Может при сифилисе быть отрицательный результат


Проверка на сифилис – не самое приятное воздействие на вашу нервную систему. Однако стоит ли радоваться, если у вас отрицательный анализ на сифилис? Насколько точным может оказаться ваш результат?

В диагностике сифилитической инфекции наиболее распространены два метода: серологический (взятие крови на анализ) и полимеразная цепная реакция.

Анализ крови на сифилис (также больше известный как реакция Вассермана) — вид лабораторного исследования для определения нахождения в крови антител к бледной трепонеме (лат. Treponema pallidum) – возбудителю данной инфекции.

В большинстве случаев этот анализ приписывают следующим категориям пациентов:

  • беременным женщинам для предотвращения рождения ребенка с врожденным сифилисом;
  • пациентам, которые проходят подготовительный период перед хирургической операцией;
  • лицам, отбывающим заключение;
  • пациентам, для которых необходимо убрать подозрения на все вероятные инфекции;
  • при трудоустройстве на работу: на предприятия общественного питания, в медицинские учреждения, а также для прохождения службы (срочной или по контракту) в Вооруженных Силах;
  • при донорстве крови.

Есть еще одна важная причина для назначения этого анализа: врачи преимущественно не имеют точной информации о половой жизни. В связи с этим они могут составить несоответствующее действительности заключение о распространенности и риске заражения болезней, передаваемых половым путем. В большинстве случаев этот анализ является всего лишь скрининговым, то есть анализом, который проходит большое количество пациентов и помогает создавать статистику о распространенности, группах риска и шансах на дальнейшее распространение.

Врачи также назначают анализ в случае обнаружения язв на половых органах, обильных выделениях из половых путей, а также при увеличении лимфоузлов и сыпи на коже и слизистых.

Сдача анализа проводится утром, натощак. Готовясь к сдаче, следует отказаться от приема пищи, питья, соков, кофеинсодержащих, алкогольных напитков в течении минимум 8 (оптимально 12) часов до анализов. Разрешается пить обычную воду.

Положительный результат анализа проявляется при первичном, вторичном и третичном серопозитивном сифилисе.

Также возможно появление так называемой ложнопозитивной реакции. Она может возникнуть на фоне сахарного диабета, беременности, гепатитах, после недавней вакцинации.

Отрицательный результат не всегда означает, что все положительно и инфекция отсутствует. Существует риск того, что сифилис находится в ранней первичной или поздней третичной стадии, на которых анализ не определит антитела. Следовательно, не может дать положительную реакцию. Также результат может быть отрицательным даже при наличии таких признаков, как твердый шанкр в ротовой полости или на гениталиях. В этом случае следует взять жидкость, находящуюся в самом шанкре.

Серологический метод (анализ крови на сифилис) является несовершенным исследованием, потому что он позволяет найти не саму трепонему, а «следы» ее пребывания.

Среди врачей и пациентов большей достоверностью результата владеет полимеразная цепная реакция (ПЦР). Суть данного метода диагностики состоит в обнаружении ДНК бледной трепонемы в исследуемой жидкости (кровь, околоплодные воды, жидкость спинного мозга). В этом случае отрицательный результат почти стопроцентно гарантирует отсутствие инфекции. Как и у серологического анализа, у метода ПЦР есть шанс ложноположительной реакции. В этом случае для окончательного результата стоит пройти дополнительные методы исследований, например, реакция иммунофлуоресценции.

По материалам sifilis24.ru

О сифилисе люди знают давно и много. Но все равно, заболевание не устает преподносить сюрпризы дерматологам, венерологам и врачам других специальностей. Особые неприятности создают отрицательные анализы на сифилис, которые не часто, но бывают ложными.

Пациенты остаются не выявленными и не получают патогенетического лечения. Болезнь прогрессирует, бледная трепонема распространяется. Так что именно недостаток точности тестов, ложноотрицательные лабораторные анализы у полового партнера нередко становятся причиной заражения сифилисом.

Но от этого можно уберечься, если обследование организует профессионал.

  • Как выявляют сифилис?
  • Из-за чего бывают негативные ответы?
  • Соблюдение сроков при анализах на сифилис
  • Как получить точный результат?
  • Анализ на сифилис: особенности диагностических методик
    • Микроскопия
    • Молекулярно-генетические методы
    • Серологические реакции
    • Нетрепонемные
    • Трепонемные
  • Проблема сифилитических ко-инфекций
  • Частные случаи сифилиса
  • Подход к лабораторной диагностике сифилиса
  • Анализы на сифилис: контроль выздоровления
  • Профилактика сифилиса

Возбудитель, бледная трепонема, попадает в организм человека через микротравмы кожи или слизистых покровов. Благодаря своей подвижности, микроорганизм быстро проникает в подкожные лимфатические сосуды. С лимфой попадает в регионарные лимфоузлы, а затем с кровью разносится по всему организму.

По мере прогрессирования заболевание проходит несколько фаз.

Может протекать в разных формах с преимущественным поражением того или иного отдела организма. Чтоб установить диагноз сифилиса, существуют два пути. Обнаружить непосредственно возбудителя (прямые методы). Или найти неопровержимые доказательства присутствия бледной трепонемы в организме человека (непрямые пути).

Найти трепонему или ее признаки можно несколькими путями в разном диагностическом материале:

  • поверхность твердого шанкра;
  • образец крови;
  • ткань лимфатического узла, пунктат;
  • кожные проявления вторичного и третичного сифилиса;
  • спинномозговая жидкость при нейросифилисе.

По современным нормативам, каждый случай заболевания должен подтверждаться или исключаться лабораторно.Положительный ответ любого исследования – повод начать лечение (за редким исключением). В то же время, отрицательные анализы на сифилис, не всегда точно обозначают, что человек здоров.

Желание повысить достоверность обследований до максимума, привели к разработке множества способов лабораторной диагностики трепонем. И все равно, ложноотрицательные результаты иногда встречаются.

Особо высок риск ошибки, если сбор диагностического материала проводит неопытный специалист. А для анализа применяется неподходящая для данного конкретного случая методика.

Причины отрицательных анализов:

  1. Выбор не оптимальной методики. Например, анализ крови на сифилис будет заведомо отрицательным, если его сделать лишком рано, а микроскопия отпечатка с шанкра покажет трепонему.
  2. Сочетание сифилиса с другими инфекциями, меняющими иммунный ответ организма человека.
  3. Выздоровление на фоне адекватного лечения.
  4. Отсутствие инфекции – самый оптимистичный вариант, когда человек не заражен сифилисом.

Практика показывает, что наибольшее число отрицательных результатов у больных сифилисом людей приходится на первый пункт из списка. Это связано с многоликостью и коварством сифилиса.

Все лабораторные исследования образцов крови основаны на одном: обнаружение специфических антител к бледной трепонеме в плазме.

Первые противотрепонемные иммуноглобулины IgM начинают синтезироваться только через 14-18 дней с момента заражения.Поэтому анализы крови будут оставаться отрицательными в начале первичного периода сифилиса. Когда возбудитель болезни уже есть в организме, но иммунитет не успел еще должным образом отреагировать на заражение.

Человек придет к венерологу через несколько дней после эпизода рискованного поведения (секс без презерватива со случайным половым партнером. Его нет смысла направлять на обследование рутинными тестами – они окажутся отрицательными. Проблема в том, что и альтернативы особой нет.

Академические рекомендации указывают сроки ранней диагностики сифилиса, начиная со второй недели от момента заражения.

Как вариант, некоторые исследователи предлагают проводить полимеразно-цепную реакцию (ПЦР). Или микроскопию пунктата из регионарного лимфоузла.

Сделать такой анализ информативным реально. Так как увеличение лимфатических узлов возникает уже через несколько дней от заражения. Для подобных случаев, отрицательные результаты ПЦР или микроскопического исследования пунктата лимфоузлов на сифилис, позволяют быстрее сориентироваться в плане диагноза.

Подобное исследование актуально при атипичных формах заболевания. К примеру, когда инфицирование происходит оральным путем, то через 4-5 дней с момента контакта увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. Значит, их пункция поможет получить диагностический материал и разобраться в диагнозе максимально быстро. Но метод сложный, инвазивный, и часто не самый эффективный.

Это наиболее интересный вопрос.

Лабораторных тестов по выявлению сифилиса много, у каждого есть свои особенности и нюансы применения:

  • темнопольная микроскопия;
  • молекулярно-биологические методы детекции ДНК бледной трепонемы;
  • серологические реакции – нетрепонемные и трепонемные.

Такой метод относится к прямым тестам, то есть направленным на непосредственное выявление бледной трепонемы.В качестве диагностического материала берут отделяемое с поверхности первичных или вторичных сифилидов. Так как этот материал особо богат возбудителями. Кроме того, допускается темнопольная микроскопия пунктата из лимфоузла, спинномозговой жидкости и околоплодных вод.

Из-за слабой чувствительности метода, отрицательные результаты микроскопии при сифилисе не являются поводом для снятия диагноза.

Возможные поводы для ложнонегативного вывода:

  • неправильный сбор материала, когда микробы просто не попали в образец;
  • применение антибиотиков, особенно – местное лечение, когда их в очаге мало и они опять-таки не попали в образец.

В целом, темнопольная микроскопия ошибочно дает отрицательные результаты в 30% случаев. Но из-за высочайшей специфичности, отказываться от метода не торопятся.

Исследование на предмет выявления ДНК бледных трепонем вошло в клиническую практику сравнительно недавно.

Метод отличается высокой специфичностью и хорошей чувствительностью.

Если ПЦР с поверхности подозрительных высыпаний дает отрицательные результаты на трепонему? Это повод задуматься, действительно ли сыпь имеет сифилитическую природу.

Грамотный врач в таких случаях оценивает комплекс показателей. И если клинические проявления заставляют сомневаться в полученных данных, то диагностический процесс надо продолжать.

Их два вида: трепонемные и нетрепонемные, и оба они «настроены» на поиск антител к бледной трепонеме.

Методики хорошие, изученные и отработанные.

Единственно – требуют профессионализма при интерпретации результатов, так как бывают сложные формы инфекции. Например, серонегативный сифилис. Это когда серологические тесты оказываются бессильны, а диагноз устанавливается по другим критериям. Например – гистоморфологическое исследование тканей из подозрительного очага.

Исторически, первые тесты были нетрепонемные, к ним относится и та самая реакция Вассермана (РВ).Кроме нее, к этой группе причисляют:

  • реакция микропреципитации – РМП;
  • ускоренная плазмареагиновая реакция – РПР;
  • тест VDRL;
  • тест с толуидиновым красным – TRUST;
  • тест на скрининг реагина – RST.

И еще несколько менее распространенных проб.

Предметом поиска каждой из них являются антитела к бледной трепонеме – IgM и IgG. Они появляются в крови заразившегося человека не сразу. Через 2-3 недели можно найти IgM, а позже – IgG, которые начинают синтезироваться спустя месяц и более.

Соответственно, до истечения 14-21 дня, нетрепонемные анализы на сифилис будут отрицательными. Но и после 21 дня полностью доверять таким реакциям не стоит. Считается, что достоверные результаты можно получить только по истечении шести недель от дня заражения.

Так что в целом, нетрепонемные анализы на сифилис остаются отрицательными еще долгое время после заражения, дольше всего – РВ, более современная РПР прореагирует быстрее. Причина в том, что антитела у разных людей синтезируются в разное время и часто «запаздывают».

Здесь кроется разгадка того, почему у одного партнера анализ может быть положительный, а у другого – отрицательный.

Даже при обследовании двух людей одним и тем же методом. В клинической практике нетрепонемные тесты используют в качестве скрининговых. То есть для обследования больших групп населения и выявления подозрительных в отношении сифилиса людей. Этому способствует простота постановки, дешевизна и скорость получения результатов.

Такие анализы еще называют уточняющими.

  • ИФА – иммуноферментный анализ;
  • РИТ – реакция иммобилизации трепонем;
  • РИФ – реакция иммунофлюоресценции.

И некоторые другие методики.Главное отличие их от тестов из первой группы в том, что для исследования плазмы применяется не смесь белков и липидов.

Конкретно – клеточная стенка бледных трепонем (либо разрушенных ультразвуком, либо живых).

Мишенью для таких анализов тоже являются противосифилитические IgM и IgG. Но специфичность и достоверность трепонемных тестов выше. Из-за достаточно высокой стоимости, такие исследования применяются для уточнения диагноза и контроля лечения.

У ранее положительных людей, анализы становятся отрицательными в двух противоположных случаях:

  1. После успешного лечения и когда бледные трепонемы трансформируются в L-формы (сифилис переходит в хроническое течение).
  2. Феномен прозоны. Это когда серологические реакции остаются негативными при избытке антител к бледной трепонеме. Зато, когда образец плазмы развести, отрицательный результат становится положительным. Явление не частое, однако из-за него неопытный венеролог может пропустить отдельные случаи заболевания.

Бледная трепонема передается преимущественно половым путем. Но таким же образом распространяются и другие венерические и гемотрансмиссивные инфекции.

Наиболее опасны в этом плане ВИЧ/СПИД и вирусные гепатиты. Эти заболевания угнетают иммунитет и синтез противотрепонемных антител сильно страдает.

В итоге серологические реакции остаются отрицательными или слабоположительными. Тогда установить точный диагноз позволяют другие методы: микроскопия, ПЦР.

При затяжном процессе бледная трепонема поражает абсолютно все органы и отделы человеческого организма. Это может вылиться в кожные формы третичного сифилиса, висцеральный люэс или нейросифилис.Так как при поражении сифилисом нервной системы серологические анализы часто бывают отрицательными, для получения образца ликвора (спинномозговой жидкости), делают пункцию позвоночного канала.

Пробу ликвора исследуют микроскопически, трепонемными тестами и ПЦР. Чтоб полностью исключить нейросифилис, отрицательными должны быть все три анализа.

При поражении внутренних органов (висцеральная форма), насыщенность крови антителами остается достаточной для детекции серологическими тестами.

Из вышеизложенного понятно, почему венерологи очень серьезно относятся к сифилису. Заболевание очень коварное и переменчивое.

Показать ложно отрицательный результат может любой анализ. Чтоб минимизировать такие ошибки, врачи применяют разные способы.

Оптимальный – перепроверка отрицательных результатов тестами из другой категории с обязательным учетом клинической картины и истории заболевания у каждого отдельного пациента.

Особое внимание уделяют внешним проявлениям инфекции – твердому шанкру.При обращении пациента с похожим симптомом, нужно подсчитать, сколько времени серологические анализы остаются отрицательными после заражения. И какой период прошел с момента рискованного контакта.

Пациентам со сроком давности болезни более 21 дня проводят один из серологических тестов, оптимально – ИФА.

Негативные результаты означают, что исследование стоит повторить через 3-4 недели. А если анализ не отрицательный, то, что делать с таким пациентом дальше – решается индивидуально.

При расхождении результатов анализов с визуальной клинической картиной, врач назначает дообследование.

Когда же лаборатория подтверждает мнение доктора, то диагноз либо снимают, либо начинают лечение.

Как ни удивительно, но в отношении бледной трепонемы до сих пор остаются эффективными препараты пенициллинового ряда.

Схем терапии несколько, подбираются они индивидуально.На протяжении курса и по окончании оного, пациент несколько раз обследуется тем же способом, которым была выявлена инфекция. Внешние симптомы сифилиса на фоне адекватного лечения проходят быстро, но если после первых отрицательных анализов отказаться от повторных исследований, то можно сделать грубую ошибку.

Высок риск столкнуться с рецидивом сифилиса.

Периодичность и метод мониторинга подбираются индивидуально, зависят от давности и формы процесса. Так, пациентам с первичным сифилисом, чтоб считаться выздоровевшими, достаточно двух отрицательных подряд трепонемных тестов. Они должны быть сделаны с периодичностью в 3-6 месяцев после последней дозы лекарства.

Скрининг на сифилис входит в несколько схем профосмотров и некоторые люди сдают анализы регулярно. Но есть случаи, когда человек подозревает заражение и приходит к врачу активно.Возникает вопрос, каким должен быть отрицательный анализ на сифилис, чтобы быть полностью уверенным, что его нет.

Для большинства пациентов будет достаточно трепонемного теста (ИФА). Он должен быть сделан дважды с периодичностью в 3-4 недели между анализами.

Два отрицательных результата при отсутствии внешних признаков инфекции считаются достаточно надежными данными в отношении того, что человек сифилисом не болен.

Такому клиенту врачи порекомендуют быть осторожнее и применять презерватив при последующих половых связях, завести постоянного и верного полового партнера. Эти простые, но эффективные меры профилактики помогут сохранить уверенность, что после секса анализы на сифилис будут отрицательные.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

  • ВИЧ
  • Гарднереллез
  • Кондиломатоз
  • Молочница
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Баланопостит
  • Герпес
  • Гонорея
  • Микоплазмоз
  • Уреаплазмоз
  • Уретрит
  • Хламидиоз
  • ЗППП

По материалам onvenerolog.ru

Анализ на сифилис отрицательный – итог, на который надеется большинство пациентов, проходящих исследование по поводу заражения этой опасной инфекционной патологией.

Многие больные, увидев в графе ожидаемый результат, перестают беспокоиться о своем здоровье, замечать тревожные признаки и симптомы.

Подобное действие неверно.

Ведь бывают случаи, когда показатели оказываются далекими от правды.

Что обозначает, если анализ на сифилис отрицательный, интересуются пациенты у своих лечащих врачей, и когда вообще назначается обследование на бледную трепонему.

Как предотвратить заражение, если был незащищенный половой акт, и как себя вести при положительных результатах?

Сифилис – заболевание, вызываемое бледной трепонемой.

Микроорганизм относится к бактериям.

Отличается способностью к хронизации и поражению не только половых органов, но и любых систем организма человека.

Анализ на эту патологию проходят далеко не все люди в повседневной жизни.

Однако доктора выделяют несколько категорий пациентов, для которых обследование настоятельно рекомендовано.

  • женщины, планирующие беременность или уже вынашивающие ребенка (обследование направлено на раннюю диагностику недуга, предотвращение рождения малыша с сифилисом врожденного типа)
  • пациенты, у которых для устранения каких-либо других патологических состояний в ближайшее время планируется хирургическое вмешательство
  • люди, бывавшие в заключении в местах лишения свободы даже на короткие сроки
  • люди, которым необходимо исключить все инфекционные заболевания для постановки верного диагноза иной природы
  • претенденты на вакантную должность в детском саду, школе, на производстве питания и других подобных предприятиях, где возможно распространение возбудителя контактно-бытовым путем
  • доноры крови, на регулярной основе сдающие свою кровь или ее элементы в банки крови для дальнейшей помощи людям
  • люди, имеющие склонность к наркотической зависимости любой формы (тем, где есть наркотики, зачастую есть и незащищенный секс, способствующий распространению трепонем в популяции)

В ряде случаев исследование рекомендуется проходить в профилактических целях.

Например, не стоит отказываться от анализа, если человек склонен к ведению разгульной половой жизни.

После контакта с малознакомым партнером, если он не был защищен презервативом, также требуется сдача биологического материала, чтобы убедиться в отсутствии заражения.

В большинстве случаев исследование на сифилис выполняет скрининговую функцию.

Это значит, что первичная оценка результатов позволяет выявить пациентов, у которых лишь есть вероятность существования микроорганизма в теле.

В дальнейшем проводится более подробное обследование больных, оказавшихся в группе риска.

После чего устанавливается итоговый диагноз.

Если анализ крови на сифилис отрицательный, это далеко не повод расслабляться, думать, что удалось избежать этого опасного заболевания.

Ведь существуют случаи, когда итоги оказываются ложноотрицательными.

  1. 1. Серонегативный период

Нередко пациенты интересуются вопросом о том, когда сифилис есть, а анализ отрицательный.

Подобное возможно в том случае, если забор биологического материала пришелся на серонегативный период болезни.

В этот этап входят инкубационный период и первые несколько недель (в среднем до шести) первичного периода.

Во время инкубации в серонегативных реакциях нет ничего странного.

В организме к тому моменту еще накопилось недостаточное количество патогенных микроорганизмов, чтобы они могли вызвать явные изменения в анализах.

С первичным периодом болезни ситуация сложнее.

В этом случае отрицательность реакций объясняется недостаточно быстрой реакцией иммунной системы.

Дело в том, что организму требуется некоторое время, чтобы накопить антитела к патогенному микробу, начать борьбу с ним.

Если анализ приходится на то время, когда антитела еще не накопились в достаточном количестве, он может быть отрицательным.

Нередко среди пациентов звучит вопрос о том, какие анализы на сифилис дольше всего отрицательные после заражения.

В первую очередь это РВ и РПР.

Ведь именно эти методики направлены на поиск антител.

Результаты могут быть отрицательными даже в том случае, если у пациента есть яркие клинические симптомы, а доктор обнаружил на кожных покровах твердый шанкр.

В этом случае для подтверждения диагноза берут отделяемое из шанкра и исследуют с помощью полимеразной цепной реакции.

Благодаря ПЦР диагноз удается установить в большинстве случаев.

  1. 2. Использование неспецифического антикардиолипинового теста

Антикардиолипиновый тест неспецифического типа – это более современная реакция Вассермана.

Исследование хорошо себя зарекомендовало в диагностике ранних стадия сифилиса.

Однако на поздней стадии способно давать ложноотрицательные результаты, вводя в заблуждение как пациента, так и врача.

Часто пациенты интересуются, когда становятся анализы отрицательными после лечения, если речь идет о кардиолипиновом тесте.

В среднем, как гласит статистика, на достижение полностью отрицательного результата требуется около года.

Примерно у 2% пациентов положительный результат может сохраняться дольше года.

Важно помнить, что модифицированная реакция Вассермана способна быть не только ложноотрицательной, но и ложноположительной.

Такое возможно, например, при туберкулезе, хронических системных патологиях.

У некоторых беременных тест также покажет положительный результат.

Поэтому в обследовании женщин в положении он не применяется.

  1. 3. Ошибки персонала

Каким бы автоматизированным не был анализ на сифилис, ошибки персонала все же не исключены.

Лаборант, проводящий оценку биологического материала, может перепутать пробирки, неправильно истолковать полученные итоги.

В результате пациент получит совсем не тот результат, которого ожидал и он, и его лечащий врач.

Правда, ошибки персонала в практике – редкость.

Пациентам дерматовенеролога закономерно хочется понимать, какой анализ на сифилис должен быть отрицательный чтобы быть уверенным что его нет.

Допустим, скрининговая реакция Вассермана дала положительные результаты.

Проверять ее рекомендуется оценкой титра антител групп G и M, а также с помощью ПЦР методики.

Если реакция Вассермана оказалась положительной, а ПЦР и титр антител показали отрицательные результаты, можно не беспокоиться о своем здоровье.

В этом случае риск ошибки сведен к минимуму.

По материалам kvd-moskva.ru

Сифилис является серьезным заболеванием высокой степени заразности. Для выявления болезни используются анализы крови (венозной и капиллярной), а также в отдельных случаях исследуется спинномозговая жидкость. Расшифровка анализа на сифилис проводится лечащим врачом. Пациент может самостоятельно увидеть и понять некоторые обозначения в анализе, но окончательный вывод о наличии или отсутствии заболевания должен делать квалифицированный врач. Возможен ложноположительный или ложноотрицательный анализ на сифилис.

Долгое время сифилис был опасным заболеванием, не поддающимся лечению. Современная медицина располагает всеми средствами, чтобы полностью излечить болезнь. Чем раньше будет поставлен диагноз и обнаружено заболевание, тем легче будет проходить лечение. Заражение сифилисом происходит не только при половом контакте, но также при использовании одних и тех же бытовых предметов с больным (зубная щетка, полотенце, кухонная посуда и пр.). Поэтому периодическое проведение экспресс анализа крови на сифилис рекомендуется для каждого человека.

При заражении происходит увеличение лимфатических узлов в паховой области, появление язвочек и кожных высыпаний в области рта и половых органов. В случае обнаружения первых симптомов болезни следует немедленно обратиться к врачу. Обследование может быть анонимным по направлению от гинеколога, уролога, проктолога, венеролога или обычного терапевта. После прохождения теста следует обратиться за расшифровкой анализа на сифилис к врачу.

Часто при проведении медосмотров врач может назначить много лабораторных анализов, в том числе и тест на сифилис. Не следует воспринимать такое направление, как подозрение на болезнь. Во многих сферах общественной жизни требуется справка об отсутствии заболевания.

  • Планирование семьи
  • Оформление в общежитие
  • Допуск к рабочему месту для медработников, сотрудников общепита и пр.
  • Донорство органов или крови
  • Пациенты, ведущие активную половую жизнь
  • Наличие клинических симптомов
  • Окончание лечения сифилиса

В качестве первичного исследования, как правило, назначается один из неспецифических (нетрепонемных) анализов. Достоверность таких тестов сравнительно невысокая и пациент может получить ложноположительный результат. В таком случае будет назначено повторное исследование с применением специфического (трепонемного) теста. Положительный или отрицательный анализ должен рассматриваться лечащим врачом.

Перед сдачей крови из пальца или вены для проведения лабораторного исследования необходимо придерживаться некоторых правил, чтобы анализ был максимально достоверным. За 8-12 часов до забора крови не следует употреблять пищу, чай или кофе. В течение суток до посещения лаборатории не рекомендуется употреблять острые, жирные, жареные, соленые или копченые продукты. Антибиотики и другие лекарства также могут исказить тест. Обо всех принимаемых веществах следует сообщить лечащему врачу. Возможно, он порекомендует воздержаться от сдачи анализа в течение 1 или нескольких недель. Пробу крови можно сдать в частной лаборатории, районной поликлинике или вызвать медработника на дом.

В любом случае используется стерильное оборудование и одноразовые перчатки.

Экспресс-анализ на сифилис можно сделать самостоятельно в домашних условиях. Аптеки предлагают специальные тесты с подробной инструкцией на русском языке. Результат теста известен уже через 10 минут. Одна красная полоска на индикаторе является отрицательным анализом на сифилис, две полоски – положительным. Достоверность таких тестов недостаточно высокая и не может служить подтверждением диагноза.

Пациенты часто чувствуют себя неуверенно после теста. Сдать кровь и не мочь сделать расшифровку анализов на сифилис самостоятельно, конечно, неприятно. Расшифровка анализа крови требует медицинского образования и соответствующей квалификации врача, а также учет всех факторов, влияющих на результат. Может ли пациент самостоятельно прочесть результаты своего анализа на сифилис? Увидев отчет лаборатории, можно сделать простые выводы, но подтвердить или опровергнуть диагноз должен врач.

Проба с толуидиновым красным назначается не для диагностики, а для проверки эффективности лечения болезни. исследование показывает насколько изменилось количество антител по сравнению с предыдущим анализом. Если цифра уменьшилась, то лечение проходит успешно. Анализ проводится в процессе лечения несколько раз по назначению врача. Спустя 3 месяца после завершения процедур проводится контрольное тестирование.

Нетрепонемные тесты (РСКк, РМП и RPR) часто назначают при прохождении медосмотров и в качестве экспресс-диагностики. Существует несколько вариантов обозначений в результате исследований. Расшифровывать их достаточно просто:

  • «–» отрицательный результат
  • «+», «1+») или «++»,«2+» слабоположительный анализ
  • «+++», «3+» или «++++», «4+» положительный анализ на сифилис

Любой из результатов может быть ложноположительной или ложноотрицательной реакцией на сифилис. При отсутствии клинических симптомов и случайных сексуальных контактов отрицательный результат может быть принят врачом, как верный. Положительная реакция обычно проверяется с помощью трепонемного теста.

Трепонемные тесты сложны и дорогостоящи по сравнению с нетрепонемными. Существует несколько видов анализов, используемых для диагностики сифилиса: РСКт, РИБТ, РИФ, РПГА, ИФА и иммуноблоттинг). Одним из точных специфических исследований является РИБТ-анализ. Результат теста может быть представлен лабораторией в процентах.

  • 20% соответствует отрицательному результату («–»)
  • 21-30% сомнительный анализ («++» или «2+»)
  • 31-50% слабоположительный («+++»,«3+»)
  • 51% и более соответствует положительному результату

Иммуноблоттинг один из современных и точных способов диагностики заболевания. Обычно назначается для того, чтобы подтвердить или опровергнуть результаты первого исследования. Обнаружение в крови антител типа IgG и IgM отмечается полосками. Результаты теста расшифровываются в сравнении с нетрепонемным тестом.

Если оба результата отрицательные, пациент здоров или заражение находится на первой неделе развития. Оба положительных результат свидетельствуют о наличии сифилиса или другого, возможно, аутоиммунного заболевания.

Положительный иммуноблоттинг-тест после отрицательного нетрепонемного исследования означает присутствие сифилиса, аутоиммунного или онкологического заболевания.

Может присутствовать положительная реакция у беременных. Отрицательный иммуноблоттинг-тест после положительного нетрепонемного исследования означает отсутствие заболевания.

Всегда существует вероятность того, что результат теста ошибочный. При расшифровке анализов на сифилис особое внимание следует уделить внешним факторам, не зависящим от пациента. Ошибаться также может лаборант, проводящий исследования или пациент, когда неправильно подготовился к забору крови или не предоставил доктору правдивую информацию о себе. Ложный положительный результат возможен при влиянии следующих факторов:

  • Диабет любого типа
  • Наличие в крови наркотических веществ
  • Алкогольное опьянение
  • Заболевания инфекционного типа (корь, гепатит, мононуклеоз и пр.)
  • Доброкачественные или злокачественные новообразования
  • Болезни сердца
  • Прием антибиотиков или недавняя прививка
  • Аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит и пр.)
  • Беременность
  • Употребление жирной, острой или соленой пищи в течение суток до забора крови

В зависимости от стадии заболевания некоторые тесты не могут выявить заболевание. Так, Реакция Вассермана (РСКт, и РСКк) проводится только спустя 3-4 недели после возможного заражения с вероятностью 100%, при наличии третичного сифилиса достоверность составит всего 75%. Для диагностики ранних стадий заболевания целесообразно использование ИФА-теста. Анализ представляет собой иммуноферментное исследование с высокой чувствительностью к антителам. Достоверность результата близка к 100%, ложноположительный результат при наличии других заболеваний исключен.

Отрицательные результаты анализов на венерические заболевания означают, что человек здоров. Сомнительный анализ на сифилис приведет к повторному обследованию. Если присутствуют факторы, которые могли повлиять на итоговый вывод, например, наличие других заболеваний, врач изменит параметры теста. Положительный результат анализа на сифилис не является приговором или поводом для паники. С помощью медикаментозного воздействия болезнь может быть полностью излечена. Однако следует помнить, что заболевания на ранней стадии гораздо лучше поддаются лечению.

По материалам krov.expert


Adblock
detector