Может ли быть крапивница при сифилисе


Одно из наиболее неприятных проявлений инфекционных заболеваний — это сыпь при сифилисе (фото ярко передает суть проблемы). Такие образования способны значительно испортить внешний вид больного и даже перейти в состояние язв.

Говоря о сифилисе, стоит отметить, что это болезнь, которая чаще всего передается половым путем. В качестве возбудителя сифилиса можно определить такой микроорганизм, как бледная трепонема.

Она весьма уязвима в условиях внешней среды, но, попадая в человеческий организм, размножается очень быстро. Как правило, от момента заражения до проявления видимых симптомов проходит от 4 до 6 недель. В случае наличия сопутствующих венерических заболеваний время развития болезни может изменяться.

В некоторых случаях папулы, которые появились в области подошвы ног или ладоней, очень похожи на пятна псориаза или чешуйчатого лишая. Поэтому сыпь при сифилисе должна быть диагностирована подготовленными специалистами.

При этом есть определенные критерии, помогающие отличить высыпания, являющиеся результатом сифилиса, от других видов пятен. Таким образом, папулезные элементы имеют следующие признаки:

— характерный цвет, который напоминает окрас мяса или ветчины;

— присутствует инфильтрация тканей.

Поскольку бывают случаи, когда диагностические мероприятия усложняются по причине разнообразия пятен, могут использоваться и такие методики определения природы сыпи, как серологическое обследование, а также исследование спинномозговой жидкости. Такая диагностика особенно популярна в случае с вторичной формой заболевания.

Если рассматривать результаты наблюдения врачей, то можно утверждать, что первые высыпания в случае заражения сифилисом появляются приблизительно через 6 недель, после того как был обнаружен твердый шанкр или очаг. При этом сыпь может иметь две формы: папула и розеола.

Для пятен, называемых розеолой, характерен розовый цвет. Они появляются первыми. Отвечая на вопрос: «Чешется ли сыпь при сифилисе?», стоит отметить, что именно эта форма никак не привлекает к себе внимания. Это означает полное отсутствие зуда, шелушений и любых других болезненных ощущений. Более того, розеола даже не возвышается над поверхностью кожи. Такие высыпания могут появляться в любых участках тела.

Что касается папул, то они развиваются рядом с розеолами. Такой вид сыпи также может поразить любой участок тела. После исчезновения папулы оставляют лишь пигментированные пятна без рубцов. Нередки случаи, когда на коже образуется круг из мелких папул, в центре которого находится крупное пятно.

Эта форма данного инфекционного заболевания развивается, как правило, через 5-9 недель с момента появления твердого шанкра и может продолжаться от 3 до 5 лет.

К основным симптомам подобной формы заболевания можно отнести непосредственно саму сыпь при сифилисе (фото достаточно ярко передают клиническую картину), а также поражение ногтей, широкие кондиломы, развитие сифилитической ангины, облысение и лейкодерма.

Возможно появление генерализованного лимфаденита. Речь идет о безболезненных, плотных узлах, кожа над которыми имеет обычную температуру. Как правило, при таком типе заболевания нет ярких проявлений, но иногда фиксируется повешение температуры, боль в горле и насморк. Подобные симптомы напоминают простуду, с которой часто и путают вторичную форму сифилиса.

Чтобы определить развитие именно этой формы инфекционного заболевания стоит ознакомиться с ключевыми признаками сыпи при таком состоянии:

— правильная и округлая форма;

— не сливаются в единые пятна;

— болезненность и зуд не сопровождают сыпь при сифилисе, чешется образование, являющееся следствием любого другого кожного заболевания;

— образования имеют четкие края и плотные;

— могут исчезать без проведения лечебных мероприятий, не оставляя рубцов;

— способны появляться на всех частях тела, в том числе и на видимых слизистых оболочках.

Рассматривая сыпь при сифилисе вторичной формы, стоит отметить тот факт, что все образования проходят без заметных следов (пятна, бугорки, пузырьки). Исключение составляют лишь эрозия и язва. В первом случае после исчезновения образования остается пятно, а появление язв чревато рубцами. Такие следовые знаки дают возможность определить, какой первичный элемент изначально был на коже. Подобная информация помогает выявить как развитие, так и исход имеющихся кожных образований.

Разбираясь в том, как выглядит сыпь при сифилисе вторичного типа, важно обратить внимание на рецидивную форму заболевания. В таком состоянии высыпания локализуются преимущественно в области разгибательных поверхностей рук и ног, а также на слизистых и в складках между ягодицами и под грудными железами.

В стадии рецидива сифилис приводит к появлению ощутимо меньшего количества пятен, чем обычно. Цвет высыпаний блеклый. Образования на коже могут комбинироваться с пустулезной и папулезной сыпью, наблюдаемой чаще у ослабленных больных. Когда наступает период ремиссии, все типы высыпаний исчезают.

Важно понимать, что именно в период рецидива больные являются особенно заразными при любых контактах, даже бытовых.

Во время вторичного обостренного сифилиса сыпь можно определить как полиморфную. Это значит, что на коже одновременно появляются пустулы, пятная и папулы. Такие элементы сначала группируются, а после сливаются и образуют кольца, полудуги и гирлянды. Подобные образования называются лентикулярные сифилиды.

При возникновении данной формы заболевания лентикулярная сыпь может иметь следующие проявления:

— Псориазиформная. Происходит шелушение сифилида по всей его поверхности, вследствие чего образуются серебристые чешуйки.

— В случае возникновения себорейного сифилида папулы покрываются корками-чешуйками, цвет которых может изменяться от серо-желтого до обычного желтоватого.

— Кокардоподобные образования. Сыпь при сифилисе в данном случае проявляется в виде крупной папулы, окруженной мелкими образованиями.

— Кольцевидные высыпания чаще всего фиксируются у мужчин в области мошонки и полового органа.

— Мокнущие, эрозивные сифилиды появляются в подмышечных, подколенных и паховых складках, а также в области шеи и живота. Папулы могут сливаться в единые бляшки с неровными краями.

— Папулезный сифилид. В этом случае речь идет о плотных бугорках, проявляющихся на стопах и ладонях. Такие высыпания имеют сине-фиолетовый или желтоватый цвет.

— Герпетиформные сифилиды состоят из папул с пузырьком в верхней части, который со временем сменяется желтоватой корочкой. Бугорки могут сливаться и образовывать красные бляшки, способные оставлять рубцы и пигментацию.

— Монетовидные высыпания имеют размер примерно в 2 см. В большинстве случаев форма этих плотных образований округлая. Также могут сливаться в бляшки (10-15 см) образуя сплошные сифилиды.

— Милиарные образования. Этот вид папулезной сыпи состоит из множественных мелких и плотных элементов буро-красного цвета. Они могут сливаться, образуя мелкозернистую поверхность с неровными краями. Такой вид высыпаний появляется в том случае, когда сифилис сочетается с туберкулезом. Для него характерно хроническое протекание и трудное лечение.

Важно понимать, что сыпь на теле при сифилисе может появиться при патологических изменениях придатков кожи. Это означает, что помимо пятен возможно диффузное выпадение волос, бровей и ресниц. При этом волосы часто выпадают в определенном месте, что приводит к появлению небольших залысин.

Такие высыпания являются характерным проявлением вторичного сифилиса, при котором возможны периодические рецидивы болезни. Если больной столкнулся именно с такой проблемой, то ему показано исследование спинномозговой жидкости.

При этом важно заметить, что если своевременно отреагировать на симптомы вторичной формы заболевания и провести полноценный курс терапии, то есть все шансы полностью преодолеть болезнь.

С каждым новым рецидивом проявления заболевания становятся менее выраженными. Другими словами, уменьшается количеств пятен и происходят изменения их формы и размеров. При этом тот факт, что сыпь при вторичном сифилисе становится сравнительно скудной, еще не означает улучшение состояния больного.

В большинстве случаев уменьшение концентрации высыпания говорит о том, что происходит развитие сифилиса, ведущее к поражению внутренних органов.

При этом сами высыпания со временем приобретают вид бугорков, группируются и оставляют после себя рубцы.

Для данной формы сифилиса характерны очаговые разрушения кожных покровов и слизистых, крупных суставов, полых органов и нервной системы. К основным признакам можно отнести гуммы и папулезные высыпания. Третичный сифилис может развиваться от 5 до 15 лет (при отсутствии лечения) и диагностируется крайне редко. При этом есть вероятность, что бессимптомный период может продлиться более 20 лет.

Разбираясь в том, какая сыпь при сифилисе данной формы может появляться на коже, стоит отметить, что образования такого типа округлые и плотные, а их величина составляет приблизительно 1 см. Они расположены на глубине кожного покрова, который, в свою очередь, приобретает сине-красный оттенок в области образования.

Что касается сифилитической гуммы, то под этим термином стоит понимать плотный подвижный узел, расположенный в глубине кожи. Его размер обычно достигает отметки в 1,5 см. Болезненные ощущения при таких образованиях не фиксируются. Спустя 2-4 недели гумма поднимается над уровнем кожи, приобретая вид темно-красной округлой опухоли. В ее центре сначала образуется размягчение, а после и отверстие, через которое выходит наружу клейкая масса. После этого происходит образование глубокой язвы на месте гуммы.

В большинстве случаев гуммы имеют одиночную локализацию и расположены в области лица.

Таким образом, нетрудно заметить, что подобное заболевание может стать причиной достаточно серьезных проблем со здоровьем. Поэтому не стоит затягивать с лечением в случае обнаружения характерных симптомов.

По материалам fb.ru

Сыпь при сифилисе является основным признаком заболевания. По ее внешнему виду легко можно понять, что пациент заразился именно венерологическим заболеванием. Врач сможет диагностировать нарушение после осмотра характерных высыпаний.

Для кожной сыпи при наличии венерологического нарушения характерно наличие папулезных сифилид. Высыпания могут быть:

  1. Лентикулярными. Такая сыпь при сифилисе имеет плоскую верхушку, по своему внешнему виду она напоминает узелок. Характерный цвет — красный, в диаметре лентикулярные высыпания не превышают 5 мм. Локализуются прыщики на лице или вокруг шеи.
  2. Монетевидными. На теле человека монетевидные высыпания появляются только во время рецидивов. Уплотнения имеют бурый или красный оттенок, в диаметре они достигают более 2 мм. После лечения сифилиса на месте бугорков остаются рубцы. При образовании монетевидных высыпаний в области подмышек, половых органов или под грудью сыпь может трансформироваться в мокнущие сифилиды, которые представляют серьезную опасность для здоровых людей.
  3. Милиарными. Они появляются около волосяных фолликул. По своему внешнему виду напоминают узелки, а в диаметре не превышают 2 мм. Цвет высыпаний розовый, сверху могут образовываться чешуйки. Сыпь появляется на всех участках, где есть волосы. В редких случаях она начинает чесаться у пациентов, поскольку появляются сопутствующие нарушения.

На лице у людей обычно появляются пустулы, это небольшие пузырьки. Они возникают при наличии плохого иммунитета. Сыпь напоминает дерматоз или обычные угри, но пытаться выдавливать их не рекомендуется. Отличительной особенностью пустул является красный ободок. Сверху образуется корочка, через несколько недель она проходит.

Пустулы не оставляют после себя рубцов.

Также распространенным видом кожного высыпания является импетигинозный сифилид. Папулы имеют гнойное содержимое в центре. В месте где скапливается жидкость образуется корка. На ногах и коленях формируются эктимы. Язвенные образования не превышают в диметре 2 см. Пятно имеет насыщенный багровый цвет, а сверху появляется корочка. Возникать разные виды высыпаний могут одновременно или поочередно.

Проявляться сифилис может разными видами высыпаний. Главной отличительной особенностью симптома является то, что на первичной и вторичной стадии отсутствует острый воспалительный процесс. Пациенты не испытывают боли или другого дискомфорта, они обращаются к врачам только в связи с появлением эстетического дефекта.

Для подтверждения диагноза врачу необходимо определить стадию развития сифилиса. Для этого выполняется осмотр и опрос пациента. Предположения подтверждаются диагностическими тестами, но первичный диагноз ставится сразу после осмотра.

Основные особенности высыпаний:

  1. Появляться сыпь будет только в указанных участках. Их локализация зависит от типа высыпаний. Нарушение кожного покрова имеет множественный или единичный характер.
  2. На третичном этапе течения болезни все бугорки имеют округлую форму и четкие края.
  3. При отсутствии осложнений боли и зуда не должно чувствоваться во время касаний.
  4. Множественные поражения образуются за счет сливания язвенных высыпаний.

Цвет пустул зависит от их расположения. Возле половых органов и в ротовой полости прыщики обладают коричневым или синим оттенком. На теле, лице и голове обычно встречаются розовые или красные новообразования.

Своевременно начатое медикаментозное лечение под наблюдением врача способствует полному устранению новообразований.

При попытках самолечения существует риск усугубления состояния больного и появление рубцов. В случае осложнений сыпь вызывает воспаление лимфатических узлов, на фоне этого появляется головокружение, лихорадка, тошнота после приема пищи.

Симптоматику сифилиса на первичном этапе легко перепутать с аллергической реакцией. При повышении температуры, несварении и общем недомогании люди принимают венерическую болезнь за обычную простуду, поэтому не обращаются за помощью к врачу. При любых высыпаниях рекомендуется немедленно обратиться за помощью к специалисту, в противном случае сифилис перейдет на третью стадию и полностью избавиться от него будет проблематично.

У 80% пациентов высыпания не будут зудеть. Специалисты во время консультаций даже обращают внимание обеспокоенных граждан, что если язвенные образования чешутся, значит венерическую болезнь можно исключить. Однако, сейчас в практике все больше встречается людей, которых беспокоит зуд.

Венерологи отмечают, что данный симптом встречается редко и только на вторичной стадии сифилиса. Больше всего дискомфорта вызывают высыпания на голове.

При расчесывании участков пациент может занести инфекцию и значительно усугубить свое состояние здоровья, поэтому не следует этого делать.

Проявления сифилитической сыпи меняются в зависимости от этапа протекания заболевания. Рассмотрим как выглядит основной симптом сифилиса в разный период прогрессирования трепонем:

  • в первичный период образуется одиночная или множественная эрозия с уплотненным дном (твердый или мокнущий шанкр);
  • вторичный сифилис проявляется генерализованной смешанной сыпью, у пациента обычно наблюдаются кандиломы, розеолы, пустулы и пр.;
  • на этапе третичного сифилиса сыпь проявляется локально, формируются уплотненные участки с некрозом тканей и четкими краями, после них остаются рубцы.

Как выглядит сыпь вы можете увидеть на фото, которые представлены в статье. У мужчин и женщин отличия в высыпаниях незначительны. Меняться может только место расположения морфологических элементов. У представительниц слабого пола язвенные элементы сначала появляются под грудью. Высыпания в этом месте будут приносить боль, поскольку там возникают натертости и кожа увлажняется за счет потовых выделений.

Твердые шанкры у женщин могут находиться около анального отверстия или возле губ. Это объясняется местом проникновения трепонем в организм.

У мужчин основным местом через которое происходит инфицирования является член. Поэтому пятна и язвы образуются возле половых органов. Распространенным местом локализации также являются ладони и область шеи.

Кожные высыпания свидетельствуют о том, что микробы начали размножаться в организме. Существует первичная, вторичная и третичная форма сифилиса. Каждая стадия развития болезни имеет свою симптоматику. Благодаря анализу высыпаний врачи смогут определить длительность инфекционного процесса.

Сифилитическая сыпь появляется на теле после завершения инкубационного периода, примерно на 2-6 неделю после инфицирования. По всему телу и на слизистых оболочках возникает сыпь, диаметр которой не превышает 2 см. Вначале формируется твердый шанкр. Он представляет собой язву с гладким дном, может иметь форму блюдца или округлую.

Язвы не доставляют боли, иногда из них выделяется незначительное количество жидкости. Возле пораженного участка копится инфильтрат. Во время пальпации это уплотнение напоминает картон.

Процесс эрозии во время сифилиса не имеет четких контуров и насыщенного цвета, поэтому он может пройти незаметно. На начальном этапе развития заболевания шанкр и эрозия встречаются в единичном экземпляре, но при наличии сопутствующих болезней или ослабленного иммунитета возможно появление множественных очагов.

У женщин чаще наблюдаются небольшие язвы расположенные на половых органах. Уплотнения диметром 5 см и более обнаруживают на животе, бедрах и руках. Осложнения возникают при образовании в полости рта или на губах. Дефект приобретает звездчатую или щелевидную форму.

Существует высокий риск формирования рубца, который приведет к речевым дефектам.

Мокнущие шанкры являются мощным источником заражения для других. Поэтому людям с плохим иммунитетом рекомендуется даже не дотрагиваться до инфицированных пациентов. Язва остается на теле на протяжении 4-8 недель, затем на ее месте образуется рубец.

Крайне редко, но у пациентов встречается и шанкр-панариций. Не типичное для данного заболевания уплотнение появляется на пальцах. При его обнаружении необходимо в срочном порядке обращаться к врачу, поскольку фаланга начнет краснеть, сформируется отек и появится острая боль. Первый этап развития сифилиса протекает с увеличением лимфатических узлов.

При дальнейшем прогрессировании заболевания и успешном размножении трепонем наступает вторая стадия сифилиса. Для нее характерно одновременное появление разных видов сыпи. Перечислим основные разновидности кожных высыпаний на второй стадии:

  1. Папулезный сифилид. Узелковые образования имеют округлую форму и небольшой диаметр, они не могут быть больше горошины. Отличить папулезный сифилид от других новообразований достаточно легко, поскольку сразу после появления он имеет гладкую поверхность, а спустя несколько недель начинает шелушиться. Локализуются папулы на ладонях, ступнях, половых органах и возле анального отверстия.
  2. Розеолезный сифилид. Наиболее распространенный тип высыпания, который распространяется по всей поверхности тела. Сыпь имеет розовый цвет, она не сопровождается покраснением, но при этом сливание сифилидов невозможно. Возникают уплотнения сначала на животе и пояснице.
  3. Кондиломы. Широкие новообразования появляются возле анального отверстия. Зачастую кандиломы являются единственным признаком второй стадии заболевания. Данный симптом часто путают с анальными бородавками или проявлениями геморроя, поэтому обязательна консультация у специалиста.
  4. Ладонно-подошвенный сифилид. Узелки красного или бардового цвета образуются на руках и ногах. В процессе созревания они могут потрескаться, что вызовет шелушение. Они представляют большую опасность для здоровья, поскольку пациенты воспринимают их за натоптыши или мозоли, в связи с чем не обращаются за помощью в медицинское учреждение. Это приводит к серьезным осложнениям.
  5. Лейкодерма. Редкий признак сифилиса. Обычно его наблюдают при врожденной форме у ребенка или у женщин. Пятна имеют белый цвет, они появляются вокруг шеи, возле подмышек и на груди.
  6. Алопеция. Прыщи и язвенные поражения появляются на волосистых участках тела. В связи с этим происходит нарушение целостности волосяных луковиц и начинается алопеция. Выпадение волос может быть полным или частичным. Через несколько недель после завершения терапии рост волос восстанавливается, если не было серьезных осложнений.
  7. Эритематозная ангина. Высыпание появляется только на верхнем небе и слизистой рта. Пятна имеют красный или оранжевый цвет. Высыпания содержат в себе высокую концентрацию трепонем, поэтому существует высокий риск заразить окружающих через бытовой путь.

После лечения первичной стадии врач проводит профилактическую беседу и объясняет пациенту, какие признаки вторичного этапа развития болезни существуют.

Третий этап наступает через несколько лет после инфицирования. Пациенты могут наблюдать у себя его симптомы через 3 или 6 лет. Врачами зафиксированы случаи, когда у человека диагностировался третичный сифилис через 10-20 лет. Его появление обуславливают неправильным подбором лечения или несоблюдением рекомендаций врача.

Сыпь может самопроизвольно проходить через несколько недель после начала терапия, полагаясь на это пациенты перестают употреблять назначенные лекарства. Однако, отсутствие видимых симптомов не является доказательством того, что человек здоров.

На поздней фазе развития наблюдаются мелкие пятна, гуммы и бугорки. Трепонемы в местах кожной деформации не будут скапливаться, что осложняет процесс диагностики. Заразиться сифилисом бытовым путем на данном этапе крайне сложно. Распространение микробов осуществляется по периферическому типу.

Гуммы представляют из себя плотные узелковые образования, они достигают в диаметре 3 см и возвышаются над кожей. Со временем пораженный участок становится багрового цвета. Множественные поражения встречаются редко, обычно они локализуются на ногах. Спустя несколько дней узелок становится мягким и превращается в язву. После их исчезновения появляются рубцы в виде звездочек. Если на месте гуммы не образуется язва, то формируется подкожный рубец. Кожа остается в натянутом состоянии, сформировавшийся узелок уплотняется и остается как минимум на несколько лет.

Бугорковый сифилид сопровождается образованием синих пятен. Дефекты имеют большую глубину, покрываются коркой и оставляют после себя рубцы. Они распространяются по телу на протяжении нескольких месяцев.

Не зная о специфике заболевания и его проявлениях пациент легко может спутать сифилис с крапивницей или аллергией. Не стоит пытаться самостоятельно поставить диагноз.

При обнаружении любых высыпаний следует обратиться за помощью к дерматологу или венерологу, если они появились после незащищенного полового акта.

В 70% случаев специалисты ставят диагноз во время первичного приема. Опытному врачу достаточно опросить и посмотреть пациента. Первичный диагноз необходимо будет подтвердить лабораторными исследованиями, но терапия назначается сразу после осмотра. Чтобы утвердить диагноз специалисты прибегают к следующим методам:

  • исследуют под микроскопом биологический материал из твердого шанкра или эрозивного образования;
  • выполняют тесты на наличие трепонем в организме;
  • делают иммуноферментный анализ.

Чтобы избавиться от кожных высыпаний при сифилисе потребуется комплексная медикаментозная терапия. Сыпь на спине, лице и других участках является всего лишь симптомом серьезного нарушения в организме. Поэтому для ее устранения необходимо воздействовать на главный провоцирующий фактор -трепонем.

Основным средством в борьбе с сифилисом является антибиотик. Наиболее эффективными считаются препараты пенициллиновой группы. Дозировка и частота употребления лекарства определяется индивидуально врачом.

При обнаружении аллергии или побочных эффектов прописывают препараты из группы макролидов или тетрациклинов. Одновременно с этим назначают антигистаминные средства, чтобы минимизировать риск негативных последствий от лечения.

Местные медикаменты тоже активно используются в терапии, они помогают предотвратить распространение сыпи и облегчить текущее состояние. Обычно используется левомиколь или синтомициновая эмульсия. В области подмышечных впадин, груди и половых органов рекомендуется обрабатывать кожу детской присыпкой. Антисептические средства используются локально, только на пораженные участки. Во время приема антибиотиков необходимо отказаться от интимной жизни, иначе произойдет заражение полового партнера и осложнение текущей формы сифилиса.

Своевременное лечение позволяет полностью избавиться от симптомов сифилиса за несколько месяцев и предотвратить появление рубцов. Терапия признается успешной при отсутствии рецидивов на протяжении 5 лет после инфицирования. На протяжении этого времени пациенту следует придерживаться всех рекомендаций врача и регулярно приходить на полное диагностическое обследование.

По материалам veneromed.ru

Сифилитическая сыпь — это видоизменение поверхностных сосудов кожи. Бледная трепонема, попадая в кровь, выделяет специфичные токсины, которые расширяют сосуды. Далее сосудистая реакция зависит от состояния иммунитета. Каждый человек индивидуален, и его иммунная реакция, соответственно, тоже.

Простое расширение сосудов на коже проявляются в виде пятен (розеол). Такие пятна при надавливании легко исчезают (сосуды сдавливаются, и кожа приобретает бледный оттенок).


Если происходит увеличение проницаемости сосудистой стенки, вокруг сосуда частично скапливается плазма вместе с иммунными клетками, происходит воспалительная реакция и вокруг расширенного сосуда образуется твердая «муфточка».

На коже это проявляется в виде небольшого округлого уплотнения, т.е. формируется узелок (папула).

Если иммунитет ослаблен, бактерии начинают активно размножаться вне сосудистого русла. Иммунитет, защищая организм, вокруг наибольших скоплений бактерий образует воспалительную капсулу, внутри которой скапливается гной. Такая проявление иммунной реакции на коже выглядит в виде гнойничков (пустул).

Сифилис — это классическое венерическое (т/е передающееся половым путем) заболевание, которому в одинаковой мере подвержены представители мужского и женского рода. В основном заболевают сифилисом в репродуктивном возрасте: мужчины от 16-18 до 65-70 лет, женщины от 16 до 35-45 лет.

Большинство людей считает, что заразиться сифилисом можно только половым путем, а если мужчина или женщина соблюдают чистоту интимных связей, им эта болезнь не грозит.

Мнение это ошибочно, так как передача инфекции возможна как контактно-бытовым путем, так и при прохождении медицинских процедур в сомнительных учреждениях, где не соблюдаются условия стерильности.

Опасно и прямое переливание крови, к которому прибегают в экстренных случаях: донор может не знать о своем недуге, что приведет к заражению реципиента.

Третий путь – от зараженной женщины к ее ребенку.

После исчезновения первичных твердых шанкров и развития вторичной стадии, тело начинают покрывать новые высыпания. Сыпь на теле при вторично сифилисе отличается большим разнообразием

  • Розеолы – бледно-розовые пятнышки, чаще всего покрывающие живот и боковую часть туловища пациента. Они не имеют четких контуров, не сливаются, не причиняют дискомфортных ощущений. Розеолы считаются самыми распространенными видами сыпи, так как наблюдаются у 90% больных льюисом.
  • Папулы – узелки круглой формы, размером не больше горошины. Первые дни после образования отличаются гладкостью, но после могут шелушиться. Папулезная сыпь при сифилисе обычно наблюдается на ладонях, ступнях, в заднем проходе и на половых органах.
  • Ладонно-подошвенные сифилиды – еще один вид папул, отличающийся четкими контурами и типичным окрасом – ярко-красным или лиловым цветом. Поражают преимущественно ладони и подошвы ног. Иногда их путают с мозолями, поэтому люди откладывают посещение доктора. Через несколько дней после образования они трескаются и начинают шелушиться.

Сифилис способен поражать любые органы и системы, но проявления сифилиса зависят от клинического периода, симптомов, длительности болезни, возраста пациента и прочих переменных. Поэтому классификация кажется немного запутанной, но в действительности она выстроена весьма логично.

    1. В зависимости от отрезка времени, прошедшего с момента заражения, различают ранний сифилис — до 5 лет, более 5 лет — поздний сифилис.
    2. По типичным симптомам сифилис разделяют на первичный (твёрдый шанкр, склераденит и лимфаденит), вторичный (папулёзная и пустулёзная сыпь, распространение болезни на все внутренние органы, ранний нейросифилис) и третичный (гуммы, поражение внутренних органов, костной и суставной систем, поздний нейросифилис).

шанкр — язва, развивающаяся в месте внедрения возбудителя сифилиса

  1. Первичный сифилис, по результатам анализов крови, может быть серонегативным и серопозитивным. Вторичный по основным симптомам разделяют на стадии сифилиса — свежую и скрытую (рецидивную), третичный дифференцируют как активный и скрытый сифилис, когда трепонемы пребывают в форме цист.
  2. По преимущественному поражению систем и органов: нейросифилис и висцеральный (органный) сифилис.
  3. Отдельно – сифилис плода и врождённый поздний сифилис.

Существуют такие разновидности высыпаний при сифилисе:

  • Первая стадия. Проявление этой стадии можно заметить спустя месяц после того, как инфекция была занесена в организм. В этот момент можно наблюдать первые признаки сифилиса. Сыпь проявляется красными прыщиками, которые через определенное время приобретают вид язвочек. Сыпь может исчезнуть через пару недель, но вскоре вновь появиться. Такая сыпь может и долго находиться на теле человека, даже присутствовать несколько лет.

Существует несколько этапов, через которые проходят пациенты, заразившиеся сифилисом:

Какие выделяют периоды заболевания? Их различают в зависимости от давности заболевания и от распространенности поражения.

  1. Первичный сифилис. Это начальная стадия болезни. Характеризуется появлением твердого шанкра и увеличением лимфатических узлов.
  2. Вторичный сифилис. Происходит разнос микроорганизмов по организму гематогенным путём. В результате на коже появляется типичная сыпь.
  3. Третичный период. Здесь уже происходит образование специфических бугорков на коже и во внутренних органах.
  4. Скрытый. Особый вариант патологии, при котором есть только лабораторные подтверждения болезни, но отсутствуют внешние проявления.
  5. Врожденная патология. Это вариант заболевания, который диагностируется у новорожденных детей.

Какие же проявления характерны для разных стадий болезни?

Разные клинические признаки зависят от степени активности микроорганизма. Какие же бывают кожные проявления сифилиса?

В этом периоде основным признаком является твёрдый шанкр. Длительность этого периода составляет около двух месяцев.

Твёрдый шанкр образуется в том месте, где произошло внедрение бледных трепонем. Сначала на этом участке появляется эритема с чёткими границами.

Вскоре она трансформируется в небольшое уплотнение, которое возвышается над поверхностью кожи. Через некоторое время на этом уплотнении формируется эрозия или язва.

Твёрдый шанкр имеет определенные признаки:

  • ярко-красный или медный цвет;
  • если это эрозия, то дно её лакированное и блестящее;
  • если это язва, её дно имеет желтоватый цвет;
  • края эрозии чёткие, у язвы покатые;
  • форма дефекта овальная или округлая;
  • на коже нет признаков воспаления;
  • отсутствует болезненность.

Чаще всего дефект локализуется в области половых органов. Однако возможны и другие участки его появления.

Вторичный сифилис начинается спустя два месяца после образования твердого шанкра. При этой стадии сифилиса на коже образуются различные высыпания. Все они имеют характерные признаки:

  • имеют доброкачественное течение — исчезают самостоятельно даже без лечения, не оставляют после себя рубцов;
  • самочувствие пациента не страдает, нет субъективных ощущений;
  • отсутствуют проявления воспаления;
  • сыпь характеризуется полиморфизмом — то есть одновременно на коже обнаруживаются разные типы высыпаний;
  • все высыпания являются контагиозными, то есть содержат в себе микроорганизмы.

Чаще всего в данном периоде наблюдается пятнистый сифилид. Также он называется сифилитической розеолой. Сыпь образуется на туловище и конечностях. Элементы её — это небольшие пятна. Они имеют свои характеристики:

  • формируется сыпь постепенно и окончательно развивается к десятому дню;
  • пятна имеют светло-розовую окраску;
  • высыпания достаточно обильные, располагаются хаотично, не склонны к слиянию;
  • имеют округлую форму, находятся на уровне кожи;
  • не склонны к шелушению.

При диагностике требуется отличать это состояние от кори и краснухи, разных видов лишая.

Второй часто встречающийся вид сыпи при сифилисе во вторичном периоде — это папулезный сифилид. Он имеет несколько разновидностей.

  1. Лентикулярный сифилид. Он представлен плотными эластичными папулами с четкими границами. Они имеют чаще темно-красный цвет с синеватым оттенком.
  2. Милиарный сифилид. Представлен мелкими папулами величиной с просяное зерно, имеющими красный цвет. Они группируются на коже таким образом, что образуют различные фигуры.
  3. Нумулярный сифилид. Эта сыпь при сифилисе представлена крупными папулами округлой формы. Они имеют темно-красный цвет. После их исчезновения остается пигментация.
  4. Мокнущий сифилид. Высыпания располагаются в крупных складках кожи. Папулы небольшие, сливаются и образуют мокнущую поверхность.
  5. Подошвенно-ладонный сифилид. Сифилис на коже при этом варианте выглядит как фиолетовые или жёлтые пятна. Они быстро уплотняются и покрываются чешуйками.
  6. Широкие кондиломы. Эти высыпания представлены небольшими папулами, на поверхности которых образуются вегетации. Они обнаруживаются в кожных складках и в области половых органов.

Вторичный сифилис длится несколько лет.

Поздняя стадия заболевания. Основные проявления — это поражение внутренних органов. Тем не менее, есть и признаки болезни на кожных покровах. Чем они представлены?

При рассматриваемой болезни пятна на теле пациента отличаются по нескольким характерным признакам, среди которых можно выделить следующие:

  1. Высыпания, как правило, не локализованы на конкретном участке тела, они могут появиться где угодно.
  2. Пораженные участки не чешутся, не зудят и не болят, на них отсутствует шелушение.
  3. Элементы на теле плотные на ощупь, круглой формы, могут быть одиночными, либо сливаться между собой.
  4. Сифилитическая сыпь может быть розовой или красной с синим отливом.
  5. После исчезновения сыпи на коже не сохраняется следов или шрамов.

На приложенном фото достаточно четко видно, как выглядит сифилитическая сыпь, которую сложно спутать с какой-либо другой.

У женщин, как и у мужчин, выделяют три этапа сифилиса: первичный, вторичный и третичный. Заболевание прогрессирует постепенно, инкубационный период у женщин часто удлиняется в связи с различными факторами, например, прием антибиотиков.

Дифференциальная диагностика вторичного сифилиса включает в себя обширный круг кожных болезней и острых инфекций. Розеолезную сыпь несложно перепутать с высыпаниями при кори, брюшном тифе, краснухе и сыпном тифе.

Однако, в отличие от перечисленных болезней, общее состояние больного не нарушается и полностью отсутствуют симптомы поражения внутренних органов.

Сифилиды дифференцируют с кожными заболеваниями, которые зачастую сопровождаются зудом, болезненностью и выраженными признаками воспаления кожи. Окончательно отличить их друг от друга позволяет микроскопическое и иммунологическое исследование отделяемого/соскоба с папул.

При сифилисе они содержат большое количество подвижных бледных трепонем.

Сифилитическую алопецию дифференцируют с андрогенным облысением и грибковыми поражениями кожи головы. В первом случае наблюдается нормальное содержание половых гормонов в крови и положительный анализ на сифилис.

В отличие от грибкового облысения кожа головы при вторичном сифилисе не шелушится, отсутствуют признаки воспаления и споры грибка.

Если у человека проявились неизвестные высыпания на коже, то следует обратиться к дерматологу, чтобы определить происхождение симптомов. Часто достаточно осмотра пациента, чтобы поставить предварительный диагноз. Чтобы подтвердить наличие у человека сифилиса, необходимо провести следующие диагностические процедуры:

  • Осмотр на предмет наличия трепонем в той жидкости, которая отделяется из эрозий или из твердого шанкра.
  • Тесты, которые также касаются трепонем. Это реакция иммобилизации и реакция иммунофлюоресценции.
  • Тесты, которые не относятся к трепонемам. Это быстрая реакция плазмой или реакция микропреципитации.
  • Реакция пассивной гемагглютинации или иммуноферментный анализ.

Полученные результаты таких исследований оценить сложно. Здесь не обойтись без консультации доктора, поскольку лабораторное определение наличия сифилиса очень сложное.

Сифилитическая сыпь — это лишь часть проявления болезни. Основное развитие заболевания происходит внутри организма, где поражаются почти все внутренние органы.

Поэтому вылечить только сыпь с помощью мазей и кремов, не искореняя болезнь изнутри, невозможно. Лечение сифилиса — это курс инъекций пенициллина, причем для каждой формы и каждого периода болезни индивидуальный.

  • Невероятно… Можно вылечить сифилис, гонорею, микоплазмоз, трихомониаз и другие венерические заболевания навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • За неделю!
  • Это три.

Эффективное средство существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует венеролог Сергей Бубновский!

Своевременное и правильное начало лечения гарантирует минимум осложнений и поражений внутренних органов. Начинать лечить сифилис следует сразу же после появления первых высыпаний.

Для того, чтобы поставить правильный диагноз и разработать эффективную схему лечения, необходимо обследоваться у врача-венеролога. Лечение должно вестись, согласно виду сыпи и этапу развития заболевания, а также быть комплексным.

То есть терапия направлена на устранение бледной трепонемы изнутри и удаление характерных симптомов — сыпи. В лечебный комплекс от сифилиса входят: антибиотикотерапия, повышение иммунитета, витаминотерапия.

Бледная трепонема — бактерия, которая за полвека так и осталась чувствительной к пенициллинам, которые обеспечивают 100% успех. Проводится внутривенное введение водных растворов этого средства для постоянной поддержки в крови данного антибиотика, оказывающего губительное действие на возбудителя.

Препарат вводится каждые 3 часа в течение одних суток, поэтому лечение должно проводиться в стационарных условиях. Однократное введение не способно обеспечить полного излечения.

При самых коротких схемах лечения проводится 2-3 кратное введение пенициллинов или других эффективных в отношении бледной трепонемы антибиотиков.

Иммунотерапия также важна во время лечения сифилиса, поскольку повышается риск подцепить другие половые и не только инфекции. Применение Пантокрина, экстракта элеутерококка, Пирроксана, Метиурацила, Левамизола и т/п может повысить защитные функции организма.

Лечение сифилиса проводится с учётом клинических стадий болезни и восприимчивости пациентов к препаратам. Серонегативный ранний сифилис лечится легче, при поздних вариантах болезни даже самая современная терапия не способна устранить последствия сифилиса – рубцы, нарушения функции органов, костные деформации и расстройства нервной системы.

Применяют два основных метода лечения сифилиса: непрерывный (перманентный) и перемежающийся (курсовой). В процессе обязательны контрольные анализы мочи и крови, отслеживается самочувствие пациентов и работа орган-систем. Предпочтение отдаётся комплексной терапии, которая включает в себя:

  • Антибиотики (специфическое лечение сифилиса);
  • Общеукрепляющие (иммуномодуляторы, протеолитические ферменты, витаминно-минеральные комплексы);
  • Симптоматические средства (обезболивающие, противовоспалительные, гепатопротекторы).

Назначают питание с повышением доли полноценных белков и ограниченным количеством жиров, снижают физические нагрузки. Запрещают половые контакты, курение и алкоголь.

Психотравмы, стрессы и бессонница отрицательно сказываются на лечении сифилиса.

Лечение вторичного сифилиса по сути несложное, но требует строго соблюдения дозы антибиотика. Недостаточная концентрация лекарства становится для бледной трепонемы сигналом бедствия, в ответ на который она переходит в неуязвимую L-форму.

Она позволяет микроорганизму пережить неблагоприятные условия и вернуться в жизнеспособное состояние после их устранения.

Все методики терапии вторичного сифилиса основаны на парентеральном введении антибиотиков пенициллинового ряда. Лечение розеолезной сыпи проводят в амбулаторных условиях препаратами длительного действия.

Их вводят 1-2 раза в неделю курсом по 6-10 инъекций. Тяжелые формы сифилиса, алопецию, поздние рецидивы лечат ежедневными внутримышечными или внутривенными инъекциями пенициллиновых антибиотиков.

Вторичный скрытый сифилис длительностью более полугода излечивают введением пенициллина 4 раз/сут. в течение 20-ти дней.

Перед тем как лечить вторичный сифилис врач обязательно узнает у пациента об аллергических реакциях на пенициллиновые антибиотики. Если они имели место быть, терапию проводят препаратами других групп.

Данное заболевание можно лечить только после консультации со специалистом дермато венерологом, который назначит все необходимые диагностические мероприятия и адекватное соответствующее лечение.

Недопустимо самостоятельное принятие решение о приеме медикаментозных препаратов, а также использование средств из народной медицины. Лечение сифилитического поражения организма человека представляет собой довольно длительный процесс , при котором необходимо принимать медикаменты непрерывно в течение нескольких месяцев.

А при более поздних стадиях болезни терапия может длиться несколько лет.

Бледная трепонема очень чувствительна к антибиотикам пенициллинового ряда, поэтому именно их назначают всем сифилитикам. Если данные препараты оказываются неэффективными, то их заменяют тетрациклинами, фторхинолонами или макролидами.

Чаще всего лечение сифилиса происходит в условиях стационара, где каждые три часа больному вводят пенициллин на протяжении нескольких недель. Пациенту также назначаются витаминные вещества, способствующие укреплению и восстановлению иммунитета, который страдает при длительном лечении антибиотиками.

Среди медикаментов, которые назначают больным сифилисом, можно отметить следующие:

  1. Бициллин, Ампициллин, Ретарпен, Азлоциллин, Тикарциллин, Экстенциллин.
  2. Медикамицин, Кларитромицин, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Доксициклин.
  3. Мирамистин, Доксилан, Бийохинол, Бисмоверол.

Терапия сифилиса может считаться успешной только в том случае, если на протяжении пяти лет заболевание не рецидивирует. Тут очень важно соблюдать все предписания врача, а также полностью исключить половые контакты на время лечения медикаментами.

Очень важно соблюдать профилактические меры, избегать случайных половых связей, не пренебрегать личной гигиеной и барьерным методом контрацепции. У больного сифилисом должна быть своя отдельная посуда, полотенце, бритва и другие принадлежности.

Лечение сифилитических кожных поражений заключается не только в использовании местнодействующих средств, но и в приёме специфических препаратов.

Местное лечение не имеет определяющего значения. Чаще всего используются антисептические препараты для обработки, антибактериальные мази при появлении нагноений.

Основное лечение — это приём антибактериальных препаратов. В зависимости от периода заболевания назначаются разные фармакологические группы.

Подробнее о лечении вы можете узнать в статье Современные подходы к лечению сифилиса

Лечение сифилиса, прежде всего, начинается с назначения препаратов из ряда антибиотиков. Назначают те препараты, который уничтожают сифилис.

Для этого часто используются антибиотики пенициллина. С применением данных лекарств можно достаточно быстро избавиться от сыпи, вызванной сифилисом.

Но бывают случаи, когда пациенты не переносят пенициллин, и поэтому для них данный препарат заменяют тетрациклином или макролидами.

Вместе с этим, необходимо предотвратить реакцию на антибиотики, которая может быть аллергической. Для этого используют препараты с антигистаминным действием, такие как «Кларитин».

При образовании гумм и язв, можно применять синтомициновую мазь, препарат «Левомеколь» или использовать присыпку. Не нужно при этом пользоваться антисептиком, чтобы обработать кожу вокруг.

В целом, для лечения сифилиса используют комплексный подход. Для назначения препаратов, необходимо учитывать все индивидуальные факторы, касающиеся пациента. Это его возраст, пол, сопутствующие патологии, стадия болезни, а также общее состояние организма больного.

Поскольку сифилис передается половым путем, обследуют всех половых партнеров больного человека. Им, при необходимости, также назначают терапию.

Необходимо сдавать анализы и проходить обследования всем, у кого были половые контакты с человеком, больным сифилисом. При этом обследование требуется людям, которые вступали в интимные связи на протяжении последних нескольких месяцев.

Если же сифилис проявился вторично, то обследовать необходимо всех людей, кто вступал с больным в интимные связи на протяжении последнего года.

Для достижения хорошего результата очень важно начать лечение своевременно, а также подобрать лекарственные препараты правильно. Если больной заражен открытой формой сифилиса или находиться на ранней его стадии, то его необходимо госпитализировать в стационар венерологического отделения.

Или таких больных определяют в диспансер, но это необходимо сделать в течение первых суток после того, как диагноз был установлен.

С учетом того, какие поражения у больного преобладают, его могут определить в стационары следующих отделений:

  • венерологическое;
  • кардиологическое;
  • неврологическое;
  • психиатрическое;
  • терапевтическое.

Помимо этого, необходимо назначать лечение лицам, которые имели тесный контакт с заразным больным. При этом контакт мог быть бытовой.

Необходимо также назначать профилактическое лечение беременных, которые ранее переносили сифилис и детей, родившихся у матерей, ранее болевших данным недугом.

Такое лечение можно получить в кожно-венерологическом диспансере.

На протяжении всего периода лечения в крови больного необходимо поддерживать уровень антибактериальных средств на должном уровне. Лечение такой болезни длительное, для этого понадобиться несколько месяцев. Во время лечения пациентам назначают такие средства:

  • антибиотики;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины;
  • пробиотики.

Как видно, основное средство лечения – это антибиотики. На сегодняшний день чаще всего назначают антибиотики пенициллинового ряда.

Если болезнь находиться на второй или на третьей стадии развития, то к пенициллину добавляют йод, висмут или бисмоверол. В то время, когда возбудитель болезни устойчив к антибиотикам, и больной при этом находиться на третьей стадии заболевания, могут быть назначены такие средства как производные мышьяка – «Новарсенол» или «Миарсенол», а также производное висмута – «Бийохинол».

Но назначение данных препаратов возможно тогда, когда организм больного находиться в хорошем состоянии. Данные препараты очень токсичны, поэтому получить их можно только в специализированных учреждениях.

Что касается иммуномодуляторов, то в основном назначают «Т-активин» или «Тималин». Обычно используют витамины группы В или антиоксиданты. Также и пробиотики назначают с первых дней употребления антибиотиков. Можно использовать такие препараты, как «Хилак», «Линекс» или «Лацидофил».

В периоды лечения больному строго противопоказаны половые контакты с партнерами и прием алкоголя. Таким людям запрещено сдавать кровь в качестве доноров.

Если сифилисом больна беременная женщина, то его лечение может осуществлять до 32 недели беременности. При этом используют пенициллин.

После 32 недель женщине могут назначить только профилактическое лечение, после рождения ребенка.

По материалам badacne.ru

Согласно статистическим данным Министерства здравоохранения, в РФ на 100.000 жителей приходится 30 больных сифилисом. Данные цифры не являются показательными, так как большое число инфицированных не обращаются к врачам за лечением. Таким образом, риск заражения остаётся высоким.

Сифилис – это инфекция, передающаяся половым путём. Возбудителем данного заболевания является бледная трепонема, представляющая собой бактерию, которая способна к движению.

Что за болезнь сифилизм вы также можете прочитать в похожей статье.

При контакте с человеком она проникает в глубокие слои кожи и разрушает стенку сосудов. Это приводит к образованию микротромбов и дальнейшему некрозу прилежащих тканей. Проникая в кровеносный сосуд, бледная трепонема с током крови может переноситься практически в любые органы и части тела человека.

Таким образом, сифилис – генерализованная инфекция, очень устойчивая к разного рода антибиотикотерапии, поэтому её лечение требует профессионального подхода.

Пути передачи инфекции:

  • Половой путь реализуется при любом виде половых контактов (в т. ч. анальном, оральном) вследствие того, что наибольшая концентрация бледной трепонемы определяется в отделяемом сифилитического шанкра, сперме, влагалищном секрете. При контакте любых из перечисленных жидкостей со слизистой половых органов, полости рта, прямой кишки высок риск передачи инфекции от пораженного сифилисом человека к здоровому.
  • Контактно-бытовой путь реализуется во много раз реже, чем половой, но его роль в передаче инфекции нельзя исключать. При наличии сифилитического шанкра в полости рта человека, трепонемы могут передаваться через поцелуи, при использовании общей посуды или сигарет. Если же шанкр находится на поверхности тела или половых органов, то возможна передача через одежду, постельное белье, полотенца.
  • Трансфузионный путь – передача инфекции при переливании крови. На данный момент такой путь крайне редок, вследствие того, что вся кровь на станциях переливания проходит многократную, тщательную проверку на всевозможные источники заражения.
  • Трансплантационный путь – передача инфекции при пересадке органов. Также очень редок из-за вышеуказанных причин.
  • Вертикальный путь – это передача от матери к плоду как в процессе внутриутробного развития ребенка, так и во время родов.
  • Профессиональный путь возникает у людей, работающих с кровью, секретами организма, чья профессия связана с травмированием поверхности кожи (врачи, лаборанты, тату-мастера).

Сифилис протекает стадийно, и, при отсутствии должного лечения, может длиться десятилетиями. Каждая стадия обладает определенным симптомокомплексом.

Сифилитическая сыпь крайне разнообразна в своих проявлениях.

Итак, проявления сифилистической сыпи:

  1. В первичной стадии она представляет собой одиночную или множественную эрозию с плотным дном – твёрдый шанкр.
  2. При вторичном сифилисе процесс приобретает генерализованную форму, сыпь характеризуется многообразием морфологических элементов (розеолы, папулы, пустулы, кондиломы и др.), которые могут локализоваться на любых поверхностях кожи.
  3. Проявления третичного сифилиса, в отличие от предыдущей формы, имеют локализованный характер. На отдельных участках кожи определяются уплотнения (узелки, гуммы), которые подвергаются некрозу с образованием ярко-красной язвы с ровными краями. В дальнейшем образуется грубый рубец.

Проявления сыпи при сифилисе у женщин и мужчин практически не отличаются. Возможно только некоторое отличие в локализации морфологических элементов. У женщин гораздо чаще высыпания локализуются в области груди.

Твердый шанкр, формирующийся в месте проникновения инфекции, более часто, чем у мужчин, обнаруживается в полости рта (в том числе в виде сифилитической ангины), в области анального отверстия.

У мужчин, по сравнению с женщинами,часто выявляется сыпь в виде пятен на шее и в области ладоней.

Шокирующая статистика — установлено, что более 74% заболеваний кожи — признак заражения паразитами (Аскарида, Лямблия, Токсокара). Глисты наносят колоссальный вред организму, и первой страдает наша иммунная система, которая должна оберегать организм от различных заболеваний. Е. Малышева поделилась секретом, как быстро от них избавиться и очистить свою кожу, оказывается достаточно. Читать далее »

Про сыпь, как симптом сифилиса, вы можете прочитать в статье на тему пятна по телу, похожие на лишай.

Сифилитические проявления очень разнообразны и вызывают трудности при дифференциальной диагностике сифилиса с другими кожными заболеваниями. Морфологические элементы, возникающие на коже при сифилисе, меняются в зависимости от стадии процесса.

В эти сроки возбудитель находится в организме человека, но его концентрации недостаточно для возникновения симптомов заболевания. Проявления на коже отсутствуют.

Спустя указанный временной промежуток, когда произошло накопление бледной трепонемы, развивается стадия первичного сифилиса. Она характеризуется единственным, но наиболее заразным кожным проявлением – твердым шанкром.

Образуется, как правило, в месте проникновения бледной трепонемы (при генитальном контакте – в области половых органов, при орально – генитальном контакте – в полости рта, в области губ и т.д.).

Формирование шанкра происходит в несколько этапов:

  • образование пятна небольших размеров, розово-красного цвета;
  • формирование эрозивного дефекта;
  • уплотнение дна эрозии, изменение цвета до ярко-красного. Эрозия покрыта прозрачной или бурого цвета плёнкой.

При своевременном лечении или, напротив, переходе в следующую стадию сифилиса, шанкр снова переходит в стадию пятна, а затем полностью исчезает. Как правило, такое новообразование не вызывает дискомфорта у инфицированного человека. Возможно возникновение лёгкого зуда в области эрозии.

Твердый шанкр классифицируют по следующим признакам:

  • по количеству (одиночный, множественный);
  • по глубине поражения кожи (эрозивный – поражает только поверхностные слои, язвенный – поражение затрагивает глубокие слои кожи);
  • по размеру (карликовый – менее 10 мм, средний – 10-20 мм, гигантский – более 40 мм).

Существуют также и атипичные формы шанкров, встречающиеся крайне редко.

К ним относятся:

  • шанкр-амигдалид: твердый шанкр, располагающийся на миндалине (при язвенной форме данного процесса поражается одиночная миндалина, происходит её уплотнение и формирование на поверхности ярко-красного очага изъязвления с ровными краями; при ангиноподобной форме дефект тканей не образуется, миндалина плотная, безболезненная, на её поверхности обнаруживаются бледные трепонемы);
  • шанкр-панариций (клиническая картина сходна со стрептококковым панарицием, однако, при сифилитической природе острое воспаление не развивается);
  • индуративный отёк проявляется в области половых органов в виде резкой отёчности, изменения тургора тканей.

Как правило, диагностика типичного твёрдого шанкра не вызывает больших затруднений. Его отличительной особенностью является увеличение регионарных лимфатических узлов, которые остаются плотными и безболезненными весь срок течения первичной стадии.

Осложнения твёрдого шанкра:

На фотографии представлена типичная форма твердого шанкра. Определяется четкое отграничение данного образования от здоровой кожи, гиперемированная поверхность эрозии, покрытая тонкой прозрачной плёнкой.

При отсутствии адекватного лечения первичный сифилис переходит в следующую стадию. Срок с момента проникновения инфекции и до возникновения проявлений вторичного сифилиса составляет 10 недель. Вторичный сифилис характеризуется распространением трепонем гематогенным путём, в связи с чем процесс затрагивает не только область непосредственного внедрения инфекции, а весь организм в целом.

Твёрдый шанкр исчезает, развивается общая слабость, повышение температуры до 38С, головные боли, боли в мышцах и суставах. Проявления на коже при этом отсутствуют, поэтому в данный период крайне сложно заподозрить сифилитическую инфекцию.

При появлении кожных высыпаний общее состояние, как правило, приходит в норму. Для вторичного сифилиса характерен истинный полиморфизм. Основными морфологическими элементами являются розеолы и папулы (розеолёзно-папулёзная сыпь), а также возможно появление пустул и везикул.

Существует широкое многообразие форм поражений кожи при вторичном сифилисе:

  • пятнистый сифилид (наиболее часто встречающаяся форма, представленная розеолёзной сыпью);
  • папулёзный сифилид;
  • широкие кондиломы;
  • пустулёзный сифилид;
  • угревидный пустулезный сифилид;
  • оспенновидный сифилид;
  • импетигинозный сифилид;
  • эктиматозный пустулезный сифилид;
  • рупиоидный пустулезный сифилид;
  • сифилитическая лейкодерма;
  • сифилитическая алопеция.

Является специфичным признаком сифилиса. Формируется в области шеи и представляет собой светлые округлые очаги на коже, внешне напоминающие ожерелье.

На фотографии различается большое количество светлых пятен на бурой поверхности кожи пациента с формированием характерного рисунка ожерелья Венеры.

На фотографии представлен пациент с розеолёзной сыпью – характерным проявлением вторичного сифилиса.

Развивается при отсутствии адекватного лечения через 6-10 и более лет после инфицирования. Основные морфологические элементы данной стадии – сифилитическая гумма, сифилитический бугорок. Как правило, на данной стадии пациентов беспокоят тяжелые эстетические дефекты, формирующиеся при активном течении сифилиса.

Элементы третьей стадии сифилиса:

  1. Бугорковый сифилид представляет собой плотный бугорок цианотичного оттенка, который может некротизироваться по коагуляционному типу, вследствие чего формируется участок атрофии тканей. При колликвационном некрозе на поверхности бугорка образуется язвенный дефект, на месте которого в процессе заживления происходит формирование плотных западающих рубцов. По периферии разрешающихся бугорков формируются новые бугорки, не сливающиеся между собой.
  2. Гуммозный сифилид представляет собой узел, который формируется в подкожно-жировой клетчатке. В центре узла определяется очаг расплавления тканей, образуется отверстие на поверхность кожи, через которое происходит выделение экссудата из центра гуммы. Размеры представленного отверстия постепенно увеличиваются, так как активизируются некротические процессы, и в центре очага формируется гуммозный стержень. После его отторжения язва регенерирует с образованием глубокого втянутого рубца.

На фотографии представлен звездчатый рубец в области носа, формирующийся после заживления язвы в третичном периоде сифилиса.

В большинстве случаев, пациенты не предъявляют жалоб на зуд в области морфологических элементов, формирующихся на различных стадиях сифилиса. Исключением можно считать появление сыпи во вторично стадии сифилиса в области волосистой части кожи головы.

В большинстве случаев, свежие высыпания представлены розеолёзной сыпью, имеют ярко-розовый или розово – красный цвет, симметрично расположенные на участках тела. Повторные высыпания более крупные, медного цвета, несимметричные. В отличие от свежих высыпаний. При повторных преобладают папулезные, пустулезные и другие элементы сыпи.

Однако, пенициллины – препараты, к которым довольно часто развивается повышенная чувствительность, в связи с этим терапию таких пациентов проводят тетрациклиновыми или цефалоспориновыми антибиотиками.

Меры профилактики заболевания:

  • В связи с тем, что основным путем передачи сифилиса является половой, то важнейшим аспектом профилактики является избежание половых контактов с инфицированными людьми.
  • Существует также профилактическое лечение, которое проводится беременным женщинам, ранее переболевшим сифилисом; новорожденным, чьи матери не получили полноценный курс лечения от сифилиса.
  • Также особую терапию назначают людям, имевшим половой или контактно – бытовой контакт с инфицированным человеком, если с момента контакта прошло не более 60 суток.

Сифилис – тяжелое инфекционное заболевание. Только своевременная диагностика и лечение может предотвратить тяжелые поражения кожи и внутренних органов, а также защитить окружающих людей от инфицирования.

По материалам heal-skin.com


Adblock
detector