Можно ли рожать детей переболевшим сифилисом

Сифилис – это инфекционное заболевание, приводящее к поражению кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Исходом болезни нередко становятся серьезные осложнения, в том числе в репродуктивной сфере. Возможно ли рождение здорового ребенка после перенесенного сифилиса?

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема. Инфекция передается при контакте кожи и слизистых оболочек с заразными элементами высыпаний больного. Возможно заражение сифилисом при переливании крови.

Выделяют несколько периодов в развитии заболевания:

• Инкубационный период – до 30 дней.
• Первичный сифилис – до 45 дней.
• Вторичный сифилис – от 2 до 4 лет.
• Третичный сифилис – от 5 до 15 лет с момента инфицирования.

Типичным проявлением первичного сифилиса является сифилома. Сифилома представляет собой единичное твердое округлое образование размерами не более 1 см. Сифилома располагается на коже или слизистых оболочках, в месте первого контакта. На поверхности сифиломы образуется глубокая безболезненная язва – твердый шанкр.

При попадании бледной трепонемы в кровь развивается вторичный сифилис. Проявления вторичного сифилиса разнообразны и включают в себя следующие симптомы:

характерные высыпания на коже;

Во вторичном периоде возможно развитие менингита, гломерулонефрита (поражение почек) и увеита (поражение глаз). Весьма характерно увеличение печени и селезенки.

В стадию третичного сифилиса происходит тяжелое поражение внутренних органов и нервной системы. Появляются характерные расстройства психики, возникают параличи. В настоящее время в связи с активным применением антибиотиков третичный сифилис встречается крайне редко.

Лечением сифилиса занимается врач-дерматовенеролог. После перенесенного заболевания пациентка долгое время находится под диспансерным наблюдением. В этот период многие женщины планируют и рожают детей. Не исключена беременность и непосредственно в острую фазу инфекционного процесса, а также вскоре после выздоровления.

Беременность при сифилисе должна быть запланированной. До полного излечения запрещаются половые контакты без использования барьерных методов контрацепции (презерватив). Лечение обоих партнеров проводится одновременно.

Всем женщинам, получающим лечение, необходимо в течение 2 лет проходить регулярное обследование. Для контроля берется кровь из вены. Анализ делается на 1, 3, 6, 12 и 24 месяцы после завершения терапии. Адекватной реакцией на проведенное лечение считается снижение титра специфических антител в 4 раза и более на протяжении одного года.

После перенесенного нейросифилиса (поражения нервной системы) тактика меняется. Кроме обязательных лабораторных исследований, женщине предстоит пройти спинномозговую пункцию в течение 2 лет после завершения терапии. Во время пункции берется ликвор (спинномозговая жидкость) на анализ. Пока диагноз не будет снят, женщина должна находиться под наблюдением невролога.

Уменьшение титра специфических антител является благоприятным признаком. Если в течение 12 месяцев титр антител не уменьшается, необходимо пройти повторное лечение у специалиста.

Почему титр антител не уменьшается?

• ложноположительный результат обследования (необходимо пересдать анализ);
• несоблюдение схемы лечения, назначенной врачом;
• неадекватно подобранная терапия;
• повторное заражение при контакте с не пролеченным партнером;
• заражение при контакте с новым партнером.

Схема повторной терапии разрабатывается дерматовенерологом с учетом всех имеющихся данных.

Перед зачатием ребенка женщине необходимо пройти следующие процедуры:

• осмотр гинеколога;
• осмотр дерматовенеролога;
• анализ крови на антитела к сифилису (RW, RPR);
• УЗИ внутренних органов (по показаниям);
• спинномозговая пункция (после перенесенного нейросифилиса).

Планировать беременность можно не ранее 12 месяцев после перенесенного заболевания при следующих условиях:

• отсутствие симптомов сифилиса;
• положительная динамика титра антител;
• отсутствие осложнений после сифилиса (потенциальных противопоказаний к зачатию ребенка).

Перенесенный сифилис не является противопоказанием к планированию беременности. После грамотной терапии и при отсутствии серьезных осложнений возможно вынашивание и рождение здорового ребенка.

Сифилис – тяжелое заболевание, поражающее внутренние органы и нервную систему. На фоне сифилиса беременность протекает не всегда благополучно. Наиболее опасным считается период вторичного сифилиса у матери, а также первые три года после перенесенного заболевания. Чем больше срок, прошедший после завершения терапии, тем выше вероятность благополучного течения беременности. Многие специалисты рекомендуют планировать зачатие ребенка не ранее чем через 3 года после выздоровления.

Беременность после сифилиса часто протекает с такими осложнениями:

• самопроизвольный выкидыш (преимущественно на сроке 12-18 недель);
• мертворождение;
• преждевременные роды;
• плацентарная недостаточность;
• гипоксия плода и задержка его развития;
• маловодие.

При тяжелом поражении внутренних органов возможно развитие вторичного бесплодия. Выраженность осложнений во многом зависит от тяжести состояния женщины, а также от характера проведенной терапии. При грамотном лечении вероятность развития серьезных осложнений сводится к минимуму.

При заражении сифилисом непосредственно во время беременности или незадолго до зачатия ребенка возможно внутриутробное инфицирование плода. Бледная трепонема легко проходит через гематоплацентарный барьер. Попадая в кровоток плода, инфекция быстро разносится по организму, приводя к развитию врожденного сифилиса.

Симптоматика врожденного сифилиса редко дает о себе знать во время беременности. Болезнь обнаруживается спустя некоторое время после родов. У большинства детей заболевание проявляется через 3-6 месяцев после появления на свет.

Симптомы врожденного сифилиса:

• изменение цвета кожи на серовато-желтый;
• сморщивание кожи;
• появление специфических высыпаний;
• увеличение печени и селезенки;
• анемия;
• лихорадка;
• поражение суставов.

Врожденный сифилис нередко сочетается с пороками развития костной ткани и органа зрения. Характерно недоразвитие суставов, зубов, многочисленные неврологические нарушения. Если лечение не будет проведено вовремя, возможно развитие слепоты, глухоты, множественное поражение внутренних органов.

Беременность при инфицировании плода редко протекает благополучно. У 30% женщин плод погибает внутриутробно на сроке до 30 недель. При своевременных родах повышается вероятность асфиксии новорожденного. Появившиеся на свет дети нередко умирают в первые недели после рождения.

Всем беременным женщинам, перенесшим сифилис, необходимо как можно быстрее встать на учет в женской консультации. При первой явке необходимо обязательно сообщить врачу о заболевании, пройти все обследования и побывать на консультации у дерматовенеролога. После обследования разрабатывается индивидуальная тактика ведения пациентки с учетом тяжести ее состояния и возможных рисков для плода.

Контрольное обследование на сифилис проводится трижды за беременность:

• при первой явке к врачу;
• 30 недель;
• 36 недель.

Антитела к бледной трепонеме сохраняются некоторое время после проведенной терапии. Если инфицирование произошло недавно, в крови женщины будут определяться специфические антитела даже при отсутствии клинических симптомов. Отличить свежую инфекцию от давней поможет анализ на суммарные антитела (YgM и YgG).

Вероятность заражения плода зависит от титра антител. Обнаружение YgM говорит о свежем инфицировании и высоком риске развития врожденного сифилиса. Появление YgG говорит о том, что инфекция была перенесена достаточно давно, и к бледной трепонеме сформировался иммунитет. В этом случае риск заражения плода будет минимальным.

По результатам обследования врач может предложить женщине пройти профилактический курс антибиотиков. Антибактериальные препараты назначаются в III триместре, когда все внутренние органы плода сформированы, и плацента работает в полную силу. Для лечения сифилиса во время беременности применяются антибиотики из группы пенициллинов, признанные безопасными для плода.

Роды после перенесенного сифилиса проходят в обычном родильном доме. При развитии осложнений врач может направить женщину в специализированное отделение. Рождение ребенка происходит через естественные родовые пути при отсутствии иных показаний к кесареву сечению.

После появления на свет ребенка обязательно обследуют на сифилис. Важно помнить, что в крови малыша в течение 4 месяцев циркулируют материнские антитела. Обследование в этот период будет не показательным. Диагноз ставится только спустя 4 месяца после рождения.

При выявлении признаков врожденного сифилиса ребенок получает антибактериальную терапию. Курс лечения разрабатывается дерматовенерологом. Терапия проводится в специализированном стационаре под круглосуточным наблюдением врачей.

При отрицательных результатах обследования антибиотики не назначаются. Малыш попадает под наблюдение дерматовенеролога. Кровь на антитела к бледной трепонеме необходимо сдавать каждые 3 месяца. Срок наблюдения за ребенком – 1 год.

По материалам spuzom.com

Эта болезнь известна довольно давно, еще с конца XV столетия. Относится к хроническим венерическим болезням.

Причиной возникновения сифилиса является Treponema pallidum, которая проникнув в организм человека, начинает активно размножатся и через кровеносную систему распространяется по всем органам и системам.

Именно поэтому, это заболевания нуждается в прохождении длительной терапии, и нередко, даже после, казалось бы, полного выздоровления, в анализах на его выявление можно увидеть положительный результат.

В основном заражение возбудителем сифилиса происходит половым путем. При этом в случае однократного незащищенного полового акта вероятность заразится сифилисом составляет порядка 30%.

Однако не стоит забывать и о контактно-бытовом пути передачи сифилиса.

Так, например, можно заразится при контакте с влажными вещами больного человека, или же через слюну при поцелуях, предметы общего пользования (например, через столовые приборы).

Так как у болезни большой процент вероятности передачи возбудителя от матери к ребенку, беременная женщина с сифилисом в анамнезе, будет проходить постоянный контроль в течении всего гестационного периода.

Если будущая мать пройдет полный курс терапевтического лечения и сдаст все необходимые анализы, которые подтвердят, что болезнь побеждена, шанс на здоровую беременность у нее повысится в разы.

Однако, семейным парам, которые прошли все необходимы процедуры, и исследования, все же стоит подождать с планированием беременности как минимум ближайший год – два.

Ведь для восстановления организма после проведенной терапии антибиотиками понадобится время.

Существует несколько вариантов протекания гестационного периода у женщины с сифилисом в анамнезе.
Так, например:

1. Если, беременность наступила через большой промежуток времени после заражения и за 2,5-3 года, после успешного завершения курса лечения, у женщины ни разу не было выявлено положительного результата анализов. В таком случае конечно же есть вероятность заражения плода, но она небольшая. Для ее снижения будущей матери во время беременности будет проведено профилактическое лечение. Скорее всего это произойдет на 20-24 неделе, когда медикаменты смогут проникать через плацентарный барьер. К тому же 1 раз в триместр нужно будет сдавать необходимый пакет анализов на выявления сифилиса, который также возьмут у новорожденного.
2. Если, женщина забеременела после прохождения полного курса терапии, но в анализах сохранились положительные реакции. Здесь вероятность неблагоприятного исхода немного больше чем в первом случае. Однако, если беременная женщина будет проходить должное наблюдение и пройдет профилактическое лечение на 20-24 неделе, риск заражения ребенка снизится к минимуму. За весь гестационний период она должна будет регулярно (раз в 3 месяца) сдавать необходимые анализы. После родоразрешения новорожденный также пройдет профилактическое обследование, на выявление этой болезни.
3. Если беременность наступила после инфицирования, но будущая мать не получила терапевтическое лечение. В этом случае беременная женщина должна лечь в больницу для прохождения курса лечения. Далее она будет регулярно сдавать анализы, а на 20-24 неделе, для снижения внутриутробного инфицирования плода, пройдет обязательную профилактическую терапию. Если же несмотря на предпринятые меры, произойдет заражение, исход скорее всего будет плачевным. Ребенок, хоть и выживет, но родится на свет с различными поражениями кожи, глаз и внутренних органов.

Профилактические меры вовремя гестационного периода после перенесенного сифилиса.

• Беременная женщина, перенесшая сифилис, на 20-24 неделе обязательно должна пройти необходимые исследования.

1. Анализ на хламидиоз, трихомониаз, герпес;
2. Анализ на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С;
3. Бак посев на чувствительность к антибактериальным средствам;
4. Мазок ПЦР.

• Если женщина прошла курс терапии, но исследования на перенесенную болезнь все равно положительные, помимо сдачи стандартных в данном случае анализов, на время родов она будет переедена в изолированный родовой бокс или же в отделение обсервации;
• В случае, когда анализы на перенесенное заболевание отрицательные и будущая мать перестала стоять на диспансерном учете у венеролога, прохождение гестационного периода и родов для нее не будет отличатся от других женщин.

Какие могут возникнуть осложнения с зачатием, беременностью и родоразрешением после перенесенного сифилиса?

Благодаря тому, что развитие медицины идет в перед семимильным шагами, на сегодняшний день случаев, когда вылеченный сифилис как-то влиял на репродуктивную функцию женщины или на здоровье ее новорождённый ребенка, практически нет.

Намного большую опасность представляет собой ситуация, когда будущая мать инфицируется сифилисом вовремя гестационного периода.

В этом случае вероятность выкидыша на поздних сроках или рождения мертвого ребенка значительно выше.

Что касается зачатия то, в отличии от трихомониаза, хламидиоза и гонореи, вылеченный сифилис никак не влияет на зачатие.

Это объясняется тем, что в результате сифилиса не возникает закупорка маточных труб и развитие хронических воспалений в женских репродуктивных органах.

Однако стоит иметь в виду, что в медицинской практике все же есть случаи, когда даже спустя несколько лет, после прохождения полного специального курса терапии, у женщин, из-за болезни, рождаются дети с различными нарушениями здоровья.

Именно поэтому, и гестационный период и родоразрешение, у будущей матери, вылечившей это заболевание, должны проходить под особенно пристальным регулярным контролем.

Какая существует вероятность инфицирования будущего ребенка, матерью, которая вылечила сифилис до начала беременности?

Риск инфицирования плода женщиной, перенесшей сифилис, зависит от нескольких факторов. Так, к примеру:

• Если она была инфицирована сифилисом более 3‑х лет назад, прошла полный курс терапевтического лечения, и ее анализы на сифилис (МР/МП) по окончанию лечения были отрицательными, во время гестационного периода нужно будет пройти всего одно исследование (МР):

1. если он будет отрицательным, то вероятность инфицирования плода очень низкая (примерно равна нулю). Женщине, ожидающей рождения ребенка во время гестационного периода не нужно будет проходить дополнительное профилактическое лечение;
2. если же вовремя гестационного периода результат исследования будет положительным либо сомнительным, женщине будет предложено пройти профилактическую терапию.

• Если же будущая мать болела сифилисом менее 3‑х лет назад, также прошла курс лечения и по окончанию терапии ее анализы на сифилис (МР/РВ) были отрицательными, вовремя гестационоого периода она должна будет пройти одно исследование (МР):

1. если его результат будет отрицательным, у будущей матери не будет необходимости в прохождении профилактической терапии;
2. если же результат – положительный или сомнительный, женщине будет предложено пройти профилактическое лечение, так как в этом случае риск инфицирования будущего ребенка более вероятен.

• Если же будущая мать болела сифилисом менее 3х лет назад, прошла курс необходимого терапевтического лечения, но ее результаты исследований все равно положительные, ей, чтобы снизить вероятность инфицирования ребенка, будет предложено пройти курс лечения вовремя гестационного периода.

За ребенком, мать которого переболела сифилисом, наблюдение врачей проводится особенно тщательно.

У ребенка, без признаков врожденной формы сифилиса, на протяжении первого года жизни, каждые три месяца берут кровь на анализ для выявления заболевания.

При этом первый раз – сразу после рождения из пуповины. Здесь могут быть выявлены антитела к возбудителю, которые ребенок получил от матери. Далее количество антител должно постепенно снижаться.

Если же этого не происходит либо количество антител возрастает – ребенок инфицирован. В этом случае ему проводят лечение в условия стационара.

Такая терапия может быть проведена сразу же после рождения малыша, если у него будут признаки врожденной формы заболевания.

По материалам sifilis24.ru

В то-то и дело теоретически можно скрыть факт болезни. а практически. Беременность на 80% дает положительный РВ, врач уже обязан знать. Морально беспокоясь за еще не родившегося ребенка, женщине очень трудно не выдать свои переживания перед самыми близкими людьми. Да и самое интересное, когда я заболела — узнало пол больницы, вот такая врачебная этика. пришлось сменить место жительства

Добрый вечер. Прочитала весь форум, и понимаю тех женщин кто с этим столкнулся.Я была молода, а он старше меня на 20 лет, верила, любила(мне так тогда казалось).Попросил проколоться, мол хламидий, я даже незнала что это, а спросить постеснялась. Я глупая, приехала из далека, прокалолась(ананимно у какой то врачихи на дому)и забыла.6 лет назад встретила мужа, теперь понимаю разницу между мужчинами, которые хотели твою молодость и которые любят.Мы не знали пока мне в ЖК не показали результаты. Мы потеряли ребенка, врачи настояли и муж испугался его можно понять, и я пошла на искуственные роды.Это был ужас, который неописать, начиная с приемного покоя. И я до сих пор не могу себя простить что все так получилось. Живу с этим каждый день. А этот *** бывший, внучек теперь няньчает. Конечно я знаю мы все за, что то платим, Бог ему судья. Теперь вроде решились заплонировать ребенка, а страх такой что неописать, сразу втает перед глазаим весь «процесс нашей медецины».Нехочу сказать что все врачи такие, но видемо мне попались такие. Что собираюсь с духом сходить в ЖК уже год. Прошло уже 3 года как меня сняли с учета в КВД, но страх еще тот же. Что делать незнаю. Спасибо еще мужу он всегда был рядом, может ради него еще живу,незнаю что было бы если бы он ушел(((.

приветик.болела и сама этой гадостью.родила ребенка через 2.5 года.один раз на ручках сыпь была в 3 года.у венеролага спросила говорит не заморачиваться.муж в курсе.все понял и поддержал

Привет всем, читаю форум и сердце сжимается от страха.
У меня та же история, что у многих.
Мне тогда было 20 лет, доче 1 год, когда от знакомой узнала, что муж( мы с ним на тот момент уже не жили в месте, по причине его постоянных измен) лечится в квд от какой-то «заразы»(сифилис)
Сердце оборвалось.
Я тут-же сдала анализы, оказались(+).
Была в таком шоке, что не могла есть 3 дня.
Лечились с дочкой. я 20 дней, она для профилактики 10 дней.
С мужем сразу развелась, до сих пор не могу его простить, что сам начал лечение , а нам не сказал, особенно дочу жалко было, когда ей малютке такие уколы делали.
Долго не могла с этим смериться, уехала в другой город.
С тех пор прошло 8 лет, пол года назад вышла замуж второй раз.
Естественно мужу я ничего не рассказала.
Не потому что не верю в его чувства, он то обязательно поймет и поддержит, просто берегу его спокойствие.
Забеременела и пошла на учет становиться, от врача скрыла про болезнь, потому что на протяжении восьми лет анализы были идеальные. Но не тут то было.
Прихожу на очередной прием, а мне врач ехидно так «смотри мне в глаза и говори правду, болела или нет?, анализы, мол, всю жизнь показывать будут»
Было обидно до слёз от такого обращения, ведь я вылечилась и врач в квд тогда сказала , что я имею полное право никому не говорить об этом, даже врачам.
Я верю, что с ребеночком будет все хорошо. знаю много живых примеров, когда вылечившись женщины рожают здоровых детей.
Страшно от того, что муж может узнать.
И противно от того, что врач теперь смотрит на меня как на прокаженную. Я то думала, что эту трагедию я полностью стерла из своей жизни, но оказалось, что даже уехав в другой город, всё может всплыть.Получается, что это клеймо на всю жизнь.
Девченки, я хочу сказать, что Бог судья тем кто осуждает таких как я, они пусть не забывают, что и они не застрахованы от такого.
А вам и себе желаю всего хорошего, родить здоровых малышей, жить и не вспоминать больше об этом кошмаре!

Да плюнь ты на врача! тоже мне. она не Бог что бы судить. ты думаешь этот человек прожил всю жизнь не совершая поступков, за которые должно быть стыдно? Я знаю, что при беременности меня ждет моральная атака со стороны людей. решила для себя, что мне нужен ребенок и на первом же приеме расставлю все акценты — да я такая, и со мной такой им придется работать. И плевать на то, что они обо мне думают. Главное, что думаешь о себе ты. Мой любимый человек вел связь одновременно со мной и с другой женщиной, на протяжении 5 лет. Когда узнал, сам прокололся, мне не сообщил. мы тогда расстались и только через пол года на очередном мед.осмотре мне сообщили это. осознавать, что ты гнила из нутри пол года, тяжело. А о том, что он прокололся мне рассказала моя бывшая соперница.. Врачи разнесли эту сногшибательную весть на пол города- люди не любят когда кто-то выделяется из толпы и завистливы по природе своей. Злорадство читалось в каждом взгляде и в каждой улыбке. ЮЮ, покройся лицемерием и ценизмом, думай о ребенке и о себе.. А муж, не обязательно может это узнать- когда он пойдет анализы сдавать он не должен пересекаться с твоим врачем. а если всё же пересечется предупреди врача, что не хочешь, что бы муж об этом знал и напомни о врачебной этики и уголовном законодательстве — распространеие личной информации без твоего согласия преследуется законом. Удачи, и по чаще улыбайся — у тебя скоро будет долгожданный малыш

А вообще, в росии только сейчас затормозили распространение сифилиса. Безусловно в том, что мы переболели виноваты либо наши вторые половины либо мы сами — какая разница, но система здравоохранения на протяжении многих лет не занималась предупреждением этой болезни. Только сейчас, открыты Вен. институты и центры, куда можно обратиться и не пострадать морально. Ведь как правило сам факт болезни- это очень сильный стресс для многих. Только теперь когда болезнь достигла региональных масштабов к ней начинают относиться как..к гриппу.. а старые мед.работники совковых времен так до сих пор и смешивают с грязью.. хотя вот почему к людям у которых хламидии, другое отношение? Это не вен.болезнь, это вирус. но распространяется он точно так же! И в таком случае 80% нашего общества с нами на ожном уровне, если следовать логике «высокоаморального мед.персонала».
короче-не стоит строить трагедию, а будем жить дальше

Всем привет!Заболела,этой заразой у себя на родине пролечилась,в больнице нележала.Ходила на уколы!Сняли с учета!Приехала в Россию,вышла замуж стала делать граждансво,анализы показали положительно,заставили лечится по второму разу,теперь жду когда снимут с учета!С мужем немогу поделится боюсь будет упрекать,или развод. А он меня пилит,хочет ребенка,а я боюсь пока рожать придумываю разные отговорки!Вот такие дела!Мой врач говорит,что нужно подождать полгодика,и тогда можно рожать.

Летом 2009,как гром среди неба выявили сифилис..Лечились с мужем. Хотим второго ребенка-страшно.

Заразилась в 2000.Пролечилась.В декабре 2010 родила здорового ребеночка.Муж не болел.В 20 недель прошла профлечение.Это надо для ребеночка,чтоб все было хорошо.Перед родами положили в роддом в абсервацию.Я очень сопротивлялась,но мне одна врачиха сказала что если женщина когда то болела то только абсервация.Очень переживала.Но есть и понимающие врачи.Успокоили,сказали что в абсервации в основном лежат с соплями,ничего страшного.Медперсонал был отличный.Спасибо им огромное.Когда родился ребенок,врач неонатолог посмотрела мои анализы из КВД и назначила ребенку пенницилин 6 раз в сутки.Когда ему кололи в маленькую попочку укол я ревела вместе с ним и потом билась в истерике.Я ненавидела себя за то что когда то подцепила эту *** и теперь по моей вине мучается мой малыш, ни в чем не виноватый.Я спросила у неонатолога,зачем уколы,ведь я леченая и профлечение проходила.Она сказала что это все фигня,типа венерологам похеру на детей им главное у нас заглушить эту болячку а остальное их не волнует.И стала описывать ужасы какие ожидают моего ребенка.Сказала что из роддома мы поедем в стационар заканчивать курс лечения там. Самое интересное что у ребенка взяли анализы и они еще не готовы были но колоть начали заранее!На третий день я с утра позвонила мужу и отправила его в КВД к врачу у которого я наблюдалась во время беременности.Она сказала что не нужно ребенка колоть,если я сомневаюсь то могу прямо изроддома обследовать ребенка в КВД.Я написала в роддоме отказ от госпитализации и уколов.На 5 день нас выписали.В поликлинике детской мы до года будем наблюдаться у детского венеролога.Кстати ей из роддома потом передали анализ ребенка на ИФА.Она посмотрела и сказала что правильно что мама отказалась от лечения.Были у лора,окулиста,невропатолога,направляла венеролог на осмотр в 1месяц,сделали R-графию трубчатых костей.Все хорошо.Не бойтесь,рожайте.Не впадайте в истерику в роддоме,как я,если вам попадется шибко умный детский врач или гинеколог.Дураков везде хватает.

Сижу читаю все случаи и очень страшно стало, когда мне было 20 лет я переболела этой болезнью, лечилась целый месяц, всё нормально, потом еще три года стояла на учете регулярно сдавала анализы, всё нормально у меня, вообщем прошло уже 10 лет, мне уже 30 и как то забыла про тот неприятный момент в моей жизни, сейчас планирую беременость. Мой муж, да и родственниками, кроме мамы не знают никто про это, я даже не представляю как я ему скажу про это, да и к врачу пойду не представляю как сказать, что когда то переболела этой болезнью. А вот тут прочла что при беремености положительный результат вылазеет, разве может быть такое и что дальше делать и что на ребенке как то отразится и что нужно еще какое то лечение пройти. У меня паника, очень страшно, прошло уже столько лет и попыталась забыть про всё про это как страшный сон. Сижу реву не могу

По материалам www.woman.ru

Эпидемия сифилиса, которая началась в России в 90-х годах, сейчас пошла на убыль. Но за это время переболеть сифилисом успело множество людей. Это привело к тому, что данный диагноз стал не редкостью в женских консультациях и родильных домах. В женской консультации будущим мамам трижды выписывают направление на анализ крови на сифилис, что позволяет своевременно выявить возбудитель заболевания и предотвратить внутриутробное инфицирование плода. Возможно, некоторым такое количество анализов покажется излишним, но на самом деле эта мера оправданна: слишком серьезные последствия для малыша влечет за собой это заболевание.

Сифилис — это хрони­ческое инфекционное заболевание, возникаю­щее при заражении бледной трепонемой. Заражение проис­ходит преимущественно поло­вым путем, поэтому сифилис относят к венерическим болез­ням. Сифилис является одной из самых тяжелых инфекций, передающихся половым путем, так как поражает все ткани и органы заболевшего и может передаваться внутриутробно от больной матери ребенку.

Сифилис характеризуется волнообразным, рецидивирую­щим течением, то есть заболе­вание то затихает, то возобнов­ляется. После заражения блед­ная трепонема быстро попада­ет в кровеносные сосуды и с то­ком крови разносится по всему организму. Для течения сифи­лиса характерно чередование активных проявлений со скры­тыми периодами. Выделяют несколько стадий заболевания:

1. Инкубационный пери­од,когда заражение уже прои­зошло, но клинических прояв­лений еще нет, длится 4 — 5 не­дель.
2. Первичный сифилис— на этом этапе появляется спе­цифическое сифилитическое высыпание — твердый шанкр. Это возвышающийся круглый или овальный участок покрас­нения, который превращается в безболезненную эрозию, а затем в язву диаметром от нес­кольких миллиметров до 1 —2 см с приподнятыми краями и скудным отделяемым. На ее поверхности иногда образуется корка. Это образование безбо­лезненно. Шанкр появляется на месте внедрения бледной трепонемы: у мужчин — на внутреннем листке крайней плоти, шейке головки, головке, теле или основании полового члена; у женщин — на шейке матки, влагалище, вульве, кли­торе. У женщин твердые шанк­ры обнаруживаются реже, т.к. они скрыты от глаз (влагали­ще, шейка матки). Твердый шанкр может появиться также в прямой кишке, полости рта, на губах, языке, миндалинах, пальцах рук, ног, молочных же­лезах. Появление шанкра соп­ровождается увеличением лим­фатических узлов. Длится этот период от 6 до 7 недель.
3. Вторичный сифилиспроявляется различными вы­сыпаниями на коже и половых органах, возможно выпадение волос. В этот период, который длится от 2 до 4 лет, активно поражаются все органы и тка­ни, особенно нервная система.
4. Скрытый сифилис— проявлений на коже нет, ак­тивность сифилиса стихает, но происходит дальнейшее пора­жение внутренних органов.
5. Поздний, или третич­ный, сифилис— на этой ста­дии выявляются максимальные поражения внутренних органов (сердца, печени, нервной системы) и кожи, возможно нас­тупление смерти.

Заражение происходит от больного сифилисом человека половым путем. У беременных женщин инфицирование ребенка происходит внутриутроб­но, через плаценту. Наиболее опасным для ребенка является вторичный период сифилиса у матери и первые 3 года после заражения матери.

Беременность может закон­читься поздним выкидышем (обычно на 12—16-й неделе), мертворождением, преждевре­менными родами, рождением детей с ранними проявлениями сифилиса или поздними симп­томами врожденного сифилиса и рождением нормальных по внешнему виду детей со стойко положительными серологичес­кими реакциями — лаборатор­ными показателями, с по­мощью которых диагностируют сифилис.

Симптомы раннего врожденного сифилиса проявляются сразу после рож­дения малыша. Это заболева­ние характеризуется недоно­шенностью новорожденного, характерным поражением ко­жи, ринитом (насморком), поражением костей, нервной системы, печени, легких. Та­кие дети очень медленно при­бавляют в весе, плохо разви­ваются, нередко не могут со­сать. Они беспокойны, тре­вожны, плохо спят, почти пос­тоянно плачут, иногда издают резкий пронзительный крик. Смерть у таких детей может наступить от пневмонии.

Первые симптомы поздне­го врожденного сифилиса могут появиться через 2 года после рождения, но чаще меж­ду 7-м и 14-м годами жизни ре­бенка, до этого никаких прояв­лений заболевания не наблю­дается. Типичными для позд­него врожденного сифилиса являются поражение глаз, глухота и поражение зубов. Поскольку в процесс были вов­лечены все органы и ткани, возможны поражения всех ор­ганов.

Хочется отметить, что все без исключения беременные сдают анализ крови на сифи­лис трижды в течение бере­менности — при постановке на учет, затем во втором и третьем триместрах беремен­ности. Это целесообразно, по­тому что при таком графике сдачи анализов велика воз­можность выявить заболева­ние своевременно.

Критериями для постановки диагноза «сифилис» являются положительные серологичес­кие тесты (эти тесты определя­ют наличие антител к возбуди­телям заболевания).

Серологические тесты де­лятся на нетрепонемные и трепонемные.

1. Нетрепонемные тесты всегда положительны при си­филисе, но могут быть положи­тельными также при других состояниях и заболеваниях. Эти тесты применяются для определения активности забо­левания, и только по ним проводится контроль лечения си­филиса, так как они могут при успешном лечении стать отри­цательными или негативироваться. Но сейчас в России происходят большие измене­ния в диагностике сифилиса, и с 2006 года реакция Вассермана 1 будет отменена. Ей на сме­ну пришли более качественные и чувствительные тесты — РПР и ВДРЛ, по-прежнему бу­дет ставиться ЭМ или РМП.

2. Трепонемные тесты яв­ляются высокочувствительными и специфичными, то есть они могут быть положительны­ми только при сифилисе, но

они могут остаться на всю жизнь положительными и го­ворить о сифилисе, перенесен­ном в прошлом. К таким анали­зам относятся ИФАобщий, IgМ и IgG, РПГА, РИФ и РИБТ. Наличие ИФА IgM(антител типа М, которые вырабатыва­ются при первичном попадании в организм инфекционного агента или обострении заболе­вания) свидетельствует об ост­ром процессе.

При наличии 1 нетрепонемного и 2 трепонемных положи­тельных тестов ставится диаг­ноз «сифилис».

В связи с большой распро­страненностью заболевания и тяжелыми последствиями по исходам беременности обяза­тельно 3-кратное обследова­ние беременных на сифилис: при постановке на учет, в 28— 30 недель и в 36 недель бере­менности.

В настоящий момент во всех родильных домах беремен­ные проходят один из нетрепонемных тестов и РПГА. Тест РПГА может оставаться поло­жительным даже через десяти­летия после лечения сифилиса. Поэтому если вы болели сифилисом в прошлом, сообщите об этом врачу, так как от этого за­висит тактика ведения бере­менности, в частности решение вопроса о том, лечить вас или не лечить.

Крайне редко возможны ложно положительные резуль­таты, поэтому при получении положительных данных из ла­боратории анализы обязатель­но повторяют.

Если у женщины во время беременности был выявлен си­филис, то, во избежание тяже­лых последствий болезни для матери и ребенка, обязательны два курса лечения: первый, ос­новной, проводится только в стационарах, сразу же после постановки диагноза; второй, профилактический, — в стаци­онаре или амбулаторно. Если сифилис выявлен в первом и втором триместре беремен­ности, то лечение проводят дважды: первый курс — при постановке диагноза, вто­рой — в 20—24 недели.

Для лечения сифилиса при­меняют антибиотики пенициллинового ряда и ЦЕФТРИАКСОН. Эти же препараты при­меняются и в других случаях.

На настоящий момент в России только единичные ком­мерческие медицинские цент­ры имеют лицензию на лечение сифилиса. Часть центров зак­рываются или переезжают, и информация становится недос­тупна пациентам. Это приводит к отсутствию необходимого клинического и серологическо­го контроля больных после ле­чения сифилиса на протяжении определенного времени (от 6 месяцев до нескольких лет), отсутствию медицинской доку­ментации и невозможности по­лучения различных справок и выписок о диагнозе, проведен­ном лечении и результатах анализов. Поэтому лечение сифи­лиса по-прежнему рекоменду­ется проводить в государствен­ных медицинских учреждениях. Если же был выбран коммер­ческий медицинский центр, то необходимо сохранять в тече­ние многих лет выписку с диаг­нозом (слово «сифилис» не яв­ляется диагнозом — должна быть определена стадия забо­левания), названием препара­та, которым проводилось лече­ние, и его дозой. Это может оказать помощь другим врачам при решении вопросов, связан­ных со здоровьем матери и ре­бенка. Особенно хочется отме­тить, что для лечения сифилиса во время беременности приме­няют препараты, которые не оказывают отрицательного влияния на плод.

После проведенного лече­ния болезнь останавливает свое развитие, то есть первич­ный сифилис не переходит во вторичный, а вторичный — в третичный, останавливается повреждение органов и тканей трепонемой, нет высыпаний на коже и не происходит дальней­шего повреждения нервной системы. Это значит, что нет угрозы здоровью беременной. После прохождения курса лечения она становится незараз­ной. Современные методы ле­чения сифилиса позволяют с большой вероятностью предо­твратить врожденный сифилис у ребенка при выявлении забо­левания у женщины в первые два триместра беременности. Несомненно и то, что обнару­жение сифилиса у беременной является показанием к лече­нию, а не к прерыванию бере­менности, если таковая желан­на. После рождения ребенок подлежит обязательному обс­ледованию на сифилис.

Если диагноз был постав­лен впервые во время бере­менности, то лечение беремен­ной, как правило, проводят в специализированном роддоме или инфекционной больнице, роды поводят также в специа­лизированном родильном доме или в обсервационном отделе­нии обычного родильного дома.

Если диагноз «сифилис» был поставлен до беременнос­ти и было проведено полноцен­ное лечение, то риск передачи инфекции ребенку тем меньше, чем больше времени прошло после лечения до наступления беременности. Считается, что через 2—3 года после лечения риск заражения становится ми­нимальным, потому что спустя 2—3 года можно с наибольшей вероятностью гарантировать излеченность. Риск заражения ребенка определяется врачом по результатам анализов бере­менной женщины, и для про­филактики возникновения врожденного сифилиса у ре­бенка при необходимости наз­начается профилактическое лечение матери.

Обычно лечение назнача­ют на сроках беременности от 20 до 24 недель. К этому мо­менту плацента формируется в полной мере, поэтому лече­ние, проведенное после 20 недель беременности, будет наиболее полноценным: ре­бенок в полной мере получит лекарственные препараты че­рез плаценту. Женщина на протяжении всей беремен­ности остается эпидемически неопасной, то есть незараз­ной. Роды могут по желанию беременной осуществляться в любом родильном доме и в любом отделении (при нали­чии документов, подтвержда­ющих диагноз и проведенное лечение).

Существует несколько ти­пичных ситуаций:

• Если заражение прои­зошло недавно, был проведен полный курс лечения, но реак­ции еще остаются положитель­ными и с учета по сифилису женщина еще не снята, то во время беременности произво­дится сдача анализов 1 раз за каждый триместр, то есть ана­лизы производят трижды, но в большем объеме, чем здоровым беременным, и на сроках 20— 24 недель беременности произ­водится профилактическое ле­чение. После рождения ребенок подлежит обязательному обс­ледованию на сифилис.
• Если заражение сифили­сом произошло давно и в настоя­щее время по-прежнему остают­ся положительными нетрепонемные тесты (и врач говорит о состоянии серорезистентности после пролеченного сифилиса), то во время беременности про­изводится сдача анализов 1 раз за каждый триместр, и на сроках 20—24 недель беременности производится профилактическое лечение. При планирование беременности в данных ситуациях рекомендуется дополнительное лечение и до наступления бере­менности. После рождения ре­бенок подлежит обязательному обследованию на сифилис.
• Если заражение сифи­лисом произошло давно и в настоящее время нетрепонемные тесты отрицатель­ные, то во время беремен­ности рекомендуется повто­рение анализов 3 — 4 раза за беременность. При отсут­ствии положительных ре­зультатов в нетрепонемных тестах лечение не требуется. При наличии даже одного по­ложительного анализа в ин­тересах ребенка может быть проведено профилактическое лечение. После рождения ре­бенка возможны рекоменда­ции по его обследованию на сифилис.

Все сомнительные случаи решаются в пользу ребенка, то есть проведения дополнитель­ного лечения.

Вначале надо разобраться, когда началось заболевание и получил ли отец ребенка пол­ноценное лечение. Сифилис передается ребенку только от больной матери во втором три­местре беременности, и нали­чие нелеченого сифилиса у от­ца опасно для здоровья матери и ребенка. При зачатии ребе­нок не заражается от отца.

Существует несколько ти­пичных ситуаций:

• В случае если у отца ре­бенка сифилис выявлен недав­но и курс лечения он еще не проходил, то он, безусловно, опасен для здоровья как бере­менной женщины, так и ребен­ка, и подлежит экстренному лечению. До окончания лече­ния сексуальных отношений следует избегать.
• Если когда-то в прошлом у отца ребенка был сифилис, было проведено полноценное лечение и на данный момент нет положительных нетрепонемных тестов (реакция Вассермана, РПР (RPR), ВДРЛ (BDRL), ЭМ или РМП отрицательны), то отец ребенка не может быть источником заражения и безо­пасен для здоровья ребенка и беременной женщины.
• В случае если в прошлом у отца ребенка также был си­филис, было проведено полно­ценное лечение, но в данный момент остаются положительные нетрепонемные тесты, а с окончания лечения прошло больше года, то данная ситуа­ция представляет опасность прежде всего для здоровья мужчины, которому, возможно, требуется дополнительное ле­чение. Для беременной жен­щины и ребенка он не опасен.

За малышом, мама которого когда-либо перенесла сифилис, врачи наблюдают особенно пристально. Если у ребенка вы­являют признаки врожденного сифилиса, лечение проводится сразу же после родов. При этом малыша из родильного дома пе­реводят в специализированный инфекционный стационар. Де­тей, у которых не отмечено признаков врожденного сифи­лиса, наблюдают в течение пер­вого года жизни: первый анализ берут сразу после родов из пупо­вины, далее исследования про­водят каждые 3 месяца. В пер­вом анализе допускается нали­чие антител к возбудителю си­филиса: это антитела, получен­ные ребенком от мамы (кстати, как и антитела к любой другой инфекции). В результатах пос­ледующих анализов количество антител в норме уменьшается. Если этого не происходит и ко­личество антител нарастает, это говорит о том, что ребенок ин­фицирован. В данном случае ма­лышу также необходимо лече­ние в условиях специализиро­ванного стационара.

На настоящий момент на территории России из всех за­конов, принятых в отношении венерических болезней в СССР, действует статья №121 УК «Об ответствен­ности за умышленное зараже­ние венерическим заболева­нием». Сифилис входит в их число, и это еще одна причина для серьезного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких.

1 Реакция Вассермана применяется с 1906 года для диагностики сифилиса; анализ назван по имени одного из авто­ров этой реакции — немецкого микроби­олога и иммунолога Августа Вассермана.

По материалам www.9months.ru