часто прибегают к помощи альтернативных лекарственных средств. В ситуации с пенициллинотерапией используется полусинтетический препарат с аналогичным действием, а именно:
- оксациллин (oxacillin);
- ампициллин (ampicillin).
Курс лечения пенициллинами зависит от формы заболевания, степени его развития и индивидуальной результативности антибиотиков. По статистике он составляет от 14 дней до полугода.
Важно! При наличии у больного аллергических реакций на пенициллин, ему назначают лекарственные средства других групп, за исключением цефтриаксона, который может спровоцировать перекрестные побочные проявления.
Ни одно из лекарств не спасает столько жизней, сколько антибиотики. Поэтому их открытие имеет огромное значение для всего человечества. Каждая из групп имеет свои особенности, но для всех антибиотиков существуют строгие правила приема, которые необходимо соблюсти в обязательном порядке. К ним относятся:
- Высокоактивные метаболиты микроорганизмов (АПБ) назначаются исключительно квалифицированным специалистом. Собственные домыслы и советы друзей, не имеющих соответствующих знаний в области медицины, не могут быть основанием для самолечения.
- Запрещено изменять дозировку антибиотика по личной инициативе, а тем более прерывать назначенный курс терапии. Несоблюдение рекомендаций специалиста может стать причиной развития осложнений и выработать у бактерий иммунитет на применяемый препарат.
- Важно принимать АПБ в точном соответствии со схемой, то есть соблюдать часы и кратность приемов. Только так можно постоянно поддерживать необходимую концентрацию лекарства в крови. Если пренебречь данным правилом, терапевтическая эффективность будет сведена к минимуму.
- Запивать лекарство стоит очищенной водой без газа. Иные напитки будут препятствовать нормальному всасыванию в кровяную плазму.
- Антибиотики имеют плохую совместимость со спиртосодержащими напитками, так как возрастает риск пагубного влияния токсинов на организм человека. Кроме этого, рекомендуется отказаться от одновременного приема антигистаминов, симптоматических средств и снотворного.
Венерологи отметили некоторые признаки, основания, по которым после антибактериальной терапии оценивается степень излечения сифилиса.
- Пройдя полный курс лечения больной должен пройти нетрепонемные исследования (тесты). Сюда относят реакцию микропреципитации с кардиолипиновым антигеномна сифилис и анализ крови на реакцию вассермана.
- Все перечисленные исследования должны иметь отрицательный итоговый показатель либо титры неспецифических антител должны снизиться в 4 и более раз, в сравнении с первичным анализом.
- Далее пациенту назначают сдачу трехкратного анализа сыворотки в кровяной плазме, с интервалом между врачебными исследованиями в 90 дней.
- После терапии антибиотиками у больного должны отсутствовать любые признаки заболевания.
Из данного материала мы узнали, какими антибиотиками лечат сифилис. Однако ни при каких обстоятельствах не стоит принимать препарат самостоятельно. Болезнь сложно диагностируется и требует постоянного контроля над этапами выздоровления. Помните, что врачебную тайну никто не отменял и у вас всегда есть возможность получить квалифицированную медицинскую помощь в любом специализированном учреждении страны.
По материалам venerbol.ru
Сифилис многообразен в своих клинических проявлениях и часто протекает бессимптомно.
Если лечение проведено неправильно, пациент не соблюдал рекомендации врача либо возбудитель оказался резистентным к терапии, то возможен рецидив заболевания. Именно поэтому необходим контроль после окончания курса приема препаратов, а также наблюдение за пациентом в течение 2-3 лет после перенесенного заболевания.
Первый анализ на сифилис после лечения проводится через месяц после окончания приема антибиотиков обязательном порядке всем лицам, перенесшим это заболевание.
Не долеченный сифилис чреват генерализацией процесса и серьезными осложнениями со стороны нервной системы и внутренних органов. Если после лечения снова появились клинические признаки заболевания либо серологические тесты свидетельствуют о его рецидиве.
Тогда больному необходимо пройти комплексную диагностику и обследование у узких специалистов для определения дальнейшей тактики лечения.
При подозрении на нейросифилис проводят спинномозговую пункцию.
Не долеченный сифилис может стать причиной ряда серьезных осложнений:
- поражение центральной нервной системы;
- заболевания печени;
- язвенные изменения на коже;
- ухудшение слуха;
- атрофические изменения в суставах;
- сосудистые нарушения;
- нарушения зрения.
Именно поэтому положительный анализ на сифилис после лечения является прямым показанием к продолжению специфической терапии.
В последнее время все чаще встречаются бледные трепонемы, устойчивые к стандартной антибактериальной терапии.
В таких случаях возбудитель в небольших количествах сохраняется в организме, о чем свидетельствуют анализы, проведенные после лечения. Такой человек не опасен для окружающих, но при падении иммунитета спирохета может дать о себе знать, вызвав клинические симптомы заболевания.
Самый распространенный метод обследования, который используется в качестве контрольного после проведенного лечения — это серологические тесты. Они позволяют определять не только антитела к возбудителю, но и установить класс этих антител, что говорит об активности процесса. Особенность состоит в том, что даже после полной эрадикации бледной спирохеты их организма антитела могут циркулировать в крови в течение нескольких лет. Если в анализе обнаружены IgG, то это говорит о том, что активный инфекционный процесс уже завершился.
Титр антител определяется в динамике, со временем их количество должно уменьшаться. У больных, которые прошли курс лечения, используют как трепонемные, так и нетрепонемные тесты. Такие реакции с трепонемным антигеном, как ИФА, РПГА, РИФ после лечения в течение длительного времени остаются положительными. Нетрепонемные тесты после успешной терапии должны быть отрицательными. Только в этом случае больной снимается с диспансерного учета.
Сомнительный анализ на сифилис после лечения — это повод для проведения углубленного обследования. Ситуацию помогает прояснить ПЦР. Этот анализ определяет не антитела к возбудителю, а фрагменты генетического материала бледных трепонем.
Если возбудитель в крови отсутствует, то результат будет отрицательным. Точность этого исследования достигает 100%.
Для того, чтобы исключить осложнения, которые могут появиться вследствие не долеченного сифилиса, необходимо раз в квартал проходить серологические тесты. Если в течение 2-3 лет нет рецидива заболевания, то оно считается полностью излеченным. В течение месяца после окончания лечения больному не рекомендуется вступать в сексуальные контакты. Только после проведения первого контрольного анализа это ограничение может быть снято. Если лечение оказалось неэффективным, то сроки воздержания увеличиваются. В течение года рекомендуется пользоваться барьерными методами контрацепции, особенно при связи со случайными партнерами. Организм после приема антибиотиков и контакта с бледной трепонемой ослаблен, поэтому следует прикладывать максимум усилий, чтобы избежать повторного заражения сифилисом и другими венерическими заболеваниями. Анализ крови на сифилис является обязательным для всех пациентов, которые прошли курс лечения. Исчезновение клинической симптоматики не является достоверным признаком полного излечения.
Это может свидетельствовать о переходе заболевания в скрытую форму, что представляет опасность для пациента.
Единственный критерий выздоровления — это отсутствие в организме бледных трепонем, что можно подтвердить только лабораторными методами.
Единичный анализ не является информативным, поскольку может дать ложный результат. Только многократное обследование по утвержденной клиническими протоколами схеме может подтвердить, что человек здоров.
Если вы хотите сдать анализы на сифилис — обращайтесь в нашу клинику.
По материалам prosifilis.ru
О найденных недочетах пишите support@03.ru.
Статистика
За сутки добавлено 20 вопросов, написано 67 ответов, из них 26 ответов от 6 специалистов в 3 конференциях.
С 4 марта 2000-го 375 специалистов написали 511 756 ответов на 2 329 486 вопросов
- Анализ крови1455
- Беременность1368
- Рак786
- Анализ мочи644
- Диабет590
- Печень533
- Железо529
- Гастрит481
- Кортизол474
- Диабет сахарный446
- Психиатр445
- Опухоль432
- Ферритин418
- Аллергия403
- Сахар крови395
- Беспокойство388
- Сыпь387
- Онкология379
- Гепатит364
- Слизь350
Здравствуйте, скажите пожалуйста достаточно ли анализов на сифилис рпр, ифа суммарные(результат отрицательный) чтобы закрыть вопрос о сифилисе.? Прошло 7 месяцев после нпа, месяц назад пила антибиотики по другой причине. (вильпрафен). Спасибо за ответ. открыть
. отрицательно. Через месяц сдал на вич, гепатиты, сифилис — отрицательно. Знаю что контрольные делаются через 3 . дней указанные в исследовании покрывают ситуации в которых принимались антибиотики(например при ангине)? 4) Если чисто теоретически, ситуация . открыть
Здравствуйте! У меня в апреле был твердый шанкр, сдавал анализы на сифилис РМП и ИФА до середины мая — всё отрицательно было. Шанкр за пару недель превратился в эрозию… открыть (еще 5 сообщений)
12 августа 2018 г. / Николай
. секса? Еще хотел спросить почему вы про антибиотики спросили? Если бы я выпил полный курс какого . мощного антибиотика, то у меня анализы на сифилис так бы никогда не показали хотя сам сифилис был в крови? И получается что антибиотики влияют на результаты . смотреть
. давление, боли в суставах, затекание рук. Часто принимал антибиотики. Около 5-ти месяцев назад случился гипертонический криз. С 3 . 6 мая сдал анализы в платном КВД. Диагноз поставили скрытый сифилис. Прошел лечение 20 инъекций цефтриаксоном, капельницы и . открыть
. до 14/05/2018. возник постоянный половой партнёр сдал все тесты: сифилис сумм. АТ (IgG и IgM) полож., TPHA 1/1280, RPR отриц ( . спирамицин 3млн ME с 14 по 21 (по 3-4 таблетки) ( не пил антибиотики очень давно с ноября точно)! в квд пошёл 22/05/2018 сдал . открыть
. сдавать анализы. Кровь плюсанула на сифилис. Пошла к сифилидологу — кандидату медицинских наук . быть как ложный так и старый сифилис. Сказали сдать вестерн блот. Результаты . никакого лечения никогда не было. Антибиотики на протяжении жизни принимала и в уколах . открыть
. на вич, столько же на сифилис (трепонемных и нетрепонемных). Сдал токсоплазмоз, цмв, . неделю назад 2 разных теста на сифилис, отрицательно. Общий анализ крови в норме. . назад удалял миндалины. Наверника кололи антибиотики пенициллинового ряда. Могло ли это . открыть
. 5,8 км( уменьшился с 6 до 5,8) Эдс- отрицательно Сифилис суммарные а/т обнаружены. На приём завтра. . . Никогда не болела и не лечила сифилис. В основном сижу дома.Только походы к . ставят 29 апреля. Стоит ли колоть антибиотики или как то можно подтвердить . открыть
. был защищен) были симптомы, сдал анализы рпга рит на сифилис отрицателтно, трепонемы не выявлены, риф++++, через полатара месяца риф+++ . очень, на бедрах прищи но не твердый шанкр, пил антибиотики, доксициклин, тинидазол однократно 4 таб. За раз, я смотрю вы . открыть (еще 7 сообщений)
. 18 дней, сдал снова все анализы и на сифилис отдельно все болезни отрицательно, но риф4+ остался. 
как понимать на сифилис отрицателен но риф положителен. Раньше не болел. вопрос если и что то было поопич эти антибиотики я все еще заразен? открыть (еще 2 сообщения)
По материалам www.03.ru
Я имел половой контакт 16 февраля без предохранений с девушкой, с которой не был знаком прежде. После решил провериться на все виды болезней передаваемых половым путем. Спустя 10 дней сдал флору слизистой мочеполовых путей. Анализы флоры дали только молочницу, которую вылечил (не определилось при повторном анализе). Анализ на РВ и ВИЧ (кровь сдавал на 43 день после полового контакта) – отрицательный, только был определен лейкоцитоз. Кровь решил сдать после некоторого недомогания, головной боли, слабости и некоторого повышения температуры на 42 день, т.е. за день до сдачи крови (видимо был какой то воспалительный процесс в глотке, т.к. наблюдал болезненность, трудно было глотать и увеличение с одной стороны глотки, думаю что что-то связанное с гландами). Прочитал про сифилиз, твердого шанкра не наблюдал до сегодняшнего дня, никаких клинических признаков после тоже не было, только замечаю что на коже предплечья и тыла кисти появляются и со временем исчезают мелкие диаметром 1,5-2мм розеолы. Меня мучает вопрос, о заражении сифилисом и ВИЧ, что Вы можете мне посоветовать?
Я Вам советую еще раз обратиться к врачу и обследоваться.
16 июня этого года я почувствовала легкую болезненность, которая обосновывалась натертостью. 17 июня пошла в душ и почувствовала резкую боль при подмывании. Обнаружила на левой стороне клитора повреждение слизистой оболочки в виде гиперемированной полосы с надрывами. Ничего не предпринимала. На следующий день обнаружила на передней поверхности клитора небольщую эрозию размером с чечевицу, и на левой стороне клитора 3 маленькие эрозии. Эрозии правильной овальной формы, снаружи окружены гиперемированным ободком, в центре бело-серого цвета. Прикладывала марлевую повязку с Кызыл-маем (масло на травах). На следующий день гиперемированный ободок расширился и переместился к центру, в центре небольшое бело-серое пятнышко. Субъективные ощущения: легкая болезненность, незначительный зуд. Продолжаю прикладывать повязки с Кызыл-Маем. Половые контакты: последний половой контакт 23 апреля (с мужем). С 25 апреля с мужем расстались, половой жизнью после этого не живу, даже ни с кем не целовалась. Что может быть? Микрореакцию еще не делала. Надеюсь, это не клиника сифилиса? Я сама по образованию врач. Я знаю что при первичном сифилисе есть серонегатавный и серопозитивный периоды. С какого срока микрореакция при возможном сифилисе станет положительной, если эрозии появились 17 июня? И еще, при сифилисе обязательна госпитализация? Или можно лечиться амбулаторно?
Серологические реакции на сифилис становятся положительными в течение 2 нед после появления твердого шанкра. В большинстве случаев сифилис лечат амбулаторно.
Около 20 дней назад имел не защищенный половой контакт с девушкой в которой я не уверен. До этого лечился от бронхита и принимал антибиотики эритромицин. Потом появились небольшие прозрачные выделения из полового члена. Сдал анализы ПИФ на хламидиоз, уроплазмоз и микоплазмоз. Хламидиоз положительно, остальное отрицательно. Врач прописал Хемофуцин (азитромицин). И вот вчера на крайней плоти появилась маленькая язвочка диаметром 0,3-0,5 мм. не болит зуда нет края вроде ровные дно розовое… Возможно ли, что это сифилис? И какова вероятность? Какие анализы можно сдать что бы быть уверенным ведь я принимал антибиотики?
Маловероятно, чтобы сифилис проявился на фоне приема азитромицина. Тем не менее, Вам надо показать эти высыпания врачу и сделать анализ крови на сифилис.
Как может сказаться излеченный ранее сифилис на беременности и на здоровье будущего ребенка?
Если Вы получили полноценное лечение и сняты с учета, то ни Вам, ни ребенку ничего не грозит.
Курс лечения сифилиса закончила в конце декабря 2003 года. 09.06.2004 узнала, что скоро буду мамой. Срок беременности — 18 недель. Вопрос: какова вероятность заражения плода, если лечение прошло успешно, с учета сняли и меня и будущего папу. Что нужно сделать, чтобы быть точно уверенными, что все будет хорошо? Ребенок желанный и очень ожидаемый.
Если Вы получили полноценное лечение, то заражение плода невозможно. Для того, чтобы быть уверенной, что все будет хорошо, нужно обратиться к доктору, у которого Вы наблюдались по поводу сифилиса.
Скажите пожалуйста возможен ли ложноотрицательный результат rw после уколов цефтриаксон и через какое время можно повторить анализ на кровь rw либо другой?
Применение цефтриаксона не отражается на результатах серологических анализов на сифилис — RW.
Но как же,когда часто пишут что антибиотики влияют на результат анализов,инфо из инета. скажите пожалуйста через какое время после приема антибиотика можно здать анализ на rw,чтобы он был достоверным? С уважением?
Не вся информация из интернета одинаково полезна.
Реакция Вассермана не используется как метод контроля излеченности от сифилиса.
Критериями излеченности сифилиса являются:
1.отсутствие симптомов сифилиса
2.Отсутствие или снижение титра нетрепонемных тестов (антитела класса IgG и IgM к возбудителю ) более чем в 4 раза в течение года.
Как прием антибиотиков в течении 7 дней скажется на результате общего анализа крови? А в частности может быть из-за этого повышен гемоглобин до 191 при норме 170?
Прием антибактериального препарата практически любой фармакологической группы не влияет на уровень гемоглобина крови, в редких случаях, он снижается после длительной антибиотикотерапии.
могут ли при приеми антибиотики флемоклав солютаб у ребёнка показать нефролгию .
Нефралгия — боль в области почек. При применении Флемоклав-солютаб, нарушения со стороны почек возникают крайне редко. Тем не менее, если при применении антибактериального препарата у ребенка появились боли в почках, обязательно повторно нужно проконсультироваться с лечащим врачом-педиатром, для коррекции схемы лечения. Более подробно о препарате Флемоксин (действующее вещество соответствует препарату Флемоклав (амоксицилин)), правилах его применения и возможных побочных реакциях, которые могут возникнуть в результате применения этого препарата, Вы можете прочитать в нашем разделе: Флемоксин.
Подскажите пожалуйста, будет ли влиять на результат анализа крови на rw прием ампициллина в этот день?
Нет, прием ампициллина не влияет на результат данного исследования.
№ 16 063 Венеролог 19.11.2014
Здравствуйте! 10 недель назад был незащищенный ПА. Статус партнера неизвестен. Через 5.5 нед после ПА сдала анализы на сифилис RPR и anti Tr pallidum lgG+lgM все отрицательно. Но за 3 дня до сдачи анализа закончила прием орнидазола (лечила гарденереллу). Через 9 недель после ПА опять сдала анализ RPR отрицательно. Но за 4 дня до сдачи закончила прием Флемоксина (лечила трахеит). Подскажите насколько анализы достоверны? Могли ли антибиотики дать ложноотрицательные результаты. И какой анализ сдать, чтобы точно исключить сифилис? Спасибо.
ОТВЕТИЛ: 19.11.2014 
Прутян Григорий Валерьевич Санкт-Петербург 0.0 Врач-дерматовенеролог
Прием антибиотиков не влияет на антитела к микроорганизму в крови. Если anti Tr pallidum lgG+lgM отрицательные, поводов для беспокойства нет.
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 20.11.2014 Ирина, Челябинск
Я так понимаю RPR является неинформативным анализом? И еще вопрос: болит язык, весь в географических пятнах. Может ли это быть признаком сифилиса? Других проявлений нет. Сдала мазок ПЦР с языка в Инвитро, анализа нет, хотя обычно делают быстро. Очень переживаю. Спасибо.
ОТВЕТИЛ: 20.11.2014 Прутян Григорий Валерьевич Санкт-Петербург 0.0 Врач-дерматовенеролог
Самый максимально информативный анализ Вы уже выполнили, можно успокоиться
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 20.11.2014 Ирина, Челябинск
Спасибо большое, Григорий Валерьевич! Пришел анализ ПЦР мазок с языка — трепонема не обнаружена. Просто в некоторых источниках есть информация, что инкубационный период может растягиваться до 6 мес. Это и вызвало переживания. Еще раз спасибо!
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови рекомендовано всем женщинам, планирующим беременность.
Некоторые лаборатории могут провести исследование на определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови с соблюдением условия анонимности.
Взятие крови из периферической вены может быть осуществлено в государственных медучреждениях, в частных лабораториях и на дому.
Многие коммерческие лаборатории время от времени предлагают клиентам различные акции, скидки и программы лояльности.
Врач-консультант может помочь расшифровать бланк с результатами анализа и при необходимости предложит функциональное или визуальное обследование.
Анализ на сифилис давно стал частью рутинного медицинского обследования. Его обязательно назначают при беременности, перед госпитализацией. Результаты анализа часто требуют при приеме на работу или в ходе диспансеризации. Сегодня диагностика сифилиса находится на высоком уровне развития, но искоренить болезнь окончательно не удается — каждый год выявляют тысячи новых случаев заболевания.
Сифилис вызывает бактерия Treponema pallidum, или бледная трепонема. Попадая в организм, она постепенно поражает все органы. Причем вне организма трепонема быстро погибает. Дезинфицирующие, моющие средства и даже обычный солнечный свет губительно воздействуют на нее. Эта бактерия может долго сохраняться только во влажных условиях и при замораживании.
Заразиться сифилисом можно только при прямом контакте с больным человеком, например при половом акте. Раньше часто диагностировались врожденные формы этого заболевания — ребенок заражался еще в утробе матери. Фиксировались случаи заражения при переливании крови от больного человека. Сейчас такого рода пути инфицирования — редкость. При беременности женщины обязательно «проходят» анализ на сифилис, а кровь перед переливанием тщательно проверяют на все инфекции.
Первый симптом сифилиса — сифилома. Уплотнение на коже, на котором появляется эрозия или язвочка. Она возникает в том месте, где трепонема проникла в организм. Чаще всего это кожа половых органов и промежности.
Через некоторое время язвочка бесследно проходит и человек часто думает, что полностью излечился. Но примерно через 1,5 месяца на коже появляется сыпь в виде розовых небольших пятен. Это стадия вторичного сифилиса, которая может длиться несколько лет.
Если и на этой стадии человек не проходит лечение, развивается третичный сифилис. Болезнь поражает все органы и ткани, появляются гуммы — плотные узлы, которые разрушаются и оставляют грубые рубцы.
Самые серьезные осложнения сифилиса — нейросифилис, поражение внутренних органов, воспаление суставов. Особенно тяжело протекает врожденный сифилис. Если во время беременности женщина переносит это заболевание, то примерно в 25% случаев ребенок погибает на 6–7 месяце беременности, еще в 14% — сразу после рождения [2] . А у выжившего младенца развиваются тяжелые поражения кожи, легких, печени и внутренних органов.
На рубеже XX–XXI веков Россия пережила вспышку сифилиса. За 2000 год было выявлено более 239 тысяч новых заболевших. После этого заболеваемость начала снижаться. В 2005 году новых заболевших было 97,9 тысяч, в 2010 — 63,7 тысяч, а в 2015 — только 34,4 тысячи. В феврале 2017 года за один месяц в России выявлено 2300 новых случаев сифилиса [3] . Но, к сожалению, как говорят специалисты, реальное количество заболевших примерно в 3–4 раза больше.
Сифилис до сих пор является распространенной болезнью в том числе и из-за проблем диагностики. Первичная сифилома не вызывает боли и самостоятельно бесследно заживает, поэтому далеко не все обращаются к врачу. Сыпь во вторичном периоде не вызывает боли, зуда и шелушения, проходит сама и не оставляет следов. В третичном периоде количество антител против этой инфекции может снижаться настолько, что не обнаруживается серологическими тестами. Есть проблемы и с обследованием половых партнеров — далеко не все готовы раскрыть врачу историю своих любовных похождений и пригласить своих партнеров на обследование.
Стоит помнить, что любые высыпания, особенно возникшие на половых органах — повод обратиться к дерматовенерологу и пройти обследование.
Для беременных и доноров анализ на сифилис обязателен. Для некоторых работающих (госслужащие, военнослужащие, медицинские работники, повара) предоставление результатов данного исследования обязательно при поступлении на работу и затем каждый год при диспансеризации.
Анализ также сдают перед плановой операцией, при поступлении в стационар или при обращении к врачу с симптомами, характерными для этого заболевания.
Основная часть методов диагностики предполагает анализ сыворотки крови. Из нее выделяют антитела к трепонеме и ДНК возбудителя. Сами трепонемы чаще обнаруживают в соскобах с высыпаний, которые появляются при сифилисе.
Для выявления ДНК трепонемы также могут проводить исследование мочи, эякулята, соскоба со слизистых оболочек, спинномозговой жидкости, клеток кожи или конъюнктивы глаза. То есть биоматериала из тех органов, которые могут быть поражены сифилисом.
В зависимости от вида исследования кровь могут брать из вены или из пальца. Некоторые исследования желательно проводить натощак, для других достаточно не есть 4 часа до забора биоматериала.
Материал для выявления ДНК трепонемы лучше собирать до начала антибактериальной терапии. Спинномозговую жидкость забирают только в стационаре в стерильную емкость. Соскоб со слизистых оболочек, с поверхности кожи или глаза не требует особой подготовки. Его может взять врач или специалист лаборатории.
Женщинам, перед тем как сдавать анализ на сифилис из влагалища, желательно воздержаться от спринцевания, половых контактов, диагностических гинекологических манипуляций хотя бы в течение двух суток.
Исследования на сифилис разделяют на две группы — выявление трепонемы или косвенных следов ее присутствия. Для выявления возбудителя заболевания исследуют материал с язвы или из пораженных органов. Эти методы эффективны уже при первых признаках болезни.
Серологические исследования можно проводить примерно через 8–9 дней после появления первичной язвы. То есть сдавать анализ на сифилис сразу после полового контакта бесполезно.
К прямым методам относят темнопольную микроскопию, ПЦР и RIT-тест. Темнопольная микроскопия — это быстрое исследование, которое занимает один рабочий день. Его достоверность — 100%. Но при выраженном воспалении, кровоточивости, при травме элемента или после начала наружного лечения обнаружить живые трепонемы становится почти невозможно.
Микроскопия практически полностью уступила место ПЦР-диагностике. Метод ПЦР позволяет выделить участки ДНК трепонемы в соскобах с кожи и слизистых, из другого биологического материала.
Специфичность ПЦР диагностики приравнивается к 100%. Чувствительность зависит от расходных материалов, которые используются в лаборатории.
RIT-тест — это биологический метод, при котором материал от заболевшего человека прививают лабораторным кроликам. Этот метод очень точен, но сейчас используется только в исследовательских целях. Во-первых, это дорого. Во-вторых, ждать, пока у животного появятся признаки заболевания, слишком долго. Поэтому рассматривать его как реальную альтернативу другим методам диагностики нет смысла.
Непрямые методы позволяют выявить в крови признаки присутствия трепонемы — различные виды антител. Они разделяются на специфические и неспецифические.
Самым известным из неспецифических методов можно назвать реакцию РСКк или, как ее чаще называют, реакцию Вассермана, «анализ на RW». Сейчас ее постепенно вытесняет реакция микропреципитации (РМП) как более точный метод. Принцип проведения РМП достаточно простой — если в крови есть антитела, то в результате реакции выпадают белые хлопья.
РПР-тест (RPR), или тест с быстрыми плазменными реагинами — это современный зарубежный аналог реакции микропреципитации. К этой же группе относится исследование с толуидиновым красным.
Все эти методы обладают хорошей чувствительностью, но могут давать положительные результаты при отсутствии заболевания. Поэтому если одна из этих проб оказалась положительной, проводятся подтверждающие тесты. К ним относят РСКт, РИТ, ИФА, РИФ, РПГА и иммуноблот.
ИФА и РПГА — это специфичные (100%), чувствительные (95%) и незатратные методы. Эти реакции иногда дают ложный положительный результат при воспалении и некоторых нарушениях обменных процессов. Поэтому чтобы поставить диагноз, нужны результаты минимум двух тестов.
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) и иммобилизации бледных трепонем (РИТ) — это специфичные, но достаточно дорогие методы. На практике они почти не используются.
Реакция связывания комплимента с трепонемным антигеном (РСКт) является более точным аналогом реакции Вассермана. В ней анализируется антиген, характерный только для бледной трепонемы.
Еще одним подтверждающим тестом является иммуноблот. Этот метод используется для углубленной диагностики в сомнительных случаях. В отличие от других анализов, которые могут быть готовы за 1–2 рабочих дня, результата иммуноблота придется ждать около недели.
Цена анализа на сифилис зависит от его вида. Скрининговые реакции, такие как РМП или RPR, обойдутся примерно в 320–380 рублей. Определение ДНК в различных субстратах от соскобов со слизистых оболочек до спинномозговой жидкости стоит около 350–450 рублей. Стоимость зависит от ценовой политики лаборатории и используемых расходных материалов. Чем более чувствителен тест, тем больше будет его цена.
ИФА анализ на сифилис стоит приблизительно 500–800 рублей в зависимости от модификации метода. За иммуноблот придется отдать около 1600–1700 рублей. Другие методы исследования практически не используются в реальной практике.
Кровь для исследования на сифилис можно сдать в любой поликлинике или лаборатории. Преимущество поликлиники в том, что биоматериал на анализ по направлению можно сдать бесплатно. Это актуально при обследовании перед плановой госпитализацией, при диспансеризации или если человек устраивается на работу. Минус — время ожидания, в некоторых случаях отсутствие современного оборудования и относительная открытость информации.
Если результат нужен быстро, точно и строго конфиденциально, возможно, стоит обратиться в частные лаборатории. За такой анализ придется заплатить, но при этом есть возможность выбрать метод исследования, а результат в большинстве случаев будет готов уже через 1–2 дня. Для особенно нетерпеливых есть возможность заказать экстренное проведение исследования и получить результаты уже через 2 часа.
Некоторые лаборатории проводят такие исследования на условиях анонимности: личные данные пациента не фигурируют даже в бланке направления. Результат такого анализа нельзя предъявить в больницу или работодателю, но зато можно не беспокоиться за раскрытие личных данных.
Обязательно обратите внимание на метод исследования. Вместо морально устаревшей RW желательно выбирать более современные тесты — РМП или RPR и их аналоги. При ПЦР исследовании обратите внимание на чувствительность метода, количество копий ДНК в образце, при котором тест сработает как положительный.
Сифилис — заболевание, которое может вызвать многочисленные осложнения. Но оно развивается достаточно медленно. Это значит, что у человека есть время, чтобы сдать биоматериал на анализы и пройти лечение до того, как последствия станут необратимыми.
По каким анализам можно 100% определить сифилис?
И через какое время после приёма антибиотиков широкого спектра действия нужно сдавать анализы, чтобы получить точные ответы?
РМП/RPR и их аналоги – отборочная реакция, качественный и количественный варианты ИФА, РПГА – отборочные и диагностические реакции, в том числе для ликвородиагностики
Реакция иммуно- флюоресценции (РИФ), и
Реакция иммобилизации бледных трепонем(РИБТ) – диагностические реакции.
При раннем первичном сифилисе тест VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) и реагинная проба Rapid plasma regain — RPR дают отрицательный результат, поэтому должны повторяться каждую неделю в течение месяца, после чего могут быть признаны отрицательными.
Проба с абсорбцией флюоресцирующих спирохетозных антител (РИФ-абс) более чувствительна и становится положительной раньше.
Вторичный сифилис — Характеризуется распространением сифилитической инфекции в организме человека. Поражаются кожа, слизистые, лимфатические узлы, внутренние органы, кости, центральная нервная система. Течение вторичного сифилиса «приступообразное».
Высыпания каждого из приступов вторичного периода длятся 1,5-2 месяца, затем исчезают и появляются вновь.
Различают:
вторичный свежий сифилис
вторичный латентный сифилис
вторичный рецидивный сифилис
Во вторичном периоде сифилиса: реакция Вассермана (RW) при вторичном свежем сифилисе наблюдается в 100% случаев; при вторичном рецидивном в 98-100%.
Третичный сифилис
Развивается у 40% больных на 3-4 году заболевания и продолжается неопределенно долго. Переходу болезни в третичный период способствуют неполноценное лечение или его отсутствие в предшествующих стадиях сифилиса, тяжелые сопутствующие заболевания, плохие бытовые условия и т.д.
Проявления третичного сифилиса сопровождается часто неизгладимым обезображиванием внешнего вида больного, тяжелыми нарушениями в органах и системах, приводят к инвалидности, а нередко и летальному исходу.
В процессе лечения необходим тщательный контроль за общим состоянием больного, переносимостью применяемых препаратов. Один раз в 10 дней делают общий анализ крови и мочи. Современные методы лечения больных сифилисом достаточно эффективны и обеспечивают излечение почти всех пациентов. Отрицательные результаты РИБТ и РИФ после окончания лечения являются одним из критериев его эффективности.
После окончания полноценного лечения пациент должен находиться под диспансерным наблюдением, продолжительность которого зависит от стадии болезни до начала лечения (обычно в течение 3-х лет).
Схему контрольного обследования подбирают индивидуально, с учетом стадии болезни, и ее протекания.
По материалам i-mammy.ru