Проверка на сифилис – не самое приятное воздействие на вашу нервную систему. Однако стоит ли радоваться, если у вас отрицательный анализ на сифилис? Насколько точным может оказаться ваш результат?
В диагностике сифилитической инфекции наиболее распространены два метода: серологический (взятие крови на анализ) и полимеразная цепная реакция.
Анализ крови на сифилис (также больше известный как реакция Вассермана) — вид лабораторного исследования для определения нахождения в крови антител к бледной трепонеме (лат. Treponema pallidum) – возбудителю данной инфекции.
В большинстве случаев этот анализ приписывают следующим категориям пациентов:
- беременным женщинам для предотвращения рождения ребенка с врожденным сифилисом;
- пациентам, которые проходят подготовительный период перед хирургической операцией;
- лицам, отбывающим заключение;
- пациентам, для которых необходимо убрать подозрения на все вероятные инфекции;
- при трудоустройстве на работу: на предприятия общественного питания, в медицинские учреждения, а также для прохождения службы (срочной или по контракту) в Вооруженных Силах;
- при донорстве крови.
Есть еще одна важная причина для назначения этого анализа: врачи преимущественно не имеют точной информации о половой жизни. В связи с этим они могут составить несоответствующее действительности заключение о распространенности и риске заражения болезней, передаваемых половым путем. В большинстве случаев этот анализ является всего лишь скрининговым, то есть анализом, который проходит большое количество пациентов и помогает создавать статистику о распространенности, группах риска и шансах на дальнейшее распространение.
Врачи также назначают анализ в случае обнаружения язв на половых органах, обильных выделениях из половых путей, а также при увеличении лимфоузлов и сыпи на коже и слизистых.
Сдача анализа проводится утром, натощак. Готовясь к сдаче, следует отказаться от приема пищи, питья, соков, кофеинсодержащих, алкогольных напитков в течении минимум 8 (оптимально 12) часов до анализов. Разрешается пить обычную воду.
Положительный результат анализа проявляется при первичном, вторичном и третичном серопозитивном сифилисе.
Также возможно появление так называемой ложнопозитивной реакции. Она может возникнуть на фоне сахарного диабета, беременности, гепатитах, после недавней вакцинации.
Отрицательный результат не всегда означает, что все положительно и инфекция отсутствует. Существует риск того, что сифилис находится в ранней первичной или поздней третичной стадии, на которых анализ не определит антитела. Следовательно, не может дать положительную реакцию. Также результат может быть отрицательным даже при наличии таких признаков, как твердый шанкр в ротовой полости или на гениталиях. В этом случае следует взять жидкость, находящуюся в самом шанкре.
Серологический метод (анализ крови на сифилис) является несовершенным исследованием, потому что он позволяет найти не саму трепонему, а «следы» ее пребывания.
Среди врачей и пациентов большей достоверностью результата владеет полимеразная цепная реакция (ПЦР). Суть данного метода диагностики состоит в обнаружении ДНК бледной трепонемы в исследуемой жидкости (кровь, околоплодные воды, жидкость спинного мозга). В этом случае отрицательный результат почти стопроцентно гарантирует отсутствие инфекции. Как и у серологического анализа, у метода ПЦР есть шанс ложноположительной реакции. В этом случае для окончательного результата стоит пройти дополнительные методы исследований, например, реакция иммунофлуоресценции.
По материалам sifilis24.ru
Исследования на сифилис проводятся довольно часто у самых разных групп людей: беременных, доноров, медработников, в ходе профосмотров у продавцов, работников общепита, педагогов.
Также обследованию подвергаются все пациенты стационаров, лица с лихорадкой неясного генеза. И те, кто проходит диагностику инфекций, передаваемых половым путем. Чаще всего анализы назначаются тем врачом, к которому первично обращается человек (терапевтом, хирургом, гинекологом, дерматологом, венерологом). Во всех сомнительных случаях пациент направляется на консультацию к венерологу.
- ПЦР- экспресс тест. Позволяет напрямую обнаружить бледную трепонему практически в любом биологическом материале человека: крови, сперме, слюне, цереброспинальной жидкости, соскобе эндотелия половых органов, ротоглотки или прямой кишки, отделяемом конъюнктивы, твердого шанкра, сифилитческих высыпаний. Обладает очень высокой чувствительностью и специфичностью. Чаще применяется у пациентов, подозрительных на наличие сифилиса (присутствует клиника или есть указания на контакт с больным).
- Скрининговый анализ – неспецифический тест – модифицированная реакция Вассермана. Исследуется венозная кровь методом иммуноферментного анализа (определяются антитела к инфекционному агенту).
- Суммарные антитела к трепонеме – также иммуноферментный анализ, используемый как скрининг или при наличии у обследуемого клиники болезни.
Не всегда отрицательные показатели диагностических проб говорит об отсутствии болезни или инфицирования.
- Серонегативный период первичного сифилиса (первые две-шесть недель первичной стадии) и этап инкубации могут не выявляться серологическими исследованиями крови. Так как еще не закончено формирование антител к возбудителю болезни. Даже при наличии отчетливой клиники болезни (твердого шанкра) ИФА может давать ложноотрицательный результат. В таком случае методом ПЦР исследуется отделяемое шанкра, а кровь пересдается через две недели.
- Неспецифический антикардиолипиновый тест (модифицированный Вассерман) примерно в тридцати процентах случаев нечувствителен к поздним стадиям болезни. После лечения сифилиса до 98% пациентов в течение года имеют сначала снижение титра данного теста в четыре раза, а затем его отрицательный результат. Этот тест способен показать и ложноположительный результат при условии наличия у обследуемого системной патологии, туберкулезного процесса, сахарного диабета, беременности. То есть на самом деле человек не заражен бледной трепонемой, а тест реагирует на собственные антигены человека, появляющиеся при указанных патологиях. В таких случаях требуются дополнительные тесты на сифилис.
- Ложноотрицательные тесты Вассермана – редкость. Они могут подкрепляться исследованием на суммарные антитела типов G и M. Именно комбинация двух этих анализов считается оптимальной для обнаруждения сифилиса на любой стадии.
Таким образом, если скрининговый анализ на сифилис не отрицательный, он должен перепроверяться методом ПЦР или суммарных антител M и G. Особенно при наличии клиники или сомнений по поводу заражения.
Для массовых исследований (беременных, при устройстве на работу, предполагаемом оперативном вмешательстве) довольствуются результатами микрореакции. И считают, что, если такой анализ крови на сифилис отрицательный, обследуемый безопасен для окружающих.
Для обследования и лечения сифилиса, обращайтесь к грамотным венерологам.
По материалам prosifilis.ru
О сифилисе люди знают давно и много. Но все равно, заболевание не устает преподносить сюрпризы дерматологам, венерологам и врачам других специальностей. Особые неприятности создают отрицательные анализы на сифилис, которые не часто, но бывают ложными.
Пациенты остаются не выявленными и не получают патогенетического лечения. Болезнь прогрессирует, бледная трепонема распространяется. Так что именно недостаток точности тестов, ложноотрицательные лабораторные анализы у полового партнера нередко становятся причиной заражения сифилисом.
Но от этого можно уберечься, если обследование организует профессионал.
- Как выявляют сифилис?
- Из-за чего бывают негативные ответы?
- Соблюдение сроков при анализах на сифилис
- Как получить точный результат?
- Анализ на сифилис: особенности диагностических методик
- Микроскопия
- Молекулярно-генетические методы
- Серологические реакции
- Нетрепонемные
- Трепонемные
- Проблема сифилитических ко-инфекций
- Частные случаи сифилиса
- Подход к лабораторной диагностике сифилиса
- Анализы на сифилис: контроль выздоровления
- Профилактика сифилиса
Возбудитель, бледная трепонема, попадает в организм человека через микротравмы кожи или слизистых покровов. Благодаря своей подвижности, микроорганизм быстро проникает в подкожные лимфатические сосуды. С лимфой попадает в регионарные лимфоузлы, а затем с кровью разносится по всему организму.
По мере прогрессирования заболевание проходит несколько фаз.
Может протекать в разных формах с преимущественным поражением того или иного отдела организма. Чтоб установить диагноз сифилиса, существуют два пути. Обнаружить непосредственно возбудителя (прямые методы). Или найти неопровержимые доказательства присутствия бледной трепонемы в организме человека (непрямые пути).
Найти трепонему или ее признаки можно несколькими путями в разном диагностическом материале:
- поверхность твердого шанкра;
- образец крови;
- ткань лимфатического узла, пунктат;
- кожные проявления вторичного и третичного сифилиса;
- спинномозговая жидкость при нейросифилисе.
По современным нормативам, каждый случай заболевания должен подтверждаться или исключаться лабораторно.
Положительный ответ любого исследования – повод начать лечение (за редким исключением). В то же время, отрицательные анализы на сифилис, не всегда точно обозначают, что человек здоров.
Желание повысить достоверность обследований до максимума, привели к разработке множества способов лабораторной диагностики трепонем. И все равно, ложноотрицательные результаты иногда встречаются.
Особо высок риск ошибки, если сбор диагностического материала проводит неопытный специалист. А для анализа применяется неподходящая для данного конкретного случая методика.
Причины отрицательных анализов:
- Выбор не оптимальной методики. Например, анализ крови на сифилис будет заведомо отрицательным, если его сделать лишком рано, а микроскопия отпечатка с шанкра покажет трепонему.
- Сочетание сифилиса с другими инфекциями, меняющими иммунный ответ организма человека.
- Выздоровление на фоне адекватного лечения.
- Отсутствие инфекции – самый оптимистичный вариант, когда человек не заражен сифилисом.
Практика показывает, что наибольшее число отрицательных результатов у больных сифилисом людей приходится на первый пункт из списка. Это связано с многоликостью и коварством сифилиса.
Все лабораторные исследования образцов крови основаны на одном: обнаружение специфических антител к бледной трепонеме в плазме.
Первые противотрепонемные иммуноглобулины IgM начинают синтезироваться только через 14-18 дней с момента заражения.
Поэтому анализы крови будут оставаться отрицательными в начале первичного периода сифилиса. Когда возбудитель болезни уже есть в организме, но иммунитет не успел еще должным образом отреагировать на заражение.
Человек придет к венерологу через несколько дней после эпизода рискованного поведения (секс без презерватива со случайным половым партнером. Его нет смысла направлять на обследование рутинными тестами – они окажутся отрицательными. Проблема в том, что и альтернативы особой нет.
Академические рекомендации указывают сроки ранней диагностики сифилиса, начиная со второй недели от момента заражения.
Как вариант, некоторые исследователи предлагают проводить полимеразно-цепную реакцию (ПЦР). Или микроскопию пунктата из регионарного лимфоузла.
Сделать такой анализ информативным реально. Так как увеличение лимфатических узлов возникает уже через несколько дней от заражения. Для подобных случаев, отрицательные результаты ПЦР или микроскопического исследования пунктата лимфоузлов на сифилис, позволяют быстрее сориентироваться в плане диагноза.
Подобное исследование актуально при атипичных формах заболевания. К примеру, когда инфицирование происходит оральным путем, то через 4-5 дней с момента контакта увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. Значит, их пункция поможет получить диагностический материал и разобраться в диагнозе максимально быстро. Но метод сложный, инвазивный, и часто не самый эффективный.
Это наиболее интересный вопрос.
Лабораторных тестов по выявлению сифилиса много, у каждого есть свои особенности и нюансы применения:
- темнопольная микроскопия;
- молекулярно-биологические методы детекции ДНК бледной трепонемы;
- серологические реакции – нетрепонемные и трепонемные.
Такой метод относится к прямым тестам, то есть направленным на непосредственное выявление бледной трепонемы.
В качестве диагностического материала берут отделяемое с поверхности первичных или вторичных сифилидов. Так как этот материал особо богат возбудителями. Кроме того, допускается темнопольная микроскопия пунктата из лимфоузла, спинномозговой жидкости и околоплодных вод.
Из-за слабой чувствительности метода, отрицательные результаты микроскопии при сифилисе не являются поводом для снятия диагноза.
Возможные поводы для ложнонегативного вывода:
- неправильный сбор материала, когда микробы просто не попали в образец;
- применение антибиотиков, особенно – местное лечение, когда их в очаге мало и они опять-таки не попали в образец.
В целом, темнопольная микроскопия ошибочно дает отрицательные результаты в 30% случаев. Но из-за высочайшей специфичности, отказываться от метода не торопятся.
Исследование на предмет выявления ДНК бледных трепонем вошло в клиническую практику сравнительно недавно.
Метод отличается высокой специфичностью и хорошей чувствительностью.
Если ПЦР с поверхности подозрительных высыпаний дает отрицательные результаты на трепонему? Это повод задуматься, действительно ли сыпь имеет сифилитическую природу.
Грамотный врач в таких случаях оценивает комплекс показателей. И если клинические проявления заставляют сомневаться в полученных данных, то диагностический процесс надо продолжать.
Их два вида: трепонемные и нетрепонемные, и оба они «настроены» на поиск антител к бледной трепонеме.
Методики хорошие, изученные и отработанные.
Единственно – требуют профессионализма при интерпретации результатов, так как бывают сложные формы инфекции. Например, серонегативный сифилис. Это когда серологические тесты оказываются бессильны, а диагноз устанавливается по другим критериям. Например – гистоморфологическое исследование тканей из подозрительного очага.
Исторически, первые тесты были нетрепонемные, к ним относится и та самая реакция Вассермана (РВ).
Кроме нее, к этой группе причисляют:
- реакция микропреципитации – РМП;
- ускоренная плазмареагиновая реакция – РПР;
- тест VDRL;
- тест с толуидиновым красным – TRUST;
- тест на скрининг реагина – RST.
И еще несколько менее распространенных проб.
Предметом поиска каждой из них являются антитела к бледной трепонеме – IgM и IgG. Они появляются в крови заразившегося человека не сразу. Через 2-3 недели можно найти IgM, а позже – IgG, которые начинают синтезироваться спустя месяц и более.
Соответственно, до истечения 14-21 дня, нетрепонемные анализы на сифилис будут отрицательными. Но и после 21 дня полностью доверять таким реакциям не стоит. Считается, что достоверные результаты можно получить только по истечении шести недель от дня заражения.
Так что в целом, нетрепонемные анализы на сифилис остаются отрицательными еще долгое время после заражения, дольше всего – РВ, более современная РПР прореагирует быстрее. Причина в том, что антитела у разных людей синтезируются в разное время и часто «запаздывают».
Здесь кроется разгадка того, почему у одного партнера анализ может быть положительный, а у другого – отрицательный.
Даже при обследовании двух людей одним и тем же методом. В клинической практике нетрепонемные тесты используют в качестве скрининговых. То есть для обследования больших групп населения и выявления подозрительных в отношении сифилиса людей. Этому способствует простота постановки, дешевизна и скорость получения результатов.
Такие анализы еще называют уточняющими.
- ИФА – иммуноферментный анализ;
- РИТ – реакция иммобилизации трепонем;
- РИФ – реакция иммунофлюоресценции.
И некоторые другие методики.
Главное отличие их от тестов из первой группы в том, что для исследования плазмы применяется не смесь белков и липидов.
Конкретно – клеточная стенка бледных трепонем (либо разрушенных ультразвуком, либо живых).
Мишенью для таких анализов тоже являются противосифилитические IgM и IgG. Но специфичность и достоверность трепонемных тестов выше. Из-за достаточно высокой стоимости, такие исследования применяются для уточнения диагноза и контроля лечения.
У ранее положительных людей, анализы становятся отрицательными в двух противоположных случаях:
- После успешного лечения и когда бледные трепонемы трансформируются в L-формы (сифилис переходит в хроническое течение).
- Феномен прозоны. Это когда серологические реакции остаются негативными при избытке антител к бледной трепонеме. Зато, когда образец плазмы развести, отрицательный результат становится положительным. Явление не частое, однако из-за него неопытный венеролог может пропустить отдельные случаи заболевания.
Бледная трепонема передается преимущественно половым путем. Но таким же образом распространяются и другие венерические и гемотрансмиссивные инфекции.
Наиболее опасны в этом плане ВИЧ/СПИД и вирусные гепатиты. Эти заболевания угнетают иммунитет и синтез противотрепонемных антител сильно страдает.
В итоге серологические реакции остаются отрицательными или слабоположительными. Тогда установить точный диагноз позволяют другие методы: микроскопия, ПЦР.
При затяжном процессе бледная трепонема поражает абсолютно все органы и отделы человеческого организма. Это может вылиться в кожные формы третичного сифилиса, висцеральный люэс или нейросифилис.
Так как при поражении сифилисом нервной системы серологические анализы часто бывают отрицательными, для получения образца ликвора (спинномозговой жидкости), делают пункцию позвоночного канала.
Пробу ликвора исследуют микроскопически, трепонемными тестами и ПЦР. Чтоб полностью исключить нейросифилис, отрицательными должны быть все три анализа.
При поражении внутренних органов (висцеральная форма), насыщенность крови антителами остается достаточной для детекции серологическими тестами.
Из вышеизложенного понятно, почему венерологи очень серьезно относятся к сифилису. Заболевание очень коварное и переменчивое.
Показать ложно отрицательный результат может любой анализ. Чтоб минимизировать такие ошибки, врачи применяют разные способы.
Оптимальный – перепроверка отрицательных результатов тестами из другой категории с обязательным учетом клинической картины и истории заболевания у каждого отдельного пациента.
Особое внимание уделяют внешним проявлениям инфекции – твердому шанкру.
При обращении пациента с похожим симптомом, нужно подсчитать, сколько времени серологические анализы остаются отрицательными после заражения. И какой период прошел с момента рискованного контакта.
Пациентам со сроком давности болезни более 21 дня проводят один из серологических тестов, оптимально – ИФА.
Негативные результаты означают, что исследование стоит повторить через 3-4 недели. А если анализ не отрицательный, то, что делать с таким пациентом дальше – решается индивидуально.
При расхождении результатов анализов с визуальной клинической картиной, врач назначает дообследование.
Когда же лаборатория подтверждает мнение доктора, то диагноз либо снимают, либо начинают лечение.
Как ни удивительно, но в отношении бледной трепонемы до сих пор остаются эффективными препараты пенициллинового ряда.
Схем терапии несколько, подбираются они индивидуально.
На протяжении курса и по окончании оного, пациент несколько раз обследуется тем же способом, которым была выявлена инфекция. Внешние симптомы сифилиса на фоне адекватного лечения проходят быстро, но если после первых отрицательных анализов отказаться от повторных исследований, то можно сделать грубую ошибку.
Высок риск столкнуться с рецидивом сифилиса.
Периодичность и метод мониторинга подбираются индивидуально, зависят от давности и формы процесса. Так, пациентам с первичным сифилисом, чтоб считаться выздоровевшими, достаточно двух отрицательных подряд трепонемных тестов. Они должны быть сделаны с периодичностью в 3-6 месяцев после последней дозы лекарства.
Скрининг на сифилис входит в несколько схем профосмотров и некоторые люди сдают анализы регулярно. Но есть случаи, когда человек подозревает заражение и приходит к врачу активно.
Возникает вопрос, каким должен быть отрицательный анализ на сифилис, чтобы быть полностью уверенным, что его нет.
Для большинства пациентов будет достаточно трепонемного теста (ИФА). Он должен быть сделан дважды с периодичностью в 3-4 недели между анализами.
Два отрицательных результата при отсутствии внешних признаков инфекции считаются достаточно надежными данными в отношении того, что человек сифилисом не болен.
Такому клиенту врачи порекомендуют быть осторожнее и применять презерватив при последующих половых связях, завести постоянного и верного полового партнера. Эти простые, но эффективные меры профилактики помогут сохранить уверенность, что после секса анализы на сифилис будут отрицательные.
При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
- ВИЧ
- Гарднереллез
- Кондиломатоз
- Молочница
- Сифилис
- Трихомониаз
- Баланопостит
- Герпес
- Гонорея
- Микоплазмоз
- Уреаплазмоз
- Уретрит
- Хламидиоз
- ЗППП
По материалам onvenerolog.ru
Также применяются и рутинные методы исследования — общие анализы крови и мочи,биохимический анализ крови и.т.д.
В большинстве случаев обнаружить возбудителя сифилиса невозможно или обнаружение
его затруднительно.Поэтому для диагностики сифилиса применяют так называемое серологическую диагностику,основанную на определении различных видов и классов антител,которые организм выработал с целью своей защиты от сифилитической инфекции т.е определяется не возбудитель инфекции,а как организм прореагировал на его появление.
Серологическое исследование (от от лат. serum — сыворотка) представляет собой лабораторный анализ плазмы каппилярной или венозной крови основаный на иммунологической реакции антиген-антитело.
В качестве антигенов используют фабрично изготовленные препараты,аналогичные по своей структуре антигенам липидов,появляющихся в организме при разрушении тканей бледной спирохетой,липидам ее мембран и специфическим молекулярным соединениям,входящих в состав мебраны бледной спирохеты (для этих целей используются очищенные и ультраозвученные штаммы трепонем или выделенные от них рекомбинантные антигены).
В лабораторных условиях к антигенам добавляется сыворотка крови обследуемого.Если в сыворотке (плазме) крови присутствуют антитела происходит реакция антиген-антитело и ее результаты обнаруживаются различными методами (положительный результат) при отсутствии антител реакция не происходит (отрицательный результат).Серологическую диагностику сифилиса осуществляют в следующих случаях.
Массовое обследование определенных групп населения.Для скрининга применяются дешевые,простые и быстрые по исполнению тест системы,основанные на нетрепонемных тестах.Скринингу на сифилис подвергаются:
Для диагностики сифилиса применяются комбинация нетрепонемных и трепонемных тестов на сифилис или только трепонемные (подтверждающие) реакции.Серологическое обследование на сифилис назначается в следущих случаях:
Контроль за лечением сифилиса
Применяются нетрепонемные тесты,так трепонемные тесты остаются положительными продолжительное время после лечения,а иногда всю жизнь.
Нетрепонемные тесты определяют антитела класса IgG и IgM к липидам(фосфолипидам),
Отборочный метод исследования крови для диагностики сифилиса называют микрореакцией преципитации. Он проводится для выявления в крови антител, которые представляют собой специфические белки, синтезируемые иммунной системой. Эти вещества выделяются при образовании в организме антигенов – липидных веществ из клеточных мембран, разрушенных бледной трепонемой (возбудитель сифилиса). Методика отличается простотой в использовании, быстротой проведения и низкими финансовыми затратами.
Микрореакция относится к неспецифическим (нетрепонемным) методам исследования, потому что выявляет не возбудитель, а повреждение клеток. Их разрушение может возникать при других патологиях в организме. При положительном результате анализа назначают специфические серологические тесты, такие как ИФА (иммуноферментный анализ), РПГА (реакция прямой гемагглютинации), РИФ (реакция иммунофлюоресценции). Они позволяют напрямую выявлять содержание возбудителя сифилиса.
Проведение теста при помощи микроскопа высокого разрешения
Выделяют микрореакцию преципитации нескольких типов.
Микрореакция преципитации получила свое название из-за малого количества исследуемого материала и выпадения комплексов в осадок (преципитация) в виде мелких хлопьев.
Исследование проводят для выявления возбудителей сифилиса среди больших групп населения. Главной целью анализа является массовость проведения скринингового теста для последующей диагностики в случае положительных результатов.
Кровь на микрореакцию назначают:
Метод широко используется для проведения контроля эффективности лечения. Микрореакция преципитации относится к достоверным методам выздоровления от сифилиса. Кроме того, количественный тест помогает корректировать дозировку препаратов или проводить их замену. Стоит отметить, что специфические серологические анализы не несут в себе такую информацию и дают положительные результаты после уничтожения возбудителя в организме.
Для исследования делают забор капиллярной крови из пальца, венозной крови из локтевой вены натощак или получают спинномозговую жидкость. Анализ проводят на стерильном обезжиренном стекле, куда помещают классический реагент (антиген), каплю сыворотки или плазмы. После тщательного перемешивания ингредиентов и добавления частиц угля при макроскопии следят за результатами реакции.
Сыворотку крови и лабораторный антиген смешивают на стерильной чашке Петри
- Положительная реакция. Характеризуется образованием хлопьев в осадке при обнаружении антител к липидам разрушенных клеточных мембран. Она свидетельствует о заболевании любой формой сифилиса, а также о сохранении титра у небольшой группы людей после лечения болезни.
- Отрицательная реакция. Характеризуется отсутствием образования характерных хлопьев, кровь не содержит специфических белков. Это означает, что сифилис не выявлен, либо находится на поздней стадии. В некоторых случаях обследование проводят на ранних этапах первичной формы болезни, когда антитела еще не образовались или их количество ничтожно мало.
- Сомнительная реакция. Выявляется незначительное выпадение осадка, что свидетельствует о низком содержании антилипидных антител. В таких случаях необходимо наблюдение, повторные анализы, назначение дополнительных методов обследования.
Возможность обнаружения иммунных комплексов при помощи микрореакции преципитации наступает через месяц после заражения. В процессе развития болезни концентрация антител нарастает. При скрытой форме и позднем сифилисе титр может быть невысоким, а иногда давать отрицательные реакции.
В некоторых случаях кровь при обследовании дает ложные результаты. На это может влиять нарушение техники проведения теста. Некачественный забор исследуемого материала и его неправильное хранение, недостаточное перемешивание или загрязнение часто вызывают ошибочные реакции.
Ложноположительные результаты возникают при различных патологических и физиологических состояниях в организме. Поэтому весомое значение для верной трактовки микрореакции имеет выявление этих факторов. Ложноположительные результаты вызывают:
Ложноотрицательные результаты микрореакции образуются при высоком содержании иммунных комплексов в крови либо в первые недели заболевания при ничтожно малом количестве антител. В сомнительных случаях назначается консультация венеролога для осмотра кожных покровов и слизистых оболочек, проведение специфических серологических анализов.
Микрореакция преципитации крови считается эффективным скрининг-тестом для выявления сифилиса и контроля эффективности терапии. Она позволяет выявлять тяжелую патологию среди широких масс населения, назначать своевременное лечение, избегать развития запущенных форм заболевания.
Такого понятия, как ложный сифилис, не существует, но достаточно часто в клинической практике встречаются ложноположительные результаты анализов на сифилис. Именно поэтому по результатам только одного лабораторного исследования диагноз сифилиса не ставится. Для его подтверждения требуется не менее трех различных тестов на сифилис.
Что такое ложноположительный сифилис
Положительная реакция Вассермана еще не является основанием для установления диагноза сифилиса. Ее можно подтвердить или опровергнуть при помощи специальных трепонемных тестов.
Бывают ли ложноположительные трепонемные тесты? Треполнемные тесты являются специфическими, так как они выявляют только антитела к возбудителю сифилиса бледной трепонеме. Поэтому ложноположительными они не бывают. Тем не менее, и здесь есть некоторые особенности. Так, антитела к бледной трепонеме, относящиеся к классу иммуноглобулинов G (IgG) могут оставаться в крови человека после его полного излечения от сифилиса. Более, того, они могут выявляться на протяжении всей последующей жизни больного.
Для того, чтобы установить, что же это, скрытое течение сифилиса или особенности иммунитета у здорового человека, проводится дополнительное обследование. Человеку назначают еще один трепонемный тест (например, РПГА) и один нетрепонемный (например, ту же реакцию Вассермана).
Что делать, если была выявлена положительная реакция Вассермана?
Прежде всего, не впадать в панику и просто пересдать анализ. Если он опять положительный, то следует обратиться к врачу – дерматовенерологу и пройти полное об следование, в том числе сделать дополнительные анализы на сифилис. Достаточно часто положительный анализ РВ не подтверждается трепонемными тестами.
Иногда такая ситуация является причиной для полного обследования больного и выявления у него каких-то других скрыто протекающих заболеваний – сахарного диабета, коллагеноза, онкологического заболевания или какой-то инфекции.
Но не менее часто положительный результат РВ подтверждается при помощи трепонемных тестов, что говорит о наличии сифилиса.
В этой ситуации следует увидеть положительный результат обследования – выявление скрыто протекающего сифилиса. Это позволит своевременно полечить сифилис и предупредить развитие опасных осложнений со стороны внутренних органов, головного и спинного мозга. А если бы случайный анализ на сифилис Анализ на сифилис – выявление опасной инфекции не был сделан, это могло привести к тяжелым необратимым изменениям и резко снизить качество жизни.
Сифилис – это тяжелое заболевание, которое, тем не менее, хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Именно поэтому сифилис стараются выявить как можно раньше, обследуя здоровых людей во время профилактических осмотров. Современные лабораторные скрининговые (позволяющие выявлять бессимптомные заболевания у широких слоев населения) методики позволяют предварительно выявить сифилис очень быстро, а затем направить больных на дополнительное обследование.
Ложный сифилис – это не так страшно, гораздо страшнее запущенный сифилис.
Анализ на сифилис, который проводится во время профосмотров, позволяет выявить людей с подозрением на сифилис. Но для уточнения диагноза требуется провести еще ряд анализов, так как единственного анализа, который мог бы подтвердить или снять диагноз сифилиса, не существует.
Анализ на сифилис — виды тестов
Исследование крови на сифилис экспресс-методом
ЭМ – это достаточно чувствительный метод, который позволяет выявить основную массу больных с начальной стадией сифилиса.
Ложноположительный тест на сифилис при ЭМ возможен при ревматизме, ревматоидном артрите и других коллагенозах, туберкулезе, мононуклеозе, малярии, у пожилых людей и так далее, поэтому этот метод является отборочным, тестовым. Экспресс — анализ на сифилис положительный является поводом для исследования крови на сифилис другими методами.
Интерпретация анализов на сифилис
Реакция Вассермана (RW) при сифилисе становится положительной на 5-8 неделе после заражения, у некоторых больных позже. Титр ее нарастает по мере поступления возбудителей сифилиса в кровь и достигает максимума при вторичном свежем сифилисе. Затем титр антител постепенно понижается и при поздних формах сифилиса RW часто бывает отрицательной. Быстрое снижение титра антител во время лечения свидетельствует о его эффективности. Оценка результатов RW: резко положительный — 4 +, положительный — 3 +, слабоположительный (сомнительный анализ на сифилис) — 2 + или 1 +, отрицательный -. Недостатком RW является ее недостаточная специфичность – ложноположительная реакция на сифилис может быть у больных коллагенозами (системной склеродермией Склеродермия — поражает все органы . красной волчанкой, ревматоидным артритом и так далее), некоторыми инфекциями (мононуклеозом, проказой, малярией, корью Корь у детей — возможны серьезные осложнения и др.), злокачественными новообразованиями, заболеваниями печени, обширными инфарктами миокарда, при злоупотреблении алкоголем и наркотиками, а также у некоторых здоровых людей. Поэтому положительный результат на сифилис методом RW является поводом для проведения дополнительных анализов на сифилис при помощи трепонемных тестов.
Метод иммуноферментного анализа (ИФА) относится к трепонемным. Расшифровка анализа на сифилис методом ИФА позволяет выявить антитела к сифилису, определить их титр и принадлежность к определенному классу иммуноглобулинов. Так, наличие иммуноглобулинов класса М (IgM) говорит о наличии активного сифилиса в начальных стадиях, тогда как наличие IgG может говорить, как о наличии сифилиса, так и о том, что больной переболел сифилисом.
Так как не существует какого-то одного анализа, позволяющего установить диагноз сифилиса, для его уточнения проводятся комплекс исследований в виде одного нетрепонемного и двух трепонемных тестов.
Положительная реакция на сифилис всех трех тестов позволяет поставить диагноз сифилиса – это самый точный анализ на сифилис. Комплексное обследование позволяет также игнорировать случайный ложноположительный анализ на сифилис.
Как провериться на сифилис
Как выявить сифилис? Достаточно обратиться к врачу или, если есть подозрение на венерическое заболевание, сдать кровь на сифилис – сегодня это можно сделать без проблем, было бы желание.
Где сдать анализ на сифилис? Это можно сделать бесплатно по полису в районной поликлинике или за плату анонимно – в любом лечебном учреждении, которое имеет в своем распоряжении лабораторию, где исследуют кровь на сифилис, в том числе в кожно-венерологическом диспансере.
Подготовка к анализу на сифилис очень важна. Для того, чтобы проверка на сифилис была проведена правильно, кровь на исследование берут из локтевой вены натощак или не раньше, чем через четыре часа после приема пищи в количестве 7 мл. Ни в коем случае нельзя совмещать тест на сифилис с употреблением алкоголя.
Обследование на сифилис может также включать в себя микроскопическое исследование на бледную трепонему отделяемое твердого шанкра или пунктат лимфатических узлов, а также общий анализ крови — при сифилисе в нем можно увидеть умеренный лейкоцитоз — повышенное содержание лейкоцитов, характерное для инфекционных заболеваний.
По материалам shabash-magov.ru