Когда можно беременеть после лечения сифилиса


Сифилис – это инфекционное заболевание, приводящее к поражению кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Исходом болезни нередко становятся серьезные осложнения, в том числе в репродуктивной сфере. Возможно ли рождение здорового ребенка после перенесенного сифилиса?

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема. Инфекция передается при контакте кожи и слизистых оболочек с заразными элементами высыпаний больного. Возможно заражение сифилисом при переливании крови.

Выделяют несколько периодов в развитии заболевания:

  • Инкубационный период – до 30 дней.
  • Первичный сифилис – до 45 дней.
  • Вторичный сифилис – от 2 до 4 лет.
  • Третичный сифилис – от 5 до 15 лет с момента инфицирования.

Типичным проявлением первичного сифилиса является сифилома. Сифилома представляет собой единичное твердое округлое образование размерами не более 1 см. Сифилома располагается на коже или слизистых оболочках, в месте первого контакта. На поверхности сифиломы образуется глубокая безболезненная язва – твердый шанкр.

При попадании бледной трепонемы в кровь развивается вторичный сифилис. Проявления вторичного сифилиса разнообразны и включают в себя следующие симптомы:

  • характерные высыпания на коже;
  • выпадение волос;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение лимфатических узлов.

Во вторичном периоде возможно развитие менингита, гломерулонефрита (поражение почек) и увеита (поражение глаз). Весьма характерно увеличение печени и селезенки.

В стадию третичного сифилиса происходит тяжелое поражение внутренних органов и нервной системы. Появляются характерные расстройства психики, возникают параличи. В настоящее время в связи с активным применением антибиотиков третичный сифилис встречается крайне редко.

Лечением сифилиса занимается врач-дерматовенеролог. После перенесенного заболевания пациентка долгое время находится под диспансерным наблюдением. В этот период многие женщины планируют и рожают детей. Не исключена беременность и непосредственно в острую фазу инфекционного процесса, а также вскоре после выздоровления.

Беременность при сифилисе должна быть запланированной. До полного излечения запрещаются половые контакты без использования барьерных методов контрацепции (презерватив). Лечение обоих партнеров проводится одновременно.

Всем женщинам, получающим лечение, необходимо в течение 2 лет проходить регулярное обследование. Для контроля берется кровь из вены. Анализ делается на 1, 3, 6, 12 и 24 месяцы после завершения терапии. Адекватной реакцией на проведенное лечение считается снижение титра специфических антител в 4 раза и более на протяжении одного года.

После перенесенного нейросифилиса (поражения нервной системы) тактика меняется. Кроме обязательных лабораторных исследований, женщине предстоит пройти спинномозговую пункцию в течение 2 лет после завершения терапии. Во время пункции берется ликвор (спинномозговая жидкость) на анализ. Пока диагноз не будет снят, женщина должна находиться под наблюдением невролога.

Уменьшение титра специфических антител является благоприятным признаком. Если в течение 12 месяцев титр антител не уменьшается, необходимо пройти повторное лечение у специалиста.

Почему титр антител не уменьшается?

  • ложноположительный результат обследования (необходимо пересдать анализ);
  • несоблюдение схемы лечения, назначенной врачом;
  • неадекватно подобранная терапия;
  • повторное заражение при контакте с не пролеченным партнером;
  • заражение при контакте с новым партнером.

Схема повторной терапии разрабатывается дерматовенерологом с учетом всех имеющихся данных.

Перед зачатием ребенка женщине необходимо пройти следующие процедуры:

  • осмотр гинеколога;
  • осмотр дерматовенеролога;
  • анализ крови на антитела к сифилису (RW, RPR);
  • УЗИ внутренних органов (по показаниям);
  • спинномозговая пункция (после перенесенного нейросифилиса).

Планировать беременность можно не ранее 12 месяцев после перенесенного заболевания при следующих условиях:

  • отсутствие симптомов сифилиса;
  • положительная динамика титра антител;
  • отсутствие осложнений после сифилиса (потенциальных противопоказаний к зачатию ребенка).

Перенесенный сифилис не является противопоказанием к планированию беременности. После грамотной терапии и при отсутствии серьезных осложнений возможно вынашивание и рождение здорового ребенка.

Сифилис – тяжелое заболевание, поражающее внутренние органы и нервную систему. На фоне сифилиса беременность протекает не всегда благополучно. Наиболее опасным считается период вторичного сифилиса у матери, а также первые три года после перенесенного заболевания. Чем больше срок, прошедший после завершения терапии, тем выше вероятность благополучного течения беременности. Многие специалисты рекомендуют планировать зачатие ребенка не ранее чем через 3 года после выздоровления.

Беременность после сифилиса часто протекает с такими осложнениями:

  • самопроизвольный выкидыш (преимущественно на сроке 12-18 недель);
  • мертворождение;
  • преждевременные роды;
  • плацентарная недостаточность;
  • гипоксия плода и задержка его развития;
  • маловодие.

При тяжелом поражении внутренних органов возможно развитие вторичного бесплодия. Выраженность осложнений во многом зависит от тяжести состояния женщины, а также от характера проведенной терапии. При грамотном лечении вероятность развития серьезных осложнений сводится к минимуму.

При заражении сифилисом непосредственно во время беременности или незадолго до зачатия ребенка возможно внутриутробное инфицирование плода. Бледная трепонема легко проходит через гематоплацентарный барьер. Попадая в кровоток плода, инфекция быстро разносится по организму, приводя к развитию врожденного сифилиса.

Симптоматика врожденного сифилиса редко дает о себе знать во время беременности. Болезнь обнаруживается спустя некоторое время после родов. У большинства детей заболевание проявляется через 3-6 месяцев после появления на свет.

Симптомы врожденного сифилиса:

  • изменение цвета кожи на серовато-желтый;
  • сморщивание кожи;
  • появление специфических высыпаний;
  • увеличение печени и селезенки;
  • анемия;
  • лихорадка;
  • поражение суставов.

Врожденный сифилис нередко сочетается с пороками развития костной ткани и органа зрения. Характерно недоразвитие суставов, зубов, многочисленные неврологические нарушения. Если лечение не будет проведено вовремя, возможно развитие слепоты, глухоты, множественное поражение внутренних органов.

Беременность при инфицировании плода редко протекает благополучно. У 30% женщин плод погибает внутриутробно на сроке до 30 недель. При своевременных родах повышается вероятность асфиксии новорожденного. Появившиеся на свет дети нередко умирают в первые недели после рождения.

Всем беременным женщинам, перенесшим сифилис, необходимо как можно быстрее встать на учет в женской консультации. При первой явке необходимо обязательно сообщить врачу о заболевании, пройти все обследования и побывать на консультации у дерматовенеролога. После обследования разрабатывается индивидуальная тактика ведения пациентки с учетом тяжести ее состояния и возможных рисков для плода.

Контрольное обследование на сифилис проводится трижды за беременность:

  • при первой явке к врачу;
  • 30 недель;
  • 36 недель.

Антитела к бледной трепонеме сохраняются некоторое время после проведенной терапии. Если инфицирование произошло недавно, в крови женщины будут определяться специфические антитела даже при отсутствии клинических симптомов. Отличить свежую инфекцию от давней поможет анализ на суммарные антитела (YgM и YgG).

Вероятность заражения плода зависит от титра антител. Обнаружение YgM говорит о свежем инфицировании и высоком риске развития врожденного сифилиса. Появление YgG говорит о том, что инфекция была перенесена достаточно давно, и к бледной трепонеме сформировался иммунитет. В этом случае риск заражения плода будет минимальным.

По результатам обследования врач может предложить женщине пройти профилактический курс антибиотиков. Антибактериальные препараты назначаются в III триместре, когда все внутренние органы плода сформированы, и плацента работает в полную силу. Для лечения сифилиса во время беременности применяются антибиотики из группы пенициллинов, признанные безопасными для плода.

Роды после перенесенного сифилиса проходят в обычном родильном доме. При развитии осложнений врач может направить женщину в специализированное отделение. Рождение ребенка происходит через естественные родовые пути при отсутствии иных показаний к кесареву сечению.

После появления на свет ребенка обязательно обследуют на сифилис. Важно помнить, что в крови малыша в течение 4 месяцев циркулируют материнские антитела. Обследование в этот период будет не показательным. Диагноз ставится только спустя 4 месяца после рождения.

При выявлении признаков врожденного сифилиса ребенок получает антибактериальную терапию. Курс лечения разрабатывается дерматовенерологом. Терапия проводится в специализированном стационаре под круглосуточным наблюдением врачей.

При отрицательных результатах обследования антибиотики не назначаются. Малыш попадает под наблюдение дерматовенеролога. Кровь на антитела к бледной трепонеме необходимо сдавать каждые 3 месяца. Срок наблюдения за ребенком – 1 год.

По материалам spuzom.com

Для большинства женщин, планирующих беременность и роды после излеченного сифилиса, вопрос о перспективах зачатия и о благополучии здоровья будущего ребенка представляет особенную актуальность. Насколько опасными могут оказаться последствия трепонемной инфекции для дальнейшей беременности, и требуется ли соблюдать какие-либо меры профилактики в период вынашивания малыша? Каждый из таких вопросов требует отдельного и подробного рассмотрения.

Благодаря достойному уровню современной медицины, случаи осложнений вылеченного сифилиса на репродуктивные функции женщины или на состояние здоровья рожденного ею впоследствии ребенка встречаются в наше время достаточно редко. Гораздо большую опасность для будущей матери представляет ситуация, когда заболевание сифилисом выявляется в период беременности. В таком случае болезнь может повлечь за собой инфицирование плода, выкидыш или мертворождение.

Здоровые роды и беременность после сифилиса, безусловно, возможны. Однако гарантией такой возможности могут выступить лишь своевременно пройденный женщиной полноценный курс специальной терапии, плюс данные комплекса лабораторных анализов, свидетельствующие о выздоровлении пациентки. При этом врачи, как правило, рекомендуют семейной паре отсрочить планируемую беременность как минимум на 1-2 года, чтобы организм женщины, переболевшей трепонемной инфекцией, максимально восстановился от перенесенной ею антибиотикотерапии.

Специальные меры по профилактике сифилиса обычно бывают рекомендованы беременным с вылеченной до зачатия болезнью в случае, если после пройденного женщиной курса терапии показатель нетрепонемных тестов остался положительным. Роды у таких беременных чаще всего принимаются в отдельном родовом блоке или в обсервационном отделении.

Если же после курса лечения сифилиса все сданные пациенткой нетрепонемные анализы содержат отрицательные показатели, а на момент беременности женщина уже снята с диспансерного учета у венеролога, ведение будущей матери осуществляется врачом-гинекологом в обычном порядке, без назначения ей специальных дополнительных мер профилактики.

В отличие от трихомониаза, хламидиоза и гонореи, вылеченный сифилис, как правило, не оказывает негативного влияния на зачатие, поскольку не влечет за собой облитерации маточных труб или развития хронических воспалений в женской репродуктивной системе. Однако в медицинской практике периодически отмечаются случаи, когда последствия перенесенного женщинами сифилиса негативно отражаются на здоровье их малышей, зачатых даже спустя несколько лет после пройденного пациентками полноценного лечебного курса. Поэтому, даже в случае отличных результатов терапии, беременность и роды после лечения сифилиса должны протекать у будущей матери под пристальным и систематическим врачебным контролем.

По материалам medaboutme.ru

Важнейшим вопросом для любой мечтающей о материнстве женщины является здоровье будущего малыша.

Особенно такое волнение вызывает ситуация, когда планируется беременность после сифилиса.

Сифилис – серьезное инфекционное заболевание хронического течения, основным путем передачи которого является половой. Каждый год в мире около миллиона эпизодов этой болезни выявляется у беременных.

Беременность после перенесенного сифилиса в отсутствие адекватной терапии может иметь множество негативных последствий (исход определяется активностью инфекционного процесса):

  • преждевременное прерывание
  • гибель плода (25% беременностей на фоне раннего нелеченного сифилиса приводят к мертворождению)
  • врожденный сифилис у новорожденного (до 270 тыс. эпизодов в год), приводящий к гибели ребенка (14% беременностей с нелеченным заболеванием), инвалидизации

Дети с врожденным сифилисом рождаются от зараженных матерей:

  • при отсутствии дородового наблюдения больных беременных – 89%
  • при позднем (после 28-и недель) проведении первого серологического анализа – 83%
  • если наступила беременность после лечения сифилиса – 41%

Наиболее высок риск рождения ребенка с данным заболеванием у беременных со вторичным сифилисом. Передача сифилиса от матери наиболее вероятна в первые годы после инфицирования последней. Если у женщины сифилис был выявлен во время желанной беременности, это является показанием к проведению соответствующей терапии (хотя и не гарантирует на 100% рождение малыша без инфекции), а не аборта. Полноценная специфическая (препаратами пенициллина) терапия на ранних сроках благоприятно сказывается на исходе беременности.

Что же касается ситуации, когда наступила беременность после вылеченного сифилиса, то здесь возможны следующие варианты:

  • Все анализы негативны – никакой терапии не показано.
  • Положителен трепонемный тест при отрицательных нетрепонемных. Если есть документальное подтверждение адекватного лечения в прошлом – не требуется специфического лечения (у ребенка также могут быть положительные реакции сразу после рождения из-за материнских антител, которые со временем станут отрицательными).
  • Выявлено протекание инфекции – специфическое лечение требуется (считается адекватным при начале до 32-й недели, проводится под наблюдением акушера-гинеколога для коррекции патологических нарушений и дерматовенеролога с целью оценки изменения КСР – комплимента связывания реакции, иначе реакции Вассермана).
  • После лечения, проведенного до беременности, сохраняются положительными КСР или реакция микропреципитации – требуется профилактическая терапия примерно после 20-й недели (препараты тех же групп, что и для специфического, но других форм).

Если же во время обследования беременной положительны нетрепонемные тесты при отрицательных трепонемных, то это свидетельствует о ложноположительной реакции (встречается примерно у 1% беременных).

Таким образом беременность после пролеченного сифилиса (при условии адекватной полноценной терапии и после контроля излеченности) абсолютно безопасна как для будущей матери, так и ее малыша. Чтобы устранить излишние волнения, следует довериться профессионалам.

Ведение беременности платно после пролеченного сифилиса предлагают многие клиники акушерско-гинекологического и дерматовенерологического профиля.

Современное оборудование и материалы, новейшие методики диагностики и лечения, внимательной отношение персонала – гарантия комфортного протекания беременности и благополучного ее исхода.

При необходимости ведения беременности после перенесенного ранее сифилиса, обращайтесь к грамотным венерологам.

По материалам prosifilis.ru

Форум венерические и кожные болезни: Беременность после перенесенного Сифилиса — Форум венерические и кожные болезни

Вы находитесь на форуме венерические и кожные болезни,где обсуждаются вопросы,связанные с этими заболеваниями

Я 7 лет назад переболеле первичным сифилисом, пролечилась сразу. в 2010 году сдавала RW-отрицательный. Сейчас стою на учете по беременности 10 недель. Сдала анализы на сифилис: МР-отрицательный, ИФА 1:160. Это значит я болею до сих пор или говорит о перенесенном заболевании? Какие анализы еще нужно сдать?
Каков риск заражения ребёнка?

Сообщение отредактировал невидимка: 10 Август 2011 — 13:19

  • Почетный пользователь

Агапов Сергей Анатольевич,врач дерматовенеролог,дерматолог,венеролог
Прием:г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,д.251 тел.+7 (903)406-40-89, +7(928)121-89-41

Dr.Agapov (10 Август 2011 — 17:40) писал:

Добрый день, Сергей Анатольевич! Большое Вам спасибо за ответ, Вы дали мне надежду.
В женской консультации меня отправили в КВД, там направили на анализы ВИЧ, ВГС, КГС, МР, ИФА, РПГА, еще помоему СИФ и что-то еще, теперь жду результатов.

  • Почетный пользователь

Агапов Сергей Анатольевич,врач дерматовенеролог,дерматолог,венеролог
Прием:г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,д.251 тел.+7 (903)406-40-89, +7(928)121-89-41

Dr.Agapov (11 Август 2011 — 17:55) писал:

Добрый день, Сергей Анатольевич! Сегодня получила результаты анализов. ВИЧ и Гепатиты В,С — отрицательно.
ИФА-сум.1/320, МР-ортрицательно, IgM-отрицательно, IgG-1/160, РСК-отрицательно, РПГА-1/160, РПР-отрицательно, РИФ-абс.положительно.
Нужно ли мне лечение, беременность 10 недель?
Варч в КВД, назначил профлечение в 20 нед. — 10 уколов, амбулаторно.

За ранее спасибо,
С уважением.

Сообщение отредактировал невидимка: 15 Август 2011 — 15:01

  • Почетный пользователь

Согласно приказу Минздрава России от 30.07.2001 г. N 291 «О мерах по предупреждению инфекций передаваемых половым путем»
Приложению 3 «Тактика взаимодействия врачей по профилактике и диагностике врожденного сифилиса»

Показаниями для проведения профилактического лечения являются:

— сохранение позитивности КСР (МР) во время беременности после специфического лечения, проведенного до беременности.

— специфическое лечение во время беременности.

У Вас все нетрепонемные тесты,включая МР,отрицательные

Профилактическое лечение беременных проводить Вам не положено

Агапов Сергей Анатольевич,врач дерматовенеролог,дерматолог,венеролог
Прием:г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,д.251 тел.+7 (903)406-40-89, +7(928)121-89-41

Dr.Agapov (15 Август 2011 — 16:41) писал:

Согласно приказу Минздрава России от 30.07.2001 г. N 291 «О мерах по предупреждению инфекций передаваемых половым путем»
Приложению 3 «Тактика взаимодействия врачей по профилактике и диагностике врожденного сифилиса»

У Вас все нетрепонемные тесты,включая МР,отрицательные

Профилактическое лечение беременных проводить Вам не положено

Доброе утро, Сергей Анатольевич!

Большое спасибо за подробный и понятный ответ, Вы мне очень помогли.

По материалам www.venderm.ru


Adblock
detector