Может ли при сифилисе быть понос


Сифилис, является венерическим заболеванием, который передается половым путем и возбудителем является бледная трепонема, а сама болезнь развивается очень медленно, но в запущенной форме может поражать внутренние органы и нервную систему. Очень важно знать симптомы сифилиса для того что бы обнаружить его на ранней стадии.

Основная форма заражения сифилисом происходит при половых контактах, вагинальном, анальном, так и оральном, поэтому сифилис симптомы и его медикаментозное лечение занимает одно из главных мер.

При этом ни кожа, хотя и здоровая, ни слизистая оболочка не может быть преградой для возбудителя сифилиса могут размножаться во всех жидких средах организма, в сперме у мужчин, а у женщин во влагалищных выделениях.

Поэтому венерологи и предупреждают людей о том, что даже один половой контакт с больным сифилисом приводит к заражению, и он заразен на любой стадии, включая и вялотекущую форму, поэтому симптомы сифилиса и его медикаментозное лечение назначают сразу после получения анализов.

Бытовым путем заразиться сифилисом возможно, но реже, чем при половых контактах, и это связано с тем, что сифилис передается через слюну при поцелуе или через предметы домашнего обихода.

Человек может заразиться сифилисом при переливании крови, когда ему перельют кровь больного сифилисом, такой путь заражения, называется гемотрансфузионный, но это бывает очень редко, так как каждый донор сдает анализы на венерические заболевания. Часто, заражение через кровь происходит при пользовании одним шприцем с больным человеком, потому гомосексуалисты, как и наркоманы, входят в группу риска заражения сифилисом.

Бывают случаи заражения сифилисом у врачей и медсестер, когда происходит контакт с больным при хирургических операциях в случаях ранения хирурга, но даже патологоанатом может заразиться от трупа больного сифилисом.

Сифилисом могут заразиться акушеры-гинекологи, стоматологи, и другие врачи, но случаи заражения бывают у них очень редко, так как они защищены перчатками, марлевыми повязками, а инструменты всегда стерильны.

Обычно зараженный плод умирает в утробе матери, а если рождается, то у него нарушена работа всех органов и систем, ему трудно будет выжить и развиться. Ребенок может заразиться сифилисом и при прохождении через родовые пути при родах, а затем при вскармливании через молоко матери.

Симптомы сифилиса, по характеру заболевания делится на три стадии, и на первой стадии у мужчин, на половом члене, а иногда и у анального отверстия, появляется язва, она безболезненна, но очень заразна и называется она твердым шанкром, а уже через пару недель он исчезает. При таких симптомах сифилиса требуются его медикаментозное лечение, чтобы не были заражены другие люди.

При сифилисе симптомы на второй стадии, исчезает твердый шанкр, а на смену ему приходит сыпь без зуда, которая распространяется по всему телу, включая ступни, ладони и при этом могут увеличиваться лимфатические узлы, а вокруг анального отверстия появляются бородавчатые образования, это сифилис и требуется его медикаментозное лечение.

У женщин первая стадия сифилиса протекает со следующими симптомами, это появление безболезненные язв внутри влагалища или в области половых органов. Через несколько недель они сменяются сыпью, но без зуда, и при этом начинают распространяться по всему телу, включая стопы и мозоли, это будет уже вторая стадия, также требует медикаментозное лечение.

Между первичным и вторичным сифилисом проходит определенное время, латентный период, и в это время спирохеты находятся в виде цистных форм.

Третичная форма сифилиса, является мало заразной, в связи с тем, что спирохет очень мало, а развитию третичного сифилиса является туберкулез, травмы, алкоголизм. Третичный сифилис отличается от вторичного тем, что высыпания не распространяются по всему телу, но начинаются поражение жизненно важных органов, и кроме того происходит изъязвление и разрушение тканей, особенно хрящевых.

Третичный сифилис и его симптомы показывают пораженные внутренние органы, костную и хрящевую ткань, суставы, нервную систему, и поражается сердечнососудистая система, включая головной и спинной мозг, эта форма развивается 10-12 лет после заражения и чаще бывает у мужчин.

Диагностируется сифилис по анализу крови, и берутся, также выделения из язвы, также проводится осмотр тела больного, его лимфатические узлы и делается вывод о стадии заболевании, а затем начинают лечение.

Медикаментозное лечение сифилисных больных проводится в стационаре и проводится диагноз ранних форм заболевания в первые, 24 часа, а уже с более поздними формами болезни, проводят венерологическое, терапевтическое, кардиологическое или психиатрическое лечение, в зависимости от характера заболевания.

Его медикаментозное лечение в ранней стадии заболевания происходят с помощью треонемоцидных антибиотиков, также применяют методы повышения иммунной системы, а при второй и третьей стадии заболевания, лечение будет сложным и каждого больного лечат индивидуально.

В качестве основных лекарственных препаратов используют антибиотики группы цефалоспоринов 1 и 2 поколения, макролидов, это эритромицин, азитроицинт из ряда тетрациклинов, это доксициклин, кроме антибиотиков при лечении сифилиса используют бисмоверол и бийохинон, которые являются взвесью солей висмута в персиковом масле.

Соли висмута обладают узким спектром противомикробной активностью и оказывают противомикробное действие, против бледной трипонемы и ее размножению. Сифилис является очень опасным заболеванием, но при быстром и правильном лечении, бледная спирохета уничтожается полностью и человек выздоравливает, и другие формы сифилиса также лечатся, но необходимо затратить много времени и сил для лечения этой болезни.

Самое лучшее, это не входить в половые отношения без презерватива, а если случился половой контакт без него, то необходимо пройти проверку у венеролога.

По материалам nmedicine.net

Передающиеся половым путем кишечные инфекции протекают как понос или острый проктит. Патогенные бактерии и простейшие, например Shigella spp., Salmonella spp., Entamoeba histolytica, Campylobacter jejuni, Giardia lamblia, передаются при оральных и анальных половых контактах и вызывают острый понос и колит.

Острый проктит наблюдается у мужчин-гомосексуалистов и женщин, практикующих анальные половые контакты. Его вызывают возбудители инфекций, передающихся половым путем, — Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum, Chlamydia trachomatis, Haemophilus ducreyi, вирусы простого герпеса и папилломы человека.

  • Клиническая картина. Гнойные сливкообразные выделения из заднего прохода, запор, боль. При ректороманоскопии обнаруживают гиперемию слизистой и гнойный экссудат. Часто протекает бессимптомно.
  • Диагностика. Посев на селективные среды.
  • Лечение. Цефтриаксон, однократно 250 мг в/м, затем доксицик-лин, 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут.; при аллергии к этим препаратам — спектиномицин, 2 г в/м.
  • Клиническая картина. Резкая боль в прямой кишке, болезненность при пальцевом ректальном исследовании, кровянистые выделения, запор, везикулярные высыпания в промежности, при ректороманоскопии выявляются изъязвления.
  • Диагностика. Выделение вируса из кала или отделяемого,серологическое исследование парных сывороток, взятых в острой стадии и в период выздоровления.
  • Лечение. Ацикловир, 5 мг/кг в/в каждые 8 ч в течение 7 сут.
  • Клиническая картина. Жалобы незначительны или отсутствуют. Язвы на слизистой прямой кишки или заднепроходного канала. Увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.
  • Диагностика. Микроскопия соскоба с язвы в темном поле. Серологическое исследование.
  • Лечение. Бензатинбензилпенициллин, однократно 2,4 млн ед в/м, или доксициклин, 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 15сут.
  • Клиническая картина. Понос со слизью и кровью. При ректороманоскопии выявляется распространенный проктит с разбросанными по слизистой язвами.
  • Диагностика. Выявление цист или подвижных трофозоитов при микроскопии кала. Серологическое исследование.
  • Лечение. Метронидазол, 750 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 10 сут.

5. Хламидийный проктит и венерическая лимфогранулема (возбудитель — Chlamydia trachomatis):

  • Клиническая картина. Кровавый понос, боль в прямой кишке, выделения из нее. При ректороманоскопии выявляется распространенный проктит, при хроническом течении — стриктуры прямой кишки.
  • Диагностика. Биопсия (гранулемы в слизистой прямой кишки). Серологическое исследование.
  • Лечение. Доксициклин, 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут. (при хламидийном проктите) или 21 сут. (при венерической лимфогранулеме).

Клиническая картина острого проктита неспецифична и сходна с картиной неспецифического язвенного колита. Обычно наблюдаются выделения из заднего прохода, боль в прямой кишке, тенезмы, выделение неизмененной крови из заднего прохода, понос. Эндоскопическая картина тоже неспецифична — гиперемия, зернистость, рыхлость и изъязвление слизистой.

Установить этиологию проктита по клинической картине и данным ректороманоскопии, как правило, невозможно. До начала лечения необходимо взять мазки для выделения наиболее вероятных возбудителей, в том числе Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Посылают пробу в вирусологическую лабораторию для выделения вируса простого герпеса. Обязательно делают посев для выявления патогенных кишечных бактерий и исследуют кал на Entamoeba histolytica.

Установив возбудителя, назначают активный в отношении него препарат. Эмпирическую терапию антибактериальными препаратами широкого спектра действия проводить не следует.

«Понос или запор при герпесе, сифилисе, гонорее и других инфекциях, передающихся половым путем» — статья из раздела Гастроэнтерология

По материалам www.rosmedzdrav.ru

В прямой кишке, а особенно в ее нижнем отделе, нередко встречаются распространенные сифилитические язвы, дающие тяжелую клиническую картину, важную в практическом отношении. Ближайшие соотношения между сифилисом прямой кишки и общим сифилитическим процессом еще не вполне выяснены.

Согласно довольно распространенному взгляду, заражение прямой кишки происходит от попадания в нее отделяемого из язв на половых органах. На это особенно указывает то обстоятельство, что у женщин сифилис прямой кишки наблюдается значительно чаще, чем у мужчин.

Этот исход язвенных процессов важен и в клиническом отношении, потому что главные признаки болезненных процессов обычно появляются лишь по мере развития сужения прямой кишки. Сужение находится обычно так близко к заднепроходному отверстию, что оно вполне доступно исследованию пальцем. Прямая кишка суживается кверху воронкообразно; при этом концом пальца можно ощупать большей частью довольно острый край кольцеобразного рубца. Это воронкообразное сужение прямой кишки настолько характерно для сифилиса, что на основании его почти во всех случаях можно поставить точный диагноз.

Кверху от сужения прямая и нисходящая часть ободочной кишки большей частью представляются расширенными; на протяжении их обычно имеются распространенные изъязвления слизистой, отличающиеся неправильной формой, с подрытыми краями; эти язвы вероятно отчасти также специфического происхождения, а отчасти вызваны непрерывным давлением со стороны застаивающегося кишечного содержимого.

Симптомы воронкообразного сифилитического или гонорройного сужения прямой кишки развиваются большей частью весьма постепенно, вот некотрые из них:

  1. Сначала появляются неправильности и затруднения при дефекации, упорно не поддающиеся обычному лечению.
  2. В первом стадии заболевания иногда встречается частое и значительное выделение крови вместе с испражнениями, которое можно долгое время по ошибке принимать за геморроидальные кровотечения.
  3. По мере рубцевания язвы и по мере развития сужения расстройства все более и более усиливаются.
  4. Развивается резкий катарр прямой кишки, вследствие чего в жидких испражнениях появляется обильная примесь слизи и гноя. Вследствие болей при частых, но всегда скудных испражнениях, а также вследствие появления сильного желания больной начинает испытывать жесткий дискомфорт.
  5. Вокруг заднего прохода появляются бугристые утолщения и выпадения слизистой, а иногда и настоящие геморроидальные узлы.
  6. От болей и постоянных поносов больные все более и более слабеют. Они худеют, сильно бледнеют и лихорадят в вечерние часы.
  7. При явлениях общей нарастающей слабости, редко вследствие терминального рокового прободного перитонита, наступает смерть; все заболевание длится от 1,5 до 2,5 лет.

К сожалению, этот неблагоприятный исход, по-видимому, составляет правило во всех уже далеко зашедших случаях. Поэтому и предсказание во всех случаях сифилиса прямой кишки является весьма серьезным. Заметное улучшение, быть может даже излечение, возможно лишь тогда, когда заболевание было своевременно распознано и подвергнуто правильному лечению.

Диагноз основывается на данных больного о перенесенном сифилитическом заболевании, на наличии других сифилитических поражений, а также и на положительных результатах реакции Вассермана.

В диференциально-диагностическом отношении особенно важно помнить о гонорройном поражении толстой кишки, а также о раке и туберкулезе толстой кишки. Особенно часто встречаются туберкулезные изменения в толстой кишке. Иногда они протекают как перипроктиты, сопровождающиеся свищами.

В начале заболевания необходимо прежде всего достаточное общее лечение сифилиса. Но если уже развилось характерное воронкообразное сужение прямой кишки, то от противосифилитического лечения нельзя многого ожидать, потому что оно не может оказать влияние на образовавшиеся рубцы и их последствия.

В этом стадии улучшение достигается путем механического растягивания места сужения соответствующими бужами или путем оперативного вмешательства. Для того, чтобы лечение бужами было успешным, его следует весьма тщательно применять в течение долгого времени.

Оперативное лечение заключается в кровавом расширении стеноза или в полной резекции пораженной прямой кишки; при некоторых обстоятельствах выше места сужения накладывают anus praeternaturalis, благодаря чему испражнения перестают раздражать пораженный отрезок кишки, который можно осторожно промывать и очищать.

В тех случаях, когда возможно одно только симптоматическое лечение, последнее заключается в соответствующих диететических предписаниях, в местных промываниях, подобно тому как при катаре толстых кишек, и в осторожном назначении легких слабительных.

По материалам lifemed24.com

Сифилитическая инфекция, проникнув в организм, быстро распространяется в нем. Уже при наличии ранних сифилидов можно констатировать поражения и внутренних органов, и нервной системы у заболевшего. Нет безусловно доказательных клинических признаков ранних поражений сифилисом внутренних органов. Для выявления сифилиса висцеральных органов приходится руководствоваться наличием других проявлений сифилиса на коже, видимых слизистых, костях и т. п., результатами серологических исследований, а нередко и пробным проти-восифилитическим лечением.

Сифилитические поражения сердца не дают однородной клинической картины, симптоматика носит пестрый характер. Пропорциональность между интенсивностью общей сифилитической инфекции и тяжестью заболеваний сердца отсутствует. Сифилис сердца развивается большей частью у больных, которые лечились недостаточно. Однако встречаются случаи, когда противосифилитическое лечение, проведенное больным, не предохранило их от специфических заболеваний сердечно-сосудистой системы.
В раннем периоде сифилиса встречаются поражения сердца в виде миокардита, перикардита и эндокардита.

Клинический симптомокомплекс сифилиса сердца во вторичном периоде болезни не отличается от признаков соответствующих заболеваний другой этиологии. Из субъективных расстройств со стороны сердца может наблюдаться одышка, приступы грудной жабы, сердечные перебои, головокружения, дурное самочувствие с предсердечной тоской, легкая утомляемость и т. д. Объективно отмечается неправильность пульса, нечистые сердечные тоны, изменение ритма пульса, аритмии, иногда повышение температуры.

Третичный период характеризуется появлением сифилитического миокардита. Он может быть гуммозным, фиброзным и фиброгуммозным. При этих формах заболевания сердца из клинических симптомов отмечается одышка, быстрая утомляемость, синюшная окраска покровов кожи, расширение границ сердца, неправильный ритм сердцебиений, застойные явления в малом кругу. При таких миокардитах больные могут внезапно умереть.
Сифилитические поражения сосудов могут наблюдаться в конце первичного периода до самых поздних сроков течения сифилиса. Наибольшее значение при этом имеет специфическое поражение аорты. У мужчин аортиты встречаются чаще, чем у женщин. В выраженных случаях больные отмечают сердцебиение, одышку, чувство сжатия позади грудной кости, боль в области сердца, отдающую в плечи и руки. Субъективно обнаруживается акцент на втором тоне аорты, раздвоение первого тона на аорте, систолический шум, иногда выслушиваемый только в наклонном положении больного (симптом Ф. А. Удинцева).

Большое значение приобрело рентгенологическое исследование. Чаще всего расширяется восходящая аорта. Измеряется разница в ширине восходящей аорты, в положении «фехтовальщика», и нисходящей аорты в области перешейка. Разница не должна составлять больше 0,5—1 см. Большая «положительная» разница указывает на сифилис аорты. Если нисходящая аорта шире восходящей («отрицательная» разница), то это также может быть обусловлено сифилисом, особенно при наличии аневризмы нисходящей аорты. Восходящая аорта может быть расширена до 5,5 см и больше вместо нормальных 3,5 см. Иногда наблюдается веретенообразное или колбообразное расширение тени восходящей аорты.
Сифилитическая аневризма в громадном большинстве случаев развивается из сифилитического аортита. Аневризмы иногда в течение многих лет не вызывают никаких явлений, особенно при одновременном поражении нервной системы (Ф. А. Удинцев), и обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании. В процесс могут вовлекаться также аортальные клапаны и коронарные сосуды. Однако часто больные жалуются на давящие, буравящие боли в области поражения. Большое значение приобретает результат рентгенологического исследования. Обнаруживаются ритмические сотрясения грудной клетки, явления пульсации аневризмы, вызвавшие прободение кости.
Ценные указания дли диагностики поражения сердечно-сосудистой системы дают электрокардиограммы.

Специфические заболевания легких наблюдаются редко как в ранних, так и в поздних стадиях сифилиса. При сифилисе легких в начальных периодах его развития характерные признаки отсутствуют. Подозревать сифилис легких можно в тех случаях, когда у легочных больных в анамнезе имеются указания на сифилис, наблюдаются изменения аорты в молодом возрасте, изменения на коже или на слизистых, указывающие на перенесенный сифилис, или имеется положительная реакция Вассермана.
В третичном периоде сифилиса отмечаются следующие формы сифилитических поражений легких: индуративная или склеротическая, гуммы легких — «ложная сифилитическая чахотка». Чаще всего поражается средняя и нижняя доля легких.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки сифилитической этиологии наблюдаются редко. Сифилитические заболевания желудка дают самые разнообразные клинические симптомы, и все они мало отличаются от симптомов аналогичных болезней желудка другой этиологии.
В раннем периоде сифилиса имеет место острый сифилитический гастрит. Симптомы его: клинические явления, характерные для острого катарра желудка, потеря аппетита, отрыжка, рвота. Иногда острый гастрит может принять хроническое течение. В более поздних стадиях сифилиса заболевание может проявиться в виде хронических гастрических поражений. Наконец, в третичном периоде могут появиться гуммозные инфильтрации стенок желудка. Клиническая картина в таких случаях напоминает картину, наблюдающуюся при язвах желудка, новообразованиях, местном стенозе, общем сморщивании желудка. Жалобы больных сводятся к болям, разнообразным по своему характеру, различным по локализации, появляющимся в разное время после приема пищи и пищеварения. Иногда больные отмечают расстройства аппетита, тошноту и рвоту. При объективном исследовании при достаточно развившейся гумме пальпаторно определяется опухоль в области дна или пидорической части желудка. Чаще всего гуммы диагносцируются как рак желудка. К поздним сифилитическим поражениям желудка относятся фиброзные, фибробластические изменения, развивающиеся на почве гуммы.
Тонкие и толстые кишки поражаются сифилисом еще реже. В раннем периоде сифилиса иногда бывают поносы, нередко сопровождающиеся сильными болями.

В третичном периоде сифилиса в кишечнике появляются гуммозные инфильтраты различной величины, которые могут изъязвляться и образовывать рубцы. Клинические симптомы при сифилисе кишок такие же, какие бывают при других, самых разнообразных заболеваниях последних.
Поражения печени сифилитической этиологии встречаются как в раннем, так и в позднем периоде заболевания. Иногда уже в раннем вторичном периоде сифилиса отмечаются явления специфического гепатита.
При этом печень увеличивается в размере, болезненна при пальпации, температура повышается, часто пальпируется увеличенная селезенка.
При паренхиматозном преимущественно поражении печени появляется желтуха. Появление желтухи сопровождается более или менее тяжелым состоянием больного, диспептическими явлениями, повышением температуры. Печень бывает увеличена и болезненна, селезенка увеличена. Кал может быть ахиличен. В моче обнаруживается уробилин, а в крови увеличивается количество билирубина. Течение ранней желтухи при сифилисе различно; в легких случаях процесс заканчивается полным выздоровлением через 2—3 недели. Иногда течение затягивается и возникает опасность перехода процесса в острую атрофию печени. В таких случаях изо дня в день при пальпации, а затем при перкуссии обнаруживается прогрессирующее уменьшение печени в объеме. Развиваются явления тяжелой интоксикации в виде сонливости, бреда, галлюцинаций, судорог и, наконец, комы. Такие случаи, правда, встречаются крайне редко. Мы не касаемся описания желтух, возникающих в процессе специфического лечения. Об этом будет сказано в разделе осложнений, наступающих при лечении препаратами мышьяка.
Так как печень может вовлекаться в процесс уже в раннем периоде сифилиса, что подтверждается исследованиями наших сотрудников (Ф. Е. Коляда, Д. И. Молочникова), необходимо перед лечением сделать пробы на функциональное ее состояние. Для этого надо поставить вод-но-галактозную пробу, мочевинообразовательную пробу, пробу на дето-ксическую функцию печени. Определение билирубина в крови является недостаточным, так как часто количество билирубина в крови увеличивается лишь тогда, когда уже имеются явные клинические проявления заболевания. Как ориентировочная может быть рекомендована проба Вельтмана.

В позднем периоде сифилиса наблюдается интерстициальный гепатит и гуммы печени. Интерстициальный сифилитический гепатит отличается большим разнообразием патологоанатомическои, а поэтому и клинической картины, в зависимости от большего или меньшего вовлечения в процесс печени и от того, преобладает ли « данном случае про-лиферативный или фибропластический процесс. Если развивается пери-гепатит, то часто образуются спайки печени с соседними органами.
Желтуха — непостоянное явление; больные жалуются на чувство тяжести и боли в правом боку, тошноту поносы.
Гуммы печени часто не дают никаких клинических явлений, если функция органа еще не нарушена. В таких случаях лишь случайно при пальпации в области печени обнаруживается один или несколько узлов. Рано или поздно при прогрессировании процесса развиваются и клинические проявления заболевания. Вследствие наступающих перигепатита и сращений могут появляться боли в правом подреберье, подложечкой, в спине или отдающие в правое плечо. Процесс зачастую сопровождается повышением температуры, иногда с потрясающими ознобами. Расстройства пищеварения сказываются в виде тошноты, рвоты, иногда поноса. Как осложнение может возникнуть желтуха вследствие сдавливания желчного протока. Реже, чем желтуха, при гуммозном гепатите наблюдается асцит.

Сифилитическое поражение селезенки в раннем периоде сифилиса проявляется острым ее набуханием. Такое острое набухание селезенки может наблюдаться уже во время второго инкубационного периода. Больные иногда отмечают небольшие боли в области селезенки, которая несколько выступает в это время из-под края ребер.
При поздних формах сифилиса наблюдается: 1) хронический сифилитический спленит и 2) гуммозный спленит. Хронический сифилитический спленит начинается с клеточной инфильтрации соединительнотканных тяжей и гиперплазии клеточных элементов пульпы В дальнейшем соединительнотканные тяжи подвергаются фибропластической гипертрофии. Симптомы при хроническом сплените — зависят от сопутствующих расстройств печени и желудочно-кишечного тракта.
При гуммозном сплените центральная часть гуммы нередко распадается, образуются рубцы, ведущие к формированию втяжений на поверхности селезенки. Часто гуммозный спленит сочетается с интерстициальным.

Картамышев А.И. Кожные и венерические болезни

По материалам dermatovenerology.net


Adblock
detector