Как выглядит сифилис в анальном отверстии


Справочная информация: Первичный сифилис анальной области — класс болезней человека, краткое описание, возможные причины болезней, современные и народные рекомендации врачей по лечению заболевания

Инфекции, передающиеся половым путем

Сифилис (люэс) — хроническое венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой, имеющее рецидивирующее течение с характерной периодизацией клинических симптомов, способное поражать все органы и системы, передающееся преимущественно половым путем. Первичный анальный сифилис в основном типичен для мужчин-гомосексуалистов. Заболевание вызывает Treponema pallidum (бледная трепонема) — подвижная спирохета, кото¬рая через 2—5 нед после инфицирования приводит к образованию первичного шанкра в области проник¬новения. Шанкр — выпуклое образование диа¬метром 1—2 см округлой формы с плотными краями, которое возникает в области анального края или в анальном канале. Поражения располага¬ются эксцентрически, могут быть множественными или иметь неправильную форму. При наличии двух язв они могут располагаться друг напротив друга как «зеркальные» или «целующиеся». Язвы обычно бо¬лезненные, с выделениями, происходит увеличение паховых лимфатических узлов. Шанкры самопроиз¬вольно заживают в течение 2—4 нед. Описаны случаи сифилитического проктита (без поражений аногенитальной области), сопровождающегося тенезмами, слизистыми выделениями и болью в пря¬мой кишке. Вторая стадия сифилиса развивается спустя не¬сколько недель и проявляется лихорадкой, недомо¬ганием, лимфаденопатией, артропатией и распро¬страненной по всему телу сыпью, которая может протекать под маской многих других кожных забо¬леваний. Кроме того, у больного в области заднего прохода возникают многочисленные выступающие над поверхностью кожи плоские образования (ши¬рокие кондиломы), выделяющие экссудат с высоким содержанием трепонем. При отсутствии лечения си¬филиса на протяжении нескольких лет развивается третичная стадия, которая проявляется поражением нервной и сердечно-сосудистой систем, а также об¬разованием гумм. Клинический диагноз можно подтвердить не¬сколькими способами. Микроскопия экссудата пер-вичного шанкра или широких кондилом в темном поле позволяет выявить бледные трепонемы. До¬полнительно диагноз подтверждают серологически¬ми пробами. Поскольку при всех ЗППП характерно одновремен¬ное заражение несколькими патогенами, необходимо тщательно обследовать всех больных. Исследование включает соскоб из уретры и половых путей, ротовой полости и прямой кишки. Лечение сифилиса зависит от стадии заболевания. Больным с первичным, вторичным или латентно протекающим сифилисом давностью до 1 года ле¬чение может заключаться в однократном внутримы¬шечном введении 2,4 млн единиц бензатина бензил- пенициллина. При продолжительности заболевания более года или при третичном сифилисе необходимо внутримышечно вводить по 2,4 млн единиц бенза- тин бензилпенициллина один раз в неделю после¬довательно в течение 3 нед. Больным, которые не переносят препарат, можно назначать доксициклин, тетрациклин или эритромицин. Возможно проведе¬ние десенсибилизации больного к препаратам пени¬циллина. При появлении признаков поражения нервной системы необходимо выполнить исследова¬ние спинномозговой жидкости больного. При выяв¬лении трепонем в спинномозговой жидкости показа¬но дополнительное лечение.

кредит на карту

кредит наличными

кредитку

кредит под залог

страховку

Простоправо ТВ рассказывает о реформе медицины в Украине. Подписывайтесь на наш канал на Youtube, чтобы не пропустить новое полезное видео о правах граждан и бизнеса в Украине.

2-х летний малыш любит бросать. Посмотрите, что произошло, когда родители купили ему баскетбольное кольцо!

Следить за успехами малыша можно на канале BasketBoy TV

По материалам www.prostodoctor.com.ua

Сифилис может проявляться поражением практически любых органов и систем. Одной из частых локализаций патологического процесса является анус.

Проявления сифилиса в зоне прямой кишки возможны на всех стадиях заболевания.

  • Сифилис на анусе: причины
  • Первичный сифилис ануса
  • Вторичный сифилис ануса
  • Отличия сифилиса на анусе от вирусных кондилом
  • Третичный сифилис ануса
  • Диагностика сифилиса ануса
  • Лечение сифилиса ануса
  • Контрольные анализы после лечения сифилиса ануса
  • Кто лечит сифилис ануса

В своём развитии сифилис проходит три стадии. Они постепенно сменяют друг друга.

Вначале инфекция носит локальный характер.

Появляется первичная сифилома. Она возникает там, где бактерии внедрились в кожу или слизистую оболочку.

Если произошло заражение сифилисом при анальном сексе, то первичная сифилома возникает в зоне ануса или прямой кишке. Симптомы сохраняются лишь 1-2 месяца.

Дальше болезнь переходит во вторичную стадию.

Возбудитель уже находится в крови. Он способен достигать любых участков тела, в том числе ануса. Поражение анальной области возможно даже в том случае, если входные ворота инфекции располагались в другой части тела (обычно это гениталии).

То же самое касается третичного периода сифилиса.

Таким образом, поражение анальной зоны происходит по одной из двух причин.

Первая – это анальный половой контакт.

Вторая – распространение инфекции по крови в зону прямой кишки и анальных складок.

Иногда пациенты спрашивают, можно ли подхватить сифилис при анилингусе. Заболеть сифилисом ануса после римминга теоретически возможно. Хотя на практике это встречается не так часто. Для этого партнер должен занести инфекцию в анус при помощи собственного рта.

Заражение наиболее вероятно во вторичном или первичном периоде.

Во вторичном – когда во рту есть сифилитические высыпания.

В первичном – если человек сам заразился во время орального секса, и первичная сифилома у него располагается на слизистой оболочке ротовой полости или на миндалинах.

Некоторые пациенты беспокоятся, можно ли заразиться сифилис ануса у проктолога. Такие случаи возможны разве что теоретически. Потому что перед ректальным исследованием врач всегда надевает одноразовые перчатки. То есть, передача инфекции от другого больного, которого он только что обследовал, исключена.

Первичный очаг сифилиса появляется там, где кожа или слизистая оболочка контактировала с источником инфекции. Чаще всего у женщин это влагалище, а у мужчин – половой член. Потому что именно эти органы принимают наиболее активное участие в половом контакте.

Однако в последние годы всё более распространенными становятся аногенитальные контакты. И в этом случае возможно заражение женщин через прямую кишку.

Реже заражаются мужчины. Такой сифилис диагностируется у геев (гомосексуалистов).

Шанкр чаще всего располагается в области анальных складок. Реже – на наружном сфинктере анального канала или в самом канале.

Очень редко – непосредственно на слизистой оболочке прямой кишки.

Форма патологии может быть разной. У некоторых больных это типичный сифилитический шанкр.

Он представляет собой эрозию, реже – язву. Но часто первичный сифилис заднего прохода приобретает атипичную форму.

Шанкр может располагаться глубоко в складках заднего прохода. В этом случае он имеет ракетоподобную или щелеобразную форму.

Диагностика патологии в данном случае представляет трудности. Ведь шанкр в анусе выглядит как банальная трещина. Но он имеет определенные отличия от неё по внешнему виду.

Шанкр отличается тем, что его основание уплотнено, а края не смыкаются полностью. В зоне внутреннего сфинктера первичная сифилома имеет овальную форму. Вне зависимости от расположения и внешнего вида, сифилис на анусе отличается болезненностью.

Напомним, что на других участках тела это полностью безболезненная эрозия. Но при сифилитическом поражении анального канала пациент ощущает боль постоянно. Она может усиливаться во время дефекации. Кроме того, больной может обнаруживать примеси крови в кале.

Часто присоединяется неспецифический проктит. Это воспалительный процесс прямой кишки. Его вызывает условно-патогенная флора. Для него характерным является отек и болезненность, усиливающаяся при пальпации или дефекации.

Иногда возникают кровотечения из венозного сплетения при сифилисе ануса. Они требуют дифференциальной диагностики.

Врач должен отличать болезнь от геморроя, полипов, злокачественной опухоли. Если шанкр располагается внутри прямой кишки, то выявить его можно только при помощи ректального зеркала.

Помогает обнаружить первичную сифилому также ректоскопия.

Во вторичном периоде возбудитель инфекции уже находится в крови пациента.

По всему телу могут появляться элементы сыпи. В том числе – в зоне ануса.

Здесь нередко появляются бляшковидные папулезные сифилиды. Они представляют собой слияние нескольких сифилитических папул. Результатом становится формирование бляшек с гладкой поверхностью и неровными краями.

Наибольший риск их образования – у пациентов со вторичным рецидивным сифилисом. Они формируются только в складках. С этим связана частая локализация в анусе.

Бляшковидные сифилиды бывают:

Это связано с тем, что в складке высокая температура и влажность.

Происходит постоянное раздражение папулы – химическое и механическое.

Клинические проявления усугубляются при недостаточном соблюдении больным гигиены. Вначале развивается мокнущий сифилид. Он проявляется разрыхлением и отеком верхнего слоя кожи. Начинается выделяться жидкость. Она содержит большое количество спирохет. Поэтому в этот период пациент очень заразен. Возможен даже бытовой способ передачи инфекции.

Далее развивается эрозивный сифилид. Появляются круглая эрозия. Она отделена от остальной кожи ободком, который возвышается над поверхностью кожного покрова.

Наиболее выраженные симптомы возникают при язвенном сифилиде. Он развивается на фоне эрозивного, если неблагоприятные воздействия на бляшку продолжаются. Формируется глубокий дефект кожи. Язва покрыта налетом. Такой сифилид часто приобретает вид болезненной анальной трещины. В таком случае он носит название рагадиформный сифилид.

В анальной зоне также часто появляются широкие кондиломы. Это ещё одна разновидность папулезного сифилида. Она не имеет ничего общего с теми кондиломами, что являются результатом инфицирования папилломавирусом.

Происходит гипертрофия сосочкового слоя кожи. Папула увеличивается в высоту и ширину. Внешне она может выглядеть как опухоль. Над уровнем кожи сифилид выступает на 10-20 мм. На поверхности определяется серый налет.

Такие широкие кондиломы склонны к мокнутию и изъязвлению. Нередко они сливаются в конгломераты по несколько штук. Без лечения широкие кондиломы ануса существуют очень долго. Они нередко являются причинами заражения половых партнеров.

Вирусные кондиломы на вид похожи на сифилитические. Они вызваны папилломавирусом человека. Эта инфекция тоже передается половым путем.

Вирусные кондиломы относительно редко локализуются в зоне ануса, гораздо чаще – в области гениталий. Они отличаются по внешнему виду в первую очередь своей формой. Расположены они на тонкой ножке.

В то же время при сифилисе широкие кондиломы имеют широкое основание. Они покрыты налётом, чего обычно не бывает при остроконечных аногенитальных бородавках.

Бывают случаи, когда вирусные кондиломы сливаются по несколько штук и достигают достаточно больших размеров. Тогда отличить их от проявлений вторичного сифилиса при обычном осмотре бывает трудно.

Но определиться с диагнозом доктору помогает проба с уксусной кислотой.

Вирусные остроконечные бородавки отличаются тем, что они хорошо кровоснабжаются. Внутри образуются новые кровеносные сосуды. При воздействии уксусной кислоты эти сосуды спазмируются, и бородавка бледнеет.

При широких кондиломах сифилитического происхождения такого эффекта не наблюдается.

Дифференциальную диагностику также проводят с гигантской кондиломой Бушке-Левенштейна. Она отличается быстрым ростом, крупными размерами, деструкцией окружающих тканей. В неблагоприятных случаях может перерождаться в плоскоклеточный рак кожи.

Сифилитическая широкая кондилома ануса отличается тем, что:

  • имеет значительно меньшие размеры;
  • нет инвазивного роста (не разрушает окружающие ткани);
  • не располагает сосудистой сетью, которая легко повреждается и кровоточит.

При гистологическом исследовании гигантской кондиломы определяется вакуолизация клеток шиповатого слоя.

Через 5-10 лет после заражения сифилис может перейти в третичную стадию. Она имеет множество клинических проявлений. Это тяжелая системная инфекция, которая способна поражать любые органы.

Прямая кишка и область ануса нередко вовлекается в патологический процесс. Здесь могут возникать бугорки или узлы. Они называются гуммы.

Особенности гуммозного поражения:

  • развиваются очень медленно;
  • нет признаков воспаления;
  • нет сильной боли;
  • располагаются на плотном инфильтрате.

Гуммы расположены изолированно друг от друга. Они могут самостоятельно разрешаться с образованием язв. Результатом может стать формирование крупных рубцов. Они способны спровоцировать хронические запоры или кишечную непроходимость.

Наиболее частой формой третичного сифилиса является бугорковый сифилид. Он может иметь красный или синюшный цвет. Бугорки в зоне ануса могут существовать несколько месяцев. Затем они сами по себе исчезают.

В тяжелых случаях величина бугорков достигает нескольких сантиметров. Их присутствие в анальной области может продолжаться несколько лет.

При гуммозном сифилиде формируется образование размером с куриное яйцо. Кожа над ним не изменена.

Сама по себе гумма может вскрыться с вытеканием жидкости из неё. Но возможно присоединение инфекции. В таком случае иногда развивается некроз тканей. Формируются свищи.

Они могут соединять прямую кишку с другими органами, например, мочевым пузырем. Иногда свищи открываются на поверхность кожи.

Третичные гуммы и бугорки при сифилисе ануса могут потребовать хирургического лечения заболевания. Хотя часто они проходят и при консервативном лечении.

  • рассасывание сифиломы;
  • её прорыв с вытеканием жидкости и последующим формированием язвы;
  • замещение содержимого фиброзной тканью (рубцевание) с отложением солей кальция.

Первичная диагностика заболевания базируется либо на обнаружении возбудителя инфекции, либо на выявлении антител к нему.

При первичном или вторичном сифилисе ануса бледную спирохету можно выявить такими методами:

  • микроскопическими (темнопольная или фазово-контрастная микроскопия);
  • молекулярными (ПЦР с поверхности высыпаний).

Но это возможно только на стадии выраженных симптомов. То есть, когда определяется либо твердый шанкр, либо вторичный сифилид.

На поверхности морфологического элемента обычно есть налет. Именно его берут на анализ, так как он содержит в себе максимальное число бледных спирохет. Если налета нет, эрозию раздражают механически (проводят поскабливание). В результате выделяется жидкость. Она может быть использована для обнаружения возбудителя сифилиса.

При невозможности прямого обнаружения бактерии проводится серологическое исследование.

Их существует большое количество. Все методы делятся на скрининговые и подтверждающие.

Скрининговые тесты менее достоверные, но простые и быстрые.

Подтверждающие – более трудоёмкие и дорогие, но дают меньше ошибочных результатов. Для установления соответствующего диагноза требуется минимум 2 разных положительных исследования на сифилис. Причем, минимум одно из них должно быть подтверждающим.

Часто врач назначает дополнительные анализы на другие инфекции. Например, достаточно часто обнаруживается одновременно сочетание сифилиса ануса и ВИЧ.

У больных также могут выявляться гонококки, трихомонады и другие ЗППП.

Схема лечения зависит в большей мере от стадии заболевания, а не основной локализации инфекционного процесса. В основе лежит этиотропная терапия. Она включает назначение антибиотиков из группы пенициллинов.

Чем дольше болеет человек сифилисом, и чем более поздняя стадия патологии у него обнаруживается, тем дольше будет проходить терапия. А кроме того, тем чаще вводятся антибиотики.

Проще всего лечится первичный сифилис ануса. Для полного излечения достаточно всего лишь 2-3 уколов, которые делают 1 раз в неделю.

При вторичном сифилисе могут потребоваться инъекции 1 раз в день, а то и несколько раз в сутки. Это зависит от того, какой препарат используется.

Тяжелее всего лечить третичный сифилис. Часто требуется несколько курсов антибиотикотерапии. Каждый длится несколько недель.

Терапия проходит в условиях стационара. Антибиотики вводят внутримышечно или внутривенно через каждые несколько часов.

Когда проходят симптомы сифилис ануса при лечении, зависит от стадии болезни. Обычно на это требуется несколько недель.

Хотя при первичной сифиломе эрозия может начать заживать уже через несколько дней после начала антибиотикотерапии.

Не заразным сифилис ануса при лечении становится не раньше, чем исчезнут морфологические элементы в зоне анального отверстия.

Контрольные анализы сдаются несколько раз. Контроль осуществляется в течение нескольких месяцев или лет, в зависимости от формы сифилиса.

При первичном сифилисе ануса, если он серонегативный, после лечения кровь нужно сдать через 3 месяца.

При негативном результате пациент считается излечившимся.

Если же это первичный серопозитивный сифилис, нужен контроль до получения отрицательных анализов плюс ещё полгода. В течение этого времени требуется еще 2 отрицательных результата.

При поздних формах сифилиса серологический контроль осуществляется в течение 3 лет.

Кто лечит сифилис ануса

Некоторые пациенты не знают, к какому врачу обратиться при сифилисе анальной области.

С одной стороны, локализация проблемы указывает, что нужно записаться на прием к проктологу.

С другой – это болезнь, которая передается половым путем. Поэтому кажется логичным показаться венерологу.

Второй вариант – правильный. Сифилис – это системное заболевание. Часто в патологический процесс вовлечена не только анальная зона, но и другие органы.

Для диагностики и лечения сифилиса вы можете обращаться в нашу клинику. Наши врачи имеют богатый опыт борьбы с этим заболеванием. По возможности оно будет проведено амбулаторно.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

  • ВИЧ
  • Гарднереллез
  • Кондиломатоз
  • Молочница
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Баланопостит
  • Герпес
  • Гонорея
  • Микоплазмоз
  • Уреаплазмоз
  • Уретрит
  • Хламидиоз
  • ЗППП

По материалам onvenerolog.ru

Сифилис ануса является венерическим заболеванием инфекционной этиологии и характеризуется хроническим течением.

Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum.

Проникая в организм, бактерия поражает клеточные структуры, приводя к их разрушению.

Прогрессирование патологических процессов приводит к тому, что бактериальный агент распространяется по всему организму, вызывая заболевания внутренних органов, в частности ЦНС.

Сифилис на анусе возникает чаще при первичном контакте с инфекцией, как правило, во время полового акта.

Первые симптомы возникают через 3 недели в виде твердого шанкра с последующим воспалением регионарных лимфатических узлов.

Чаще сифилис встречается у гомосексуалистов либо у женщин при анальном сексе.

В основном при условии постоянной смены половых партнеров.

Первичный период заболевания хорошо поддается лечению антибактериальными средствами.

При отсутствии медикаментозной терапии патология приобретает вторичную форму.

Она имеет латентное течение с периодическими обострениями.

Наиболее опасным осложнением является развитие третичного сифилиса, при котором поражаются практически все системы организма.

Осложнения патологии приводит к инвалидности или летальному исходу.

Treponema pallidum – грамотрицательная спирохета, возбудитель сифилиса.

Бактерия была открыта немецкими ученными Ф. Шаудином и Э. Гофманом в 1905 году.

Бактерия не окрашивается по Граму, имеет тонкую спиралевидную форму, в длину составляет 8 -20 мкм, имеет 8-12-14 завитков.

Тело бактериального агента окружено слизистой субстанцией подобно защищающей капсуле.

Так как, в цитоплазме бледных трепонем отмечается присутствие огромного количества гидрофобных элементов.

Они плохо поддаются окрашиванию анилиновыми красителями.

Но окрашиваются по методу Романовского – Гимзе, приобретая в ходе исследования бледно розовый оттенок.

Благодаря чему появилась возможность их изучения и диагностирования.

Для определения живых бактерий, не поддающихся окраске, применяется иммунофлуоресцентный анализ (МФА).

Инфекционное заболевание анальной области передается половым путем, от инфицированного партнера:

  • сифилис при аналингусе (сексуальная практика при которой выполняется стимуляция языком или губами области заднего прохода)
  • сифилис у женщин при анальном сексе
  • сифилис у геев (отмечается высокий процент заболеваемости в некоторых регионах США)

Также инфицирование происходит через кровь (при переливании плазмы либо у наркоманов при использовании общими шприцами).

Через личные вещи больного: при поражении ануса это могут быть полотенца, белье, бритвенный станок.

В других случаях – зубная щетка.

Инфицирование при совместном использовании бытовых предметов возможно.

При условии тесного контактирования или проживания с зараженным, у которого имеются образованные сифилитические (распадающиеся) гуммы или открытые язвы.

Можно ли заразиться сифилисом ануса у проктолога?

Вероятность заражения на приеме у врача минимальна.

В современной венерологической практике данные случаи распространения инфекции не зафиксированы.

Симптоматические признаки патологии зависят от стадии течения болезни и распространения бактериального возбудителя.

Различают 4 основных периода:

  • бессимптомный
  • первичный
  • вторичный
  • третичный (осложненный и наиболее опасный)

Бессимптомное течение длится от момента заражения (проникновения бактериального агента в организм) до начала формирования первых симптомов.

Это твердый шанкр, сопровождающийся воспалением близлежащих к анальному отверстию лимфатических узлов (лимфаденит).

Данный период характеризуется размножением возбудителя с помощью деления (один раз в 30 часов).

Инкубационный период при сифилисе ануса имеет продолжительность от 21 до 28 дней (3-4 недели).

Иногда 10-14 дней либо 100-180 дней, что зависит от некоторых особенностей.

Укорочение бессимптомного периода чаще встречается у людей при инфицировании из нескольких источников.

Удлинение – на фоне приема антибактериальных препаратов (при ангине или других воспалительных процессах).

Начало первичной формы патологии характеризуется появлением твердого шанкра в анусе.

Не исчезает вплоть до появления на кожных покровах и слизистой прямой кишки специфических высыпаний.

Длительность данного этапа варьирует в пределах 6 – 7 недель.

После появления твердого шанкра, спустя 6-8 дней, отмечается увеличение паховых лимфатических узлов до размеров фасоли, мелкой сливы либо голубиного яйца.

Твердый шанкр при первичном сифилисе ануса имеет четкую округлую форму с выделенными краями.

Визуально представлен в виде мясисто-красного эрозированного участка (не более 1 см) с приподнятыми краями (блюдцеобразный вид).

На поверхности твердого шанкра выделяется в незначительных количествах серозная жидкость.

В связи с чем середина изъязвления становится блестящей.

Первичная сифилома имеет плотную структуру, но также отмечаются случаи отсутствия плотного инфильтрата.

Как правило, при первичном сифилисе отсутствуют физические ощущения.

В отдельных случаях отмечается маловыраженная болезненность или дискомфорт.

Со временем шанкр исчезает, не оставляя следов.

Исключением является первичная сифилома с выраженными краями и плотным инфильтратом – в таких случаях остаются рубцы.

Помимо вышеописанной клиники возможны другие варианты развития патологического процесса:

  • формирование нескольких первичных сифилом (от 2 и более)
  • наличие твердого шанкра, превышающего 2 см
  • гангренозная форма (происходит нагноение и отмирание окружающих тканевых структур)
  • повторное инфицирование изъязвленного участка (наличие воспаления и выраженного отека вокруг шанкра, сопровождающегося болезненностью)
  • абортивная форма первичных сифилом (изъязвления малозаметны)
  • развитие баланопостита у мужчин, вагинита или вульвовагинита у женщин

Первичный период течения болезни разделяется на серонегативную и серопозитивную стадии.

В первом случае выявить наличие возбудителя в первые 3 недели заболевания не представляется возможным.

После начала серопозитивной стадии медикам удается установить наличие бактериального агента и определить его принадлежность.

Это позволяет подтвердить диагноз.

О симптомах и лечении
сифилиса заднего прохода
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Развивается в результате отсутствия терапии или некорректно проведенного лечения (незавершенного) первичного сифилиса.

Вначале возникают симптомы острого проктита.

Кровяные либо слизистые выделения совместно с каловыми массами, дискомфорт, болезненные позывы на дефекацию.

Чуть позже развивается хроническое течение.

Для данной стадии патологии характерно поражение бледной трепонемой анального отверстия, прямой кишки и в некоторых случаях внутренних, близлежащих органов.

На кожных покровах бедер, в складках анального прохода, а также на слизистой оболочке прямой кишки происходит образование мокнущих изъязвленных участков.

Они соединяются, формируя широкие кондиломы в анусе (визуально напоминают цветную капусту).

Проявляется следующим образом:

  • генерализованный лимфаденит (выраженное увеличение лимфотических узлов, наличие плотных безболезненных шанкров)
  • алопеция (иногда приводит к облысению)
  • ухудшение общего самочувствия, слабость
  • отмечается субфебрилитет
  • приступы кашля, насморк
  • воспаляется оболочка глазного яблока

В последние годы регистрируются случаи, для которых характерно проявление вторичного сифилиса в виде кожных высыпаний и симптомов простуды.

При отсутствии симптоматических признаков (при латентных формах патологии) инфицированный человек, ничего не подозревая, продолжает распространять инфекцию.

При отсутствии лечения вторичный период переходит в третичный (осложненный).

Длительность периода составляет 2-5 дней, реже до двух недель, на протяжении которых сформировавшаяся сыпь приобретает бледный оттенок.

Под конец периода исчезают присутствующие симптомы.

Ранее в венерологической практике отмечалось начало развития третичного сифилиса ануса спустя 5 лет с момента проникновения бактериального возбудителя.

В последние годы данный период увеличился до 7-10 лет.

Латентное течение чередуется с периодом выраженных клинических признаков.

Они включают развитие воспалительных процессов со стороны практических всех систем.

Первые симптомы проявляются образованием сифилитических гранулем (уплотнений) внутри кожи, на слизистых, в костной ткани и внутренних органах.

В чем заключается опасность развития инфильтратов?

Уплотнения оказывают влияние на окружающие тканевые структуры, приводя к их разрушению.

Поражение кожных покровов не сопровождается болезненностью и дискомфортными ощущениями.

Развиваются медленно, чаще в течение нескольких лет.

После их исчезновения остаются рубцы.

При сифилисе ануса также возникают такие признаки, как третичные гуммы и бугорки:

  • Бугорковый сифилид – узелки, возникающие внутри кожи и выступающие над ее поверхностью, отличаются красно-бурым оттенком и повышенной плотностью; элементы сыпи возникают хаотично, не сливаются между собой; спустя время узелки преобразовываются в открытую округлой формы язву, имеющую ровные края; заживление изъязвленной области длится от нескольких недель до нескольких месяцев, после остаются атрофированные участки либо рубцы, имеющие выраженно окрашенные края.
  • Сифилитическая гумма – является единичным узлом, который формируется в подкожной клетчатке и не приносит болезненных ощущений; реже образовывается несколько гуммозных очагов; может формироваться не только в области ануса, но и на лбу, верхних конечностях, коленных и локтевых суставах; при появлении гуммы отмечается ее подвижность, которая теряется спустя некоторое время после сращения узла с окружающими тканевыми структурами; далее в середине узла возникает отверстие, имеющее обрывающиеся края и через которое просачивается желеобразная жидкость; в редких случаях возможно разрешение узла с формированием рубца; в тяжелых случаях гуммозные изъязвления поражают хрящевую и костную ткань, мускулатуру, сосуды, способствуя отмиранию их структур.

Осложнения возникают после развития третичного сифилиса.

При отсутствии лечебных мероприятий спустя 9-12 лет с момента инфицирования.

Практически в 80-90% среди всех случаев отмечается поражение сердечной мышцы (миокардит) и суставов (артрит).

К другим, не менее опасным осложнениям относятся:

  • гнойный процесс, поражающий костную систему и костный мозг
  • повышение хрупкости костей, нарушение метаболических процессов костной ткани
  • воспаление и некротические процессы в гепатоцитах
  • гастрит или язвенная болезнь
  • реже происходит поражение органов пищеварительного тракта, мочевыделительной, дыхательной и нервной систем
  • сердечная дисфункция
  • ИБС, в частности инфаркт миокарда

Тяжелые осложнения болезни, без проведения необходимого лечения, приводят к смерти человека практически в 25-30 % случаев.

Чтобы предположить наличие сифилиса ануса, врачу достаточно провести сбор информационных данных.

При поражении ануса уточняется информация о сексуальной жизни пациента, о том, как часто происходит смена половых партнеров.

Венеролог проводит визуальный осмотр заднего прохода, что позволит выявить твердый шанкр.

Далее назначаются лабораторные методы диагностики для выявления возбудителя патологии.

Для этого исследуют жидкость, выделяющуюся из первичной сифиломы.

Для дополнительного исследования проводится биопсия воспаленных лимфатических узлов.

Для диагностики первичного сифилиса ануса используют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Спустя месяц после заражения выявить бактериального агента возможно с помощью серологических исследований – РИФ, RPR-тест, РИБТ.

При третичной форме инфекционного заболевания практически в 30% случаев RPR-тест дает отрицательный результат.

В данный период наиболее информативным методом диагностики считаются РИФ и РИБТ.

Проводится дифференциальная диагностика первичного сформировавшегося изъязвления с раковым процессом и трещиной анального отверстия.

Для своевременной диагностики сифилиса и проведения терапии важно знать, кто лечит сифилис ануса?

Для обследования следует обратиться к врачу-венерологу.

Для лечения первичного периода сифилиса ануса назначаются антибактериальные препараты пенициллинового ряда.

Дозировка медикаментозного средства определяется в индивидуальном порядке.

Как правило, лечение проводится по следующей схеме:

  • в/м инъекции каждые 3 часа
  • в/м введение новокаиновой соли бензилпенициллина 2 раза в течение дня либо комбинированного антибиотика бензилпенициллина (лечение проводится по схеме, указанной в инструкции либо по назначению лечащего врача)

Длительность антибактериальной терапии составляет до 14 дней.

При наличии острых аллергических реакций на пенициллин, антибиотик заменяют на эритромицин, тетрациклин либо цефалоспорины.

Схема лечения вторичного сифилиса полностью соответствует первичному.

Более длительное и сложное лечение проводится при третичном сифилисе и состоит из:

  • подготовительный этап перед основной терапией – введение эритромицина (тетрациклина), дозировка назначается специалистом
  • основное лечение – использование пенициллина, проводится в два курса с интервалом в 14 дней; доза и длительность терапии назначается в зависимости от выраженности клиники
  • совместно с пенициллином назначаются препараты висмута

На протяжении всей терапии выполняется мониторинговый контроль состояния крови, мочи.

Проводятся печеночные пробы, анализ крови на свертываемость, ЭКГ и прочие, в зависимости от присутствующих поражений.

При необходимости назначаются иммуномодуляторы и проводится симптоматическая терапия.

Когда проходит сифилис ануса при лечении зависит от стадии, на которой был выявлен патологический процесс.

Как правило на ранних стадиях болезни симптоматика исчезает спустя одной недели после начала антибиотикотерапии.

Проводится лечение всех половых партнеров пациента.

Так при диагностировании первичной формы инфекции лечению подвергаются все партнеры за последние 3 месяца.

Если было диагностировано вторичный сифилис в лечение нуждаются все половые партнеры за предыдущие 6 месяцев.

После лечения проводятся контрольные анализы периодически на протяжении всего периода диспансерного наблюдения.

Для этого выполняется RPR-тест.

Пациенты с серонегативной реакцией первичной формы ставят на учет на один год, при серонегативной — сроком до трех лет.

При своевременном диагностировании патологии и проведении медикаментозной терапии прогноз благоприятный.

Другими словами, наступает полное выздоровление.

Длительно текущий латентный период приводит к развитию осложнений и инвалидности.

Профилактические меры анального сифилиса:

  • рекомендуется отказаться от частой смены половых партнеров
  • безопасная сексуальная связь (применение презервативов)
  • соблюдение правил интимной гигиены и исключение совместного использования полотенец и прочих предметов домашнего обихода с инфицированным человеком

При подозрении на анальный сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

По материалам kvd-moskva.ru

В прямой кишке, а особенно в ее нижнем отделе, нередко встречаются распространенные сифилитические язвы, дающие тяжелую клиническую картину, важную в практическом отношении. Ближайшие соотношения между сифилисом прямой кишки и общим сифилитическим процессом еще не вполне выяснены.

Согласно довольно распространенному взгляду, заражение прямой кишки происходит от попадания в нее отделяемого из язв на половых органах. На это особенно указывает то обстоятельство, что у женщин сифилис прямой кишки наблюдается значительно чаще, чем у мужчин.

Этот исход язвенных процессов важен и в клиническом отношении, потому что главные признаки болезненных процессов обычно появляются лишь по мере развития сужения прямой кишки. Сужение находится обычно так близко к заднепроходному отверстию, что оно вполне доступно исследованию пальцем. Прямая кишка суживается кверху воронкообразно; при этом концом пальца можно ощупать большей частью довольно острый край кольцеобразного рубца. Это воронкообразное сужение прямой кишки настолько характерно для сифилиса, что на основании его почти во всех случаях можно поставить точный диагноз.

Кверху от сужения прямая и нисходящая часть ободочной кишки большей частью представляются расширенными; на протяжении их обычно имеются распространенные изъязвления слизистой, отличающиеся неправильной формой, с подрытыми краями; эти язвы вероятно отчасти также специфического происхождения, а отчасти вызваны непрерывным давлением со стороны застаивающегося кишечного содержимого.

Симптомы воронкообразного сифилитического или гонорройного сужения прямой кишки развиваются большей частью весьма постепенно, вот некотрые из них:

  1. Сначала появляются неправильности и затруднения при дефекации, упорно не поддающиеся обычному лечению.
  2. В первом стадии заболевания иногда встречается частое и значительное выделение крови вместе с испражнениями, которое можно долгое время по ошибке принимать за геморроидальные кровотечения.
  3. По мере рубцевания язвы и по мере развития сужения расстройства все более и более усиливаются.
  4. Развивается резкий катарр прямой кишки, вследствие чего в жидких испражнениях появляется обильная примесь слизи и гноя. Вследствие болей при частых, но всегда скудных испражнениях, а также вследствие появления сильного желания больной начинает испытывать жесткий дискомфорт.
  5. Вокруг заднего прохода появляются бугристые утолщения и выпадения слизистой, а иногда и настоящие геморроидальные узлы.
  6. От болей и постоянных поносов больные все более и более слабеют. Они худеют, сильно бледнеют и лихорадят в вечерние часы.
  7. При явлениях общей нарастающей слабости, редко вследствие терминального рокового прободного перитонита, наступает смерть; все заболевание длится от 1,5 до 2,5 лет.

К сожалению, этот неблагоприятный исход, по-видимому, составляет правило во всех уже далеко зашедших случаях. Поэтому и предсказание во всех случаях сифилиса прямой кишки является весьма серьезным. Заметное улучшение, быть может даже излечение, возможно лишь тогда, когда заболевание было своевременно распознано и подвергнуто правильному лечению.

Диагноз основывается на данных больного о перенесенном сифилитическом заболевании, на наличии других сифилитических поражений, а также и на положительных результатах реакции Вассермана.

В диференциально-диагностическом отношении особенно важно помнить о гонорройном поражении толстой кишки, а также о раке и туберкулезе толстой кишки. Особенно часто встречаются туберкулезные изменения в толстой кишке. Иногда они протекают как перипроктиты, сопровождающиеся свищами.

В начале заболевания необходимо прежде всего достаточное общее лечение сифилиса. Но если уже развилось характерное воронкообразное сужение прямой кишки, то от противосифилитического лечения нельзя многого ожидать, потому что оно не может оказать влияние на образовавшиеся рубцы и их последствия.

В этом стадии улучшение достигается путем механического растягивания места сужения соответствующими бужами или путем оперативного вмешательства. Для того, чтобы лечение бужами было успешным, его следует весьма тщательно применять в течение долгого времени.

Оперативное лечение заключается в кровавом расширении стеноза или в полной резекции пораженной прямой кишки; при некоторых обстоятельствах выше места сужения накладывают anus praeternaturalis, благодаря чему испражнения перестают раздражать пораженный отрезок кишки, который можно осторожно промывать и очищать.

В тех случаях, когда возможно одно только симптоматическое лечение, последнее заключается в соответствующих диететических предписаниях, в местных промываниях, подобно тому как при катаре толстых кишек, и в осторожном назначении легких слабительных.

По материалам lifemed24.com


Adblock
detector