Может ли сифилис не проявляться год


Скрытый сифилис — странный предмет: болезнь сама есть, а симптомов в ней нет.

Скрытый или латентный сифилис — это такой «режим» болезни, при котором у зараженного отсутствуют любые внешние проявления нездоровья: нет сифилитических высыпаний, нет подкожных образований и признаков поражения внутренних органов.

Однако важно понимать, что такой спящий сифилис — это лишь временное состояние. Рано или поздно болезнь активизируется и начнется период высыпаний, а затем и более серьезные последствия.

Диагноз «скрытый сифилис» невозможно поставить по фото или внешнему обследованию — его ставят только на основании анализов.

Почему инфекция протекает незаметно, чем опасна скрытая форма сифилиса и что с этим делать — давайте разбираться.

Содержание статьи:

Есть несколько сценариев, при которых сифилис может протекать невидимо. Скрытую форму этой инфекции делят на группы, исходя из давности заражения и особенностей организма человека. Посмотрим, когда это может происходить.

В зависимости от того, как давно заразился человек, скрытый сифилис разделяют на следующие группы.

  • ранний скрытый сифилис — если заражение произошло менее двух лет назад;
  • поздний скрытый сифилис — если заражение произошло более двух лет назад;
  • скрытый неуточненный сифилис — если точно не известно, когда произошло заражение.

В зависимости от того, как долго сифилис находился в организме, различаются и степень поражения внутренних органов, а также необходимый срок лечения. Чем дольше протекала инфекция, тем выше вероятность поражения нервной, сердечно-сосудистой и костной систем, и значит, тем дольше и серьезнее будет лечение.

Скрытый сифилис встречается в нескольких случаях:

Это бывает, если бледная трепонема (возбудитель сифилиса) попадает прямо в кровь — например, при переливаниях крови, инъекциях, порезах. Тогда твердый шанкр (самый первый признак сифилиса) на коже не появляется и болезнь развивается незаметно для пациента. Такой сифилис называется «обезглавленным», или «сифилисом без твердого шанкра».

Как часть вторичного и третичного периода болезни

Для этих периодов характерно волнообразное течение: стадии высыпаний (стадия активного сифилиса) сменяются стадиями временного внешнего благополучия (стадия скрытого сифилиса).

Как вариант атипичного (бессимптомного) течения сифилиса

Болезнь протекает вообще без внешних признаков. Если этот вариант сифилиса не диагностировать по анализам, то болезнь проявится только в поздней стадии — в виде серьезных поражений кожи и внутренних органов. Такой бессимптомный сифилис длится, как правило, около двух лет.

Скрытый сифилис в настоящее время встречается довольно часто. Например, около 10 % всех случаев сифилиса — это атипичная форма без симптомов. Помимо этого, стоит помнить про обезглавленный сифилис и временные периоды затишья у больных в первичном периоде.

Причина связана с двумя факторами:

    Массовые обследования

В нашей стране широко применяют массовые обследования населения на сифилис: анализы сдают при поступлении на работу или учебу, на плановых медосмотрах, при беременности, при донорстве крови, при заселении в общежитие и во многих других ситуациях.

Благодаря такой системе, скрытый сифилис сейчас выявляют намного чаще, чем несколько десятилетий назад. Соответственно, регистрируется больше таких случаев.

Доступность антибиотиков

С одной стороны, замечательно, что антибиотики доступны по цене и есть практически в каждом населенном пункте России. С другой — неправильно и опасно, что люди лечатся антибиотиками без разрешения врача.

Если пытаться лечить сифилис без помощи доктора, то болезнь переходит в «спящую» форму, и человеку кажется, что лечение удалось. Но позже такой сифилис обязательно активизируется вновь.

Тот же эффект возникает, когда человек пьет антибиотики от других болезней — не подозревая, что у него еще и сифилис. Достаточно одного курса антибиотиков по какому-либо другому заболеванию, чтобы на 2 — 3 года подавить (но не вылечить!) сифилитическую инфекцию.

Обычный сифилис развивается, когда в организм человека попадают бледные трепонемы — возбудители этой болезни. Во время их активности у больного появляются симптомы сифилиса: сыпь, бугорки, гуммы и так далее.

При этом иммунитет больного не остается в стороне: как и при любой инфекции, он выделяет антитела (защитные белки), а также посылает к местам размножения бактерий клетки иммунной системы. Благодаря этим мерам, большинство бледных трепонем погибает. Однако остаются самые живучие бактерии, которые меняют свою форму, чтобы иммунитет их больше не распознал.

В цистной форме бледная трепонема не может быть активной, зато может размножаться

Такой вид «замаскированной» бледной трепонемы называют цистными формами или L-формами. В этом виде бледная трепонема не может быть активной, зато может размножаться. В результате, когда иммунитет «теряет бдительность», тайком расплодившиеся бактерии выходят в кровь и повторно наносят вред организму.

Тоже самое происходит и при неправильном лечении сифилиса. Если антибиотик подобран неверно или не в той дозе, погибают не все бледные трепонемы — выжившие маскируются и остаются незаметными до лучших времен.

Заразен ли скрытый сифилис — вопрос вполне закономерный. Казалось бы, раз у больного нет проявлений, то и заразиться от него нельзя. Но это ложный вывод. В реальности всё обстоит не так просто.

С одной стороны, самые заразные проявления сифилиса — это, действительно, кожные высыпания раннего периода (твердый шанкр и вторичные сифилиды). И если на теле больного их нет, то заразиться от него с сифилисом при обычном контакте почти невозможно.

Однако остаются другие пути заражения:

  • половой путь (любые виды секса);
  • через слюну;
  • через грудное молоко;
  • через кровь.

Поэтому всё равно необходимо быть настороже, если вашему знакомому поставили скрытый сифилис. В этом случае особенно заразным является сифилис, который протекает в течение первых 2 лет. После — опасность заразиться значительно уменьшается.

Если скрытый сифилис обнаруживают у работника социально значимой профессии (воспитателя, учителя, продавца и т.п.), то на время лечения его отстраняют от работы и выдают больничный. После выздоровления человек может снова вернуться к своей работе — он больше не будет опасен для окружающих.

Подробнее о том, кому нельзя работать с сифилисом, читайте в отдельной статье.

Продолжительность жизни человека с невыявленным сифилисом зависит от того, как давно он заразился и получил ли своевременное лечение. Чем дольше в организме действует скрытая инфекция, тем больший вред она наносит.

Например, поздняя скрытая инфекция может привести:

  • к параличу;
  • слабоумию;
  • слепоте;
  • гепатиту и циррозу;
  • сердечной недостаточности.

И это еще не полный список последствий, которые оставляет поздний скрытый сифилис. При развитии осложнений качество и срок жизни человека сильно снижаются и зависят от каждого конкретного случая.

И все же, это крайние ситуации.

Если вовремя обнаружить скрытый сифилис и начать лечение — человека можно вылечить полностью, и болезнь никак не отразиться на сроке и качестве жизни

Диагностика скрытого сифилиса — очень сложный процесс, потому что признаков скрытого сифилиса не бывает. Врачу приходится опираться только на результаты анализов и общение с пациентом — может быть, болезнь проявляла себя раньше, пока не ушла в скрытую форму.

В этой ситуации важно правильно оценить все данные, ведь анализы иногда могут давать ложные результаты, а поставить диагноз «сифилис» — серьезный шаг и для доктора, и для пациента.

Врач должен действовать почти как настоящий детектив — ему важна любая мелочь. Обычно обследование пациента проходит по схеме «опрос — осмотр — результаты анализов».

При опросе пациента выявляют: предполагаемое время заражения, болел ли сифилисом раньше, проводилось ли ранее лечение, принимал ли пациент антибиотики за последние 2 — 3 года, замечал ли человек кожные высыпания или образования, обращался ли с ними к врачу, и так далее.

Несмотря на отсутствие внешних проявлений, врач должен осмотреть пациента, так как он может заметить то, чего не увидел сам человек: высыпания на спине, в волосах, рубцы после свежих высыпаний, сифилитическую лейкодерму на задней поверхности шеи, облысение, выпадение ресниц или бровей. Всё это — признаки проявившегося когда-то сифилиса, который потом мог перейти в скрытую форму.

И все же, основой диагностики скрытого сифилиса являются результаты анализов. Плюсы в реакции Вассермана или в других первичных анализах, где используют заменитель трепонемы, еще не гарантируют точного диагноза. Эти анализы обязательно нужно подтвердить 1 — 2 трепонемными (т.е. анализами с применением настоящей трепонемы). Только если оба вида анализов указывают на заболевание, это значит, что у пациента скрытый сифилис.

Сложности возникают, когда один из анализов на скрытый сифилис показывает отрицательный результат.

В этом случае важно учитывать разные причины. Например, если сифилиса нет, то один из анализов как раз и может быть ложноположительным — показывать болезнь у того, кто в реальности здоров. Или наоборот — если сифилис есть, но он уже в поздней стадии, да еще и скрытый, то нетрепонемные тесты становятся отрицательными.

Чтобы лучше пояснить, как оценивают результаты анализов при скрытом сифилисе, приведем следующую схему:

По материалам polovye-infekcii.ru

Сифилис — общее инфекционное, циклически протекающее, венерическое заболевание.

  • половым путем (сифилис передается при оральном сексе и при анальном тоже);
  • бытовым путем (через слюну больного человека, зубную щетку, помаду, общую посуду);
  • гемотрансфузионным путем (переливание крови, использование одного шприца);
  • профессиональным путем (мед. работники);
  • трансплацентарным путем (от матери к ребенку через плаценту).
  • половой контакт;
  • частая смена половых партнеров;
  • повреждение кожи и слизистых;
  • плохая личная гигиена;
  • гомосексуальные контакты.

После инкубационного периода наступают:

  • первичный серонегативный;
  • первичный серопозитивный;
  • первичный скрытый;
  • вторичный свежий;
  • вторичный рецидивный;
  • вторичный скрытый;
  • третичный активный;
  • третичный скрытый;
  • скрытый сифилис (ранний, поздний, неуточненный);
  • сифилис плода;
  • ранний врожденный сифилис активный;
  • ранний врожденный сифилис скрытый;
  • поздний врожденный сифилис активный;
  • поздний врожденный сифилис скрытый;
  • висцеральный сифилис;
  • сифилис нервной системы;
  • прогрессивный паралич.

По оценке ВОЗ в России 186 человек из 100 тысяч больны. Большая часть — это люди репродуктивного возраста. Пик заболевания регистрируют в возрасте от 20 до 35 лет. Большое количество людей в РФ, которые считаются без определенного места жительства, не работающее население, люди, работающие в сфере обслуживания. Большинство случаев зарегистрированы в Дальневосточном округе, Сибири и Приволжском крае.

Наиболее опасен скрытый сифилис. Так как люди не подозревают о своей болезни и не принимают никаких мер, чтобы обезопасить партнера.

Этиология: бледная трепонема. Мало приспособленные к окружающей среде. При температуре 55С погибает в течении 15-20 минут. Не переносят: свет, мышьяк, ртуть, пенициллин.

Инкубационный период принято считать от момента заражение до появление первых признаков. В среднем может варьироваться от 10 дней до 200 дней.

В стадии инкубационного периода человек заразен. Инфицирование в этот период других людей возможно только через кровь.

Какие первые признаки при сифилисе? В начале периода появляется твердый шанкр. Окончанием данного периода считают появление на теле сифилитических высыпаний. Продолжительность периода шесть-восемь недель.

К концу периода у зараженных следующие общие симптомы: головная боль, недомогание и боли в мышцах, костях, высокая температура, увеличение лейкоцитов в крови, снижение гемоглобина.

  • первичный серонегативный (стандартный, серо-реакции отрицательные);
  • первичный серопозитивный (стандартные, серо-реакции положительные);

Для данного периода характерно образование непосредственного твердого шанкра, который представляет собой язву, которая появляется после заражения.

По форме напоминает круг размером до 1,5 см, имеет четкие границы, ярко красного цвета. Хорошо пальпируется. Появляются язвы как по отдельности, так и в большом количестве.

Осложнения: баланопостит, воспаление влагалища и вульвы, сужение крайней плоти, парафимоз, гангрена, фагеденизация.

Вторичным периодом сифилиса принято считать период с десятой недели после заражения. Характерно появление папулезных, пустулезных высыпаний. При этом поражаются внутренние органы, нервная система. Если в данный период бросить лечение, то наступит рецидив. В среднем длиться период — три, четыре года.

Высыпания вторичного сифилиса имеют такие особенности, как:

  • отсутствие четких границ;
  • отсутствие периферического роста;
  • нет признаков острого воспаления;
  • отсутствие субъективных ощущений;
  • самопроизвольные исчезновения;
  • полиморфизм элементов;
  • сыпи сопровождаются серо-реакциями положительными;
  • наблюдается группировка высыпаний;
  • высокая контагиозность;
  • хорошо поддается специфическому лечению.

Розеолезная сыпь. В основном, встречается у 70%. Сыпь с нечеткими границами, цветом бывает как бледная белая, так и яркая красная. Особенность сыпи в том, что при нажатии на данный участок, сыпь пропадает. Располагается по одиночке, по размеру от 2 мм до 2 см. В основном, поражает грудь, спину, живот. Появляется после заражения через пол года, но также бывают случаи, что может появиться в течение трех лет.

Папулезная сыпь. Имеет четкие контуры, плотные и остроконечные. Поверхность блестящая, цвет — бледно-розовый. Располагается: на спине, затылке, ладонях. Имеет несколько видов:

  • Лентикулярный папулезный сифилид — папулы, которые появляются на 2-3 год заболевания. Они представляют собой гладкие, блестящие круги размером 0,2-0,5 см. Имеют четкие границы, по цвету розово-красные. По мере роста цвет меняют на желтый, бурый, покрываются чешуйками. В основном появляются на лице, ладонях, подошве.
  • Милиарный — данный вид располагается в волосистых луковицах. По виду: круглые, плотные, покрыты чешуйками, размерами 1-3 мм. Возникаю там, где есть волосы.
  • Монетовидная — в основном, характерна, если произошел рецидив. По виду: полушарик бурого цвета, размером до 3 см. После них остается пигментация или рубец. Появляется: на половых органах, на груди, на шеи.

Пустулы. Встречается у 15%. В основном у больных с низким иммунитетом. Вид их похож на угревую сыпь. Подразделяются на виды:

  • Импетигинозный сифилид — папула, которая в дальнейшем гноиться в середине и образует кору. По размеру — до 1 см, бывают в течение двух месяцев.
  • Сифилитическая эктима — в основном на голени. Представляет собой язву размером до двух см, которая закрыта плотной коркой. При развитии напоминает раковину. После лечения остается рубец.
  • Герпетиформный сифилид — редкий вид. В виде пузырьков. В основном, у людей с алкогольной зависимостью.
  • Лейкодерма — появляется через 6 месяцев после начала заболевания. Отличает ее то, что она очень устойчива к лечению. Появляется на шее, ногах, руках. На вид напоминает мрамор желтого оттенка.

Третичный период сифилиса наступает при отсутствии необходимого лечения. Характерно образование бугорковых и узловатых сифилидов на коже, слизистых тканях, костях, внутренних органах, тканях нервной системы. Бугорки и гуммы при распаде вызывают деструктивные изменения пораженных органов. Третичный сифилис может длиться многие годы.

Поздняя розеола возникает после заражения на 6-8 году, небольшие высыпания бледно розового цвета. Размерами такая сыпь достигает до 25 мм, имеет нечеткую границу.

Доброкачественный или гуммозный бугор, который развивается под кожей. Верхний слой кожи над уплотнением не меняется. На ощупь — круг, овал, размером до 3 см. В основном, возникает: на лбу, носу, груди, плечах, бедрах. По мере роста увеличивается в своем объеме до 6 см, кожа над ним становится красной и появляется бугор. Потом может образоваться некроз ткани.

Висцеральный сифилис. Наиболее тяжелая форма с тяжелыми последствиями. Поражаются в основном сосуды, сердце, печень. Реже — легкие, желудок. Большую опасность данный вид вызывает тем, что долгое время нет симптоматики. При поражении сердца ослабевают мышцы. Это может привести к сердечной недостаточности. При аневризме происходит образование тромба, что может закончится отрывом тромба и исход печален. Печень поражается через 16 лет сначала заболевания. Встречается 4 формы гепатита: гуммозный гепатит, милиарный гепатит, интерстициальный гепатит, эпителиальный хронический гепатит.

Нейросифилис. Происходит после 5-6 лет с момента заражения. Выделяют формы поражения нервной системы.

  • Хронический менингит — поражает черепномозговые нервы. Проявляется нарушением функции глазных мышц (неправильное движение глазного яблока). В дальнейшем способствует к снижению слуха, зрения.
  • Менингомиэлит — в основном, страдают мужчины. Поражается спиной мозг. При этом нарушаются функции мочеполовой системы, нарушается ходьба.
  • Гуммозное поражение спинного мозга. Очень редкое явление. Симптомы все зависят от непосредственного места поражения.
  • Сосудистые формы — чаще страдают мужчины. Симптомы зависят от места поражения. В основном происходит головокружение, параличи, может начаться эпилепсия.
  • Спинная сухотка — страдают задние корешки спинного мозга. Симптомы могут проявится после 25 лет от заражения. К сожалению, при этом 70-80% людей не подозревают о когда-то перенесенном сифилисе. Бывает 3 стадии: неврологическая (боль в ногах, желудке), атаксическая (нарушение ходьбы), паралитическая (падает зрение, снижение мышечного тонуса).
  • Прогрессивный паралич. Может развиться через 17-40 лет. Возникает, в основном, у людей, которые не проходили курс лечения или не провели полный курс лечения. Проявляется в виде нарушения речи, провалов в памяти, психических расстройствах.

Происходит внутриутробное заражение плода. В основном, выделяют 4 формы заболевания.

  • Сифилис плода — внутриутробное развитие с пятого месяца беременности. При этом у плода увеличивается печень, селезенка (могут и другие внутренние органы). Также способствует развитию пневмонии плода.
  • Ранний врожденный сифилис. Заболевание проявляется у ребенка в возрасте до двух лет. У деток грудного возраста это проявляется возникновением сифилитической пузырчатки. Также сифилитический насморк, который характеризуется отеком слизистой, обильными выделениями, долгий по времени. В возрасте 2-4 месяцев может появиться инфильтрат в области губ, на подошве, ладонях. Кожа пораженных участков отечна, кровоточит, утолщается. При врожденном сифилисе, при повреждении органов могут возникнуть такие заболевания, как: гепатит, менингит, эндокардит, водянка яичка, пневмония. Также заболевания глаз и нервной системы.
  • Поздний врожденный сифилис. Проявляется после двух лет, в основном, в возрасте 13-15 лет. Симптомы почти одинаковы, как и при третичном сифилисе. Возникают поражения на лице, туловище, на слизистых.
  • Скрытый врожденный сифилис. Протекает абсолютно без каких-либо симптомов. Выявить его можно только при помощи лабораторных анализов.

Человек не знает, что он болен. Заболевание протекает незаметно для пациента. Диагностируется только на основании анализов. В этот период больной человек может заражать других (через кровь). В результате без контрольного употребления антибиотиков (без совета доктора), человек погашает первичные симптомы, вылечивая, как ему кажется, другие заболевания и тем самым, сифилис приобретает скрытое течение.

Для выявления заболевания вам необходимо обратиться к венерологу. Который в начале соберет полный анамнез (расспрос), затем осмотрит вас и назначит лабораторные анализы.
Виды анализов: темнопольная микроскопия, прямая реакция флюоресценции, ПЦР и др.

Диагностику проводят основываясь на клинических проявлениях, которые характерны для той или иной формы или стадии заражения. Проводят серологический анализ на сифилис. По антителам в сыворотке крови определяют заражение.

Иммуноферментный анализ (ИФА). Применяется для диагностики скрытой формы сифилиса и контроля правильно назначенных лечебных схем. Отрицательный ИФА — показатель, что заражения нет. Основан на способности иммуноглобулинов IgM и IgG взаимодействовать с белками-антигенами. Положительным может быть еще до появления первых признаков болезни.

Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА). Реакция положительна при заражении сифилисом. Даже после полного выздоровления может быть положительной на протяжение жизни пациента. Чтобы исключить ложно-положительный ответ, РПГА дополняют тестами ИФА, ПЦР. Подробнее о методах диагностики читайте здесь.

Иногда назначают RW-анализ крови (реакция Вассермана). В настоящее время этот анализ считают устаревшим. Так как от часто может быть ложно-положительным. Причин много: различные вирусные инфекции, опухоли, при беременности, месячных, употребление некоторых лекарств перед сдачей крови и т.п.

Лечение назначается комплексное + строго индивидуальное. В основе лечения используют антибиотики. Дополняют общеукрепляющими препаратами (иммуномодуляторы, витамины и др.) и симптоматическими средствами (обезболивающие, противовоспалительные и др.) .

Для лечения применяются 2 метода: непрерывный и курсовой. На протяжении лечения обязательно проводят контрольные анализы крови и мочи.

При лечении общим назначением являются: диета белковая (ограничение жиров), снижение физ. нагрузки, исключаются курение и алкоголь, запрет половых контактов.

Для успешного лечения необходимо попытаться снизить вероятность стрессовых ситуаций.

Сифилис при беременности лечится только пенициллиновыми антибиотиками.

Значимое место в профилактики имеет просветительная работа с населением, со студентами.

  • Неспецифическая (постоянный половой партнер, лечение обоих половых партнеров, обследование людей из группы риска — доноры, беременные, наркоманы, мед.работники, риск половой связи с незнакомым человеком).
  • Специфическая (лечение антибиотиками).

Нет. Народные средства и самолечение — недопустимы. Более того, всё это мешает диагностике заболевания. Во многих случаях лечение происходит в стационаре, не дома.

Достаточно длительное время. Если обнаружен на первичной стадии — до 3-х месяцев. Вторичный сифилис — свыше 2 лет.

Обращаться следует в кожно-венерологический диспансер. Можно в поликлинику по месту жительства и в любую частную поликлинику. Врач — дерматовенеролог или венеролог. При выборе специалиста обращайте внимание на его квалификацию, стаж работы, отзывы других пациентов.

Необходимо минимизировать риск бытового заражения. У больного должны быть индивидуальные средства гигиены, посуда. Необходимо избегать любых телесных контактов на стадии, когда человек еще заразен.

Прививки от сифилиса не существует.

По материалам medik-24.ru

Многих людей волнует: может ли сифилис протекать без симптомов.

Сифилис это венерическое заболевание, которое может передаваться контактно-бытовым путем.

Опасность сифилиса в том, что его считают ошибочно устаревшим заболеванием.

Инфицирование сифилисом происходит довольно часто.

Давайте уточним, бывает ли такое, что сифилис протекает без симптомов?

Этот вопрос нередко возникает после сомнительной половой связи.

К сожалению, подобное вполне возможно.

Сифилис без симптомов возможен в следующих случаях:

  • Во время инкубационного периода, который может продолжаться до нескольких месяцев;
  • В промежутки между периодами заболевания, в частности между вторичным и третичным сифилисом может пройти 10 лет и более без каких-либо проявлений;
  • В случае если бледная трепонема образует цисты, например, под воздействием антибиотиков.

В зависимости от того, когда обнаружено заболевание, принято различать ранний и поздний скрытый сифилис.

О раннем скрытом сифилисе говорят, если заболевание обнаружено в течение 2-х лет от момента предполагаемого заражения.

В обратном случае, ставят диагноз поздний скрытый сифилис.

Возможен еще вариант, когда момент заражения установить не удается.

В этом случае, врач диагностирует неуточненный скрытый сифилис.

Подобное разделение очень важно, так как определяет тактику лечения и прогноз выздоровления.

Итак, сифилис может протекать бессимптомно. Поэтому, крайне важно, после любой половой связи с незнакомым партнером пройти обследование.

Сифилис, который протекает без симптомов, выявляют по анализу крови.

Для этого используются серологические методы исследования, которые определяют антитела к бледной трепонеме.

Современный аналог реакции Вассермана — RPR-тест.

Тест выявляет антитела к кардиолипину, который входит в состав некоторых бактерий, в том числе и трепонемы.

RPR-исследование может дать ложноположительный результат.

Для уточнения результата могут использоваться реакция иммунофлуоресценции и ПЦР-метод.

ПЦР методика является наиболее точной на сегодняшний день.

Важно! В течение полутора месяцев с момента заражения сифилис невозможно выявить серологическими методами.

Если вы уже получили отрицательный результат сразу после контакта, целесообразно пройти повторное обследование через 2 месяца.

По материалам kvd-moskva.ru

Сифилис может длительное время протекать в скрытой форме. Для того чтобы предотвратить передачу заболевания стоит знать как проявляется сифилис, особенности его протекания, симптомы и правила лечения. Венерические болезни – это опасные патологии, которые могут привести к серьезным осложнениям здоровья. Дело в том, что многие из них на начальном этапе не сопровождаются симптоматикой, по этой причине заболевание можно просто не заметить, а оно в это время постепенно поражает внутренние органы. К одним из таких болезней относится сифилис. Он может проявляться у женщин и мужчин.

  • Причины
  • Симптомы
  • Сыпь при сифилисе
  • Формы
    • Первичная
    • Вторичная
    • Третичная
  • Диагностика
  • Виды исследований для диагностики сифилиса
  • Особенности лечения
  • Профилактика
    • Экстренная профилактика сифилиса
    • Профилактика сифилиса у беременных

Фотография стадий развития заболевания

Развитие сифилиса может возникнуть по разным причинам, но самой главной считается половой контакт. Зачастую инфицирование происходит во время секса с зараженным половым партнером. Возбудитель болезни – бледная трепонема, проникает через слизистую оболочку и поврежденные кожные покровы.

В дальнейшем бактерии быстро попадают в структуру лимфатических узлов, там они моментально размножаются и вместе током крови распространяются по всему организму. В результате этого они оседают во внутренних органах, костях, суставах и в центральной нервной системе.

Проявление сифилиса могут провоцировать и другие причины:

  • проявиться у женщины и мужчины может после использования зараженных предметов личной гигиены – средств для принятия душа и ванны, полотенец, белья, щеток, мочалок, посуды с остатками частицами слюны;
  • риск заражения повышен во время профессиональных контактов. Это заболевание можно подхватить во время работы в лаборатории, в больницах. Особенно часто заражения происходит при неосторожном обращении с медицинскими инструментами, режущими и колющими предметами, которыми можно повредить кожу рук, пальцев и соприкоснуться опасной микрофлорой вируса.

Особенно сильно болезнь опасна при беременности и для женщин, которые планируют роды. Дело в том, что инфекция в организме (трепонема бледная) может длительное время развиваться без признаков, в это время она может оказать негативное влияние на развитие будущего ребенка.

Главная опасность сифилиса состоит в том, что на начальном этапе эта болезнь никак не проявляется и не сопровождается симптомами. По этой причине многие просто не замечают наличие патологического процесса, а инфекция тем временем распространяется на внутренние органы, системы, костную ткань.

Инкубационный период болезни в среднем занимает от 2 до 6 недель. Однако иногда она может не развиваться годами, это может быть при приеме антибиотических препаратов, во время лечения инфекционных простуд. В этот период проведение лабораторных анализов не сможет дать достоверного результата.

Сифилис проявляет себя внутренними и поверхностными поражениями. К общим симптомам можно отнести следующие состояния:

  • твердый шанкр и увеличенные лимфоузлы – эти симптомами являются самыми главными. Именно они на 100 % подтверждают, что в организм попал возбудитель. Твердый шанкр – это гладкая безболезненная язва, плотный инфильтрат. Образование обладает округлыми слегка приподнятыми краями с диаметром около 1 сантиметра. Сопровождается синюшно-красным цветом, может иметь болевые ощущения. На протяжении недели после возникновения шанкр наблюдается увеличение лимфоузлов;
  • наблюдаются головные боли, симптомы общего недомогания;
  • болевые ощущения в области мышц и суставов;
  • повышение температуры;
  • сниженный уровень гемоглобина;
  • повышение лейкоцитов в составе крови;
  • может образовываться индуративный отек;
  • панариций. Сопровождается воспалительным процессом ногтевого ложа. Состояние может наблюдаться несколько недель;
  • может отмечаться состояние амигдалита. Во время него наблюдается распухание покрасневших миндалин, трудности при глотании.

Важно не забывать, что заражение сифилисом может произойти при любой форме полового акта. Поэтому особенную опасность при заражении представляет оральный секс, во время которого редко используют презервативы.

Так первичная сифилома, образуется на месте внедрения бледных трепонем, при оральном заражении шанкр будет расположен во рту либо в горле. Более того, если у партнера шанкр находится в ротовой полости, заразиться можно и без секса, просто через поцелуй.

Если заражение произошло во время анального полового контакта, шанкр локализуется в области ануса. При этом он часто выглядит атипично, и, по форме, является не округлым, а щелевидным.

Для проникновения инфекции не всегда необходим контакт возбудителя именно со слизистыми оболочками. Кожные покровы также могут стать входными воротами для инфекции, особенно при их повреждении. Твердый шанкр в таких ситуациях часто локализуется на коже бедер, лица или животе.

Примерно через 3-4 недели после инкубационного периода могут наблюдаться высыпания на коже. Они не сопровождаются ощущением зуда, болью. Кожные проявления сифилиса обладают темно-красной окраской, имеют плотную консистенцию, прямые края без шелушений.

Сыпь может быть разных видов:

  1. Розеолезные. Во время сыпи этого вида образуются небольшие пятна овальной или круглой формы (около полтора см). Они располагаются по всей поверхности тела, руках, ногах. Границы у них не ярко выраженные, не расплываются и не возвышаются над кожным покровом;
  2. Папулезные. Круглые образования с бледно-розовой окраской. Размер высыпаний 1 сантиметр. Поверхность гладкая, имеются небольшие шелушения. Основные места расположения – область подошвы ног, на ладонях, на поверхности слизистых оболочек гениталий. Иногда наблюдается появление бледной сыпи по всему телу;
  3. Кондиломы. Это соединенные папулы, которые имеют язвы;
  4. Лейкодерма. Данное состояние характеризуется появлением белых пятен на фоне потемнения кожного покрова. Со временем они приобретают буро-желтую окраску. Локализуются высыпания на шее, подмышечных впадинах, груди, руках;
  5. Ангина аритематозного вида. Проявляются высыпания на области слизистой полости рта, возле зева, на поверхности твердого неба. Сами бактерии трепонемы бледные находятся внутри полости папул;
  6. Алопеция. На поверхности волосистой части головы образуется большое количество высыпаний с диаметром 1-2 мм. Со временем на этих местах происходит выпадение волос.

Для того чтобы понять как разновидности сыпи могут проявляться и как они выглядят, стоит просмотреть фото.

Сифилис может протекать в несколько формах, при этом каждая из них может иметь отличительные особенности. По этой причине стоит более внимательно изучить проявления каждой.

Первичная форма является ранним скрытым сифилисом. Она обычно наблюдается через несколько недель после момента заражения.

Пациенты с первичным сифилисом не сразу замечают его проявления. По этой причине болезнь может перейти на внутренние органы, ткани, системы и вызвать серьезные осложнения здоровья.

Во время начальной формы сифилиса проявляются симптомы:

  • появление специфических язв с округлыми формами, которые также называются шанкрами;
  • примерно через 2 недели шанкры полностью исчезают. Это означает, что болезнетворные бактерии проникли в организм;
  • проявляется поражение лимфоузлов, а также наблюдается их увеличение;
  • первичная форма поражает внутренние органы и системы.

На 11 неделе заражения проявляются симптомы вторичного сифилиса. Данная форма сопровождается появлением сифилитических инфекционных поражений в форме пятен, высыпаний, гнойников, узлов на кожном покрове.

Образования не имеют болей, неприятных ощущений. Если своевременно не провести лечения, то они со временем полностью исчезают. Это значит, что болезнь переходит в скрытую форму. Со временем может снова появиться вторичный сифилис, во время которого могут вновь возникнуть все характерные признаки.

Вторичная стадия может протекать на протяжении 4 лет. При этом она сопровождается серьезными осложнениями здоровья.

Примерно через 5 лет после вторичной стадии болезнь переходит в третичную. Она считается самой тяжелой, во время нее могут возникнуть следующие осложнения:

  • сильные поражения внутренних органов;
  • появление очагов (гумны) на кожном покрове;
  • очаги могут наблюдаться на слизистых оболочках и внутренних органах – на сердце, печени, легких, головном мозге. Также они поражают кости и глаза;
  • зачастую болезнь поражает слизистый слой носа. Поражения приводят к полному разрушению носовой перегородки;
  • на этой стадии проявляется слабоумие, прогрессивный паралич.

Диагностику стоит проводить сразу же, как появились первые симптомы сифилиса. Конечно, этот недуг может длительно протекать в скрытой форме, но все же если на начальной стадии приступить к его лечению, то можно быстро устранить все его неприятные проявления.

К обследованию стоит также приступить, если недавно был половой контакт с носителем заболевания. В этих случаях с наибольшей вероятностью может подтвердиться заражение. А для того чтобы получить наиболее точные результаты в лабораториях проводят анализы крови, которая берется из вены.

Современные серологические и иммунологические обследования крови позволяют с максимальной точностью выявить болезнь в течение нескольких недель от срока заражения. Тест позволяет выявить болезнь с точностью до 99,8-100 %.

Существует множество разновидностей анализов, которые позволяют обнаружить присутствие возбудителя в организме. Тем не менее, диагностическим критерием для сифилиса являются обычно серологические реакции.

Принцип серологических реакций состоит в обнаружении в крови антител к бледной трепонеме. При этом, если от момента заражения прошло мало времени, организм может еще не успеть выработать антитела. Такой сифилис называется первичным серонегативным и представляет трудности при диагностике. В этом случае, при наличии твердого шанкра, предварительный диагноз ставится на основании клинической картины и данных опроса. В дальнейшем пациенту требуется повторная сдача анализов для подтверждения инфекции.

На стадии третичного сифилиса, иммунный ответ организма может быть низким. При этом стандартные методы исследования не выявляют присутствия антител в крови. Так происходит примерно в трети случаев третичного сифилиса. Для установления точного и окончательного диагноза в этой ситуации требуются дополнительные анализы.

Постановка диагноза может потребовать следующих исследований крови:

  • RPR и МП;
  • Иммуноферментный анализ;
  • Реакция иммунофлуоресценции;
  • Реакция иммобилизации бледных трепонем;
  • Реакция пассивной геммаглютинации.

Популярная раньше классическая реакция Вассермана на сегодняшний день не применяется ввиду ее малой эффективности в сравнении с RPR. По старинке, этот тест могут продолжать называть РВ.

Тесты делятся на нетрепонемные (RPR и реакция микропрецепитации) и трепонемные (РИФ, РИБТ, РПГА, ИФА).

Нетрепонемные, то есть не определяющие наличие самого возбудителя, стоят дешевле трепонемных. Тем не менее, такие анализы менее эффективны и при позитивных реакциях требуют дополнительных проверок. Рассмотрим принципы каждого из анализов и степени их эффективности для диагностики.

RPR – скрининговый метод исследования. Он используется для диагностики ранних бессимптомных форм болезни. Именно это исследование используют при профилактических анализах.

Для окончательного диагноза RPR не обладает достаточной точностью.

Положительный RPR не является диагностическим критерием и требует дополнительных обследований. В ряде случаев такой анализ может дать ложноположительные результаты:

  • Сахарный диабет;
  • Туберкулез;
  • Злокачественные новообразования;
  • Злоупотребление алкоголем и наркотиками;
  • Вирусные гепатиты;
  • Острые воспалительные заболевания;
  • Недавняя вакцинация;
  • Беременность.

Прием жирной пищи и алкоголя перед анализом также может спровоцировать ложноположительный результат.

ИФА – наиболее точный анализ при серопозитивных формах сифилиса. Он обнаруживает наличие антител, что является четким критерием постановки диагноза.

РИФ, или реакция иммунофлуоресценции обнаруживает наличие в крови самих бледных трепонем. Это сложный и дорогостоящий анализ, поэтому его используют только при наличии четких показаний. Например, при выраженной симптоматике при отрицательных RPR и ИФА.

РИБТ – еще одно сложное исследование, наиболее точно определяющее наличие инфекции. При нем кровь исследуется под микроскопом на наличие возбудителей, которые предварительно обездвиживают специальными антителами.

РИБТ высокоэффективен при сифилисе. Применяют его даже в том случае, если остальные анализы не дали положительного результата.

РПГА – точный трепонемный тест, довольно часто используемый для диагностики заболевания. При его проведении в сыворотку вводят эритроциты баранов, обработанные специальным образом. Эритроциты склеиваются и оседают на дно при положительном результате.

Проявляющийся сифилис на коже обычно лечат препаратами на основе пенициллина. Трепонема бледная в отличие от других бактерий не потеряла свой чувствительности к этому веществу, по этой причине пенициллин и его производные назначают для лечения этого недуга.

  • если на коже имеются язвы с твердым обрамлением, то назначаются препараты пенициллина. Ежедневно делаются инъекции;
  • Уколы делают сразу в две ягодицы. Сначала делаются уколы Пенициллина, а затем Бициллина-3;
  • дополнительно назначается применение антигистаминных препаратов;
  • при первичной форме инъекции делаются в течение 16 дней;
  • во время вторичной формы назначаются уколы водорастворимого Пенициллина или Доксициклина, а также рекомендуется применять Цефтриаксон;
  • при вторичной форме инъекции делают 32 дня, при этом принимаются антибиотики.
  • третичная форма лечится инъекциями Пенициллина с Бийохинолом. Курс длительный, он устанавливается врачом.

Терапия сифилиса требует обязательно контроля.

Эффективность антибиотиков проверяют при помощи ИФА – критерием является снижение титров антител к бледной трепонеме.

Если титр не снижается, это значит, что антибиотик неэффективен против данного штамма возбудителя. В этом случае лечащий врач меняет препарат и схему лечения.

После окончания курса терапии, пациент повторно сдает тесты для подтверждения отсутствия инфекции. Иногда наблюдаются случаи так называемого серорезистентного сифилиса. Это форма болезни, при которой на фоне полного излечения серологические анализы остаются положительными. Такие случаи требуют особенного внимания к уровню титров: если они снижены меньше, чем в четыре раза, требуется дополнительное лечение.

Если же после полугода терапии анализы показывают инфекцию, но титр реагинов снижен в четыре раза или более, говорят о замедлении серореакций. Наблюдение таких пациентов продолжается еще полгода.

На усмотрение врача может быть рекомендовано восстановительное лечение. В целом дополнительная терапия при истинной или относительной серорезистентности может длиться от полугода до полутора лет. Дополнительно такие пациенты проходят консультации у иммунолога – серорезистентный сифилис может быть следствием патологий иммунной системы.

Обязательно нужно соблюдать профилактику, которая поможет обезопасить от этого опасного недуга. Это также касается женщин, которые планируют рождение детей, от этого зависит благополучная беременность и роды. В противном случае в будущем стоит ожидать врожденный сифилис у детей, который может нанести серьезный вред неокрепшему детскому организму.

Обязательно нужно соблюдать следующие меры профилактики:

  • соблюдение личной гигиены;
  • защищенный половой акт, применение барьерной контрацепции (презервативы);
  • не стоит вести беспорядочную половую жизнь;
  • использование личных вещей гигиены;
  • регулярное посещение врача.

Людям, живущим активной половой жизнью, рекомендуется не реже, чем раз в полгода, сдавать скрининговый RPR-тест на сифилис. Так как большой риск представляет заражение при незащищенном оральном сексе, важно помнить о необходимости барьерной контрацепции при любых сексуальных контактах.

Если отдающий партнер – мужчина, используются обычные презервативы.

Когда речь идет о женщине, можно воспользоваться так называемыми «женскими презервативами». Они представляют собой тонкую латексную салфетку, которой во время орального секса закрываются женские гениталии.

Помимо заблаговременной профилактики, существует и экстренная. Она направлена на предотвращение развития заболевания уже после совершившегося опасного контакта.

Первичный этап такой профилактики состоит в тщательном подмывании и спринцевании слизистых оболочек. Для спринцевания используются антисептические растворы, например, Хлоргексидин и Мирамистин.

Следующий этап требует терапии антибиотиками и осуществляется строго по назначению врача-венеролога. Специалист в данной ситуации назначает ударную дозу антибактериальных препаратов, которые принимаются однократно. Лечение может проводиться при помощи таблеток или инъекций.

Помните! Самостоятельно и без консультации принимать антибиотики нельзя.

Человек без медицинского образования не знает точных и правильных дозировок препаратов. Далеко не все антибиотики обладают эффективностью против бледных трепонем. Кроме того, бесконтрольный прием антибиотиков связан с риском развития аллергических реакций и осложнений от их употребления.

Если во время беременности женщина подверглась риску заражения сифилисом, профилактика необходима. В этом случае возможное негативное влияние антибиотиков на плод ниже, чем потенциальный вред сифилиса для будущего ребенка.

Прием антибиотиков в данном случае проводится строго под контролем врачей. Для профилактики сифилиса у беременных используются препараты с наименьшим токсическим воздействием на плод.

Обязательно нужно помнить, что сифилис это опасная болезнь, которая вызывает серьезные проблемы со здоровьем. Эту болезнь можно вылечить практически на любой стадии, но чем раньше, тем лучше. Тем более на ранних стадиях недуг устраняется с максимальной точностью без проблем для здоровья.

  • ВИЧ
  • Гарднереллез
  • Кондиломатоз
  • Молочница
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Баланопостит
  • Герпес
  • Гонорея
  • Микоплазмоз
  • Уреаплазмоз
  • Уретрит
  • Хламидиоз
  • ЗППП

По материалам onvenerolog.ru


Adblock
detector