Могу ли я отказаться от лечения сифилиса в стационаре


Если в бланке медицинской карты вам поставили «СИФИЛИС», паниковать не стоит. Сам диагноз звучит устрашающе, но на деле — это всего лишь болезнь, которую можно вылечить, а не пожизненный приговор.

Диагноз уже поставлен, и это главное. Теперь осталось довериться врачам и грамотно совместно провести лечение. Самое важное в лечении сифилиса — это строго следовать всем рекомендациям врача, не отчаиваться и помнить о трех вещах:

  1. Сифилис — это болезнь, которая сегодня излечима.
  2. Сифилис можно вылечить анонимно.
  3. После успешного лечения человек может спокойно вернуться к работе и привычной жизни.

Содержание статьи:

Сифилисом может заразиться любой человек, живущий половой жизнью. Если в прошлые века эту болезнь чаще обнаруживали у лиц, занимающихся проституцией, и их клиентов, то сейчас сифилис «вышел» за пределы этого круга и широко распространился среди населения, причем в равной степени — как среди мужчин, так и женщин.

В кругах венерологов широко распространена старая врачебная мудрость: «Как любой плавающий в реке может заболеть пневмонией, так и любой живущий половой жизнью, может заболеть сифилисом».

Если вы не уверены в своем половом партнере, нужно всегда соблюдать осторожность. Помните, со стороны невозможно понять, болен человек сифилисом или нет.

Как диагностируют сифилис, если внешних признаков нет, читайте в отдельной статье.

Если вы узнали, что у вас или вашего партнера сифилис, не бойтесь обращаться в КВД за помощью. Как правило, венерологи не дают нравственную оценку своим пациентам. Задача врача — это, прежде всего, вылечить больного, а не упрекать в чем-либо или искать виновных.

Сифилис — опасная болезнь. Если ее оставить без внимания и не проводить лечение, это может привести к тяжелым последствиям — вплоть до инвалидности и даже смерти. Правильно провести лечение, проконтролировать его эффективность и вернуть здоровье пациенту — это главная задача врача. Но если сам пациент несерьезно относится к своей болезни и ее лечению, то выздороветь просто не получится.

Лечить сифилис очень сложно: врачу важно правильно подобрать курс и дозу лекарств, а пациенту — строго соблюдать условия их приема. От этого зависит, сможет ли человек избавиться от бактерий сифилиса полностью или же они «затаятся», чтобы потом ударить по организму снова.

Чтобы избежать ошибок в лечении, нужно быть максимально откровенным с вашим врачом. Ему важно узнать от пациента, как давно тот мог заразиться, сколько у него было половых партнеров и половых связей (в том числе и оральных), какие были до, а какие — после контакта (в период от месяца и до нескольких лет). Все это необходимо, чтобы правильно подобрать курс антибиотиков и рассчитать нужную дозу лекарства.

Кроме того, задача врача — уберечь вашу семью от бытового и полового заражения. Сейчас сообщать своему партнеру о сифилисе и приводить его на смотр необязательно. Но это неразумно и, главное, опасно: лечение будет бесполезным, если кто-то еще из членов семьи или близких контактов останется болен сифилисом. А что будет, если заразиться ребенок? Ведь эта болезнь очень опасна для маленького, неокрепшего организма.

Часто врачи идут навстречу своим пациентам — придумывают вместе с ними правдоподобную легенду, чтобы пригласить близких на обследование. Это так называемая ложь во благо, которую используют врачи, чтобы достигнуть максимального сотрудничества с пациентом, и при этом сохранить его семью. Поэтому ради собственного выздоровления и здоровья всей семьи очень важно максимально сотрудничать с вашим врачом.

Будучи весьма опасным и заразным, сифилис относится к группе социально значимых инфекций. Это означает, что он подлежит строгому контролю со стороны врачей. Пациенты, которым утвердили диагноз «сифилис», обязательно встают на учет в местный кожвендиспансер.

Однако такого учета не стоит бояться: о нем никуда не сообщается, и он никак не ограничивает прав пациента. Постановка на учет при сифилисе нужна для работы докторов — чтобы правильно провести лечение и проконтролировать его эффективность.

По сути, для пациента учет — это просто даты, когда нужно прийти к врачу на очередной укол антибиотика (если лечение проходит на дому, а не в стационаре), а также даты периодических осмотров и сдачи анализов после оконченного лечения.

Учет после лечения называется «клинико-серологическим контролем» и тоже является обязательным для всех пациентов. С контроля снимают после того, как анализы станут отрицательными. На контроль приходят через 3, 6, 12 и 24 месяцев после лечения.

Длительность контроля для каждого человека индивидуальна и зависит от стадии болезни, на которой начали лечение:

  • Если лечение началось в первые 5–6 недель после заражения, то длительность учета составит около 3 месяцев.
  • Если лечение началось на стадии первичного, или вторичного (раннего) сифилиса, то длительность учета составит около 6 месяцев.
  • Если лечение начали на поздней, третичной стадии, то длительность учета может составить 3 года. Если за это время анализы на сифилис не начнут улучшаться, врач может назначить дополнительное лечение.

По материалам polovye-infekcii.ru

О профилактическом лечении беременных

Регулирование,тактика обследования и ведения ребенка, родившегося от матери, больной или болевшей сифилисом и профилактическое лечение сифилиса беременных регулируется тремя документами

1.Приказ МЗ от 30 июля 2001 г. N 291 О МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ (приложение2 ТАКТИКА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ВРАЧЕЙ АКУШЕРОВ -ГИНЕКОЛОГОВ, ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ, НЕОНАТОЛОГОВ И ПЕДИАТРОВ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И ДИАГНОСТИКЕ ВРОЖДЕННОГО СИФИЛИСА)

2.МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ(ИППП), И ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ Протоколы ведения больных 2001

3.Приказ МЗ РФ от 23 июля 2003 г. № 327 Об утверждении протокола ведения больных «Сифилис»

Насчет профилактического лечения сифилиса во время беременности

«Показаниями для проведения профилактического лечения являются:
— сохранение позитивности КСР (МР) во время беременности после специфического лечения, проведенного до беременности.
— специфическое лечение во время беременности.
Профилактическое лечение обычно проводится с 20-й недели беременности, но при поздно начатом специфическом лечении – сразу вслед за ним.»

Так как у Вас негативные КСР(МР) во время беременности профилактическое лечение Вам не показано.


О профилактическом лечении детей

Нормативные документы требуют проводить профилактическое лечение ребенку в случаях

«ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ

При рождении ребенка без проявлений сифилиса от нелеченной матери, больной сифилисом, при поздно начатом специфическом лечении матери (с 32-й недели беременности), при отсутствии профилактического лечения матери, если оно было показано, проводится профилактическое лечение ребенку.

Профилактическое лечение ребенка, рожденного от нелеченной матери, больной сифилисом, — проводится по любой из методик, предназначенных для лечения врожденного сифилиса»

т.е. показаний к профилактическому лечению ребенка нет (Вы лечились,сифилиса у Вас нет,профилактическое лечение беременных Вам не показано)

Но тот же 291 приказ отдает инициативу назначения профилактического лечения ребенка на усмотрение дерматологу,наблюдающему роддом и неонатолгу

«Установление показаний к профилактическому лечению ребенка (отсутствие лечения, неполноценное, запоздалое лечение матери во время беременности): неонатолог /педиатр/, дерматовенеролог.
Начало лечения ребенка:
— с момента рождения — неонатолог /педиатр, акушер — гинеколог/;
— дерматовенеролог уточняет и корректирует лечение /как можно раньше/.»

Т.е. дерматовенеролог может расценить Ваше лечение как неполноценное лечение и назначить профилактическое лечение (проводится по схемам раннего врожденного сифилиса)

1.Можете «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»

«Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.

В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум — непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения.

Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста, установленного частью второй статьи 24 настоящих Основ, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью первой статьи 31 настоящих Основ. При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум — непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей.

Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства

Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ.

При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.»

«При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста, установленного частью второй статьи 24 настоящих Основ, либо законных представителей лица, признанного в установленном законном порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.»

По материалам forums.rusmedserv.com

Статья 121. Заражение венерической болезнью

1. Заражение другого лица венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у него этой болезни,наказывается штрафом в размере от двухсот до пятисот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от двух до пяти месяцев, либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев.

2. То же деяние, совершенное в отношении двух или более лиц либо в отношении заведомо несовершеннолетнего,наказывается штрафом в размере от пятисот до семисот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от пяти до семи месяцев либо лишением свободы на срок до двух лет

1. Сравнение комментируемой статьи со ст. 115 УК РСФСР 1960 г. показывает, что основные положения прежнего закона сохранены, но имеются три существенных изменения: 1) исключена уголовная ответственность за заведомое поставление в опасность заражения венерической болезнью, 2) в новом УК нет ссылки на прежнюю судимость за данное преступление как отягчающее обстоятельство, влияющее на его квалификацию, 3) подчеркнута заведомость знания виновным возраста потерпевшего несовершеннолетнего. Кроме того, заметим, что ст. 115(1) УК РСФСР предусматривала уголовную ответственность за уклонение от лечения венерической болезни. В новом УК такой нормы нет.

2. Под заражением венерической болезнью следует понимать передачу этой болезни лицом, знавшим о наличии у него такой болезни, путем совершения любых действий, которые, по общему правилу, ведут к заражению: совершение полового акта, поцелуи, питание из одной посуды, несоблюдение иных гигиенических правил лицом, страдающим венерическим заболеванием.

3. Венерические заболевания — это группа инфекционных заболеваний, передающихся преимущественно половым путем. К этим болезням относят: сифилис, гонорею, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз, венерическую гранулему и некоторые другие. Опасность их состоит в том, что они затрагивают скрытую от посторонних интимную сферу при широком распространении самолечения, передаются от одного человека другому и неполовым путем.

4. В свое время Пленум Верховного Суда СССР в п. 3 постановления «О судебной практике по делам о заражении венерической болезнью» от 8 октября 1973 г. указал, что судам необходимо устанавливать наличие доказательств, подтверждающих осведомленность виновного о наличии у него венерического заболевания, например, предостережения лечебного учреждения, иные данные, свидетельствующие об осведомленности о заболевании и его заразности (см. Бюл. ВС СССР, 1973, N 6, с. 17 — 18).

5. В п. 4 того же постановления подчеркивается, что уголовная ответственность лица, больного венерической болезнью и заразившего другое лицо, может иметь место не только в период болезни и ее лечения, но и в период контрольного наблюдения лечебным упреждением за больным до снятия его с учета (там же).

6. О понятии двух и более лиц см. комментарий к ч. 2 ст. 105 УК.Для применения ч. 2 ст. 121 УК при заражении венерической болезнью заведомо несовершеннолетнего должно быть установлено, что виновный знал (был осведомлен) о том, что потерпевший не достиг восемнадцатилетнего возраста. О понятии заведомости см. также комментарий к ст.ст. 63 и ч. 2 ст. 105 УК.

7. С субъективной стороны преступление, предусмотренное ст. 121 УК, может быть совершено умышленно как с прямым, так и с косвенным умыслом, а также по неосторожности в виде легкомыслия. Небрежность в данном случае исключается в связи с тем, что виновный знал об имеющемся у него заболевании.

8. Согласие потерпевшего на заражение его венерической болезнью не может служить основанием для освобождения от уголовной ответственности лица, знавшего о наличии у него венерического заболевания и заразившего потерпевшего.

9. Неопровергнутая уверенность лица в том, что оно полностью излечилось от венерической болезни, исключает осуждение его по ст. 121 УК.

10. Уголовная ответственность за заражение венерической болезнью наступает с 16 лет.

Итак,для того чтобы юридически доказать факт умышленного заражения венерической болезнью,лицо,совершившее данное деяние должно быть осведомленно о наличии у него венерического заболевания.Ранее это вопрос решался подписанием больным специального «Предупреждения лицу,заболевшему венерической болезнью»,введеному в практику приложением 2 приказа МЗ РФ от 27 марта 1998 г. N 91 » О неотложных мерах по предупреждению распространения заболеваний,передаваемых половым путем».

Статья 6.1. Сокрытие источника заражения ВИЧ-инфекцией, венерической болезнью и контактов, создающих опасность заражения

Сокрытие лицом, больным ВИЧ-инфекцией, венерическим заболеванием, источника заражения, а также лиц, имевших с указанным лицом контакты, создающие опасность заражения этими заболеваниями, — влечет наложение административного штрафа в размере от пяти до десяти минимальных размеров оплаты труда.

к Приказу Минздрава России от 27.03.98 N 91

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЛИЦУ, ЗАБОЛЕВШЕМУ ВЕНЕРИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Я, ___________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество полностью)

19__ г. рождения,место жительства _______________________________ (республика, край, область, округ, город, село)

письменно подтверждаю, что сего числа я предупрежден(а) о том, что страдаю венерической болезнью в форме ___________________________, которая является заразной для других лиц, и мне понятен порядок, сроки лечения и контрольного наблюдения.

Мне разъяснены мои права и обязанности, в том числе, что я не могу быть донором независимо от давности заболевания сифилисом и результатов лечения. Мне и приглашенным моим половым партнерам гарантирована конфиденциальность со стороны медицинского и обслуживающего персонала.

Мне разъяснено: — что в случае уклонения от медицинского освидетельствования и лечения ко мне могут быть приняты меры принудительного характера в соответствии с действующим законодательством;

— после настоящего предупреждения в случае невыполнения своих обязательств и заражения венерическим заболеванием другого лица я несу уголовную ответственность в соответствии со ст. 121 Уголовного кодекса Российской Федерации «Заражение венерической болезнью»;

— что я имею право на: — уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

— обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно — гигиеническим требованиям;

— на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при обследовании и лечении в соответствии с действующим законодательством.

Подпись больного _____________________________________________

(подпись, выполненная карандашом, недействительна)

Подпись лечащего врача __________________________ (разборчиво)

«__» ______________ 19_ г. Город _______________________

Наименование лечебного учреждения ____________________________

N медицинской карты __________________________________________

Для больного, наблюдающегося в кабинете анонимного обследования и лечения, фамилия, имя, отчество заполняется с его слов, и он также предупреждается об уголовной ответственности за заражение другого лица венерической болезнью.

Общественная профилактика сифилиса проводится по общим правилам борьбы с венерическими заболеваниями и складывается из следующих мероприятий.

1. Полноценный и поименный учет больных венерическими заболеваниями. На каждого больного с впервые установленным диагнозом венерической болезни заполняется специальное извещение врачом, установившим диагноз, независимо от его специальности. Эти извещения пересылаются через райздравотдел в облздравотдел, откуда поступают в областные венерологические диспансеры, которые составляют отчет о заболеваемости по единой форме. При установлении заразной формы сифилиса необходимо в течение 24 час. направить экстренное извещение районному эпидемиологу, который обязан контролировать своевременность госпитализации больного, обследования членов его семьи и лиц, бывших с ним в тесном бытовом или половом контакте, выявления и лечения лица, явившегося источником заражения.

2. Обязательная госпитализация всех больных заразными формами сифилиса и мягким шанкром в течение 24 часов по установлении диагноза в венерологический стационар или отделение соматических больниц, в том числе районных и участковых (в отдельные палаты). Стационарному лечению подвергаются также беременные и дети, больные сифилисом. В случае отказа от госпитализации больные подвергаются принудительному лечению в соответствии с постановлением ВЦИК и СНК РСФСР от 24 января 1927 г.

3. Срочно привлекаются к обследованию члены семьи заболевшего; выявленные при этом больные, а также больные, послужившие источником заражения, подвергаются лечению по схемам, утвержденным Минздравом СССР. Остальные лица, находившиеся в тесном контакте с больными, получают профилактическое лечение. Вызовы на обследование проводят патронажные сестры. Выявление источников заражения является обязанностью как амбулатории, так и стационара.

4. Систематический контроль за аккуратностью проведения лечения (напоминания, вызов через патронажную сестру или закрытым письмом). В случаях перемены места жительства больного необходимо уведомить об этом венерологическое отделение по новому месту жительства; снимают с учета только после получения уведомления о взятии больного на учет по новому месту жительства.

5. Дети, поступающие в детские учреждения, осматриваются врачом-педиатром; при подозрении на венерическое заболевание они должны быть проконсультированы дерматологом. Персонал детских учреждений подвергается медосмотру не реже одного раза в шесть месяцев. Дети, болевшие заразными формами сифилиса, только после двух курсов лечения могут быть допущены в детские учреждения при условии систематического врачебного наблюдения. Детей, больных врожденным сифилисом (серо-позитивным), не имеющих клинических проявлений, можно допускать в детские учреждения после одного курса специфического лечения при условии диспансерного наблюдения. Дети, поступающие в дома ребенка, детские дома, интернаты, проходят клиническое и серологическое обследование.

6. Профилактические мероприятия в отношении врожденного сифилиса: клиническое и серологическое обследование беременных (в первой и второй половине беременности); расследование и обсуждение каждого случая раннего врожденного сифилиса; взаимное уведомление о больных венерическими болезнями и установление тесной связи между венерологическим учреждением, женской консультацией и родильным домом .

7. Систематическая санитарно-просветительная работа.

Уголовным законодательством в СССР преследуется лицо, знавшее о наличии у него венерической болезни, за заражение другого человека (например, по статье 115 УК РСФСР лишение свободы на срок до трех лет или исправительные работы до одного года).

В гинекологических, урологических и зубоврачебных кабинетах необходимо тщательно стерилизовать инструментарий; в парикмахерских — следить за дезинфекцией бритв и других приборов. При всех случаях подозрения на сифилис (эрозии и язвы в области гениталий, высыпания на слизистой оболочке полости рта, специфические ангины и др.) больные должны быть направлены на обследование к врачу-венерологу; при этом нельзя назначать антибиотики даже местно, так как это резко затруднит обнаружение бледных трепонем; до направления к врачу следует ограничиться лишь примочками из изотонического раствора хлорида натрия.

Сифилис является очень опасным заболеванием, поэтому его лечение должен назначать только специалист-венеролог, поставивший точный диагноз, подтвержденный результатами лабораторных обследований пациента. Самостоятельное лечение сифилиса в домашних условиях является недопустимым, поскольку очень редко дает положительный результат, а симптомы и клиническая картина заболевания могут существенно измениться.

В результате диагностика сифилиса специалистом существенно затрудняется, а срок лечения – увеличивается. К тому же, независимо от схемы лечения сифилиса, полное выздоровление пациента устанавливается только путем лабораторных исследований. Если в домашних условиях удается ликвидировать основные симптомы, это еще не означает успешности лечения.

На вопрос о том, сколько лечится сифилис, невозможно ответить однозначно, поскольку этот достаточно длительный период может изменяться в зависимости от формы и стадии заболевания. Первичный сифилис часто удается вылечить в течение нескольких недель, тогда как лечение вторичной формы может растянуться на два года и даже дольше. Только врач принимает решение о том, как вылечить сифилис, при этом назначается индивидуальная схема, а венеролог осуществляет неусыпный контроль над состоянием больного.

Лечение пациента может осуществляться в амбулаторных или стационарных условиях. В период лечения больному необходимо полностью отказаться от половых контактов. Члены семьи больного и его половые партнеры должны обследоваться на наличие заболевания и при необходимости подвергнуться курсу профилактического лечения.

На сегодняшний день сифилис чаще всего лечат при помощи антибактериальных препаратов. Бледная трепонема, являющаяся возбудителем сифилиса, проявляет наибольшую чувствительность к антибиотикам, относящимся к группе пенициллина. Поэтому лечение чаще всего осуществляется путем инъекций пенициллина и лекарственных средств на его основе. Полностью вылечить сифилис в домашних условиях практически невозможно, тем более что на протяжении контрольного срока, составляющего 12 месяцев с момента окончания лечения, пациент должен активно наблюдаться у специалиста, при этом отказавшись от активной половой жизни.

Говоря о том, как лечить сифилис, следует отдельно выделить способы лечения, позволяющие предотвратить заражение организма бледной трепонемой еще на начальном этапе, то есть на протяжении двух часов с момента полового акта. Пациент, подозревающий риск инфицирования, может обратиться в ближайшую больницу или специализированный пункт помощи, где ему будет проведено лечение, направленное на профилактику сифилиса.

В процессе такого лечения производится обработка половых органов и прочих участков потенциального проникновения инфекции специальными препаратами, уничтожающими бледную трепонему. Подобная схема анонимного лечения сифилиса позволяет предотвратить заболевание буквально в зародыше. Тем не менее, на протяжении пяти-семи дней с момента проведения терапии следует в домашних условиях наблюдать за своим организмом, не допуская половых сношений без использования презерватива, а по истечении этого срока повторно проконсультироваться у специалиста-венеролога.

Для того чтобы эффективно вылечить сифилис, необходимо соблюдение двух важнейших условий:

  • Своевременное обращение за медицинской помощью.
  • Отказ от попыток самостоятельной борьбы с болезнью в домашних условиях.

    Лечение сифилиса в домашних условиях оказывается не только неэффективным, но и опасным в связи со способностью трепонемы принимать меры по самозащите уже при первых признаках опасности в виде антибиотиков или собственных антител организма. Бактерия сразу же изменяет свою форму и прекращает размножение, до поры до времени маскируясь и ожидая лучших времен. В таком состоянии лечиться от сифилиса практически бесполезно, а эффективность антибиотиков существенно снижается.

    Врач, начинающий лечить сифилис еще до принятия инфекцией защитных мер, существенно повышает вероятность успешного избавления от сифилиса, поскольку трепонема просто не успеет подготовиться. Поэтому и срок лечения сифилиса зависит от своевременности обращения к венерологу: эффективное лечение первичного сифилиса может потребовать буквально пары недель, тогда как на второй стадии курс терапии может растянуться на несколько лет.

    Врач-венеролог, принимающий решение о назначении лечения, должен обязательно грамотно поставить диагноз и точно выяснить стадию заболевания. При этом необходимо учитывать несколько важных факторов:

  • Этап развития сифилиса.
  • Возраст больного.
  • Общее состояние пациента.
  • Основная схема лечения заболевания заключается во внутримышечном введении препаратов группы пенициллина. Инъекции антибиотиков назначаются каждые 3 часа. При этом нужно принимать во внимание возможность аллергических реакций, включая дерматит, отек Квинке и лихорадку. Для предотвращения таких побочных эффектов за полчаса до укола необходимо принимать антигистаминные препараты, чем часто пренебрегают люди, которые лечат сифилис в домашних условиях. Несмотря на то, что пенициллин может применяться для лечения сифилиса на любых стадиях и при любой форме, наиболее эффективным он оказывается на ранних и активных стадиях заболевания.

    В случае непереносимости антибиотиков пенициллиновой группы можно применять и другие антибиотические препараты, а также их комбинации, предотвращающие адаптацию трепонемы к определенному лекарственному средству. К таким препаратам относятся:

    макролиды и другие антибиотики.

    Для лечения сифилиса применяется и ряд неспецифических методов:

    • Оксигенотерапия, при которой параллельно инъекциям пенициллина под кожу пациента вводится кислород. Срок лечения составляет 10–15 процедур, повторяемых раз в несколько дней.
    • Пиротерапия, то есть искусственное повышение температуры пациента, обладает целым рядом положительных эффектов, включая улучшенную выработку антител и желудочных ферментов, усиление фагоцитоза и улучшение кровоснабжения пораженных тканей.
    • Витаминотерапия, при которой применяются отдельные или комплексные витаминные препараты. Чаще всего назначаются витамины В и С, курс и дозировка которых определяются врачом.
    • Курортная терапия является показанием при поражении внутренних органов. Так, в случае, когда сифилис поражает костно-суставной аппарат, рекомендуется принятие йодобромных, сульфидных, углекислых и радоновых ванн.
    • Раз в трое суток выполняется облучение пациента ртутно-кварцевой лампой. При этом условно делят тело человека на три отдельные зоны, к которым применяется излучение.

    Важно понимать, что в случае сифилиса лечение может быть успешным, но при этом нужно соблюдать несколько важных условий:

    Своевременное обращение к специалисту и соблюдение требований, повышающих сопротивляемость организма и сокращающих срок, в течение которого длится лечение, позволяют избавиться от сифилиса без негативных последствий и необходимости повторного прохождения курса терапии.

    Дорогие друзья, здравствуйте. У вас есть подозрения на сифилис? Это очень неприятное заболевание, имеющее несколько стадий, и которое может быстро прогрессировать. Вследствие этого болезнь надо лечить с самых первых симптомов. А вот как лечить сифилис? Об этом вы узнаете из сегодняшней статьи.

    Сифилис – это заболевание, передающееся половым путем. При намеренном заражении партнера оно может навлечь уголовную ответственность, так как будет угрожать здоровью и даже жизни населения. Увы, в нашей стране эпидемия сифилиса только возрастает.

    Все дело в том, что начальные симптомы вы можете заметить только спустя пару недель после заражения. За это время человек может заразить еще кучу народа и так по цепочке.

    Если на болезнь не обращать внимания, то она может привести к бесплодию (мужскому и женскому), поражению разных органов и даже смерти.

    Если же недуг был получен в ходе вынашивания ребеночка, то вероятность заражения плода равна 70 %, вследствие чего ребенок погибает либо рождается с этой опасной болезнью.

    Врачи выделяют несколько видов сифилиса:

  • в соответствии со стадией недуга – первичный, вторичный, третичный;
  • от того, какими методом он был получен – приобретенный, а также врожденный;
  • в зависимости от сроков обнаружения – поздний либо ранний.

    Виновником сифилиса является микроб с названием бледная трепонема (Treponema pallidum). Эти бактерии распространяются очень быстро, затрагивая внутренние органы. После выздоровления иммунитет к болезни не возникает, из-за чего человек опять может заразиться.

    Выявить недуг можно только после сдачи определенных анализов в кожно-венерологическом диспансере (КВД). Доктор, занимающийся лечением, именуется дерматовенерологом.

    Вначале доктор выслушивает жалобы пациента, выявляет признаки, осматривает его (особое внимание обращается на половые органы, слизистую рта, лимфоузлы).

    Далее назначаются лабораторные анализы, представляющие собой:

  • темнопольную микроскопию (материал забирается из первичного очага инфекции);
  • прямую реакцию флюоресценции;
  • полимеразную цепную реакцию.

    В случае подтверждения диагноза назначаются иммунологические исследования для выявления изменений, происходящих в организме зараженного человека.

    Поражающие человека бактерии чувствительны к препаратам-антибиотикам. Именно их и назначают больному. Как правило, это пенициллины. Однако часто пациенты жалуются на аллергическую чувствительность к представленным препаратам.

    В этом случае могут применяться макролиды, фторхинолоны, тетрациклины. Также данные медикаменты используются в случае неэффективности пенициллиновой терапии.

    Список антибиотиков от сифилиса таков:

  • ретарпен;
  • бициллин;
  • экстенциллин;
  • сумамед;
  • ампициллин;
  • эритромицин;
  • доксициклин.

    Вместе с представленной терапией будут прописаны витамины и лекарства, повышающие защитные свойства организма. Возможно введение иммуностимуляторов — внутримышечных инъекций.

    К иммунным медикаментам относятся: лаферон, тимоген, метилурацил, тималин. А стимулирующие препараты – это плазмол и пирогенал.

    Обязателен прием антигистаминных лекарств, так как может возникнуть аллергия.

    Избавление от болезни наступает благодаря такому лечению:

  • Специфическая терапия, которая назначается после того, как установлен диагноз и проводится посредством антибиотиков. Вместе с ними назначаются иммуномодуляторы, так как антибиотики убивают вместе с вредными, полезные микробы.
  • Превентивное лечение, которое назначается людям, имеющим контакты во время заразной стадии с зараженным лицом.
  • Которое назначается в случае подозрения на поражение внутренних органов (пробное лечение).
  • Синдромное либо эпидемиологическое, которое производится в случае невозможности проведения лабораторного обследования. Оно основывается только на клинической картине, а также анамнезе.
  • Применяемое к будущим мамам, которые ранее уже переболели сифилисом. Также этот метод допустим для детей, чьи матери болели во время вынашивания ребенка. Это называется профилактической терапией.

    Лечить сифилис народными методами противопоказано. Терапия должна назначаться только дерматовенерологом после тщательного обследования и строго в соответствии с поставленным диагнозом.

    Как я уже говорила выше, в период вынашивания ребенка, сифилис очень опасен.

    Профилактика представленного заболевания проводится во всех медицинских учреждениях и включает в себя следующие мероприятия:

    1. 1. Все пациенты общесоматических стационаров обследуются на наличие данного недуга в целях его раннего обнаружения.
    2. Выявляются больные среди людей-доноров для того, чтобы предотвратить трансфузионный сифилис.
    3. Все беременные в первых двух триместрах обязательно два раза обследуются для профилактики врожденного недуга.
    4. Все больные подлежат обязательному лечению, а несовершенные и неадаптированные люди с тяжелым течение болезни обязательно госпитализируются.
    5. Проводятся санитарно-просветительские работы с целью донесения информации о болезни в массы.

    В организм ребенка микроб попадает через пупочную вену, а также сквозь плаценту, начиная с 10 недели беременности. Когда у женщины наблюдается вторичный сифилис, то заражение произойдет в 100 % случаях. В редких случах заражаются дети у пациенток, болеющих первичной либо поздней формой болезни.

    Лечение происходит под наблюдением доктора, часто в стационаре и включает в себя все те же меры, которые прописаны прочим больным. Антибиотики при этом подбираются с большой осторожностью, чтобы не вызвать патологий и отклонений.

    Все лечение должно быть проведено до наступления 32 недели беременности, а последующее только после того, как родится ребенок.

    Если все лечебные мероприятия были проведены вовремя и успешно, то, как правило, на свет появляется вполне здоровый малыш. В тоже время более позднее лечение может затруднить выздоровление будущей мамы.

    Если женщина уже переболела этой болезнью, пролечилась и уже снялась с учета, то ей можно планировать беременности. Однако ей все равно придется обследоваться и пройти профилактическую терапию.

    Даже если недуг обнаружен на начальной стадии, лечение будет долгим – примерно 2-3 месяца. Причем обязателен непрерывный прием медикаментов. Вторая стадия лечится уже около двух лет (и даже дольше). И на протяжении всего этого времени запрещены любые половые контакты.

    Если патология будет выявлена и у партнера, он также должен быть подвержен полной терапии. При этом всем членам семьи нужно будет пройти профилактическое лечение.

    Она показана тем людям, которые при заразной стадии сифилиса имели половой либо бытовой контакт. Важно то, чтобы с этого момента не прошло более 3 месяцев.

    Будут назначены инъекции лекарственных медикаментов, которые содержат пенициллин. Курс длится полмесяца при условии уколов до 8 раз в сутки.

    Когда больной не переносит пенициллины, они будут заменены доксициклином, сумамедом, кларитромицином.

    Когда период обращения к доктору составил более 3 месяцев, то назначается обследование с общим интервалом в пару месяцев. Если контакт с зараженным человеком произошел полгода назад, то достаточно пройти только одно обследование и лечение будет назначено лишь при точном подтверждении диагноза.

    Вторичный и первичный недуг лечится одинаково. Курс антибиотикотерапии составляет 2 недели. После этого будет введена большой объем пролонгированного пенициллина. При этом за полчаса больной должен выпить антигистаминный препарата (Тавегил, Супрастин).

    Существуют и прочие методики лечения, однако все они назначаются в индивидуальном порядке. Самой популярной является применение пенициллина длительного действия.

    Инъекции делаются разово в неделю. Если вы успеете провести такое лечение при первых симптомах, то его успешность будет равно 100 %.

    Если у вас на кожных покровах уже появились высыпания, то это означает возникновение второй стадии.

    Сыпь обрабатывается раствором пенициллина и хлоргекседина до полного ее исчезновения. Чтобы твердые шанкры скорее рассосались, их нужно будет смазывать гепариновой мазью либо такой смесью:

  • Глицерин;
  • Диметилсульфоксид;
  • Подофиллин.

    Чтобы язвы на теле зажили быстрее, можно пройти облучение гелий-неоновым лазером. Курс лечения около 2 недель. Сеанс длится по 10 минут ежедневно.

    Эти две стадии лечатся долго. Большой объем антибиотиков вводится на протяжении 30 дней. С третьего дня лечения пенициллин либо иные антибиотики врач будет сочетать с препаратами висмута.

    В условиях стационара лекарство вводится на протяжение 14 дней по 8 инъекций в сутки. Позже больной может лечиться дома и пенициллин заменяется 3 или 5 процентным бициллином. Курс такого лечения составляет 10 инъекций.

    Вместе с этим будут применяться витамины, а также медикаменты, восстанавливающие печень.

    Нейросифилис представляет собой запущенную форму недуга, которая поражает нервную систему больного человека. Выделяется ранний и поздний недуг.

    Ранняя стадия лечится по такой же схеме, как и вторичная рецидивная. Только назначаются препараты, замедляющие выведение антибиотиков из организма.

    Вся терапия сопровождается наблюдением окулиста и невролога.

    Этот лекарственный медикамент является резервным. Он назначается только тогда, когда у больного есть непереносимость антибиотиков. При этом медикамент более эффективен, поскольку доказано, что он быстрее проникает в жидкость спинномозговую.

    Лучше всего, если вводить его в мышцы. Данный антибиотик имеет высокую трепонемоцидную активность, поэтому он эффективен при любом развитии заболевания.

    Более того, это лекарство можно принимать будущим мамам, так как он не оказывает на организм негативного влияния.

    Выписывание лекарства Цефтриаксона осуществляется только врачом и продается в аптеке по рецепту.

    Это очень заразная болезнь, заболеть которой можно при половом контакте с зараженным носителем. Если недуг выражается в виде экземы, сыпи, язв, то вероятность заразиться поднимется в пару раз.

    Вследствие этого, если в вашем окружении присутствует больной сифилисом, то стоит предоставить ему отдельные средства личной гигиены, посуду, а также избегать с ним любых контактов на заразной стадии. Даже дотрагиваться до него нельзя.

    Врачи выделили три общих правила, которых нужно придерживаться, чтобы не заразиться:

  • иметь одного постоянного и проверенного полового партнера;
  • при половом акте пользоваться презервативами;
  • избегать любых сомнительных связей.

    Если необходима экстренная профилактика, то ее нужно провести сразу после непосредственного контакта (максимум через пару часов). Для этого вымойте половые органы с очищающим средством, после чего мужчине следует ввести антисептик в уретру, а женщине во влагалище.

    Однако это не будет значить, что вы в безопасности. Советую вам через несколько недель сдать анализы в местном КВД. Раньше этого срока идти к доктору бесполезно, поскольку на протяжении инкубационного периода все ваши анализы покажут отрицательный результат.

    Ну что, дорогие читатели. Надеюсь, статья полностью раскрыла все секреты лечения сифилиса. Надеюсь, вы никогда не столкнетесь с этим ужасным заболеванием и ваши знакомые тоже.

    Советую рассказать о методах терапии данного недуга своим друзьям и знакомым, а также подписаться на обновления нашего портала, чтобы не пропустить интересные и полезные статьи. Будьте здоровы!

    Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)

    I. Основные принципы лечения больных сифилисом, симтомы сифилиса.

    III. Лечение больных первичным и вторичным свежим сифилисом

    IV. Лечение больныхвторичным рецидивным и скрытым ранним сифилисом

    V. Местное лечение сифилидов

    VI. Принципы лечения больных сифилисом с сопутствующими инфекциями мочеполового тракта

    VII. Лечение больных скрытым поздним сифилисом (приобретенным и врожденным)

    VIII.Лечение больных висцеральным и третичным сифилисом

    IX. Лечение больных нейросифилисом

    X.Лечение больных сифилисом при непереносимости препаратов пенициллина

    XI. Неспецифическая терапия больных сифилисом

    Специфическое лечение детей, больных врожденным сифилисом

    Лечение приобретенного сифилиса у детей

    XV. Клинико — серологический контроль после окончания лечения

    XVII. Профилактика венерических заболеваний

    За последние годы дерматовенерологии Беларуси накопили большой опыт по оптимизации методов лечения больных различными стадиями и формами сифилиса, работая в соответствии с «Инструкцией по лечению и профилактике сифилиса», утвержденной МЗ СССР 28 декабря 1987 г. В процессе работы шло совершенствование методов лечения с укорочением их продолжительности благодаря повышению разовых и курсовых доз пенициллина, расширился диапозон неспецифической терапии, внедрялись физиотерапевтические методики в комплексную терапию этих больных.

    При составлении Инструкции использованы материалы «Инструкции по лечению и профилактике сифилиса», утвержденной Минздравом СССР 28.ХII.1987 г. методических рекомендаций Минздрава России «Лечение и профилактика сифилиса» ( 1993 ), а также материалы кафедр кожных и венерических болезней Минского, Витебского и Гродненского медицинских институтов и Белорусского института усовершенствования врачей, кожно-венерологических диспансеров г. Минска, Брестской, Витебской, Гомельской, Гродненской, Минской и Могилевской областей.

    Инструкция подготовлена во исполнение Приказа Минздрава Беларуси № 138 от 20 июля 1993г. «О совершенствовании работы Кожно-венерологической службы Республики Беларусь».

    В настоящей Инструкции приводятся несколько вариантов методик стационарного, стационарно-амбулаторного и амбулаторного лечения для каждой стадии сифилиса. Выбор того или иного варианта осуществляется лечащим врачом с учетом конкретной ситуации.

    С момента утверждения Минздравом Беларуси настоящей Инструкции утрачивает силу «Инструкция по лечению и профилактике сифилиса», утвержденная Минздравом СССР 28 декабря 1987 года.

    Специфическое лечение сифилиса назначается больному после устранения диагноза. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, выявления основных признаков сифилиса, обнаружения возбудителя заболевания (при соответствующих клинических проявлениях) и результатов серологического исследования (КСР, РИФ, РИТ). Могут использоваться и такие специфические тесты подтверждения диагноза как иммуноферментный анализ ИФА, реакция пассивной гемагглютинации — РПГА.

    Превентивное лечение проводят с целью предупреждения сифилиса лицам, находившемся в половом и тесном бытовом контакте с больными заразными формами сифилиса.

    Профилактическое лечение проводят беременным, болеющим или болевшим сифилисом, и детям, рожденным такими матерями.

    Пробное лечение можно назначить при подозрении на специфическое поражение внутренних органов, нервной системы, органов чувств, опорно-двигательного аппарата, когда нет возможности подтвердить диагноз убедительными лабораторными данными, а клиническая картина не позволяет исключить возможность сифилитической инфекции.

    Больные гонореей с невыявленными источниками заражения подлежат превентивному противосифилитическому лечению в случае невозможности установления за ними диспансерного наблюдения (бомж, бродяги и т.п.).Если у такого больного имеется постоянное место жительства и работы, то превентивное лечение против сифилиса ему не проводится, но после лечения гонореи он должен находиться на клинико-серологическом наблюдении в течение 3 месяцев.

    Каждый больной сифилисом проходит в стационаре тщательное клинико-лабораторное обследование. Исследование спинномозговой жидкости с диагностической целью проводится пациентам с клиническими симптомами поражения нервной системы, а также при скрытых и поздних формах сифилиса.

    При лечении в стационаре больному сифилисом необходимо проведение общих анализов крови и мочи 1 раз в 10 дней, исследование КСР 1 раз в 10-14 дней, а при сифилисе первичном серонегативном и превентивном лечении — 1 раз в 5 дней. Диагноз первичного серонегативного сифилиса ставится на основании клинических признаков, отрицательных результатов КСР без учета РИФ и реакции Колмера. Если в КСР получен однократно слабо положительный результат, то устанавливается диагноз первичного серопозитивного сифилиса. Окончательный диагноз первичного серонегативного сифилиса может быть поставлен только при выписке больного из стационара.

    При резкоположительных результатах исследования КСР и РИФ должно проводиться обязательное определение титра реагинов.

    До начала лечения необходимо выяснить вопрос о переносимости препаратов пенициллина (или других антибиотиков) в прошлом и сделать соответствующую запись в историю болезни, например: «указаний на переносимость пенициллина в анамнезе нет». Кроме того, за 30 минут до первой инъекции пенициллина, а также перед каждой инъекцией дюрантных препаратов (например, бициллина-3) следует назначать по 1 таблетке одного из антигистаминных средств.

    Проводится лицам, имевшим половой или тесный бытовой контакт с больными заразными формами сифилиса, если с момента контакта прошло не более 3 месяцев. Лечение проводится по одной из следующих методик:

    МЕТОДИКА №1. Водорастворимый пенициллин вводится по 400 000 ЕД 8 раз в сутки в течение 14 дней, на курс 44 800 000 ЕД.

    МЕТОДИКА №2. Лечение проводят внутримышечными инъекциями новокаиновой соли по 600 000 ЕД 2 раза в сутки в течение 14 дней, на курс — 16 800 000 ЕД.

    МЕТОДИКА №3. Лечение проводят амбулаторно дюрантными препаратами пенициллина: бициллином-1 или -5 в разовой дозе 1 500 000 ЕД, бициллином-3 — 1 800 000 ЕД, 2 раза в неделю на курс 4 инъекции.

    Лицам, у которых с момента контакта с больным сифилисом прошло от 3 до 6 месяцев, проводится двухкратное с интервалом в 2 месяца клинико-серологическое обследование (с исследованием КСР, РИТ, РИФ). Если с момента контакта прошло более 6 месяцев, то проводится однократное клинико-серологическое обследование.

    По одной из названных методик проводится также превентивное лечение реципиенту, которому перелита кровь больного сифилисом, если с момента трансфузии прошло не более 3 месяцев. Если прошло от 3 до 6 месяцев, то реципиент подлежит клинико-серологическому контролю (с постановкой КСР, РИФ, РИТ) дважды с интервалом в 2 месяца. Если после переливания крови прошло более 6 месяцев, то проводится однократное клинико-серологическое обследование.

    а) Методики для стационарного лечения: 1. МЕТОДИКА №1. Лечение проводится водорастворим пенициллином, вводимым внутримышечно по 400 000 ЕД через 3 часа в течение 14 дней, суммарная доза антибиотика — 44,8 млн. ЕД. Методика показана больным первичным серонегативным сифилисом.

    При первичном серонегативном и вторичном свежем сифилисе лечение 16 дней, на 16-ый день через 3 часа после окончания пенициллинотерапии однократно вводят бициллин-3 в дозе 4 800 000 ЕД (по 2 400 000 ЕД внутримышечно двухмоментно в каждую ягодицу) или бициллин-5 в дозе 3 000 000 ЕД с назначением за 30 минут до инъекции 1 таблетки антигистаминного препарата.

    2. МЕТОДИКА №2. Новокаиновая соль бензилпенициллина вводится внутримышечно по 600 000 ЕД 2 раза в сутки на протяжении 16 дней. Курсовая доза антибиотика составляет 19 200 000 ЕД.

    б) Методика для стационарно-амбулаторного лечения. Первые 7 дней лечения больных первичным и вторичным свежим сифилисом проводится в стационаре водорастворимым пенициллином по 500 000 ЕД 8 раз в сутки, а затем продолжается амбулаторно бициллином-3 по 2 400 000 ЕД или бициллином-5 по 1 500 000 два раза в неделю (первая инъекция бициллинов производится в стационаре через 3 часа после последней инъекции пенициллина). Всего больные первичным сифилисом получают 4 инъекции бициллина, первичным серопозитивным — 6, вторичным свежим — 8 инъекций. Со второго дня стационарного лечения больные первичным серопозитивным и вторичным свежим сифилисом получают ежедневные инъекции биогенных стимуляторов, например, спленина (по 1 мл внутримышечно, на курс — 15 инъекций) или иммуностимуляторов, например, тимогена (по 1 мл внутримышечно через день, всего 6-7 инъекций).

    в) Методика амбулаторного лечения. Лечение проводится одним из дюрантных препаратов пенициллина — 1, -3, -5. Разовая доза бициллина-1 составляет 1 200 000 ЕД, бициллина-3 — 2 400 000 ЕД, бициллина-5 -1 500 000 ЕД. Первая инъекция производится в неполной дозе — 300 000 ЕД, вторая инъекция производится на вторые сутки лечения в полной разовой дозе, последующие инъекции производятся внутримышечно 2 раза в неделю. Число инъекций в полной дозе: сифилис первичный серонегативный — 7, первичный серопозитивный — 8, вторичный вторичный свежий сифилис — 10. Предпочтительнее лечение начать в дневном стационаре водорастворимым пенициллином в дозе 100 000 ЕД, через 3 часа внутримышечно вводится 600 000 ЕД бициллина-3, например, а со второго дня лечения проводится бициллином в полной дозе с указанным выше числом инъекций.

    а) Методики для стационарного лечения. 1. МЕТОДИКА №1. Лечение начинают с водорастворимого пенициллина, вводимого внутримышечно по 400 000 ЕД 8 раз в сутки в течение 28 дней. Начиная с третьего дня пенициллинотерапии назначают по 2 мл через день до суммарной дозы 45-50 мл или по 1,5 мл 1 раз в 3 дня до суммарной дозы 16-20 мл (препараты висмута вводятся в подогретом виде внутримышечно, двухмоментно, курс лечения ими заканчивается амбулаторно).

    2. МЕТОДИКА №2. Лечение проводится новокаиновой солью пенициллина, по 600 000 ЕД 2 раза в сутки в течение 28 дней.

    3. МЕТОДИКА №3. Водорастворимый пенициллин (натриевую соль) применяют в разовой дозе 1000 000 ЕД (пенициллин разводят в 2 мл физиологического раствора или дистиллированной воды) 6 раз в течение 28 дней (курсовая доза 168 000 ЕД).

    Лечение по данной методике в комплексе с неспецифической и симптоматической терапией подлежат также больные с серологическими и клиническими рецедивами, больные трансфузионным сифилисом и ранним нейросифилисом, со злокачественным течением сифилиса.

    б) Методика для стационарно-амбулаторного лечения. Лечение начинают в стационаре водорастворимым пенициллином (натриевой солью) внутримышечно в разовой дозе 1 000 000 ЕД (пенициллин разводят в 2 мл физиологического раствора или дистиллированной воды) 6 раз в сутки в течение 14 дней. В дальнейшем лечение продолжают амбулаторно бициллином-3 по 2 400 000 ЕД или бициллином-5 по 1 500 000 ЕД 2 раза в неделю, всего 10 инъекций (первая инъекция бициллина производится в стационаре через 3 часа после последней инъекции пенициллина).Лечение антибиотиками проводится в сочетании с иммуномодуляторами, антиоксидантным комплексом витаминов и гепатопротекторами.

    в) Методика амбулаторного лечения. Лечение проводится одним из дюрантных препаратов пенициллина — бициллином-1, -3, -5. Разовая доза бициллина-1 составляет 1 200 000 ЕД бициллина-3 -2 400 000 ЕД, бициллина-5 -1 500 000 ЕД. Первая инъекция производится в неполной дозе — 300 000 ЕД, вторая инъекция производится на вторые сутки лечения в полной разовой дозе, последующие инъекции производятся внутримышечно 2 раза в неделю, всего 15 инъекций. Предпочтительнее лечение начать в дневном стационаре водорастворимым пенициллином в дозе 100 000 ЕД, через 3 часа — 300 000 ЕД на фоне антигистаминных средств, после чего через 3 часа внутримышечно вводится 600 000 ЕД бициллина-3, например, а со второго дня лечение проводится бициллином в полной дозе с указанным выше числом инъекций.

    Стационарно-амбулаторное и амбулаторное лечение показано социально адаптированным больным первичным, вторичным свежим, вторичным рецидивным и ранним скрытым сифилисом с давностью болезни до 1 года, без тяжелой сопутствующей патологии, желающим лечиться амбулаторно и обязующимся соблюдать лечебный режим в процессе амбулаторного лечения, последующего клинико-серологического контрольного наблюдения и оказывающим помощь в проведении противоэпидемической работы.

    В тех случаях, когда у больных скрытым ранним сифилисом путем конфронтации, изучения анамнеза и по данным лабораторных исследований достоверно установлен срок заболевания, соответствующий первичному серопозитивному или вторичному свежему сифилису, лечение этих больных можно проводить по методикам, рекомендуемым для терапии указанных стадий сифилиса.

    Специфическое лечение больных вторичным и ранним скрытым сифилисом рекомендуется сочетать с неспецифической терапией и физиотерапевтическими процедурами.

    При наличии у больного гигантских, язвенных, множественных шанкров, широких кондилом, пустулезно-язвенных сифилидов рекомендуется использовать примочки с 0,05%-ым раствором хлоргексидина в физиологическом растворе с содержанием пенициллина 100 000 ЕД в 1 мл жидкости. Эти примочки применяются до полной эпителизации или рубцевания сифилидов.

    Для ускорения рассасывания плотного лимфоидного инфильтрата в основании сифилидов рекомендуется смазывать их гепариновой мазью 3 раза в день или ежедневное смазывание этих сифилидов до полного рассасывания инфильтрата смесью: подофиллина, раствора диметилсульфоксида и глицерина в соотношении 1. 5. 5.

    Благотворное действие на рубцевание язвенных шанкров и рассасывание лимфоидного инфильтрата в их основании, на ускорение сроков рассасывания широких кондилом и сроков санации сифилических эктим оказывают облучения гелий-неоновым лазером. Длина волны 0,632 мкм. Можно использовать аппарат «Люзар», облучение ведется сфокусированным красным светом, выходная мощность 15-20 мВт/см2, на каждый элемент по 5-10 минут ежедневно, всего 10-15 процедур.

    Больные сифилисом должны обследоваться на ВИЧ и другие инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз и др.).

    При наличии у больного сифилисом гонореи лечение проводится в течение 14 дней, препарат принимается антибиотиками, активными как в отношении гонококка, так и бледной трепонемы (препараты пенициллина, доксициклин, сумамед).

    При сочетании ранних форм сифилиса и хламидийной инфекции, либо сифилиса, гонореи и хламидийной инфекции рекомендуется лечение сумамедом (азитромицином). Лечение проводится в течение 14 дней, препарат принимается по 0,5г 1 раз в день (или по 0,25г 2 раза в день) через 2 часа после еды или за 1 час до еды. В первый день лечения доза сумамеда составляет 1г, принимаемая в один или два (утром и вечером) приема.

    При выявлении у больного трихомониаза лечение его проводится одновременно с противосифилитической терапией.

    При выявлении у больного ВИЧ-антитал он направляется для дальнейшего лечения и постоянного наблюдения в региональный Центр по лечению СПИДа с рекомендациями по лечению сифилиса.

    Лечение начинают с подготовки бийохинолом по 2 мл через день внутримышечно до получения 12-14 мл препарата, после чего присоединяют пенициллинтерапию по 400 000 ЕД через 3 часа в течение 28 дней. Общую дозу бийохинола доводят до 45-50 мл. Бийохинол может быть заменен бисмоверолом, который применяют по 1 мл через день внутримышечно, на курс 18-20 мл. После 30-дневного перерыва назначают второй аналогичный курс пенициллин-висмутовой терапии, при этом пенициллин может быть заменен бициллином. Бициллин-1 вводят по разовой дозе 1 200 000 ЕД, бициллин-3 — в дозе 2 400 000 ЕД, бициллин-5 — в дозе 1 500 000 ЕД, инъекции 2 раза в неделю, на курс 8 инъекций. При наличии противопоказаний к назначению висмутовых препаратов, лечение проводят тремя курсами пенициллина по 400 000 ЕД через 3 часа в течение 21 дня, с интервалом 2 недели между курсами. Перед началом первого курса в течение 10 дней проводят подготовку эритромицином, тетрациклином или олететрином по 0,5 4 раза в день. При проведении третьего курса вместо растворимого пенициллина возможно применение бициллинов в указанных выше дозах, на курс 7 инъекций. Лечение больных поздним скрытым сифилисом следует сочетать с широким применением неспецифических средств и физиотерапевтических процедур.

    Лечение больных скрытым неуточненным сифилисом рекомендуется проводить индивидуализированно (аналогично позднему или раннему скрытому сифилису).

    Лечение больных висцеральным сифилисом должно включать в себя, помимо специфических, также неспецифические и симптоматические препараты и проводиться под наблюдением терапевта.

    Специфическое лечение больных висцеральным и третичным сифилисом проводится по схеме позднего скрытого сифилиса с более продолжительной подготовкой бийохинолом, до дозы препарата 20 мл. При лечении поздних сифилитических гепатитов, а также специфических поражений почек и мочевыводящих путей препараты висмута не назначают. В остальных случаях вопрос о применении висмута решается индивидуально.

    При сифилитическом аортите, осложненном аневризмой аорты или недостаточностью аортальных клапанов, подготовка бийохинилом должна начинаться с разовой дозы 1 мл (3 инъекции), с последующим повышением до 1,5 мл (3 инъекции), затем до 2 мл. По получении 25-30 мл препарата присоединяют пенициллинотерапию и ее начинают с разовой дозы 50 000 ЕД через 3 часа. Повышение разовой дозы проводится через день по следующей схеме: 50 000 — 100 000 — 200 000 — 400 000 ЕД. Длительность пенициллинотерапии составляет 28 дней. После 30-дневного перерыва назначают второй курс пенициллино-висмутовой терапии, с использованием бисмоверола (16-20 мл на курс). Если после 2 пенициллин-висмутовых курсов остаются клинические симптомы заболевания, целесообразно назначить дополнительно два курса висмутовой терапии, один из которых проводят бийохинилом (40-50 мл на курс), другой — бисмоверолом (16-20 мл на курс).

    При противопоказаниях к применению висмута подготовка проводится эритромицином или олететрином по 0,5 4 раза в день в течение 2 недель. При наличии противопоказаний к назначению висмутовых препаратов лечение проводят тремя курсами пенициллина по 400 000 ЕД через 3 часа в течение 21 дня, с интервалом 2 недели между курсами. На втором и третьем курсе с самого начала разовая доза пенициллина составляет 400 000 ЕД.

    Специфическое лечение висцерального сифилиса проводится под контролем функционального состояния пораженного органа (анализы крови, мочи, биохимические пробы, показатели свертывающей системы крови, ЭКГ и т.д.).

    Выбор метода лечения при гуммозном поражении зависит от локализации гуммы и общего состояния больного. При третичном сифилисе с локализацией гуммы на коже лечение проводится аналогично позднему скрытому сифилису.

    При ранних формах нейросифилиса лечение проводится по методике N3 для стационарного лечения больных вторичным рецидивным сифилисом. Для повышения концентрации пенициллина в спинно-мозговой жидкости целесообразно применение препаратов, задерживающих выведение антибиотика из организма, в частности, пробенецида по 0,5 х 4 раза в день, или этамида по 1,05 (3 табл.) х 4 раза в день в течение 10 дней.

    Больные поздним нейросифилисом, за исключением больных с атрофией зрительных нервов, подлежат лечению по схемам позднего скрытого сифилиса. Каждый курс специфической терапии необходимо дополнять витаминами, общеукрепляющими и стимулирующими средствами. Лечение следует проводить под наблюдением невропатолога и окулиста: первые два курса в стационаре, а при атрофии зрительных нервов — все 3 курса в стационаре.

    При первичной атрофии зрительных нервов первый курс лечения начинают с витаминного насыщения: 1) прием внутрь витамина А по 33 000 МЕ 2 раза в сутки в любых перечисленных ниже формах: драже или таблетки ретинола ацетата, масляный раствор ретинола ацетата в капсулах, таблетки или масляный раствор ренола пальмитата; 2) прием комплекса витаминов в виде смеси в порошке: кислоты аскорбиновой 0,15, кислоты никотиновой 0,05, кислоты глютаминовой 0,5, рибофлавина 0,025; 3) прием кальция пангамата 0,1 (по 2 таблетки 3 раза в день) или кальция глицерофосфата по 0,1 х 3 раза в день. Внутримышечно назначают инъекции витаминов В1 (тиамин хлорид 5% — 2 мл ежедневно, N30), В6 (пиридоксин 5% — 1 мл через день, N15), В12 (по 200 мкг ежедневно, N30); натриевой соли аденозинтрифосфорной кислоты по 1-2 мл в комбинации с экстрактом алоэ (1 мл) или стекловидным телом (2 мл) N30, ежедневно. Параллельно начинают пенициллинотерапию с малых доз (50 000 ЕД), с дальнейшим их повышением на 50 000 ЕД через день (50 — 100 — 150 — 200 000 ЕД). Пенициллин в разовой дозе 200 000 ЕД применяют в течение недели, после чего разовую повышают до 400 000 ЕД. Длительность пенициллинотерапии 28 дней.

    В дальнейшем проводят еще 2 курса пенициллинотерапии в разовой дозе 400 000 ЕД через 3 часа в течение 28 дней. Интервалы между курсами — 1 месяц. Параллельно со специфической терапией в каждом курсе следует проводить неспецифическую, стимулирующую и витаминотерапию, необходимо систематическое наблюдение окуиста.

    Для лечения больных сифилисом, профилактического и превентивного лечения при непереносимости препаратов пенициллинового ряда могут быть применены антибиотики широкого спектра действия: тетрациклин, олететрин, эритромицин, сумамед или доксициклин.

    Для превентивного лечения эритромицин, тетрациклин и олететрин применяют по 0,5 4 раза в день, доксициклин в капсулах по 0,1 3 раза в день в течение 14 дней.

    При свежих формах сифилиса эти антибиотики в тех же дозах применяют на протяжении 20 дней при первичном сифилисе, 25 дней — при вторичном свежем. При вторичном рецидивном и раннем скрытом сифилисе рекомендуются 2 курса по 30 дней названных антибиотиков в указанных дозах, интервал между курсами 2 недели (лучше в сочетании с одним курсом солей висмута).

    При непрерывности препаратов бензилпенициллина возможно применение полусинтетических пенициллинов-оксациллина, ампициллина. Так. оксациллин назначают внутримышечно по

    1 000 000 ЕД на инъекцию (доза разводится в 5-6 мл дистиллированной воды) четыре раза в сутки, при свежих формах сифилиса на протяжении 14 дней, при вторичном рецидивном и скрытом раннем — 28 дней.

    При одновременной непереносимости пенициллина, эритромицина и тетрациклинов лечение может быть проведено цефазолином (цефамизином). Препарат применяют внутримышечно по 1,0 шесть раз в сутки в течение 14 дней при первичном серонегативном, 16 дней — при первичном серопозитивном и вторичном свежем сифилисе, 28 дней — при вторичном рецидивном и скрытом раннем сифилисе.

    При лечении свежих форм сифилиса можно применять сумамед (азитромицин) перорально по 0,25 два раза в день или по 0,5 один раз в день в течение 14 дней.

    При позднем скрытом сифилисе возможно сочетание препаратов висмута с антибиотиками резерва (по тому же принципу, как и с препаратами пенициллина), либо лечение только этими антибиотиками в объеме 2-3 курсов. Длительность курса антибиотикотерапии — 28 дней, перерыв между курсами — 2 недели при применении только антибиотиков, 4 недели — при их сочетании с висмутом.

    У больных сифилисом выявлено снижение активности реакции фагоцитоза и Т-клеточного иммунитета. Учитывая это, а также патоморфоз возбудителя, современные особенности клинического течения сифилитической инфекции, применяемые короткие пермаментные схемы лечения больных необходимо использовать неспецифические средства и физиотерапевтические методики, оказывающие общеукрепляющее действие и помогающие организму побороть инфекцию. Неспецифическая терапия особенно показана при вторичном рецидивном, раннем и позднем скрытом сифилисе, нейровисцеросифилисе, при злокачественном течении сифилиса, при замедленной негативации серореакции.

    К методам неспецифической терапии относятся: пиротерапия, инъекции пирогенных стимуляторов, витамонотерапия, а также иммуномодуляторы — препараты, стимулирующие или корригирующие иммунологические процессы в организме. Выбор средств неспецифической терапии проводится индивидуально после лабораторного и клинического обследования больного с учетом показаний и противопоказаний к тому или иному препарату.

    Пиротерапия приводит к усилению процессов теплопродукции, улучшению условий крово- и лимфообращения в пораженных органах и тканях, активации гистиоцитарно-ретикулярной системы, усилению фагоцитоза, ферментативной и секреторной деятельности желудка и слюнных желез. Среди пирогенных препаратов наиболее апробированы и рекомендуются пирогенал и продигизан.

    Пирогенал — сложный полисахаридный комплекс — назначается в виде внутримышечных инъекций в верхне-наружный квадрат ягодицы, в начальной дозе 5-10 мкг, с постепенным повышением на 10-30 мкг на инъекцию, доводя до 120-150 мкг в зависимости от реакции организма. Препарат вводится 1 раз в 2-3 дня, всего на курс лечения 10-15 инъекций.

    Продигиозан — липополисахарид, близкий по действию на организм к пирогеналу, вводится внутримышечно 2 раза в неделю в дозах от 25 до 100 мкг; всего на курс 4-6 инъекций.

    Биогенные стимуляторы (ФиБС для инъекций, взвесь и экстракт плаценты для инъекций, спленин, плазмол, стекловидное тело, полибиолин) назначают виде подкожных инъекций по 1 мл ежедневно в течение 10 дней и более (до 20 дней). Спленин вводят внутримышечно ежедневно по 2 мл в течение 10 дней,полибиолин (содержимое флакона — 0,5г — растворяют в 5 мл 0,25-0,5% раствора новокаина) вводят внутримышечно ежедневно по 5 мл раствора в течение 10 дней. Витамины С, группы В, аевит применяют одновременно со специфическим лечением на протяжении всего курса лечения. Аскорбиновую кислоту применяют по 0,2г 3 раза в день, аевит в капсулах по 1 капсуле 3 раза в день. Витамины В1, В6 и В12 в виде ампульных растворов вводятся внутримышечно через день, на курс 10-15 инъекций. Отдельным больным сифилисом необходимо включать в комплексную терапию адаптогенные препараты — пантокрин, экстракт элеутерококка, родиолы розовой, настойки женьшеня, настойки лимонника. Иммунокорригирующую терапию желательно проводить под контролем иммунограммы. С целью стимуляции или коррекции иммуных процессов у больных сифилисом могут использоваться левамизол (декарис), метилурацил, нуклеинат натрия, пирроксан, тактивин, тималин, тимоген.

    Левамизол (декарис) повышает функциональную активность фагоцитов и Т-лимфоцитов. Препарат назначается по 150 мг ежедневно в течение 3 дней с последующим перерывом в течение 4 или 7 дней, всего 2-3 таких цикла (под контролем количества крапивницы, тошноты, рвоты, токсического воздействия на эритроциты и лейкоциты.

    Метилурацил ускоряет процессы клеточной регенерации, стимулирует клеточные и гуморальные факторы резистентности. Его назначают циклами по 0,5 г 4 раза в день в течение 10-14 дней с 5-7-дневными перерывами, всего 2-3 цикла.

    Нуклеинат натрия повышает функциональную активность иммунокомпетентных клеток, стимулирует факторы неспецифической резистентности организма. Препарат назначают двухнедельными циклами по 0,1г 3 раза в день с недельным перерывом.

    Пирроксан в комплексной терапии сифилиса применяется, главным образом, у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом. Он обладает детоксирующим действием, купирует явления алкогольной абстиненции, улучшает усвоение кислорода тканями. Он применяется внутрь в таблетках по 0,015г 3 раза в день, двумя десятидневными курсами с перерывом в 7-10 дней.

    Тактивин и тималин — препараты полипептидной природы, выделенные из тимуса крупного рогатого скота. При иммунодефицитных состояниях эти препараты нормализуют количественные и функциональные показатели Т-системы иммунитета, стимулируют продукцию лимфокинов, восстанавливают активность Т-киллеров, функциональную активность стволовых гемопоэтических клеток, усиливают фагоцитоз, нормализуют другие показатели клеточного иммунитета. Введение иммуномодуляторов целесообразно начинать с 10-12-14-го дня антибиотикотерапии.

    Тактивин вводится подкожно по 1 мл 0,01% раствора один раз в день 3 дня подряд, затем 2 раза в неделю, на курс — 6-8 инъекций.

    Тималин вводится внутримышечно по 10 мг (разводить в 1-2 мл изотонического раствора хлорида натрия до получения равномерной взвеси) через день, на курс 6-8 инъекций.

    Тимоген — синтетический пептид-глютамилтриптофан. Он нормализует число Т-хелперов, восстанавливает соотношение иммунорегуляторных субпопуляций Т-лимфоцитов. Тимоген вводится внутримышечно по 100 мкг (растворить в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия) 2 раза в неделю, на курс 5-8 инъекций.

    Физиотерапевтические методики лечения, включаемые в комплексные схемы лечения больных сифилисом, имеют те же показания, что и неспецифическая терапия. К физиотерапевтическим методикам, рекомендуемым к включению в комплексные схемы лечения больных сифилисом, относятся: индуктотермия поясничной области с одновременным назначением этимизола; магнитотерапия паравертебрально; микроволновая (дециметровая) терапия на область проекции надпочечников, щитовидной железы и солнечного сплетения; лазеротерапия на иммуногенные зоны.

    При использовании индуктотермии поясничной области с одновременным использованием этимизола лечение начинают со 2-3 дня пенициллинтерапии назначением этимизола по 0,1 три раза в день, через день присоединяются сеансы индуктотермии поясничной области. С этой целью используется отечественный аппарат с частотой колебаний 13,56 МГц и силой тока 150-200 мкА. Сеансы индуктотермии проводят через день, начиная с экспозиции 10 минут с последующим постепенным увеличением их до 20 минут. На курс 8-10 процедур.

    Магнитотерапия проводится на аппарате «Полюс-1», индукторы располагаются вдоль позвоночника на расстоянии 25-30 см один от другого контактно без зазора. Переключатель интенсивности поля устанавливают в положение 3, форма тока синусоидальная, режим непрерывный. Процедуры продожительностью 15-30 минут проводят ежедневно: один день на область шейногрудных симпатических узлов, другой день — на пояснично-крестцовую область, число процедур — 16-25.

    Противопоказаниями для назначения магнитотерапии являются вегетативные полиневриты, вызванные воздействием магнитных полей в производственных условиях, мастопатии.

    Микроволновая терапия проводится на аппарате ДМВ-20 (Ранет) или на аппарате «Волна-2». Используется плоский дискообразный излучатель диаметром 40 или 100 мм при выходной мощности 15-20 Вт при слаботеплавом ощущении. Излучают помещают на расстоянии не более 5 см от поверхности кожи подлежащего воздействия участка тела. В один день процедуры отпускаются на область щитовидной железы и эпигастрия, другой день — на область надпочечников и эпигастрия. Длительность первых процедур 10 минут, постепенно они увеличиваются до 15 минут, на курс — 15-16 процедур.

    Противопоказания к назначению ДМВ-терапии являются злокачественные образования, беременность, гипертоническая болезнь ПБ и III стадий.

    Лазеротерапия проводится на аппарате «Люзар» сфокусированным красным лучом, выходная мощность 15-20 мВт/см2, длина волны 0,632 мкм, путем облучения подчелюстных, подмышечных, паховых лимфатических узлов и области проекции тимуса на грудине, длительность облучений — по 3 минуты, суммарная доза 21 минута, на курс — 15 процедур.

    При выявлении у беременных первичного или вторичного свежего сифилиса специфическое лечение проводится пенициллином по 400 000 ЕД через 3 часа в течение 14 дней, привыявлении вторичного рецидивного или раннего скрытого сифилиса — в тех разовых или суточных дозах в течение 28 дней. При установлении скрытого позднего сифилиса проводится лечение тремя курсами пенициллина по 67 200 000 ЕД на курс, в разовых дозах по 400 000 ЕД через 3 часа, с интервалом между курсами 7-10 дней.

    Для профилактики врожденного сифилиса рекомендуется двухкратное серологическое обследование беременных: в первой половине беременности (при явке к акушеру-гинекологу для взятия на учет по беременности) и во второй ее половине (на 6-7 месяцах, но не позднее оформления декретного отпуска). При получении у беременных положительных результатов КСР необходимо провести исследование сыворотки крови на РИТ и РИФ. При положительных результатах этих тестов беременная подлежит стационарному обследованию и лечению в соответствии с установленным диагнозом. При отрицательных результатах РИТ и РИФ беременная должна находиться на клинико-серологическом контроле с ежемесячным исследованием КСР, РИТ и РИФ до родов и в течение 3 месяцев после них.

    Беременные, болевшие сифилисом в прошлом, подлежат проведению профилактического лечения во время каждой беременности до снятия с учета. Если все серологические реакции (КСР, РИТ, РИФ) негативировались до наступления беременности, то профилактическое лечение не проводится.

    После снятия с учета профилактическое лечение проводится при первой беременности женщинам с серорезистентностью. Женщины, получившие превентивное противосифилитическое лечение, профилактическому лечению в период беременности не подлежат.

    Профилактическое лечение беременных проводится по одной из следующих методик:

    МЕТОДИКА №1. Водорастворимый пенициллин вводится по 400 000 ЕД 8 раз в сутки в течение 14 дней. Курсовая доза 44800000 ЕД.

    МЕТОДИКА №2. Лечение проводится одним из дюрантных препаратов пенициллина — бициллином-1, — 3, или -5 в дозе 1200000 ЕД (2400000 ЕД и 1 500 000 ЕД соответственно) 2 раза в неделю, всего 8 инъекций.

    Предпочтение должно быть отдано лечению по методике №1, проводимому в условиях стационара. Растворимый пенициллин обеспечивает более высокую концентрацию антибиотика в организме матери и в тканях плода.

    При невозможности госпитализировать беременную следует воспользоваться методикой №2, более длительной по времени.

    Если специфическое лечение начато в поздние сроки беременности, то профилактическое лечение проводят с интервалом не более 2 недель после основного или без перерыва. Если специфическое лечение проведено в ранние сроки беременности, то профилактическое лечение должно быть начато не позднее VI-VII месяца беременности.

    Превентивное лечение беременных, находившихся в контакте с больными заразными формами и ранним скрытым сифилисом, проводится в соответствии с настоящей инструкцией (см. раздел «Превентивное лечение»).

    При лечении беременных с непереносимостью препаратов пенициллинового ряда нецелесообразно применять эритромицин, так как, оказывая хороший клинический эффект у матери, он недостаточно проникает через плаценту и не предупреждает возникновения врожденного сифилиса у ребенка. Препараты тетрациклинового ряда предупреждают врожденный сифилис, но откладываются в костной ткани и зубах плода. Поэтому целесообразно использовать у беременных оксациллин, который вводят внутримышечно по 1 000 000 ЕД с интервалами в 6 часов, 4 раза в сутки, на протяжении 14 или 28 дней в зависимости от стадии заболевания.

    Превентивное, профилактическое и специфическое лечение детей проводится препаратами пенициллина. Для детей в возрасте до 2 лет используются натриевая и новокаиновая соли пенициллина, у детей старше 2 лет могут использоваться и бициллины. Суточная доза пенициллина (натриевой и новокаиновой солей) исчисляется из расчета 100 000 ЕД/кг детям в возрасте до 6 месяцев, 75 000 ЕД/кг — в возрасте от 6 месяцев до 1 года, 50 000 ЕД/кг — старше 1 года. Суточная доза делится на 6 равных разовых доз для водорастворимого пенициллина и на 2 дозы для новокаиновой соли его.

    Бициллины-1, -3, -5 вводят по 300 000 ЕД 1 раз в сутки. При хорошей переносимости после нескольких инъекций можно перейти на введение по 600 000 ЕД 1 раз в 2 суток (по 300 000 ЕД в каждую ягодицу).

    Длительность превентивного лечения составляет 2 недели, профилактического — 2-4 недели (см. ниже), специфического при раннем врожденном сифилисе — 4 недели, при позднем врожденном — 4 недели антибиотикотерапии в сочетании с висмутовыми препаратами. Длительность лечения приобретенного сифилиса у детей при свежих формах заболевания составляет 2 недели, при вторичном рецидивном и скрытом раннем — 4 недели.

    При непереносимости пенициллина можно использовать оксациллин или ампициллин.

    Оксациллин назначают внутримышечно в следующих суточных дозах: новорожденным — 240 мг/кг массы тела, детям в возрасте до 3 месяцев — 200 мг/кг, от 3 месяцев до 2 лет — 1,0 в сутки, от 2 лет и старше — 2,0 г в сутки.

    Возможно применение оксациллина внутрь, за 1 час до еды или через 2-3 после нее в следующих суточных дозах: новорожденным — 90-150 мг/кг, в возрасте до 3 месяцев — 200 мг/кг, от 3 месяцев до 2 лет и старше — 2,0 г в сутки.

    Ампициллина натриевую соль применяют внутримышечно в следующих дозах: новорожденным — 100 мг/кг, остальным детям — 50 мг/кг, максимально — 2,0 в сутки. Суточную дозу делят на 4-6 инъекций.

    Ампициллин в таблетках применяют внутрь в тех же дозах, независимо от приема пищи. Суточную дозу делят на 4-6 приемов.

    В случае непереносимости полусинтетических пенициллинов возможно использование эритромицина детям в возрасте от 1 года до 3 лет — в дозе 0,4 в сутки, 3-6 лет — 0,5-0,75, 6-8 лет — 0,75, 8-12 лет — до 1,0 в сутки. Препарат дают равными дозами 4-6 раз в сутки.

    Для предупреждения аллергических реакций до начала и во время лечения следует назначать антигистаминные препараты, препараты кальция. На 2-3-й день лечения и в конце курса необходимо исследовать кровь на КРС.

    Превентивное лечение проводится детям дошкольного возраста во всех случаях, когда установлена возможность заражения детей при тесном бытовом контакте с больными заразными формами сифилиса, включая ранний скрытый сифилис, при этом детям до 3-летнего возраста — в обязательном порядке. Для более старших детей вопрос о лечении решается индивидуально, с учетом формы сифилиса, локализации высыпаний и степени контакта с ребенком.

    Превентивное лечение проводится, если с момента последнего контакта с больным прошло не более 3 месяцев. При более длительном сроке ребенку необходимо провести полное клиническое и серологическое (КСР, РИТ, РИФ, ИФА) обследование. При отсутствии у ребенка клинических и серологических проявлений заболевания лечения не проводится, но ребенок подлежит повторному обследованию через 6 месяцев с момента последнего контакта с больным.

    В случае переливания детям крови от доноров, больных сифилисом, назначается лечение по схеме первичного серопозитивного сифилиса в сроки до 3 месяцев после переливания. Получившие лечение снимаются с учета в кожно-венерологическом диспансере после двухлетнего наблюдения.

    В случаях, когда имел место половой контакт больного сифилисом с ребенком, превентивное лечение ребенку следует проводить, исходя из схем превентивного лечения взрослых, дозами антибиотиков, соответствующими возрасту.

    Дети, рожденные матерями, больными, болевшими сифилисом или находившимся во время беременности в тесном контакте с больными заразными формами сифилиса, подлежат клиническому, серологическому и рентгенологическому обследованию в первые три месяца жизни. Обязательными обследованиями являются: консультация педиатра, дерматовенеролога, невропатолога, отолоринголога, окулиста, исследование крови (КСР, РИФ, РИТ), рентгенография костей конечностей. При наличии клинических неврологических изменений показано проведение спинномозговой пункции.

    Для профилактического лечения применяется пенициллин. При непереносимости пенициллина назначается лечение полусинтетическими антибиотиками (оксациллином, ампициллином) или препаратами цефалоспорринового ряда в среднетерапевтических дозах.

    Не подлежат профилатическому лечению дети, родившиеся от матерей, болевших сифилисом, получивших полноценное специфическое лечение до беременности и профилатическое лечение в период беременности, а также в случае, если мать до беременности получила полноценное специфическое лечение, а у родившегося ребенка отсутствуют клинические, рентгенологические и серологические проявления заболевания. Родившийся ребенок не подлежит лечению, если у матери серорезистентность, при условии, что мать получила полноценное специфическое лечение до беременности, дополнительное, а также профилактическое лечение во время беременности, при отсутствии у ребенка клинических и серологических признаков сифилиса.

    Дети матерей, больных сифилисом, не получивших специфического лечения, подлежат профилактическому лечению по схеме раннего врожденного сифилиса, даже при отсутствии у детей клинических и серологических проявлений заболевания.

    Профилактическое лечение в течение 2 недель из расчета суточной дозы антибиотика 100 000 ЕД на 1 кг массы тела ребенка (суточная доза вводится в 6 приемов, через каждые 4 часа) проводится детям, рожденным матерями, лечение которых начато у матери отрицательных результатов КСР, но мать не получила профилактического лечения, а у родившихся детей отсутствуют клинические, серологические и рентгенологические проявления сифилиса.

    Профилактическое лечение в течение 3 недель из расчета суточной дозы антибиотика 100 000 ЕД на 1 кг массы тела ребенка проводится детям, родившимся от матерей, специфическое лечение которых начато во второй половине беременности или в последние месяцы беременности, закончено до родов, а также у матерей, получивших неполноценное специфическое лечение, а серологические реакции у всех этих матерей остались положительными, и у детей отсутствуют клинические, серологические и рентгенологические проявления сифилиса.

    Если ребенок впервые обследуется в возрасте старше 1 года, то при отрицательных результатах обследования лечение ему не проводится. В сомнительных случаях рекомендуется пенициллинотерапия продолжительностью в 2 недели.

    Лечение детей, больных ранним врожденным сифилисом, проводится натриевой или новокаиновой солью бензилпенициллина в условиях стационара (разовые и суточные дозы указаны выше). Длительность лечения составляет 28 дней.

    Лечение детей, больных поздним врожденным сифилисом, проводится препаратами пенициллина в сочетании с висмутом, по типу позднего скрытого сифилиса у взрослых. Лечение начинают бийохинилом или бисмоверолом, которые вводятся внутримышечно 2 раза в неделю в возрастной дозировке (см. табл. 1).

    Таблица 1. — Разовые и курсовые дозы препаратов висмута при лечениидетей, больных поздним врожденным сифилисом

    Опубликовано provizor в Ср, 03/07/2013 — 08:25

    Бледная трепонема достаточно устойчива к терапии и многим видам лекарств, что существенно усложняет ее уничтожение в организме больного. Однако при правильном подходесовременное лечение сифилиса позволяет полностью отнего избавиться без каких-либо последствий для здоровья. Составление врачом-венерологом индивидуальной схемы лечения позволит максимально эффективно провести курс терапии согласно особенностям стадии болезни и своего состояния.

    Бледная трепонема обладает чрезвычайной чувствительностью к действию антибиотиков, поэтому лечение сифилиса в основном проводится с их применением.Особенно эффективными являются антибиотики пенициллинового ряда. Практически на всех стадиях в качестве основного лекарства применяется бензилпенициллин длительного действия, который в наше время представлен препаратами Бициллин-1, 3 или 5. В некоторых случая также возможно применение таких пенициллинов, как оксациллин, ампициллин и другие виды современных антибиотиков. При непереносимости препаратов пенициллиновой группы больным для лечения сифилиса назначают тетрациклиновые или цефалоспориновые лекарства аналогичного действия. Например, доксициклин, эритромицин или тетрациклин.

    Очень важным моментом влечении сифилиса является правильный подбор и постоянное соблюдение выбранной дозы вводимого лекарства, поэтому практически всем пациентам назначается стационарное лечение, хотя в некоторых случаях могут применять и стационарно-амбулаторное. Таким образом больной всегда будет находиться под контролем врача.

    Различийв лечении сифилиса у мужчин и женщин нет. Оно проводится одинаково, так как развитие болезни и все симптомы у них идентичны. При составлении схемы врач только дополнительно учитывает вес пациента, другие имеющиеся заболевания, а также состояние больного. Основным решающим фактором, определяющим выбор докторомспособа лечения сифилиса, является его стадия развития и форма.

    Для тех,кто имел контакт (бытовой или половой) с больными недавно,назначают превентивное лечение сифилиса. Однако такую методику используют только при условии, что с момента заражения прошлоне более 2 месяцев. При амбулаторном лечении таким пациентам назначают бициллин, который вводят в определенных дозах 2 раза в неделю. При этом полный курс состоит всего из 4 инъекций. Также в некоторых случаях врач может назначить экстенциллин, который вводится одноразово объемом 2,4 млн ЕД.

    При первичном (серонегативном и серопозитивном) и вторичном свежем сифилисе также назначают лечение бициллином, который в зависимости от марки вводится в дозе от 1,2 млн ЕД до 1,5 млн ЕД за один раз. Общее количество инъекций при такой терапии составляет всего семь, при этом лечение растягивается на две недели и применяется как амбулаторное. Такжеможет проводиться быстрое лечение сифилиса одним уколомэкстенциллина в примерной дозе 2,4 млн ЕД.

    Лечение вторичного сифилиса обычно проводится водорастворимым пенициллином в течение 28 дней стационара. При этом лекарство вводится больному 8 раз в сутки по 4 00000 ЕД за раз. Очень эффективным также является при вторичном сифилисе инъекции экстенциллином, который вводятся больному три раза по 2,4 млн ЕД с перерывами в неделю.

    Более сложным является лечение позднего скрытого сифилиса, так как требует проведения нескольких курсов. Обычно таким больным сначала назначают десятидневную подготовку тетрациклином или эритромицином. После нее уже начинают полноценный курс, вводя больному каждые три часа пенициллин дозой 400 000 ЕД на протяжении 21-го дня. По окончанию первого этапа лечения делается перерыв на две недели, после чего лечение скрытого сифилиса повторяется с увеличением одноразовой дозы препарата.

    Лечение третичного сифилиса проводится обычно по схеме позднего скрытого, составляя также подготовку и терапию из трех повторяющихся курсов. Единственное отличие в том, что при третичной форме заболевания подготовка делается бийохинилом. Его вводят пациенту по 1 мл раз в день, постепенно увеличивая дозу через каждые три инъекции.

    Очень большое значение имеет лечение сифилиса у беременных, так как последствия присутствия этой болезни может негативно сказаться на физическом состоянии ребенка. В зависимости от самочувствия пациентки, ее веса и срока беременности врач подбирает курс лечения строго индивидуально. Конечно же, существует и стандартная схема, которую специалисты лишь корректируют. Так, при сифилисе у таких женщин назначают лечение с помощью внутримышечных инъекцийпенициллина по 600 000 ЕД примерно два раза в сутки. При этом длительность терапии при свежих формах составляет 16 дней, а при скрытом раннем или рецидивном вторичном – 28 дней. За все время лечения сифилиса беременная получает пенициллин в общекурсовой дозе 20 млн ЕД.

    Всем больным, независимо от длительности курса,вместе с лечением сифилиса проводят иммуномодулирующую коррекцию. При слабом иммунитете бледная трепонема достаточно трудно уничтожается, а вот после применения препаратов для повышения иммунитета шанс на успешное избавление от инфекции значительно вырастает.

    Еще долгое время сифилис после лечения наблюдают с помощью неспецифических нетрепонемных тестов, которые в идеале должны показывать ослабление реакции и уменьшение титров антител. В среднем негативация реакции происходит на протяжении первых полгода или нескольких лет. Однако довольно распространенным последствием после лечения сифилиса у больных является серорезистентность, которая может держаться всю жизнь.

    Сифилис является очень трудноизлечимым заболеванием, от которого избавляться придется очень долго. Именно поэтому многие думают о неэффективности медикаментозного лечения, подыскивая себе альтернативные методы. Но стоит учитывать, что лечение сифилиса народными средствами не проводится. В лучшем случае можно с их помощью поддерживать свой иммунитет, согласовав предварительно с врачом принимаемые народные средства. Только так действительно можно обеспечить себе эффективное лечение сифилиса и преодоление его последствий.

    Помните! Самолечение не только может быть бесполезным, но и опасным. В результате можно будет лишь снять наружные проявления болезни и перевести эту опасную инфекцию в скрытую форму развития. Сейчас многие клиники предлагают лечение сифилиса анонимно, поэтому всегда можно пойти и получить квалифицированную помощь.

    По материалам shabash-magov.ru

    Здравствуйте! Мне 24 года, и у меня беременность 15 недель. Анализ в женской консультации показал RW++++, была направлена в КВД для уточнения анализа. Там три раза сдавала различные анализы ( РИФ, РПГА, РПР), результаты анализов врач мне не показывал, только сообщил, что все положительны. Визуальных признаков заболевания у меня нет. Муж так же прошел обследование на данное заболевание включая 7 различных видов анализов. У него все отрицательно.(вместе мы 2 года и я ему не изменяла).Прошла курс лечения цефтриаксоном 10 дней. При повторной сдаче анализов после лечения врач сказала, что ситуация у меня почти не изменилась. Может ли повлиять мой отрицательный резус фактор на анализы? ( у мужа положительный. Возможно у меня резус конфликт с плодом, так как до этой беременности были 2 замершие). не рано ли назначено лечение при сроке 13 недель? На каком сроке лучше и безопасней пройти лечение цефтриаксоном?

    Попробуйте повторить обследование в независимой лаборатории самостоятельно. Необходимо пройти обследование методом ИФА и РИФ. При беременности, в некоторых случаях, реакция Вассермана может быть положительной без заболевания сифилисом. В том случае, если анализы подтвердятся, Вам нужно будет проходить лечение, по схеме, назначенной Вашим врачом.

    В 2002 г. во время беременности RW положительно. Прошла курс лечения, но беременность прервала (побоялась). В 2005 забеременела RW снова положительно. В 20 недель прошла профлечение, родила здорового ребенка. Сейчас мы ожидаем второго ребенка. Анализ RW слабоположительный. Мне снова проходить профлечение или нет? И подскажите когда-нибудь у меня будут нормальные анализы?

    Результаты RW после излечения сифилиса еще длительное время могут оставаться положительными.

    здравствуйте, подскажите как быть?! мне 32 года, первая беременность 14 недель. в женской консультации сдавала анализы. RW не обнаружено. РПГА -резко полож(4+). заболевание пролечила 13 лет назад. Как мне быть? В данный момент ожидаю результаты с диспансера, доздала ИФА, РИФ, если ИФА будет обнаружено, а РИБТ не обнаружено, нужно ли лечение? или какие анализы доздать, чтобы подтвердить или опровергнуть заболевание. РПГА, ИФА остаются положительными на всю жизнь? Спасибо

    Более никаких анализов проводить нет смысла. Ведущим обследованием для выявления наличия сифилиса является ИФА.

    Здравствуйте я получила анализы, ИФА -анти люис не обнаружено, РВ не обнаружено, РПГА (4+) врач венеролог рекомендует всё-таки пролечится, на 15 неделе 20 дней пенициллин 6 раз в день, а потом на 20 неделе проф.лечение 10 дней. Ваше мнение, как мне быть лечь и пролечится или попробовать проконсультироваться ещё с врачом(другим) И, что, Вы думаете?? Спасибо

    Дело в том, что для постановления диагноза «сифилис» приоритетными являются результаты RW, для уточнения диагноза, Вы можете дополнительно сдать анализ на РИБТ (реакции иммобилизации бледной трепонемы).

    На 6-й неделе беременности сдала анализ на РВ. Показало, как сказал врач, не очень хорошие результаты. 14 лет назад лечилась, с учета снята 13 лет назад. При первой беременности, 11 лет назад, тоже был положительный результат. Тогда в КВД провели обследование, в справке было указано — не нуждается в профлечении. Сказали, что при беременности теперь всегда будет +. Родила здорового ребенка. В муже уверена, в себе — тем более. Никаких симптомов не было. Надо ли сдавать допполнительные анализ?

    Необходима консультация врача венеролога, а так же можно сдать анализ крови на наличие трепонем (РИФ, РИБТ, RW c трепонемным антигеном).

    Добрый день! У меня обнаружен сифилис 4+ (титр:1:16), поставили диагноз ранний скрытый сифилис, назначили лечение в стационаре. Я беременна, срок 20 недель. От стационарного лечения я отказалась, и врач назначил лечение препаратом пенициллин новокаиновая соль 600000 ед. внутримышечно по 2 инъекции в сутки в течение 30 дней. Скажите, необходимо ли принимать какие-то дополнительные препараты помимо инъекций, и в чем отличие лечения в стационаре от лечения амбулаторного?

    Дело в том, что при лечении сифилиса в первые недели возможно резкое ухудшение состояния, связанное с массовой гибелью возбудителя — бледных трепонем, с выбросом содержащихся в них токсинов в кровяное русло. Именно поэтому, в Вашей ситуации, предпочтительнее стационарное лечение.

    У меня беременность 22 недели. Выявлен ранний скрытый сифилис, назначили лечение пенициллином. Скажите, каковы мои шансы родить здорового ребенка или на таком сроке это уже невозможно?

    К сожалению, при выявлении сифилиса в этом сроке беременности, очень велик риск внутриутробного заражения плода этой инфекцией, и велик риск рождения ребенка с врожденным сифилисом. Однако, вероятность благоприятного исхода все же есть. Вам обязательно нужно пройти лечение, назначенное врачом, и пройти дополнительное обследование после курса лечения.

    Здравствуйте! Я беременна, 21 неделя. Мне поставили диагноз ранний скрытый сифилис (4+ титр 1:20), сказали, что это очень заразная форма, однако мой муж при этом здоров. Еще выяснилось, что заболела я 6 лет назад. Скажите, почему муж, имея со мной незащищенные половые контакты на протяжение года, не заболел и почему мне ставят диагноз раннего, а не позднего скрытого? И какова вероятность родить ребенка с врожденным сифилисом?

    Уточните пожалуйста каким методом проводилось обследование? рекомендуется для подтверждения диагноза провести анализ крови на наличие трепонем (РИФ, РИБТ, RW c трепонемным антигеном). Если заражение было более 2 лет назад можно говорить о позднем скрытом сифилисе, обычно такой вид сифилиса, так же передается половым путем, вам необходимо повторно проконсультироваться с врачом венерологом и при необходимости пройти курс лечения, т.к. данное заболевание может передаваться плоду.

    Здравствуйте. Скажите пожалуйста, на каком сроке беременности при помощи УЗИ можно определить наличие сифилиса у плода, и какие признаки этого должны быть? Лечится ли врожденный сифилис?

    В данном случае диагностика вероятности врожденного сифилиса базируется на результатах Ваших серологических анализов, клинической картине и данных анамнеза. Для проведения всех необходимых диагностических мероприятий обратитесь за личной консультацией к врачу венерологу.

    Срок 10 недель,сифилис на ранней стадии.Можно ли рожать ребенка?Когда начинать лечение?Ребенок родится здоровым?

    Лечение нужно начинать сразу же, после выявления этой инфекции. В том случае, если сифилитический процесс не перешел во вторую стадию — когда бледная трепонема в больших количествах попадает в кровь, есть шанс того, что малыш не заразится внутриутробно. К сожалению, при первичном сифилисе, заражение которым произошло во время беременности, риск внутриутробного заражения очень велик.

    Здравствуйте ! Я беременна 35 недель, сдала кровь на данном сроке обнаружилось 2+. До этого анализ крови был отрицательным! В 18 лет я переболела данной болезнью ( сифилис ), прошло уже 17 лет. У мужа анализ отрицательный. Могу ли я заразить ребенка? Или это просто следы в крови от перенесенного заболевания?

    В данном случае лишь микроскопический и макроскопический тест (МР -RPR,VDRL) может быть достоверными в определении наличия инфекции. Реакция Вассермана не используется для выявления излеченности. Уточните, после проведенного лечения сифилиса проводилось ли контрольная диагностика излеченности?

    Добрый день, пролечилась от сифилиса на сроке 19-20 недель бензилпенициллином новокаиновой солью 600 т. ед 2 раза в сутки в течение 30 дней. через две недели сдала кровь на анализ — те же титры, что и были до лечения (4+ титр 1:16). Врач сказал, что если есть проблемы с печенью, то скорее всего такие реакции из-за них, а у меня повышен уровень АЛТ\АСТ в крови. Недавно выяснилось, что заболеть я могла более 5 лет назад (именно тогда у меня были симптомы, соответствующие данному заболеванию). При этом врачи говорят, что после пройденного лечения ребенку ничего не угрожает.Скажите, как долго могут негативироваться реакции и есть ли смысл сохранять беременность при таких титрах?

    Показаний для медицинского аборта в данном случае нет. Негативизация серологических реакция может растянуться на несколько лет.

    в 2008г при сдаче мной анализов на операцию, микрореакция на сифилис показала сомнительный результат. на основании которого меня поставили на учет в КВД. Я сдавала каждую неделю РВ и ещё какие-то анализы, в результате которых венеролог из КВД сказал, что клинически у меня заболевания нет. что я когда-то переболела им в скрытой форме и, видимо, принимая антибиотики от чего-то другого, вылечилась , сама того не зная, и от сифилиса в том числе.
    год назад при планировании беременности я сдала анализы на все ЗППП, в том числе и на сифилис. в бланке анализа не понятно, каким методом исследовали мою кровь, то ли это была РВ, то ли ИФА, в результате лишь написано, что антитела к блед. трепонеме обнаружены в титре 1:20.
    сейчас я беременна. срок 36 нед. состою на учете у венеролога. первый раз сдала анализ на сроке примерно в 18 нед — РПГА 3+, РМП — отрицат., второй раз сдала анализ на сроке в 25нед — РПГА 2+, РМП — отриц.. на следующей неделе должна сдать анализы в третий раз. венеролог написала мне справку уже после первой сдачи анализов, что я в лечении не нуждаюсь и не заразна, для того, чтобы я могла рожать в обычном роддоме, а не в специализированном (для инфекционных больных). достаточно ли результатов этих 2-х видов реакций (т.е. РПГА и РМП) и отсутсвия клинич. признаков болезни для того, чтобы быть спокойной, что я не больна, и что не могу заразить своего ребенка? или следует сдать дополнительные анализы? я обеспокоена, потому как 2 недели назад ложилась на сохранение в обычный роддом и эта справка от венеролога позволила мне туда лечь, а вчера по направлению из ЖК приехала ложиться на сохранение в другой, тоже обычный роддом, а они меня не приняли, сославшись на сифилис в анамнезе и что в РПГА 3+ и 2+, а наличие справки от венеролога их не удовлетворило, они отправляли меня в специализированный роддом (инфекционный), утверждая, что с таими результатами анализов(3+ и 2+), как у меня, я могу оказаться больной и внутриутробно заразить своего ребенка, и, несмотря на справку, что я здорова и не нуждаюсь в лечении, они меня не примут, .т.к. не хотят рисковать. я написала отказ от госпитализации в спец. роддом. потом поехала к моему венерологу, у которой я состою на учете и которая выписывала мне данную справку. та мне сказала, что врачи этого роддома, к-е не хотели меня принимать, малограмотные, и что с ее справкой они должны были меня принять. я боюсь повторения ситуации, что меня снова будут пытаться запихнуть в инфекционный роддом, когда я приеду на роды в обычный. может мне нужно сдать ещё дополнительные анализы, чтобы убедить врачей таких роддомов, что я здорова и ребенок мой здоров? подскажите, пожалуйста.

    К сожалению, все серологические анализы в Вашем случае будут давать положительный результат — потому необходимости в дополнительной диагностике нет. Это связано с тем, что в крови имеется большое количество антител к бледной трепонеме, которые и выявляются при проведении лабораторных анализов.
    Если по результатам серии количественных серологических анализов крови врач венеролог снял диагноз сифилиса, то причин для беспокойства и юридических оснований для отказа в приеме в роддом быть не должно.

    Здравствуйте! Узнала о заражении на 16-й неделе беременности. РПГА 4++++, титр 1:16. У мужа все положительно. Получается заболевание свежее(((. Сразу же прошла курс лечения пеницилином 4 укола в сутки при ОКВД (всего 80млн.ед.). В 23 недели прошла курс профилактического лечения. Узи перед лечением пороков развития не обнаружило. В 20 недель делала скрининговое с доплером. тоже никаких отклонений нет, развиваемся как положено, внутриутробных инфекций не обнаружено. Врач в ОКВД заверил что даже при моей свежей инфекции в моем случае ребенку ничто не угрожает, показаний для прерывания нет. При выписке титры 1:4. Беременность долгожданная, очень надеюсь на то что все будет хорошо, скажите какие у нас по вашему мнению шансы?

    При своевременно проведенном лечении вероятность рождения здорового малыша очень высокая. Рекомендуется в динамике проводить обследования и находится под контролем врачей специалистов.

    Здравствуйте! 5 лет назад у меня был выявлен сифилис 1 стадии, (хотя никаких внешних признаков у меня не было и я чувствовала себя прекрасно!) я прошла лечение пеницилином. После этого результат опустился с 5+ до 3+. Прошла повторное лечение через год, потом в течение 4-х лет у меня держался 3+ врач говорил делать ничего не нужно, кровь сама очистится от антител. Потом всё-таки назначил мне какие-то уколы для повышения иммунитета (не могу вспомнить название, у меня ещё от них поднималась температура, и дозировку нужно было постоянно увеличивать). Через 3 мес. после этого результат стал наконец-то 1+! Врач сказал приходи через полгода, будем снимать с учета. Неделю назад прошло как раз полгода, прихожу к нему — анализ 3+! (сдавала во время месячных, пришлось пересдать) после месячных 2+!
    Пожалуйста, объясните что со мной происходит! Меня уже в дрожь бросает от этой проблемы! Я чувствую себя здоровым человеком, за это время я вышла за муж и очень хочу забеременеть, но боюсь дико. Врач какой-то неразговорчивый и толком не может объяснить что к чему, говорит организм сам очистится, ничего принимать не надо! А другого врача у нас в городе нет! Очень прошу посоветуйте мне что-нибудь, спасибо заранее.

    К огромному сожалению, в редких случаях, возможна положительная RW без наличия заболевания. Для более точной диагностики, кроме Реакции Вассермана, необходимо пройти обследование крови методом ИФА, а также сделать РИБТ (реакция иммобилизации бледной трепонемы). В том случае, если результат обоих обследований будет отрицательным — диагноз будет снят.

    Здравствуйте! На сроке 17 недель узнала, что больна сифилисом, начала лечение с 19й недели пенициллином, лечилась 30 дней, через 2 недели после окончания лечения сдала кровь (РПГА, ИФА), анализ тот же самый — резкоположительный и титр такой же, 1:16, врач сказала, что по идее реакции уже должны были немного негативироваться, но возможно, что начнут позже. прошел месяц, я снова сдала анализ — никаких изменений, всё те же показатели! Неужели лечение не помогло? И как быть с беременностью? У меня срок 34 недели, хотя по УЗИ развитие плода идет быстрее и никаких нарушени вроде нет. К тому же мой муж здоров, предыдущий партнер тоже.. Откуда могло взяться это заболевание и как оно может сказаться на моем ребенке??

    Вам необходимо повторно проконсультироваться с врачом венерологом и сдать специфическое обследование на реакцию иммобилизации бледных трепонем — РИБТ, т.е. для наиболее, точной диагностики необходимо одновременно провести и трепонемные и нетрепонемные тесты, а так же, по необходимости, и прямых методов лабораторной диагностики. Только после получения всех результатов обследования врач специалист поставит точный диагноз и при необходимости повторит курс лечения.

    Добрый день! Скажите, какими препаратами и методами производится лечение позднего скрытого сифилиса при беременности и можно ли такую форму сифилиса лечить по методикам раннего? Есть шанс предотвратить сифилис у ребенка, если беременность 18-19 недель?

    Лечение данной формы сифилиса возможно лишь под контролем врача венеролога. К сожалению, в лечении данного заболевания используются антибактериальные препараты, которые имеют абсолютные или относительные противопоказания к применению при беременности. Вопрос возможности лечения сифилиса и его профилактики передачи плоду должен решаться с Вашим врачом гинекологом. Оценить вероятность инфицирования плода возможно лишь проведя полноценную серологическую диагностику заболевания.

    Здравствуйте! Мне 27 лет, и у меня беременность 38 недель. Анализ в женской консультации показал RW++++, была направлена в КВД для уточнения анализа. Там сдавала анализы, результаты врач мне не показывал, только сообщил, что все положительны(сифилис поздний скрытый неуточненный) и направил на до обследование в инфекционную больницу.Здесь взяли тоже анализы и не дожидаться результатов начали колоть бензилпенициллин 1000000ЕД на новокаиновом растворе 0,5%. Курс лечения назначили по 4 укола в сутки 20 дней.потом две недели перерыв и снова две недели проф-лечение,кроме этого сказали еще 14 дней будут колоть ребенка пенициллином.
    Визуальных признаков заболевания у меня нет. Муж так же прошел обследование на данное заболевание. У него все отрицательно.(вместе мы 4 года).
    17 февраля 2009 г лежала в больнице с воспалением яичников-сифилис не обнаружен.В сентябре 2010 сдавала,тоже отрицательный.Где же он тогда взялся?В КВД сказали примерно он у меня 4 года.
    Может ли повлиять мой отрицательный резус фактор на анализы? ( у мужа положительный. Возможно у меня резус конфликт с плодом(, так как до этой беременности были 2аборта). И куда можно обратится ,что бы разобраться в этой ситуации?И как это лечение повлияет на плод.

    Как правило, сифилис передается половым путем. Намного реже данная инфекция передается при переливании компонентов крови. Контактно бытовым путем данная инфекция не передается. Определить причины того, что эта инфекция выявленная лишь сейчас у нас нет возможности. Изменение гормонального фона при беременности могло послужить пусковым моментом для активации латентной формы инфекции. Резус фактор и резус конфликт не влияют на показатели серологических исследований на сифилис. В данном случае Вам необходима дополнительная консультация дерматовенеролога — возможно дополнительные исследовании позволят выставить окончательный диагноз. Применяемый антибиотик обладает минимальной токсичностью для плода. однако врожденный сифилис представляет реальную угрозу для будущего здоровья ребенка. Подробнее о сифилисе читайте в статьях посвященных данной тематике пройдя по ссылке Сифилис.

    Добрый день. Мне 32 года. Вторая беременность. Сифилисом переболела больше 10 лет назад. При первой беременности было 2+, прошла профилактическое лечение на 20 неделе. Когда родила заставили лечь с ребенком в больницу и пролечить его. Нервы не выдерживали глядя на то, как колят маленького ребенка. После родов меня сняли с учета т.к. результаты анализов были отрицательные. Сейчас я беременна 5 месяц. Опять у меня 2+. Сказали опять проходить профилактическое лечение. Я очень боюсь, что я опять рожу, и нас с малышом положат в больницу. Подскажите пожалуйста, можно ли этого избежать?

    Попробуйте пройти дополнительное обследование на сифилис, кроме реакции Вассермана, нужно будет сделать анализ методом ПЦР и провести РИБТ (реакция иммобилизации бледной трепонемы), если результаты перечисленных анализов будут отрицательными, вероятнее всего, профилактического лечения удастся избежать. Более подробно о диагностике, лечении и профилактике сифилиса, Вы можете прочитать в одноименном тематическом разделе: Сифилис. Подробнее об изменениях, протекающих в организме женщины и плода на различных этапах беременности, о возможных проблемах со здоровьем на каждом из этапов беременности и о способах их преодоления, Вы можете прочитать в комплексе наших статей, посвященных беременности по неделям: Календарь беременности.

    Добрый день. Подскажите пожалуйста, в прошлый раз у меня титр был 1.800, а теперь 1.400. Что это означает, а то врач мне ничего не сказал. И будут ли колоть в будущем ребенка, тоже не сказал. Большое спасибо.

    Очень часто, после перенесенного сифилиса, сохраняется титр антител к этой инфекции, то, что титр уменьшился по сравнению с прошлым обследованием — хороший знак, вероятнее всего, Вы не больны и профилактического лечения не потребуется, но дополнительное обследование нужно пройти обязательно.

    Здравствуйте! Успешно пролечилась от сифилиса 15 лет назад. Каждый год для контроля сдаю анализы RW, отрицательны. Сейчас беременна, RW отрицательно, моя гинеколог отправила меня в КВД за справкой о снятии с учёта. А в КВД потребовали сдать анализы на РИБТ и РИФ, в результате чего РИБТ отрицательный, а РИФ слабоположительный. Справку, мне не дают, требуют пройти проф.лечение, после чего мне всё равно прийдётся рожать в больнице для инфицированных, по их словам. У меня второй хороший муж, ничего не знает об этом, и не хотелось бы. Скажите, обязательно ли проходить это проф.лечение? И может ли родится ребёнок инфицирован, при таких результатах?

    В данном случае рекомендуется пройти дополнительное обследование для уточнения диагноза, сдать кровь методом ПЦР на определение активности процесса. В том случае, если результат анализа будет отрицательным, вероятнее всего, профилактического лечения удастся избежать. В противном случае необходимо будет провести профилактическое лечение для исключения заражения плода. Более подробно о диагностике, лечении и профилактике сифилиса, Вы можете прочитать в одноименном тематическом разделе: Сифилис.

    Здраствуйте, месяц назад вылечилась от скрытого сифилиса, муж не болел, через сколько нам можно зачать ребенка.

    В описываемой Вами ситуации, планировать беременность желательно не ранее, чем через 6 месяцев, после завершения курса лечения. При этом, перед планированием беременности и Вам и Вашему супругу нужно будет пройти повторное обследование на сифилис и только после получения отрицательных результатов контрольного обследования, можно будет планировать беременность. Подробнее о тех моментах, на которые следует обратить внимание при планировании беременности, как лучше всего подготовить организм к зачатию, какие обследования лучше пройти заранее, Вы можете прочитать в нашем разделе: Планирование беременности.

    Доброго времени суток!
    Помогите,пожалуйста. В 2010 г. я перенесла заболевание сифилис и пролечилась успешно (в течение года РМП было отр.).Я уже на 35 неделе беременности.И анализы на сифилис пришли все положительные(РПГА, РМП, ZgM),хотя до этого все было хорошо( только на 30 неделе РМП сначала показал плюс,а потом минус). У мужа все отрицательно. Назначили лечение Цефтриаксоном. С чем может быть связана такая реакция? Безопасно ли лечение на этом сроке? Здоровым ли родиться малыш? Возможны ли естественные роды или будут делать кесарево? Можно ли кормить ребенка грудью?

    К сожалению, в период беременности возможно появление антител к сифилису в крови, это не всегда означает обострение заболевания. В любом случае, обязательно нужно пройти курс профилактического лечения. В дальнейшем, перед родами, обследование на сифилис будет проведено повторно, по результатам этого обследования, врач-гинеколог, совместно с венерологом смогут определиться с тактикой ведения родов, также по результатам этого обследования можно будет судить о дальнейшей возможности грудного вскармливания. Родившийся малыш также должен будет пройти обследование на сифилис. Подробнее об этом заболевании, методах диагностики и лечения, Вы можете прочитать в нашем одноименном разделе: Сифилис. Более подробно об изменениях, протекающих в организме женщины и плода на различных этапах беременности, о возможных проблемах со здоровьем на каждом из этапов беременности и о способах их преодоления, Вы можете прочитать в комплексе наших статей, посвященных беременности по неделям: Календарь беременности.

    Здравствуйте. Подскажитете пожалуйста, у меня всю жизнь RW было отрицательное а когда забеременела сделали анализ ИФА и поставили диагноз на основани этого анализа (скрытый сифилиз последней стадии) никаких симптомов не было у мужа отрицательно РПГА тоже отрицательно заставили пролечится меня и ребенка когда ему был 1 м есяц если я сейчас пройду повторно анализ ИФА и он покажет отрицательно то как так получается что тогда он был положительный

    Вполне вероятно, что результаты повторного обследования будут отрицательными. Дело в том, что при беременности, в некоторых случаях (причина этого явления точно не установлена) возникают ложноположительные реакции при обследовании на сифилис, однако, учитывая высокую опасность внутриутробного заражения этим заболеванием у плода (если заболевание все же есть), даже при отрицательном результате обследования у отца ребенка, и мать и ребенок должны пройти курс лечения. Подробнее о сифилисе, причинах его возникновения, методах диагностики и лечения этого заболевания, Вы можете прочитать в нашем тематическом разделе с одноименным названием: Сифилис.

    Здравствуйте. У меня такая ситуация. в 2005 году у меня выявили сифилис 4+ и я прошла лечение, хотя никаких признаков заболевания не было. На учете не стояла, и вообще понятия не имела об этом и в нашей местной больнице мне ничего не сказали и не объясняли(маленький городок). Сейчас нахожусь на 15 недели беременности, при сдаче стандартных анализов выявили ИФА положительно. Сдала анализы в КВД, пришли такие результаты ИФА-выявлены, РМП(может ошибаюсь, сложно понять почерк) 2+ (1:4), РИФ200 2+ положительно, Igm-отрицательно, Igh- +(1:640). Направили в областное вен. отделение для доп.курса лечения. В КВД на мои вопросы не отвечали, ссылаясь на то что сами не понимают. Муж сдал анализы и все отрицательно. Что со мной может быть и насколько это опасно для ребенка? Помогите пожалуйста!

    В первую очередь постарайтесь успокоиться. В данном случае рекомендуется проконсультироваться с врачом венерологом для проведения личного осмотра и дополнительного обследования: ПЦР диагностика, РИБТ. Данные обследования специфические и помогут выставить точный диагноз и при необходимости своевременно провести адекватное лечение, с минимальным риском для плода. Подробнее о данном заболевании и его проявлениях читайте перейдя по ссылке: Сифилис диагностика.

    тогда как получается, что мой муж здоров? на этот вопрос мне ни один врач не смог ответить.

    В том случае, если ПЦР диагностика выдает отрицательные результаты, ваш супруг здоров. Лечение необходимо будет пройти только вам при положительных специфических тестах обследования. Подробнее о данном заболевании и его проявлениях читайте перейдя по ссылке: Сифилис диагностика.

    Уважаемые девушки имеющие положительный анализ на сифилис при беременности, не спешите делать выводы, лечиться или того хуже делать аборт,потому как бывает ложноположительные анализы на RW. Десять лет назад, когда я забеременнела первым ребенком, у меня тоже показывало +4, всю беременность я бегала по десять раз сдавала анализы, и все время показывало положительно, врачи говорили, что 99% сифилис есть, хотя у мужа все анализы были отрицательные, я ходила и к профессору, который даже направление в больницу написал лечиться от сифилиса на 8 месяце беременности, но я ничего не лечила, и знала что ничего у меня нет, в итоге родила здорового ребенка. После родов все забылось на какой-то момент, а потом нужно было лечить эрозию, пошла сдавать и пять положительный, и могло быть так что сегодня положительный, а через неделю,нет. Сдавала множество анализов развернутых и всяких, где стало видно,что сам RW отрицательный, а положительный какойто один из составляющих. Я в детстве переболела тромбоцитопенией (осложнение после прививки), и в интернете прочитала, что переболевшие этой и еще многими другими гемотологическими заболеваниями, могут иметь ложноположительный анализ, а врачи по своей некомпетентности трепали мне нервы всю первую беременность. Я специально в кожвендиспансере взяла справку о том, что это ложноположительный анализ. А недавно я рожала второго ребенка, и когда в женской сдавала анализы они были все отрицательные, а когда со схватками попала в роддом, у меня взяли анализ, он опять оказался вдруг положительным, но ведь им хрен что докажешь, доводили четыре дня меня до слез, и справка не помогла, сказали у ребенка сдавать кровь из вены на второй день после рождения, я от всего отказалась забрала ребенка плюнула и уехала домой, и сейчас ребенку уже полгода. Так что если вы уверены, что у вас нет сифилиса не торопитесь прибегать на сроке к лечению, врачам ничего не докажешь, они не осведомлены в этих областях, и смотрят только на бумажку, в то время как могут погубить вашего ребенка. Желаю удачи! А врачам — побольше читайте книги и изучайте медицину, и из правил бывают исключения.

    Некоторые заболевания (в том числе и заболевания системы крови) могут провоцировать возникновение ложноположительной реакции Вассермана (анализ крови на сифилис, который используют в первую очередь, для выявления этого заболевания). В том случае, если этот анализ положителен у беременной, для уточнения ситуации, проводят РИБТ (реакция иммобилизации бледной трепонемы) и определяют уровень антител к возбудителю сифилиса в крови. Только если все три исследования оказываются положительными, проводится профилактическое лечение. Подробнее о проявлениях сифилиса, причинах его возникновения, методах диагностики и лечения этого заболевания, Вы можете прочитать в нашем медико-информационном разделе, посвященном этой проблеме: Сифилис.

    здравствуйте!у меня на 13-14 неделе обнаружили сифилис 4+ (1:4),муж тоже сдавал анализы у него все отрицательно.сразу же начали лечение пенициллином новокаиновой солью 60000ед в течение 2о дней,на 21 неделе беременности повторное лечение цефтриакцоном 10 дней.после уколов сдала повторный анализ крови и мне сказали,что в крови ничего не изменилось.назначили повторный прием на 35-36нед.каковы вероятности родить здорового малыша в моем случае?

    В большинстве случаев, при своевременном прохождении курса лечения, ребенок рождается здоровым. Вам обязательно нужно пройти повторный курс лечения перед родами, это повысит вероятность рождения здорового ребенка. Подробнее о сифилисе, Вы можете прочитать в нашем тематическом разделе, посвященном этому заболеванию: Сифилис. Более подробно об изменениях, протекающих в организме женщины и плода на различных этапах беременности, о возможных проблемах со здоровьем на каждом из этапов беременности и о способах их преодоления, а также, о необходимом объеме медицинского обследования на каждом из этапов беременности, Вы можете прочитать в комплексе наших статей, посвященных беременности по неделям: Календарь беременности.

    Беременность 20 недель, РВ+++, никаких симтомов нет и небыло. Покажут ли, анализы назначенные врачём методом РИФ, справедливый результат?

    Некоторые заболевания, в том числе и беременность могут провоцировать возникновение ложноположительной реакции Вассермана (анализ крови на сифилис, который используют в первую очередь, для выявления этого заболевания). В том случае, если этот анализ положителен у беременной, для уточнения ситуации, проводят РИБТ (реакция иммобилизации бледной трепонемы), РИФ и определяют уровень антител к возбудителю сифилиса в крови. Только если все три исследования оказываются положительными, проводится профилактическое лечение. Подробнее о проявлениях сифилиса, причинах его возникновения, методах диагностики и лечения этого заболевания, Вы можете прочитать в нашем медико-информационном разделе, посвященном этой проблеме: Сифилис.

    Ув.доктор! Сейчас мне 26лет,9лет назад я заразилась сифилисом от своего молодого человека,прошла лечение,вышла замуж в 2005г.,в 2009году забеременела,МДС-отрицательный,но антитела все равно есть,как мне объяснил врач они будут в крови всегда А/т трепрнема пал обнар.А=5,0.Муж и ребенок сдавали анализы,у них все орицательно,антител нет.С первым ребенком проходила в 20нед. проф.лечение,на данный момент беременна снова,срок 13 нед,врач в отпуске,медсестра сказала в 20 нед. на проф лечение,а я хотела вывезти старшего сына отдыхать,билеты на руках!ВОПРОС:Можно ли пройти пров курс в 23-24 нед,когда вернемся,или только строго в 20 нед?Спасибо заранее.

    В данном случае профилактическое лечение может проводиться после 18 недели беременности. Рекомендуется проконсультироваться с врачом гинекологом-венерологом, для проведения личного осмотра, оценки результатов полученных при обследовании и решения вопроса о необходимости проведения профилактического лечения, а так же сроков его проведения. В том случае, если реакция Вассермана, РИБТ, РИФ и анализ методом ПЦР будут отрицательными, а иммуноглобулины G, будут положительными необходимо принять решение о необходимости проведения лечения, т.к. в зависимости от титра антител лечение может и не проводиться. Подробнее о проявлениях сифилиса, причинах его возникновения, методах диагностики и лечения этого заболевания, Вы можете прочитать в нашем медико-информационном разделе, посвященном этой проблеме: Сифилис.

    здравствуйте мне 28 лет . переболела сифилисом в 2003 году с учета снята .сейчас беременна 32 недели .первый анализ было все отрицательна ,второй мро-, рпга + ,титр как сказала врач очень маленький 1:80 сказала что это показывает что я болела раньше .назначила проф лечение цефтриоксоном 0,5 ,с новокоином 1 раз в день 5 дней .после этого лечения анализ стал мра 1+ (до лечения был -),рпга+ что это все значет .венеролог выписала справку что в эпид.плане безопасна .беременность вынашивать может .почему анализ изминился я что больна ?

    Как правило, при беременности могут быть ложноположительные результаты, даже при отсутствии заболевания, в том случае, если было проведено профилактическое лечение поводов для беспокойства быть не должно. Для полного исключения заболевания и более точной диагностики рекомендуется сдать кровь методом ПЦР, а так же проводят РИБТ (реакция иммобилизации бледной трепонемы) и определяют уровень антител к возбудителю сифилиса в крови. Подробнее о данном заболевании методах диагностики и лечения читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Сифилис.

    Здравствуйте,
    Переболела Сифилисом в 1998 году. Сейчас беременна (30 нед) в 20 недель прошла курс профилактического лечения в КВД. На днях была в женской консультации, мне говорят, у вас опять положительная реакция, наверное придется пройти повторное лечение. Снова отправляют в КВД.
    Насколько я знаю, это дает о себе знать иммунный рубец, теперь от этого никуда не денешься. Так это что же, каждый раз бежать в КВД? А еще меня беспокоит судьба ребенка, если я прошла проф лечение во время беременности, можно ли быть уверенной что его потом не будут колоть антибиотиками?

    После перенесенного сифилиса положительная реакция может сохраняться очень долго, что связано с наличием в крови антител, образовавшихся после первого заражения. Кроме этого, у беременных женщин и без заболевания сифилисом могут быть положительные реакции Вассермана. Чтобы определить активность процесса, нужно сделать анализ крови методом ПЦР. Это наиболее достоверный способ для установления активности процесса. Он покажет, насколько эффективно было профилактическое лечение. Снижение титра антител служит доказательством, что лечение было проведено правильно. Как правило, при заболевании сифилисом лечение проводят антибиотиками из группы пенициллина, они оказывают на плод минимальное токсическое воздействие. В Вашем случае есть большая вероятность, что ребенок родится абсолютно здоровым. Подробнее узнать об этом заболевании Вы можете из раздела нашего сайта: Сифилис

    Здравствуйте, мне 21 год, беременность 40 недель, в 39 сдала анализ крови — результат показал «кровь на рв — отрицат. М-р на люис положит. Т. 1:4», ничем не болела до беременности, во время б. сдавала анализы — все были отрицательные, узи показывало, что с ребенком все хорошо, не пойму в чем дело, переживаю очень.

    Во время беременности реакция Вассермана может быть положительной у женщин, которые ранее болели сифилисом, а также и у абсолютно здоровых женщин. Рекомендую Вам посетить врача венеролога для проведения повторного анализа. Подробнее об этом Вы можете узнать из раздела: Сифилис

    я на 14-15 неделе беременности,анализ на RW показал положительный,ранее заболеваний не было.у нас с мужем резус конфликт ,может ли это повлиять на анализ?

    Анализ RW характеризуется низкой специфичностью, поэтому возможно получение ложноположительных результатов. Его проводят для массовых исследований в виду простоты. В таких случаях рекомендуется провести исследование по одной из следующих методик: ИФА, РПГА, РИФ, которые являются более специфичными при подозрении на заболевание сифилисом. Кроме этого, нужно учитывать, что беременность является одним из состояний, когда даже у абсолютно здоровых и не болевших ранее сифилисом женщин обнаруживается положительная реакция. Результат может быть ложноположительным и при вирусных заболеваниях, болезнях крови. Также результат может быть ложноположительным, если накануне перед сдачей анализа Вы употребляли жирную пищу, медикаменты. Наличие резус-конфликта не влияет на результаты анализа. Подробнее об этом Вы можете узнать из раздела: Сифилис

    здравствуйте! мне 33года, беременность 31неделя, беременность вторая, сдала в женской консультации кровь на RW, в ответе было написано «серая зона», отправили в КВД, там взяли кровь вновь методом ИФА и РПГА , получила ортвет: ИФА: а/т к блед трепонеме не обнар. МР(-) отр; РПГА ++; МР(-)отр. рекомендовано пересдать через 2 недели. Раньше сифилисом никогда не болела. Может ли быть ложноположительный результат при беременности и стоит ли проводить профилактическое лечение? Как отразиться такой результат на здоровье малыша? заранее спасибо.

    При беременности могут быть ложноположительные результаты, рекомендуется пересдать анализ спустя 2 недели, а так же сдать кровь методом ПЦР. Только после получения результатов обследования, врач специалист определит необходимо ли проводить профилактическое лечение или нет. Не стоит беспокоиться, т.к. ваши переживания передаются малышу, возможно это ложноположительный результат. Подробнее о данном заболевании, методах диагностики читайте перейдя по ссылке: Сифилис — диагностика.

    Мне 32 года, первая беременность, 13 недель. При постановке на учет обнаружили поздний скрытый неуточненный сифилис, РМП — отрицательный, ИФА положительный 1,3, РПГА 3+, РИФ 2+. Через 2 недели сделала повторый анализ, результаты, как сказал венеролог, немного изменились в худшую сторону. Ранее никогда не болела, симтомов не было, партнер здоров.
    Прошла лечение офрамаксом (цефтриаксон) 14 дней ежедневно в/м по 1 гр с лидокаином. Лечение длилось в течении 12-13 ой недели.
    На 20 ой недели нужно еще пройти проф.лечение — 10 уколов.
    Объясните, пожалуйста, что значит НЕУТОЧНЕННЫЙ сифилис.
    Как цефтриаксон может повлиять на развитие плода на данных сроках (12 недель и 20 недель)? И какие шансы родить здорового ребенка?
    Может ли быть, что я не больна, что так беременность влияет на состояние крови?

    Диагноз «неуточненный сифилис» означает тот факт, что диагноз выставлен без непосредственного обнаружения бледной трепонемы в организме (бактериологическим или гистологическим методом). Назначенное Вам лечение, полностью оправдано, курс необходимо пройти полностью. Применение Цефтриаксона допустимо при беременности, этот препарат не обладает повреждающим действием на плод. При своевременно проведенной профилактике, очень велика вероятность того, что Ваш малыш родится здоровым. Более подробно о сифилисе, его формах, методах лабораторной диагностики этого заболевания, а также, о методах лечения сифилиса, Вы можете прочитать в нашем разделе: Сифилис.

    Здравствуйте! Мне 24 года, первая беременность у меня была в 2009г, но на сроке 12нед прервалась (замершая). Сейчас (2-ая беременность) срок беременности 28 недель, при сдаче анализа крови на реакцию Вассермана, обнаружили РПГА 2+, реакция микропреципитации-ОТРИЦАТЕЛЬНО.
    Врач-гинеколог (при первом результате сдаче этого анализа) поинтересовалась, не болела ли я ранее сифилисом, я ответила, что нет. Сильно не придала значения, но когда результаты повторного анализа подтвердились, я очень перепугалась. Врач меня направила в кож-вен диспансер на обследование. Я никогда не болела сифилисом, в моей семье тоже никто не болел. Муж у меня второй, я ему не изменяю(в первых отношениях, где была замершая беременность- мы оба были девственниками ). Подскажите откуда мог взяться в моей крови РПГА2+, я понимаю, что сифилис передается только половым путем или я ошибаюсь? В данный момент я нахожусь просто в замешательстве. на первом же триместре беременности тоже берут кровь на этот анализ, но у меня все было в норме. Поясните пожалуйста мою ситуацию, и как это (какой риск ) может повлиять на будущего ребенка? Что мне делать? Заранее СПАСИБО.

    Во время беременности достаточно часто определяются положительные результаты при обследовании на сифилис, это связано с изменениями, происходящими в организме беременной женщины. Для подтверждения рекомендую Вам сделать анализ ПЦР, он позволит точно решить вопрос. Сифилис может передаваться не только половым путем, но и бытовым (при использовании предметов личной гигиены, таких предметов, как помада, чашки, ложки), при переливании крови. При заражении сифилисом во время беременности существует риск заражения плода и развития так называемого, врожденного сифилиса. В Вашем случае нет необходимости переживать до сдачи повторного анализа. Подробнее об этом Вы можете узнать из раздела: Сифилис

    Здравствуйте! Мне 27 лет. В 2005 году я забеременела и по анализам выяснилось, что у меня сифилис. Когда заразилась я не знала, признаков не было. У моего партнера анализы были отрицательные. Мне в то время (в 2005 году) назначили лечение прокаин-пеницилин 20 дней по одному уколу в день, потом перерыв и еще 10 дней. С того времени нахожусь на учете и меня не снимают с него, так как результаты каждый раз разные.
    История анализов такая:
    РПГА 3+ МР отриц.
    РПГА отриц.
    ИФА сумм р.пол 1:320, МР сомнительная
    РПГА 4+, МР сомнительная
    РПГА 2+, МР отриц
    РПГА 4+, МР сомн
    РПГА 2+, МР 2+
    РПГА 4+, МР сомн. (9 августа 2011 года)
    Сейчас я беременна и нахожусь на 27 неделе. В начале беременности результат анализов был: РПГА 4+, МР сомнительная. В 19 недель анализы были такие: РПГА 2+, МР отрицательная. В 20 недель прошла профилактическое лечение. Ставила 2 раза в день уколы новокаиновая соль пеницилина 600000 ед в течении 10 дней. После этого сдала анализы и результат стал хуже: РПГА 4+, МР сомнительная. В 30 недель врач сказал придти еще раз и сдать анализы. Помогите мне, пожалуйста, и объясните, почему так происходит и насколько опасно это для ребенка. В больнице ничего толком не говорят. У мужа все анализы отрицательные.

    В некоторых случаях, возможно наличие ложноположительной реакции, даже при отсутствии сифилиса в организме. Это случается, например, положительность общем повышении реактивности организма. В том случае, если нет возможности провести РИБТ (реакцию иммобилизации бледной трепонемы) и точно установить или опровергнуть диагноз «сифилис» — нужно прочеводить профилактические мероприятия (антибиотикопрофилактику) в полном объеме. Более подробно о диагностике и лечении сифилиса, Вы можете прочитать в нашем одноименном разделе: Сифилис.

    Скажите пожалуйста, вы говорите о наличии ложноположительной реакции, но до беременности ведь тоже анализы были не совсем отрицательные. Или это тоже ложноположительные? И еще, вы пишете, что нужно нужно проводить профилактические мероприятия (антибиотикопрофилактику) в полном объеме. Что это значит? Ведь в 20 недель я проходила курс профилактического лечения (ставила 2 раза в день уколы новокаиновая соль пеницилина 600000 ед в течении 10 дней), или он был не полный?

    В тексте предыдущего ответа, имелось в виду, что такая реакция может быть ложноположительной или следовой (т.е. титр антител, оставшийся после раннее перенесенного процесса). По поводу профилактики сифилиса: как правило, перед родами, проводят повторный курс антибиотикотерапии, однако, необходимость в проведении подобной профилактики лечащий врач определяет в каждом конкретном случае (то есть, индивидуально).

    я беременна!11 недель!сдала кровь. пришёл результат на сифилис положительно!я пересдала. пришли результаты..сказали-супер плохая кровь. подскажите может ли при беременности быть два раза ложноположительными.

    Исключать такой вероятности нельзя. Тем не менее, и Вам, и Вашему супругу, необходимо пройти дополнительное обследование у венеролога: кроме реакции Вассермана на сифилис, нужно проверить уровень антител к возбудителю сифилиса в крови, а также, провести РИБТ (реакцию иммобилизации бледной трепонемы). По результатам данного обследования, врач-венеролог сможет выставить точный диагноз и даст дальнейшие рекомендации по ведению беременности. Более подробно о диагностике сифилиса, Вы можете прочитать в нашем разделе: Сифилис.

    говорят что при таких диагнозах,прерывают беременность?:( но у меня есть знакомая у кого тоже был сифилис при беременности. и она пила лекарства. лечилась. и родила здорового ребёнка!какова вероятность что всё обойдётся!или лучше не рисковать:(

    Это не совсем верно. Прерывают только ту беременность, когда при диагностике, выявлены врожденные пороки развития, связанные с поражением сифилитической инфекцией плода. Если по результатам УЗИ с плодом все в порядке, сама беременность протекает нормально, назначается профилактическое лечение антибактериальными препаратами (такой курс, как правило, проходят дважды — сразу же, после уточнения диагноза и второй раз — перед родами). Такие меры позволяют предотвратить внутриутробное заражение плода сифилитической инфекцией.

    прочитала предыдущее. а скажите,врожденные пороки развития, связанные с поражением сифилитической инфекцией плода,может показать только узи. и какова вероятность верности??

    УЗИ, а так же биохимический скрининг которые проводится во время беременности может указывать на наличие аномалий развития у плода, вероятность точности составляет 90-95%. Подробнее о данном методе диагностики во время беременности читайте в цикле статей перейдя по ссылке: УЗИ в акушерстве и гинекологии, Скрининг при беременности.

    сходила к врачу!меня направили в стационар лечится. я спросила как можно узнать заражён ли плод. мне сказали только после беременности:((вот теперь и не знаешь,какой ребёнок у тебя родится. ни про скрининг ни про что мне не сказали:(только просто лечится у них и ставить уколы!и сказали что узи не покажет заражён или нет.в общем придётся только надеяться на лучшее:((

    К сожалению, Ваш лечащий врач совершенно прав. Точно определить, заражен ли ребенок, можно будет только после родов. Тем не менее, своевременно проведенная антибиотикотерапия, позволяет значительно снизить риск внутриутробного заражения малыша. Обязательно нужно строго соблюдать все рекомендации врачей и проходить обследование в полном объеме и в рекомендованные врачом сроки. Подробнее о лечении и профилактике сифилиса, Вы можете прочитать в разделе, посвященном этому заболеванию: Сифилис.

    Я лечилась от воспаления придатков, мне назначили 7 дней проколоть цефтриаксон, как только я пролечилась, я узнала, что беременна. Ребенок желанный. Скажите, пожалуйста, как это отразится на моем ребенке и какова вероятность рождения здорового ребенка? Стоит ли оставить ребенка или правильнее будет прервать беременность? Помогите, пожалуйста.

    На ранних сроках беременности (первые несколько недель), действует принцип «все или ничего». Иными словами, при воздействии на плод неблагоприятных факторов (инфекции, стресс, медикаменты, радиационное излучение и так далее), плод или погибает, или продолжает развиваться дальше совершенно нормально. Вам необходимо пройти осмотр гинеколога и сделать УЗИ органов малого таза, если плодное яйцо не повреждено, очень велика вероятность того, что малыш родится здоровым. Более подробно о беременности, Вы можете прочитать в нашем одноименном тематическом разделе: Беременность.

    я беремена.пришли положительные анализы на сифилис. муж тоже сдал анализы. но у него отрицательно. скажите как это может быть если мы спим уже на протяжении 10 месяцев. но врач говорит у меня 100 % сифилис.а я мужу не изменяла.почему так.
    и ещё врач сказал что сифилис у меня присутствует уже больше полгода.подскажите,много ли?это считается сильно запущенным.

    Раньше времени не нужно расстраиваться, так как во время беременности достаточно часто бывают положительные результаты анализов на сифилис, что связано с естественными процессами, происходящими в организме во время беременности. Чтобы удостовериться в правильности результатов, рекомендую Вам сделать анализ по методике ПЦР. Это исследование является не только максимально информативным, но и исключает вероятность ложных результатов. Учитывая, что у Вашего супруга результаты отрицательные, есть вероятность, что после проведения повторного анализа по методике ПЦР, диагноз не подтвердится. Подробнее об этом методе диагностики Вы можете узнать из информационного раздела нашего сайта: Полимеразная цепная реакция (ПЦР и ее применение)

    Здравствуте. Подскажите пожалуйста в 2001 году заболела сифилисом, очень долго лечилась, в 2008 году сняли с учета. В 2009 забеременела прошла курс лечения цефтриаксоном родила здорового сына,сейчас ( спустя 3 годф)у меня вторая беременность врачи говорят результаты ужасные РПГА +/-, Ифа 4+, и еще один показатель только не разберу что 3+. Я просто не нахожу себе места, подскажите что это? и может ли передаться ребенку.

    Для того, чтобы убедиться в достоверности полученных результатов рекомендую Вам сделать более специфические анализы: ПЦР диагностика и РИБТ. В этом случае можно будет достоверно установить, есть ли у Вас в настоящий момент активное заболевание. Если после проведенных исследований диагноз подтвердится, то врач венеролог сможет Вам назначить лечение, которое будет безопасно для Вас и для ребенка. Сифилис может передаваться плоду в том случае, если во время беременности есть активная фаза заболевания и отсутствует адекватное лечение. Кроме этого, у беременных женщин очень часто наблюдается ложноположительный анализ на сифилис, что связано с особенностями процессов, происходящих в организме во время беременности. Раньше времени не расстраивайтесь, Ваши негативные эмоции отрицательно влияют на развивающийся плод. Подробнее об этом заболевании Вы можете узнать из тематического раздела нашего сайта: Сифилис

    Здравствуйте!В 2005 году я переболела сифилисом.Пролечилась.С учета сняли.В 2007 году я родила здоровую дочурку,во время беременности лечение не проходила,в женской консультации я говорила о своей болезни,но на прием к венерологу меня не направляли,дополнительных анализов не назначали.Сейчас я беременна второй раз,срок 10 недель,сдавала анализ методом ифа,результат оп 1,16.Что это значит? Надо ли проходить лечение? И как это может отразиться на ребенке?

    После перенесенного ранее сифилиса антитела могут сохраняться в крови пожизненно. Лечение требуется в том случае, если титр антител будет нарастать. Для этого, как правило, проводятся контрольные анализы. В том случае, если есть активная фаза заболевания и отсутствует адекватное лечение, риск внутриутробного заражения плода есть. При отсутствии роста титра антител риск заражения плода сведен к минимуму. Подробнее об этом Вы можете получить информацию в соответствующем разделе нашего сайта: Сифилис

    Доброго времени суток. У меня беременность 17 недель. Неделю назад был поставлне диагноз А51.5. Что это значит. Анализы сдавала в ОКВД. РПГА 1/160; РИФ-тест — слабоположит; РИФ абс — 3+; АТ к треп. сумм — т 1/320; АТ треп ЛгМ — отрицат; АТ к треп ЛгГ — т 1/320; исследование в КСР: трепонемный — положит, кардиолипидный — положит, микрореакция — слабоположит. Что всё это значит? Предложили курс лечения — 1 курс на 20 дней, 2 курс (для лялки) через 10 дней ещё на 10 дней. Но не говорят, чем будут лечить.
    Лечиться надо, я это понимаю, но безопасно ли это для ребеночка и каков шанс родить здорового малыша?
    Заранее спасибо!

    Данный диагноз означает наличие раннего скрытого сифилиса. В этом случае, лечение проходить просто необходимо. т.к. неадекватное лечение или отказ от лечения, может привести к инфицированию ребенка и ребенок родится с таким же заболеванием. Рекомендуется проконсультироваться с врачом венерологом для определения сроков проведения лечения, а так же проведения повторного курса лечения. Подробнее о данном заболевании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Сифилис.

    В отношении выше сказанного..
    Мне врач сказал, что давность заболевания не менее нескольких лет. И оно не в активной форме. Это совпадает с результатами анализов?
    Каков шанс родить здорового малыша, если начать лечиться уже сейчас?

    При заболевании сифилисом даже при отсутствии активности процесса лечение нужно начать, как можно быстрее. В этом случае у Вас есть шанс родить здорового ребенка. Подробнее о лечении сифилиса Вы можете узнать из раздела сайта: Сифилис — лечение

    В 2009 г я переболела сифилисом 4+, немного побыла на контроле, все залечилось, Вот сейчас у меня беременность 32 недели, анализ положителен 2+, ранее при сдаче анализов не чего не выявлялось, у мужа все отриц, хотят положить в стационар, можно пролечится дома? и почему при этом мой муж от меня не заразился и вообще возможно его заразить, если и дальше заниматься пол.жизнью?

    В том случае, если ранее у Вас было диагностировано данное заболевание, то рекомендуется во время беременности пройти профилактический курс лечения. Как правило, для улучшения контроля беременным женщинам рекомендуется лечение проводить в условиях стационара. Кроме этого, во время беременности возможны ложноположительные результаты анализов у лиц, ра нее переболевших сифилисом. Рекомендую Вам сделать повторный анализ методов РИБТ, после чего лично посетить врача венеролога для назначения дальнейшего лечения. Подробнее о сифилисе, его течении, лечении и диагностике Вы можете узнать из тематического раздела нашего сайта: Сифилис

    мне сделали в жен.консультации он положителен, неделю назад в ОКВД, там тоже положителен 2+, вот теперь жду анализ(кровь с пальца), я про мужа уточнить хочу-могу ли я его заразить вообще?Он анализы сдал кровь чистая, это потому-что, я ранее была пролечена? и если я пройду курс лечения ребенок и будем здоровы? распишите более подробнее, я просто схожу с ума в ожидании 2 анализа,

    После ранее перенесенного заболевания во время беременности нередко определяются ложноположительные результаты анализов на сифилис. В тех случаях, когда наступает беременность, как правило, женщинам назначают профилактическое лечение, которое позволяет свести к минимуму вероятность внутриутробного заражения плода. Не переживайте, пожалуйста, курс лечения позволит Вам избежать риска осложнений. Если в повторных анализах роста титра антител не будет, то вероятность заражения мужа также сведена к минимуму. Подробнее о лечении данного заболевания Вы можете узнать из тематического раздела нашего сайта: Сифилис — лечение

    Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, в 2001 году заболела сифилисом, в 2007 сняли с учета написали что в анамнезе. В 2009 году забеременнела и в течении беременности проходила проф. лечение цефтриаксоном в течении 10 дней. Радила здорового ребенка. Сейчас вторая беременность анализы врачи говорят просто ужасные РПГА +/-, э/ш 2+, ИФА 4+, и что -то отр. Врачи настаивают проити проф. лечение в стационаре пеницилином 10 дней по 4 укола в день, а как это может повлиять на ребенка ничего не говорят( причем ложиться можно с 20 недели по 32).Цефтриаксоном проф. лечение запрещают.Скажите пожалуйста у меня в действительности все так плохо? и какова вероятность родить здорового малыша.

    В данном случае, если более 3 анализов дают положительный результат, профилактическое лечение просто необходимо провести. Лечение на сроке 20 недель беременности пенициллиновой группой антибиотиков не принесет вреда плоду, т.к. лечение данной группой антибиотиков не противопоказано при беременности. Вероятность рождения здорового малыша высокая, в том случае, если вы будете соблюдать рекомендации вашего лечащего врача.
    Подробнее о данном заболевании и методах диагностики и лечения, читайте перейдя по ссылке: Сифилис — лечение.

    Добрый день!
    Хочу проконсультироваться, т.к. очень переживаю за ребенка. Мне 30 лет, беременность 18 недель, до этого никогда не болела сифилисом (в январе, июне и ноябре лежала в больницах и результат RW всегда был отрицательным). В середине января на ступнях появились темно-красные пятна, в основном безболезненные и на 1 день поднялась температура до 38,6, на следующий день обратилась к дерматологу в платную клинику, после осмотра был поставлен диагноз дисгидротивная экзема и предложено для профилактики сдать анализ на сифилис (ИФА и РПГА). Через день врач перезвонила и сказала, что оба анализа положительные и необходимо прийти к ней за назначением лечения или, что нежелательно, обратиться в КВД (вроде ИФА – т 1:9, а РПГА – т 1:800, когда я пришла забрать результаты, анализ мне не показали, а сказали на словах). В этот же день я отправилась в КВД и там сдала весь комплекс анализов, сейчас жду результат. Подскажите, пожалуйста, если мне подтвердят диагноз сифилис и я сразу же начну лечение, какие последствия будут у малыша (беременность желанная и наступила после длительного лечения бесплодия)?

    В первую очередь постарайтесь не переживать, выставить точный диагноз будет возможно только после получения результатов обследования. Не следует доверять частным центрам, т.к. иногда для привлечения пациентов проводят гипердиагностику, врач не вправе запретить вам проводить дополнительное обследование в любом другом диагностическом центре.

    Только после получения результатов обследования КВД, можно будет выставить точный диагноз и назначить адекватное лечение. Лечение можно начинать с 18 неделе беременности, на данном сроке все органы и системы плода уже развиты и риск поражения плода минимален.

    Подробнее о данном заболевании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Сифилис.

    Здравствуйте!В 11 недель беременности,я сдала в жен.консультации анализ на RW,положительный.В ОКВД сдавала,тоже положительноРПГА 3+.Прошла первый курс лечения 28 дней по 2 укола в день пеницилина,через 2 недели повторно 14 дней по 2 укола,сейчас 19 недель,теперь мне назначают профилактику в 20 недель 10 дней.Обязательно ли проходить или уже 2-х курсов достаточно.Диагноз ставят:сифилис скрытый неуточненный.Спасибо!

    В данном случае, рекомендуется провести третий курс лечения, данный курс позволит избежать возникновение патологии у ребенка и врожденного сифилиса. После проведения лечения, рекомендуется проконсультироваться повторно с врачом дермато-венерологом и сдать контрольные анализы. Подробнее о данном заболевании, методах диагностики и лечения, читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Сифилис.

    В 2001 году когда я была беременная, муж нагродил меня сифилисом. Прошла полный курс лечения. ребеночка родила здорового. С учета меня сняли. вышла второй раз замуж, сейчас 33 недели беременности, результат показалложно положительный. Отправили в КВД, там сдавала анализы, от врачей скрыла что ранее болела сифилисом. Они назначили мне курс лечения в стационаре 20 дней.Сказали Скрытый ранний сифилис. Скажите пожалуйста, нужно ли мне лечиться или все таки признаться врачам, что я ранее переболела и проходила лечение? За ранее спасибо.

    В данном случае, вы поступили не правильно, нельзя скрывать от врача такую информацию. При наличии в анамнезе данного заболевания и обострения его во время беременности, лечение необходимо проводить в обязательном порядке, т.к. есть риск поражения плода. Рекомендуется оповестить врача о том, что вы перенесли данное заболевание и провести профилактический курс лечения. Подробнее о данном заболевании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Сифилис.

    Но ведь столько лет прошло. Муж сдавал анализы , у него все в порядке

    Диагноз скрытый ранний сифилис выставляется в том случае, если есть более 3 положительных результатов обследования. В вашем случае, необходимо рассказать врачу о перенесенном некогда заболевании и провести комплексное обследование, после этого врач специалист сможет адекватно оценить ситуацию, выставить правильный диагноз и при необходимости назначить адекватное и своевременное лечение. Ведь вам главное, что бы ребенок на данный момент родился здоровым, тогда необходимо правильно выставить диагноз, а не искать скрытую правду. При беременности множество заболеваний могут обостряться, именно поэтому и назначают профилактическое лечение. Подробнее о данном заболевании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Сифилис.

    Здравствуйте! в 1996 году болела сифилисом, лечилась, с учета снята. первого ребенка родила в 1998 году и второго в 2003 году все нормально RW отрицательный. А теперь беременна третьим ребенком 10 недель анализ показал положительный, что делать.

    В данном случае, рекомендуется проконсультироваться с врачом венерологом и провести комплексное обследование, если более трех специфических тестов покажут положительные результаты, необходимо будет провести профилактическое лечение. Подробнее о данном заболевании, методах диагностики и лечения, читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Сифилис.

    Беременность 4 недели ,попала в гинеклогию с угрозой выкидыша. взяли анализы ,сифилис пришел положительный,врач сказала что при беременности такое бывает,сдала уже расширенный на сифилис там же к жг,врач сказала не подтвердилось, как такое может быть,я очень испугалась,с мужем уже 6 лет вместе,все хорошо,даже подумать боюсь что такое может быть. почему разные анализы. теперь опять боюсь сдавать анализ при постановке на учет по беременности у своего врача.

    Прежде всего не переживайте, так как ложноположительные результаты анализов на сифилис бывают достаточно часто, особенно при беременности. Это связано с изменением иммунного статуса, а также рядом процессов, которые происходят в организме женщины при беременности. Кроме этого ложноположительные результаты могут быть при гепатите, аутоиммунных заболеваниях, после вакцинации, после перенесенной пневмонии, на фоне энтеровирусной инфекции и многих других заболеваниях. В том случае, если получен положительный результат, рекомендуется сдать анализ повторно методом ПЦР, что позволит удостовериться в отсутствии у Вас данного заболевания. Подробнее об этом Вы можете узнать из тематического раздела нашего сайта: Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

    в июле узнала что беременна. Но беременна от здорового человека. В 8 недель прошла первое лечение цетриоксоном 20 дней. В декабре повторное тоже цетриоксоном но уже 10 дней. Сейчас беременность 32 недели . Анализ показывает РПГА 4+ JgG T-1:160 сказали что это много. Хочу спросить если все это время лечение было не столь эффективным. Ребенок может быть здоров. Гинеколог ни чего не говорит

    В том случае, если лечение было назначено неадекватно, есть риск заражения ребенка внутриутробно. Рекомендуется повторно провести обследование у врача венеролога, для оценки стадии заболевания и решения вопроса о необходимости проведения дополнительного курса лечения. Подробнее о данном заболевании, методах диагностики и лечения, читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Сифилис.

    на УЗИ плода могут ли быть какие то отклонения при сифисе?? На иследование можно ли выяснить заражен ребенок или нет?

    В том случае, если плод был заражен внутриутробно, на раннем сроке беременности, то могут наблюдаться на УЗИ диагностике множественные пороки развития плода, плод может погибнуть внутриутробно. Если заражение произошло на более поздних стадиях, то будет наблюдаться задержка развития ребенка как в физическом, так и в нервно-психическом развитии. Рекомендуется проконсультироваться с врачом венерологом, для выставления точного диагноза у вас, решении вопроса о необходимости проведения дополнительного лечения. И в обязательном порядке проведения обследования ребенка после рождения, для решения необходимости проведения терапии после рождения. Подробнее о данном заболевании, методах диагностики и лечения, читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Сифилис.

    Ситуация у нас следующая. У меня беременность 31 неделя, сдавала анализ в женской консультации на Rw уже два раза, первый в 12 недель был отрицательный, в 31 неделю оказался слабоположительный, я решила не ждать повторного результата на rw и пошла в платную клинику, прошла исследование сыворотки крови на lues:результат положительный s/co=37,2, а также исследование сыворотки крови на lues ( реакция микропреципитации с к/л АГ): результат сомнительный. Гинеколог направил меня в квд на дополнительные анализы. Результаты будут только на следующей неделе. Мне никто ничего толком не говорит, я сильно переживаю за ребенка. На прошлой неделе у нас с мужем обнаружили хламидиоз, сейчас проходим лечение антибиотиками вильпрофен, свечи виферон и пимафуцин в таблетках, до беременности хламидиозом тоже не болела. Могут ли лекарства или эта инфекция влиять на результат? Какова вероятность моего заболевания еще и сифилисом при наличии данных анализов?

    В данном случае, рекомендуется постараться не переживать, т.к. часто при беременностях анализ на сифилис может быть ложноположительным. В вашем случае, рекомендуется дождаться результатов обследования и при необходимости провести курс профилактического лечения. Срок беременности уже большой и поражение плода будет минимальным, т.к. органогенез уже совершился и риски для плода минимальны. Подробнее о данном заболевании и методах диагностики и лечения, читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Сифилис.

    В 2010 году прошла стационарное лечение сифилиса, врач сказал что все хорошо, но будешь состоять на учете, в больницу я больше не ариходила по определенным причинам, сейчас на 18 неделе беременности, анализы показывают положительный результат. Скажите, пожалуйста, какова вероятность что я тогда не вылечила болезнь? Могу ли я родить здорового малыша, если пройду еще одно лечение, как сказала врач- профилактическое? Во всей этой ситуации самое интересное, что и в первый раз и сейчас у мужа нет этого заболевания, но он тоже проходил лечение курсом в три дня каким то препаратом. Почему? заранее Огромное Спасибо!

    К сожалению, после перенесенного сифилиса в период беременности нередко бывают ложноположительные результаты. Помимо этого необходимо исключить рецидив. Рекомендую Вам сдать анализ методом ПЦР и РИБТ, чтобы определить необходимость проведения профилактического лечения. Об этом подробнее читайте в разделе нашего сайта: Сифилис

    Здравствуйте, проясните пожалуйста ситуацию.
    В 2005г пролечилась от сифилиса, снята с учета. В 2007 родила здоровую доченьку. Сейчас беременность 32 недели. Все анализы были отрицательные. В 30 недель сдала и вот результат:
    анти-Т. паллидум сумм. ИХЛА колич. 15.9- полож.
    анти-Т. паллидум IqM ИФА кач.- отриц. Отправляют на проф. лечение. Может ли оно отрицательно оразиться на малыше? И вообще по анализам мне не кто не может сказать больна ли я или нет. У мужа все отрицательно. Спасибо!

    Данные анализы подтверждают, что ранее Вы переболели сифилисом. В период беременности, к сожалению, необходимо проходить профилактическое лечение при наличии положительных результатов анализов, так как данное заболевание может вызывать патологии развития плода. Подробнее об этом читайте в разделе нашего сайта: Сифилис

    Дополнение к анализам РВ- отриц.

    Реакция РВ в данном случае может быть отрицательной, так как данный медот не является максимально точным. При наличии сифилиса в анамнезе проводятся более специфические исследования: РИБТ, РПГА, ИФА. Дополнительную информацию о диагностике сифилиса Вы можете получить в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по ссылке: Сифилис — диагностика На основании полученных данных врач венеролог сможет назначить Вам адекватное профилактическое лечение, что позволит Вам родить здорового ребенка. Подробнее о лечении сифилиса читайте в разделе нашего сайта: Сифилис — лечение

    Спасибо за ответ, а в 32 недели лечение будет эффективным? И могут ли антибиотики отрицательно отразиться на малыша?

    Как правило, профилактическое лечение беременных женщин проводится при сроке беременности 6-7 месяцев. Назначаемые антибиотики в этом случае не оказывают негативного воздействия на развивающийся плод. Подробнее о лечении сифилиса Вы можете узнать из тематического раздела нашего сайта, перейдя по ссылке: Сифилис — лечение

    у меня беременность 11 недель. сдала анализы на сифилис RW отрицательный. анализ ИФА слабоположительный. Опасно ли это для плода и нужно ли пройти лечение? у мужа все анализы отрицательные. болела я 15 лет тому назад, пролеченный. до этого было 2 беременности, RW отрицательный на двух предыдущих беренностях.

    После перенесенного ранее сифилиса во время беременности возможны положительные реакции — в такой ситуации следует проводить профилактическое лечение, что позволит предупредить возникновение врожденного сифилиса у плода. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Сифилис

    Здравствуйте у меня 20 неделя беременности и у меня обнаружили сифилис а мужа все чисто кокова угроза ребенку

    У беременных женщин нередко определяются положительные результаты анализов на сифилис, что связано с особенностями такого состояния, как беременность. В данном случае не стоит переживать раньше времени — необходимо разобраться, действительно ли результаты положительные, поэтому рекомендую Вам обратиться к врачу венерологу и сдать анализ на сифилис более чувствительными методами: ПЦР, РИБТ, после чего можно будет определить, есть ли свежее заражение или же результаты положительные из-за того, что Вы ранее перенесли сифилис (в этом случае требуется профилактическое лечение во время беременности).

    К сожалению, до прохождения тщательного обследования и установки точного диагноза нельзя решить, какие именно меры требуется предпринимать для профилактики врожденного сифилиса у ребенка. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Сифилис — диагностика

    Здравствуйте, помогите разобраться! У моей жены анализ РПГА 2+. при беременности. Когда вставала на учёт сдавала все анализы — все отрицательные. на 32 недели анализ вот так показал — сначала сказали не беспокоиться, так как ложно положительный. А когда решили «лечь на сохранение» в другой род дом — нам там отказали. Направили нас в КВД, где мы сдали все анализы. У меня ИФА, РПГА, РИФ, РВ все отрицательно. У жены только РПГА показывает 2+. Врач венеролог написал нам справку что не заразны — и мы смогли родить сына в обычном роддоме, а дальше началось. После проверки анализов сына — у него так же РПГА 2+, как и у жены. Жену и сына направили в инфекционный — сами врачи не могут сказать есть ли сифилис либо нет. Но предлагают пройти лечение, я отказался. Перевезли в гор.больницу для новорождённых. Вчера опять же сдали все анализы ( жена и сын все заколоты, анализы берут почти каждый день) у жены и сына ТОЛЬКО РПГА 2+ все остальные отрицательные РИБТ, РИФ, ИФА суммир. РВ и что то ещё. Подскажите что это. И как быть?? Стоит ли пройти проф лечение сыну ( ему всего 7 дней, уже и так весь заколот). Очень волнуемся, спасибо за ответ.

    В данном случае, когда результат подтвержден только одним диагностическим методом, он может считаться ложноположительным. Для постановки диагноза важное значение имеет самый специфический диагностики сифилиса — РИБТ и ПЦР. Вопрос лечения в Вашем случае можно поставить под сомнение, если реакции ПЦР и РИБТ отрицательные. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Сифилис — диагностика

    Здравствуйте!! В 2005г..переболела сифилисом, в 2011 родила ребенка. Во время беременности анализы на сифилис были положительными, направили в КВД за справкой, что пролечена давно. Никакого проф.лечения не назначали. Ребенок родился здоровы, и ребенку никакого лечения не назначали (да и я не знала, что желательно. Сейчас ребенку почти 3 года. Заметила сыпь на подбородке, и на руках, а еще на губе как будто простуда выскочила (типа герпеса). Может ли это быть симптомами врожденного сифилиса?? И заразен ли врожденный сифилис? Заранее спасибо за ответ.

    Как правило, в таких ситуациях проводятся лабораторные анализы и матери, и ребенку еще при нахождении в роддоме. Вероятнее всего, что анализы Вам были проведены, но результаты были отрицательными. Маловероятно, что имеющаяся у Вас сыпь может быть связана с сифилисом, поэтому не стоит переживать заранее. Тем не менее, рекомендую Вам лично посетить врача дермато-венеролога и сделать анализы на сифилис, а также посетить врача аллерголога, чтобы исключить аллергические реакции. Узнать более подробную информацию по интересующим Вас вопросам Вы можете в тематических разделах нашего сайта, перейдя по следующим ссылкам: Сифилис — диагностика, Аллергия

    В 2011 году лечилась от сифилиса на момен окончания лечения рпга 4+ рмп положит 4+ 1:16 ифа jg G полож 10,0,ифа jgM отр. сейчас беременность 38 недель проф лечение не проходила а анализы рпга 4+ рмп 2+ , ифа jgG 11,8 . Скажите какова вероятность родить здорового малыша? Врачи толком ничего не обьясняют!

    К сожалению, ситуация достаточно серьезная, поскольку при имеющихся результатах анализов Вам необходимо было проходить профилактическое лечение. Делать прогнозы достаточно сложно, с учетом того, что профилактическое лечение отсутствовало риск инфицирования плода не может быть исключен. Более подробно по данному вопросу читайте в соответствующем цикле статей нашего сайта, перейдя по ссылке: Сифилис

    Здравствуйте! У меня история такая. В июне 2004 лечила эрозию, к концу года проходила комиссию в мвд рф . Все анализы нормальные, здорова. В 2006 узнала что беременна и пошла вставать на учет и тут то все началось. У меня обнаружили сифилис, муж здоров. У меня никаких симптомов к этому заболеванию не было. Для нас это был шок.даже если я была бы больна, то и муж болел бы сифилисом, но он здоров как это возможно? Вообщем я прошла полный курс лечения никаких изменений. Родила здорового ребенка. Спустя 8 лет я опять беременна 9-10 недель и опять Rw + (1:80), что эти цифры означают я не знаю. Нужно ли мне проходить полный курс лечения? Подскажите что делать?

    Вероятнее всего, заболевание протекало в скрытой форме, но также не исключено, что Вы никогда сифилисом не болели, поскольку этот анализ нередко бывает у беременных в силу физиологических процессов положительным при отсутствии заболевания. При обнаружении положительных результатов Rw рекомендуется пройти более специфические исследования, которые позволят установить, есть ли у Вас заболевание, в частности, РИБТ, ПЦР, после чего Вам необходимо лично проконсультироваться с врачом дермато-венерологом. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Сифилис — диагностика

    Задавала вопрос ранее:
    Вика спрашивает: Здравствуйте! У меня история такая. В июне 2004 лечила эрозию, к концу года проходила комиссию в мвд рф . Все анализы нормальные, здорова. В 2006 узнала что беременна и пошла вставать на учет и тут то все началось. У меня обнаружили сифилис, муж здоров. У меня никаких симптомов к этому заболеванию не было. Для нас это был шок.даже если я была бы больна, то и муж болел бы сифилисом, но он здоров как это возможно? Вообщем я прошла полный курс лечения никаких изменений. Родила здорового ребенка. Спустя 8 лет я опять беременна 9-10 недель и опять Rw + (1:80), что эти цифры означают я не знаю. Нужно ли мне проходить полный курс лечения? Подскажите что делать?
    у меня появились дополнительные вопросы:
    1) допустим у меня скрытый сифилис. почему мой муж здоров, и почему он не заразился?
    2)может ли скрытый сифилис повредить будущему ребенку?

    Для установки диагноза скрытый сифилис следует провести ряд обследований: комплекс серологических реакций (КСР), РИБТ, после чего следует проконсультироваться с врачом дерматовенерологом. Считается, что при скрытом позднем сифилисе человек не представляет опасности в эпидемиологическом плане, поэтому партнер может не заразиться.

    Тем не менее, мы ни в коем случае не утверждаем, что после обнаружения положительной реакции Rw есть основания ставить такой диагноз, так как у беременных этот показатель может быть положительным при отсутствии сифилиса, но за счет физиологических процессов протекающих в организме беременной, а также при наличии заболеваний соединительной ткани, перенесенном ранее туберкулезе, бруцеллезе и т.д.. Первоначально рекомендую Вам пройти полное обследование. Об этом читайте в разделе: Сифилис — диагностика

    Я не поняла может ли скрытый сифилис повредить будущему ребенку?

    и нужно ли будет проходить лечение, т.к. мне прокололи полный курс при первой беременности

    Наличие скрытого сифилиса представляет угрозу для плода и может быть как развитие врожденных патологий плода, так и нарушение течения беременности. Если такой диагноз достоверно установлен, требуется проводить курс лечения, который может прописать лечащий врач дерматовенеролог. Подробнее об этом читайте в цикле статей: Сифилис

    Добрый день! У меня 28 недель беременности, анализ крови показал: Микрореакция — отр; ИФА — отр; РПГА — пол.+++. Подскажите, плиз., очень волнуюсь за ребёнка, нужно проходить какое-то лечение? опасно это?

    В данной ситуации, чтобы исключить ложноположительный результат, что нередко бывает при беременности. После консультации с врачом венерологом можно будет решить, нуждаетесь ли Вы сейчас в профилактическом лечении или нет. Вам необходимо лично проконсультироваться с врачом венерологом. Получить дополнительную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Сифилис — диагностика. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности

    Здравствуйте!Болела сифилисом 15 лет назад, пролечилась.Две беременности -результаты отрицательные (рпга и рмп). Третья беременность- перед родами результат положительный (рпга), ребенок родился -рпга ++ Сразу же сдала анализы на разные реакции, все отр., кроме рпга, у ребенка полож. Сказали наблюдаться, лечение не назначили. Через полгода у меня отр., у ребенка рпга ++;через год у меня отр., у ребенка рпга++, остальные реакции отр. Через год реакции отр. Лечение не назначалось. Нужно ли пролечить ребенка? Сейчас у меня реакция при беременности рпга ++, остальные реакции отр. Нужно ли проф. лечение?

    В данной ситуации Вам рекомендуется пройти профилактическое лечение, ребенок должен находиться под наблюдением лечащего врача, в динамике необходимо повторять анализы не реже, чем 1 раз в полгода и лично консультироваться с лечащим врачом дерматовенерологом. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Лабораторная диагностика. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Сифилис — диагностика

    Добрый день ! подскажите пожалуйста я очень давно переболела сифилизом при беременности показала положительно теперь у ребенка плохая кровь ребенку 1.7сдавали 3 раза .Врачи ничего не говорят на сколько это опасно? Это антитела мои или развивается болезнь? зарание спасибо очень жду ответа!

    К сожалению, решить вопрос однозначно без изучения в динамике результатов анализов и проведения осмотра не представляется возможным. В данной ситуации не исключено, что у ребенка врожденный сифилис, но однозначно утверждать нет оснований. Рекомендую Вам лично посетить дерматовенеролога, предоставить все имеющиеся результаты анализов и при необходимости пройти повторное обследование и Вам, и ребенку. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Сифилис. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Лабораторная диагностика

    здравствуйте мы здавали анализы повторно и у нас показывает ложная реакция сам анализ М отрицательно ! а может у ребенка что то другое а показывать положительную реакцию и при каких болезнях ? Мы когда здавали болели грипом?А какие семптомы могут быть у ребенка?

    В данной ситуации оценить полученные результаты анализов и общую картину в динамике сможет лечащий врач дерматовенеролог, которому Вам необходимо предоставить все предыдущие результаты и последние. Получить более подробную информацию по интересующим Вас вопросам Вы можете в тематических разделах нашего сайта, перейдя по следующим ссылкам: Половые инфекции — возбудители, пути заражения, классификация, симптомы, принципы диагностики, лечения и профилактики, Сифилис диагностика. Ложноположительные результаты могут быть при системных заболеваниях соединительной ткани, при беременности и т.д. Заболевание гриппом не влияет на диагностику сифилиса.

    В данной ситуации оценить полученные результаты анализов и общую картину в динамике сможет лечащий врач дерматовенеролог, которому Вам необходимо предоставить все предыдущие результаты и последние. Получить более подробную информацию по интересующим Вас вопросам Вы можете в тематических разделах нашего сайта, перейдя по следующим ссылкам: Половые инфекции — возбудители, пути заражения, классификация, симптомы, принципы диагностики, лечения и профилактики, Сифилис диагностика. Ложноположительные результаты могут быть при системных заболеваниях соединительной ткани, при беременности и т.д. Заболевание гриппом не влияет на диагностику сифилиса.

    Добрый день! 10 лет назад обнаружили сифилис, лечилась в квд, потом после лечения наблюдалась в течение 2-х лет и 8 лет назад снята с учета, о чем мне выдана справка.
    На 12 неделе беременности сдавала все анализы. Показало +4, естественно тут же вызвали в женскую консультацию. Показала справку, отправили в КВД на 16 неделе. Там сдала анализы, результаты мне не показывали. Спросила, как кровь, взамен выдали новую справку, что пролечена, в доп.лечение не нуждается. Сказали приходить в КВД в 20 недель. Пришла, опять сдала анализы. Опять результаты не показали, на вопрос, что и как выдали аналогичную справку: пролечена, в доп.лечение не нуждается. В 30 недель сдавала кровь в консультации, на этот момент мой гинеколог ушла в отпуск и результаты пришли к ее замещающему. Опять у врачей шок, направили сдавать платно кучу анализов на различные инфекции, общались как с прокаженной. Я опять съездила в КВД, в 3-й раз за беременность получила справку, что пролечена, снята с учета и в повторном лечении не нуждается. в КВД сказали, что еще в 36 недель нужно будет к ним они еще раз дадут справку, уже для роддома. Если честно, после последнего посещения гинеколога мне стало страшно, что же за анализы, что так реагируют на них врачи? Может быть нужно было проходить лечение, а мне просто давали справки? Что будет с ребенком? До родов чуть больше месяца осталось. Возможно лучше сделать платные анализы, хотя бы для своего успокоения?

    К сожалению, при беременности такое наблюдается нередко — даже после полного излечения, учитывая физиологические процессы, протекающие в организме беременной женщины, возможны ложноположительные результаты анализов. На их основании можно решить, нуждается женщина в лечении или нет. Учитывая, что в заключении указано отсутствие необходимости проходить лечение, Вам не о чем переживать — в противном случае Вам было бы рекомендовано проведение профилактического лечения.

    Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Сифилис — лечение. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) и в цикле статей: Лабораторная диагностика, Календарь беременности

    Добрый день! Мне 32 года, детей нет. В 2001 году мне был поставлен диагноз сифилис (lues latens).Причем я предполагаю, что заражение могло произойти в 1999. Симптомов никаких не было, обнаружен был случайно.в КВД нашего города было проведено лечение бензатин-пеницилин G-2.4 млн.ед. 4 инъекции.Негативных серологических реакций после лечения не было RW (4+).
    В 2004 году, после того как титры не снижались мне провели полую диагностику всего организма, на все инфекции. Ничего не нашли. Также была проведена диагностическая люмбальная пункция. Паталогий не было обнаружено. По поводу серорезистентности назначено лечение 1.2 млн.ед. 20 инъекций. После лечения результаты результаты сохранялись положительными. в 2006 году я была снята с учета с результатом RW 2+, 4+(+). Врач сказал что больше ничего нельзя сделать, что кресты будут все-жизнь, или могут после беременности уйти. Но меня это продолжает беспокоить, в 2010г. я в очередной раз сдала анализ уже по собственной инициативе в другом городе результат был ужасным, Вассермана резко-положительный (++++) 1:5, РИФ резко-положительный (++++, Сум. а/т КП 6.9(врач сказал, что очень высокий показатель может быть даже повторное заражение, но это исключено) IgG 11.6, МРП 2+.
    Последний раз я сдала анализ месяц назад и вот результат:RW c кардиолипиновым отрицательная, RW из бледных трепонем 4+(1:5)резко-положительный, РИФ микрореакция 2+, РПГА-сомнительная, РИФ –абсорб. IgG(4+). В КВД развели руками, сказали что просто так с учета не снимут, а раз вас сняли значит все впорядке, взять на лечение не можем, так нет регистрации и даже платно, тоже ответственность не возьмем и вообще идите к профессору, пусть вас обследуют. Даже не могли точно сказать могу ли я заразить. А если я являюсь переносчиком болезни? Я не знаю к кому мне обратится, в моем маленьком городе не хватает компетенции у врачей, говорят в Петербурге же профессура вот и пусть думают, что с вами делать. Но и здесь тоже не хотят браться. Я уже была в двух КВД. Подскажите пожалуйста, куда мне обратится? Нужно ли проводить повторное лечение? Могу ли я вообще родить здорового ребенка?

    В данной ситуации, учитывая лабораторную динамику, есть показания для проведения повторного лечения. Рекомендуем сдать анализ крови на чувствительность к антибиотикам, после чего лично посетить дермато-венеролога для назначения повторного лечения. Риск заражения партнера существует. Вероятность рождения здорового ребенка очень высокая при условии тщательно проведенного лечения, наблюдения в динамике и получения профилактического лечения во время беременности.

    Спасибо Вам большое за ответ. Скажите пожалуйста, а по каким анализам можно судить о сифилисе в инфекционной стадии? Я очень боюсь, что с учетом того, что последнее лечение было 10 лет назад сифилис мог перейти в третичный. Да и ещё я так поняла, что лечение 4 уколами было не достаточно в 2001 году, так как с монета заражения прошло уже 2 года. Внешних проявлений у меня нет, единственное, что последние 2 года часто бываю у невролога с головными болями, да и с сосудами проблема. И ещё, анализ крови на чувствительность к антибиотикам, нужно сдать именно на сифилис? Обзвонила многие независимые лаборатории, говорят к сифилису они данный анализ не делают. Где его можно сдать?

    Анализ крови на чувствительность к антибиотикам (посев крови на стерильность с определением чувствительности к антибиотикам) позволяет идентифицировать циркулирующие в крови микроорганизмы и подобрать наиболее адекватное лечение. Как правило, подобное исследование проводится в специализированных лабораториях кожно-венерологических диспансеров.

    По материалам www.tiensmed.ru


  • Adblock
    detector