Может ли у ребенка кровь на сифилис быть отрицательной


Проверка на сифилис – не самое приятное воздействие на вашу нервную систему. Однако стоит ли радоваться, если у вас отрицательный анализ на сифилис? Насколько точным может оказаться ваш результат?

В диагностике сифилитической инфекции наиболее распространены два метода: серологический (взятие крови на анализ) и полимеразная цепная реакция.

Анализ крови на сифилис (также больше известный как реакция Вассермана) — вид лабораторного исследования для определения нахождения в крови антител к бледной трепонеме (лат. Treponema pallidum) – возбудителю данной инфекции.

В большинстве случаев этот анализ приписывают следующим категориям пациентов:

  • беременным женщинам для предотвращения рождения ребенка с врожденным сифилисом;
  • пациентам, которые проходят подготовительный период перед хирургической операцией;
  • лицам, отбывающим заключение;
  • пациентам, для которых необходимо убрать подозрения на все вероятные инфекции;
  • при трудоустройстве на работу: на предприятия общественного питания, в медицинские учреждения, а также для прохождения службы (срочной или по контракту) в Вооруженных Силах;
  • при донорстве крови.

Есть еще одна важная причина для назначения этого анализа: врачи преимущественно не имеют точной информации о половой жизни. В связи с этим они могут составить несоответствующее действительности заключение о распространенности и риске заражения болезней, передаваемых половым путем. В большинстве случаев этот анализ является всего лишь скрининговым, то есть анализом, который проходит большое количество пациентов и помогает создавать статистику о распространенности, группах риска и шансах на дальнейшее распространение.

Врачи также назначают анализ в случае обнаружения язв на половых органах, обильных выделениях из половых путей, а также при увеличении лимфоузлов и сыпи на коже и слизистых.

Сдача анализа проводится утром, натощак. Готовясь к сдаче, следует отказаться от приема пищи, питья, соков, кофеинсодержащих, алкогольных напитков в течении минимум 8 (оптимально 12) часов до анализов. Разрешается пить обычную воду.

Положительный результат анализа проявляется при первичном, вторичном и третичном серопозитивном сифилисе.

Также возможно появление так называемой ложнопозитивной реакции. Она может возникнуть на фоне сахарного диабета, беременности, гепатитах, после недавней вакцинации.

Отрицательный результат не всегда означает, что все положительно и инфекция отсутствует. Существует риск того, что сифилис находится в ранней первичной или поздней третичной стадии, на которых анализ не определит антитела. Следовательно, не может дать положительную реакцию. Также результат может быть отрицательным даже при наличии таких признаков, как твердый шанкр в ротовой полости или на гениталиях. В этом случае следует взять жидкость, находящуюся в самом шанкре.

Серологический метод (анализ крови на сифилис) является несовершенным исследованием, потому что он позволяет найти не саму трепонему, а «следы» ее пребывания.

Среди врачей и пациентов большей достоверностью результата владеет полимеразная цепная реакция (ПЦР). Суть данного метода диагностики состоит в обнаружении ДНК бледной трепонемы в исследуемой жидкости (кровь, околоплодные воды, жидкость спинного мозга). В этом случае отрицательный результат почти стопроцентно гарантирует отсутствие инфекции. Как и у серологического анализа, у метода ПЦР есть шанс ложноположительной реакции. В этом случае для окончательного результата стоит пройти дополнительные методы исследований, например, реакция иммунофлуоресценции.

По материалам sifilis24.ru

Анализ на сифилис — один из самых частых анализов, который человеку приходиться сдавать в течение всей жизни. Все скрининги (массовые обследования населения), медосмотры, госпитализации — всё сопровождается исследованием крови на сифилис.

Вовсе не удивительно, что многие люди сталкиваются с положительными результатами анализов, совсем того не ожидая. У большинства в такой ситуации поднимается паника, возникает вопрос: «А бывает ли ошибочным анализ на сифилис?». Ответ: бывает!

Не стоит беспокоиться заранее — сифилис может быть ложным. Чтобы это проверить, нужно просто сдать дополнительные анализы.

Однако даже если положительный анализ на сифилис в итоге не подтвердился, сама ситуация все равно остается неприятной для человека. Возникают опасения: вдруг, все же, что-то да есть…

Чтобы развеять сомнения, подробно расскажем: как, когда и при каких условиях тест на сифилис может быть положительным.

Анализы могут показать ложный сифилис при разных состояниях человека: острые и хронические болезни, травмы, недавно поставленные прививки и т.д.

Все эти состояния объединяет то, что при них в крови образуются неспецифичные (созданные для борьбы с разными угрозами) белки — иммуноглобулины, они же — антитела.

Реакция Вассермана (RW) и другие анализы на сифилис реагируют на эти белки, принимая их за сифилитические, так как они похожи. Хотя в действительности организм мог создать неспецифичные белки для защиты от совсем другого возбудителя. В результате эти «безобидные» иммуноглобулины становятся причиной ложноположительных результатов на сифилис.

По разным причинам анализы на сифилис могут ошибочно стать положительными. Это состояние может быть кратковременным или сохраняться в течении нескольких лет. Ложные результаты можно условно поделить на «острые» и «хронические».

«Острые» ложные результаты появляются из-за острой болезни или травмы и сохраняются в течение 6 месяцев. Причиной их появления могут быть:

  • Острые инфекционные заболевания (как правило, с высокой температурой);
  • травма;
  • инфаркт миокарда;
  • вакцинация;
  • отравление.

«Хронические» ложные результаты появляются на фоне хронических состояний и могут повторяться более 6 месяцев. К таким состояниям относятся:

  • Заболевания соединительной ткани;
  • туберкулез, лепра и другие хронические бактериальные инфекции;
  • хронические вирусные инфекции: ВИЧ, гепатиты В, С, D и т.д.;
  • заболевания печени;
  • аутоиммунные заболевания;
  • возрастные изменения организма.

Хотя тесты на сифилис обладают довольно высокой точностью, иногда они все равно могут ошибаться. Цель большинства анализов на сифилис — проверить, есть ли в крови человека антитела, которые его организм выработал для защиты от бледной трепонемы. Для такой проверки исследователи берут либо настоящий возбудитель сифилиса (бледную трепонему), либо ее искусственные аналоги.

Точность анализов зависит от многих технических условий, но одно из самых важных — это материал, который используют для проверки. Если для анализа берут искусственные аналоги бледной трепонемы (эти анализы так и называются: нетрепонемные), результат будет менее точным. Если использовали реальную трепонему (трепонемные тесты) — анализ окажется значительно точнее.

Выходит, что среди всех тестов на сифилис чаще всего ошибаются нетрепонемные тесты: они больше остальных дают ложноположительный результат. Поскольку они являются самыми дешевыми, их применяют для массового обследования населения. А вот тех, у кого результат нетрепонемного теста оказывается положительным, обследуют уже с помощью более дорогих и точных трепонемных тестов.

К нетрепонемным тестам для массового обследования относятся: РМП, VDRL, USR, RPR и TRUST. Наиболее точные из этих тестов — RPR и TRUST. Вероятность их ошибки в положительную сторону составляет 1–2%. Чуть менее точные — РМП и VDRL. Вероятность их ошибки — 2–3%. Наименее точным является USR — его погрешность составляет 7%.

Среди трепонемных тестов (РИФ, РПГА, ИФА, иммуноблоттинг) вероятность ошибки составляет менее 1%.

Самые точные положительные результаты дают прямые методы исследования (особый подвид высокоточных анализов): темнопольная микроскопия (погрешность 0–2%) и ПЦР (погрешность 0–1%). Однако эти методы часто дают ложноотрицательный результат — то есть говорят, что болезни нет, когда на самом деле она есть. Это не позволяет использовать их в качестве основных тестов.

Для наиболее достоверных результатов вначале проводят один нетрепонемный тест, а потом — в случае положительного результата — один трепонемный.

Когда в результатах анализов на сифилис приходит «отрицательно» или «положительно», смысл однозначен и понятен. Но вот когда на бланке стоят 1–2 креста или написано «сомнительный результат», встает вопрос: «Что это такое, и может ли это означать ошибку теста?».

Совсем необязательно: сомнительный результат означает всего лишь небольшое количество антител в крови. Например, это может быть признаком раннего сифилиса (инкубационный период и первые недели твердого шанкра), когда антитела только появляются, или признаком позднего сифилиса (спустя 2–4 года), когда антитела (IgM) постепенно пропадают.

В этой ситуации, как и с резко положительным тестом, проводят дополнительный подтверждающий трепонемный тест.

Отрицательный результат дополнительного трепонемного теста может означать одно из двух:

  • Первый тест ошибся, и никакого сифилиса нет.
  • Антитела еще не успели выработаться, и сифилис находится в инкубационном/первичном периоде.

В любом случае, при сомнительных результатах скринингового теста рекомендуется повторить его через две недели.

Положительный результат трепонемного теста говорит о том, что сифилис точно есть, и пациент нуждается в лечении.

Когда сифилис подтвердился, не стоит паниковать. Смело обращайтесь в местный кожвендиспансер. Ни начальству, ни коллегам по работе, ни родственникам о вашей болезни не расскажут. Однако человек должен осознавать, что сифилис — заболевание инфекционное и высокозаразное, поэтому его окружение, особенно семья, подвергается серьезной опасности.

Если диагноз «сифилис» подтвердился, очень важно внимательно отнестись к следующим рекомендациям:

  • Дерматовенерологу следует показать своего партнера и всех членов семьи, так как, возможно, заражение уже произошло половым и бытовым путем.
  • Если у партнера и детей сифилис не обнаружен, они все равно должны получить превентивное лечение — небольшие дозы пенициллина, чтобы предотвратить развитие болезни, если заражение уже произошло. Подробнее о профилактике сифилиса читайте в отдельной статье.
  • Если человек работает, ему оформляют больничный на время лечения, — при этом на работе о болезни никого не оповещают. Во всех выписках и любой другой медицинской документации болезнь шифруется, а доступ к этой информации есть только у врачей. Медицинскую книжку, если она есть, выдают (или продлевают) сразу после проведенного лечения.
  • Пролеченный сифилис не опасен и не может быть причиной увольнения с работы или отказа в трудоустройстве.
  • Если заразился подросток, он/она также может обращаться в КВД, не опасаясь, что о болезни расскажут родителям. Ему/ей заведут отдельную карту, а обследование и лечение в КВД по месту жительства будут бесплатными.
  • После успешной терапии человеку должны выдать документ, подтверждающий пройденное лечение. Документ нужно обязательно сохранить и брать с собой на все медосмотры. Это избавит от лишних вопросов и внимания со стороны врачей, так как анализы после проведенного лечения могут еще долго оставаться положительными.

Бывает ли ложный сифилис у беременных? Конечно, бывает. На практике это нередкая ситуация.

Женщины сдают кровь на сифилис несколько раз за время беременности: в первые 12 недель, за несколько недель до родов (30–35 неделя) и непосредственно перед родами (38–40 неделя) — это необходимый минимум анализов.

Совсем неудивительно, что при положительном RW-анализе во время беременности у женщин сразу возникает вопрос: «Откуда сифилис?». Но переживать в этой ситуации не стоит: если за последние полгода-год у вас не менялся партнер, и вы уверены в своем и его здоровье, то анализ, скорее всего, является ошибочным.

Беременность — это полная перестройка организма, как на гормональном уровне, так и на уровне иммунитета. Организм мамы с первых дней старается защитить ребенка от любой угрозы и потому вырабатывает множество различных антител.

На эти антитела и реагируют почти все нетрепонемные анализы на сифилис.

Поэтому если нетрепонемный анализ на сифилис (RW или РМП/МР/RPR) показал, что болезнь у женщины есть, то будущей маме дополнительно назначают трепонемные тесты ИФА или РПГА — эти анализы более достоверны и смогут показать, точно ли болен человек.

О том, чем грозит болезнь новорожденному малышу, читайте в статье «Врожденный сифилис».

По материалам polovye-infekcii.ru

№ 36 116 Венеролог 23.08.2016

Здравствуйте, в 2004 году пролечила сифилис, в 2008 году забеременела и прошла проф. Лечение, у ребенка анализы в норме, потом все забыла как страшный сон, но не тут то было. В 2015 забеременела снова, врачам ничего не говорила о пролеченном сифилисе, в 30 недель беременности пришли положительные анализы LgG титр 1: 40, RW. ЭM отриц, суммарные антитела по ифа обнаружены, LgM не обнаружены, проф. Лечение не назначили, так как уже поздно было, сейчас ребенку 3 месяца и пришли анализы LgG титр 1: 20 RW отриц, я в шоке, направляют на консультацию. Скажите есть ли надежда что кровь очистится от этого или придется ребеночку всю жизнь с этим жить?

В 2006 у меня случайно обнаружили сифилис. Поставили раннюю скрытую форму. Пролечили пеннициллином. На учете в КВД стояла 3 года. За это время регулярно посещала врача раз в квартал и сдавала кровь. Но кровь восстанавливалась плохо, я плохо разбираюсь в названиях анализов, помню в 2008 году все еще титры 1: 16. В 2008 году по совету врача прошла повторное лечение в стационаре КВД пеннициллином и с физиопроцедурами. В 2009 снята с учета, но титры сохранялись 1: 4 если не ошибаюсь. В 2012 году заб.

Здравствуйте! Я переболела сифилисом в 2011 году, прошла курс адекватного специфического лечения в стационаре, 21 день, 120 уколов пенициллина. Затем сдавала кровь каждые 3 месяца, но титр не падал. Мне сказали, что у меня серорезистентность и в 2013г. Назначили повторный курс лечения цефтриаксоном, 20 дней. Но, к сожалению, на 10 день у меня выявилась аллергия на данный препарат, и лечение пришлось прервать. Затем я так же сдавала кровь, титр высокий 1: 320. Микрореакция и реакция Вассермана от.

Здравствуйте! Болела сифилисом 18 лет назад. Прошла своевременное лечение и через 3 года прошла еще дополнительное лечение на данный момент беременность 20 недель рмп отрицательный, риф 200-2t, ифа igm не выявлены, ифа igg выявлены титр 10
в квд назначили согласно анализам проф лечение цефреаксоном 10 дней, в противном случае сказали что отберут ребенка при рождении и будут колоть его и грудью еще кормить не дадут. Профилактика антибиотиками действительно имеет основания?

Добрый день! В апреле 2014 года сдавала анализы на токсоплазмоз (была беременность). Оказался положительный результат Igg и Igm. Пересдала несколько раз в течение месяца в разных лабораториях. Везде результат один и тот же. Авидность антител — 97%. Лечение не проводили. В июне 2014 года беременность прервалась из-за пороков плода, не совместимых с жизнью. Через год наступила новая беременность, которая также прервалась (замершая беременность — причина пока не установлена). Сдала «для себя» анали.

Здравствуйте! В 2010 году переболела сифилисом. Прошла курс лечения. Анализы были после лечения хорошие. Врачи не снимали с учета, ждали еще лучших результатов. В 2014 году забеременела, анализы крови RPR были отрицательные, а РПГА вроде два креста. Профлечение не проводилось. Сейчас ребенку 8 мес. Никаких признаков внешних нету, развивается хорошо. Возможно ли, чото у ребенка будет врожденный сифилис?

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

По материалам sprosidoktora.ru

Часто у пациентов остается след сифилиса крови.

Поговорим о том, почему так происходит, что это значит, и нужно ли сдавать анализы, которые оставляют след после лечения сифилиса. В большинстве случаев патология диагностируется серологическими методами.

Они предполагают обнаружение в крови антител к:

  • бледной трепонеме (трепонемные тесты);
  • веществам, которые попадают в кровь при сифилисе, но не являются бактериальными антигенами (нетрепонемные тесты).

Первыми в диагностике заболевания используются нетрепонемные тесты. Они менее информативны, зато дешевые, быстрые и простые в выполнении.

Полученные результаты являются ориентировочными. Если он положительный, требуется подтверждение сифилиса при помощи других способов диагностики.

Они тоже предполагают определение в крови антител. Но случается так, что после проведенного лечения остаются следы после сифилиса. В этом случае анализы будут положительными, даже если инфекция полностью уничтожена.

Серологические исследования ищут не самого возбудителя инфекции, а антитела к нему. Поэтому, даже после лечения, когда бледной трепонемы в организме уже нет, иммуноглобулины могут все еще обнаруживаться в крови. В норме их титр постепенно уменьшается.

У некоторых людей иммуноглобулины полностью исчезают. У других остаются следы сифилиса.

В среднем в течение первого года после прохождения курса терапии концентрация (титр) антител уменьшается в 6-8 раз. Хотя у некоторых пациентов он остается повышенным.

В таком случае определить, не случился ли рецидив сифилиса, поможет:

  • совокупность нескольких тестов (трепонемных и нетрепонемных);
  • оценка концентрации иммуноглобулинов в динамике (повышается или понижается титр);
  • определение антител класса М (они быстро исчезают после лечения болезни).

Выделяют несколько классов иммуноглобулинов (антител). В венерологии наибольшее клиническое значение имеют иммуноглобулины А, М и G.

Иммуноглобулин А обнаруживается в основном в слизистых оболочках. Он обеспечивает местные иммунные реакции.

Иммуноглобулин М – это белок, обнаружение которого указывает на острый воспалительный процесс. Эти антитела обнаруживаются при недавнем заражении и протекающей в данный момент инфекции.

Иммуноглобулин G поздно вырабатывается – только через 5 недель после инфицирования. Но он долго циркулирует в крови, обеспечивая долговременную защиту от бледной трепонемы. Если в анализе выявлены следы сифилиса, речь идет именно об иммуноглобулине G.

Антитела класса М появляются на 2-4 неделю после заражения. Они исчезают даже у нелеченых пациентов в среднем через 18 месяцев. Если сифилис лечится на ранней стадии, иммуноглобулины М исчезают через 3-6 месяцев. При лечении позднего сифилиса эти антитела исчезают через год.

Иммуноглобулин G перестает определяться в крови только через несколько лет после излечения. Но этого может и не произойти. Данное явление называют «серологическим шрамом». Вполне вероятно, что следы сифилиса будут определяться в крови в течение всей оставшейся жизни человека.

Следы после сифилиса могут обнаруживаться практически в любых серологических исследованиях.

Основные причины данного явления:

  • неполноценное лечение;
  • позднее обращение пациента и, как следствие, поздно начатое лечение;
  • наличие у пациента сопутствующих инфекционных заболеваний, возбудители которых могут иметь антигенное сходство с бледной трепонемой (туберкулез, малярия);
  • сохранение очагов сифилиса, которые недоступны для воздействия антибактериальных препаратов, но никак не проявляют себя клинически;
  • переход бледной трепонемы в альтернативные жизненные формы (L-формы, гранулы, цисты) с их длительным сохранением в организме человека;
  • нахождение возбудителя сифилиса в полимембранных фагосомах клеток, в результате чего они бактерии становятся невосприимчивыми ни к антибиотикам, ни к иммуноглобулинам;
  • нарушения липидного обмена.

Существует также теория, согласно которой следы сифилиса обусловлены аутоиммунными реакциями.

Одна из часто используемых реакций для диагностики сифилиса – это ИФА. Определяются суммарные антитела М и G.

Результат может быть положительным и отрицательным.

В случае положительного результата это не обязательно указывает на заболевание сифилис. Как мы уже выяснили, это может быть всего лишь серологический шрам. Кроме того, ряд заболеваний провоцирует ложноположительные реакции.

  • инфаркт миокарда;
  • аутоиммунные патологии;
  • ВИЧ, гепатит и ряд других инфекций;
  • беременность;
  • болезни печени и т.д.

Поэтому ИФА является скрининговым, а не подтверждающим методом. На основании одного этого анализа диагноз не ставится.

РПГА может использоваться как скрининговый или подтверждающий тест. Он проводится качественным или полуколичественным методом.

Качественный метод позволяет получить только два вида результатов: он бывает положительным или отрицательным. Этот способ подходит для первичной диагностики сифилиса.

Но он непригоден для обследования лиц, которые уже проходили лечение по поводу этого заболевания. У них применяется полуколичественный РПГА.

Он дает три вида результатов:

  • антител нет – болезнь вылечена, следов сифилиса нет;
  • титр антител больше 1:640 – у пациента активная инфекция;
  • титр антител меньше 1:640 – это следы сифилиса, скорее всего человек вылечился.

РИБТ позволяет получить такую градацию результатов:

  • положительная;
  • слабоположительная;
  • сомнительная;
  • отрицательная.

При активном сифилисе она будет положительной.

При перенесенном ранее заболевании может быть сомнительной или слабоположительной.

РИФ – еще один подтверждающий тест, обладающий высокой чувственностью.

Переход положительной РИФ в отрицательную является гарантией излечения человека. Но результат этого исследования может оставаться положительным, даже если возбудитель полностью уничтожен антибиотиками.

Иммуноблот вялятся одним из наиболее достоверных методов диагностики сифилиса. Исследуются антитела IgG к разделенным при помощи электрофореза антигенов бледной трепонемы.

Результат может быть положительным, отрицательным или неопределенным. При наличии иммуноглобулинов реакция иммуноблот может быть ложноположительной.

Некоторые пациенты стремятся избавиться от следов сифилиса. К сожалению, добиться этого невозможно.

Ни повторный курс антибиотикотерапии, ни процедуры экстракорпорального очищения крови (плазмаферез и другие) не позволяют преодолеть серорезистентность. Но в наличии серологического шрама ничего страшного нет. Антитела не опасны для здоровья человека. При необходимости сдать анализы на сифилис, обращайтесь в нашу клинику. У нас доступны все самые современные исследования.

При подозрении на сифилис обращайтесь к грамотному венерологу-сифилидологу.

По материалам prosifilis.ru


Adblock
detector