Может ли сифилис не определятся в крови


Средний срок проявления симптомов — 3 -4 недели, однако болезнь проявляет себя как через 10 дней после незащищенного контакта, так и через полгода. На длительность инкубационного периода влияет прием антимикробных препаратов, например, если Вы лечитесь от бронхита. Антибиотики будут подавлять симптомы сифилиса, однако причины сифилиса не устранят.

Скрытый период сифилиса продлевает и ослабленный иммунитет (наличие хронических заболеваний) — организм в таких случаях реагирует на возбудителя сифилиса слабее.

У пациентов старше 55 лет также удлинен инкубационный период.

Минимальный срок проявления первых симптомов и признаков сифилиса — 8 дней, на укорочение этого периода влияют такие факторы как:

  • не один, а несколько очагов контактов с инфекцией;
  • пациент заражен другими ЗППП;
  • повторный сифилис.

Даже на первичной стадии сифилиса больной уже становится распространителем инфекции.

  • Первичная стадия заболевания характеризуется появлением твердого шанкра (чаще всего в месте контакта с инфекцией). Это безболезненное образование круглой формы диаметром от полсантиметра до двух со сглаженной поверхностью. Шанкр не кровоточит и не нарывает. В области появления язвы увеличиваются лимфоузлы.

Иногда зараженный не замечает симптомов сифилиса. Язва не вызывает болевых ощущений и зуда, поэтому диагностика сифилиса на первичной стадии довольно затруднительна. Трепонема не всегда выявляется при анализе соскоба. Такую стадию болезни, когда образуется твердый шанкр и больного беспокоят увеличенные лимфатические узлы, называют первичным периодом.

  • На вторичной стадии сифилиса больного беспокоят высыпания. На этой стадии твердый шанкр рассасывается, оставив рубец. Сыпь сопровождается изменениями структуры слоев кожи. Высыпания чаще всего проявляется на туловище, на лице, иногда на пятках и ладонях. Цвет сыпи поначалу темно-бордовый, со временем бледнеет до розового. Соскоб, взятый на этой стадии заболевания, показывает наличие в зараженных тканях бледной трепонемы.

Вместе с сыпью приходят и другие симптомы: повышение температуры, утомляемость, иногда боль в горле. Вторичный сифилис — короткая стадия, длится лишь несколько дней, по прошествии которых болезнь принимает бессимптомное течение.

  • Во время бессимптомного периода, носитель сифилиса остается заразным и может распространять инфекцию дальше. В этой стадии анализы крови на сифилис показывают наличие антител, которые подавляют проявление симптомов заболевания. Бессимптомный сифилис может длиться очень долго: годы и даже десятки лет.
  • Третичная стадия наступает примерно для трети всех больных, когда трепонема вызывает тяжелые и порой необратимые поражения органов. Страдает опорно-двигательная и нервная система. Третичные сифилиды вырастают не только на поверхности кожи, но и на тканях внутренних органов. Сифилиды преобразуются в некротическую ткань, а впоследствии — в грубый рубец.

Часто поражается хрящи и нервные волокна (нейросифилис). Изменение хрящевой ткани приводит к появлению отверстий в небе, носу и гортани. Нейросифилис поражает мозговые оболочки, приводит к различным параличам, парезам и нарушениям умственной деятельности. Про симптомы сифилиса у женщин и мужчин более подробно можно узнать из нашей предыдущей статьи.

Существует несколько способов, как можно заразиться сифилисом:

Половым путем заражается около 96% всех больных, инфильтрат образуется в месте контакта с больным человеком: на половых органах, во рту, в прямой кишке.

Бытовой способ заражения сифилисом составляет около 1%. Трепонема плохо переносит условия внешней среды и погибает через три-пять часов. Заражение происходит посредством контакта с предметами быта и гигиены зараженного сифилисом человека: полотенца, белье, посуда могут быть инфицированы.

Вертикальный путь — когда сифилис передается детям от матери, причем заражение может произойти как перинатальном периоде (врожденный сифилис), так и во время родов или путем грудного вскармливания

Можно заразиться сифилисом и при переливании крови здоровому человеку от больного донора, а также через медицинские инструменты, не прошедшие должную стерилизацию, скальпели, зубоврачебное оборудование. Сифилисом через кровь часто заражаются наркоманы, используя многоразовые шприцы.

Предупрежден, значит вооружен: как передается сифилис.

Про признаки уреаплазмоза у женщин можно узнать из нашего обзора.

Если у Вас появилось малейшее подозрение на начальную стадию сифилиса, скорее бегите к врачу. Если симптомы прошли, это не означает выздоровление! Сифилис лишь перешел в скрытую форму.

При лечении сифилиса обязательна комплексная терапия, включающая:

  1. антибиотики;
  2. пробиотики (для поддержания кишечной микрофлоры);
  3. витамины;
  4. иммуномодуляторы.

Врач назначает антибиотики пенициллинового ряда внутримышечно или в таблетках. При сильной непереносимости пенициллинов возможно лечение макролидами либо антибиотиками цефалоспоринового ряда. Сифилис третичной формы требует госпитализации больного, тогда как латентная форма лечится, как правило, амбулаторно.

  • Больных сифилисом при беременности пролечивают пенициллином в срок до 32 недель.
  • Больным запрещаются любые половые контакты, предписывается полный отказ от курения и алкоголя.
  • Сроки терапии могут варьироваться от двух недель (на ранней стадии) до нескольких лет, но не меньше двух недель.
  • На протяжении всего терапевтического курса в крови пациента должна поддерживаться постоянная концентрация антибиотиков. По окончании лечения обязательны контрольные анализы.
  • Чтобы не допустить заражения сифилисом, внимательно относитесь к выбору партнера. Никогда не допускайте незащищенного полового акта с непроверенным партнером, а в случае возможности заражения обязательно обратитесь в больницу. Даже презерватив не всегда является гарантом предохранения от этой болезни. Помните, что сифилис может передаться и через поцелуи.
  • От бытового заражения сифилисом спасут отказ от пользования чужими полотенцами, бельем и посудой.
  • Чтобы предотвратить заражение через кровь, обращайтесь только в проверенные медицинские и стоматологические центры. Если вы работаете в больнице, обязательна защита рук перчатками и регулярная стерилизация инструментов.

И конечно же, ни в коем случае не назначайте сами себе курс лечения, ведь так Вы только запустите болезнь и подвергаете опасности заражения своего партнера или домочадцев. Раннее обращение за медицинской помощью предотвратит тяжелые последствия, к которым относится и переход заболевания в неизлечимую форму!

По материалам venerolog-ginekolog.ru

Часто у пациентов остается след сифилиса крови.

Поговорим о том, почему так происходит, что это значит, и нужно ли сдавать анализы, которые оставляют след после лечения сифилиса. В большинстве случаев патология диагностируется серологическими методами.

Они предполагают обнаружение в крови антител к:

  • бледной трепонеме (трепонемные тесты);
  • веществам, которые попадают в кровь при сифилисе, но не являются бактериальными антигенами (нетрепонемные тесты).

Первыми в диагностике заболевания используются нетрепонемные тесты. Они менее информативны, зато дешевые, быстрые и простые в выполнении.

Полученные результаты являются ориентировочными. Если он положительный, требуется подтверждение сифилиса при помощи других способов диагностики.

Они тоже предполагают определение в крови антител. Но случается так, что после проведенного лечения остаются следы после сифилиса. В этом случае анализы будут положительными, даже если инфекция полностью уничтожена.

Серологические исследования ищут не самого возбудителя инфекции, а антитела к нему. Поэтому, даже после лечения, когда бледной трепонемы в организме уже нет, иммуноглобулины могут все еще обнаруживаться в крови. В норме их титр постепенно уменьшается.

У некоторых людей иммуноглобулины полностью исчезают. У других остаются следы сифилиса.

В среднем в течение первого года после прохождения курса терапии концентрация (титр) антител уменьшается в 6-8 раз. Хотя у некоторых пациентов он остается повышенным.

В таком случае определить, не случился ли рецидив сифилиса, поможет:

  • совокупность нескольких тестов (трепонемных и нетрепонемных);
  • оценка концентрации иммуноглобулинов в динамике (повышается или понижается титр);
  • определение антител класса М (они быстро исчезают после лечения болезни).

Выделяют несколько классов иммуноглобулинов (антител). В венерологии наибольшее клиническое значение имеют иммуноглобулины А, М и G.

Иммуноглобулин А обнаруживается в основном в слизистых оболочках. Он обеспечивает местные иммунные реакции.

Иммуноглобулин М – это белок, обнаружение которого указывает на острый воспалительный процесс. Эти антитела обнаруживаются при недавнем заражении и протекающей в данный момент инфекции.

Иммуноглобулин G поздно вырабатывается – только через 5 недель после инфицирования. Но он долго циркулирует в крови, обеспечивая долговременную защиту от бледной трепонемы. Если в анализе выявлены следы сифилиса, речь идет именно об иммуноглобулине G.

Антитела класса М появляются на 2-4 неделю после заражения. Они исчезают даже у нелеченых пациентов в среднем через 18 месяцев. Если сифилис лечится на ранней стадии, иммуноглобулины М исчезают через 3-6 месяцев. При лечении позднего сифилиса эти антитела исчезают через год.

Иммуноглобулин G перестает определяться в крови только через несколько лет после излечения. Но этого может и не произойти. Данное явление называют «серологическим шрамом». Вполне вероятно, что следы сифилиса будут определяться в крови в течение всей оставшейся жизни человека.

Следы после сифилиса могут обнаруживаться практически в любых серологических исследованиях.

Основные причины данного явления:

  • неполноценное лечение;
  • позднее обращение пациента и, как следствие, поздно начатое лечение;
  • наличие у пациента сопутствующих инфекционных заболеваний, возбудители которых могут иметь антигенное сходство с бледной трепонемой (туберкулез, малярия);
  • сохранение очагов сифилиса, которые недоступны для воздействия антибактериальных препаратов, но никак не проявляют себя клинически;
  • переход бледной трепонемы в альтернативные жизненные формы (L-формы, гранулы, цисты) с их длительным сохранением в организме человека;
  • нахождение возбудителя сифилиса в полимембранных фагосомах клеток, в результате чего они бактерии становятся невосприимчивыми ни к антибиотикам, ни к иммуноглобулинам;
  • нарушения липидного обмена.

Существует также теория, согласно которой следы сифилиса обусловлены аутоиммунными реакциями.

Одна из часто используемых реакций для диагностики сифилиса – это ИФА. Определяются суммарные антитела М и G.

Результат может быть положительным и отрицательным.

В случае положительного результата это не обязательно указывает на заболевание сифилис. Как мы уже выяснили, это может быть всего лишь серологический шрам. Кроме того, ряд заболеваний провоцирует ложноположительные реакции.

  • инфаркт миокарда;
  • аутоиммунные патологии;
  • ВИЧ, гепатит и ряд других инфекций;
  • беременность;
  • болезни печени и т.д.

Поэтому ИФА является скрининговым, а не подтверждающим методом. На основании одного этого анализа диагноз не ставится.

РПГА может использоваться как скрининговый или подтверждающий тест. Он проводится качественным или полуколичественным методом.

Качественный метод позволяет получить только два вида результатов: он бывает положительным или отрицательным. Этот способ подходит для первичной диагностики сифилиса.

Но он непригоден для обследования лиц, которые уже проходили лечение по поводу этого заболевания. У них применяется полуколичественный РПГА.

Он дает три вида результатов:

  • антител нет – болезнь вылечена, следов сифилиса нет;
  • титр антител больше 1:640 – у пациента активная инфекция;
  • титр антител меньше 1:640 – это следы сифилиса, скорее всего человек вылечился.

РИБТ позволяет получить такую градацию результатов:

  • положительная;
  • слабоположительная;
  • сомнительная;
  • отрицательная.

При активном сифилисе она будет положительной.

При перенесенном ранее заболевании может быть сомнительной или слабоположительной.

РИФ – еще один подтверждающий тест, обладающий высокой чувственностью.

Переход положительной РИФ в отрицательную является гарантией излечения человека. Но результат этого исследования может оставаться положительным, даже если возбудитель полностью уничтожен антибиотиками.

Иммуноблот вялятся одним из наиболее достоверных методов диагностики сифилиса. Исследуются антитела IgG к разделенным при помощи электрофореза антигенов бледной трепонемы.

Результат может быть положительным, отрицательным или неопределенным. При наличии иммуноглобулинов реакция иммуноблот может быть ложноположительной.

Некоторые пациенты стремятся избавиться от следов сифилиса. К сожалению, добиться этого невозможно.

Ни повторный курс антибиотикотерапии, ни процедуры экстракорпорального очищения крови (плазмаферез и другие) не позволяют преодолеть серорезистентность. Но в наличии серологического шрама ничего страшного нет. Антитела не опасны для здоровья человека. При необходимости сдать анализы на сифилис, обращайтесь в нашу клинику. У нас доступны все самые современные исследования.

При подозрении на сифилис обращайтесь к грамотному венерологу-сифилидологу.

По материалам prosifilis.ru

Скрытый сифилис — странный предмет: болезнь сама есть, а симптомов в ней нет.

Скрытый или латентный сифилис — это такой «режим» болезни, при котором у зараженного отсутствуют любые внешние проявления нездоровья: нет сифилитических высыпаний, нет подкожных образований и признаков поражения внутренних органов.

Однако важно понимать, что такой спящий сифилис — это лишь временное состояние. Рано или поздно болезнь активизируется и начнется период высыпаний, а затем и более серьезные последствия.

Диагноз «скрытый сифилис» невозможно поставить по фото или внешнему обследованию — его ставят только на основании анализов.

Почему инфекция протекает незаметно, чем опасна скрытая форма сифилиса и что с этим делать — давайте разбираться.

Содержание статьи:

Есть несколько сценариев, при которых сифилис может протекать невидимо. Скрытую форму этой инфекции делят на группы, исходя из давности заражения и особенностей организма человека. Посмотрим, когда это может происходить.

В зависимости от того, как давно заразился человек, скрытый сифилис разделяют на следующие группы.

  • ранний скрытый сифилис — если заражение произошло менее двух лет назад;
  • поздний скрытый сифилис — если заражение произошло более двух лет назад;
  • скрытый неуточненный сифилис — если точно не известно, когда произошло заражение.

В зависимости от того, как долго сифилис находился в организме, различаются и степень поражения внутренних органов, а также необходимый срок лечения. Чем дольше протекала инфекция, тем выше вероятность поражения нервной, сердечно-сосудистой и костной систем, и значит, тем дольше и серьезнее будет лечение.

Скрытый сифилис встречается в нескольких случаях:

Это бывает, если бледная трепонема (возбудитель сифилиса) попадает прямо в кровь — например, при переливаниях крови, инъекциях, порезах. Тогда твердый шанкр (самый первый признак сифилиса) на коже не появляется и болезнь развивается незаметно для пациента. Такой сифилис называется «обезглавленным», или «сифилисом без твердого шанкра».

Как часть вторичного и третичного периода болезни

Для этих периодов характерно волнообразное течение: стадии высыпаний (стадия активного сифилиса) сменяются стадиями временного внешнего благополучия (стадия скрытого сифилиса).

Как вариант атипичного (бессимптомного) течения сифилиса

Болезнь протекает вообще без внешних признаков. Если этот вариант сифилиса не диагностировать по анализам, то болезнь проявится только в поздней стадии — в виде серьезных поражений кожи и внутренних органов. Такой бессимптомный сифилис длится, как правило, около двух лет.

Скрытый сифилис в настоящее время встречается довольно часто. Например, около 10 % всех случаев сифилиса — это атипичная форма без симптомов. Помимо этого, стоит помнить про обезглавленный сифилис и временные периоды затишья у больных в первичном периоде.

Причина связана с двумя факторами:

    Массовые обследования

В нашей стране широко применяют массовые обследования населения на сифилис: анализы сдают при поступлении на работу или учебу, на плановых медосмотрах, при беременности, при донорстве крови, при заселении в общежитие и во многих других ситуациях.

Благодаря такой системе, скрытый сифилис сейчас выявляют намного чаще, чем несколько десятилетий назад. Соответственно, регистрируется больше таких случаев.

Доступность антибиотиков

С одной стороны, замечательно, что антибиотики доступны по цене и есть практически в каждом населенном пункте России. С другой — неправильно и опасно, что люди лечатся антибиотиками без разрешения врача.

Если пытаться лечить сифилис без помощи доктора, то болезнь переходит в «спящую» форму, и человеку кажется, что лечение удалось. Но позже такой сифилис обязательно активизируется вновь.

Тот же эффект возникает, когда человек пьет антибиотики от других болезней — не подозревая, что у него еще и сифилис. Достаточно одного курса антибиотиков по какому-либо другому заболеванию, чтобы на 2 — 3 года подавить (но не вылечить!) сифилитическую инфекцию.

Обычный сифилис развивается, когда в организм человека попадают бледные трепонемы — возбудители этой болезни. Во время их активности у больного появляются симптомы сифилиса: сыпь, бугорки, гуммы и так далее.

При этом иммунитет больного не остается в стороне: как и при любой инфекции, он выделяет антитела (защитные белки), а также посылает к местам размножения бактерий клетки иммунной системы. Благодаря этим мерам, большинство бледных трепонем погибает. Однако остаются самые живучие бактерии, которые меняют свою форму, чтобы иммунитет их больше не распознал.

В цистной форме бледная трепонема не может быть активной, зато может размножаться

Такой вид «замаскированной» бледной трепонемы называют цистными формами или L-формами. В этом виде бледная трепонема не может быть активной, зато может размножаться. В результате, когда иммунитет «теряет бдительность», тайком расплодившиеся бактерии выходят в кровь и повторно наносят вред организму.

Тоже самое происходит и при неправильном лечении сифилиса. Если антибиотик подобран неверно или не в той дозе, погибают не все бледные трепонемы — выжившие маскируются и остаются незаметными до лучших времен.

Заразен ли скрытый сифилис — вопрос вполне закономерный. Казалось бы, раз у больного нет проявлений, то и заразиться от него нельзя. Но это ложный вывод. В реальности всё обстоит не так просто.

С одной стороны, самые заразные проявления сифилиса — это, действительно, кожные высыпания раннего периода (твердый шанкр и вторичные сифилиды). И если на теле больного их нет, то заразиться от него с сифилисом при обычном контакте почти невозможно.

Однако остаются другие пути заражения:

  • половой путь (любые виды секса);
  • через слюну;
  • через грудное молоко;
  • через кровь.

Поэтому всё равно необходимо быть настороже, если вашему знакомому поставили скрытый сифилис. В этом случае особенно заразным является сифилис, который протекает в течение первых 2 лет. После — опасность заразиться значительно уменьшается.

Если скрытый сифилис обнаруживают у работника социально значимой профессии (воспитателя, учителя, продавца и т.п.), то на время лечения его отстраняют от работы и выдают больничный. После выздоровления человек может снова вернуться к своей работе — он больше не будет опасен для окружающих.

Подробнее о том, кому нельзя работать с сифилисом, читайте в отдельной статье.

Продолжительность жизни человека с невыявленным сифилисом зависит от того, как давно он заразился и получил ли своевременное лечение. Чем дольше в организме действует скрытая инфекция, тем больший вред она наносит.

Например, поздняя скрытая инфекция может привести:

  • к параличу;
  • слабоумию;
  • слепоте;
  • гепатиту и циррозу;
  • сердечной недостаточности.

И это еще не полный список последствий, которые оставляет поздний скрытый сифилис. При развитии осложнений качество и срок жизни человека сильно снижаются и зависят от каждого конкретного случая.

И все же, это крайние ситуации.

Если вовремя обнаружить скрытый сифилис и начать лечение — человека можно вылечить полностью, и болезнь никак не отразиться на сроке и качестве жизни

Диагностика скрытого сифилиса — очень сложный процесс, потому что признаков скрытого сифилиса не бывает. Врачу приходится опираться только на результаты анализов и общение с пациентом — может быть, болезнь проявляла себя раньше, пока не ушла в скрытую форму.

В этой ситуации важно правильно оценить все данные, ведь анализы иногда могут давать ложные результаты, а поставить диагноз «сифилис» — серьезный шаг и для доктора, и для пациента.

Врач должен действовать почти как настоящий детектив — ему важна любая мелочь. Обычно обследование пациента проходит по схеме «опрос — осмотр — результаты анализов».

При опросе пациента выявляют: предполагаемое время заражения, болел ли сифилисом раньше, проводилось ли ранее лечение, принимал ли пациент антибиотики за последние 2 — 3 года, замечал ли человек кожные высыпания или образования, обращался ли с ними к врачу, и так далее.

Несмотря на отсутствие внешних проявлений, врач должен осмотреть пациента, так как он может заметить то, чего не увидел сам человек: высыпания на спине, в волосах, рубцы после свежих высыпаний, сифилитическую лейкодерму на задней поверхности шеи, облысение, выпадение ресниц или бровей. Всё это — признаки проявившегося когда-то сифилиса, который потом мог перейти в скрытую форму.

И все же, основой диагностики скрытого сифилиса являются результаты анализов. Плюсы в реакции Вассермана или в других первичных анализах, где используют заменитель трепонемы, еще не гарантируют точного диагноза. Эти анализы обязательно нужно подтвердить 1 — 2 трепонемными (т.е. анализами с применением настоящей трепонемы). Только если оба вида анализов указывают на заболевание, это значит, что у пациента скрытый сифилис.

Сложности возникают, когда один из анализов на скрытый сифилис показывает отрицательный результат.

В этом случае важно учитывать разные причины. Например, если сифилиса нет, то один из анализов как раз и может быть ложноположительным — показывать болезнь у того, кто в реальности здоров. Или наоборот — если сифилис есть, но он уже в поздней стадии, да еще и скрытый, то нетрепонемные тесты становятся отрицательными.

Чтобы лучше пояснить, как оценивают результаты анализов при скрытом сифилисе, приведем следующую схему:

По материалам polovye-infekcii.ru

Опасная инфекция может годами подтачивать силы организма, никак не проявляясь внешне

Еще двадцать лет назад врачи считали, что сифилис с появлением мощных антибиотиков перестал представлять опасность для жизни, и в скором времени превратится в такую же «доисторическую» болезнь как чума или оспа.

Казалось бы чего проще – симптомы сифилиса известны практически всем. И если на стадии первичного или вторичного сифилиса провести курс терапии антибиотиками – болезнь побеждена.

К сожалению, радостным прогнозам ученых сбыться было не суждено. В ответ на распространение антибиотиков, возбудитель сифилиса — бледная трепонема (Treponema pallidum) ответила возникновением штаммов, при которых заболевание сифилисом протекает практически без внешних симптомов или со «смазанной» симптоматикой, нехарактерной для сифилиса. Поэтому инфекцию выявляют уже на поздних стадиях, когда болезнь поразила нервную систему (нейросифилис) или внутренние органы и сердце (висцеральный сифилис). На этих стадиях заболевание уже неизлечимо.

Осложняет ситуацию и то, что сифилис может передаваться не только половым путем. Если заражение сифилисом произошло во время орального секса, и твердый шанкр (красноватый бугорок с язвой на месте первичного проникновения инфекции) образовался во рту, то от такого человека сифилисом можно заразиться и через общую посуду. Причем сам носитель инфекции может ничего не знать о своей болезни – твердый шанкр не вызывает неприятных ощущений!

Кроме того, сифилис передается от матери к ребенку во время беременности.

Учитывая высокую распространенность сифилиса в Украине (по данным МОЗ 2007 года среди девушек в возрасте 15-20 лет, которые составляют основную группу риска заболевания сифилисом, ежегодно регистрируется 87,9 случаев заболевания на 100 тыс. населения сифилисом, протекающие без симптомов, может быть болен любой.

Пройти обследование на сифилис, даже при отсутствии симптомов, нужно при любых случайных сексуальных связях (даже если они были несколько лет назад). Нелишним будет сдать анализы и при планировании беременности.

Обязательно нужно пройти обследование на сифилис без симптомов и людям, которые хотят стать донорами крови. Сифилис без симптомов может не только подорвать здоровье, но и на корню перечеркнуть благородное дело донорства.

В случае, когда сифилис протекает без симптомов, единственным способом выявить болезнь становятся серологические методы. Они сводятся к моделированию иммунного ответа организма на инфекцию в лабораторных условиях.

После попадания чужеродного белка в организм появляются клетки, детально обследующие химическую структуру и форму поверхности «пришельцев». Они вычленяют участки молекул чужеродного белка (либо остатков жизнедеятельности микроорганизма) с уникальной структурой – не характерной ни для одной нормальной структуры клеток организма. Эти участки называют антигенами.

Затем возникает клон лимфоцитов, способных вырабатывать специфические антитела – иммуноглобулины, особые белки, содержащие области, комплементарные уникальным структурам инфекции – то есть симметричные по форме участки, способные образовывать с антигеном прочную химическую связь. (Приблизительно как замок повторяет форму ключа, только в случае антител замочная скважина смазана не маслом, а суперклеем).

Суть серологических методов выявления бессимптомного сифилиса сводится к тому, что части антигенов возбудителя, либо антител к ним химически связывают с веществом, способным выделять окрашенные (светящиеся) вещества. По интенсивности окраски (свечения) раствора определяют результаты анализа.

Почему традиционная реакция Вассермана не подходит для выявления сифилиса, протекающего без симптомов?

С начала прошлого века для выявления сифилиса широко используется реакция Вассермана – комплексного выявления антигенов сифилиса в крови. К сожалению, этот тест морально устарел.

Реакция Вассермана выявляет не сам возбудитель сифилиса, а продукты жизнедеятельности микроорганизма. К тому же, у реакции Вассермана достаточно низкая чувствительность и при латентных формах сифилиса она может не дать положительного результата.

Да и при некоторых аутоиммунных заболеваниях – например, крапивнице, или при беременности, реакция Вассермана дает ложноположительный результат.

Поэтому, реакцию Вассермана в настоящее время для определения сифилиса во многих странах уже не используют в качестве рутинного метода диагностики.

Заведующий отделом венерологии Института дерматологии и венерологии АМН Украины, доктор медицинских наук, профессор Геннадий Мавров:

Особенности течения трепанемной инфекции (изменчивая симптоматика или ее полное отсутствие) требуют использования достоверных способов ее лабораторного выявления. При латентных формах сифилиса серологические реакции нередко являются единственным критерием установления диагноза. К сожалению, Украина отстает в этом направлении от других стран дальнего и ближнего зарубежья – несмотря на напряженную эпидемическую ситуацию в отношении заболеваемости сифилисом, в диагностике заболевания применяется устаревшая реакция Вассермана.

Как эксперту ВОЗ от Украины мне часто приходится сталкиваться с непониманием сложившейся ситуации со стороны зарубежных коллег. Действительно, странно, что мы используем лабораторные тесты, от которых другие страны давно отказались. Даже в России и Беларуси этот вопрос был решен еще в 2006 г., когда более трудоемкая и менее чувствительная реакция Вассермана была заменена современными тестами.

В настоящее время для выявления сифилиса без симптомов прежде всего используют так называемый антикардиолипиновый тест. Он, как и реакция Вассермана, выявляет не сам возбудитель болезни, а антитела к осколкам клеточных мембран самого больного.

К достоинствам этого метода следует отнести высокую чувствительность исследований и их невысокую стоимость. Впрочем, антикардиолипиновому тесту присущи и недостатки – он часто дает ложно положительные результаты, а в случае сифилиса без симптомов способен выявить инфекцию лишь на ранних стадиях заражения. Если сифилис без симптомов протекает достаточно долго, антикардиолипиновый тест может показать ложно отрицательный результат.

Поэтому в большинстве стран эту методику используют преимущественно для скрининга – первичного обследования большого количества людей из групп риска.

Гораздо точнее позволяет выявить сифилис без симптомов иммуноферментный анализ. Он позволяет обнаружить в крови специфичные антитела к трепонеме. Они появляются спустя 3-4 недели после появления твердого шанкра и сохраняются на протяжении многих лет.

Поэтому реакция иммуноферментного анализа имеет очень высокую точность и практически лишена ложноположительных результатов.

Единственный ее недостаток – сложность проведения исследования. Как правило, большая часть ошибок определения сифилиса без симптомов при иммуноферментном исследовании связана с недостаточной квалификацией персонала.

Поэтому для проведения иммуноферментного анализа необходимо обращаться в престижные лаборатории, которые могут себе позволить набор на работу высококвалифицированных специалистов и их дополнительное обучение.

Материалы подготовлены при информационной поддержкеМедицинской лаборатории «SYNEVO» (Синево)

По материалам zdravoe.com


Adblock
detector