Может ли сифилис не определяться по крови


Если найден первый симптом заболевания, это свидетельствует о том, что уже около 30 дней вирус находится в организме

После 3 или 4 недель инфицирования в месте проникновения трепонем образуется шанкр, твердый на ощупь. Он может расположиться по всему телу на слизистых оболочках: губы, рот, половой член, шейка матки и влагалище. Размеры достигают 5 сантиметров. Начальные внешние проявления — пятнышко маленького размера, позже оно перерастает в эрозию или же язву. Цвет варьируется от розоватого до красного. Болезненности не приносит.

Шанкр на губах напоминает герпес. Разница в том, что нет жжения, и шанкр не проходит так быстро, как вирус герпеса. На внешних половых органах шанкр уплотнен, не причиняет неприятных ощущений. Две недели шанкр растет, после чего ткань, пораженная вирусом пополняется новыми клетками. На месте возникает пятно пигментное, рубцуется и через 2 месяца исчезает, не оставляя следа после себя. У 50% заболевших подобный шанкр на теле не один, их может быть несколько:

  • На 5-6 неделе инфицирования заболевание принимает другие формы. После появления твердого шанкра лимфоузлы увеличиваются в размере и при этом остаются безболезненными. В них попадает возбудитель сифилиса, это и есть причиной реакции такой. При пальпации лимфоузлы подвижны.
  • На 6-8 неделе заболевания в анализе крови уже определяются антитела к самому возбудителю. Мало у кого в этот период кровь может не дать положительный результат. У большинства диагноз подтверждается. Раньше по крови невозможно было определить наличие сифилиса.
  • 9-11 неделя характеризуется заживанием шанкра, постепенного исчезновения лимфаденита. Также начинается суставная боль, выпадение волос, температура и слабость. Иногда же сифилис протекает бессимптомно.

Основные проявления третичного сифилиса — это бугорки сифилиды. Они могут развиться даже в подкожно-жировой клетчатке, находиться как в самой коже, так и над поверхностью. Если они на коже, поверхность характеризуется гладкостью, блестящей структурой. Цвет меняется от красного до синюшного, границы четко очерченные, никогда не сливаются друг с другом. Всего на теле их находится максимум 10 штук.После острой стадии кожа на местах рубцуется.

Могут возникать гуммы — абсолютно безболезненные узлы высокой плотности с очерченными границами высыпают менее 3 узелков. Область распространения — бедра, рот, зев, глотка и гортань. Речь нарушается, возникают проблемы с приемом пищи. Если гуммами поражена носовая перегородка, утрудненное дыхание. Сифилиды не поражают на третичной стадии слизистые половой системы.За консультацией по анализам нужно обратиться к специалисту.Анализ крови позволяет найти антитела к трепонеме бледной, которая является возбудителем инфекции.

Поводом для проверки может стать предоперационная подготовка, неконтролируемые половые связи, беременность в планах, возникновение язв на половых органах и обильные выделения разной структуры, сыпь на коже или слизистой, а также боли в костях. Можно также проходить обследование в целях профилактики.

К исследованию нужно подготовиться. Анализы же сдаются натощак, советуется не есть около 12 часов, можно лишь воду

Диагностирование начинается с посещения врача. Первое посещение врача-венеролога проходит в сборе анамнеза у больного. Имеет значение время последнего полового акта, здоровье и уверенность в партнере, наличие высыпаний ранее, изменение слизистых, области вокруг ануса, происходит ощупывание высыпаний и лимфоузлов. В случае если диагноз понятен уже на первом осмотре врача, специалист назначает исследования выделений и крови пациента.

Исследование бактериоскопического типа — это микроскопическое исследование материала, взятого у пациента. Бледная трепонема из-за своего строения видна не очень хорошо с помощью микроскопа светового. В этом случае используется метод микроскопии темнопольной, который широко используется для обнаружения сифилиса.

На начальном этапе заболевания проходит исследование жидкости из образований эрозивного характера, которая находятся на шейке матки, половых органах, слизистой рта. Берется еще забор жидкости из лимфоузла пункцией. На второй стадии заболевания материал забирают из язв на коже и слизистых оболочек. Для диагностики заболевания врожденного околоплодные воды используют как исходный материал.

Бледная трепонема имеет длинный тонкий жгут в форме спирали, с завитками до 12 штук — вот как выглядит. Ведет себя она подвижно, может вращаться вокруг оси, и производить прочие движения. На средине тела — излом. Это отличает трепонему — возбудителя сифилиса от других трепонем. Темнопольную микроскопию могут провести повторно, если в первый раз диагноз не подтвердился.

Микроскопическое исследование, диагностика работает на первичной и второй стадии заболевания, при повторном случае заболевания и при врожденном сифилисе на раннем его этапе. Если трепонемы отсутствуют, то это не означает, что заболевания сифилис нет. Это может значить, что пациент принимал противосифилисные препараты или проходил лечение. Также может быть, что очаговая инфекция присутствует долгое время. По ошибке специалиста материал мог быть взят и исследован неправильным образом.

На сегодняшний день методы диагностики делятся на два вида — трепонемные и нетрепонемные. Трепонемные исследования подтверждают присутствие возбудителя болезни. А нетрепонемные отбирают наиболее вероятные возбудители. Сифилис как болезнь проходит сложно, клинические данные размыты и проявляются не во всех случаях. Для того, чтобы выявить возбудителя с наибольшей вероятностью проводят сразу несколько тестов. Если визуально трепонема бледная найдена, диагноз сразу ставится и проведение дальнейших тестов не имеет необходимости.

Исследования нетрепонемные — отборочные исследования не дорогие и могут охватить большое количество пациентов, а результаты доступны довольно быстро, после их проведения. Но если картина заболевания смазана или чувствительность слишком низка, проводить их не имеет смысла. Полной уверенности в результате исследования быть не может.

В отличие от тестов, трепонемные исследования более дорогостоящие, проводятся они в сложном порядке, и используются для полной уверенности в полученных утвердительных результатах при отборочных исследованиях.

При третьей стадии заболевания такие тесты могут абсолютно подтвердить диагноз. Если же сифилис переходит в хроническую форму, чувствительность сильно снижается к тестам подобного рода. Для хронического сифилиса скоро будут использовать метод полимеразной цепной реакции.
Развитие новых технологий, исследований в иммунологии или биологии молекулярной стимулирует появление новых тестов для проведения диагностики заболевания. Например, это иммуноферментный анализ.

В материале для исследований, при проведении отборочных нетрепонемных тестов находятся антитела, которые хорошо реагируют с антигеном лецитиновым. Антигенами выступают холестерин, лецитин, кардиолипин.


В США, например, пользуются четырьмя отборочными методами, которые можно разделить на методы, визуально способные определить реакции и считывание результатов микроскопически.

Нетрепонемные методы диагностики — иммуноферментный непрямой анализ при помощи кардиолипина в роли антигена. В странах СНГ отборочным тестом является взаимодействие инактивированной сыворотки с плазмой и реакция связывания кардиолипина с комплиментом.
Абсолютно все отборочные методы схожи между собой. Стоимость их невысока, проводить их быстро и очень просто. Такие виды тестов абсолютно не предназначены для выявления сифилиса на первой его стадии и при сифилисе скрытой формы. При нетрепонемном тесте антитела в организме начинают идентифицировать себя только через месяц после инфицирования трепонемой. У пациентов, которые проходили лечение первой стадии болезни, около года отборочные тесты нетрепонемные дают негативный результат.

Трепонемные тесты проводятся, если анализы дали негативный результат, но клиника подозревает наличие у больного сифилиса. После полного выздоровления у большинства вылечившихся — 80% заметна положительная реакция при проведении тестов. Такие исследования не проводятся в качестве профосмотров у прошедших курс лечения людей.

В целом, серологическая диагностика сифилиса означает стандартные реакции — реакции Вассермана, с антигеном трепонемным и кардиолипином. Групповые трепонемные реакции — иммунофлюоресценции и прилипания иммуного. Существуют также протеиновые иммобилизационные реакции трепонем, РИФ — абс, реакция гемаглюцинации пассивной.

Использование серологических реакций вместе даст шанс выявить сифилис на самых ранних порах.
Реакцией Вассермана называют метод комплементарного связывания. Антигеном в реакции выступают экстракты из бледных трепонем, экстракт, приготовленный из мышцы сердца быка — кардиолипин. Если в исследуемом материале оказалось большое количество бледных трепонем, тем выше степень заболевания. Например:

  1. отрицательная;
  2. сомнительная;
  3. слабоположительная;
  4. положительная;
  5. резкоположительная.

Реакция Вассермана проводится с реакциями осадка. Природа иммунологическая реакций осадка такая же. Но для осадочных реакций типа Закс-Витебского нужны насыщенные антигены, которые при начале реакции дадут наибольший осадок. Первичный серонегативный сифилис присутствует, если обычные реакции серологические дали негативный результат. Нахождение сифилиса вышеизложенной реакцией очень результативно при вторичном сифилисе, тогда результаты на 100% правильны.

Третья стадия активного сифилиса дает правильные результаты у более 50% больных. Но если стадия уже третья и поражены внутренние системы и органы, результаты верны у половины заболевших. Почти всегда серологическое исследование сифилиса дает положительный результат у больных с диагнозом ранний врожденный сифилис. А с поздним сифилисом врожденным — около 80%.

Иммунофлуоресцентная реакция выявляет антитела, которые помечают флуоресцентным раствором. С их помощью в лучах лампы кварцевой выявляются соединенные антитела. Это высокочувствительная реакция и заболевание можно выявить на первой стадии. Таким же образом выявляется заболевание на поздних сроках и то, что протекает латентно. Реакция РИФ-200 помогает найти скрытый вид заболевания, но окончательный диагноз может прозвучать только после всех клинических анализов. Но такая реакция исключается для тех пациентов, которые прошли полный курс лечения.

В ней трепонемы прилипают к эритроцитам и выпадают в осадок. Предварительно трепонемы сенсилибирированны сывороткой:

Эта реакция очень похожа на две предыдущие и проводится только в случаях, если в результате анамнеза или клинических исследований заболевание не подтверждается, для контролирования после начала лечения и подтверждения результатов КСР.

Иммобилизация бледных трепонем — это реакция означает потерю подвижности трепонем, при наличии испытуемой сыворотки и комплемента активного. Такая реакция применяется для распознавания скрытого сифилиса, для исследования у беременных с подозрением на серорезистентный сифилис. Минус этой реакции — дорогая стоимость и характеризуется сложным процессом. Данные иммобилизации бледных трепонем такие:

  • отрицательная — до 20%;
  • сомнительная -21-30%;
  • слабоположительная -31-50%;
  • положительная -51-100%.

Так как иммобилизины возникают в крови позже остальных антител, то реакция также становится положительной позже, чем в других реакциях на выявление заболевания. На первом этапе можно увидеть либо отрицательную либо слабоположительную реакции. На второй стадии реакция положительна у 60% испытуемых. При повторении заболевания на второй стадии реакция положительна у 90%. На третичной стадии реакция с положительным знаком почти у всех больных.

Если больной страдает сифилисом и не лечился, то реакция даст утверждающий результат в любом случае.

Эта реакция довольно чувствительна и специфична. Диагностируют ею латентный сифилис в случаях, когда проведено определенное количество тестов, а они показывают негативный результат. И если клиника настаивает на диагнозе, проводят данную реакцию.

Гемагглютинационная реакция способна определить антитела специфического типа к трепонеме бледной. Реакция характеризуется специфичностью, и результаты в большинстве своем верны.

Иммуноферментный анализ самый специфичный в обнаружении сифилиса. Преимущества — не слишком дорогая стоимость, проведение довольно легкое, высокая точность конечного результата, что дает возможность выявление заболевания на самой ранней стадии.
Метод иммуноблотинга — анализ в сочетании с электрофорезом. Довольно специфический анализ.

Один из методов это полимеразная цепная реакция. Проводится для установления диагноза у больных при латентном течении самой инфекции. При этой реакции возбудителя находят сразу. Генетический материал, предоставленный для исследований, делится при помощи ДНК (проще обнаружить возбудителя). Также такую реакцию используют при нейросифилисе, врожденном заболевании при первой стадии заболевания сифилис и для установления диагноза ВИЧ- инфицированных.

Проводят также исследование жидкости спинного мозга. В случае если существуют поражения нервной системы на стадии первой заболевания. Проводить его обязательно до начала лечения. Также пациенты с нейросифилисом на последней стадии при латентной форме могут сами обозначить диагноз.

Использование разных видов реакций серологических с целью обнаружить сифилис ведет к симбиозу разных, как отрицательных, так и положительных результатов. Нужно учитывать внешние проявления вируса и данные опроса пациента. Если реакция окажется неаргументированной положительной необходимо повторно обследовать пациента. Новая серологическая сифилиса возможна уже через 4-6 недель.

По материалам veneradoc.ru

Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!

В этой статье я хочу рассказать вам об одной из главной проблеме сифилитической инфекции – об остаточных положительных серологических реакциях крови после лечения сифилиса.

1. Что значит кровь на сифилис?

2. Какие бывают анализы крови на сифилис?

3. Почему часть реакций крови на сифилис после полноценного лечения остаются положительными?

4. Что делать если у меня после лечения остались положительные реакции крови на сифилис?

О клинических проявлениях сифилиса вы можете посмотреть мой видеоролик, поэтому сейчас я не буду останавливаться на описании признаков сифилиса.

Важно отметить, что какие бы типичные признаки сифилиса не наблюдались у пациента, диагноз сифилиса не может быть выставлен без его подтверждения лабораторным путем!

Проще говоря, что бы окончательно поставить диагноз сифилиса пациенту надо сдать кровь на сифилис. Если реакции положительны, то только тогда врач имеет права выставить диагноз сифилиса. По клиническим признакам выставляют стадию заболевания, но только по клинике диагноз сифилиса выставить нельзя. Это закон!

Таким образом, основой диагностики у пациента сифилиса является сдача им анализа крови на специфические тесты или серодиагостика (от лат. serum сыворотка и диагностика).

Оценка пригодности серологических тестов, являющихся в настоящее время основой лабораторной диагностики сифилиса, базируется на таких понятиях, как чувствительность и специфичность. Чем выше эти показатели, тем ближе к идеальному считается тест.

Помимо диагностики серологический тест должен позволять осуществлять контроль за эффективностью проводимого лечения. В основном проведение серологической диагностики основано на тестировании больных отборочными тестами, после которых идет проверка результатов подтверждающими тестами. Последние используются для различия ложноположительных и ложноотрицательных результатов, полученных в результате скрининга.

Все серологические методы диагностики сифилиса основаны на взаимодействии индикаторного антигена с биопробой, возможно, содержащей антитела к T.pallidum. Различия между тестами определяются природой используемого антигена (трепонемные или нетрепонемные тесты), принципом используемого серологического теста (флокуляция, связывание комплемента, иммунофлуоресценции и др.). При выборе теста также играет роль технические и экономические соображения: техническая простота, возможность автоматизации и финансовая стоимость. Но если вы не врач вам все это в подробностях не нужно.

Основным нетрепонемным тестом остается реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (МР), которая является отборочным тестом при обследовании населения на сифилис. Так же у нас применяются зарубежные тесты ВДРЛ (VDRL), РПР (RPR) аналогичные МР как по принципу постановки реакции, так и по чувствительности и специфичности. Этот метод удобен, дешев и используется как основной скрининговый тест, а также для контроля излеченности.

МР нередко дает ложноположительные или ложноотрицательные результаты в отношении сифилиса. Поэтому для подтверждения результатов МР используют трепонемные тесты, обнаруживающие специфические антитела, образующиеся в организме пациента в ответ на инфекцию T.pallidum. Чаще всего у нас в стране применяют:

— иммуноферментный анализ (ИФА / ELISA);

— реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА).

В качестве варианта ИФА используют еще метод иммуноблотинга, применяемого в двух вариантах для выявления IgGи IgM антител к возбудителю сифилиса.

Все, выше перечисленные, реакции обладают примерно одинаковой чувствительностью и специфичностью.

Для обозначения степени позитивности серологических тестов на сифилис пользуются системой четырех плюсов: 4+ резко положительная реакция, 3+ положительная реакция, 2+ слабоположительная реакция, 1+ сомнительная реакция.

Важно знать! Что примерно у 85% больных после успешного лечения сифилиса трепонемные тесты остаются положительными в течение нескольких лет, а у некоторых – в течение всей жизни. Контролем излеченноси является нетрепонемный тест – МР или его аналоги.

Почему часть реакций крови на сифилис после полноценного лечения остаются положительными

Однозначного ответа на этот вопрос нет, считается, что это некая иммунная память.

Таким образом, после полноценного лечения от сифилиса у человека могут в течение всей последующей жизни часть реакций на сифилис оставаться положительными. Это нормальное явление. Сифилиса при этом у пациента нет. Человек не опасен, как в половом, так и в бытовом плане. Дополнительно ему лечиться не нужно.

Это правило отражено в приказах министерства здравоохранения «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса» и каждый дерматовенеролог это должен знать и предупреждать об этом пациента.

Вот почему все лица, прошедшие лечение от сифилиса, должны находиться на клинико-серологическом контроле в течение различных сроков (от трех месяцев до трех лет) в зависимости от стадии заболевания на момент лечения.

На самом деле, подавляющее большинство пациентов клинико-серологический контроль не проходят. Основные причины этого возросшая в последние годы миграция населения, а также широко распространенное неофициальное лечение сифилиса.

В результате этого часто возникает ситуация, когда человек несколько лет назад переболел сифилисом, пролечился и забыл об этом. А тут ему потребовалось сдать кровь на сифилис, например для госпитализации в стационар. Он сдал кровь, а она положительна. И у человека возникает недоумение и множество вопросов.

Часть пациентов (болевших сифилисом, прошедших лечение в официальных лечебных учреждениях) знают об этом и, перед тем как обратиться к врачу другой специальности, берут у венеролога заключение. В котором подробно описано, какое лечение прошел пациент, каковы результаты последнего клинико-серологического контроля и даны рекомендации о возможности пребывания пациента в том или ином стационаре и возможности выполнения ему тех или иных процедур.

А что делать если человека не предупредили, что после лечения у него могут остаться положительными реакции на сифилис и возможности обратиться в то учреждение где он проходил лечение, нет. Например, это было давно, в другом городе, в другой стране и т.д.

Совет только один: не паниковать, а спокойно обратиться к врачу дерматовенерологу. Врач в случае необходимости попросит вас дополнительно сдать кровь на другие реакции на сифилис. Если это действительно остаточные реакции (а не новое заражение или не долечивание) выдаст вам официальное заключение об этом. Вы его отнесете своему лечащему врачу (терапевту, хирургу, гинекологу и т.д.) и продолжите спокойно заниматься лечением другой проблемы.

В следующей моей статье вы можете прочитать о других ситуациях с реакциями на сифилис (о ложноположительных реакциях и т.д.).

Жду ваших вопросов и комментариев. Подписывайтесь на мою страничку.

Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный ваш вопрос на почту в разделе индивидуальные консультации.

По материалам lomonosov-blog.ru

Часто у пациентов остается след сифилиса крови.

Поговорим о том, почему так происходит, что это значит, и нужно ли сдавать анализы, которые оставляют след после лечения сифилиса. В большинстве случаев патология диагностируется серологическими методами.

Они предполагают обнаружение в крови антител к:

  • бледной трепонеме (трепонемные тесты);
  • веществам, которые попадают в кровь при сифилисе, но не являются бактериальными антигенами (нетрепонемные тесты).

Первыми в диагностике заболевания используются нетрепонемные тесты. Они менее информативны, зато дешевые, быстрые и простые в выполнении.

Полученные результаты являются ориентировочными. Если он положительный, требуется подтверждение сифилиса при помощи других способов диагностики.

Они тоже предполагают определение в крови антител. Но случается так, что после проведенного лечения остаются следы после сифилиса. В этом случае анализы будут положительными, даже если инфекция полностью уничтожена.

Серологические исследования ищут не самого возбудителя инфекции, а антитела к нему. Поэтому, даже после лечения, когда бледной трепонемы в организме уже нет, иммуноглобулины могут все еще обнаруживаться в крови. В норме их титр постепенно уменьшается.

У некоторых людей иммуноглобулины полностью исчезают. У других остаются следы сифилиса.

В среднем в течение первого года после прохождения курса терапии концентрация (титр) антител уменьшается в 6-8 раз. Хотя у некоторых пациентов он остается повышенным.

В таком случае определить, не случился ли рецидив сифилиса, поможет:

  • совокупность нескольких тестов (трепонемных и нетрепонемных);
  • оценка концентрации иммуноглобулинов в динамике (повышается или понижается титр);
  • определение антител класса М (они быстро исчезают после лечения болезни).

Выделяют несколько классов иммуноглобулинов (антител). В венерологии наибольшее клиническое значение имеют иммуноглобулины А, М и G.

Иммуноглобулин А обнаруживается в основном в слизистых оболочках. Он обеспечивает местные иммунные реакции.

Иммуноглобулин М – это белок, обнаружение которого указывает на острый воспалительный процесс. Эти антитела обнаруживаются при недавнем заражении и протекающей в данный момент инфекции.

Иммуноглобулин G поздно вырабатывается – только через 5 недель после инфицирования. Но он долго циркулирует в крови, обеспечивая долговременную защиту от бледной трепонемы. Если в анализе выявлены следы сифилиса, речь идет именно об иммуноглобулине G.

Антитела класса М появляются на 2-4 неделю после заражения. Они исчезают даже у нелеченых пациентов в среднем через 18 месяцев. Если сифилис лечится на ранней стадии, иммуноглобулины М исчезают через 3-6 месяцев. При лечении позднего сифилиса эти антитела исчезают через год.

Иммуноглобулин G перестает определяться в крови только через несколько лет после излечения. Но этого может и не произойти. Данное явление называют «серологическим шрамом». Вполне вероятно, что следы сифилиса будут определяться в крови в течение всей оставшейся жизни человека.

Следы после сифилиса могут обнаруживаться практически в любых серологических исследованиях.

Основные причины данного явления:

  • неполноценное лечение;
  • позднее обращение пациента и, как следствие, поздно начатое лечение;
  • наличие у пациента сопутствующих инфекционных заболеваний, возбудители которых могут иметь антигенное сходство с бледной трепонемой (туберкулез, малярия);
  • сохранение очагов сифилиса, которые недоступны для воздействия антибактериальных препаратов, но никак не проявляют себя клинически;
  • переход бледной трепонемы в альтернативные жизненные формы (L-формы, гранулы, цисты) с их длительным сохранением в организме человека;
  • нахождение возбудителя сифилиса в полимембранных фагосомах клеток, в результате чего они бактерии становятся невосприимчивыми ни к антибиотикам, ни к иммуноглобулинам;
  • нарушения липидного обмена.

Существует также теория, согласно которой следы сифилиса обусловлены аутоиммунными реакциями.

Одна из часто используемых реакций для диагностики сифилиса – это ИФА. Определяются суммарные антитела М и G.

Результат может быть положительным и отрицательным.

В случае положительного результата это не обязательно указывает на заболевание сифилис. Как мы уже выяснили, это может быть всего лишь серологический шрам. Кроме того, ряд заболеваний провоцирует ложноположительные реакции.

  • инфаркт миокарда;
  • аутоиммунные патологии;
  • ВИЧ, гепатит и ряд других инфекций;
  • беременность;
  • болезни печени и т.д.

Поэтому ИФА является скрининговым, а не подтверждающим методом. На основании одного этого анализа диагноз не ставится.

РПГА может использоваться как скрининговый или подтверждающий тест. Он проводится качественным или полуколичественным методом.

Качественный метод позволяет получить только два вида результатов: он бывает положительным или отрицательным. Этот способ подходит для первичной диагностики сифилиса.

Но он непригоден для обследования лиц, которые уже проходили лечение по поводу этого заболевания. У них применяется полуколичественный РПГА.

Он дает три вида результатов:

  • антител нет – болезнь вылечена, следов сифилиса нет;
  • титр антител больше 1:640 – у пациента активная инфекция;
  • титр антител меньше 1:640 – это следы сифилиса, скорее всего человек вылечился.

РИБТ позволяет получить такую градацию результатов:

  • положительная;
  • слабоположительная;
  • сомнительная;
  • отрицательная.

При активном сифилисе она будет положительной.

При перенесенном ранее заболевании может быть сомнительной или слабоположительной.

РИФ – еще один подтверждающий тест, обладающий высокой чувственностью.

Переход положительной РИФ в отрицательную является гарантией излечения человека. Но результат этого исследования может оставаться положительным, даже если возбудитель полностью уничтожен антибиотиками.

Иммуноблот вялятся одним из наиболее достоверных методов диагностики сифилиса. Исследуются антитела IgG к разделенным при помощи электрофореза антигенов бледной трепонемы.

Результат может быть положительным, отрицательным или неопределенным. При наличии иммуноглобулинов реакция иммуноблот может быть ложноположительной.

Некоторые пациенты стремятся избавиться от следов сифилиса. К сожалению, добиться этого невозможно.

Ни повторный курс антибиотикотерапии, ни процедуры экстракорпорального очищения крови (плазмаферез и другие) не позволяют преодолеть серорезистентность. Но в наличии серологического шрама ничего страшного нет. Антитела не опасны для здоровья человека. При необходимости сдать анализы на сифилис, обращайтесь в нашу клинику. У нас доступны все самые современные исследования.

При подозрении на сифилис обращайтесь к грамотному венерологу-сифилидологу.

По материалам prosifilis.ru

Сифилис причисляют к венерическим заболеваниям, главным «виновником» которого является бледная трепонема. Указанная бактерия может проникнуть в организм после полового контакта, либо бытовым путем.

Диагностические мероприятия, нацеленные на выявление данной болезни, имеют комплексный характер. На результаты тестирования могут повлиять различные антибиотики, беременность, иные факторы, которые будут описаны в статье.

Некоторые пациенты, приходя на обследование к гинекологу или андрологу, не предоставляют объективную информацию о качестве своей половой жизни.

Доктор может направить на обследование даже в том случае, если сифилис никак себя не проявляет, а пациент на 100% уверен, что заразиться данным недугом он не мог. Дело в том, что рассматриваемая патология может передаваться посредством бытового контакта, либо же протекать бессимптомно.

  • Нужно становиться на учет при беременности.
  • Пациент желает сдать кровь как донор.
  • Существует перспектива занять определенную должность (военнослужащий, медработник, повар и т.д.), что требует прохождения специальной медицинской комиссии.
  • Человек пребывает в местах лишения свободы.
  • Имел место быть половой акт с больным на сифилис.
  • Мама новорожденного малыша болеет сифилисом.
  • У пациента появились признаки указанного недуга. Зачастую это высыпания в зоне половых органов.
  • Первый анализ подтвердил наличие рассматриваемой болезни.

После терапии у пациента также берут кровь для исследований.

Для исследовательских манипуляций зачастую используют кровь из вены. При определенных ситуациях лаборант может взять нужный образец для диагностики из пальца, либо из спинного мозга.

Промежуток от момента сдачи до получения результатов может быть различным: от одного дня до двух недель. Все будет определяться видом тестирования.

При подготовке к сдаче анализа крови на выявление рассматриваемого недуга нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Жирную пищу за сутки до сдачи анализов необходимо исключить из рациона. Она спровоцирует опалесценцию сыворотки крови, что будет искажать полученные результаты.
  • От еды стоит воздержаться хотя бы в течение 8 часов перед тестированием на сифилис.
  • Алкоголь, никотин могут помешать оцениванию реакции. Специалисты советуют не употреблять напитки, содержащие спирт за 24 часа до сдачи анализов, а с сигаретами стоит повременить хотя бы за час до обследования.
  • Если пациент принимает антибиотики, указанный анализ стоит осуществлять минимум через неделю после окончания лечения.

В наши дни ни один из способов диагностики данного заболевания не способен гарантировать точность полученных сведений. В любом случае присутствуют погрешности, и они могут достигать 10%.

В связи с этим применяют комплекс методов исследования.

Данный тип диагностики показан при ограниченной симптоматике заболевания либо при ее полном отсутствии.

Серодиагностика бывает двух видов:

Актуальны, когда нужно проверить на сифилис большую группу людей, однако данная методика не подходит, когда нужно подтвердить диагноз.

Проводить тестирование несложно, но окончательную оценку должен давать доктор.

К данным типам диагностики относят следующие анализы:

А) Микрореакция преципитации (МР)

Подобное исследование показательно по истечению одного месяца после заражения. Обследованию подлежит кровь из пальца, но иногда могут использовать спинномозговую жидкость.

Положительный результат анализа (антитела в титре варьируют от 1:2 до 1:320) еще не означает, что пациент болен сифилисом: окончательно подтвердить диагноз возможно посредством сдачи дополнительных тестов.

Отрицательная реакция может быть следствием двух вариантов:

  • У пациента сифилиса нет.
  • Сифилис есть, но — на начальной стадии развития.

Б) Реакция Вассермана (PB, RW)

Материал для тестирования здесь используют такой же, как и вышеописанном анализе.

Данный метод обследования способен предоставить объективную информацию минимум на 6-й неделе после заражения. Говорить о наличии указанной венерической патологии можно, если титры антител составляют 1:2 — 1:800.

Результаты анализов при РВ оцениваются следующими математическими знаками:

  • «» сифилиса нет.
  • «+» или» ++» — констатируется слабоположительная реакция.
  • «+++» — положительная реакция.
  • «++++» — у пациента выявлена резко положительная реакция на сифилис.

Существует множество различных анализов этого типа обследования, которые ориентированы на конкретные антитела. Они возникают в крови не сразу, а примерно через месяц после заражения и могут сохраняться там несколько лет (при отсутствии лечения).

Самыми распространенными видами специфических тестов являются:

А) Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

Актуальна на очень ранних стадиях сифилиса, но оптимальным периодом для проведения тестирования является 6-8 неделя после заражения.

Для исследования нужна капиллярная/венозная кровь.

  • Беременность, дефекты соединительной ткани могут стать причиной ложной реакции, что оценивается знаком ««.
  • Положительные результаты выражаются плюсами («+«) от одного до четырех.

Б) Реакция пассивной агглютинации (РПГА)

В ходе данного анализа изымают небольшое количество крови из пальца/вены, которое потом смешивают с эритроцитами барана/петуха. При наличии в кровотоке возбудителя указанного недуга происходит склеивание микротел, с последующим их оседанием.

Данный тип тестирования обладает высокой чувствительностью: он может подтверждать положительную реакцию на сифилис в течение длительного срока после лечения.

На получение ответа уходит максимум 1 час, а проверить себя пациенты могут через 4 недели после заражения: на более ранних сроках антитела не будут вырабатываться в достаточном объеме.

Судить о том, насколько долго находится инфекция в крови, можно по титрам:

  • Если их значение не превышает 1:320, — заражение произошло недавно.
  • Чем выше титры, тем дольше трепонема находится в организме.

В) Иммуноферментный анализ (ИФА)

Один из самых надежных методов диагностики указанного недуга, который начали использовать еще в конце прошлого века.

Он весьма показателен уже через 21 день после заражения, а положительный результат на 98-99% будет свидетельствовать о наличии сифилиса.

ИФА-тест посредством выявления той или иной группы антител в крови (IgA, IgM, IgG) дает возможность выяснить стадию заболевания:

  • Если во взятом образце крови присутствуютIgA, но отсутствуютIgM,IgG: от момента попадания бледных трепонем в организм прошло не более 14 дней.
  • Если выявленыIgA,IgM, но нетуIgG: заражение произошло около 28 дней назад.
  • Наличие в крови всех перечисленных выше антител говорит о том, что после заражения прошло больше месяца.
  • Если реакция крови на наличиеIgA отрицательная, а наIgM,IgG положительная: от момента заражения прошел огромный промежуток времени или лечение заболевания было успешным.

Г) Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)

Один из самых популярных методов диагностики сифилиса.

Его нет смысла применять на ранних стадиях заражения, однако после 12-й недели результаты РИБТ-теста на 99% достоверны.

Применяют данный метод диагностики при подозрениях на нейросифилис, сифилис внутренних органов, либо в комплексе с неспецифичными анализами.

Кровь берут из вены, натощак, а результаты интерпретируются в процентах иммобилизации:

  • Если уровень иммобилизации не превышает 20%, анализ на сифилис считается отрицательным.
  • При превышении 50% реакция на указанную патологию положительная.

В остальных случаях назначают повторное исследование.

Д) Иммуноблотинг

Один из новейших методов исследования, к которому обращаются, когда иные тесты дают сомнительный результат.

При указанном диагностической манипуляции возможно обнаружить даже минимальное количество антител в крови: она имеет практически 100-процентную точность.

Себестоимость рассматриваемого анализа весьма низкая, а о результате можно узнать уже через 30 минут.

1.Для осуществления подобного исследования у пациента берут образец из язвенных/эрозивных дефектов , которые расположены в зоне половых органов. Микроскопическое изучение взятого образца зачастую осуществляют в лаборатории.

Пораженные участки изначально протирают физиологическим раствором. Это поможет обезопасить поврежденную зону от попадания вредоносных микроорганизмов.

2.Далее при помощи специальной петли раздражают поверхность несколько минут до тех пор, пока не появляется бело-прозрачная жидкость. С этой манипуляцией следует быть аккуратнее: нельзя, чтобы примеси крови попали во взятый образец.

3.Извлеченную жидкость переносят на прозрачное стекло. Иногда ее смешивают с физраствором.

О положительной реакции можно говорить при выявлении типичных трепонем, которые будут иметь минимум 8 завитков. При отрицательном результате процедуру проводят повторно (иногда несколько раз).

Наиболее благоприятными материалами для подобного анализа являются:

  • Грудное молоко.
  • Сперма человека.
  • Образец, взятый посредством пункции из лимфоузлов, селезенки.

Начинать исследование организма на выявление рассматриваемого недуга следует с неспецифических тестов.

В большинстве случаев врач выписывает направление на МР. Даже, если результат слабоположительный («+»), пациент продолжает обследование — но на этот раз он будет сдавать специфические анализы (зачастую это РИФ и РПГА).

Положительный анализ не всегда свидетельствует о заболевании.

  • Инфицирование организма (мононуклеоз, туберкулез).
  • Беременность.
  • Онкозаболевание.
  • Аутоиммунные патологии.
  • Человек ранее был заражен сифилисом и прошел успешное лечение.

Не всегда отрицательный тест на сифилис является достоверным. На протяжении инкубационного периода указанная болезнь не выявляется.

Вопрос о выяснении группы крови человека поднимается при планировании хирургического вмешательства, на этапе вынашивания ребенка, а также в некоторых других ситуациях. При исследовании образца крови, на сегодняшний день, врачей интересует не только комплекс антигенов по системе АВ0 и резус-фактор, но … Читать далее → →

Чтобы провести исследование определенных хирургических заболеваний, и получить больше информации о строении определенных органов, применяется томография. Она помогает провести диагностику многих детских недугов, выявленных в начальной стадии — или при осложнениях. Вот почему не стоит сомневаться в правильности назначения данной … Читать далее → →

По материалам www.operabelno.ru


Adblock
detector