Можно ли заразиться сифилис при мастурбации


Когда у человека подтверждают диагноз «сифилис», его жизнь, конечно же, меняется. Но перемены эти — не навсегда. Просто нужно понять, что теперь наступило особое время — период лечения и учета.

Этот период может закончиться полным выздоровлением и возвращением к нормальной жизни, а может привести к проблемам со здоровьем и законом. Но это полностью зависит от самого больного — от его отношения к лечению и к правилам, которые появляются на это время.

Что можно, а чего нельзя делать во время лечения от сифилиса, какие рамки существуют для больных и что еще важно знать про этот непростой период — читайте дальше!


Содержание статьи:

С момента подтверждения диагноза «сифилис» и у врачей, и у больного появляются новые обязанности. Больные сифилисом должны сообщать медицинским работникам о заболевании — в том числе, если оно было в прошлом. Сотрудники медицинских учреждений, в свою очередь, обязаны сохранять сведения о больных сифилисом в тайне. Также важно понимать, что отношения между пациентами и медработниками определяются не только правилами этики, но и уголовным кодексом.

Расскажем подробнее про обе стороны ситуации.

Врач, который узнал про чей-либо положительный анализ на сифилис, обязан подать экстренное извещение в СЭС: о том, что обнаружен случай сифилитического заражения. Пациента, которому поставили такой диагноз, направляют к врачу-венерологу.

Венеролог подтверждает диагноз и назначает лечение по индивидуальной схеме. Врач иной специализации не имеет права лечить пациентов с венерическими заболеваниями. За неправильные назначения лекарственных средств от сифилиса медработники несут уголовную ответственность.

Разглашение диагноза медицинскими работниками также преследуется по закону (ст. 137 УК РФ).

Разглашением не считается передача информации:

  • между врачами поликлиники и кожно-венерического диспансера;
  • в форме ответа на запрос судебных органов;
  • сообщение родителям о заболевании несовершеннолетнего.

Не подлежат уголовной ответственности и действия врача-венеролога по поиску людей, имевших контакт с больным сифилисом.

Сифилис относится к наиболее опасным венерическим заболеваниям. Поэтому за его распространение (заражение других людей) предусмотрена уголовная ответственность. Также человека, зараженного сифилисом, берут под контроль медицинские службы до его полного выздоровления.

Когда диагноз подтвердился, пациента знакомят со стандартным бланком «Предупреждение лицу, заболевшему венерической болезнью» (форма N 065-2/у), в котором прописаны следующие пункты:

  • подтверждение, что у человека действительно сифилис;
  • обязательство больного выполнять гигиену, чтобы не заразить окружающих;
  • ответственность за самолечение (подразумеваются: лечение у любого врача, не имеющего сертификата по венерологии, обращение к народным знахарям и шаманам, самостоятельный прием лекарств без рецепта);
  • обязательство соблюдать сроки лечения и диспансерного наблюдения;
  • обязательство сообщать о смене места жительства;
  • запрет быть донором крови и органов;
  • информация об уголовной ответственности за заражение сифилисом (ст. 121, 133 УКРФ).

Этот документ больной обязан подписать.

Подписка вклеивается в историю болезни и не выходит за пределы кожно-венерологического диспансера.

Человека, заболевшего сифилисом, медицинские работники берут под контроль до полного выздоровления

На первом приеме у венеролога врач заводит на пациента карту диспансерного больного. После этого начинаются лечение, наблюдение и серологический контроль анализов.

Для разных групп пациентов предусмотрены разные сроки лабораторного контроля — до полного излечения от сифилиса:

  • после превентивного лечения — однократное обследование через три месяца;
  • при ранних формах сифилиса (первичного серопозитивного, вторичного свежего, раннего скрытого) — контроль каждые три месяца до полного исчезновения признаков инфекции; а затем — еще в течение полугода, со сдачей анализов каждые три месяца;
  • при поздних формах сифилиса — 3 года обязательного контроля со сдачей анализов один раз в полгода на КСР и 1 раз в год РИФ, РИБТ, ИФА, РПГА; продлевать ли наблюдение, решает доктор в каждом случае;
  • при нейросифилисе срок наблюдения составляет 3 года, независимо от стадии заболевания.

Диспансерное наблюдение в КВД проводится без разглашения. Диагноз пациента никому не сообщают, поэтому на репутацию больного он не влияет

Если пациент не приходит к доктору в очередной день учета, то больного вызывают лично по телефону или повесткой по почте. Отказ от диспансерного наблюдения или планового обследования преследуется по закону. В крайних случаях для сдачи анализов пациента доставляют сотрудники правоохранительных органов. Им также не сообщают диагноз больного.

Во время лечения алкоголь противопоказан по следующим причинам:

  • препараты для лечения сифилиса (антибиотики, пирогенные средства, препараты висмута) несовместимы со спиртными напитками, включая пиво;
  • прием алкоголя снижает критическое отношение и контроль человека над ситуацией, что может подтолкнуть к половому акту;
  • нагрузка спиртом на центральную нервную систему и печень снижает иммунитет.

К средствам, которые снижают сопротивляемость организма, также относят наркотические вещества и энергетические напитки, включая кофе.

Во время лечения и наблюдения пациент может рассчитывать на любую медицинскую помощь, включая хирургическое вмешательство. Единственное, что потребуется — предупредить врача о заболевании сифилисом. Дело в том, что половой путь передачи у сифилиса — хоть и самый распространенный, но не единственный. Поэтому медработники могут заразиться через кровь и биологические жидкости (выделения из влагалища).

Лечение сердца, легких, печени и других органов при заболевании сифилисом проводят специалисты нужного профиля: кардиологи, пульмонологи, терапевты. О поражениях органов, которые напрямую вызваны сифилисом — читайте в статье «Висцеральный сифилис».

Беременных и рожениц, болеющих сифилисом, госпитализируют в инфекционное отделение родильного дома. Медработники не сообщают соседкам по отделению о том, что у пациентки сифилис. Также нет никаких ограничений для медицинской помощи беременным с сифилисом. При необходимости им проводят все процедуры, включая кесарево сечение.

Больным сифилисом не ограничивают право на труд, гарантированное Конституцией, но не допускают к работе лиц декретированных профессий. Например, это работники общепита, торговли, медицины, детских садов и школ — все они имеют санитарные книжки (документ, который подтверждает, что им разрешено работать с большим «потоком» людей).

В санкнижку вносят результаты регулярных обследований и отмечают допуск к работе. Если у сотрудника декретированной профессии есть положительный анализ на сифилис, то его к работе не допустят. При этом в книжке об этом не напишут буквально. Венеролог просто сделает отметку «не допущен» — без указания диагноза.

О том, что человек заболел сифилисом, работодателю и коллегам также не сообщат. Причиной отстранения может быть какое угодно заболевание — уточнений в санитарной книжке нет.

Жизнь после заражения не прекращается. Сотрудники, которые не входят в декретированную часть населения, могут работать без ограничений, если чувствуют себя приемлемо. Если самочувствие при сифилисе не позволяет человеку работать, он имеет право на больничный.

Все препараты для лечения сифилиса запрещены антидопинговым комитетом. Поэтому профессиональный спорт «закрыт» для зараженного сифилисом — до тех пор, пока его не снимут с учета.

Занятия же на любительском уровне возможны в таких видах спорта, которые не предусматривают прямого контакта с другими людьми: допустимы теннис, бадминтон, фехтование, пинг-понг и тому подобные игры. При этом для больного исключаются все виды единоборств и командные мероприятия.

Из видов одиночной физической активности разрешены прогулки спортивной ходьбой, езда на велосипеде, силовые упражнения с пониженной нагрузкой и т.п.

Очень желательно спросить своего врача перед тем, как начать занятия тем или иным видом спорта. Доктор примет решение, в зависимости от стадии и тяжести заболевания у пациента. Например, при висцеральном сифилисе запрещены любые физические нагрузки, а если сифилис пролечили на первой стадии, то человеку разрешены обычные спортивные нагрузки (правда, до снятия с учета ограничения по разным видам спорта сохраняются).

В самом начале терапии врач-венеролог знакомит больного с принципами бытовой гигиены: как правильно вести себя в быту, чтобы не заразить своих домочадцев и друзей.

  • больной пользуется личными средствами гигиены: полотенцем, мочалкой, зубной щеткой, бритвенным станком и эпилятором; нельзя позволять родственникам пользоваться этими вещами!
  • больной заводит личную посуду, которой разрешено пользоваться только ему; нельзя пить из общих кружек и бутылок, есть из общих тарелок, пользоваться общими приборами, а также нельзя позволять кому-либо из членов семьи или знакомых пользоваться посудой больного;
  • нельзя брать в рот и трогать руками, на которых есть сифилитическая сыпь: детские игрушки и любые другие предметы, которые может взять в рот ребенок или другой взрослый (передавать друг другу сигареты, грызть общие ручки, по очереди надувать воздушный шар и тому подобное);
  • необходимо воздержаться от секса с партнером (даже в презервативе!) до снятия с учета.
  • Белье больного стирают с порошком или с мылом вместе с одеждой других членов семьи. Нет необходимости проводить дезинфекцию в комнатах — достаточно обычной уборки.

    Подробнее о путях заражения сифилисом в быту читайте в материале «Как передается сифилис».

    Очень многих тревожит вопрос, можно ли заниматься сексом или мастурбировать во время сифилиса. Рассказываем подробно — о мастурбации, сексе со здоровым и с зараженным партнером.

    Для начала главная новость: мастурбировать и заниматься сексом в период сифилиса нельзя. А теперь разберемся, почему.

    Во время полового акта, как и при мастурбации, происходит приток крови к половым органам. В результате скопления крови в малом тазу, температура в области промежности и внутренних половых органов повышается. Все эти перемены улучшают «климат» для трепонем. Ослабленные антибиотиками, трепонемы вновь «оживают» и дают потомство.

    После полового акта сифилис на любой стадии начинает активнее распространяться по всем системам организма.

    Половой акт ускоряет развитие болезни: первичный сифилис быстрее переходит во вторичный, вторичный скрытый — в рецидивирующий и так далее

    По этим причинам половая активность во время лечения переводит доброкачественный (протекающий только с кожными проявлениями) сифилис в злокачественную форму заболевания — с поражением внутренних органов и центральной нервной системы.

    Если сифилисом болеют оба участника полового акта, то даже в этом случае секс очень вреден. Независимо от стадии заболевания каждого из болеющих, у обоих могут появиться новые шанкры. Произойдет суперинфекция — то есть заражение «свежими» трепонемами на фоне «старых».

    Никакая схема лечения, даже с применением качественных импортных препаратов, не защищает от повторного заражения. При этом неважно, заразились партнеры одновременно или между их болезнями есть разница во времени.

    Во время женской мастурбации, особенно с использованием электровибратора, можно повредить слизистую оболочку влагалища. При этом повреждение может быть микроскопическим, но с выделением капельки крови, где и содержатся трепонемы. В этом случае биологическая жидкость попадает на вибратор и вновь проникает в слизистую влагалища — происходит самозаражение. Одна инфекция накладывается на другую, ухудшая течение сифилиса.

    Женский онанизм во время сифилиса часто приводит к появлению множественных твердых шанкров (начальных сифилитических язв, которые очень заразны) — причем в любой стадии сифилиса, а не только в первичной.

    Мужчина, активно использующий при мастурбации ложные фрикции, достигает того же самого эффекта, что и женщина — у него появляется новый шанкр или несколько. Это зависит от того, насколько активно мужчина мастурбирует.

    Вторичное заражение трепонемами через собственную кровь ломает любую схему лечения антибиотиками. Если лечение продолжается, то шанкры исчезают. Однако важно понять, что изначальные дозировки лекарств, прописанные человеку, не были рассчитаны на самозаражение или заражение новыми, «чужими» трепонемами. В такой ситуации очень высок риск, что сифилис не удастся вылечить полностью и болезнь вернется в самый неожиданный момент.

    После курса лечения нет стопроцентной гарантии, что человек полностью избавился от трепонем. Пациент остается потенциально заразным — потому-то его и не спешат снимать с учета. Врачам важно убедиться — с помощью анализов и обследований, — что сифилис действительно уничтожен. Поэтому, пока такой уверенности нет, и пациент состоит на учете, для него действуют ограничения, перечисленные в «подписке» (форма N 065-2/у).

    После окончания диспансерного учета все ограничения с человека снимаются. Снова можно пить алкоголь, вести половую жизнь (секс, мастурбация), заниматься спортом, работать по декретированной специальности (продавец, учитель, врач, воспитатель детского сада).

    А вот если после лечения анализы на сифилис слишком долго остаются положительными, человека с учета не снимают. Ему назначают новые обследования — ведь эта ситуация может сигнализировать о том, что сифилис не излечен до конца.

    О том, когда и почему сифилис может вернуться, читайте в статье «Лечится ли сифилис раз и навсегда?».

    Период лечения сифилиса и серологический контроль — конечно, непростое время. Но здесь важно не считать врачей «церберами», а сотрудничать с ними.

    Строгий контроль за выздоровлением человека ведется не чтобы наказать его, а чтобы точно убедиться, что пациент поправился

    Сифилис — очень коварная и упорная инфекция. Победить ее можно, только если строго соблюдать все правила лечения. Будьте на стороне врачей — и тогда здоровье вернется полностью.

    По материалам polovye-infekcii.ru

    Информация о способах заражения сифилисом поможет избежать инфицирования, относясь к опасности со всей серьезностью. Важно оценивать риски, опираясь на медицинские исследования, а не на бытующие в народе, зачастую ошибочные, убеждения.

    Возбудителем сифилиса является бледная трепонема. Ее различные формы вызывают разные формы течения заболевания. Так, появление в организме наиболее распространенной, спиралевидной бледной трепонемы вызывает классический тип течения заболевания, а L-форма и цистная форма способствуют латентному развитию сифилиса.
    Вопреки существующему мнению, первичный, вторичный и редко встречающийся в современном мире третичный сифилис не связаны с тем, сколько раз был инфицирован организм. Это – формы болезни, характеризующие время, в течение которого организм существует под действием инфекции, а также степень этого воздействия.

    На начальной стадии заболевания возбудители заболевания находятся преимущественно в лимфе, условия существования в которой более комфортны для этого микроорганизма, чем среда крови человека. В это время на разных участках тела больного могут появляться шанкры – уплотненные язвочки, образующиеся из небольших покраснений на коже. Появление таких уплотнений – первые признаки заражения сифилисом, при этом шанкры могут появляться на половых органах, в районе анального отверстия, на лице, реже – на других участках тела. В редких случаях шанкры могут быть очень большими (с детскую ладонь) или, напротив, очень маленькими (с маковое зерно), но практически никогда не бывают болезненными. Поврежденный шанкр сочится жидкостью, в которой в большой концентрации находятся бледные трепонемы.
    Первичный сифилис не всегда может быть обнаружен при исследовании анализа крови, поэтому лечение начинают при появлении подозрения на возникновение заболевания, еще до проведения полного и подробного обследования заболевания.

    Вторичный сифилис это стадия, при которой заражение проходит «по кругу»: из шанкров возбудители заболевания попадают в кровь. Из-за более высокой концентрации (в сравнении с первой стадией) они остаются в этой, не слишком комфортной для них среде и с кровотоком разносятся по организму, в том числе, попадая на кожу вторично. Главной характерной особенностью вторичного сифилиса является повреждение, воспаление и увеличение лимфатических узлов, однако нередки повреждения внутренних органов, костной ткани и центральной нервной системы.
    Вторичная форма заболевания, представляющая собой повторное заражение сифилисом внутри организма, сопровождается повышением температуры, головными болями, общим ухудшением самочувствия. Могут ослабевать слух или зрение, появляться боль в костях.
    Первичная и вторичная формы заболевания предполагают вероятность заражения сифилисом не только половым, но и бытовым путем.

    Третичный сифилис появляется после нескольких лет после заражения при отсутствии грамотного лечения. На этой стадии заражение сифилисом возможно лишь плацентарным путем. Все формы третичного сифилиса характеризуются крайне тяжелыми разрушительными процессами в организме.

    В некоторых случаях заражение сифилисом и его первичная стадия не вызывает появления каких-либо симптомов и потому пациент не обращается к врачу и не получает лечения. Латентная форма сифилиса в редких случаях излечивается при приеме антибиотиков в ходе лечения других заболеваний, но чаще проявляет себя уже в виде вторичного сифилиса.
    Пути заражения сифилисом никак не влияют на то, в какой форме будет проявляться заболевание и на характер его течения.
    Особенности бледной трепонемы определяют возможные способы заражения сифилисом и методику лечения заболевания. Так, этот болезнетворный микроорганизм быстро погибает вне организма, в связи с чем появилось ошибочное предположение о том, что заражение сифилисом без полового контакта и поцелуев практически невозможно. Однако возбудитель сифилиса комфортно чувствует себя в любой влажной среде, наибольшую опасность представляют собой влажные носовые платки, но возможны и другие способы передачи заболевания.

    С момента заражения сифилисом до того, как появляются первые признаки заражения сифилисом, в среднем проходит 21 день. Часто именно этот срок указывается в агитационных брошюрах и плакатах, однако следует помнить, что эта цифра не является показательной и длительность инкубационного периода сифилиса находится в пределах (от 8 дней до нескольких месяцев). На скорость развития заболевания может влиять целый ряд факторов. Так, сократить инкубационный период может ослабление иммунитета или образование двух шанкров на значительном удалении друг от друга. В последнем случае шанкры насыщают организм возбудителями заболевания намного быстрее, действуя с разных сторон. Такие удаленные шанкры называют биполярными.

    Увеличить инкубационный срок может прием лекарственных препаратов в ходе лечения какого-либо заболевания на момент инфицирования, а также одновременное с заражением наличие тяжелой формы иного заболевания.
    Во время инкубационного периода больной, сам еще не подозревая о наличии у себя заболевания, уже представляет опасность для окружающих и вероятность заражения сифилисом при контакте с ним появляется практически с первых дней после инфицирования.

    Основными признаками первичного сифилиса является появление шанкров, характерных плоских папиллом, через некоторое время может наблюдаться увеличение лимфатических узлов.
    Если первичный сифилис проходил в латентной форме, проявления вторичной стадии заболевания могут появиться через 2-4 года после инфицирования. При этом количество таких проявлений достаточно велико и включает в себя появление высыпаний, изменение пигментации, изменение общего состояния организма, деструкцию тканей внутренних органов. Чаще всего признаки вторичного сифилиса появляются волнообразно и могут исчезать через несколько недель, давая ложное представление об излечении, после чего обнаруживаются вновь.

    Симптомы третичного сифилиса появляются через три и более (до 10) лет после инфицирования и представляют собой многочисленные внешние изменения (язвы, шанкры, сочащиеся воспаления вплоть до изменения внешности больного) и интенсивную деструкцию внутренних органов.

    Заражение сифилисом при сексуальном контакте – наиболее распространенный способ заражения сифилисом. При этом инфицирование может произойти как при вагинальном, так и при оральном и анальном незащищенных контактах. Прерывание полового контакта перед семяизвержением не является способом предохранения от инфицирования, поскольку в период до прерывания происходит обмен выделяющимися жидкостями (в том числе, происходит контакт полового партнера со смазкой, появляющейся при возбуждении), в которых содержится большое количество возбудителей заболевания. Существует мнение, что разовые незащищенные половые контакты не могут быть причиной заражения. В действительности вероятность заражения при однократном сексе без презерватива сифилисом ниже, чем при постоянных незащищенных контактах с инфицированным партнером, но эти показатели составляют соответственно 30 и 80%, а этого достаточно для того, чтобы посчитать риск достаточно высоким.

    Инфицирование при поцелуях принято относить к бытовым способам заражения. В то же время принятые между родственниками и друзьями «чмокания» в щеку при встрече или на прощание могут стать причиной заражения лишь в редких случаях. Вспомним, что возбудитель заболевания живет и сохраняет активность во влажной среде, в выделениях, крови и лимфе человека, поэтому для заражения при поцелуе в щеку на коже должна быть свежая царапина или рана, в которую попадет слюна инфицированного целующего. Вероятность заражения сифилисом при поцелуе в губы значительно выше.

    Применение барьерных контрацептивов снижает риск заражения. Однако следует учитывать, что сифилис может передаваться и при поцелуях, поэтому применение кондома не всегда является гарантией безопасности, и вероятность заражения сифилисом в презервативе все-таки существует. Не следует исключать и возможность повреждения кондома в процессе полового контакта, повышающую вероятность заражения сифилисом с презервативом.

    Вероятность заражения сифилисом при оральном сексе не меньше, чем при вагинальном и обусловлена тем же самым контактом жидкостей, содержащих возбудителей заболевания.
    Вероятность заражения сифилисом при анальном контакте многие недооценивают из-за того, что анальное отверстие не имеет желез, выделяющих смазку, а значит, на первый взгляд контакта жидкостных сред не происходит. В то же время при анальном контакте часто появляются микротравмы ануса и прямой кишки, которые могут быть даже совершенно безболезненны, но открывают вход инфекции.

    Пути заражения сифилисом у детей разнообразны, и в подавляющем большинстве случаев источником инфекции является мать или самые близкие люди. Дети могут получить сифилис плацентарным способом от зараженной матери (такой сифилис получил название врожденного) или с молоком инфицированной матери (приобретенный сифилис). Не исключено и бытовое инфицирование детей сифилисом.

    Заражение сифилисом бытовым путем связано с возможностью бледной трепонемы в течение длительного времени сохранять жизнеспособность во влажной среде. Так, источником инфекции может стать ванна, в которой моются по очереди с больным, не обрабатывая поверхность предварительно дезинфицирующими средствами, общая посуда. Поверхность кожи – не комфортная среда для бледной трепонемы, однако, достаточно небольшой ссадины, царапины, микротравмы для того, чтобы возбудитель сифилиса проник в организм.
    Нарушение правил личной гигиены, особенно в окружении незнакомых или мало знакомых людей, значительно повышает риск заражения. Чаще всего такие нарушения происходят под воздействием алкоголя, когда люди начинают пить из одного стакана, пуская его по кругу, курить сигарету «на двоих», оставаясь переночевать в чужом доме, наутро пользуются чужой зубной щеткой. Следует помнить и о том, что степень знакомства с окружающими не может считаться определяющим фактором, и инфицирование может произойти и при контакте с хорошо знакомым человеком, ведь в подробности интимной жизни не всегда посвящают даже близких окружающих. К тому же, заразивший человек может на этот момент сам не знать о собственном инфицировании.

    Высокая вероятность передачи заболевания, риск перехода его во вторичную и даже третичную форму являются причинами того, что сифилис любой стадии рекомендуют лечить в условиях стационара. Госпитализацию в большинстве случаев производят сразу же после того, признаки заражения сифилисом получают подтверждение при лабораторном исследовании мазка или соскоба с шанкра. Лечение же начинают до получения подтверждения, чтобы как можно быстрее подавить размножение и распространение по организму возбудителей заболевания.

    Одновременно с лечением больного обследуются не только его половые партнеры, но и проживающие с ним в одной квартире или доме близкие люди. Учитывая вероятность длительного инкубационного периода, количество контактировавших за это время с больным человек может быть значительным. Возможно ли определить время заражения сифилисом, чтобы сократить количество «подозреваемых»? Косвенно указать на давность заражения может ИФА (иммуноферментный анализ). ИФА – трепонемный тест, который применяют не только для подтверждения заражения, но и для определения стадии заболевания. Точных результатов (определение времени инфицирования) ИФА дать не может, но по наличию и концентрации антител в крови специалист может с достаточной долей вероятности определить время, прошедшее с момента инфицирования.

    Лечение сифилиса заключается в уничтожении возбудителя заболевания при помощи антибиотиков. Дополнительно могут быть назначены иммуномодуляторы и другие поддерживающие препараты. Пациентам с подтвержденным инфицированием назначают курс лечения, а тем, кто мог заразиться при контакте – превентивное лечение, заключающееся в разовой инъекции антибиотика в условиях поликлиники. Переболевший человек не получает иммунитета, поэтому вторичное заражение сифилисом столь же вероятно, как и первичное. Инъекция антибиотика не защищает и его окружение, поскольку призвана уничтожить уже имеющиеся в организме бактерии, а не предотвратить их появление. Поэтому у контактировавших с больным людей вероятность заражения сифилисом после лечения сохраняется.

    Повторное заражение сифилисом от прошедшего курс лечения человека вероятно до тех пор, пока все контрольные анализы (некоторые из них проводятся через несколько месяцев после завершения терапевтического курса) не дадут отрицательного результата. До того момента рекомендуется применять презерватив при половых контактах и соблюдать правила личной гигиены для того, чтобы предотвратить вторичное заражение сифилисом.

    Характер течения болезни не зависит от того, сколько раз происходило инфицирование, и повторное заражение сифилисом может иметь сходную и отличную симптоматику в сравнении с первичным в зависимости от состояния здоровья человека и приема им лекарственных препаратов на момент заражения.
    Вторичное заражение встречается реже, чем первичное, поскольку большинство пациентов осознают риск и избегают второй раз заражения сифилисом, соблюдая необходимые правила безопасности.

    Во избежание инфицирования необходимо соблюдать известные всем правила и избегать половых контактов с непроверенными партнерами (наиболее распространенный путь заражения сифилисом). Кроме того, учитывая бытовые способы заражения сифилисом, важно соблюдать правила личной гигиены.

    По материалам euro-medicina.ru

    Причины и пути заражения сифилисом – это внешние и внутренние факторы, способствующие развитию заболевания, кроме того, это источники, из которых бледная трепонема попадает в человеческий организм, формируя в нём поражение. Болезнь имеет хронический характер, и протекает как смена последовательных стадий развития – первичного, вторичного и третичного сифилиса. В некоторых случаях выделяют также четвёртую стадию – запущенный сифилис, при котором у больного формируется нейросифилис (поражение нервной системы), патологии опорно-двигательного аппарата, поражения и пороки всех внутренних органов.

    Заражение человека происходит в момент, когда в организм через повреждённые кожные покровы или слизистые оболочки попадает возбудитель – treponema pallidum, бледная спирохета.

    Согласно данным науки микробиологии, бактерия трепонема представляет собой форму изогнутой спирали, а именно цилиндра, скрученного в 10-12 завитков. Один из концов клетки имеет 3 периплазматических жгутика. Определение трепонемы происходит посредством окрашивания её анилиновыми красителями, например, краской Романовского-Гимза.

    Изучение микроорганизма обычно происходит с использованием темнопольного или фазовоконтрастного микроскопа. Трепонема является микроаэрофилом, и не растёт в условиях искусственной питательной среды.

    Антигенная структура микроба связана с липопротеидами, белками наружной мембраны. Липопротеиды используются как антигены в процессе реакции Вассермана для серологической диагностики сифилиса.

    Вирулентность спирохеты объясняется наличием белков наружной мембраны, и ЛПС, которые проявляют свои токсические свойства после того, как происходит освобождение из клетки. При делении трепонема может образовывать отдельные фрагменты, которые могут проникать вглубь тканей.

    Бледная трепонема обладает способностью активного движения – она вращается вокруг своей оси, изгибается, совершает поступательное движение.

    Под воздействием кислорода микроб не погибает, и для дыхания этому микроорганизму он не нужен.

    Внутреннее строение микроба выглядит таким образом: наружная оболочка представляет собой трёхслойную мембрану из слоёв белков и полисахаридов, клеточной стенки, и мукополисахаридной капсулы. Изнутри к оболочке прилегает мембрана цитоплазмы, которая имеет отростки – фибриллы. Именно эти отростки являются “органами”, обеспечивающими возможность движения для клетки.

    Антигены, в основном, располагаются в клеточной стенке, и представлены липидными, углеводными и белковыми молекулами.

    Носителем сифилиса является заражённый человек, в чьём организме живут и размножаются трепонемы. У больного могут не проявляться признаки болезни, но он всё равно будет носителем, опасным для окружающих. В окружающей среде, вне человеческого тела, бактерия не отличается особенной устойчивостью – при температуре в 42 градуса выше нуля по Цельсию микроорганизмы гибнут за 4-6 часов. Понижение температуры трепонема переносит лучше, ей не страшно замораживание, на холоде бактерии могут жить в течение четырёх суток. При замораживании трепонемы сохраняются до года.

    Микроорганизмы чувствительны к:

    • солям тяжёлых металлов, например, мышьяка, висмута, ртути;
    • этиловому спирту;
    • щелочам;
    • кислотам.

    Организм человека, с его температурой и составом физиологических жидкостей, является оптимальной средой для существования бледной спирохеты. Пораженный ею человек является единственным источником заражения для окружающих.

    Входные ворота для инфекции – слизистые ткани половых органов (наружных и внутренних), а также оболочки рта, в некоторых случаях “воротами” бывают кожные покровы в других частях тела.

    В организме трепонема паразитирует в тканях, а по сосудистой системе перемещается ко всем внутренним органам. В течение первых двух недель первичный сифилис определяется как серонегативный – в организме не определяются антигены возбудителя, поэтому анализы его пока не могут выявить.

    В некоторых случаях трепонемы могут образовать так называемые цисты и L-формы, которые сохраняют возбудителя в организме в латентном состоянии, из-за чего болезнь приобретает скрытую форму, и может проявляться как поздний скрытый сифилис.

    Переболевшие ранее люди, даже при условии пролеченного сифилиса, могут оставаться переносчиками возбудителей до тех пор, пока серологические анализы крови не покажут полностью негативные результаты.

    Откуда у человека берётся сифилис? Заражение здорового человека может происходить только при наличии двух условий:

    • достаточной концентрации бледных трепонем в ткани или жидкости носителя;
    • присутствия повреждения кожи или слизистых у человека, подвергшегося заражению.

    Причиной возникновения болезни могут стать всего два микроорганизма, внедрившиеся в тело человека. Чем больше возбудителей проникает в организм, тем более коротким будет инкубационный период.

    Нарушение целостности рогового слоя кожи или покровного эпителия слизистых является обязательным условием для проникновения бактерии в тело, при этом достаточно даже минимальных повреждений, незаметных глазу – их может вызвать, например, активное трение. Из-за этого некоторые медики говорят о том, что заражение может произойти и сквозь целые кожные покровы. Учитывая эти факторы, специалисты отмечают, что достоверные факторы, точно определяющие вероятность поражения, на сегодняшний день не могут быть названы, поэтому все лица, имевшие контакты с заражёнными сифилисом людьми в течение последних 4 месяцев, подлежат клиническому обследованию.

    Медики называют такие пути заражения сифилисом:

    • прямой: половой, бытовой, внутриутробный, трансфузионный;
    • непрямой: через различные предметы окружающего мира, содержащие на своих поверхностях активных возбудителей.

    Из всех случаев передачи сифилиса, примерно 90-95% осуществляется именно прямым способом, причём самый распространённый из перечисленных – половой способ, то есть заражение во время секса (орального, вагинального или анального). Возбудитель передаётся при любом незащищённом контакте с заражённым. Презерватив может задержать трепонему, однако если в процессе контрацептив разрывается или соскальзывает, это может повлечь попадание возбудителя в организм изначально здорового партнёра. Трепонема содержится во влагалищных выделениях у женщин, в сперме у мужчин.

    Прямой неполовой путь представляет собой заражение через поцелуи, укусы, кормление грудным молоком.

    Прямое профессиональное заражение происходит при осмотре больных сифилисом, и затрагивает медицинский персонал, который его осуществляет. Кроме того, профессиональное заражение сифилисом может наблюдаться во время проведения операций или патологоанатомических исследований.

    Трансфузионный сифилис – этой категорией обозначают заражение, которое появляется через переливание крови от больных доноров. Через кровь могут заразиться также наркоманы, которые используют одноразовые шприцы для уколов разными людьми. Именно наркоманы, вместе с людьми, ведущими беспорядочную половую жизнь, больше всего рискуют заболеть сифилисом.

    Внутриутробное заражение происходит во время беременности. В этот период плод через плаценту получает возбудителей болезни от матери – таким образом будущий ребёнок заражается врождённым сифилисом. Приобретённым сифилисом дети заболевают во время прохождения по инфицированным половым путям при родах, то есть в перинатальный период.

    Плод с имеющимся врождённым сифилисом, чаще всего, погибает в утробе матери, но даже если остаётся жив, рождается с тяжёлыми патологиями.

    Чтобы предотвратить приобретённое заражение от матери, больной женщине назначают кесарево сечение, а также запрещают грудное вскармливание.

    Непрямым способом бледную спирохету можно получить при тесных бытовых контактах с поражённым, например, пользуясь зубной щёткой или посудой поражённого, если на них остаются частички секрета больного, то есть заражение происходит, чаще всего, в быту, между партнёрами и членами семьи.

    Следует отметить, что заражение не может произойти воздушно-капельным путём, так как в воздушной среде трепонема очень быстро погибает, в отличии, например, от вирусов. Генетически, или же по наследству, болезнь также не передаётся – если плод или новорождённый заражается от матери, то это происходит за счёт прямого попадания в его организм возбудителей от матери.

    Можно ли заразиться сифилисом через рукопожатие? Такой способ заражения может иметь место в очень редких случаях, если у больного на ладони есть очаг поражения – сифилитический шанкр, а у второго человека на коже ладони присутствуют ссадины, ожоги, порезы. Что касается заражения в общественных бассейнах, банях, саунах, медики отмечают, что вероятность подхватить бытовой сифилис таким способом очень мала.

    Что касается онанизма – заразиться сифилисом во время мастурбации можно только если на руках и на гениталиях есть, с одной стороны, повреждения слизистых или кожи, с другой – физиологические жидкости, содержащие возбудителя заболевания.

    Путём проведения экспериментальных медицинских исследований было установлено, что обнаружение микроорганизмов treponema pallidum возможно на любом этапе формирования болезни.

    Результатом инкубационного периода с момента заражения является появление первичного сифилитического шанкра. К этому моменту размножившиеся бактерии находятся в очагах поражения, в тканевой жидкости, а сам больной является распространителем инфекции. Возбудители содержатся не только в крови, но и физиологических жидкостях – слюне, сперме, у детей с врождённым сифилисом – в выделениях из носа. Первичный период может длиться до 7 недель.

    Во вторичном периоде заражения возбудители достигают всех внутренних органов, они размножаются в лимфатических узлах. Течение стадии может занимать от 2 до 5 лет.

    Нелеченый сифилис переходит в третичный этап. К этому моменту трепонемы присутствуют во всех внутренних тканях, клетках, сосудах, костях.

    Заразность носителей зависит от длительности болезни – наиболее заразны больные с ранними формами, особенно в первые два года формирования заболевания. Пациенты с самыми запущенными стадиями, обычно, менее опасны и заразны.

    Основная часть населения, подверженная развитию болезни – люди в возрасте от 20 до 45 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 29 лет. Ещё 10-20 лет назад чаще заболевание фиксировалось у мужчин, которые пользовались услугами проституток, сейчас всё больше болеют женщины детородного возраста.

    Лица, имеющие беспорядочные половые связи, наркоманы, бомжи – все они представляют собой часть населения, которая болеет сифилисом более часто.

    В начале прошлого века заражение сифилисом имело катастрофический характер, большей частью, в деревне. Сейчас, спустя столетие, болезнь одинаково равномерно распространена и среди деревенских, и среди городских жителей. Заражение может происходить половым путём, через кровь, слюну, и даже через бытовые предметы.

    По материалам foodandhealth.ru

    Информация о способах заражения сифилисом поможет избежать инфицирования, относясь к опасности со всей серьезностью. Важно оценивать риски, опираясь на медицинские исследования, а не на бытующие в народе, зачастую ошибочные, убеждения.

    Возбудителем сифилиса является бледная трепонема. Ее различные формы вызывают разные формы течения заболевания. Так, появление в организме наиболее распространенной, спиралевидной бледной трепонемы вызывает классический тип течения заболевания, а L-форма и цистная форма способствуют латентному развитию сифилиса.
    Вопреки существующему мнению, первичный, вторичный и редко встречающийся в современном мире третичный сифилис не связаны с тем, сколько раз был инфицирован организм. Это – формы болезни, характеризующие время, в течение которого организм существует под действием инфекции, а также степень этого воздействия.

    На начальной стадии заболевания возбудители заболевания находятся преимущественно в лимфе, условия существования в которой более комфортны для этого микроорганизма, чем среда крови человека. В это время на разных участках тела больного могут появляться шанкры – уплотненные язвочки, образующиеся из небольших покраснений на коже. Появление таких уплотнений – первые признаки заражения сифилисом, при этом шанкры могут появляться на половых органах, в районе анального отверстия, на лице, реже – на других участках тела. В редких случаях шанкры могут быть очень большими (с детскую ладонь) или, напротив, очень маленькими (с маковое зерно), но практически никогда не бывают болезненными. Поврежденный шанкр сочится жидкостью, в которой в большой концентрации находятся бледные трепонемы.
    Первичный сифилис не всегда может быть обнаружен при исследовании анализа крови, поэтому лечение начинают при появлении подозрения на возникновение заболевания, еще до проведения полного и подробного обследования заболевания.

    Вторичный сифилис это стадия, при которой заражение проходит «по кругу»: из шанкров возбудители заболевания попадают в кровь. Из-за более высокой концентрации (в сравнении с первой стадией) они остаются в этой, не слишком комфортной для них среде и с кровотоком разносятся по организму, в том числе, попадая на кожу вторично. Главной характерной особенностью вторичного сифилиса является повреждение, воспаление и увеличение лимфатических узлов, однако нередки повреждения внутренних органов, костной ткани и центральной нервной системы.
    Вторичная форма заболевания, представляющая собой повторное заражение сифилисом внутри организма, сопровождается повышением температуры, головными болями, общим ухудшением самочувствия. Могут ослабевать слух или зрение, появляться боль в костях.
    Первичная и вторичная формы заболевания предполагают вероятность заражения сифилисом не только половым, но и бытовым путем.

    Третичный сифилис появляется после нескольких лет после заражения при отсутствии грамотного лечения. На этой стадии заражение сифилисом возможно лишь плацентарным путем. Все формы третичного сифилиса характеризуются крайне тяжелыми разрушительными процессами в организме.

    В некоторых случаях заражение сифилисом и его первичная стадия не вызывает появления каких-либо симптомов и потому пациент не обращается к врачу и не получает лечения. Латентная форма сифилиса в редких случаях излечивается при приеме антибиотиков в ходе лечения других заболеваний, но чаще проявляет себя уже в виде вторичного сифилиса.
    Пути заражения сифилисом никак не влияют на то, в какой форме будет проявляться заболевание и на характер его течения.
    Особенности бледной трепонемы определяют возможные способы заражения сифилисом и методику лечения заболевания. Так, этот болезнетворный микроорганизм быстро погибает вне организма, в связи с чем появилось ошибочное предположение о том, что заражение сифилисом без полового контакта и поцелуев практически невозможно. Однако возбудитель сифилиса комфортно чувствует себя в любой влажной среде, наибольшую опасность представляют собой влажные носовые платки, но возможны и другие способы передачи заболевания.

    С момента заражения сифилисом до того, как появляются первые признаки заражения сифилисом, в среднем проходит 21 день. Часто именно этот срок указывается в агитационных брошюрах и плакатах, однако следует помнить, что эта цифра не является показательной и длительность инкубационного периода сифилиса находится в пределах (от 8 дней до нескольких месяцев). На скорость развития заболевания может влиять целый ряд факторов. Так, сократить инкубационный период может ослабление иммунитета или образование двух шанкров на значительном удалении друг от друга. В последнем случае шанкры насыщают организм возбудителями заболевания намного быстрее, действуя с разных сторон. Такие удаленные шанкры называют биполярными.

    Увеличить инкубационный срок может прием лекарственных препаратов в ходе лечения какого-либо заболевания на момент инфицирования, а также одновременное с заражением наличие тяжелой формы иного заболевания.
    Во время инкубационного периода больной, сам еще не подозревая о наличии у себя заболевания, уже представляет опасность для окружающих и вероятность заражения сифилисом при контакте с ним появляется практически с первых дней после инфицирования.

    Основными признаками первичного сифилиса является появление шанкров, характерных плоских папиллом, через некоторое время может наблюдаться увеличение лимфатических узлов.
    Если первичный сифилис проходил в латентной форме, проявления вторичной стадии заболевания могут появиться через 2-4 года после инфицирования. При этом количество таких проявлений достаточно велико и включает в себя появление высыпаний, изменение пигментации, изменение общего состояния организма, деструкцию тканей внутренних органов. Чаще всего признаки вторичного сифилиса появляются волнообразно и могут исчезать через несколько недель, давая ложное представление об излечении, после чего обнаруживаются вновь.

    Симптомы третичного сифилиса появляются через три и более (до 10) лет после инфицирования и представляют собой многочисленные внешние изменения (язвы, шанкры, сочащиеся воспаления вплоть до изменения внешности больного) и интенсивную деструкцию внутренних органов.

    Заражение сифилисом при сексуальном контакте – наиболее распространенный способ заражения сифилисом. При этом инфицирование может произойти как при вагинальном, так и при оральном и анальном незащищенных контактах. Прерывание полового контакта перед семяизвержением не является способом предохранения от инфицирования, поскольку в период до прерывания происходит обмен выделяющимися жидкостями (в том числе, происходит контакт полового партнера со смазкой, появляющейся при возбуждении), в которых содержится большое количество возбудителей заболевания. Существует мнение, что разовые незащищенные половые контакты не могут быть причиной заражения. В действительности вероятность заражения при однократном сексе без презерватива сифилисом ниже, чем при постоянных незащищенных контактах с инфицированным партнером, но эти показатели составляют соответственно 30 и 80%, а этого достаточно для того, чтобы посчитать риск достаточно высоким.

    Инфицирование при поцелуях принято относить к бытовым способам заражения. В то же время принятые между родственниками и друзьями «чмокания» в щеку при встрече или на прощание могут стать причиной заражения лишь в редких случаях. Вспомним, что возбудитель заболевания живет и сохраняет активность во влажной среде, в выделениях, крови и лимфе человека, поэтому для заражения при поцелуе в щеку на коже должна быть свежая царапина или рана, в которую попадет слюна инфицированного целующего. Вероятность заражения сифилисом при поцелуе в губы значительно выше.

    Применение барьерных контрацептивов снижает риск заражения. Однако следует учитывать, что сифилис может передаваться и при поцелуях, поэтому применение кондома не всегда является гарантией безопасности, и вероятность заражения сифилисом в презервативе все-таки существует. Не следует исключать и возможность повреждения кондома в процессе полового контакта, повышающую вероятность заражения сифилисом с презервативом.

    Вероятность заражения сифилисом при оральном сексе не меньше, чем при вагинальном и обусловлена тем же самым контактом жидкостей, содержащих возбудителей заболевания.
    Вероятность заражения сифилисом при анальном контакте многие недооценивают из-за того, что анальное отверстие не имеет желез, выделяющих смазку, а значит, на первый взгляд контакта жидкостных сред не происходит. В то же время при анальном контакте часто появляются микротравмы ануса и прямой кишки, которые могут быть даже совершенно безболезненны, но открывают вход инфекции.

    Пути заражения сифилисом у детей разнообразны, и в подавляющем большинстве случаев источником инфекции является мать или самые близкие люди. Дети могут получить сифилис плацентарным способом от зараженной матери (такой сифилис получил название врожденного) или с молоком инфицированной матери (приобретенный сифилис). Не исключено и бытовое инфицирование детей сифилисом.

    Заражение сифилисом бытовым путем связано с возможностью бледной трепонемы в течение длительного времени сохранять жизнеспособность во влажной среде. Так, источником инфекции может стать ванна, в которой моются по очереди с больным, не обрабатывая поверхность предварительно дезинфицирующими средствами, общая посуда. Поверхность кожи – не комфортная среда для бледной трепонемы, однако, достаточно небольшой ссадины, царапины, микротравмы для того, чтобы возбудитель сифилиса проник в организм.
    Нарушение правил личной гигиены, особенно в окружении незнакомых или мало знакомых людей, значительно повышает риск заражения. Чаще всего такие нарушения происходят под воздействием алкоголя, когда люди начинают пить из одного стакана, пуская его по кругу, курить сигарету «на двоих», оставаясь переночевать в чужом доме, наутро пользуются чужой зубной щеткой. Следует помнить и о том, что степень знакомства с окружающими не может считаться определяющим фактором, и инфицирование может произойти и при контакте с хорошо знакомым человеком, ведь в подробности интимной жизни не всегда посвящают даже близких окружающих. К тому же, заразивший человек может на этот момент сам не знать о собственном инфицировании.

    Высокая вероятность передачи заболевания, риск перехода его во вторичную и даже третичную форму являются причинами того, что сифилис любой стадии рекомендуют лечить в условиях стационара. Госпитализацию в большинстве случаев производят сразу же после того, признаки заражения сифилисом получают подтверждение при лабораторном исследовании мазка или соскоба с шанкра. Лечение же начинают до получения подтверждения, чтобы как можно быстрее подавить размножение и распространение по организму возбудителей заболевания.

    Одновременно с лечением больного обследуются не только его половые партнеры, но и проживающие с ним в одной квартире или доме близкие люди. Учитывая вероятность длительного инкубационного периода, количество контактировавших за это время с больным человек может быть значительным. Возможно ли определить время заражения сифилисом, чтобы сократить количество «подозреваемых»? Косвенно указать на давность заражения может ИФА (иммуноферментный анализ). ИФА – трепонемный тест, который применяют не только для подтверждения заражения, но и для определения стадии заболевания. Точных результатов (определение времени инфицирования) ИФА дать не может, но по наличию и концентрации антител в крови специалист может с достаточной долей вероятности определить время, прошедшее с момента инфицирования.

    Лечение сифилиса заключается в уничтожении возбудителя заболевания при помощи антибиотиков. Дополнительно могут быть назначены иммуномодуляторы и другие поддерживающие препараты. Пациентам с подтвержденным инфицированием назначают курс лечения, а тем, кто мог заразиться при контакте – превентивное лечение, заключающееся в разовой инъекции антибиотика в условиях поликлиники. Переболевший человек не получает иммунитета, поэтому вторичное заражение сифилисом столь же вероятно, как и первичное. Инъекция антибиотика не защищает и его окружение, поскольку призвана уничтожить уже имеющиеся в организме бактерии, а не предотвратить их появление. Поэтому у контактировавших с больным людей вероятность заражения сифилисом после лечения сохраняется.

    Повторное заражение сифилисом от прошедшего курс лечения человека вероятно до тех пор, пока все контрольные анализы (некоторые из них проводятся через несколько месяцев после завершения терапевтического курса) не дадут отрицательного результата. До того момента рекомендуется применять презерватив при половых контактах и соблюдать правила личной гигиены для того, чтобы предотвратить вторичное заражение сифилисом.

    Характер течения болезни не зависит от того, сколько раз происходило инфицирование, и повторное заражение сифилисом может иметь сходную и отличную симптоматику в сравнении с первичным в зависимости от состояния здоровья человека и приема им лекарственных препаратов на момент заражения.
    Вторичное заражение встречается реже, чем первичное, поскольку большинство пациентов осознают риск и избегают второй раз заражения сифилисом, соблюдая необходимые правила безопасности.

    Во избежание инфицирования необходимо соблюдать известные всем правила и избегать половых контактов с непроверенными партнерами (наиболее распространенный путь заражения сифилисом). Кроме того, учитывая бытовые способы заражения сифилисом, важно соблюдать правила личной гигиены.

    По материалам euro-medicina.ru


    Adblock
    detector