Может ли передаться сифилис при использовании презерватива


Передается ли сифилис при использовании презерватива?

Возбудителем сифилиса является микроб бледная трепонема (Treponema Pallidum), который проникает в организм человека через поврежденную кожу и слизистые оболочки.

Основной путь заражения сифилисом — половой (96%). Во время полового акта иногда достаточно простого трения, для того чтобы образовались микротрещины на стенках влагалища или на поверхности полового члена для проникновения возбудителя в организм.
Если проявления сифилиса находятся в острой фазе (сыпь, твердый шанкр), то заражение возможно даже при тесном касании тел партнеров. Также повышенный риск заражения данным заболеванием наблюдается при оральном и анальном сексе.

Основным средством профилактики заражения сифилисом является использование презерватива. Данный метод контрацепции при правильном его использовании достаточно эффективно защищает от заражения венерическими заболеваниями. Но, к сожалению, как уже было замечено выше, если проявления сифилиса располагаются на участках тела, которые презерватив не способен защитить, заражение данным заболеванием, все же, возможно.

Также заражение сифилисом возможно при неправильной эксплуатации презерватива:

  • ненадлежащее хранение изделия (при высоких температурах, высокой влажности) может привести к его разрыву во время полового акта;
  • подбор несоответствующего размера презерватива может привести к его разрыву (узкое изделие) или соскальзыванию (широкое изделие) во время полового акта;
  • использование смазок на жировой основе (вазелин, масла и др.) ведет к тому, что лубрикант (смазка), разрушая материал презерватива, способствует его разрыву во время секса;
  • использование изделия с просроченным сроком годности;
  • неаккуратное открытие упаковки презерватива с помощью острых ногтей, ножниц или зубов может привести к нарушению целостности изделия;
  • неправильное надевание презерватива может привести к его соскальзыванию или разрыву во время полового акта.

Выделяют следующие фазы и проявления сифилиса:

  • Первичный сифилис. Первые проявления начинают возникать, примерно, через три – четыре недели после заражения. В этот период на месте внедрения инфекции (половые органы и др.) появляется твердый шанкр (язва), не вызывающий болезненных ощущений и проходящий самостоятельно, примерно, через три – шесть недель. Также наблюдается воспаление лимфоузлов в той же области, где располагается твердый шанкр.
  • Вторичный сифилис. Через шесть – семь месяцев после заражения в области шеи появляется «ожерелье Венеры» (депигментированные пятна, сыпь). Данные пятна также не вызывают у человека неприятных или болезненных ощущений.
  • Третичный сифилис. Спустя несколько лет, если больной сифилисом не прибегнул вовремя к лечению, в большинстве случаев, на конечностях появляются гуммы (язвы).

По материалам www.tiensmed.ru

Pingmin W, Yuepu P, Jiwen Z. (2005) сообщают о выявлении у 16.67% проституток,постоянно использующих мужской презерватив генитальных микоплазм (Ureaplasma urealyticum. Mycoplasma hominis,Mycoplasma genitalium) против 77.78% никогда его не использующих и 34.72%,использующих его нерегулярно.

Сразу стоит обратить внимание, что если человек обнаружил у себя проявления заболевания на половых органах, это не означает, что их нет в других местах. К сожалению, эта болезнь дает о себе знать явными симптомами только уже на довольно запущенных стадиях, поэтому не стоит надеяться на то, что презерватив защищает от сифилиса в любом случае.

Вероятность заражения при однократном половом контакте без презерватива с больным сифилисом

— Если это глубокий, длительный поцелуй, а у человека в ротовой полости есть проявления заболевания — заразиться можно. Например, при сифилисе нередко шанкр (язвочка плотной консистенции) и другие высыпания появляются именно во рту. Причем не всегда их можно заметить. Бывает, гонорейный и хламидийный фарингиты могут передаваться через поцелуй, так же как и кондиломы. Однако случаи заражения инфекциями, передающимися половым путем, во время поцелуя бывают редко. А вот вероятность подхватить герпес очень высока.

Лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Основу лечения сифилиса составляют антибиотики.

Бытовым сифилисом можно заразиться при тесном контакте с больным первичным или вторичным сифилисом Вторичный сифилис – может незаметно протекать несколько лет . При этом входными воротами чаще всего являются травмы и ссадины на коже и слизистых оболочках, даже самые незначительные. Возбудитель инфекции попадает в кровь здорового человека, после чего на месте его проникновения развивается твердый шанкр.

Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска развития осложнений.

Еще как можно заразиться сифилисом? Во время родов – и такой сифилис Сифилис — наказание Венеры также считается врожденным.

Warner L, Clay-Warner J, Boles J, Williamson J.(1998) сообщают,что ниболее распространенными ошибками было неправильное одевание презерватива (мешочком для сбора спермы внутрь) и в дальнейшем его переодевание в процессе полового акта (13%),одевание презерватива во время полового акта — 2.6%,снятие презерватива до окончания полового акта — 1,5%.Crosby RA, Sanders SA, Yarber WL, Graham CA, Dodge B. (2002) проведя анализ ошибок использования мужских презервативов уточняют,что в 43% случаев презервативы одевались во время полового акта,в 15% снимались до его окончания,в 40% в надетом презервативе не оставлялось место для сбора спермы,а в 30% случаев презерватив одевался «наизнанку».Sanders SA, Graham CA, Yarber WL, Crosby RA. (2003) изучили вопрос — правильно ли одевают женщины мужской презерватив своему половому партнеру.Оказалось,что в 51% случае женщины одевали презерватив своему половому партнеру в процессе полового акта,в 15% снимали его до окончания,в 40% не оставляли место для сбора спермы,а в 30% одевали его «наизнанку»,в 26% случаев не использовали смазку,а в 15% смазывали презерватив водой.Warner L, Clay-Warner J, Boles J, Williamson J.(1998) считают,что именно неправильное использование презерватива приводит в 13% случаев от общего числа использования презервативов к беременности и заражению половыми инфекциями.

Симптомы сифилиса

Основное назначение презерватива — это предохранение от нежелательной беременности — хотя есть информация ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения),что при регулярном использовании презервативов в течении году у 5-8% пар все равно наступает беременность.Презерватив может оказаться неэффективным при неправильном его хранении в торговой сети.Для сохранения целостности латекса необходим определенный температурный режим и определенная влажность окружающей среды.Презервативы имеют срок годности.

— Подружка нередко пользуется моим бритвенным станком. Могут ли какие-то ее болезни перейти ко мне?

Половые партнеры

— К сожалению, диагноз «вирус папилломы человека» мы ставим все чаще и чаще. Доказано, что он способствует развитию рака шейки матки у женщин. В последние годы увеличилось число смертельных исходов от этой болезни. Поэтому всем молодым женщинам, активно занимающимся сексом, стоит проверяться на данный вирус. Препаратов, которые бы уничтожили его навсегда, пока нет. Одно из клинических проявлений ВПЧ — так называемые венерические бородавки. Врач разрушает их лазером, жидким азотом или химическими препаратами. Кроме того, пациенту назначаются иммуномодуляторы. Но, возможно, человек останется носителем вируса всю жизнь. Такие люди обязательно должны раз в полгода обследоваться у гинеколога. На ранних стадиях рак шейки матки успешно лечится. Главное — вовремя выявить болезнь. Мужчины, кстати, тоже страдают от ВПЧ. Им грозит рак предстательной железы и головки полового члена. Вирус папилломы может передаться ребенку во время родов и поразить бронхи и трахею.

Презерватив не защищает от всех инфекций,если он использовался только для вагинального контакта и не применялся при сопутствующих орально-генитальном или анально-генитальном контактах.

ненадлежащее хранение изделия (при высоких температурах, высокой влажности ) может привести к его разрыву во время полового акта;

Таким образом,проведенные статистические и экспериментальные исследования доказывают,что презервативы не являются средствами защиты для предотвращения половых инфекций с полной (100%) эффективностью,но их правильное использование может значительно снизить риск инфицирования.

Механические повреждения презерватива — разрыв и соскальзывание

Этот вопрос мучает многих молодых людей,особенно наслушавшихся и начитавшихся всяких страшилок и слухов про ВИЧ-инфекцию (СПИД) .Число спидофобов (больных психическим заболеванием — боязнью заболеть СПИДом) неуклонно растет и в десятки тысяч раз превышает число людей,имеющих приобретенный иммунодефицит и носящих вирус,его вызывающий.Спешу их успокоить.Согласно единственному в мире широкомасштабному исследованию американских ученых Института здоровья (USA),проведенному в 1998 — 2000 гг. доказано,что ВИЧ-инфекция не передается при правильном использовании презерватива. (Русский перевод доклада ).Хотя,по большому счету,ВИЧ передается при однократном незащищенном половом контакте только в 0.1% случаев при контакте с ВИЧ-инфицированным партнером и в 0.0001%, если ВИЧ-статус полового партнера неизвестен.(Риск заражения ВИЧ инфекцией без использования презерватива ).

Для оценки эффективности лечения применяют нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном). Трепонемные анализы крови остаются положительными после перенесенного сифилиса пожизненно. Поэтому для оценки эффективности лечения трепонемные анализы крови (такие как РИФ, РИБТ, РПГА) НЕ применяют.

Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии сифилиса:

Вероятность заражения сифилисом при половом контакте с больным с твердым шанкром зависит от ряда причин: от общего состояния здоровья, состояния иммунитета, а также от использования барьерных способов защиты. При использовании презерватива последний может защитить от заражения только в том случае, если предупредит контакт твердого шанкра с кожей или слизистыми оболочками половых органов здорового человека.

Лечение сифилиса

Инкубационный период сифилиса обычно составляет 3-4 нед (от 2 до 6 нед).

В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при половых контактах во влагалище, рот или прямую кишку. Наиболее заразны больные первичным сифилисом (с язвами на половых органах, во рту или в прямой кишке). Кроме того, возможна передача инфекции от больной матери плоду во время беременности, а также заражение при переливании крови.

Врожденный сифилис может приводить к тяжелым поражениям или смерти ребенка.

Зато появились сообщения об эффективности мужских презервативов для предотвращение заражения генитальным герпесом и папилломавирусной инфекцией для женщин.

— Всегда предохраняюсь только презервативом. Однако на днях сдала анализы, и оказалось, что у меня гонорея. Как такое может быть?

При заражении во время беременности у ребенка возможен врожденный сифилис.

— Можно, просто надо обследоваться у специалиста. Молочницу лечат акушеры-гинекологи, урологи и дерматовенерологи. Иногда сопутствующие заболевания ослабляют иммунную систему и тормозят процесс лечения. Все это может выяснить только врач. Кстати, кандидоз бывает и у мужчин, поэтому лечиться нужно вместе и одновременно. А то, что реклама обещает: «выпей таблетку и избавься от молочницы» — неправда. Симп.томы могут исчезнуть, но болезнь «затаится» и перерастет в хроническую форму.

Вторичный сифилис начинается через 4-10 нед после появления язвы (2-4 мес. после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов). При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).

Первичный сифилис возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 нед после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 нед. после возникновения.

Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.).

Также заражение сифилисом возможно при неправильной эксплуатации презерватива:

Разумеется, это вовсе не означает, что нет необходимости в защищенных половых актах и данное средство предохранения можно вовсе не использовать. Как уже говорилось выше, помимо сифилиса существует огромное количество инфекций и достаточно серьезных заболеваний, которые передаются именно при незащищенных половых контактах. К тому же, всегда следует побеспокоиться о том, чтобы защитить себя хотя бы минимально.

О способах, позволяющих снизить риск заражения, можно прочитать в разделе Как защитить себя от венерических болезней .

В метро сифилиса нет

Пути заражения сифилисом

Первичный сифилис. Первые проявления начинают возникать, примерно, через три – четыре недели после заражения. В этот период на месте внедрения инфекции (половые органы и др. ) появляется твердый шанкр (язва ), не вызывающий болезненных ощущений и проходящий самостоятельно, примерно, через три – шесть недель. Также наблюдается воспаление лимфоузлов в той же области, где располагается твердый шанкр.

— Классические проявления инфекций, передающихся половым путем (ИППП), — выделения из половых органов, зуд, жжение, боли при мочеиспускании или частые позывы в туалет, болезненные половые акты, высыпания на разных частях тела, у женщин — нарушение менструального цикла. Может подняться температура. Если вы обнаружили у себя эти признаки — срочно обращайтесь к врачу. Никакого самолечения! Иначе болезнь можно запустить. Подобные инфекции приводят к бесплодию. Кроме того, если у беременной женщины сифилис — ее ждут осложнения: возможен выкидыш, уродство плода, замершая беременность. Сифилис может передаться малышу. Очень опасна гонорея. Последствия тоже могут быть плачевными: у женщин — вплоть до удаления матки, у мужчин — воспаление яичка и др. Однако сейчас большинство вензаболеваний протекает вообще без симптомов. Примерно у 40 % больных сифилисом проявлений недуга нет. Если есть какие-то сомнения — нужно сдать анализы.

Как заболевают сифилисом

Передача сифилиса в третичном периоде сомнительна, так как в это время все характерные изменения на коже, слизистых оболочках, внутренних органах, в головном и спинном мозге обусловлены не присутствием возбудителей инфекции (их в организме крайне мало), а аллергическими реакциями.

Осложнения сифилиса

Основной путь заражения сифилисом — половой (96% ). Во время полового акта иногда достаточно простого трения, для того чтобы образовались микротрещины на стенках влагалища или на поверхности полового члена для проникновения возбудителя в организм.

«Скорая помощь» при ИППП

  • Выбор презерватива не является определяющим для его эффективности
  • Не подтверждаются данные о полной эффективности презервативов при гонококковой инфекции

    Нет доказательств полной эффективности презерватива для предотвращения инфицирования генитальными микоплазмами

    Это наиболее волнующий вопрос,так как по данным разных исследователей заражение половыми инфекцими происходит при правильном использовании и без нарушения целостности презерватива.Точная статистика затруднена тем,что к сведению принимаются только сообщения пациентов без весомых объективных доказательств.Поэтому было проведено ряд экспериментальных исследований,с целью определить проницаема ли мембрана презерватива для вирусов и бактерий.

    Вторичный сифилис. Через шесть – семь месяцев после заражения в области шеи появляется «ожерелье Венеры» (депигментированные пятна, сыпь ). Данные пятна также не вызывают у человека неприятных или болезненных ощущений.

    Прошло 7 лет с момента опубликования нашумевшего доклада четырех правительственных агентств США (Агентства международного развития США, Управления по контролю за продуктами и лекарствами, Центра контроля заболеваний, Национального института здравоохранения) «Научные доказательства эффективности использования презервативов для предотвращения заражения ЗППП «.За этот период было проведено немало исследований,посвященных этой проблеме.Из них можно сделать несколько коротких выводов,как и радостных так и печальных.

    В ряде случаев назначают лечение, дополняющее антибиотики (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

    Врожденный сифилис передается от больной матери плоду чаще всего во втором триместре беременности, когда формируется плацента. В плаценту с током крови заносятся возбудители инфекции и поражают в первую очередь ее ткань (сифилис плаценты). Затем уже инфекция проникает в организм плода и ребенок или погибает во время беременности (выкидыш, мертворожденный), или рождается с теми или иными проявлениями сифилиса.

    На вопросы читателей отвечали: заведующая оргметодотделом ГУЗ «Гор. КВД» Ольга ГАЙВОРОНСКАЯ, дерматолог-венеролог Наталья ГУЛЬЦЕВА, заведующая диспансерным отделением Елена ТАНГАТАРОВА, дерматолог-венеролог Людмила МАЛЬКОВА.

    Заразен ли сифилис? Сифилис – это, безусловно, заразное заболевание. Наиболее заразными являются первичный и вторичный сифилис. Как передается сифилис? При первичном сифилисе возбудители инфекции концентрируются в основном в области твердого шанкра. Если твердый шанкр располагается на половых органах, то заражение происходит половым путем.

    Для исследования проникновения вирусов через мембрану презерватива используется метод,предложенный C D Lytle, L B Routson и W H Cyr в 1992 .В основе метода лежит определение phi chi бактериофага X174,имеющего размер 25 нм (сравним с размерами вирусов),концентрация которого измерялась в среде внутри презерватива и вне его после испытания презерватива в предложенном авторами приборе при заданных параметрах,иммитирующих половой акт — давление,температура,длительность экспозиции.

    Rachel L. Winer, Ph.D. James P. Hughes,(2006) сообщают,что инфицирование женщин папилломавирусной инфекцией при постоянном использовании их партнерами презерватива наступала в 37.8 %,а у женщин,половые партнеры которых не использовали презерватив в 89.3 %.Интересно заметить,что постоянное использование презервативов половыми партнерами женщин с CIN 1 в течении 2 лет увеличивало процент регрессии CIN .Регрессия CIN в группе,использующих презерватив наступила в 53% против 35% по сравнению с женщинами,чьи половые партнеры не использовали презерватив (Cornelis J.A. Hogewoning Maaike C.G. Bleeker 2000).

    Нарушение проницаемости стенок(мембраны) презерватива

    Также как и в докладе не подтверждается полная эффективность защиты презервативов от хламидийной инфекции

    By Karen R. Davis and Susan C. Weller (1999) сообщают,чтоэффективность презерватива для предотвращения передачи ВИЧ инфекции оценивается приблизительно в 87% (от 60% до96%.).Weller S, Davis K.(Cochrane Database Syst Rev.2002) приводят данные,что постоянное использование презервативов при гетеросексуальных контактах снижают заражение ВИЧ только на 80%.

    — Уже несколько лет не могу избавиться от молочницы. Неужели ее никак нельзя вылечить?

    МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:

    Почему ни один врач не ответит утвердительно на вопрос, защищает ли презерватив от сифилиса? Это связано с особенностями заболевания: данная болезнь проявляется не только на половых органах, но и на других участках тела, в связи с чем риск заражения достаточно высок. Сама постановка вопроса – передается ли сифилис через презерватив – некорректна. Такое средство защиты не пропускает возбудителя заболевания, т.е. при условии, что проявления болезни находятся исключительно на половых органах (что бывает крайне редко), при половом контакте, защищенном презервативом, сифилисом заразиться невозможно.

    — Презерватив примерно на 95 — 97 % защищает нас от ИППП. Возможно, была нарушена его целостность. Важно также, в каких условиях хранился презерватив, не закончился ли срок годности. Поэтому изделия № 2 лучше покупать в аптеках, можно и лицензию на них попросить. Но даже самый качественный презерватив не всегда вас защитит от гепатита В и С, герпеса, вируса папилломы человека (ВПЧ) — они могут проникнуть через поры презерватива. Если у партнера острозаразная форма сифилиса — можно заразиться при тесном контакте тел. Бывает, инфекция попадает в организм просто при соприкосновении половых органов, также ее можно перенести руками во время интимных ласк. Сейчас многие женщины пользуются молочком для тела, различными кремами, а любые маслянистые вещества увеличивают проницаемость презерватива! Поэтому лучшая гарантия вашей безопасности — постоянный здоровый партнер. Но презервативом обязательно нужно пользоваться, даже во время ласк!

    — Правда ли, что некоторые венерические заболевания передаются через поцелуй?

    Следующей наиболее частой причиной неполной эффективности является механические повреждения презерватива — разрыв и соскальзование.

    Большинство из нас боится обращаться к венерологу. Стыдно, неудобно, а вдруг кто-то узнает… «АиФ-Петербург» дал своим читателям.

    Если проявления сифилиса находятся в острой фазе (сыпь, твердый шанкр ), то заражение возможно даже при тесном касании тел партнеров. Также повышенный риск заражения данным заболеванием наблюдается при оральном и анальном сексе.

    Рис 1 Cифилис, фото. © Иллюстрация приводится с разрешения издательства БИНОМ

    — Передается. В основном в семье, в бытовых контактах. Больше всего подвержены инфицированию маленькие дети, особенно в возрасте до 3 лет. Иммунная система у них еще слишком слабая. Родители целуют их, берут на руки, облизывают их ложечки и соски… В Петербурге такое заражение — не редкость, каждый год отмечаем случаи. У взрослых сифилис редко передается бытовым путем. Для этого нужен тесный контакт, так что в метро вы точно не заразитесь.

    Наш сайт существует с 2002 года. За это время нами накоплен огромный опыт по диагностике и профилактике сифилиса. Этот опыт мы активно используем в повседневной работе для того, чтобы наша помощь была эффективной и безопасной. Будем рады помочь Вам!

    Естественно,столь значимые цифры неэффективности презервативов (для ВИЧ инфекции до 20%,гонококковой,хламидийной инфекции и трихомониаза до 30%,для генитального герпеса до 70%,для генитальных микоплазм до 20%),выявленные при статистических исследованиях,приведенных выше,заставляют задумываться о возможных причинах этого печального явления.В основном причины неполной эффективности использования презервативов для предотвращения половых инфекций и беременности сводятся к трем позициям:

    Richters J, Gerofi J, Donovan B. (1995) приводят данные,что разрыв презерватива происходит в 4,9%,а соскальзывание в 3,1% от всех случаев применения презрватива.Messiah A, Dart T, Spencer BE, Warszawski J. (1997) сообщают,что разрывы наблюдаются в 3,4%,а соскальзование в 1,1%. Rosenberg MJ, Waugh MS. (1997) проведя исследования известного бренда (Durex Ramses) установили,что разрыв презервативов наблюдался только в 0,41%,а соскальзование в 0,68% случаев применения.Frezieres RG, Walsh TL, Nelson AL, Clark VA, Coulson AH. (1999) сравнивали эффективность мужских полиуретановых презервативов и презервативов из латекса. В результате исследования разрывы и соскальзования полиуретановых презервативов составили 8,6% против 1,6% для презервативов из латекса,хотя частота наступления беременности при постоянном использовании презервативов составила 4,8% для полиуретановых презервативов и 6,3% для латексных.Macaluso M, Kelaghan J, Artz L, Austin H, Fleenor M, Hook EW 3rd, Valappil T.2002 при исследовании 21 852 случаев применения презервативов выявили,что частота разрывов составляла 2,3%,а соскальзования 1,9%.Walsh TL, Frezieres RG, Peacock K, Nelson AL, Clark VA, Bernstein L. 2003 сообщают,что нелатексные презервативы более часто разрываются и соскальзывают,чем латексные — 4% против 1,3%.Процент наступления беременности при постоянном использовании презервативов моногамными парами составил для нелатексных презервативов 10,8%,для презервативов для латекса 6,4%.Potter WD, de Villemeur M.2003 приводят несколько противоположные данные 0,6% разрывов для полиуретановых презервативов и 1,3% для латексных.,хотя все же полиуретановые презервативы соскальзывают чаще чем латексные 1,1% против 0,5%.Valappil T, Kelaghan J, Macaluso M, Artz L, Austin H, Fleenor ME, Robey L, Hook EW 3rd.(2005) сравнивали частоту разрывов и соскальываний мужских и женских презервативов.Разрывы женских презервативов наблюдались реже,чем мужских — 0,1% против 3,1%,но женские презервативы соскальзывали значительно чаще,чем мужские 5,6% против 1,1%. (Crosby RA, Yarber WL, Sanders SA, Graham CA, McBride K, Milhausen RR, Arno JN. (2007) приводят данные,что 31,1% случаев заражение половыми инфекциями связано с механическими повреждениями мужских презервативов и (или) его соскальзыванием.

    Передается ли сифилис при использовании презерватива?

  • неаккуратное открытие упаковки презерватива с помощью острых ногтей, ножниц или зубов может привести к нарушению целостности изделия;
  • Неправильное использование презерватива

    Чем опасен поцелуй…

    Lee Warner,Daniel R. Newman (2004) при известном источнике заражения приводят данные,что при постоянном использовании презерватива заражение гонореей и хламидозом наступает в 30.3 %,при непостоянном в 42.7 %,при неизвестном источнике заражения при 23.8 % и 25.2 %.соответственно.Те же авторы (2007) сообщают,что в 16.2% инфицирование гонореей и хламидиями происходит без таких причин как позднее одевание презерватива, разрыв презерватива, ранее снятие презерватива или его соскальзование.L M Niccolai, A Rowhani-Rahbar, H Jenkins, S Green and D W Dunne (2005) приводят данные,что инфицирование хламидийной инфекцией при известном источнике заражения при постоянном использовании презерватива наступает в 13.3%,при непостоянном в 34,4%.При неизвестном источнике заражения инфицирование происходит в 10,3% и 8,7% случаев соответственно.Richard A. Crosby, PhD, Ralph J. DiClemente (2003) выявили среди девочек подростков, сообщающих о постоянном (100%) использовании презерватива 17.8% с положительные тестами на хламидиоз,гонорею и трихомониаз против 30.0% положительных тестов на эти инфекции у девочек,которые сообщали о непостоянном использовании презервативов их половыми партнерами.Hocking J, Fairley CK. (2006) сообщают,что при постоянном использовании презерватива инфицирование хламидийной инфекцией при анальном сексе наступало в 8.6 % у гомосексуальных мужчин против 6,8% у гетеросексуальных мужчин.

    Самое главное, что следует знать каждому, — это то, что презерватив, в первую очередь, считается средством предохранения от незапланированной на данный момент беременности, а вот его свойство защищать от венерических заболеваний, в том числе и сифилиса, — лишь сопутствующее. К сожалению, единственное заболевание, передающееся посредством интимных контактов, от которого презерватив при правильном использовании гарантированно защитит, — это ВИЧ-инфекция.

    Диагностика сифилиса

    Voeller B, Nelson J, Day C. (1994) исследовали несколько марок латексных презервативов.Все презервативы марки Protex Contracept Plus давали утечку бактериофага.Другие испытываемые презервативы давали просачивание бактериофага от 0,9% до 22,8%.Например презервативы марки The Ramses Non-Lubricated давали утечку в 0,9%,Mentor в 4%, а LifeStyles Conture в 6,3% случаев. Lytle CD, Routson LB, Seaborn GB, Dixon LG, Bushar HF, Cyr WH. (1997) определили значимое просачивание бактериофага у 2,6% испытываемых латексных и полиуретановых презервативов,и не нашли статистически значимой разницы между ними.Sierra OE, Gaona de Hernández MA, Rey GJ. (2005) обнаружили просачивание бактериофага X174 в 4 полиолефиновых презервативах из 60 и в 1 латексном презервативе из 20.

    Заражение сифилисом

    Бытовое заражение встречается крайне редко. Большинство случаев, которые связывают с бытовым заражением, на самом деле являются недоказанными случаями полового заражения. Это обусловлено тем, что бледная трепонема (Treponema pallidum ) быстро погибает вне организма человека.

    Опубликовано: 11 авг 2013, 21:53

    Как передается сифилис известно практически всем. Основной путь передачи этого заболевания – через половые контакты. Гораздо реже встречается бытовой путь передачи сифилиса – в этом случае инфекция передается при тесных бытовых контактах через микротравмы на коже и слизистых оболочках. Есть также врожденный сифилис Врожденный сифилис – внутриутробное заражение плода от больной матери. который передается от больной матери плоду.

    — Гинеколог отправил меня сдавать анализы на ИППП. За них я заплатил 2,5 тысячи рублей. Почему так дорого, и с кого не берут денег за лечение и анализы?

    Одной из основных причин неполной эффективности презервативов,по мнению многих исследователей,является его неправильное использование.

    Выделяют следующие фазы и проявления сифилиса:

    Защищает ли презерватив от сифилиса во вторичном периоде? Скорее всего, нет, так как проявлениями вторичного сифилиса являются различные элементы сыпи на коже всего тела. Именно на поверхности этих элементов находится большое количество возбудителей инфекции. Кроме того, бледные трепонемы в большом количестве содержатся и в крови, поэтому заразиться можно и при наличии микротравм на коже и слизистых оболочках половых органов.

    Вероятность заражения при однократном половом контакте с больным сифилисом составляет около 30%.

    Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum ). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов.

    — В любом государственном медучреждении вы имеете право на бесплатную медицинскую помощь, и КВД не исключение. Венеролог может вас бесплатно принять, осмотреть, а вот необходимы ли вам анализы — решается в каждом индивидуальном случае. Если никаких симптомов ИППП у вас нет, мазок (его берут при первичном осмотре бесплатно) хороший — врач может не назначить вам дополнительные анализы. Если вы настаиваете и все же хотите провериться дополнительно, тогда придется заплатить за анализы. А вот если медик подозревает, что вы больны, — все обследования проведут бесплатно. Кстати, у гинекологов другая система финансирования — она не предусматривает бесплатное лечение ИППП.

    Возбудителем сифилиса является микроб бледная трепонема (Treponema Pallidum ), который проникает в организм человека через поврежденную кожу и слизистые оболочки.

    Steiner MJ, Hylton-Kong T, Figueroa JP, Hobbs MM, Behets F ( 2006) установили,что инфицирование хламидийной,гонококковой инфекцией и трихомониазом среди группы мужчин,использующих выборочно популярные марки презервативов составляет 21%,что не является значимым по сравнению с группой мужчин,применявших любые «стандартные» презервативы (17% инфицирования).

    Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер – нет, Вы легко можете заразиться повторно.

    Инкубационный период сифилиса

    Как заражаются сифилисом бытовым?

    Профилактика сифилиса

    Нарушение проницаемости стенок (мембраны) презерватива для вирусов и бактерий

    Сам же больной должен осознавать, что с того момента, как у него появились видимые проявления заболевания (твердый шанкр, язвенные поражения кожи и т.п.), он потенциально опасен не только для половых партнеров, но и просто для своего близкого окружения, поскольку может оказаться достаточно незначительного повреждения на коже, чтобы возбудитель заболевания проник в здоровый организм. Также немаловажно и то, что презерватив защищает от сифилиса, равно как и от других половых инфекций, только при его правильном использовании.

    — Передается ли сифилис бытовым путем? По этому поводу много споров, пришли ли врачи к единому мнению?

    — У меня обнаружили вирус папилломы человека и сказали, что теперь я буду лечиться всю жизнь. Как же быть?

    Способы заражения сифилисом могут быть разными. Тем не менее, основным и наиболее значимым способом является половой путь заражения. Основной профилактикой такого способа заражения является наличие постоянного полового партнера и исключение случайных половых связей.

    Anna Wald, MD,MPH; Andria G. M. Langenberg, MD (2001) приводят данные,что в 25% случаев использование мужских презервативов предотвращает заражение генитальным герпесом женщин,но не мужчин.В более поздем исследовании (2005) те же авторы сообщают о более низком риске заражения генитальным герпесом в группах,постоянно использущих презерватив,чем в группах где он применялся непоследовательно.

    Риск заражение при использовании презерватива при анальном сексе выше,чем при вагинальном

    Как можно заболеть сифилисом в быту? Способы передачи сифилиса в быту могут быть разнообразными. Например, заразиться можно при несоблюдении гигиены быта: использование единой посуды, ложек, мочалок, полотенец больными и здоровыми людьми. Дети могут заражаться от больных сифилисом взрослых при поцелуях, если спят с ними в одной постели и так далее.

    — По каким признакам можно определить «нехорошую» болезнь?

    Вопрос этот широко дискутируется среди обывателей.Да,еще в 1996 году ученые из Технологического института (г.Санкт-Петербург) с помощью электронной аппаратуры доказали,что в презервативах имеются отверстия диаметром до 1000 нанометров ( для примера — размер телец хламидий 300 нм),аналогичные работы есть и на Западе.Все серьезные публикации о нарушении проницаемости презервативов перечислены выше.

    О профилактическом лечении в течение нескольких суток после контакта см. раздел Профилактика после случайных связей .

    По результатам научных исследований, в отсутствие лечения примерно у трети больных развивается третичный сифилис. Примерно четверть больных из-за него погибает.

    Третичный сифилис. Спустя несколько лет, если больной сифилисом не прибегнул вовремя к лечению, в большинстве случаев, на конечностях появляются гуммы (язвы ).

    Передается ли сифилис через поцелуй? Да, безусловно. Это может произойти в том случае, когда твердый шанкр расположен на губах или на слизистой оболочке полости рта, небных миндалинах, задней стенке глотки, языке. В данном случае сифилисом можно заразить и при орально-генитальном контакте. Сифилис передается через поцелуй и при вторичном сифилисе, так как в этот период большое количество бледных трепонем находится на всей поверхности кожи и в крови.

    Основным средством профилактики заражения сифилисом является использование презерватива. Данный метод контрацепции при правильном его использовании достаточно эффективно защищает от заражения венерическими заболеваниями. Но, к сожалению, как уже было замечено выше, если проявления сифилиса располагаются на участках тела, которые презерватив не способен защитить, заражение данным заболеванием, все же, возможно.

    — Безусловно. Некоторые кожные заразные заболевания, лобковые вши, гепатит С, контагиозный моллюск. Никогда не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены, даже полотенцами. И не стоит докуривать чужие сигареты — это тоже чревато.

    По сравнению с докладом рабочей группы 2000 г. появились данные о неполной эффективности презервативов в отношении ВИЧ инфекции

    — Как можно обезопасить себя от ИППП уже после «незащищенного» полового акта?

    Диагностика основана на анализах крови на сифилис. Существует множество видов анализов крови на сифилис. Их делят на две группы – нетрепонемные (RPR, RW с кардиолипиновым антигеном) и трепонемные (РИФ, РИБТ, RW c трепонемным антигеном).

    Для массовых обследований (в больницах, поликлиниках) используют нетрепонемные анализы крови. В ряде случаев они могут быть ложноположительными, то есть быть положительными в отсутствие сифилиса. Поэтому положительный результат нетрепонемных анализов крови обязательно подтверждают трепонемными анализами крови.

    Отчего появляется сифилис врожденный?

    — В Петербурге круглосуточно работают пункты индивидуальной профилактики. Их адреса: ул. Стремянная, 4 (при КВД № 11 Центрального района), ул. Стойкости, 23 (при КВД № 7 Кировского района). Там как раз и оказывают «экстренную» помощь. Если у вас нет времени или возможности обратиться в эти пункты — стоит обработать половые органы такими препаратами, как «Мирамистин» или «Хлоргексидин», которые можно купить в аптеке. Желательно это сделать в ближайшие 40 минут после контакта. Как пользоваться медикаментами — написано в инструкции. Но злоупотреблять подобными препаратами нельзя, они нарушают естественную микрофлору половых органов, может начаться аллергия. Да и стопроцентную гарантию они не дадут. Так что лучше избегайте «незащищенных» контактов.

    использование изделия с просроченным сроком годности;

    По материалам www.dor-lic.ru

    Презерватив считается лучшим средством контрацепции, надежно защищающим от нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путем. Однако ни один производитель не дает 100% гарантии безопасности. Это значит, что всегда есть вероятность заразиться через презерватив разного рода инфекциями, включая ВИЧ и гепатит. Предлагаю разобраться, почему так происходит, и как свести риск к минимуму.

    Грандиозные отличия в оценке надежности обусловлены разными методиками подсчета случаев заражения. Независимые эксперты учитывают все инциденты, даже если виной было неправильное использование презерватива. У производителей иная точна зрения – фирмы признают только случаи, в ходе расследования которых доказано соблюдение инструкции.

    Эффективность защиты презервативов от инфекций на 30-32% зависит от правильного применения, поэтому обязательно изучите инструкцию. Немаловажную роль также играет срок годности и отсутствие механических повреждений на изделии.

    Существуют и другие типичные ошибки, которые в большинстве случаев не описаны в инструкции:

      надевание сразу двух изделий; неправильно подобранный размер; применение не рекомендуемых смазок (на жировой основе).

    Но даже выполнение всех этих рекомендаций не гарантирует полной защиты, поскольку заразиться можно через неприкрытые презервативом участки кожи или при поцелуях.

    К инфекциям, которые кроме половых органов локализируются на других участках тела, относятся: сифилис, генитальный герпес, лобковые вши, чесотка, лобковый педикулез, контагиозный моллюск, венерическая лимфогранулема и другие.

    Установлено, что использование презерватива снижает риск заражения ВИЧ-инфекцией и гепатитом в несколько раз, но полностью нивелировать не может. Половой акт с партнером, зараженным этими заболеваниями, всегда опасен. Ни одно средство защиты не дает полной гарантии, что здоровый человек не будет инфицирован.

    Однако гипотеза, что небольшие тельца вирусов ВИЧ и гепатита способны проникать через поры презерватива не подтверждается практикой.

    Надеюсь, теперь читателем стало понятно, защищает ли презерватив от инфекций, передающийся половым путем. Хотя получить 100% гарантию не нельзя, но лучших средств пока не придумали.

    С уважением, Елена Минакова – практикующий акушер-гинеколог.

    Сифилис – это венерическое заболевание. Передаваться он может не только через интимные контакты или переливания крови, но и бытовым путем. Использование бытовых предметов с больным человеком может быть опасно. Вирус бледной трепонемы может вызывать тяжелые осложнения, а иногда приводить даже к смерти.

    На самом деле бытовой сифилис существует, и им можно заразиться несколькими путями. Встречается он очень редко и для того, чтобы он не появился в организме, каждый человек должен знать, как он передается, и где можно подхватить вирус. Сифилис бытовым путем неизбежно может передаться от партнера, который заражен, даже если вы не имеете с ним интимной связи. Переносится заболевание также может:

      • Через слюну во время поцелуя; • Через зубную щетку, посуду, полотенце, нижнее белье или губную помаду; • Купание в одной ванне; • Новорожденному от зараженной матери; • Переливание крови от человека с вирусом.

    Источником заражения может стать предмет, на котором есть возбудитель заболевания – бледная трепонема. Известно как передается бытовой сифилис, и обнаружить его помогут несколько основных признаков.

    Инкубационный период длится до месяца. Начальная стадия может проявиться в виде ярко розового пятнышка, оно образуется на том месте, которое контактировало с вирусом бледной трепонемы. Через пару дней пятно становиться язвой с твердыми краями, не вызывающей боли. Еще через небольшой промежуток времени у больного воспаляется лимфатическая система.

    Если вирус передался половым путем, то такая язва появляется на половых органах, а бытовой сифилис обнаруживается на губах, языке, миндалинах, деснах. Очень редко, но были замечены и такие случаи, когда сифилис проявлялся на других частях лица, на груди и на пальцах рук.

    Часто встречается сифилис без каких-либо симптомов, при котором нет ни одной язвы, вот его уже можно будет выявить на последних стадиях. Если признаки бытового сифилиса начальной стадии можно не заметить, то 2 и 3 стадию больной уже не сможет проигнорировать.

    Вторичный период начинается после того, как язва проходит, а на коже и слизистой появляются высыпания. Этот период означает, что болезнь уже распространилась по всему организму. Если не предпринять никаких мер и не приступить к лечению, то этот период заболевания может длиться до 4 лет и в течение этого времени могут случаться серьезные рецидивы.

    Бытовой сифилис симптомы 3 стадии заметит любой человек, так как на коже появляется большое количество высыпаний. Розовые пятна покрывают не только кожные покровы, они также поражают внутренние органы и кости. Поражая жизненно важные органы, вирус может привести к серьезным осложнениям. 3 стадия длится долгие годы и приводит к полному разрушению всего организма.

    Сифилис – это болезнь, которую легко можно вылечить на начальной стадии, но запущенную форму убрать тяжело, часто это заканчивается смертью в тяжелых муках. Поэтому, если больной обнаружил у себя первые симптомы, то он должен обратиться к врачу, чтобы пройти диагностику, подтвердить наличие вируса и начать скорейшее лечение.

    Поставить диагноз и выявить в организме бледную трепонему еще совсем недавно помогал анализ крови на RW. Но из-за того, что очень часто встречались ложноположительные результаты, в настоящее время применяют более точные методы. Сегодня чаще всего берут кровь на РПГА и ИФА, если же с их помощью диагноз не был поставлен, тогда могут понадобиться дополнительные исследования – РИБТ и РИФ.

    Очень часто даже после того как заболевший человек проходит полный курс лечения, анализ крови показывает наличие вируса. Чтобы точно знать, что лечение было эффективным, лучше сдать несколько анализов.

    ПЦР-диагностика поможет выявить трепонему, но только при начальной или 2 стадии.

    После того как диагноз точно подтвердится, врач дерматовенеролог подбирает для больного антибиотик, только он способен убить вирус в организме. Курс для каждого отдельно взятого случая подбирается индивидуально. Чаще всего лечение длится не менее 14 дней. В период терапии больному категорически запрещено жить половой жизнью. Если было правильно подобрано лечение, то большая часть больных полностью излечивается и продолжает жить полноценной жизнью.

    Чтобы не подхватить вирус бытовым путем, нужна профилактика, особенно это касается тех, у кого уже в роду или среди знакомых встречалось заболевание.

    Чтобы вирус бледной трепонемы не попал внутрь бытовым путем, надо придерживаться нескольких правил:

      • Не пользоваться чужими бытовыми предметами; • Не контактировать с больным; • Дезинфицировать вещи и посуду зараженного человека, если проживаете с ним на одной жилплощади; • Не пользоваться повторно одноразовыми шприцами. • Не вступать в половые контакты с малознакомыми людьми; • Использовать презервативы для защиты от инфекций; • Регулярно проходить медицинское обследование и сдавать анализы на инфекции и другие патологии.

    Если же все-таки заражения не удалось избежать, стоит сразу же обратиться к доктору.

    По материалам live-academy.ru

    В XX веке противозачаточные таблетки и презервативы существенно изменили жизнь и мировоззрение людей. И если первое средство предохранения лишь защищает от внеплановой беременности и имеет ряд противопоказаний, то презерватив на сегодняшний день является самым надежным способом защиты от заболеваний, передающихся половым путем. Но как это ни парадоксально, ни латексные изделия, ни антибиотики, ни просвещенность людей в области гигиены не уменьшили количество случаев возникновения венерических болезней. Скорее наоборот: полагаясь на резиновое средство защиты, многие ведут беспорядочную половую жизнь.

    Ниже пойдет речь о том, какие инфекции можно подхватить даже при использовании презервативов.

    Мнения ученых по поводу применения этого средства для профилактики СПИДа разделились. Одни считают такой метод защиты надежным, другие призывают не полагаться на презерватив, не узнав свой ВИЧ-статус и статус партнера.

    Медицине известны случаи, когда заражение происходило половым путем при использовании презерватива. Заразившиеся обычно отмечали плохое качество латексного изделия, а также возможную передачу вируса во время прелюдии или после полового акта.

    Существует миф о том, что «резиновые помощники» не являются эффективными, поскольку поры изделия больше, чем размеры вируса, который свободно проходит сквозь латекс и попадает на слизистые оболочки. Это утверждение не выдерживает никакой критики. Дело в том, что стенки презерватива в ширину в тысячи раз больше, чем вирус.

    Факторы, повышающие риск заражения ВИЧ-инфекцией:

    1. Использование некачественного изделия. Хорошие барьерные контрацептивы стоят недешево, поскольку требуют тщательного соблюдения правил изготовления и проверки. Такие изделия должны быть проверены электроникой. Нередки случаи производственного брака, нарушения условий транспортировки и хранения на складах.
    2. Использование контрацептива с истекшим сроком годности. Покупая презервативы, важно убедиться, что они не просрочены. Дело в том, что смазка, покрывающая внешнюю и внутреннюю стороны средства, при длительном хранении высыхает. Этот фактор способствует тому, что во время полового акта увеличивается вероятность появления микротрещин на латексе, а также потере его целостности. Такое изделие может получить повреждения даже в упаковке. Поэтому следует всегда проверять срок годности, а также внешний вид коробки на отсутствие царапин, проколов и других недостатков хранения презервативов.
    3. Повреждение латексного изделия во время полового акта. Ситуация, когда средство защиты рвется, повышает вероятность заразиться вирусом.
    4. Использование презервативов неподходящего размера. Этот фактор приводит либо к разрыву вещи, либо к соскальзыванию, что может быть не замечено сразу.

    Хламидиоз считается довольно распространенным венерическим заболеванием. Лечение этой инфекции является длительным и дорогостоящим, а запущенный недуг приводит к инвалидности. Его передача в подавляющем большинстве случаев происходит половым путем. Однако существует контактно-бытовой способ инфицирования, например, во время прелюдии. Но при этом вероятность заразиться небольшая: для передачи хламидий должна быть высокая их концентрация, а также длительный контакт слизистых оболочек.

    Выделяют следующие ситуации, которые повышают вероятность заражения хламидиями при защищенном сексе:

    1. Повреждения презерватива во время полового акта. Часто разрывы изделия происходят по той причине, что при его надевании не был удален воздух.
    2. Использование средства с истекшим сроком годности.
    3. Одевание презерватива не перед началом полового акта. Распространенная ошибка многих пар заключается в использовании латексного изделия в конце сексуального контакта. Такая опрометчивость – прямой путь в кабинет венеролога.

    ВПГ первого и второго типов являются распространенным заболеванием, передающимся половым путем. К сожалению, использование презерватива не предоставляет гарантий защиты от вируса. Статистические данные сообщают о том, что применение барьерного метода контрацепции снижает риск инфицирования на 25-30%.

    При этом в случае, если мужчина является зараженным человеком, презерватив практически минимизирует риск передачи герпеса девушке. Но когда дама – носитель возбудителя, то вероятность инфицирования партнера очень высокая. Это связано с тем, что у сильной половины человечества вирус выделяется лишь из полового члена, который полностью закрыт презервативом. А вот у женщин герпес может выделяться из различных зон, которые соприкасаются с телом партнера во время полового акта.

    Сифилис, как и герпес, не является заболеванием, от которого есть надежная защита при использовании латексного средства. Согласно исследованиям, существует очень высокий риск заражения – 30%. Дело в том, что для сифилиса характерно появление язвочек, сыпи. Любое касание к таким участкам тела может привести к заражению.

    Презерватив является надежным против возбудителя, лишь когда язвы и другие клинические признаки расположены непосредственно на половом органе или во влагалище.

    Существует очень высокая вероятность переноса трепонем при анальном и оральном сексе, поэтому использование латексного изделия должно быть обязательным при таких контактах с непроверенным партнером.

    Кроме того, стоит помнить, что неклассические презервативы (например, ребристые, с усиками, ультратонкие) по эффективности защиты от ЗППП ниже, чем стандартные изделия. Это объясняется большим риском разрывов и трещин латекса.

    Возбудитель Ureaplasma urealyticum передается от зараженного партнеру к здоровому даже при использовании презерватива. Это происходит по причине неправильной эксплуатации изделия либо его некачественного производства. В таких случаях вероятность получения инфекции составляет 16-17%.

    Однако при грамотном использовании латексных изделий частота заражения колеблется на уровне 10%.

    Самым распространенным заболеванием, передающимся половым путем, является трихомониаз. Существует риск заразиться этим недугом и через общее полотенце или мочалку. Использование презерватива по всем правилам способно полностью защитить от трихомонад.

    При корректной эксплуатации изделия риск получить гонорею практически равен нулю. Однако в случае экстрагенитального типа заболевания можно заразиться, например, во время орального секса. По этой причине даже при защищенном половом контакте иногда происходят заражения партнера гонореей. Но также существуют такие разновидности этого заболевания, как фарингеальная, гонококковый конъюнктивит, передача возбудителя при которых возможна на прочие слизистые ткани не мочеполовой сферы.

    Даже в век высокоразвитой медицины остается актуальным вопрос о гарантированной защите от венерических болезней. И пока самыми эффективными средствами остаются барьерные способы контрацепции. Однако врачи утверждают, что говорить о надежности презервативов для сохранения здоровья можно лишь в том случае, если патогенные бактерии находятся непосредственно в половых органах. Нельзя забывать о риске передачи инфекции через микротрещины на коже и слюну. И конечно же, при использовании презерватива нужно соблюдать все правила. Из этого следует сделать вывод о том, что, несмотря на использование презерватива, необходимо избегать случайных связей и своевременно сдавать анализы.

    По материалам criticaldays.ru


  • Adblock
    detector