Не проведено профилактическое лечение переболевшей сифилисом

Превентивное лечение сифилиса – это разновидность терапии, предполагающая назначение препаратов при неустановленном диагнозе.

Поводом для её назначения является контакт с больным сифилисом или его кровью. Лечение применяется в течение первых 2 месяцев после контакта. В этот период в крови ещё нет антител. Поэтому результаты анализов будут отрицательными.

Если симптомов сифилиса ещё нет, то подтвердить или исключить диагноз не представляется возможным. Своевременно назначенное превентивное лечение позволяет избежать сифилиса практически в 100% случаев. В иных случаях заражение после контакта имеет достаточно высокую вероятность.

В среднем заражаются 60% партнеров после однократного полового акта.

• Когда проводится превентивное лечение сифилиса
• Схема превентивного лечения сифилиса
• Сумамед при превентивном лечении сифилиса
• Профилактическое лечение сифилиса во время беременности
• Превентивное лечение сифилиса: побочные эффекты
• Превентивное лечение сифилиса: осложнения
• Какие анализы нужны после превентивного лечения сифилиса
• Превентивное лечение сифилиса в Москве

Превентивное назначение антибиотиков при возможном заражении сифилисом проводится в двух случаях:

1. Половой акт с больным сифилисом в анамнезе.
2. Трансфузия крови реципиенту от страдающего сифилисом человека.

Всех пациентов, которые вступали в половой контакт с источником инфекции, делят на три группы. Их ведут по-разному, зависимо от того, кто в какую группу входит. Они делятся по сроку, когда могло произойти заражение. То есть, по давности контакта.

• до 2 месяцев;
• от 2 до 4 месяцев;
• больше 4 месяцев.

Превентивное лечение сифилиса показано только в том случае, если контакт произошел менее 2 месяцев назад. Тогда оно назначается сразу, без каких-либо диагностических исследований.

Если половой контакт случился от 2 до 4 месяцев назад, то пациента обследуют. Для этого проводятся серологические тесты.

Если они положительные, диагноз сифилис считается подтвержденным. Тогда проводится лечение.

Однако оно уже не будет считаться превентивным. Потому что назначается при установленном диагнозе.

Возможен и другой вариант: анализы оказываются отрицательными. В таком случае проводится повторное исследование ещё через 2 месяца. Если оно тоже отрицательное, лечение не назначают. Ведь два отрицательных теста означают, что заражения не произошло.

Третья группа – это пациенты, которые потенциально могли заразиться более 4 месяцев назад. При такой давности полового контакта с источником инфекции достаточно однократного серологического исследования. Если оно отрицательное, то лечение не назначаются.

Если результат положительный, назначается повторное тестирование другим методом. При подтверждении диагноза назначается антибиотикотерапия.

Второй случай – это переливание крови от носителя инфекции. В этом случае тактика аналогичная. Отличаются только сроки.

Превентивную терапию однозначно получают реципиенты, если кровь переливалась меньше 3 мес. назад. Если уже прошло больше времени, показано серологическое исследование. Его проводят дважды.

Промежуток между сдачей анализов – 2 месяца.

При отрицательных результатах считается, что человек не заразился. В случае положительных результатов проводятся подтверждающие тесты и назначается лечение.

Если же прошло с момента трансфузии больше полугода, то серологический контроль осуществляется однократно. По его результатам судят, заразился ли человек сифилисом.

Стандартная схема превентивного лечения сифилиса предполагает использование препаратов пенициллинового ряда.

Как правило, применяются препараты высокой или средней дюрантности. Это депо-формы. Они обеспечивают длительный эффект. Это очень удобно для пациента. Потому что его не приходится госпитализировать. Нет и необходимости слишком часто посещать медицинское учреждение для осуществления инъекций.

Чаще всего для превентивной терапии сифилиса достаточно 3 укола высокодюрантного пенициллина. Применяются Экстенциллин или Ретарпен.

Возможно также использование двух инъекций Бициллина-три в дозе 1 800 000 млн ЕД или Бициллина-пять по 1 500 000 млн ЕД.

Ещё реже используется прокаиновая соль бензилпенициллина. Он назначается курсом 20 дней. Ежедневно следует вводить 1 200 000 ЕД этого препарата.

Также применяется бензилпенициллин новокаиновая соль. Доза на одно введение – 600 000 ЕД. Используется препарат 2 раза в сутки, курсом 15 дней.

Это основные схемы лечения. Они прописаны в приказах Минздрава РФ и применяются в большинстве клинических случаев.

Альтернативные препараты могут быть использованы в случаях, когда у пациента аллергия на пенициллины. Встречается она достаточно часто. По данным разных авторов, от 1 до 10% всех людей страдают от реакций гиперчувствительности после введения препаратов пенициллинового ряда.

Сумамед – это антибактериальный препарат, содержащий в составе азитромицин. Он эффективен в отношении бледных трепонем.

Почему может быть назначен Сумамед вместо пенициллинов?

Чаще всего применяется Ретарпен или Экстенциллин. Но бывают ситуации, когда они отсутствуют в аптечной сети. Например, препараты находятся на перерегистрации.

Применение бензилпенициллина новокаиновой соли требует осуществления инъекций дважды в день. Поэтому нужна госпитализация. Но большинство пациентов не хотят ложиться в больницу, предпочитая лечиться амбулаторно.

Кроме того, бывают случаи аллергических реакций на пенициллины. В этом случае допускается применение препаратов других групп, если они обладают сопоставимой клинической эффективностью.

В нормативных документах перечислены сразу несколько препаратов. Среди них оксациллин, ампициллин и цефтриаксон. Но они не выпускаются в таблетированной форме. Вводятся эти средства только парентерально. Поэтому пациента приходится госпитализировать.

Более предпочтительными являются лекарственные средства, которые дают возможность лечиться амбулаторно. В таблетках для превентивного лечения сифилиса, помимо перечисленных средств, могут быть назначены эритромицин, доксициклин, тетрациклин.

Последние два относятся к препаратам тетрациклинового ряда. Они достаточно эффективны, но при этом часто вызывают побочные эффекты. Частота их возникновения достигает 18%.

Нередки случаи отказа от дальнейшего лечения по причине ухудшения самочувствия.

Более безопасным препаратом является эритромицин. Но он тоже не лишен недостатков. Пациенту приходится принимать таблетки 4 раза в сутки.

Среди больных сифилисом есть немало тех, кто пренебрежительно относится к своему здоровью и необходимости лечения. Не известно, хватит ли человеку дисциплины, чтобы не забывать вовремя использовать препарат. Поэтому более предпочтительным средством остается азитромицин.

Сумамед обладает рядом достоинств:

• невысокая частота побочных эффектов – до 3,5%;
• препарат принимают однократно, так как он обладает длительным эффектом;
• он выпускается в пероральных формах, удобен для пациентов и не требует госпитализации.

Есть исследования зарубежных авторов, которые показывают, что в превентивном лечении сифилиса азитромицин существенно менее эффективен, как дюрантные формы пенициллина. Он может применяться однократно, в дозе 1 грамм.

Результативность профилактики заболевания достигает 60%. Исследования также показывают сопоставимую эффективность азитромицина в лечении ранней формы сифилиса.

Применение бензатин-пенициллина и Сумамеда позволяют добиться серонегативности у 62-63% пациентов.

Исследование E. Hook показало, что при назначении 1 грамма азитромицина для превентивного лечения в течение 30 дней после контакта с больным сифилисом ни у одного пролеченного не было зафиксировано положительных серологических реакций. То есть, никто не заболел сифилисом. Период наблюдения составил три месяца. Тем не менее, препаратом первого выбора остаются именно пенициллины.

Азитромицин назначается на практике лишь в одном из двух случаев:

1. У пациента есть аллергия на пенициллины.
2. Больной отказывается от инъекционных форм антибиотиков, предпочитая лечиться таблетками.

В настоящее время считается, что оптимально подбирать дозу азитромицина, исходя из давности заражения. Если незащищенный половой контакт произошел в течение 15 дней, достаточно однократного приема 0,25 грамма азитромицина. Если этот срок составляет от 15 до 30 дней, назначают 0,5 г. Если от 1 до 2 месяцев, то человек однократно принимает 1 грамм азитромицина.

Преимуществом препарата является не только хорошая комплаентность (готовность больного соблюдать назначения врача).

Сумамед редко вызывает побочные эффекты. Самый частый из них – тошнота. Он наблюдается приблизительно в 5% случаев при приеме однократно 0,5 грамм препарата. Симптом самостоятельно проходит в среднем через 6 часов.

Превентивное и профилактическое лечение сифилиса – не одно и то же.

Профилактическое лечение назначается беременным женщинам. Оно проводится в случае, когда до наступления беременности пациентка получала терапию. Но к текущему моменту негативизация серологических реакций ещё не наступила. То есть, анализы всё ещё показывают положительные результаты.

Не известно, является ли это следствием текущей инфекции, или просто антитела ещё не успели уйти из крови. Кроме того, профилактическое лечение сифилиса назначают, когда женщина начала получать специфическое лечение во время беременности. Обычно оно проводится с 20 недели.

Хотя может проводиться и позже. Профилактическое лечение назначается вслед за специфическим.

Может применяться три препарата:

1. Прокаиновая соль бензилпенициллина.

Применяется по 1 200 000 единиц, 1 раз в сутки.

1. Бензилпенициллин новокаин.

Назначается по 600 000 единиц, 2 раза в сутки.

1. Бензилпенициллин натрий.

Вводится 4 раза в сутки. Разовая доза 1 000 000 единиц.

Все препараты вводятся в мышцу. Курс лечения составляет 20 дней.

Профилактическое лечение назначается всем беременным, которые не сняты с учета, во время каждой беременности. В том числе в случаях, когда серологические реакции уже негативные. Кроме того, профилактическая терапия требуется во время первой беременности после снятия с учета. Она может назначаться и тем женщинам, у чьих мужей выявлен скрытый сифилис.

Профилактическому лечению не подлежат беременные, если они получили в прошлом превентивное лечение.

Пенициллины относятся к числу наиболее безопасных антибиотиков. Они редко дают побочные эффекты. Но при этом достаточно часто становятся причиной аллергических реакций.

Проявления аллергии встречаются следующие:

• сыпь на коже;
• крапивница;
• лихорадка;
• повышение в крови уровня эозинофилов;
• артралгия;
• дерматит;
• эритема (красные пятна);
• отек Квинке.

Самым опасным осложнением является анафилактический шок. К счастью, встречается он достаточно редко.

Аллергические реакции обычно развиваются через несколько дней после начала лечения.

Иногда возникают побочные эффекты со стороны кроветворения. В крови может снижаться количество тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов. Снижается коагуляция крови и увеличивается время кровотечения.

• болезненность в месте инъекции;
• стоматит;
• глоссит;
• головная боль.

Прокаин бензилпенициллин иногда вызывает прокаиновый психоз. Другое название этого симптомокомплекса – синдром Хайне.

Механизм его возникновения до конца не изучен. Предполагается, что он обусловлен попаданием в сосуды крупных кристаллов соли.

По другой теории прокаин бензилпенициллин воздействует на лимбические структуры головного мозга. Реакция может возникнуть при любой инъекции препарата.

Возникает приступ, который проявляется:

• нарушением зрения;
• шумом в ушах;
• галлюцинациями;
• бредом;
• нарушением сознания;
• потерей сознания на короткое время;
• повышением артериального давления;
• судорогами.

Средняя продолжительность приступа составляет 20 минут. Он может протекать с различной степенью тяжести. Для лечения часто бывает достаточно покоя. Пациент должен принять горизонтальное положение.

При необходимости могут быть назначены препараты:

• антигистаминные;
• глюкокортикоиды;
• антигипертензивные средства для снижения артериального давления;
• седативные препараты.

Дифференцируют синдром Хайне от анафилактического шока. Он отличается тем, что артериальное давление повышается, а не падает. Хотя в остальном проявления могут быть похожими.

При использовании пенициллинов осложнения могут быть разве что местными. Иногда в месте инъекции возникают абсцессы.

У некоторых пациентов формируются свищи. Изредка развивается периферический неврит.

Осложнением длительной терапии (которая невозможна при превентивном лечении) является суперинфекция. Обычно это грибковые воспалительные процессы. Они связаны с уничтожением сапрофитной микрофлоры.

Уничтожая конкурентную среду, бензилпенициллин тем самым дает простор для роста грибков.

После превентивного лечения пациенты сдают анализы. Они проходят серологический контроль. Анализ крови сдается однократно. Делают это через 3 месяца после окончания терапии.

В случае отрицательного результата пациенты не подлежат дальнейшему наблюдению.

Если результат положительный, проводится подтверждающий тест.

При установлении диагноза проводится лечение по стандартной схеме для ранних форм сифилиса.

Если вы ищете, куда обратиться для превентивного лечения сифилиса, приходите в нашу клинику.

Мы предлагаем такие услуги:

• подбор препаратов для превентивной терапии;
• серологический контроль результатов лечения;
• по показаниям – обследование на сопутствующие инфекции.

Вас будет вести венеролог с большим опытом.

Некоторые наши врачи имеют научные степени. Мы подбираем максимально эффективные, и в то же время удобные для пациента схемы профилактики. Используем проверенные препараты длительного действия. Поэтому вам не придется посещать клинику слишком часто.

У нас вы можете пройти превентивное лечение сифилиса без госпитализации, в амбулаторном режиме. При необходимости терапия будет проведена анонимно.

После лечения мы проведем серологический контроль, чтобы узнать, нет ли у вас сифилиса. Скорее всего, заболевание не будет обнаружено. Потому что результативность превентивного лечения в нашей клинике достигает 100%.

Для профилактического лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП

По материалам onvenerolog.ru

Итак, лечение закончилось — но останутся ли последствия? Что ждет человека, переболевшего сифилисом: как это отразится на будущей работе и детях, можно ли заболеть вновь?

Интернет полон мифов и страшилок о том, что ждет переболевших сифилисом. А из-за большой загруженности у многих венерологов нет времени, чтобы ответить на все вопросы пациентов.

Поэтому мы постараемся рассказать все самое важное о реальной жизни после сифилиса.

Содержание статьи:

После лечения забыть о сифилисе навсегда вполне реально. Сифилис в наши дни успешно лечится, а люди возвращаются к нормальной жизни. Но чтобы лечение было успешным и не осталось последствий, нужно соблюдать три простых правила:

«до лечения», «во время лечения» и «после лечения».

Залог успешного лечения — его своевременное начало: чем раньше человек пролечится, тем лучше будет результат. Поэтому при подозрении на сифилис надо сразу же обратиться к врачу-венерологу. Ну а если болезнь уже точно подтвердили — ни в коем случае нельзя затягивать с походом к врачу или пробовать вылечиться самостоятельно.

Во время лечения надо строго соблюдать все указания врача. Любой пропуск или задержка с приемом лекарства могут плохо повлиять на результат: есть риск не уничтожить болезнь, а только подавить ее. Тогда однажды сифилис неизбежно вернется.

Если больной не соблюдает другие указания и запреты врача (не предохраняется, скрывает болезнь от партнера, пьет спиртное или употребляет наркотики), то может произойти новое заражение сифилисом.

На фоне новой инфекции текущее лечение не поможет полностью, потому что изначально все его сроки и дозировки рассчитаны на другую стадию болезни и другую активность сифилитических бактерий. В этом случае возвращение болезни тоже неизбежно.

Когда лечение завершится, пациенту еще долго придется стоять на учете у врача и сдавать анализы. Это нужно, чтобы убедиться, что лечение помогло и человек выздоровел полностью. Если контрольные анализы покажут, что это не так — врачи смогут вовремя назначить дополнительные лекарства.

Задача пациента на этом этапе — регулярно приходить на все анализы и осмотры. Отказаться от учета человек не имеет права.

Если соблюдать эти 3 правила, то прошлая болезнь никогда не побеспокоит. Но нельзя забывать, что перенесенный сифилис не дает пожизненный иммунитет к болезни. То есть, переболев однажды, можно заразиться вновь.

Каждый пациент после лечения от сифилиса наблюдается у врача. Сколько это продлится, решается индивидуально для каждого человека. Прежде всего, срок наблюдения зависит от стадии, на которой началось лечение, а еще — от индивидуальных особенностей пациента.

Первый раз проверочный анализ на сифилис сдают через 3 месяца после лечения. Это минимальный срок, который пациент наблюдается и состоит на учете. Спустя 3 месяца снимают с учета только тех, кто получал превентивное (профилактическое) лечение, то есть не болел сифилисом, а просто контактировал с заболевшими. Для остальных сроки учета будут больше.

Рассмотрим, как строится учет для больных, получивших лечение на разных сроках.

Ранний сифилис длится приблизительно 2-2,5 года. Существуют конкретные признаки, по которым врачи устанавливают стадию болезни. Подробнее о периодах сифилиса можно прочитать в материале «Все стадии сифилиса кратко».

После вылеченного сифилиса такие пациенты обследуются 1 раз в 3 месяца в течение первого года и 1 раз в 6 месяцев — в течение последующих лет. И так — до тех пор, пока анализы на сифилис не станут стабильно отрицательными.

После первых отрицательных результатов пациент наблюдается еще 6-12 месяцев. За это время он сдает анализы дважды. Если оба этих анализа тоже окажутся отрицательными и у человека не будет внешних признаков болезни, то его снимают с учета.

Обследование проводится с помощью нетрепонемных анализов РВ, МР, RPR. В норме результаты этих тестов становятся отрицательными в течение 1,5-2 лет после лечения.

Во время наблюдения пациент также сдает трепонемные тесты ИФА, РПГА или РИФ с частотой 1 раз в год. Результаты трепонемных тестов, как правило, остаются положительными всю жизнь. Это не опасно, и просто является признаком перенесенной в прошлом инфекции.

Больные с ранним сифилисом наблюдаются минимум 2 года после лечения

Поздний сифилис длится ориентировочно более 2-2,5 лет. Точно стадию сифилиса определяют врачи с помощью специальных анализов — еще перед лечением.

После лечения эта категория пациентов наблюдаются в течение 3х лет и дольше — по тому же принципу, что и первая группа.

При позднем сифилисе уничтожить возбудители особенно тяжело: трепонемы впадают в спячку, чтобы спастись от антибиотиков, или перемещаются в труднодоступные области организма, где вызывают тяжелые осложнения. Поэтому после лечения нужно особенно бдительно следить за состоянием таких пациентов.

Результаты нетрепонемных тестов у «поздних» переболевших могут стать отрицательными еще во время лечения. Но могут оставаться положительными еще несколько лет или даже всю жизнь. Зачастую их трепонемные анализы тоже остаются положительными навсегда.

Каждого такого «позднего» пациента снимают с учета индивидуально. При этом врач смотрит на состояние кожных покровов и слизистых, проверяет, нет ли поражений нервной системы, не ухудшились ли зрение и слух (такое бывает при нейросифилисе).

Больные с поздним сифилисом наблюдаются 3 года и дольше

Нейросифилис — поражение трепонемами нервной системы (спинной и головной мозг) развивается и в раннем, и в позднем периодах болезни. Подробнее о нем читайте тут.

После курса лекарств эти пациенты также наблюдаются в течение 3х лет и более. Однако, помимо общих анализов и осмотров у дерматовенеролога, им делают спинномозговую пункцию — 1 раз в 6-12 месяцев. Это нужно, чтобы понять, остались ли в спинномозговом канале бледные трепонемы. Если да — такому человеку назначают новый курс лечения.

После снятия с учета пациентам выдается справка о том, что они прошли лечение от сифилиса, и теперь здоровы

Если человек однажды — даже 20 лет назад — переболел сифилисом, это покажут анализы крови. Такие анализы могут потребоваться:

• при устройстве на работу (в медицинскую книжку);
• при госпитализации;
• перед операциями и инвазивными (т.е. внутри организма) исследованиями — гастроскопии, колоноскопии;
• также эти анализы обязательно сдают доноры и беременные женщины.

У пациентов при пролеченном позднем сифилисе и у части пациентов с ранним сифилисом анализы могут остаться положительными. Обычно в таких случаях человека направляют в КВД на обследование и подтверждение диагноза — если нет справки о том, что сифилис у него успешно излечен.

Поэтому, чтобы избежать неловких ситуаций и повторного направления в КВД, полезно предупреждать врачей о прошлой болезни; а главное — иметь справку о пройденном лечении.

Все об анализах на сифилис можно прочитать в статье «Дигностика сифилиса».

Многих волнует, почему не очищается кровь от антител после того, как сифилис пролечен. Чтобы это понять, нужно разобраться, что такое антитела.

Антитела — это человеческие защитные белки. Организм вырабатывает их в ответ на инфекцию, чтобы они боролись с ней. Бывают антитела «общего профиля» (неспецифичные) — против разных болезней, а бывают «специалисты» (специфичные) — их организм создает для борьбы с конкретной инфекцией. Например, при сифилисе вырабатываются антитела именно для уничтожения бледных трепонем.

Антитела «общего профиля» появляются на ранних сроках сифилиса и исчезают из организма тоже быстро после полного излечения.

А вот у антител-«специалистов» другая особенность: они появляются на поздних сроках болезни и могут вырабатываться еще долго после лечения.

Сколько антитела будут циркулировать в крови излеченного человека, зависит от того, как долго он болел сифилисом в целом

После лечения раннего сифилиса кровь «очищается» за 1,5-2 года. Именно за это время из крови уходят неспецифичные антитела. Такие анализы, как РВ, РМП, RPR становятся отрицательными.

Получается, что еще примерно 1,5 года после излечения от раннего сифилиса анализы будут показывать «видимость» болезни.

Подробнее о том, как убедиться в излечении от сифилиса читайте в статье «Рецидивы сифилиса»

После лечения позднего сифилиса антитела исчезают только у части пациентов — примерно в 30% случаев, а у остальных — сохраняются еще несколько лет или всю жизнь.

Это связано с двумя условиями.

1. Фрагменты погибших трепонем могут оставаться в организме еще очень долго; и все время, пока они остаются, антитела продолжают вырабатываться «для подстраховки».
2. Также важны особенности иммунитета конкретного человека: у одних организм прекращает производство антител раньше, а у других — позже.

Вот почему после лечения позднего сифилиса такие тесты, как РВ, РМП и RPR могут долго показывать положительные результаты.

Когда бывшие пациенты спрашивают, как избавиться от антител после сифилиса, они чаще всего не знают, что это невозможно, а главное — не нужно. Нет специального лечения от антител к сифилису, потому что это собственные частицы организма, они ничем не опасны.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) позволяет провести искусственное зачатие «в пробирке»: взять яйцеклетку и сперматозоид, помочь им соединиться, а после — поместить эмбрион в матку женщины. Это дает возможность забеременеть при разных формах бесплодия.

Технология ЭКО очень сложная, и перед ее проведением обязательно делают несколько анализов, в том числе — анализ на сифилис.

Положительные анализы на сифилис являются однозначным противопоказанием к ЭКО — как для женщин, так и для мужчин. Но ведь пролеченный сифилис тоже может «давать» положительные анализы. Что же делать? Можно ли проводить ЭКО в этом случае?

Ответ: да, ЭКО при полноценно пролеченном сифилисе проводить можно. Для этого необходима справка из КВД (где человек лечился от сифилиса), которая подтверждает, что пациент здоров.

Люди, когда-то болевшие сифилисом, могут заболеть им снова. Чаще это заражение «новым» сифилисом. Но возможно и возвращение «прошлой» болезни, если ее не вылечили до конца.

Почему же такое происходит?

Сифилис относится к излечимым заболеваниям, но бороться с ним долго и сложно. Если неправильно подобрать препарат или его дозу, или нарушить распорядок лечения, то у трепонем может сформироваться устойчивость к лекарству: бактерии перейдут в устойчивую форму (L-форму и цисты) и останутся в ней, чтобы в непредсказуемый момент выйти из спячки. В этом случае пациенту придется проходить повторный курс лечения.

Чтобы избежать рецидивов заболевания, надо строго следовать правилам, описанным выше («до, во время и после лечения»).

Последствия излеченного сифилиса зависят от того, как болезнь успела навредить пациенту до начала лечения. Разберем подробно последствия каждого периода сифилиса.

Первичный период (период твердого шанкра) является самым благополучным для лечения. За это время трепонемы, как правило, не успевают серьезно подорвать здоровье человека. Такой сифилис лечится быстро, эффективно и после лечения очень редко оставляет последствия.

Вторичный период (период сыпи) — также является благополучным для лечения, однако уже более опасным. Кроме сыпи, во вторичный период возможно:

• выпадение волос, ресниц и бровей;
• появления стойких белых пятен на шее (ожерелье Венеры);
• поражение внутренних органов (гепатиты, гастриты, нефриты, миокардиты и т.д.);
• раннее поражение нервной системы (менингиты, менинговаскулиты, невриты).

Большинство проявлений вторичного сифилиса довольно быстро проходит после лечения.

• В участках облысения волосы восстанавливаются через 1 — 2 месяца.
• Ожерелье Венеры может сохраняться в течение нескольких месяцев и даже — нескольких лет после лечения. Чаще всего это связано с ранним поражением нервной системы (нейросифилиса).
• Лечение раннего нейросифилиса длительное, но, как правило, эффективное и не оставляет последствий.

Третичный сифилис (период бугорков и гумм) лечится тяжело и оставляет больше всего последствий. К чему приводит третичный сифилис после лечения?

• Рубцы — это самые частые видимые изъяны после сифилиса. Они хорошо заметны по фото. Бугорки и гуммы не проходят бесследно: на коже остаются глубокие шрамы и рубцы.
• Поражение костей и хрящей делает их хрупкими. Это вызывает остеохондроз и переломы; появляются седловидный нос, отверстие в твердом небе.
• Поражение нервной системы (поздний нейросифилис). Симптомы позднего нейросифилиса могут сохраняться всю жизнь после лечения (парезы, параличи, парестезии, онемения, боли в нижних конечностях, плохая память, снижение интеллекта и др.).
• Поражение сердечно-сосудистой системы может привести к аневризме аорты и ее разрыву, ишемической болезни сердца, порокам сердца, сердечной недостаточности.

После лечения сифилиса всеми перечисленными проблемами занимаются врачи нужных специальностей.

Важно понимать, что антибиотики только убивают трепонему, но не лечат последствия, которые она успела вызвать в организме

Вопрос о рождении детей и риски, связанные с прошлым сифилисом, очень беспокоят переболевших людей обоих полов. Рассмотрим последствия перенесенного сифилиса для каждого пола в отдельности.

При условии, что болезнь полностью уничтожена, это никак не повлияет на будущее потомство. Даже если в крови у мужчины останутся специфичные антитела — мы уже выяснили, что они совершенно неопасны для человека.

Единственное, что стоит учитывать: пока человека не снимут с учета, то есть не убедятся, что он точно вылечился, лучше не планировать зачатие.

Сифилис и беременность — сочетание, которое, увы, встречается не так уж редко. Из-за этого все беременные несколько раз за срок сдают анализы на эту инфекцию. При планировании беременности женщина обязана сказать акушеру-гинекологу о том, что она перенесла сифилис в прошлом.

В целом же беременность после пролеченного сифилиса протекает без особенностей. Но если лечение закончилось недавно, есть риск, что болезнь осталась в организме. Поэтому — также, как и мужчинам — женщинам лучше подождать с беременностью до снятия с учета.

Если женщина забеременела до того, как ее сняли с учета, то есть вероятность, что сифилис остался и перейдет к малышу. Но для таких случаев разработаны меры профилактики.

Когда профилактика нужна, а когда — нет?

• Если сифилис был полностью пролечен, и результаты анализов РМП, РВ или RPR — отрицательные, то врач будет вести беременность, как обычно. Вылеченный сифилис никак не влияет на последующую беременность.
• Если сифилис был ранее пролечен, но результаты перечисленных анализов оказались положительными на момент беременности — это как раз и означает, что риск заражения есть. Такой пациентке назначают курс профилактического лечения с 20-й недели беременности. Курс длится 10-20 дней.
• Если женщина заразилась сифилисом до зачатия, но, по разным причинам, начала лечиться только во время беременности — она обязательно должна получить полноценное лечение, причем как можно раньше. Считается, что пролеченный сифилис в первом триместре никак не отразится на ребенке. Курс лечения для каждой беременной индивидуален и зависит от давности болезни.

Подробнее о сифилисе у беременных читайте здесь.

Роды у женщин с полноценно пролеченным сифилисом проходят в общем родильном зале — на тех же условиях, что и у остальных. Пролеченный до беременности сифилис никак не влияет на потомство.

В этом случае ее новорожденного малыша обязательно будут наблюдать дерматовенеролог и врачи других профилей. Такого ребенка ставят на учет.

• Если малыш родился здоровым — он наблюдается в течение 1 года: первый раз сдает анализы в 3 месяца, затем — если первые результаты отрицательные — в 12 месяцев, и тогда снимается с учета.
• Если в 3 месяца проверочные анализы положительные, то наблюдение становится более пристальным: следующие тесты проводятся в 6, 9 и 12 месяцев. При благополучных результатах ребенок снимается с учета в 1 год.
• Если ребенок родился больным — ему проводят полноценное лечение, а затем врачи наблюдают его еще в течение трех лет и более.

Подробнее о сифилисе у детей можно прочитать в статье «Врожденный сифилис».

При перенесенном сифилисе можно кормить грудью: если ребенок родился здоровым, и мама на данный момент тоже не больна сифилисом, то грудное вскармливание разрешено. В остальных случаях кормление материнским молоком возможно только при одновременном лечении сифилиса у малыша и мамы.

Люди, переболевшие сифилисом, часто беспокоятся, как это повлияет на их карьеру. Так можно ли устроиться на «людную» работу — в полицию/детский сад/школу/ресторан — если переболел сифилисом? И как вообще пролеченный сифилис влияет на трудовые права человека?

Ответ: можно всё, если сифилис полноценно пролечен.

Перенесенный в прошлом сифилис никак не влияет на трудоустройство или возвращение на старую работу. Людям с пролеченным сифилисом можно работать с детьми, взрослыми, с продуктами питания — перенесенный сифилис не опасен для окружающих.

Главное — помочь врачам точно убедиться, что болезнь побеждена.

К сожалению, сразу после лечения сифилиса человек не может «расслабиться» — необходимо убедиться, что болезнь полностью уничтожена. Для этого бывший пациент состоит на учете еще несколько лет после окончания терапии.

Пока врачи не убедятся, что болезнь однозначно закончилась, лучше не планировать беременность, не употреблять алкоголь и стараться вести здоровый образ жизни.

Полностью пролеченный сифилис никак не влияет на работу, возможность иметь детей и другие важные стороны жизни.

По материалам polovye-infekcii.ru

Среди многих и наиболее опасных для организма человека болезней есть сифилис. Ее лечение это долгий, тяжелый и сильно изнуряющий человеческий организм процесс.

Когда человек болеет этим страшным недугом его интересует лишь ответ на один вопрос: “есть ли жизнь после сифилиса”. Когда он его задает, прежде всего, самому себе, то появляются и другие, а именно:

• какие будут последствия (возможен ли рецидив сифилиса, сможет ли он (она) иметь (рожать) здоровых детей, или детей вообще);
• как его воспримет социум (родные, близкие, друзья, коллеги по работе) после болезни и т.д.

Из всего вышесказанного следует, что сифилис после лечения имеет ряд серьезных, но решаемых вопросов, вопреки подавному противоположному и пугающему мнению из разнообразных интернет-источников.

Для того чтобы развеять все мифы о том, что нужно делать после лечения сифилиса, мы предлагаем выделить основные составляющие этой проблемы, а именно:

• что нужно делать, чтобы забыть о сифилисе на всю оставшуюся жизнь;
• нужно ли вести учет и брать анализы у выздоровевшего больного;
• нужно ли при любом врачебном осмотре информировать специалиста о перенесенном недуге;
• можно ли избавиться от антител после окончания лечения;
• сифилисные антитела и искусственное оплодотворение (ИО);
• возможность повторного заражения сифилисом после окончания лечения;
• влияние перенесенной болезни на человеческий организм в будущем;
• влияние на репродуктивные функции организма, или сможет ли переболевший человек иметь детей;
• отношение социума к бывшему сифилитику (родные, близкие, друзья, коллеги по работе и т.д.).

Для того чтобы человек больше никогда не вспоминал об этой страшной болезни нужно соблюдать три прописных истинны:

• во-первых, до начала лечения, если у Вас проявляются первые симптомы недуги, то не затягивайте и сразу же обращайтесь к соответствующему специалисту и, если не дай Бог, этот страшный диагноз подтверждается, немедленно начинайте лечение (чем раньше, тем лучше);
• во-вторых, если Вы уже лечитесь, то безукоризненно выполняйте все предписания врача (принимать вовремя все необходимые лекарства, не принимать алкоголь и избегать других вредных привычек, сказать о своих проблемах в этом плане любимому человеку и т.д.), отклонение от них грозит, лишь временным отступлением болезни, а не полным выздоровлением. Как следствие, можно заразится снова, где в этом случае новая сифилитическая инфекция вовремя требует корректировки врачом назначенного лечения;
• в-третьих, после окончания лечения пациентом, периодически обязательно проверятся им на наличие инфекции у врача-венеролога со сдачей соответствующих лабораторных проб для контроля эффективности проведенной терапии.

Из всего вышеупомянутого следует, что соблюдение трех простых правил существенно увеличивает Ваши шансы как на профилактику этой болезни, так и на ее скорое и эффективное лечение.

Если человек переболел сифилисом, то он обязательно должен наблюдаться у врача, где последний с учетом клиники пациента должен решать, как долго продлится этот процесс.

Впервые повторно лабораторная проба на сифилис берется не ранее чем через 3 месяца после выздоровления пациента.

Как правило, такой срок определяется лишь для лиц имевших контакт с больным человеком, тогда как, для всех остальных пребывание на учете может быть намного дольше.

Поэтому следует рассмотреть все варианты соответствующего учета.

Сифилитики ранней стадии заражения. В этот период лечение проводится от 2 до 2,5 лет с соответствующими рекомендациями врачей.

После выздоровления пациент сдает анализ: 1 раз в 3 месяца на протяжении 1 года и далее 1 раз в 6 месяцев в течение 6 лет после этого.

Этот процесс продолжается до тех пор, пока в крови переболевшего сифилисом человека не остается активных очагов инфекции. После этого больной находится на учете еще 6-12 месяцев.

В это время он дважды сдает лабораторные пробы и если они отрицательны, то тогда его снимают с учета. Правда следует помнить, что отдельные показатели результатов лабораторных проб пациентов будут неизменными всегда и останутся у них на всю жизнь.

В данном случае они абсолютно безопасны для всех окружающих их людей и лишь свидетельствуют о перенесенной в прошлом болезни.

Сифилитики поздней стадии заражения. В этой фазе болезнь лечиться более 2,5 лет, где тяжесть заболевания и лечения определяется врачами-венерологами для каждого конкретного пациента, еще до начала лечения последнего.

Наблюдения таких пациентов у профильных специалистов проводится более 3 лет, таким же, как вышеупомянутый способом.

Правда следует помнить, что лечение на этой стадии есть длительным, поскольку реакцией инфекции на действие антибиотиков будет – спячка и миграция в труднодоступные зоны организма с тяжелыми последствиями для последнего.

В данном случае врачу-венерологу следует быть очень бдительным в процессе после терапевтического контроля больного (осматривать его: состояние кожного покрова и слизистых, на наличия поражения нервной системы, ухудшения слуха и зрения (может свидетельствовать о нейросифилисе) и снимать его с учета индивидуально.

В результатах анализа крови после сифилиса, могут отображаться отдельные показатели, которые свидетельствуют о том, что она принадлежит переболевшему сифилисом человеку. В данном случае, как и в предыдущем, это не опасно для окружающих.

Нейросифилитики, это люди, у которых из-за инфекции сифилиса поражена нервная система (спинной и головной мозг). Она характерна как для ранней. Так и для поздней стадии заражения.

Такие больные после выздоровления состоят на учете более 3 лет. Кроме всех вышеупомянутых анализов им делается люмбальная пункция не чаще чем 1 раз в полгода, или год для определения наличия инфекции в организме.

По ее результатам определяется необходимость дальнейшего курса интенсивной терапии.

Если на протяжении учетного периода после всех анализов у переболевшего сифилисом человека не выявлено очагов инфицирования (реинфекции) то ему выдается справка об успешном лечении и выздоровлении от данной болезни.

Даже если Вы не хотите говорить на приеме у врача о том, что давным-давно болели сифилисом, Вам все равно придется сделать это.

Вы спросите почему? Как минимум, потому что в Ваших анализах крови остается, и будет оставаться след этой перенесенной ужасной болезни. Как очистить кровь от этого?

Да никак. И с этим нужно смириться. Тем более что соответствующий анализ Вам будет просто необходим:

• в процессе трудоустройства (открывается медицинская книжка на работника со всеми его основными медицинскими данными);
• при оформлении больничного листа пациенту, при его госпитализации, оперировании, сдачи других связанных с этим проб;
• при наблюдении беременных женщин у гинеколога и донорстве.

Таким образом, для упреждения возможных неловких ситуаций и дополнительных проверок бывшего больного на сифилис рекомендуем ему сразу признаться лечащему врачу о перенесенном недуге.

Возвращаясь к вопросу поднятом в вышеупомянутом подразделе, прежде всего, необходимо разобраться в сущности антител. Они есть защитными белками организма, предназначенными для борьбы с любыми инфекциями.

Они есть общие и специальные. Так, первые предназначены для борьбы с инфекциями общего профиля, а вторые ориентированные на уничтожение конкретных возбудителей болезней, таких как сифилис.

То есть общие – долго жить не могут. Они, как правило, задействованы на ранних стадиях болезни, и организм очищается от них после полного выздоровления.

Тогда как, специальные – появляются на завершающей фазе лечения и живут очень долгое время после окончания курса терапии.

В данном случае время циркуляции антител в человеческом организме полностью зависит от сроков лечения болезни.

Из всего вышеупомянутого следует, что после лечения раннего сифилиса, очищение крови может растянуться до 2 лет. Вместе с тем после лечение позднего – лишь треть пациентов может рассчитывать на полное очищение крови.

Тогда как в остальных переболевших людей специальные антитела не выводятся из организма вообще. На это влияют два фактора:

• высокая вероятность присутствия в организме отдельных очагов инфекции у сифилитиков поздней стадии заражения, где антитела есть постоянными страховочными барьерами;
• специфика иммунной системы организма (в одних переболевших антитела прекращают производиться раньше, в других – позже, а в третьих – никогда).

Таким образом, после лечения сифилитиков поздней стадии заражения, в анализах их крови очень долго, или даже пожизненно есть специальные антитела, от которых они не могут избавиться, поскольку это особенность организма каждого из них.

Правда, как ранее акцентировалось внимание, они есть неопасны для контактирующих с переболевшим сифилисом человеком.

Проведению ИО предшествует определенное количество анализов, где не последнее место отводится определению инфекции сифилиса. Если такой анализ положителен, то об ИО не может быть и речи!

Правда переболевшая сифилисом женщина также может иметь позитивный результат по данному тесту. В данном случае ей осталось лишь взять специальную справку из медицинского учреждения, где она прошла лечение от этой болезни.

После этого она сколько угодно раз в рамках собственных физиологических и материальных возможностей может стать матерью для новорожденного ребенка.

То есть родить девочку, или мальчика и сделать все для того чтобы она (он) жила счастливой. Для всего вышеупомянутого нужна лишь соответствующая справка.

Нет никаких гарантий, что Вы не заболеете снова этой опасной болезнью, как из-за новой, так и предыдущей инфекции, если болезнь была не долечена. Что провоцирует эту ситуацию?

Прежде всего, нужно помнить, об устойчивости инфекции сифилиса к разной терапии в его лечении, сколько бы она не длилась.

Например, как Вы понимаете, пациенту может быть не полностью правильно проведена терапия лечащим врачом, или он элементарно ее не придерживался (употреблял спиртное, сколько бы раз его не просили, не делать этого), что привело к устойчивости инфекции к препаратам.

В данном случае необходимо строго придерживаться всех вышеупомянутых рекомендаций для успешного результата лечения.

Тяжесть последствий сифилиса зависит от степени повреждения организма до начала лечения. Есть три основных периода болезни сифилиса:

• первичный (наиболее благополучный период для лечения, поскольку инфекция не сильно поражает организм. Она поддается достаточно быстрому и эффективному лечению без пагубных последствий для организма);
• вторичный (не менее эффективный период для лечения данной болезни, но более опасный. Она заключается в том, что в этом периоде есть отдельные побочные эффекты (сыпь; облысение, выпадение ресниц и бровей; проблемы с внутренними органами и нервной системой и т.д. Правда все эти проблемы проходят после удачного и вовремя проведенного лечения);
• третичный (лечении на этом периоде проводится долго и с очень тяжелыми последствиями такими как: наличие шрамов; хрупкость костной и хрящевой тканы; проблемы с нервами, сердцем и сосудами. После таких последствий, пациенту требуется помощь узкоспециализированных врачей).

Таким образом, комплексная и интенсивная терапия помогает справиться с сифилисом, но не с его последствиями. Поэтому будьте бдительными и не затягивайте с лечением!

Это вопрос беспокоит переболевших этой болезнью мужчин и женщин. С первыми все просто. Если болезнь побеждена, то для здоровья будущего потомства нет ни каких проблем и опасений.

Поэтому главным условием есть зачатие ребенка абсолютно здоровым от этого недуга мужчиной. Но для вторых – случаи сифилиса у будущих мамочек не редкость.

Поэтому, прежде всего, следует обязательно посещать курирующего такую женщину профильного врача, следовать всем его предписаниям, и применять все необходимые меры профилактики этой болезни.

Если во время беременности у будущей мамочки выявлен сифилис, то ей следует обязательно пролечится. Хотя до зачатия ребенка женщинам, как и мужчинам лучше точно избавится от такого тяжелого недуга.

Поскольку ко всей медицинской информации имеют доступ лишь ограниченный круг посвященных (врачей, правоохранительных органов всех уровней, где для последних обязательно требуется по соответствующему решению суда), то и о проблемы переболевшего этим тяжким недугом человека есть в ограниченного круга лиц.

Но она есть анонимной, лишь в случае полного выздоровления пациента без злоупотребления им своего положения во время болезни (близкие контакты, особенно половые с окружающими людьми).

Главное помочь врачам и, прежде всего себе победить болезнь. После этого можно жить дальше полноценной жизнью.

Любому человеку при появлении первых симптомов этого, или другого недуга обращаться за квалифицированной помощью к соответствующему специалисту. Также не следует нарушать режим лечения и злоупотреблять вредными привычками.

В любом случае своевременно диагностированная и полностью пролеченная болезнь сделает Вашу жизнь полноценной и у Вас все будет хорошо!

По материалам sifilis24.ru

Сифилис передается не только при половых связях, но и при тесном бытовом контакте.

Даже у переболевшего человека не вырабатывается стойкий иммунитет к бледной трепонеме, поэтому заразиться можно снова. Если человек не более, чем 2 месяца назад находился в непосредственном контакте или вступал в сексуальные связи с больным. Будет актуально превентивное лечение сифилиса, позволяющее предотвратить развитие заболевания.

Существует официально разработанная схема превентивного лечения. Для его начала обязательно лабораторное подтверждение диагноза у сексуального партнера. В ряде ситуаций это установить невозможно, например, при изнасиловании либо случайной единичной связи.

В этих случаях курс лечения может проводиться без лабораторного подтверждения. Если с момента контакта с заболевшим прошло больше двух месяцев, то человеку, состоящему в группе риска по заражению, двукратно проводятся серологическиетесты. Если после незащищенной интимной связи с больным прошло больше четырех месяцев, обследование проводится однократно. Если пациенту было произведено переливание препаратов крови от больного сифилисом и с момента манипуляции прошло не больше трех месяцев.

Тогда превентивное лечение проводится по принципу лечения первичного сифилиса. Если прошло больше 3 месяцев, назначается 2-х кратнаясеродиагностика.

Превентивное лечение на практике доказывает свою эффективность и позволяет предотвратить развитие запущенных стадий сифилиса. Чем раньше начать терапию, тем быстрее можно справиться с заболеванием и избежать осложнений. При сексуальном или тесном контакте в быту с больным сифилисом вероятность заражения велика. Поэтому не имеет смысла ждать манифестации клинических симптомов или выработки антител в организме, что позволит провести серодиагностику.

Показания к превентивному лечению сифилиса:

• подтвержденный сифилис у сексуального партнера;
• тесный бытовой контакт с зараженным сифилисом, у которого диагноз подтвержден серологически;
• сексуальная связь с сомнительным партнером, статус заражения которого определить невозможно (например, изнасилование);
• переливание крови от донора, зараженногобледной трепонемой.

Схема эффективна, если со времени контакта с зараженным прошло не больше двух месяце. Поэтому если подобные ситуации имели место, то нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, а не ждать первых признаков заболевания.

Терапия может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно.

Используются схемы, утвержденные в клинических протоколах. В большинстве ситуаций применяются антибиотики пенициллинового ряда.

В амбулаторной практике применяют бициллин-1, бициллин-3 либо бициллин-5. За курс необходимо сделать четыре инъекции, которые проводятся дважды в неделю. При использовании импортных аналогов, таких, как ретерпен, для профилактики развития заболевания достаточно одного укола.

В условиях стационара широко применяется калиевая и натриевая соли пенициллина. Разовая дозировка — 400 000 ЕД. Инъекции делаются каждые 3 часа на протяжении двух недель.

Некоторые пациенты не переносят антибиотики, принадлежащие к пенициллиновому ряду, поэтому в рамках превентивной терапии используются макролиды.

Эта схема эффективна также при комбинации заражения бледной трепонемой с хламидиозом.

По материалам prosifilis.ru