Сифилис – это инфекция, которая передается чаще всего половым путем, но возможно и заражение в быту, а также передача инфекции через плаценту от больной матери еще не рожденному ребенку. Именно такая форма инфекции и называется врожденной.
Врожденный сифилис у детей обязательно означает, что они рождены от больной матери.
Врожденный сифилис у детей бывает ранним и поздним:
- К раннему врожденному заболеванию специалисты относят болезнь собственно плода, сифилис грудного возраста и заболевание раннего детского возраста.
- К позднему врожденному сифилису относят все проявления врожденного заболевания, которые впервые проявляются после третьего года жизни, чаще симптомы заболевания в этом случае возникают в возрасте полового созревания, после 14-16 лет.
В большинстве случаев сифилис приводит к выкидышу или рождению ребенка с тяжелыми пороками развития, которые видны невооруженным глазом
Однако если в целом ребенок здоров, то бояться материнского сифилиса в анамнезе не стоит. Современные методики лечения позволяют вылечить ребенка от всех проявлений врожденного сифилиса: как от тех, которые есть в данный конкретный период, так и от тех, которые могут развиться в дальнейшем, пока в организме не возникают необратимые изменения.
Если у Вашего ребенка в анамнезе врожденный сифилис, то он уже получил необходимую терапию, для элиминации (т.е. избавлению) от бледной трепонемы (микроб, вызывающий данную болезнь). Бледная трепонема чувствительна к антибиотикам и процесс лечения непродолжителен.
При поступлении в родильный дом мать сдает анализ на сифилис. Если анализ положительный, то понять, заражен ли ребенок без видимых проявлений болезни, невозможно. Но поскольку сифилис современными лекарствами излечим, то ребенка начинают лечить антибиотиками уже в родильном доме превентивно, не дожидаясь появления антител к вирусу в его крови. Как правило, уже в дом ребенка малыш поступает здоровым, однако его все равно на всякий случай проверяют, делая повторные анализы. Затем ставят на учет в КВД до полного излечения.
Если биологическая мать болела сифилисом в начальной стадии, сам ребенок родился без пороков развития, а в роддоме ему провели медикаментозную терапию, значит, он здоров и не представляет опасности для окружающих, а также его здоровью ничто не угрожает. Иммунитета к сифилису не существует, поэтому он может заразиться в дальнейшем, как и все взрослые люди, но к его предыстории это не имеет никакого отношения.
Ребенок безопасен для семьи, и заразиться от него нельзя. Его умственное и физическое развитие не зависит от наличия в анамнезе перенесенного врожденного сифилиса и определяется сопутствующими заболеваниями и состояниями в послеродовом периоде.
Лечение раннего врожденного сифилиса. Детям, больным ранним врожденным сифилисом, назначают 6 курсов специфического лечения. Дети в возрасте до 1 года лечатся пенициллином без применения препаратов висмута. Перерывы между курсами лечения — 2 недели.
Лечение детей, больных поздним врожденным сифилисом (в возрасте от 5 до 15 лет). Назначают не менее 8 курсов лечения. При положительной клинической и серологической динамике заболевания лечение можно проводить только пенициллином (или его дюрантными препаратами) в сочетании с общеукрепляющей терапией. Если же у ребенка имеется специфическая патология внутренних органов, нервной системы, глаз, назначают лечение пенициллином в сочетании с препаратами висмута (последние вводят на 2-м, 4-м, 6-м и 8-м курсах).
В настоящее время на основании многочисленных и многолетних наблюдений можно считать, что сифилис излечим у большинства больных при условии начала полноценного лечения в ранние сроки заболевания.
Дети, получившие лечение по поводу врожденного сифилиса (все формы), наблюдаются врачом в течение 5 лет, затем полностью снимаются с учета.
Обычно в медицинских документах умалчивают о факте врожденного сифилиса, если ребенок снят с учета в КВД. О том, что у ребенка был врожденный сифилис, никто не узнает на основании статьи о сохранении врачебной тайны.
Многих состояний в анамнезе пугаться не стоит: часто страшные врожденные диагнозы не так опасны, как кажется на первый взгляд. Врачи вам обязательно помогут при обнаружении у ребенка симптомов и признаков любых заболеваний.
По материалам xn—-gtbbcgk3eei.xn--p1ai
Скроюсь.Сыну скоро 8 мес.Забирали в месяц.У био матери антитела к сифилису.У ребенка в роддоме РВ положительное,IgM отрицательное.В 3 неделе РИБТ отрицательное РИФ абс слабоположительное,ИФА отрицательное.В 3 мес всё отрицательное.
Антибиотикотерапия в больнице/роддоме не назначалась(почему не знаю и так и не смогла узнать-всё что отвечали-типа врачу сифилитологу виднее-а она в роддоме и больнице была одна и таже,и насколько мне известно знала про био больше чем мы и врачи больницы,куда сына перевели,так как при переводе мы успели роддомовского неонатолога спросить давно ли болела био-та сказала,давно,не переживайте-но в документах и медкарте этого просто нет.Написано было анамнез неизвестен.
В 3 мес мы договорились с врачом больницы где сын лежал и сдавали анализы там,больше она помогать не может.Посему в 3 мес просто получили результаты отрицательные и всё,с врачом не консультировались.Но проявлений никаких не было.Наблюдаемся в обычной поликлинике стандартные обходы врачей-вроде всё ок.
Когда нам надо сдавать ещё анализы и надо ли?
Ну и часто стала думать кто же наша био и т.д. как думаете с сифилисом обязательно асоциальная?(просто по фотке в паспорте не скажешь+прописана в Питере,рожала здесь же,по скорой видимо,не приезжая,на момент родов было почти 19 лет,о себе особо ничего не указала,НО у ребенка порок сердца врожденный)
у нашей био тоже были кресты, причем во время беременности, ребенку проводили антибиотиковую терапию сразу после рождения, но никаких данных о последующих анализах у меня нет, сильно сомневаюсь, что их делали, они и к педиатру то выбрались за 4 года пару раз.
Это я к чему — ребенок здоров
Если асоциальностью считать крайне молодую безработную девицу — то наша асоциальная, наверное.
Спасибо.Только вот смущает меня,что сыну не проводили антибиотикотерапию.
Наша тоже указала,что временно не работает.
Под ассоциальностью я понимаю алко,нарко или проституток.
Терапию потому и не проводили, что у него кроме антител ничего не было, инфекции у него в организме не было. Просто антитела могут у ребенка проявиться даже если био болела сифилисом за год-два до родов и полностью вылечилась и только потом забеременела. А иногда и от инфицированной сифилисом био может родиться ребенок, у которого только антитела, а инфекции нет. Считаю, что у Вас нет никакого повода для беспокойства. И уж точно проявлений сифилиса у ребенка нет и не будет никогла.
Просто к сведению, потому что это не Ваш случай, у Вас здоровый ребенок. Так вот, даже у детей, которые реально заражены сифилисом, у которых все-все тесты на сифилис положительные и которым не проводили терапию, даже у таких детей сифилис может протекать скрыто лет до 15-16-ти, то есть вообще никак не проявляться. Но это я так. для общего развития, к слову о проявлениях, которые Вы упомянули, что у Вас их нет. Их у Вас нет, не будет и быть не может. Поверье, наши медики такие перестраховщики, что если бы был хотя бы минимальный шанс, что ребенок заражен, они бы закололи его уже антибиотиками вдоль и поперек. Моему ребенку вот умудрились за первый месяц жизни всандалить аж два 10-дневных курса пеницилина, и у него тесты на сифилис до сих пор все равно положительные, а ребенку скоро полтора годика. Но это ничего не значит. Через несколько месяцев и у нас тесты станут отрицательные.
По материалам eva.ru
Спросите, доношен ли ребенок и какие у него были показатели по АПГАР, делали ли ребенку УЗИ трубчатых костей — какие результаты, как отразился и отразился ли вообще сифилис на развитии ребенка, во всяком случае. что врачи выявили при обследовании.
Спросите, какие у ребенка титры и как они изменились после лечения, ну если ребенок не новорожденный, обычно к 2 месяцам ребенок прошел уже один, а то и два курса антибиотиков и здоров, но диагноз снимут только ближе к полутора-двум годам.
Лучше всего разговаривать с лечащим ребенка врачом — сифилидологом или венерологом, сифилидолог более узкий компетентный специалист, его консультация предпочтительнее.
Я усыновила ребенка с диагнозом «врожденный сифилис скрытый», у ребенка был именно сифилис, а не контакт, но ребенок был доношен, аж 9-10 апгар, на развитии ребенка сифилис никак не отразился, в возрасте около 2 лет диагноз сняли и забыли.
Но конечно то, что новорожденному ребенку прокололи аж два нехилых курса антибиотиков, отразилось на иммунитете — иммунитет у ребенка не ахти, в детском саду бесконечно болеет, поэтому в сад не ходит почти, очень легко заражается всякими простудами. Но, с другой стороны, такие дети бывают и без этого, так что это не слишком серьезная проблема, перерастет. 11.03.2014 11:19:47, -007
Всем детям делают РВ — это анализ на антитела к сифилису. Если он оказывается положительным, то делают уже другие анализы, которые показывают есть ли в крови сама блендая трепонема — возбудитель сифилиса. Если бледной трепонемы нет, а только РВ положителен, значит контакт, если трепонема есть — значит сифилис.
Ну а уж есть ли симптоматика и насколько сильно поражен организм при развитии — это зависит от многих факторов и может быть по разному: от «никаких симптомов и проявлений» до «глубокий нежизнеспособный инвалид»
Ведь одно дело, когда био имеет не первую уже стадию не леченого сифилиса еще до зачатия и не лечится во время беременности, тогда обычно и ребенок не доношен, и очень серьезные проблемы с развитием у него, совсем другое дело, если био лечили, но не долечили, и совсем другое дело, если био заразилась уже во время беременности, когда основные органы у ребенка уже сформировались — результат для ребенка будет ну очень разный. в нашем случае био уже заразилась на последних сроках беременности, заразила ребенка, но на него это уже не повлияло — родился доношенный и нормальный, а сифилис вылечили антибиотиками. 12.03.2014 20:33:29, -007
По материалам conf.7ya.ru
Одним из очень коварных венерических заболеваний является сифилис: протекает болезнь циклически — периоды клинической симптоматики сменяются периодами «затихания» инфекции, когда нет никаких признаков того, что человек болен. В то же время, больной человек остается очень заразным для других людей. Главный путь передачи сифилиса — половой.
Очень страшно, что не только взрослые страдают этой тяжелой болезнью. Больная мать может заразить своего ребенка внутриутробно. Что интересно, у новорожденных детей может не быть никаких проявлений сифилиса, они могут «всплыть» спустя несколько месяцев или даже лет, когда последствия болезни будут уже необратимыми. В этой статье мы поговорим о том, насколько серьезно заболевание «сифилис», почему важно вовремя обследоваться и лечиться, а также обследовать новорожденных детей.
Возбудителем болезни является бактерия — бледная трепонема. Еще ее называют бледной спирохетой (Treponema pallidum). Она живет в организме человека и передается несколькими путями, главным из которых является половой путь заражения при незащищенных половых контактах.
Первым симптомом проявления заболевания является твердый шанкр (своеобразная язва). Он возникает в месте проникновения спирохет в организм человека. У мужчин он возникает на наружных половых органах, а вот у женщин может остаться незамеченным, часто локализуясь во влагалище или на шейке матки. Они их никак не ощущают, поэтому на стадии твердого шанкра болезнь у женщин редко распознается. Появление шанкра сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов (чаще паховых). Шанкр заживает в течение одного-двух месяцев. Так проходит первичный сифилис.
Спустя 4-10 недель после появления шанкра начинается следующий период болезни — вторичный сифилис. Трепонемы из шанкра разносятся с током крови. На коже заболевшего появляется сыпь, которая чаще бывает пятнистой или папулезной. Но бывают и другие варианты сыпи. Сыпь локализуется на туловище, ладонях и подошвах, она не чешется и не причиняет дискомфорта. На этой стадии болезнь тоже можно пропустить, приняв сыпь за аллергическую реакцию.
Помимо кожной сыпи при вторичном сифилисе бывают эрозии на слизистых оболочках ротовой полости и половых органов. Также нередко в теплых и влажных участках тела появляются высыпания, напоминающие бородавки, которые могут инфицироваться.
На стадии вторичного сифилиса у больного может отмечается повышение температуры, отсутствие аппетита, слабость, головные боли, суставные боли. Часто встречаются осложнения болезни в виде воспалительных процессов во внутренних органах (гепатит, менингит, воспалительные заболевания глаз, гломерулонефрит и др.).
По окончании вторичного сифилиса болезнь принимает латентное течение, при котором больного ничего не беспокоит, но он продолжает быть заразным. Выявить болезнь можно, сдав соответствующие анализы. Длится латентный сифилис около двух лет. В это время могут встречаться обострения болезни.
Если заболевание не было выявлено и пролечено, то болезнь прогрессирует дальше: наступает третичный сифилис. В этом периоде происходит постепенное поражение всех внутренних органов и тканей, формирование тяжелейших осложнений со стороны костной системы, нервной системы и внутренних органов.
Есть еще более подробная классификация периодов сифилиса. Ею пользуются в своей работе врачи-дерматовенерологи. Классификация учитывает не только наличие симптомов, но и лабораторные критерии.
Сифилис очень коварен, но он прекрасно лечится антибактериальными препаратами, которые назначает дерматовенеролог. Есть мнение, что от сифилиса нельзя полностью выздороветь навсегда, но можно перевести болезнь в стойкое латентное течение, при котором спирохеты будут «дремать» в организме человека, не передаваясь другим лицам и не вызывая осложнения у самого больного.
Бледные трепонемы могут проникнуть к плоду на любом сроке беременности, поражая его. На ранних сроках беременности эмбрион может погибнуть или иметь тяжелые пороки развития. Поражение на более поздних сроках также может вызвать внутриутробную гибель ребенка, рождение его раньше срока или гибель в первый месяц жизни. Такое случается у 50% детей от матерей, которые не лечились по поводу первичного или вторичного сифилиса.
В том случае, если сифилис во время гестации был в ранней латентной стадии, есть шанс рождения здорового ребенка, а у 40% детей будут иметься признаки врожденного сифилиса. Риск заражения ребенка тем выше, чем меньше времени прошло от момента заражения женщины. Так при рождении малыша от матери с поздним латентным сифилисом 90% вероятность, что он будет здоров.
Все будущие матери, которые болеют или болели сифилисом ранее, во время вынашивания малыша должны показаться дерматовенерологу, сдать необходимые анализы. Это очень важно, чтобы решить вопрос о необходимости антибактериальной терапии при беременности, даже если сифилисом женщина переболела несколько лет назад.
Если женщина наблюдалась во время беременности в женской консультации, то при поступлении в родильный дом у нее есть на руках различные результаты анализов, в том числе на сифилис. В том случае, если будущая мама не ходила к гинекологу при беременности, не сдавала анализы, или «потеряла» обменную карту, то при поступлении в родильный дом ей будут взяты экспресс-анализы на сифилис, ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты. То есть, скрыть от врачей факт заболевания не удастся. Поэтому врачи уже готовятся к тому, что может родиться нездоровый ребенок.
Какие основные проявления раннего врожденного сифилиса бывают у новорожденных (один или несколько)?
- Поражение кожи, которое носит название «сифилитическая пузырчатка», а также сыпь на теле в виде папул или резеол. Часто бывает шелушение ладоней и подошв.
- Поражение слизистой оболочки носа — сифилитический ринит. Встречается у 10% больных детей.
- Поражение глаз с развитием хориоретинита, глаукомы и др.
- Увеличение печени и селезенки, развитие гепатита. В клинической картине будет желтуха и соответствующие лабораторные изменения.
- Поражение костной ткани — остеохондриты, остеопороз и периоститы. Их клиническим проявлением может быть отек суставов и ограничение подвижности конечностей (псевдопарез).
- Увеличение всех групп лимфатических узлов. Встречается у половины детей.
- Признаки кишечной непроходимости, которая обусловлена нарушением моторики кишки и поражением пищеварительных желез. Так, из-за повреждения поджелудочной железы меконий у таких детей очень густой и не может отойти самостоятельно.
- Поражение почек воспалительного характера.
- Воспалительный процесс в легких — «белая пневмония».
- Поражение центральной нервной системы с развитием менингита. Он может приводить к осложнениям, таким как гидроцефалия, паралич черепно-мозговых нервов, повреждение кровеносных сосудов мозга.
- Патологические изменения со стороны крови (снижение количества эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, возрастание количества лейкоцитов).
- Рентгенологические изменения, которые отражают поражение сифилисом костной ткани.
Исходя из вышеизложенного, становится понятно, насколько тяжелые повреждения наносит сифилитическая инфекция плоду при его внутриутробном инфицировании. Лечение врожденного сифилиса довольно-таки длительное и зависит от степени тяжести болезни, характера возникших повреждений. Ключевым в лечении сифилиса является назначение ребенку курса антибиотиков пенициллинового ряда.
Может ли быть так, что ребенок родился от больной матери без признаков инфекции? Да, такое случается часто. Есть два варианта того, почему так произошло.
- Он абсолютно здоров.
- Он имеет скрытый ранний врожденный сифилис, который выявляется только лабораторно. Коварность того, что нет симптомов при рождении у зараженного ребенка в том, что инфекция может дать о себе знать спустя месяцы и годы.
Так проявлениями позднего врожденного сифилиса являются следующие симптомы (триада Гетчинсона):
- Поражение роговицы глаз — кератит;
- Нейросенсорная глухота;
- Поражение зубов.
Помимо этих симптомов встречаются признаки поражения костей, кожи, слизистых оболочек, нервной системы и внутренних органов.
Иногда такие симптомы выявляются в возрасте 5-10 лет, хотя раньше родителей в отношении здоровья ребенка ничего не беспокоило.
Однозначно очень сложно сказать, заражен ли ребенок сифилитической инфекцией, если у него нет никаких симптомов. В крови ребенка присутствуют материнские антитела, которые уйдут из его организма лишь со временем. Поэтому нужно проводить множество анализов при рождении и в динамике, регулярно осматривать ребенка с привлечением узких специалистов, проводить рентгенологическое исследование костей.
В основным специалистам, наблюдающим ребенка от матери с сифилисом, относятся педиатр, дерматовенеролог, окулист, невролог, оториноларинголог.
Почему же нужно лечить профилактически по схеме врожденного сифилиса внешне здоровых детей? Это обусловлено тем, что болезнь может дать о себе знать спустя месяцы или годы после рождения, приводя к тяжелым осложнениям.
Кому из новорожденных детей (внешне здоровых, но от больных матерей) показано профилактическое лечение по схеме врожденного сифилиса?
- Детям, чьи матери прошли неполное лечение по сифилису или не прошли его совсем.
- Детям, чьи матери начали лечиться от сифилиса слишком поздно (после 32 недель гестации).
- Детям от матерей, у которых нет никаких сведений о проводимом лечении (например, лечились анонимно).
Несмотря на то, что существуют четкие и отлаженные схемы наблюдения и лечения как женщин, так и детей в отношении сифилиса, ежедневно доктора сталкиваются с массой трудностей, чтобы уговорить своих пациентов обследоваться и лечиться. Почему так происходит, ведь сифилис — это не банальная простуда, которая «сама пройдет, даже если не лечить»?
Дело в том, что многие очень стесняются самого факта заболевания сифилисом, считая это постыдным. Женщины тщательно скрывают это от своей семьи, участковых врачей. Если женщина состоит в постоянных отношениях с мужчиной, а сифилис был перенесен ею ранее, то, как правило, она скрывает факт своей болезни, которая уже в прошлом.
Действительно, она не обязана отчитываться ни перед кем за свое прошлое. Но, если во время беременности ей придется получить курс профилактического лечения (даже если болела она давно), то у партнера или супруга начнутся вопросы, куда она ходит и от чего лечится. Если в этой ситуации женщина еще может слукавить, то в отношении ребенка все оказывается сложнее.
Обследование и профилактическое лечение ребенка затягивается на несколько недель. Происходит это не в родильном доме, а в отделении патологии новорожденных детской больницы или перинатального центра. Поэтому встает необходимость того, что родственникам как-то придется объяснить эту ситуацию, от чего лечат ребенка, и почему его не выписывают домой. Открывшаяся правда (пусть даже это касается ее прошлого) может разрушить семью и отношения с родственниками.
Именно это нередко побуждает женщину отказаться от обследования ребенка и его профилактического лечения, тем более, внешне малыш абсолютно здоров. Не все матери верят докторам, считая все эти процедуры лишними и даже вредными. Некоторые женщины обещают, что обследуют ребенка сами, обращаясь в частные клиники, и даже самостоятельно готовы делать ему уколы несколько раз в день (именно так дается антибиотик малышу). Но, как правило, все обещания так и остаются обещаниями, и малыш оказывается не защищенным от страшной инфекции.
По материалам medaboutme.ru