Как я узнал что болен сифилисом


Добрый день! Сегодня поговорим о сифилисе. Его устаревшее название — Льюис (Lues). Работая в наркологическом отделении, нередко приходится сообщать пациенту, что у него сифилис. Лечить это заболевание научились, а вот как распознать сифилис?

Немного истории…Считается, что такая страшная болезнь как сифилис, не щадила даже римских понтификов и французских монархов. По одной из версий возникновения сифилиса, он появился и распространился по свету именно из страны любви – Франции. Страдали сифилисом и известные поэты и деятели искусства, такие как, Оскар Уайльд, Огюст Флобер и Ги де Мопассан.

Точно установлено, что болел сифилисом Иван Грозный.

Некоторые уверены, что от сифилиса головного мозга умер и Владимир Ульянов (Ленин).

Адольфа Гитлера, мечтавшего подчинить себе весь мир, также не обошла эта болезнь. Данный факт описан его личным врачом Тео Моррелл (заражение произошло после посещения фюрером еврейской проститутки в 1908 году).

Маленькая, невидимая невооруженным глазом бактерия бледная трепонема и является возбудителем одного из самых страшных и опасных венерических заболеваний.

При попадании в организм бактерия начинает интенсивное размножение и заражение всего организма. Обычно ждать первых симптомов болезни приходится недолго.

Уже на третьей недели после попадания вируса в организм заболевание начинает себя проявлять.

Если не обращать внимание на симптомы болезни, она приводит к сумасшествию, а потом и к смерти. Опасным сифилис является еще и потому, что заражение происходит не только при половом сношении с человеком – носителем трепонемы, но и при контакте с посудой или вещами больного. У больных сифилисом женщин очень высокий риск родить уже больного сифилисом ребенка, и в большинстве случаев такие дети долго не живут.

Первым звонком при заражении сифилисом может стать язва или рана, чаще всего размещенная возле половых органов. Такая ранка не болезненна, не склонна к кровотечению и не доставляет человеку никаких беспокойств. Могут наблюдаться увеличения лимфатических узлов в паховых областях. Такие проявления называют первичным сифилисом, и его иногда бывает трудно определить из-за слабовыраженных симптомов. Иногда при первичных симптомах все тело или отдельные участки могут покрыться язвами или небольшими ранками. Через три месяца, если болезнь не лечить, проявляются вторичные симптомы, которые характеризуются мелкой сыпью практически по всему телу.

Мелкие высыпания могут сопровождаться следующими симптомами: незначительным повышением температуры тела, головокружениями и общим плохим самочувствием, в некоторых случаях, болью в горле.

Если вовремя не начать лечение, то болезнь переходит в третью стадию, при которой развиваются уже более серьезные болезни, начиная от психических расстройств и заканчивая параличом.

Очень важно, как можно раньше выявить сифилис.

Сифилис, заболевание, которое очень часто путают с проявлением других кожных болезней.

Каждому пациенту, поступающему в стационар, проводится диагностика сифилиса в виде серологического теста — реакции Вассермана (RW). Для этого берется кровь из вены.

В моей практике часто встречаются ложноположительные результаты, например, если пациент страдает ревматоидным артритом.

Поэтому, если вам сказали вдруг, что анализ на RW у вас «положительный», а никаких предпосылок к тому не было, не паникуйте! Бывает ложноположительный результат на сифилис.

«Ложный» сифилис могут выявить в следующих случаях:

  1. «Системные» болезни: дерматомиозит, РА, васкулит, склеродермия, системная красная волчанка.
  2. Некоторые инфекционные заболевания: гепатит, кишечная группа инфекций, инфекционный мононуклеоз, туберкулез.
  3. Эндокардит или миокардит.
  4. Диабет всех типов.
  5. Рак.
  6. Беременность.
  7. Прививки, которые сделали вам в последние несколько недель.
  8. Сильное алкогольное или наркотическое опьянение накануне анализа на сифилис.
  9. Употребление в пищу солений, копченостей, острых блюд за сутки до взятия крови на сифилис.
  10. Уже излеченный в прошлом сифилис.

Теперь вам понятно, что только на основании результата анализа крови на RW нельзя ставить диагноз сифилиса. Существуют специфические серологические реакции. Это ИФА, РИФ, РИБТ, ПЦР.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) — это тест, показывающий максимально точно наличие в организме человека ДНК бледной трепонемы.

Вы должны знать, что после излечения от сифилиса серологические тесты еще могут долго оставаться положительными, что свидетельствует об иммунитете к трепонеме.

Одним из методом диагностики сифилиса является бактериоскопия. Чаще берется мазок с поверхности высыпаний или твердого шанкра.

Гистологическое исследование путем биопсии пунктата проводится реже.

В былые времена еще до появления антибиотиков людей, зараженных сифилисом, лечили растворами ртути.

Сегодня лечение проводится только под наблюдениями врачей и включает в себя применение современных антибиотиков.

При первичной и вторичной стадии болезни вылечиться полностью возможно, а вот на третьей стадии сифилиса чаще всего лечение не приводит к позитивным результатам. В этом случае врачам остается возможность лишь немного облегчить страшные симптомы болезни и продлить жизнь больного на короткое время.

Чтобы не пасть жертвой страшной болезни, лучше всего предупредить возможность заражения сифилисом. Беспорядочная половая жизнь, употребление спиртного и наркотиков, все это может привести к болезни, которая станет клеймом на всю жизнь. Берегите себя!

По материалам moy-narcolog.ru

Говорят, что все болезни от нервов, и только сифилис — от любви. Как бы то ни было, но «дурная болезнь» не отступает. Заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Леонид Печатников недавно озвучил тревожную статистику: в столице за последние 15 лет число больных сифилисом мигрантов увеличилось в 40 раз.

Правда, специалисты не спешат бить во все колокола: по их мнению, заболевание просто стали чаще выявлять. А сами москвичи страдают «от любви» не чаще, чем раньше.

«Нет, в отделение посторонним нельзя. А вдруг вы там кого-то из знакомых встретите. » — огорошивает меня Ольга Валентиновна Магарышкина, заведующая Городским центром по снятию с учета больных сифилисом. Тут же перед глазами встают страшные картины больных с проваленным носом. Первая мысль: нет у меня таких знакомых.

На самом деле от этой болезни никто не застрахован… Среди пациентов — люди из разных слоев общества: от социально неустроенных обитателей вокзалов и приютов до тех, кто занимает достаточно высокое положение, на кого никогда не подумаешь. Болезнь не щадит никого.

— Чаще всего заболевают мужчины в возрасте 20–40 лет, но встречаются и бабушки под 80! А вот ранний, врожденный сифилис — сегодня редкость: был один человек в прошлом году. Недавно выявили это заболевание у женщины после того, как у нее на сроке восемь месяцев ребенок погиб внутриутробно. Она ни разу не обследовалась во время беременности.

Все еще существует и загадочный бытовой сифилис, на который так любят ссылаться неверные мужья: случайно подцепили, мол, в бане или в бассейне.

— Даже детки болеют! — сетует доктор. — Недавно у меня наблюдалась пациентка, которой этот диагноз поставили в два года. И этот случай не единственный. У ее дяди был вторичный сифилис с проявлениями во рту, он кормил ее из ложечки и пробовал сам: не горячая ли еда? А у него в полости рта была самая заразная язва…

Во рту каждого человека всегда найдется микроскопическая ранка, а это прямой путь для распространения инфекции. В давние времена заражались стоматологи, работавшие без перчаток.

В лихие девяностые в Москве регистрировался пик заболеваемости сифилисом. Стационар на улице Короленко, в котором работали женское и мужское отделения, на несколько десятков коек каждое, больница в Строченовском переулке, где под охраной лечили асоциальных пациентов, были забиты под завязку.

Николай Николаевич Потекаев, главный дерматовенеролог и косметолог города Москвы, рассказывает мне экзотический случай, когда в те бурные времена одного бизнесмена специально заразили сифилисом.

— Бизнес-партнером моего пациента была женщина, с которой он находился не только в деловых, но и в интимных отношениях. Конкуренты подложили ему больную женщину, занимающуюся, как говорят, коммерческим сексом. Согласно плану, он должен был впоследствии неминуемо заразить свою коллегу, и бизнес бы разладился. Мужчина пришел ко мне на прием со словами: «Доктор, мне кажется, что я заболел сифилисом». Я предложил ему провести превентивное лечение. Но он отказался: «Не хочу колоть пенициллин!» Согласился хотя бы сдать кровь, но реакция Вассермана была отрицательной, что неудивительно: слишком мало дней прошло после контакта.

— Когда мой пациент пришел во второй раз, у него уже была слабоположительная реакция: два плюса, а на половом органе появился лишь небольшой узелок — папула, которая представляла собой не что иное, как твердый шанкр на этапе его созревания, то есть еще до появления характерной язвочки. Увидеть твердый шанкр в самом начале его формирования удается исключительно редко. В этом и заключалась казуистика этой истории. Пациент наконец понял, что тянуть больше нельзя, но теперь пришлось назначить не превентивное, а полноценное лечение первичного сифилиса.

— Во второй половине 90-х венерологам удалось ситуацию взять под контроль, и сифилис пошел на спад. И вот опять всплеск… Что это — привет из того времени?

— Нет, это не привет из 90-х. Это привет из 2008 года, когда в связи с соответствующим решением Федеральной антимонопольной службы (ФАС) медицинское освидетельствование мигрантов на венерические заболевания стало разрешено проводить не только государственным учреждениям (раньше это были кожвендиспансеры), но и частным, — говорит главный дерматовенеролог и косметолог города Москвы. — В результате мигранты для того, чтобы получить разрешение на работу в Москве, стали проходить медосмотры в коммерческих медицинских центрах. К 2014 году было задействовано порядка 37 таких структур. Приведу красноречивый пример: в 2007 году 17% из обследованных мигрантов был поставлен диагноз «сифилис». А в 2008 году выявлять стали всего два процента…

— Так что можно смело сказать, что особого роста сифилитиков из числа гостей столицы не наблюдается. Просто выявление стало реальным, а было фиктивным.

— Да, когда в 2015-м открылся многофункциональный миграционный центр в поселке Сахарово, постановлением правительства Москвы была определена городская организация, которая может проводить соответствующие медосмотры и делать все анализы. Благодаря этому мы имеем реальную картину по выявлению сифилиса среди мигрантов. В то же время количество заболевших москвичей снижается. В 2016 году сифилис был выявлен у 2345 иностранных граждан и лишь у 1099 москвичей.

— Но в какой-то момент врачи-венерологи неожиданно столкнулись с проявлениями поздних форм сифилиса, в том числе кардиоваскулярного и нейросифилиса у жителей столицы…

— Поздние формы сифилиса действительно встречаются. Это, возможно, как раз отголосок 90-х, когда эту болезнь лечили все подряд — и стоматологи, и медсестры, и даже люди, не имеющие к медицине никакого отношения. Назначали антибиотики, не понимая, что для каждой стадии болезни существуют разные схемы терапии. Поздняя форма сифилиса — это когда «стаж» заболевания больше двух-четырех лет. А дальше — три варианта: иногда происходит самопроизвольное излечение (правда, такое редко случается) либо болезнь протекает скрыто, без каких-либо клинических проявлений, и, наконец, может перейти в форму сифилиса с поражением внутренних органов. Надо сказать, что третичные сифилиды на коже сегодня — это уже экзотика.

Пять лет назад именно благодаря усилиям профессора Потекаева был принят приказ Департамента здравоохранения Москвы №190 «О взаимодействии врачей-дерматовенерологов с врачами смежных специальностей (неврологами, психиатрами, наркологами, офтальмологами, отоларингологами)». Документ подразумевал, в частности, обязательное обследование пациентов с подозрением на нейросифилис в специализированных стационарах. Медики делали поразительные открытия: человека лечили, к примеру, от инсульта, а у него был поздний сифилис…

— Сифилис поражает нервную, сердечно-сосудистую системы, бывает даже сифилис желудка, — рассказывает мой собеседник. — У этого заболевания наблюдается разнообразная симптоматика: от нарушений зрения до инсульта. Кстати, неврологическая симптоматика очень быстро уходит на фоне лечения от сифилиса. В конце 90-х был у нас пациент, который поступил в специализированное учреждение, занимающееся ВИЧ-инфекцией. Больного доставили в инвалидной коляске. У мужчины тетрапарез (двигательная дисфункция верхних и нижних конечностей), кроме того, он никого не узнавал. Это был тот редкий случай, когда от момента заражения до нейросифилиса прошло всего 8 месяцев. Дело в том, что пациент был ВИЧ-инфицирован, а на фоне этой инфекции сифилис может стремительно проходить все стадии. Поставили диагноз, человек прошел полный курс лечения от венерического заболевания и выписался из больницы на своих ногах. Этот пример показывает, что если правильно лечить сифилис — можно сразу добиться убедительных успехов, но это нужно делать только в медицинских учреждениях.

Человек может жить очень долгие годы, не зная о том, что он болеет сифилисом, который, как мина замедленного действия, тлеет и тлеет в организме. Симптомов нет, и болезнь выявляется, как правило, случайно: при медосмотре для устройства на работу или госпитализации.

Многие, заподозрив у себя эту напасть, первым делом ищут рецепты исцеления в Интернете, где есть и список медикаментов, и схемы терапии. Но проблема в том, что в Сети можно найти рецепты лечения только классических форм заболевания: первичную и вторичную, когда есть язвы, сыпь и т.д., а вариаций сифилиса — порядка двадцати, и все они в основном скрытые.

— Это связано с особенностями строения нервной системы. Если очаг далеко от основополагающего центра, может пройти очень много времени, — объясняет Ольга Валентиновна Магарышкина. — Вот пример из практики: буквально вчера у меня на приеме была семья, которой уже установлен диагноз. Сначала обратился муж, которому при устройстве на новую работу требовалось пройти медицинское обследование. Тест на реакцию Вассермана оказался положительным. Человек имел случайные интимные контакты, о которых его жена не подозревала. Его ничего не беспокоило. И вдруг такое! Обследовали жену — тоже положительная реакция. Сделали пункцию — у обоих нейросифилис…

Если вбить в поисковик «лечение сифилиса в Москве», выскочат десятки предложений, в том числе и по системе «все включено». Цены колеблются в диапазоне от трех до десяти тысяч рублей. Зато частные клиники гарантируют больному быстрое, почти мгновенное излечение и полную конфиденциальность.

В государственных клиниках ни анонимно, ни мгновенно от сифилиса не избавят, а поздние скрытые формы предложат лечить только в стационаре с последующим наблюдением. В Городском центре по снятию с учета больных сифилисом их динамически наблюдает целый штат врачей: и невролог, и офтальмолог, и отоларинголог, и терапевт. К слову, все пациенты получают документ о прохождении лечения, потому что тесты остаются положительными пожизненно — это память иммунитета. Такая справка очень важна для беременных женщин, которые раньше переболели сифилисом.

На интернет-форумах, где общаются будущие мамы, отмеченные положительной реакцией Вассермана, что ни история, то крик о помощи.

«Девушки, у меня та же проблема. Я нахожусь на 32-й неделе беременности, обнаружили сифилис, сдали с мужем, у него отрицательный, у меня положительный снова. В 12 недель сдавала, ничего не было, так как никогда не болела. Мне страшно! Откуда он взялся, еще и на таком сроке? Не повредит ли лечение моему малышу? Завтра иду за углубленным анализом на это. Врач мне сказал, чтоб я раньше времени не переживала, что + может показывать, потому что я первый раз беременна».

«А я сижу плачу. В 2003 году лечилась амбулаторно от сифилиса, в 2007 году сняли с учета, и я родила здоровую дочурку. Вроде все было нормально, сейчас 17 недель беременности, сдала анализы в КВД по поводу прошлого лечения, прихожу со спокойной душой, а мне говорят: «У вас положительно, нужно и мужу сдать». Я вообще в шоке, начиталась в Интернете всякого. Что делать — не знаю. Теперь этот сифилис всю жизнь будет преследовать…»

«У меня беременность 12 недель. Вчера из ЖК позвонила врач и сказала, что кровь плохая. Я сразу же примчалась к ней… она меня просто ошарашила, что анализ на сифилис положительный, два плюса (RW 2+), и отправила на пересдачу в КВД. Анализы будут готовы только во вторник, я с ума сойду до этого времени. Ни у меня, ни у мужа нет никаких признаков этого заболевания. У кого-нибудь было подобное, и может ли результат быть ошибочным?»

— Дело в том, что на фоне беременности возможна ложноположительная реакция, — разъясняет Николай Николаевич Потекаев. — Я всегда говорю: не надо черпать для себя информацию в плане лечения из Интернета! Ложноположительная реакция бывает при коллагенозах — заболеваниях соединительной ткани, при отравлениях тяжелыми металлами и ряде других состояний. При циррозе печени такое тоже может быть. Иногда при сильном кариесе в пораженных зубах в крови присутствуют спирохеты, которые не являются бледными трепонемами, но относятся к той же группе бактерий. Они сифилиса не вызывают, но в организме могут вырабатываться соответствующие антитела, а подозрение на сифилис, как известно, определяется по уровню антител в крови. Но если все же вероятность сифилиса у беременной женщины высока, то ей проводят профилактическое лечение, и ребенок рождается здоровым.

Диагноз может разрушить семью. И врачи, надо отдать им должное, делают все, чтобы этого не произошло. В этом плане у многих венерологов имеются свои, только им известные приемы. К примеру, они никогда не обсуждают проблему совместно с парой: супруги могут и прибить друг друга в состоянии аффекта. Но бывает, что факт заболевания невозможно скрыть, когда у партнеров дошло до нейросифилиса.

…В СССР «секса не было», и показатели заболеваемости сифилисом опускались до низших пределов. А если серьезно, то этого удавалось добиться за счет того, что действовала статья 115 УК РФ, согласно которой граждане обязаны были пройти лечение. Если пациент отказывался, его лечили принудительно. Попытки скрыть источник заражения, а также свои сексуальные контакты тоже карались законом. Больные получали грозные письма в конвертах со штемпелем кожно-венерического диспансера, к ним могли явиться на дом…

По новому закону ответственность за отказ и уклонение от лечения не предусмотрена. Поэтому насильно никого лечить не будут. Пациент вправе написать заявление об отказе. Никаких «писем счастья» пациентам не посылают, но при отказе от лечения предупреждают, что теперь всю ответственность за свое здоровье человек несет сам. По словам специалистов, срабатывает инстинкт самосохранения: на прием к доктору бегут даже социально неадаптированные больные.

Больница имени В.К.Короленко — единственный стационар в Москве, где лечат сифилис. Там всего 40 коек плюс 2 места в дневном стационаре — в настоящее время для города этого вполне достаточно. В больнице лежат самые тяжелые пациенты, которым необходимо динамическое наблюдение и определенные процедуры, те же капельницы. Остальные лечатся амбулаторно.

— В Москве у нас полная преемственность с другими учреждениями — бывшими кожно-венерическими диспансерами и их филиалами. Мы — одна организация, — поясняет заведующий клиникой Евгений Николаевич Маляренко. — Раньше пациент мог обратиться в один из филиалов, пролечиться и пропасть. Теперь у нас — единая тактика обследования и лечения. В результате количество больных снижается.

Для большинства людей положительный результат анализа — это шок. Бывает, что и первый сексуальный опыт заканчивается визитом к венерологу. В клинике мне рассказали про молодого пациента из хорошей семьи, который в 15 лет имел один-единственный контакт, после которого получил и ВИЧ, и сифилис. Но некоторые относятся к сифилису, как к насморку. Они даже не помнят, при каких обстоятельствах заразились, особенно если речь идет о поздней форме заболевания. Поэтому встречаются даже завсегдатаи, которых персонал знает в лицо.

— У меня есть пациент, который за этот год заболевает четвертый раз. Ему нет и двадцати лет, — констатирует Ольга Валентиновна. — Другой попал к нам уже во второй раз. Оба вращаются в определенных кругах и в интимных связях себя не контролируют. Помню пациента, который 9 раз болел! Двухметровый красавец не мог пропустить ни одной женщины, независимо от возраста. Сейчас он здоров, но велико же было мое удивление, когда я увидела его на экране телевизора, в программе Ларисы Гузеевой: он опять хотел найти себе пару. Женщины в постановке таких «рекордов» пока еще не замечены…

В год в столице снимается с учета от полутора до двух тысяч человек. Сколько всего москвичей носят в крови бледную спирохету, не знает никто. Сифилис все еще вызывает отторжение в сознании людей, и многие делают все, чтобы об их проблеме никто не узнал. Колют себе уколы, пьют антибиотики — и нередко только загоняют болезнь вглубь. Между тем сифилис можно излечить даже на поздней стадии. И сегодня проваленный нос, когда-то считавшейся визитной карточкой болезни, встречается разве что как результат неудачной ринопластики…

По материалам pikabu.ru

Если в бланке медицинской карты вам поставили «СИФИЛИС», паниковать не стоит. Сам диагноз звучит устрашающе, но на деле — это всего лишь болезнь, которую можно вылечить, а не пожизненный приговор.

Диагноз уже поставлен, и это главное. Теперь осталось довериться врачам и грамотно совместно провести лечение. Самое важное в лечении сифилиса — это строго следовать всем рекомендациям врача, не отчаиваться и помнить о трех вещах:

  1. Сифилис — это болезнь, которая сегодня излечима.
  2. Сифилис можно вылечить анонимно.
  3. После успешного лечения человек может спокойно вернуться к работе и привычной жизни.

Содержание статьи:

Сифилисом может заразиться любой человек, живущий половой жизнью. Если в прошлые века эту болезнь чаще обнаруживали у лиц, занимающихся проституцией, и их клиентов, то сейчас сифилис «вышел» за пределы этого круга и широко распространился среди населения, причем в равной степени — как среди мужчин, так и женщин.

В кругах венерологов широко распространена старая врачебная мудрость: «Как любой плавающий в реке может заболеть пневмонией, так и любой живущий половой жизнью, может заболеть сифилисом».

Если вы не уверены в своем половом партнере, нужно всегда соблюдать осторожность. Помните, со стороны невозможно понять, болен человек сифилисом или нет.

Как диагностируют сифилис, если внешних признаков нет, читайте в отдельной статье.

Если вы узнали, что у вас или вашего партнера сифилис, не бойтесь обращаться в КВД за помощью. Как правило, венерологи не дают нравственную оценку своим пациентам. Задача врача — это, прежде всего, вылечить больного, а не упрекать в чем-либо или искать виновных.

Сифилис — опасная болезнь. Если ее оставить без внимания и не проводить лечение, это может привести к тяжелым последствиям — вплоть до инвалидности и даже смерти. Правильно провести лечение, проконтролировать его эффективность и вернуть здоровье пациенту — это главная задача врача. Но если сам пациент несерьезно относится к своей болезни и ее лечению, то выздороветь просто не получится.

Лечить сифилис очень сложно: врачу важно правильно подобрать курс и дозу лекарств, а пациенту — строго соблюдать условия их приема. От этого зависит, сможет ли человек избавиться от бактерий сифилиса полностью или же они «затаятся», чтобы потом ударить по организму снова.

Чтобы избежать ошибок в лечении, нужно быть максимально откровенным с вашим врачом. Ему важно узнать от пациента, как давно тот мог заразиться, сколько у него было половых партнеров и половых связей (в том числе и оральных), какие были до, а какие — после контакта (в период от месяца и до нескольких лет). Все это необходимо, чтобы правильно подобрать курс антибиотиков и рассчитать нужную дозу лекарства.

Кроме того, задача врача — уберечь вашу семью от бытового и полового заражения. Сейчас сообщать своему партнеру о сифилисе и приводить его на смотр необязательно. Но это неразумно и, главное, опасно: лечение будет бесполезным, если кто-то еще из членов семьи или близких контактов останется болен сифилисом. А что будет, если заразиться ребенок? Ведь эта болезнь очень опасна для маленького, неокрепшего организма.

Часто врачи идут навстречу своим пациентам — придумывают вместе с ними правдоподобную легенду, чтобы пригласить близких на обследование. Это так называемая ложь во благо, которую используют врачи, чтобы достигнуть максимального сотрудничества с пациентом, и при этом сохранить его семью. Поэтому ради собственного выздоровления и здоровья всей семьи очень важно максимально сотрудничать с вашим врачом.

Будучи весьма опасным и заразным, сифилис относится к группе социально значимых инфекций. Это означает, что он подлежит строгому контролю со стороны врачей. Пациенты, которым утвердили диагноз «сифилис», обязательно встают на учет в местный кожвендиспансер.

Однако такого учета не стоит бояться: о нем никуда не сообщается, и он никак не ограничивает прав пациента. Постановка на учет при сифилисе нужна для работы докторов — чтобы правильно провести лечение и проконтролировать его эффективность.

По сути, для пациента учет — это просто даты, когда нужно прийти к врачу на очередной укол антибиотика (если лечение проходит на дому, а не в стационаре), а также даты периодических осмотров и сдачи анализов после оконченного лечения.

Учет после лечения называется «клинико-серологическим контролем» и тоже является обязательным для всех пациентов. С контроля снимают после того, как анализы станут отрицательными. На контроль приходят через 3, 6, 12 и 24 месяцев после лечения.

Длительность контроля для каждого человека индивидуальна и зависит от стадии болезни, на которой начали лечение:

  • Если лечение началось в первые 5–6 недель после заражения, то длительность учета составит около 3 месяцев.
  • Если лечение началось на стадии первичного, или вторичного (раннего) сифилиса, то длительность учета составит около 6 месяцев.
  • Если лечение начали на поздней, третичной стадии, то длительность учета может составить 3 года. Если за это время анализы на сифилис не начнут улучшаться, врач может назначить дополнительное лечение.

По материалам polovye-infekcii.ru

✓ Статья проверена доктором

Венерические заболевания известны человечеству очень давно. Пусть не было возможности настолько точно их диагностировать и эффективно лечить, как сегодня, но люди издревле четко понимали: половая связь может нести в себе не только удовольствие, но и опасность. Сифилис ‒ это одна из самых распространенных, самых известных и самых опасных инфекций, передающихся половым путем. Эта болезнь стала героем многих художественных произведений, внушала страх и означала неизбежную гибель. Но все это в прошлом: современная медицина с легкостью может вылечить эту патологию. Однако очень важно знать, какие признаки есть у этого заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу и начать лечение. В настоящей статье речь пойдет именно о том, как распознать сифилис на любом из этапов течения заболевания.

Сифилис ‒ это инфекция, относящаяся к группе заболеваний, передающихся половым путем. И хотя незащищенный сексуальный контакт ‒ это не единственный способ «подхватить» сифилис, он является основным. Патология может протекать долгие год с периодами ухудшения и улучшения состояния. Стоит отметить, что болезнь затрагивает все органы и системы в организме человека, включая кожу и слизистую, сердце и сосуды, нервы, мышцы, желудочно-кишечный тракт, кости, хрящевую ткань. Болезнь может длиться много лет, если ее не лечить или лечить неправильно, постепенно разрушая организм своего «хозяина».

Сифилис относится к инфекционным заболеваниям, а значит, вызывается определенным микроорганизмом. Таким микробом является бледная трепонема. Выглядит она как подкрученная изогнутая палочка, способная к движению в разных направлениях и размножению делением пополам.

В связи с тем, что этому микроорганизму очень комфортно существовать в лимфатических сосудах и лимфоузлах человеческого организма, он размножается именно там, появляясь в системном кровотоке только во втором периоде развития заболевания. Особенность трепонемы в том, что она может довольно долго жить вне человека. Сохраняется в белье, на полотенцах, зубных щетках, на посуде, постельном белье ‒ прекрасно чувствует себя в теплых и влажных условиях. Именно поэтому всем сифилитическим больным требуется отдельные емкости для пищи, строго индивидуальные предметы гигиены, одежда и постельные принадлежности.

Эту необходимость подогревает тот факт, что заболевший сифилисом заразен в любой временной точке своего заболевания, особенно в самом начале.

Таблица. Способы передачи сифилиса.

Первичный этап бытового сифилиса

Как уже упоминалось, сифилитическая инфекция протекает волнообразно, с периодами «расцвета и угасания» симптомов.

    Инкубационный период. Отсчет ведется с момента первого попадания бледной трепонемы в организм здорового человека. Микробу нужно время, что «освоиться» и начать размножаться, безостановочно множа популяцию. Обычно инкубационный период продолжается около месяца. Однако этот временной промежуток может сокращаться при высокой бактериальной нагрузке у источника инфекции или, напротив, увеличиваться, если заболевший принимает лекарственные средства, способные замедлить рост бактерий в организме. Но в недостаточных дозах, чтобы совсем убить возбудителя. Распространение бактерий происходит по путям лимфотока, кровеносным сосудам, возбудитель заражает все органы и ткани организма. В это время болезнь еще никак не проявляется, но человек уже может заражать других людей.

Зачастую сифилисом заражаются при незащищенном половом контакте

Широкие кондиломы (вторичный рецидивный сифилис)

Проявление третичного сифилиса на лице

Чтобы вовремя заподозрить заболевание и начать его лечение, важно хорошо представлять, какими симптомами проявляется тот или иной его этап.

В том случае, если у человека произошел незащищенный половой акт, ему очень важно быть досконально внимательным к себе. Первый и основной признак сифилитического поражения ‒ это развитие твердого шанкра. Этим термином называют единичную круглую эрозию или язву с совершенно четкими и ровными краями. Ее особенностью является наличие фиолетово-красного дна. Язва не болит, не воспалена, не чешется, не имеет вокруг красного валика ‒ вообще не приносит никакого дискомфорта. Образование не увеличивается в размерах, может немного подмокать, но содержимое ее не гнойное, а светлая серозная жидкость. Шанкр в то же время может быть сухим и покрытым пленкой или коростой. На него не действуют никакие местные антисептики, его нельзя выдавить или «отковырять». Обычно сифилома в диаметре составляет около 1 см, но могут быть и другие варианты.

Необходимо понимать, что локализация эрозии может быть абсолютно любой ‒ от макушки до пяток, на поверхности предплечья или в самых потаенных складках тела. Однако наиболее распространенным местом положения шанкра являются половые органы (головка полового члена, крайняя плоть, ствол, уретра, половые губы, поверхность промежности, на стенках влагалища и даже в шейке матки).

Может развиться образование даже на гландах. В этом случае появляется тонзиллитоподобное состояние, однако симптоматика выражена гораздо менее интенсивно ‒ не повышается температура, боль в горле слабая или отсутствует, но есть ощущение инородного тела в глотке.

Язвенные поражения кожи при сифилисе

Наибольшую диагностическую трудность представляет тот факт, что шанкры не болят и не зудят. Есть только два исключения ‒ сифилома анального отверстия и сифилома-панариций, развивающаяся на ногтевой фаланге пальца. В остальных случаях образования совершенно бессимптомны и самостоятельно их найти зачастую не просто сложно, но и вовсе невозможно (так, шанкр, развившийся на шейке матки, может увидеть только гинеколог при влагалищном осмотре).

Однако есть очень важная «подсказка»: примерно через неделю после формирования сифиломы начинается увеличение регионарных лимфатических узлов, которые в диаметре в итоге достигают 8-10 см. Чаще всего это паховая группа, но могут быть и любые другие. Могут появиться неспецифические симптомы болезни ‒ недомогание, боль в суставах, головная боль, сонливость. Именно по сочетанию всех этих признаков и наличия фактора риска передачи заболевания в анамнезе можно и нужно заподозрить сифилитическое поражение и обратиться к дерматовенерологу.

Существует опасность присоединения вторичной инфекции, тогда процесс симптоматически активизируется и затягивается, в ином же случае первичная сифилома заживает через пару месяцев после появления. Зачастую это единственный признак первичного сифилиса и до развития второго этапа болезнь никак себя не проявляет.

Эта стадия ‒ период генерализованной инфекции, распространения болезни по всему организму. Чаще всего она начинается через 3 месяца после заражения и может длиться несколько лет. Трепонема атакует все:

  • суставной аппарат;
  • костно-мышечную систему;
  • центральную нервную систему;
  • кроветворные органы (костный мозг, селезенка);
  • желудочно-кишечный тракт;
  • органы чувств.

Основной симптом, по которому можно догадаться о наличии сифилитического поражения ‒ высыпания. Они появляются как на кожном покрове, так и на слизистых оболочках. Причем, в отличие от первичного сифилиса, в это время они очень распространены, сопровождаются ощущением ломоты во всем теле, головной болью, повышенной температурой тела.

Клинически есть три этапа вторичного сифилиса: свежий (когда высыпания появились впервые, они яркие, их много), рецидивный (второе и последующие их появления, более бледные, их меньше) и скрытый («периоды тишины», когда кожная симптоматика отсутствует).

Существует несколько вариантов сыпи.

    Розеолы. Мелкие круглые пятна розоватой окраски, не выступающие над поверхностью кожи или слизистой, которые не болят и не зудят, а при надавливании становятся бледными и на некоторое время пропадают. Обусловлены сосудистыми нарушениями.

Из других признаков вторичного сифилиса выделяют следующие:

  • ангиноподобный синдром (воспаление миндалин, появление на них белых пятен, отсутствие лихорадки);
  • заеды (в уголках рта);
  • общая слабость, недомогание;
  • поражение большинства лимфоузлов на теле;
  • облысение;
  • депигментация кожи (часто выглядит как бледные пятна, в т. ч. характерный симптом «ожерелье Венеры» ‒ цепочка белых участков на шее);
  • нарушения голосообразования.

Как выглядит «ожерелье Венеры»

Этап серьезных полиорганных нарушений, появления калечащих изменений во внешности, инвалидизации, а иногда и летального исхода. Существует латентная и активная формы третичного сифилиса.

Для диагностики (если она не была проведена на предыдущих этапах) благоприятнее, конечно, активный третичный сифилис, поскольку при нем есть проявления: наличие небольшого количества инфильтратов (называемых бугорками, гумммами), которые легко и часто распадаются, неся за собой деструкцию органов и тканей. При этом нет никаких изменений в самочувствии зараженного, а вероятность передать заболевание на этом этапе близка к нулевой. Однако изъязвления кожных образований всегда ведут к изменению внешности больного и нарушению функций органа, в котором эти образования появились. Так, третичные сифилиды ротовой полости, гортани, носа обуславливают не только значительные изменения во внешности больного, но и нарушения в процессах проглатывания пищи, речеобразования и даже дыхания.

Сифилитические образования провоцируют кровотечения, перфорации полых органов, разрастание грубой соединительной рубцовой ткани, спаечные процессы, вызывая недостаточность практически всех органов.

На этой стадии даже осуществленная диагностика не гарантирует успеха в лечении. Терапия практически неэффективна, компенсаторные резервы организма исчерпаны, а нейросифилис может значительно изменять личность больного. Практически всегда третичный сифилис заканчивается смертью.

Фото — проявление сифилиса на языке

Кроме обнаружения характерных симптомов заболевания, сифилис можно распознать и в лабораторных условиях. Применяются следующие методы.

  1. Микроскопический метод. Исследуется отделяемое из сифилом (при его наличии).
  2. Серологический метод. Сюда относятся неспецифические (реакция Вассермана и реакция на быстрые пигментные реагины), которые применяются для скриннинговых исследований, но могут давать ложноположительные результаты, а также специфические (иммунофлюоресцентный анализ и др.), являющиеся высокочувствительными и позволяющие определить инфицирование уже к концу инкубационного периода.

Таким образом, сифилис ‒ это заболевание с огромным количеством очень специфических симптомов, которое может быть без проблем диагностировано и пролечено, необходимо лишь внимательно относиться к своему телу.

По материалам med-explorer.ru


Adblock
detector