Может ли быть сифилис на лице


  • Гарднереллез
  • Герпес
  • Контагиозный моллюск
  • Микоплазмоз
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Уреаплазмоз
  • Хламидиоз
  • Цитомегаловирус
  • Кожно-венерологические диспансеры Москвы

Сифилис на лице, а точнее, угревая сыпь, вызванная данной болезнью, считается одним из первичных проявлений представленного заболевания. Многие пациенты считают, что сифилис поражает только половую систему. Однако это не так. Случаи проявления представленного заболевания на лице и прочих участках тела встречаются так же часто. Для того чтобы благополучно вылечить сифилис на коже лица и предотвратить его распространение, необходимо разъяснить специфику данного заболевания.

Известно, что причиной возникновения сифилиса является бактерия бледная трепонема, продукты жизнедеятельности которой приводят к нарушению работы кровеносных сосудов и возникновению сыпи на лице.

Заразиться сифилисом открытым путем невозможно, так как срок жизни микроорганизма-возбудителя во внешней среде составляет всего лишь 3 минуты. Одним из основных способов передачи заболевания является половой путь. В данном случае болезнь передается через незащищенный секс с носителем вируса.

Чуть реже встречается бытовой путь передачи сифилиса на лице. Заражение данным путем происходит через совместное использование полотенец, посуды, предметов личной гигиены, нательного и постельного белья.

В последнее время врачи-дерматовенерологи говорят о том, что в значительной степени существует риск заразиться сифилисом через поцелуи и оральный секс с носителем заболевания. На первый взгляд, данное мнение можно считать абсурдным, однако случаи инфицирования подобным образом значительно возросли.

В основную группу риска заражения сифилисом на лице принято включать:

  • людей, ведущих беспорядочную половую жизнь, пренебрегающих при этом средствами контрацепции;
  • пациентов, злоупотребляющих наркотическими веществами;
  • людей, предпочитающих гомосексуальные отношения;
  • пациентов, у которых была диагностирована гемофилия, а также такие венерические заболевания, как гонорея и сальмонеллез.

Угревая сыпь является одним из ключевых моментов, на которые необходимо обращать внимание в ходе диагностики сифилиса. Как правило, прыщи проявляются на коже пациента спустя месяц с момента заражения.

К сожалению, большинство пациентов склонны игнорировать проявления сифилиса на лице, принимают его за обычную угревую сыпь и откладывают лечение. Однако подобное пренебрежение терапией может быть чревато множественными осложнениями.

Отличить сифилитическую сыпь от угревой помогут следующие признаки:

  • высыпания имеют хаотический характер, у них отсутствует четкая локализация на коже и систематичность;
  • в ходе пальпации отсутствуют болезненные ощущения, характерные для обычного прыща в период созревания;
  • развитие сыпи сопровождается всеми признаками инфицирования кожи (выделение гноя, воспаление, характерный запах);
  • цвет кожного дефекта может изменяться от бордового до синюшного;
  • сыпь бесследно исчезает спустя некоторое время.

В некоторых случаях формирование и развитие кожных дефектов, характерных для сифилиса, могут сопровождаться проявлениями симптоматики, свойственной гриппу и простуде: общее недомогание, повышение температуры тела, озноб. В случае если сыпь на лице имеет вышеперечисленные признаки, обращение в медицинское учреждение должно быть незамедлительным.

Как правило, развитие сифилиса на лице происходит в 3 этапа. Каждая из стадий имеет свою особую характеристику:

  1. 1 стадия обуславливается возникновением первичного высыпания. Как правило, данное кожное проявление визуализируется уже спустя месяц с момента заражения. Оно имеет вид красных маленьких пятен, покрывающих кожу лица в хаотичном порядке. В большинстве случаев подобная сыпь перерождается в язвы. Спустя 7-14 дней угри самостоятельно исчезают. Однако спустя короткий отрезок времени высыпания на коже появляются вновь и имеют уже непроходящий характер. Развитие данной стадии говорит о том, что произошло заражение.
  2. В случае 2 стадии на фото и в жизни сыпь имеет вид маленьких бугорков бледно-розового цвета. Как правило, данный вид высыпания прослеживается в комплексе с крапивницей, характерной для 1 этапа. Со временем высыпание меняет свой цвет на синюшный или бурый. Из кожных проявлений начинает сочиться гной. Данная стадия свидетельствует о том, что человек стал носителем и потенциальным распространителем заболевания.
  3. На 3 стадии сифилитическое высыпание имеет вид групповых или одиночных бугорков красно-синей окраски. На месте угрей всегда остаются мелкие язвочки и шрамы. На данном этапе высыпания визуализируются не только на коже лица пациента, но и на волосистой части головы, шее, груди и животе. Развитие данной стадии может говорить о начале необратимых процессов во внутренних органах пациента.

В наши дни сифилис не является заболеванием, несущим угрозу жизни пациента. Однако пренебрежение терапией может нанести непоправимый вред здоровью больного. Сифилис на лице лечится только амбулаторным путем. Домашняя терапия в данном случае невозможна.

Прежде чем приступать к лечению, пациенту необходимо сдать ряд анализов, которые назначает врач-дерматовенеролог для подтверждения диагноза и определения стадии заболевания. После этого рекомендуется приступать к курсу лечения, который назначается лечащим врачом и проводится под его непосредственным контролем.

В основном план лечения сифилиса на лице включает в себя следующие пункты:

  1. Прием антибиотических препаратов поможет уничтожить патогенную флору и нивелировать воздействие продуктов ее жизнедеятельности.
  2. Комплексное иммуностимулирующее воздействие направлено на возобновление и повышение защитных функций организма.
  3. Физиотерапевтическое и косметологическое лечение очищает кожу лица от остаточной сыпи, возвращает ей тонус и здоровый вид.

Важно отдавать себе отчет о том, что терапия, направленная на излечение от сифилиса, имеет достаточно длительный и тяжелый характер. Однако если соблюдать все требования и подойти к решению проблемы со всей ответственностью, можно добиться полного исцеления.

Сифилис, поражающий кожу лица, – заболевание, которое является намного более опасным, чем кажется на первый взгляд. В случае возникновения подозрений на развитие данного недуга обращение в медицинское учреждение должно быть незамедлительным, так как лечение на первичной стадии проходит намного быстрее, успешнее и безболезненнее, чем на поздних этапах. Позаботьтесь о себе и о тех, кто рядом. Будьте здоровы!

По материалам venexpert.ru

Сифилис – это инфекционное венерическое заболевание. Его места поражения могут быть абсолютно разными и непредсказуемыми. Так, не редко встречается и сифилис на лице. Но как он проявляется?

Как известно, существует три стадии сифилиса: первичная, вторичная и третичная. Именно это определяет местонахождение и вид возможных дефектов кожи при этом заболевании.

В первичном периоде чаще всего образуется одиночная или сифилитическая заида, или твердая язва или, как её еще называют, твердый шанкр. Наиболее вероятным является их появление в области рта, на слизистой оболочке губ, часто на их кайме или в уголке.

Шанкры имеют гнойный, эрозийный или язвенный характер и со временем покрываются коркой, серым налетом и при тресканье вызывают боль. При сифилисе, встречаются конечно же и повреждения на остальных участках лица, но они все так же одиночные и боле редкие. Особенно в зоне носа, где характерно простое покраснение и образование некого уплотнения на перегородке или крыльях носа.

Часто твердый шанкр на коже лица гноится имеет ярко красный цвет и уплотненные края. Такие первичные шанкры называют сифиломами.

Проявления во вторичном периоде являются уже более серьезными и заметными. Появляются численные высыпания, которые называют папулезный сифилид лица. Высыпания расположены точечно, на довольно таки большом растоянии друг от друга и выглядят как пятна (разеолы) или имеют несколько выпуклую конусообразную форму.

Изначально их цвет нежно розовый, а со временем изменяется на рыжеватый или даже медный, в редких случаях синеватый. Такие высыпания не редко появляются не только на лице, но и на голове. Иногда сифилид может приобретать угревидный и гнойный характер. Это чаще проявляется у людей со слабым иммунитетом.

Высыпания в большей степени скапливаются около волосяных фолликул и имеют опухлую, остроконечную форму. Со временем они могут ссыхаться, покрываться корочкой и отпадать, оставляя после себя вогнутый рубец. При сифилисе вторичной степени может также появится и локальный сифилид. Например ,на краях губ: он все еще будет напоминать заеду как при первичной форме, но несколько больших размеров. На носу же, через где-то 6 недель, появляется твердый шанкр, который в дальнейшем поражает и слизистую оболочку, выделяя кровянистый секрет и раздражая кожу. Позже он видоизменяется в папулы, которые эрозируют и надолго замедляют процесс заживления ранок на носу.

Странным является то, что высыпания могут пройти самостоятельно через 1 или 2 месяца даже без всякого лечения. Но перед эти они будут особенно численными и очень заразными.

Самым тяжелым является третичный период сифилиса. Для него характерным является появление локальной бугорковой сыпи и гумм (глубоких ям и образованных в них узлах). Они могут образоваться везде, в буквальном смысле этого слова: на лбу, щеках, рту, носу, хрящах и костных структурах, области глаз, коже головы, слизистых оболочках, даже в гортани, и шее.

Гуммы могут образоваться сразу же если сифилис на лице не лечился при предыдущих двух стадиях. Они доводят организм до критичного состояния, обезображивают, нередко приводят к инвалидности, нарушая нормальное функционирование органов, и даже к летальному исходу. И весь этот процесс протекает очень долго и болезненно.

От чего же гуммы так опасны? Зачастую они проникают прямо в нижние слоя дермы. В центре гуммы происходит распад тканей, поскольку внутри она имеет очень плохое кровоснабжение. Впоследствии этого, образуется язва, которая имеет неприятный желтоватый окрас и к тому же выделяет гной, следовательно язва становится все глубже. Со временем она конечно же заживает, но оставляет после себя большой и глубокий рубец. Так, при скоплении нескольких гумм, после их заживления могут буквально остаться ужасные дыры в коже, которые уродуют лицо.

Где же они могут быть расположены? Гуммы могут локализироваться в области рта. Губы начинают сильно опухать и приобретать багряный окрас, хотя, на удивление, без ярко выраженных болевых ощущений. Характерной особенностью воспаления именно губы, в отличии от других частей лица, является то, что шейные лимфоузлы не воспаляются.

Особенно болезненно протекает третичная стадия на носу, которая к тому же является самой часто поражаемой на этом этапе. Гуммы образуются и на слизистых оболочках, и на хряще и на крыльях носа, словом, по всей носовой зоне. Это сопровождается эрозией, диффузным распадом и выделением большого количества гноя наружу вместе с пораженными участками костной ткани, при этом издавая неприятный запах гнили. Гумма же приобретает синеватый цвет и заростает коркой, малейшее повреждение которой приводит к кровотечению. Часто поражаются участки перегородки носа, что может вызвать соединение носовых ходов с полостью рта и сужению носовых путей и больного постоянно беспокоят боли в носу глазах и лобовой зоне.

Действительно жутко выглядят и последствия гуммы на хряще, ведь тогда в процесс вовлекаются и слизистые ткани. Это приводит к практически полному разрушению носа, в последствии чего нарушается дыхательный процесс, процесс приема пищи и даже глотание.

Также при сифилисе третичного периода, как уже было сказано, характерными являются бугорковых высыпания на лице. Образуются шарообразные, плотные и крупные по размерам бугорки. Обычно они расположены в зоне лба и носа локально. Часто бугры группируются вместе, но никогда не сливаются. Это тип высыпания имеет очень яркий и довольно заметный окрас: медно-желтый, иногда красноватый тли даже сине-фиолетовый. Эти бугры также распадаются и формируют язвы с, на удивление, довольно ровными краями. После заживления естественно остаются рубцы, пускай и не такие глубокие как после гумм, но все же очень заметные.

Третьим видом сыпи является ползучий (серпингирующий) сифилид. Его характерной особенностью является расположение по периферии. На ней постоянно появляются свежие высыпания, а внутри же начинается целая атрофия кожи. Сифилид имеет также необычно четкую и ровную форму и может располагаться практически в любой части лица. Это высыпание как раз не проходит так быстро как предыдущие два, а может длиться месяцы или даже годы, мучая больного.

По материалам sifilis24.ru

Проявления сифилиса многообразны и многочисленны. При заболевании поражаются слизистые оболочки и кожные покровы, кости, суставы, внутренние органы и нервная система. Болезнь протекает волнообразно, периоды обострений (рецидивы) сменяются скрытым (латентным) периодом. Проявления сифилиса на кожных покровах и слизистых оболочках даже без лечения исчезают самопроизвольно, но далее появляются вновь, меняя свою окраску.

Сифилис на губах проявляется в виде твердого шанкра, сифилитической заеды, папулезных сифилидов и гумм.

Сифилис на лице проявляется в виде твердого шанкра, пятнистой, папулезной, везикулезной и пустулезной сыпи во вторичном периоде, в виде гумм и гуммозной инфильтрации в третичный период.

Сифилис носа развивается в период позднего врожденного сифилиса и в третичном периоде. Разрушаются хрящи и костные структуры органа. В результате заболевания обезображивается внешний вид больного, нарушаются дыхание, глотание и фонация. Сифилис волосистой части головы проявляется во вторичном и третичном периодах заболевания в виде папулезно-пустулезной сыпи, алопеции (выпадение волос) и гуммозной инфильтрации.

Рис. 1. Сифилис на лице — гуммозный сифилид третичного периода заболевания.

По окончании инкубационного периода на месте внедрения бледных трепонем появляется первичная сифилома (твердый шанкр, твердая язва). Чаще одиночная (в 60 — 90% случаев).

Твердый шанкр в виде эрозии имеет гладкое дно, пологие края и четкие границы. Инфильтрат у его основания выражен слабо, из-за чего первичная сифилома малозаметна при осмотре.

Твердый язвенный шанкр при сифилисе имеет твердый инфильтрат у основания, за что получила название «твердой» язвы или твердого шанкра. При глубокой язве инфильтрат у основания мощный, имеет хрящеподобную структуру, дно таких язв грязно-желтого цвета, часто с мелкими геморрагиями, отделяемое из язв обильное. При локализации на открытых участках кожи твердые шанкры быстро подсыхают, покрываются коркой и становятся похожими на пиодермические (гнойничковые) элементы. При локализации в уголках рта твердый шанкр напоминает трещину.

Рис. 2. На фото твердый шанкр на губах.

Сыпь на лице и волосистой части головы при вторичном сифилисе имеет вид розеол (пятен), папул, везикул и пустул. При первичном (свежем) высыпании она обильная, яркой окраски, часто симметричная. При вторичном рецидивном сифилисе сыпь не обильная. В конце вторичного периода вторичные сифиломы могут быть единичными.

  • большая распространенность,
  • внезапное появление,
  • полиморфизм (разные виды высыпаний),
  • четкие границы,
  • отсутствие реакции окружающих тканей,
  • отсутствие субъективных ощущений,
  • высокая заразность,
  • доброкачественное течение.

Рис. 3. Сифилис на лице — папулезный сифилид лица.

Гуммы и бугорковый сифилид являются самыми наиболее часто встречающимися проявлениями третичного сифилиса. Они появляются на коже лица и волосистой части головы, слизистых оболочках полости рта глотки и гортани, слизистой оболочке, хрящах и костных структурах носа. Заболевание характеризуется тяжелым течением.

В случае нелеченного сифилиса гумма появляется сразу после вторичного периода. При недостаточно эффективном лечении третичный сифилис на лице проявляется после скрытого (латентного) периода, длительность которого составляет годы и десятилетия. Гуммы сдавливают и при распаде разрушают органы в местах их локализации, нарушая их функцию и обезображивая внешний вид человека. Заболевание часто приводит больного к инвалидности и даже летальному исходу.

Высыпания часто единичные и практически не заразны. Без лечения заживают длительно (в течение 4 — 6 месяцев). На месте сифилидов остаются втянутые, звездчатой формы обезображивающие рубцы. Под влиянием специфического лечения гуммы и бугорковый сифилид заживает быстро.

Рис. 4. На фото полное разрушение хрящей носа при сифилисе.

Сифилис носа встречается в разные периоды заболевания.

При раннем врожденном сифилисе нос поражается в 75% случаев. Заболевание проявляется либо сразу же после рождения, либо в течение 4 — 5 первых недель жизни ребенка. Сухой насморк, сопровождающийся шумным выдохом и вдохом, быстро сменяются тяжелым ринитом. Ребенок начинает сопеть, фыркать и чихать, отказывается от груди. Слизистая у входа в нос гиперемируется, утолщается и покрывается корками. Из носовых ходов выделяется вязкий секрет. Из-за развития язвенного процесса со временем в выделениях появляется кровь. В эпидемиологическом плане дети в этот период становятся крайне опасными для окружающих.

Иногда у новорожденных в носу развивается гуммозная инфильтрация. Распад гумм сопровождается поражением костных структур, в результате чего развивается прободение носовой перегородки, формируются различные виды западения наружного носа.

Сифилитический ринит новорожденных необходимо отличать от гонореи и дифтерии носа. Упорный насморк, густые выделения из носа, образование корок, кожная сыпь и увеличение селезенки — факторы, указывающие на специфический процесс.

Рис. 5. Диффузная инфильтрация кожи Гохзингера и сифилитический ринит новорожденного.

Поражение носа при позднем врожденном сифилисе развивается спустя 5 и более лет после рождения. В зарубежной литературе описаны случаи развития патологии на 23 — 28 году жизни человека.

Выделение вязкого секрета, образование корок, ощущение сухости в носу и глотке, потеря обоняния и появление болей в носу, лбу и глазницах — основные проявления сифилитического врожденного насморка при позднем врожденном сифилисе. В результате бугорковой инфильтрации слизистая разрастается, постепенно обтурируя носовой проход.

Процесс часто протекает по типу третичного сифилиса. Гуммы располагаются на слизистой оболочке носа, в хрящах и кости, слизистая при этом вовлекается в патологический процесс вторично. Носовые ходы зарастают, крылья носа, его спинка, кончик, раковины, дно и носовая перегородка разрушаются. Западение носа — патогомоничный симптом позднего врожденного сифилиса. Нос при этом может иметь форму седла («седловидный нос»), либо быть похожим на нос бульдога или иметь лорнетовидный вид.

Поражение носа в первичном периоде заболевания встречается редко. Твердый шанкр чаще появляется на крыльях носа, у входа в его полость на коже в области перегородки. Шанкр имеет вид эрозии красного цвета с валикообразным утолщением по периферии, на дне определяется сальный налет, а у основания пальпируется плотный инфильтрат.

Сифилис носа во вторичный период заболевания развивается через 6 -7 недель после появления твердого шанкра и проявляется в виде розеол (эритемы) или папул. Эритема (покраснение) распространяется на слизистую оболочку, которая отекает и начинает продуцировать секрет слизистого или кровянисто-серозного характера. Чуть позже появляются папулы, которые располагаются на кожных покровах при входе в носовую полость. Из-за постоянного раздражения папулы эрозируются и процесс заживления затягивается.

Нос чаще всего поражается в третичном периоде заболевания. Поражением затрагивается слизистая оболочка, надкостница, кость и хрящ, где развиваются гуммы с распадом или диффузные инфильтраты. Разрушенные участки костной ткани секвестрируются и с гноем выходят в наружу. Распад гуммы сопровождается гнилостным запахом. Сама гумма приобретает синюшно-красную окраску и покрывается гнойно-кровянистыми корками. Удаление корок нередко приводит к кровотечениям.

Костный отдел перегородки и дно носа — наиболее часто поражаемые участки. При их разрушении возникает сообщение с полостью рта и носовыми ходами. Носовые ходы сужаются. Больного беспокоят сильные боли в носу, глазницах и области лба.

Гуммы могут образовываться в хрящах и кости, слизистая при этом вовлекается в патологический процесс вторично. Носовые ходы зарастают, крылья носа, его спинка, кончик, раковины, дно и носовая перегородка разрушаются, нос западает и приобретает форму седла («седловидный нос»). Нарушается акт дыхания, глотания и фонации.

Больные с гуммозным процессом в носу в период третичного сифилиса в эпидемиологическом плане практически не опасны для окружающих.

Гумму в носу следует отличать от туберкулеза и злокачественной опухоли. Большие деформации наружного носа после излечения исправляются при помощи ринопластики.

Рис. 6. Формирующаяся гумма носа.

Рис. 7. Гуммозное поражение крыльев носа.

Рис. 8. Сифилис носа в третичный период заболевания — прободение (разрушение) перегородки носа.

Рис. 9. Западение носа — патогомоничный симптом позднего врожденного и сифилиса третичного периода.

Рис. 10. Сифилис носа. Разрушение гуммозным процессом структур наружного носа.

Рис. 11. Сифилис носа. Третичный период заболевания. Разрушение всех структур наружного носа, его перегородки, дна, передней части альвеолярных отростков, зубов и верхней губы.

Рис. 12. Полное разрушение всех структур носа.

Рис. 13. При распаде гуммы и разрушении кости между носовыми перегородками, носовой полостью и полостью рта возникают перфорации, что затрудняет прием пищи больным, фонацию и акт глотания.

При раннем врожденном сифилисе вокруг губ и подбородка, иногда на волосистой части головы новорожденного отмечается диффузное уплотнение кожи (диффузная инфильтрация кожи Гохзингера). В основе развития патологии лежит поражение мелких сосудов. Заболевание начинается с развития гиперемии (покраснения). Далее участки кожных покровов уплотняются и сглаживаются. Губы отекают и приобретают желтую окраску. На голове и бровях выпадают волосы. Кожные покровы истончаются и разрываются. Образованные трещины вызывают сильную боль. Они кровоточат и покрываются корками. Процесс распространяется на красную кайму губ. В этот период ребенок крайне заразен для окружающих. Спустя 2 — 3 месяца наступает излечение. Вокруг губ образуются радиальные рубцы.

Рис. 14. Сифилис на лице новорожденного — диффузная инфильтрация кожи Гохзингера.

Рис. 15. Последствия врожденного сифилиса — рубцы Робинсона-Фурнье (радиальные рубцы вокруг губ).

Причиной сифилиса на губах является передача инфекции при извращенном сексе. Твердый шанкр на губах появляется в местах проникновения бледных трепонем — чаще на красной кайме губ, всегда одиночный, расположен на плотном основании, проявляется в виде эрозивного или язвенного сифилида, покрывается плотной коркой или налетом серого цвета, при его гипертрофии возникают болезненные трещины. Твердый шанкр является крайне заразным.

При локализации твердого шанкра в уголках рта область поражение напоминает заеду. Первичная сифилома при этом хорошо просматривается при широко открытом рте.

Рис. 16. Сифилис на губе. Первичный период заболевания. Твердые шанкры расположены на слизистой оболочке губ. На фото справа язва покрыта налетом серого цвета. Реакция окружающих тканей отсутствует.

Рис. 17. Твердый шанкр на губах. Язвенный дефект располагается на красной кайме губ (фото слева) и слизистой оболочке губ (фото справа). Первичные сифилиды покрыты корочкой.

Рис. 18. Сифилис на губах. На фото хорошо просматривается валик уплотнения по периферии.

Во вторичном периоде сифилиса на губах чаще появляется папулезный сифилид. Его основная локализация — линия смыкания зубов, мягкое и твердое небо. Иногда папулы располагаются в уголках рта. Они покрываются корками и часто трескаются. По внешнему виду напоминают заеды.

Рис. 19. Сифилис на губах. Папулезный сифилид в уголках рта.

Гуммы и бугорковые сифилиды в третичном периоде заболевания могут появляться на губах. Из-за выраженного отека губа значительно увеличивается в размерах, приобретает багряно-красную окраску. Процесс протекает без выраженного болевого синдрома. Язвенный инфильтрат довольно плотный, имеет красно-коричневую окраску. До момента изъязвления гумма часто напоминает рожистое воспаление, после появления язвы воспалительный процесс напоминает рак губы. Отличительной особенностью гуммозного поражения губы является отсутствие регионарного лимфаденита, отсутствие или обнаружение в отделяемом единичных бледных трепонем и быстрое (в течение месяца) излечение с образованием рубцов.

Рис. 20. Гуммозное поражение губы внешне напоминает твердый шанкр. На фото первичная сифилома до лечения (фото слева) и через 2 недели после специфического лечения.

Кожа лица поражается во всех периодах сифилиса.

Первичные сифиломы (твердые шанкры) на лице имеют вид язв и эрозий. Они ярко-красного цвета, безболезненные при пальпации, с гладким дном, приподнятым и уплотненным краем. У лиц со сниженным иммунитетом отмечается обильное гнойное отделяемое и мелкие геморрагии на дне.

Рис. 21. Сифилис на лице — твердые шанкры в области подбородка.

Рис. 22. Проявления сифилиса на лице. Твердый шанкр на верхнем веке.

Во вторичном периоде сифилиса на лице появляется папулезный сифилид. Папулы на коже лица представляют собой скопление клеток в верхних отделах дермы. Они имеют округлую, полушаровидную или остроконечную форму, располагаются изолированно и резко отграничены от окружающих тканей. Только что возникшие папулы имеют нежно розовый цвет, они блестящие, со временем приобретают медную окраску или синюшно-красный цвет. Даже без лечения папулы рассасываются спустя 1 — 2 месяца. На их месте остается пигментация бурого цвета. У больных со сниженным иммунитетом папулы часто эрозируются (эрозивные папулы) или превращаются в язвы (язвенные папулы).

Рис. 23. Проявления сифилиса вторичного периода — папулезный сифилид лица и кожи головы.

Рис. 24. На фото поражение нижнего века при вторичном сифилисе — папулезный сифилид.

Себорейные папулы при вторичном сифилисе располагаются в местах повышенного салоотделения — чаще всего на лбу. Поверхность папул усыпана жирными чешуйками.

Рис. 25. Себорейный папулезный сифилид на коже лба.

Рис. 26. Сифилис на лице — себорейный папулезный сифилид на коже лба, лица и головы.

Угревидный сифилид располагается в устьях волосяных фолликул. Это мелкие пустулы округлой формы, имеющие коническую верхушку, располагающиеся на плотном основании. При ссыхании на их поверхности образуется корка. После ее отпадания остается вдавленный рубчик. Акнеформный сифилид чаще всего располагается на шее, волосистой части головы и верхней половине туловища. Высыпания в большом количестве регистрируется при свежем вторичном сифилисе, скудные высыпания появляются в период последующих рецидивов.

Рис. 27. Сыпь на лице при сифилисе — угревидный сифилид.

Папуло-пустулезные сифилиды чаще появляются у больных с ослабленным иммунитетом и тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Пустулезные (гнойничковые) сифилиды могут быть угревидными, импетигинозными, оспенновидными, проявляться в виде сифилитической эктимы и рупии. У больных с низким иммунитетом пустулезный сифилид напоминает тяжелую пиодермию.

Рис. 28. Сифилис на лице — папуло-пустулезный сифилид.

Герпетиформный (везикулезный) сифилид встречается редко. Обычно он регистрируется у больных с тяжелым течением заболевания и сниженным иммунитетом.

Рис. 29. Везикулезный сифилид лица.

Импетигинозный сифилид вторичного периода проявляется в виде папулы темно-красного цвета, имеющей размер горошины и более. Далее папула нагнаивается и покрывается коркой, из-под которой продолжает выделяться гной, при ссыхании которого появляется новая корка. Слоистость может иметь большие размеры. После ее отторжения обнажается дно сифилида. Оно темно-красного цвета, сочное, часто с вегетирующими разрастаниями, напоминающими ягоды малины. При слиянии язв образуются обширные участки поражения (разъедающий сифилид). Импетигинозный сифилид волосистой части головы, носогубной складки и области роста бороды имеет схожесть с глубокой трихофитией. На открытых участках лица высыпания напоминают импетигинозную (поверхностную) пиодермию.

Рис. 30. На фото сифилис на лице — импетигинозный сифилид.

Сифилис на лице в третичный период заболевания проявляется в виде гуммы или бугоркового сифилида.

Гумма представляет собой глубоко расположенный узел, часто единичный, расположенный в подкожной клетчатке и глубоких слоях дермы. В эндотелии сосудов скопление клеток часто приводит к их перекрытию. Из-за недостаточности кровоснабжения в центре гуммы происходит распад тканей. Образованная язва имеет отвесные края и желто-зеленого цвета гнойное отделяемое. После его отторжения обнажается дно язвы с сероватого цвета грануляциями. Заживление язвы происходит втянутым обезображивающим рубцом. При образовании нескольких гумм (мутилирующие гуммы) заживление с образованием рубцовой ткани приводит к обезображиванию внешнего вида больного и уродствам.

Рис. 31. Поздний сифилис. Распад гуммы на лице. Образованная язва имеет отвесные края и плотное дно с грануляциями. Отделяемое гуммы имеет зловонный запах. В периферических отделах располагается небольшое количество трепонем, которые при распаде быстро погибаю.

При бугорковом сифилиде на лице появляются шаровидной формы плотные бугорки. Одни из них угасают в своем развитии, другие только появляются. На лице бугорковый сифилид чаще всего локализуется на коже лба и носа. Бугорки полушаровидной формы, медно-красного цвета, плотные, склонны к группировке, но никогда не сливаются. При распаде на их поверхности образуются округлой формы язвы, с ровными краями, гладким чистым дном и плотным основанием у основания. При заживлении язв образуются рубцы, окруженные пигментной каемкой.

Рис. 32. Бугорковый сифилид лица.

Ползучий сифилид развивается при слиянии элементов сыпи с последующем ее распространении по периферии. В центре сифилида развивается рубцовая атрофия, а по периферии появляются свежие высыпания. Край сифилида четкий, фестончатой формы. Болезнь протекает долго — месяцы и даже годы.

Рис. 33. Сифилис на лице — ползучий сифилид в области лба и шеи.

Рис. 34. Проявления сифилиса на лице. Гумма нижнего века.

Рис. 35. Третичный сифилис. Гуммозная инфильтрация лица.

Рис. 36. Последствия сифилиса на лице.

Поражение волос встречается как в ранний период заболевания, так и при рецидивном сифилисе и проявляется выпадением волос (сифилитическая алопеция). В основе заболевания лежит нарушение питания волос, вызванное воспалением (мелкоочаговая алопеция) и хронической интоксикацией, приводящей к сбою в работе эндокринной и нервной систем (диффузная алопеция). При обеих формах заболевания волосяные луковицы остаются неповрежденными, поэтому после специфического лечения волосы отрастают вновь.

Рис. 37. Мелкоочаговая форма сифилитической алопеции. При поражении волосы напоминают мех, изъеденный молью.

Рис. 38. Сифилитическая алопеция у мужчин.

Рис. 39. Сифилис. Тяжелое течение. Алопеция и гуммозная инфильтрация кожи головы.

Рис. 40. Ресницы при сифилисе выпадают и отрастают вновь неравномерно (ступенчатый рост, признак Пинкуса). На фото справа хорошо просматривается выпадение волос на бровях (омнибусный сифилид).

По материалам microbak.ru

Как выглядит сифилис на лице? Проявления данной инфекции весьма разнообразны. Трепонема бледная поражает слизистые оболочки, кожу, кости, хрящи и внутренние органы. Заболевание отличается волнообразным течением, при котором периоды обострения сменяются относительным затишьем. Симптомы сифилиса исчезают даже при отсутствии лечения, однако это не свидетельствует о выздоровлении. Через некоторое время болезнь обостряется вновь, высыпания меняют свой характер.

  1. Сифилис на губе представляет собой твердый шанкр, папулу или гумму.
  2. Сыпь на коже лица принимает вид пятен, везикул, пустул и шанкров.
  3. Третичная форма заболевания характеризуется образованием гуммозных инфильтратов.

Сифилома носа появляется при позднем врожденном сифилисе и на последней его стадии при заражении половым путем. Характеризуется распадом хрящевых и костных тканей. Заболевание обезображивает лицо пациента, нарушает процессы дыхания и проглатывания пищи. На второй и третьей стадиях появляются высыпания на голове, представленные папулами и пустулами. Они сопровождаются облысением и появлением гумм.

Твердый шанкр отличается гладкой поверхностью, выраженными границами и покатыми краями. Инфильтрация слабовыраженная, из-за этого первичный сифилид сложно заметить при осмотре. Дно глубокой язвы имеет хрящевидную структуру, оно желтоватого цвета с геморрагическими включениями. При поражении открытых областей сифиломы заживают быстрее, покрываются корочками и приобретают вид гнойничков.

Сыпь в таком случае имеет тип розеолы, пустул или везикул. При первичном возникновении она имеет яркий цвет и охватывает обширные участки кожи. При вторичном высыпания имеют единичный характер. Сифилис на лице отличается:

  • большой распространенностью;
  • спонтанным появлением;
  • выраженными границами;
  • отсутствием воспаления в окружающих тканях;
  • высокой контагиозностью.

В третичный период наиболее часто появляются гуммы и бугорковые сифиломы. Они поражают кожу лица и головы, слизистые рта и горла, костные и хрящевые структуры носа. Поздняя форма инфекции отличается наиболее тяжелым течением. Гумма появляется через несколько лет после заражения. При неправильном лечении признаки сифилиса инфильтраты на лице возникают вслед за скрытой фазой, которая может длиться 10 и более лет. Гуммы разрушают органы и ткани, нарушая их работу и искажая внешний вид лица. Заболевание способствует потере трудоспособности и даже смерти пациента.

Сифилома на подбородке в третичном периоде имеет единичный характер и низкую контагиозность. При отсутствии лечения заживление занимает много времени. На месте сифилида остается звездчатый рубец. При введении антибиотиков гуммы заживают быстро.

Подобное поражение может возникать в разные периоды. При врожденном сифилисе оно проявляется в первые недели жизни. Сухой насморк, шумы при вдохе и выдохе чередуются с острым ринитом. Ребенок фыркает и чихает, быстро бросает грудь. Слизистые оболочки носа краснеют, уплотняются и покрываются корочками. Из носа выделяется гнойное содержимое. Из-за изъязвления оно со временем начинает содержать кровь. В данный период инфицированные дети считаются крайне опасными для здоровых людей.

В редких случаях сифилис носа вызывает гуммозную инфильтрацию. Распад сифилидов способствует разрушению костных и хрящевых структур, из-за чего нос западает. Ринит, вызванный трепонемой, нужно уметь отличать от гонорейного. При позднем врожденном сифилисе поражение носа возникает через 10 и более лет. Пациент:

  • испытывает чувство сухости во рту;
  • утрачивает обоняние;
  • жалуется на боль в области глазниц.

Бугорковая инфильтрация способствует разрастанию слизистых оболочек, из-за чего носовые ходы перекрываются. Гуммы образуются в хрящах и костях, крылья носа и перегородка распадаются (см. фото). Орган дыхания принимает седловидную форму или внешне напоминает нос бульдога.

Начальная стадия врожденного сифилиса характеризуется образованием сифилом на внутренней стороне губ и подбородка. Их появлению способствует поражение капилляров. Начинается сифилис на губе с гиперемии кожных покровов. Затем пораженные участки уплотняются и разглаживаются. Развивается отечность губ. Ресницы и брови начинают выпадать, кожа истончается и повреждается. Образование трещин сопровождается выраженными болевыми ощущениями и кровоточивостью. В этот период человек считается опасным для окружающих. Через несколько месяцев вокруг губ появляются радиальные рубцы.

Данное проявление сифилиса возникает в результате незащищенного орально-генитального контакта. Твердый шанкр на губе образуется в месте проникновения трепонемы, имеет единичный характер и плотное основание. Со временем изъязвляется и покрывается корочкой или светлым налетом. Данный тип сифилидов отличается высокой контагиозностью.

Во вторичном периоде чаще всего появляются папулезные высыпания на лице. Они локализуются в области мягкого неба и уголков рта. Папулы покрываются корочками и изъязвляются. Третичный сифилис характеризуется образованием гумм и бугорков. Процесс не сопровождается сильными болями. Сифилитическая язва имеет плотную структуру и темную окраску.

Твердые шанкры на веках имеют вид язв или эрозий. При пальпации болевые ощущения не появляются, сифилид имеет ровное дно и плотный ободок. У лиц с иммунодефицитом наблюдается нагноение и подкожное кровоизлияние. Во вторичном периоде на коже век возникают папулезные сифиломы. Они представляют собой группу пораженных трепонемой клеток в верхних слоях дермы. Они могут иметь круглую, остроконечную или коническую форму. Только появившиеся папулы отличаются розоватым цветом, со временем он меняется на фиолетовый. При отсутствии лечения сифилиды исчезают через несколько месяцев. На их месте остаются пигментные пятна. У пациентов со сниженным иммунитетом папулы изъязвляются.

Себорейные сифилиды образуются на участках, отличающихся повышенным количеством сальных желез. Поверхность папулы покрыта жирными чешуйками. Угревидное поражение кожи наблюдается в области волосяных фолликулов. Оно имеет вид округлой пустулы с плотным основанием. Через некоторое время покрывается корочкой, после схождения которой остается рубец. Подобные сифилиды чаще всего обнаруживаются на волосистой части головы. Наибольшую распространенность высыпания приобретают при свежем заболевании, при рецидивном они имеют скудный характер.

Гнойничковые высыпания образуются при выраженном иммунодефиците, а также при наличии тяжелых хронических патологий. Сифилиды могут иметь вид угрей, импетиго, оспы или эктимы. Везикулезная сыпь при данной заболевание диагностируется редко. Ее появлению способствуют длительное течение инфекции и ослабление иммунитета.

Ползучий сифилид образуется при объединении элементов сыпи и ее распространении. В его центре образуется участок рубцевания, а по краям появляются новые высыпания. Болезнь отличается длительным течением. Поражение волосистой части головы наблюдается как при первичном и вторичном, так и при третичном периоде. Основным проявлением считается сифилитическое облысение. При активном размножении трепонемы нарушается питание волосяных луковиц. Хроническая интоксикация приводит к эндокринным и метаболическим нарушениям, в результате которых происходит выпадение волос.

Признаки сифилиса на лице исчезают в результате системного лечения заболевания. Наиболее эффективной терапевтической методикой считается введение антибиотиков пенициллинового ряда.

Инъекции ставятся каждые 3 часа, что обеспечивает требуемую концентрацию действующего вещества в крови. Лечение рекомендуется проводить в условиях стационара. Кроме того, показано устранение сопутствующих инфекций, которые достаточно часто возникают на фоне сифилиса.

По материалам venerologia03.ru


Adblock
detector