Как в наших больницах определяют сифилис


Беспорядочные половые связи становятся причиной заражения сифилисом. Это инфекционное венерическое заболевание, протекающее волнообразно, с чередованием обострения и улучшения состояния. При запущенной стадии болезни, происходит поражение всех систем организма.

Как ни странно, но около 20% людей не заражаются сифилисом при контакте с больными. Возможно, это объясняется малым количеством трепонем в инфекционном материале или индивидуальной невосприимчивостью к заразному возбудителю.

Пути заражения:

    В большинстве случаев инфицирование происходит во время полового акта с заражённым этим венерическим заболеванием.

Трепонема внедряется в организм через дефекты половых путей, ротовой полости и прямой кишки. В этих местах появляется сыпь.

  • Бытовой контакт с больным. Но это происходит редко, вследствие того, что при высыхании трепонема гибнет.
  • Бывает врождённый сифилис. Происходит внутриутробно, в момент родов или при кормлении.
  • Заражение во время переливания крови встречается очень редко. Ведётся жёсткий контроль доноров.
  • Может ли заразиться сифилисом пожилая женщина и как быть в этом случае? Может, так же как и любой другой человек, и лечиться необходимо тем же способом. Путей передачи заболевания много.

    Вероятность заражения повышается, если есть мокнущая сифилитическая сыпь. Если она присутствует на слизистой рта, то слюна больного заразна. У женщин с запущенной болезнью, заразны и другие поражения, например, герпес и эрозия матки.

    Опасны контакты с больными, у которых скрытый сифилис. Они не знают о своей болезни, которая выявляется случайно при обследовании. Например, перед операцией или в период беременности.

    Но следует отметить, что сифилис не является показанием к прерыванию беременности. Методы современной медицины позволяют выносить ребёнка, применяя соответствующее лечение.

    Болезнь может протекать длительное время без симптомов. Ранняя стадия не диагностируется, так как серологические реакции отрицательны. Причиной является трансформация бледной трепонемы в L-формы.

    Женщины обычно даже не подозревают о скрытом сифилисе. Такой вид заболевания очень опасен. Бытовое заражение исключено, а вот половым путём, возбудитель попадает в кровь сразу же.

    Необходимо знать о бессимптомном течении болезни. Если есть подозрение, что у полового партнёра венерическое заболевание, не следует ждать характерных симптомов.

    Нужен немедленный визит к врачу. Беременным женщинам не следует отказываться от процедуры на реакцию Вассермана, считая, что у вас нет признаков венерического заражения. Заболевание передаётся плоду и последствия довольно серьёзные.

    Симптомов существует масса и проявляются они различно, в зависимости от клинического периода болезни. Через какое время проявляется сифилис у женщин и сколько длится инкубационный период?

    Инкубационный период этого венерического заболевания длится до шести недель, но может уменьшить до недели. Но в некоторых случаях наоборот, может удлиниться до шести месяцев. Это происходит, если больная принимала антибиотики, не зная ещё о заражении сифилисом.

    В этом случае, первичная стадия сифилиса на половых органах у женщин может и не проявляться. Длительность этого периода увеличивается у пожилых и больных людей. Они имеют пониженную реактивность

    В инкубационный период заражённая женщина уже становится опасной для родных и полового партнёра. Первые проявления инфицирования сразу видны на половых органах.

    Реагирует шейка матки и слизистая влагалища. Случается, что твёрдый шанкр образуется на груди и животе. Он имеет ровные края и бурое дно.

    Но болезнь продолжает своё разрушительное действие. Возбудитель болезни распространяется по организму. Но кроме слабости женщины ничего не ощущают. Только иногда наблюдаются кожные высыпания.

    Как определить сифилис у женщин? Для выявления данного заболевания проводятся лабораторные анализы, так как кожные высыпания не являются гарантией наличия сифилиса.

    Традиционная схема диагностики заключается в следующем:

    1. анализ диагноза и жалоб;
    2. установление факта половой связи с заражённым;
    3. осмотр высыпаний, их особенности и локализация;
    4. применение микроскопии для обнаружения трепонемы;
    5. поиск возбудителя болезни в крови, который извлекается из высыпания на коже и обнаруживается под микроскопом;
    6. определяется количество антител в крови, которые борются с возбудителем;
    7. выявление возбудителя полимеразной цепной реакцией (ПЦР);

    Основными способами обнаружения возбудителя болезни являются комплексы:

    • КСР – серологические реакции.
    • RW – реакция Вассермана.
    • РПГА – реакция пассивной агглютинации.
    • РИФ – реакция иммунофлюоресценции.
    • ИФА – иммуноферментный анализ.

    Как лечить сифилис у женщин? К лечению должен быть комплексный подход, учитывающий индивидуальные факторы (стадию заболевания, возраст, наличие хронических болезней). Если у пациентки обнаружен сифилис, то все её половые партнёры обязаны пройти обследование со сдачей анализов. Для успешного лечения, особое значение имеет начальная терапия и грамотный подбор лечебных препаратов.

    Для назначения курса терапии, следует уточнить степень переносимости пациенток лекарственных препаратов. Лечение осуществляется не менее двух месяцев с использованием следующих средств:

    • Антибиотики. Используются компоненты пенициллина в определённых дозах.
    • Иммуномодуляторы. Обычно назначают Тималин и Т-активин.
    • Витамины.
    • Пробиотики. Применяют с первого дня лечения (Хилак, Линекс).
    • Беременных лечат пенициллином до девятого месяца.

    В зависимости от стадии заболевания схемы лечения отличаются.

      Первичный. При первичном сифилисе у женщин лечение начинается с инъекций Пенициллина, а потом – Бециллина-3. Уколы проводят внутримышечно, в обе ягодицы.

    Кожа, протёртая спиртом в месте укола, должна высохнуть. Иначе, дезинфицирующий раствор разрушит лечебное свойство препарата, и лекарство будет менее эффективно.

    Кроме инъекций, женщинам, больным сифилисом, выписывают антигистаминные препараты.

  • Вторичный. При вторичном сифилисе курс уколов увеличивают до месяца. Назначается водорастворимый Доксициклин и Цефтриаксон.
  • Третичный. При третичном сифилисе болезнь находится в запущенной стадии. В этих случаях курс лечения Пенициллином сочетается с Бийонхинолом.
  • Нейросифилис. Нейросифилис трудно поддаётся лечению, так как поражён мозг. Требуется активный и агрессивный метод лечения.
  • Как узнать было ли успешным лечение:

    • если появились рецидивы, то лечение не удалось;
    • серологические реакции обязаны быть отрицательными.

    Если оптимальная терапия сифилиса на гениталиях у женщин отсутствовала, то заболевание перетекает в третью стадию.

    Если не лечиться, возможны следующие последствия сифилиса у женщин:

    • параличи и парезы;
    • менингит;
    • заражение плода в период беременности;
    • при нейросифилисе возникают проблемы со зрением;
    • нарушается структура костей.

    Иногда наступает улучшение, но это временно и затем обязательно последует ухудшение.

    В случае успешного лечения, если женщина перенесла сифилис, жизнь будет иметь незначительные ограничения после выписки. Пациенток ставят на контроль, который заключается в проверке антител в крови. Наблюдение будет проходить около трёх лет ежеквартально. Затем, если новых проявлений не замечено, женщина признаётся излечившейся полностью.

    Вернуться на работу в сферу общественного питания и детские учреждения трудно, но можно, если находиться на контроле в местном венерологическом диспансере.

    Следует понимать, что перенесённое заболевание нанесло урон здоровью, а это повлечёт другую модель поведения.

    Нужно временно отказаться от спиртного, регулярно принимать витамины и ограничить потребление жирного и солёного.

    Часто бывает, что после лечения кровь полностью не очищается и анализы показывают положительный результат. Такие показания вызывают вопрос о возможности заниматься сексом.

    Это защитит изнурённый организм после приёма антибиотиков. При ослабленном иммунитете возникает гиперчувствительность к различным заболеваниям, которые передаются при сексе.

    Сифилис проявляется типичными признаками и бессимптомно. Следует учесть, что только на первых стадиях, болезнь успешно лечится. Когда ещё не наступили необратимые изменения в органах и мозге. Поэтому нужно обязательно провести обследование у дерматовенеролога.

    В этом видео рассказано о болезни сифилис у женщин, симптомах и лечении:

    По материалам im-healthy.online

    Опубликовано: 21 сен 2013, 16:45

    Данное заболевание относится к классическим ЗППП. Особенностью его является поражение слизистых, кожи, нервной системы, ОДА, печени, желудка, ротовой полости и ССС. Возбудителем заболевание является бледная трепонема, подхватить которую можно при половом контакте с больным человеком с вероятностью от 75 до 90%, в зависимости от стадии протекания болезни. Помимо полового способа заражения, существуют и другие возможности инфицирования, такие как поцелуй или использование средств личной гигиены, на которых осталась слюна больного. Это зубная щётка, губная помада, чашка, ложка, недокуренная сигарета и многое другое. Также существуют профессиональный путь заражения и от матери к ребёнку.

    Поскольку заболевание характеризуется многообразием симптомов и периодичностью обострений, очень важно знать признаки определения сифилиса, чтобы вовремя обратится к врачу и не дать спирохете разрушить организм, приводя к непоправимым последствиям, свойственным последней стадии заболевания.

    Существует несколько ответов на вопрос: «Как определяется сифилис?»

    В первую очередь, признаки заражения можно заметить в месте входных ворот. То есть, если инфицирование произошло при обычном половом акте, то через 3-4 недели твёрдый шанкр появится в зоне половых губ или пениса, при гомосексуальных контактах – в зоне ануса, при оральном сексе или после инфицирования — через нестерильные стоматологические приборы в ротовой полости. У стоматологов, гинекологов и лаборантов нередки случаи появления твёрдого шанкра на пальцах рук.

    Следующим проявлением заболевания, позволяющим определить у себя сифилис, является региональное воспаление лимфатических узлов, что не сопровождается повышением температуры тела или чрезмерной болезненностью, даже несмотря на то, что их размеры могут достигать грецкого ореха.

    Часто поражение спирохетами маскируется под другие заболевания, например, сифилис ротовой полости может вызывать симптомы, схожие с обычно ангиной. Как можно определить сифилис в данном случае? В таких случаях используется дифференциальная диагностика, которая позволяет методом исключения типичных проявлений для одного заболевания и несвойственных другому симптомов определить, признаки какой болезни присутствуют у больного. Так, при поражениях ротовой полости боль при глотании и повышение температуры будет свидетельствовать об обычной ангине, а вот отсутствие этих симптомов, в сочетании с твёрдым шанкром (или несколькими язвочками) и отёком только одной миндалины, позволит безошибочно определить именно сифилис.

    Если первая стадия заболевания осталась незамеченной, то после периода скрытого протекания начинается вторая .

    Как определить сифилис, фото которого на данном этапе очень различаются между собой? С одной стороны, определить заражение спирохетами на втором этапе значительно легче, чем на первом. Серологические и прочие специфические анализы почти всегда покажут наличие бледной трепонемы в организме. А опытный дерматолог по характеру сыпи сразу заподозрит неладное.

    Сам же человек может заподозрить болезнь по сыпи, которая обычно не чешется, не болит и не выступает над кожей. Цвет у сыпи немного отличается от цвета кожи, и меняется от более тёмного в первые дни высыпания до более светлого с течением времени.

    Чем дальше прогрессирует сифилис, тем легче его становится определить: выпадают волосы, страдают суставы, образуются гуммы, разрушается носовая перегородка, повреждается память и т.д. Поэтому так важно определить заражение на ранних стадиях, что трудно сделать, если шанкр, например, был образован на слизистой. Выход из этой казалось бы тупиковой ситуации – постоянные профилактические визиты к гинекологу.

    Проявления недуга возникают по окончании инкубационного периода, который обычно длится 3-4 недели, но может сократиться до 2 недель или увеличиться до полугода, если заразившийся сифилисом человек по каким-то причинам принимает антибактериальные препараты.

    Важно знать, что, хотя инфекция уже активно действует в организме, проявления болезни еще не видны, а лабораторные анализы не показывают наличия возбудителя в организме в течение 2-4 недель после начала первичного периода. А значит, все партнеры, имевшие в это время половой контакт с заболевшим, рискуют заразиться и в обязательном порядке должны пройти проверку на предмет обнаружения сифилиса.

    Классические первые проявления болезни – появление твердого шанкра (первичной сифиломы) и увеличение лимфатических узлов.

    Твердый шанкр представляет собой язву или очаг эрозии круглой или овальной формы с четкими краями. Он обычно красного цвет (цвета сырого мяса) и выделяет серозную жидкость, из-за чего приобретает «лакированный вид». Выделения твердого шанкра при сифилисе содержат множество возбудителей сифилиса, там их можно обнаружить даже в период, когда анализ крови не показывает наличия возбудителя в организме. Основание первичной сифиломы твердое, края слегка приподняты («блюдцеобразная форма»). Твердый шанкр, как правило, не вызывает боли или каких-либо других беспокоящих симптомов.

    Твердый шанкр – специфические язвы с твердым дном, которые больной может обнаружить на половых органах, во рту, в области ануса – в зависимости от того, какой именно половой контакт с носителем заболевания имел место. С момента заражения до появления этих симптомов сифилиса может пройти 2-6 недель. Через неделю – две после того, как появятся эти первые симптомы сифилиса, больной может заметить увеличение лимфатических узлов в ближайших к язвам областях. По прошествии еще 3-6 недель язвы полностью заживают, и никаких видимых симптомов не остается вообще.

    Самый ранний признак сифилиса – так называемый твердый шанкр (безболезненная язва с твердым основанием). Такие язвы возникают там, где возбудитель сифилиса внедрился в организм. Чаще всего, конечно, это гениталии и область ануса, но возможно появление твердого шанкра на груди, на лобке, во рту и в любом другом месте. Развитие сифилиса начинается с незначительного покраснения, на месте которого образуется папула, напоминающая небольшой узелок. Вскоре папула превратится в язвочку с красной каемкой. Размеры язвочек колеблются от 1-3 мм до 2 и более см. Через месяц-полтора язвочка заживет.

    Дополнительные признаки и симптомы болезни

    В ряде случаев появление твердого шанкра сопровождается следующими признаками сифилиса:


    Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/pervye_priznaki_sifilisa.html

    Заразиться сифилисом можно не только при незащищенном половом контакте. Очень часто медицинский персонал сталкивается с тем, что пациенты скрывают свою болезнь и передают ее при выполнении манипуляций, связанных с работой с кровью. Но это уже маловероятно. Самый распространенный фактор передачи трепонемы (возбудителя) – через половой контакт без средств контрацепции или извращенных его формах через слизистые. Тем не менее, как определить сифилис и проверить его наличие? Далее будут разобраны все стадии и необходимый анализ.

    Уникальность венерической болезни заключается в том, что на всех стадиях она не беспокоит больного и необходим свой специфический анализ только через некоторое время спустя. Как правило, при болезнях что-то болит, температура тела меняется, на коже зуд и т. д. Сифилис абсолютно не беспокойный. С момента передачи трепонемы от больного здоровому человеку через дней 20, проявится первый симптом. Называется он первичный сифилис (твердый шанкр). Представляет собой образование – язву с плотным дном, без кровотечения, безболезненную, внутри язвы плотный инфильтрат.

    Симптом Вассермана будет пока еще отрицательным (положительным станет еще через несколько недель), поэтому необходимо взять материал на исследование из самой язвы на наличие трепонемы. Если это действительно сифилис, то анализ мазка под микроскопом даст наличие возбудителя. Через несколько недель симптом Вассермана будет положительным. Спустя некоторое время твердый шанкр регрессирует. Но заболевание не уходит, трепонема продолжает поражать организм.

    Характерная особенность течения сифилиса – это уплотнение лимфоузлов уже через пару дней после внедрения бактерии. Данное состояние не вызывает боли, но сопровождает все течение болезни. Поначалу это касается регионарных лимфоузлов, затем по всему организму.

    Следующее проявление сифилиса называется вторичный сифилис. Он характеризуется высыпаниями, которые тоже не беспокоят. Разделяют на ранний и поздний период болезни. При раннем в элементах сыпи доминируют пятна, при позднем – папулы. Считается, что если на теле появились странные высыпания, которые никак не проявляются субъективно, уже можно подозревать сифилис и через некоторое время делать анализ у специалиста. Для второй стадии характерно чередование обострений с ремиссиями. Поэтому сыпь будет появляться и исчезать, потом снова появляться.

    Третичный или гуммозный сифилис появляется спустя много лет после заражения. Появление специфических гумм дает возможность провести анализ на положительный симптом Вассермана. В данной стадии также нет субъективных жалоб, но могут присоединиться гнойные осложнения половых органов. К примеру, гангренизация полового члена через 10 лет после случайной связи. На последней стадии наибольшее поражение испытывает головной мозг и вся нервная система.

    Врач венеролог обязан провести осмотр и расспрос на наличие жалоб. Затем, исходя из предварительных заключений, может дать направление на микроскопию, серологические тесты, гистологическое исследование и, конечно, анализ на реакцию Вассермана.

    Итак, что собой представляет микроскопия или бактериоскопия? Это значит, что в месте поражения берется соскоб. Нужно отметить, что для чистоты опыта при твердом шанкре предварительно промывают физраствором язву. При вторичном сифилисе, соскоб можно брать с поверхности сифилидов (сыпи). Затем взятый на анализ материал исследуется под большим увеличением на микроскопе. Бывают случаи, когда человек обращается, когда уже произошел регресс первичного сифилиса. В таком случае можно взять семенную жидкость у мужчин, у женщин мазок со слизистой влагалища, сделать пункцию затвердевшего лимфоузла. У кормящих мам трепонемы обнаруживаются в молоке. Плюсом такого исследования является то, что результат можно узнать уже через сутки.

    Анализ на наличие сифилиса путем анализа крови или мочи не дают практически никаких результатов. Это касается слюны и пота в том числе. Микроскопию этих сред не назначат из-за маленькой информативности.

    Серологические реакции проводятся с целью выявления в сыворотке крови не возбудителя, а антител к нему и сколько их в общем объеме крови. Нужно отметить, что после перенесенного заболевания, реинфекция не исключается. Поэтому антитела присутствуют при жизнедеятельности бледной трепонемы внутри организма человека и некоторое время после. Разделяются тесты на специфические и неспецифические.

    Ориентироваться на положительный анализ реакции Вассермана нельзя, при некоторых заболеваниях проба дает ложноположительный ответ. Ярким примером служит заболевание ревматоидный артрит, у большинства людей с такой патологией может быть такая неспецифическая реакция. Специфическим принято считать анализ иммунофлуоресценции. Он как раз и проводит не только определение наличия антител, но и сколько их количественно.

    Гистология назначается довольно редко. Все потому, что ответ узнать можно будет только через несколько дней. Проводится так: нужна биопсия регионарного лимфоузла с двух сторон (почти все лимфоузлы в организме парно расположены по отношению сторон тела). Затем готовиться срез для микроскопа, он окрашивается особыми красителями (при натуральном осмотре можно не увидеть из-за почти прозрачного цвета самой трепонемы). Затем проводится бактериоскопия. Если лаборант выявляет, хотя бы одного представителя возбудителя – можно ставить диагноз сифилис.

    Лечение данного заболевания напрямую зависит от стадии заболевания, индивидуальной сопротивляемости организма инфекции, образа жизни и т. д. существуют даже методы, которые помогают избежать проникновения бледной трепонемы в здоровый организм от больного человека. Но проблема заключается в том, что провести мероприятия нужно не позже чем через 2 часа после случайной связи.

    Необходимо исключить даже мысли о самолечении. Это болезнь, которая требует немедленного обращения в специализированную клинику. Только врач сможет подобрать индивидуальное и эффективное лечение. Бросать курс при облегчении состояния, к примеру, если лимфоузлы станут уже нормальной консистенции, а курс терапии еще не окончен, категорически нельзя. Иначе бактерия сформирует стойкий свой иммунитет к антибиотику, и победить ее будет уже практически невозможно. А аналогов в данном случае нет.

    Чтобы не изнурять себя мыслями, есть или нет сифилис, лучше пройти диагностику. Не стоит бегать после каждого полового акта к венерологу, достаточно соблюдать меры безопасности. Нельзя ждать и тянуть сколько угодно, несмотря на то, что спустя некоторое время наружные симптомы исчезают самостоятельно. Внутренние органы поражаются беспрерывно, поэтому ранняя диагностика является залогом сохранения здоровья. И конечно же, нельзя забывать о профилактике заражения и распространения возбудителя сифилиса.

    Информация на сайте размещена в ознакомительных целях и не может использоваться для самолечения

    Сифилис — это хроническое венерическое заболевание. которое поражает кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, кости и нервную систему.

    Заражение сифилисом в 95% случаев происходит половым путем при половом контакте с больным сифилисом. Трепонема проникает в организм через мелкие дефекты слизистой половых путей, прямой кишки, рта. В месте проникновения, чаще на половых органах (на половых губах, головке полового члена), появляется сыпь (язвочки).

    Бытовой сифилис . Заражение сифилисом при бытовым контакте с больным сифилисом происходит редко. Э то случается очень редко, так как трепонема погибает при высыхании.

    Врожденный сифилис. Заражение сифилисом плода может произойти внутриутробно или во время родов. Ребёнок может заразиться во время кормления грудным молоком.

    Заражение сифилисом при переливании крови. Этот путь заражения сифилисом встречается в настоящее время очень редко. Это связано с тем, что проводится диагностика сифилиса у всех доноров перед забором крови, и с тем, что возбудитель сифилиса является факультативным анаэробом, и ткани с высоким содержанием кислорода для его существования не подходят. Используя кровь как транспортную среду для распространения по организму, трепонема обнаруживается в ней лишь на определенных стадиях заболевания сифилисом. Но даже если кровь была взята у необследованного донора в период «трепонемного сепсиса», то при ее консервации возбудитель сифилиса погибает в течение 5 суток. Опасно лишь прямое переливание крови от больного сифилисом, встречающееся очень редко.

    При контакте с больным сифилисом до 20% людей остаются здоровыми, заражения сифилисом не происходит. Причинами этого может быть отсутствие достаточного количества бледных трепонем в заразном материале, отсутствие «входных ворот» для инфекции (микротравмы кожи или эпителия слизистой), отсутствие или низкая контагиозность сифилидов (сифилитической сыпи и т.д.), и ндивидуальная невосприимчивость к возбудителю сифилиса, связанная с наличием в крови лизирующих трепонему белков.

    Вероятность заражения сифилисом повышается, если у больного первичным и вторичным сифилисом есть любые эрозивные, мокнущие элементы сифилитической сыпи. Так называемые «сухие» сифилиды и папуло-пустулезные элементы сифилитической сыпи менее опасны. Слюна больного сифилисом заразна при наличии элементов сифилитической сыпи на слизистой рта, а влагалищные выделения, молоко кормящих женщин. сперма заразна при отсутствии элементов сифилитической сыпи в области молочных желез и половых органов. У больных с активным сифилисом заразны неспецифические поражения, приводящие к нарушению целостности кожи и слизистых оболочек, например, герпетические высыпания и эрозия шейки матки. Так как сифилитическая сыпь у больных сифилисом может локализоваться на любом участке кожи или слизистых оболочек, использование презервативов не защищает от заражения сифилисом. Презервативы лишь снижают вероятность заражения сифилисом и предохраняют от сопутствующих урогенитальных инфекций.

    Проявления третичного сифилиса (бугорки, гуммы) практически незаразны. При позднем (скрытом и третичном) сифилисе заражение при контакте с больным сифилисом наступает редко.

    Заражение сифилисом возможно при контакте с больными скрытым сифилисом. Больные скрытым сифилисом, оставаясь опасными в эпидемиологическом отношении, ничего не знают о своем заболевании и выявляются случайно при серологическом обследовании на сифилис, например, во время беременности или перед оперативным вмешательством.

    Это период от момента заражения сифилисом до появления первого признака сифилиса — твердого шанкра. П родолжительность инкубационного периода сифилиса чаще около 30 дней (от 10 дней до 6 месяцев). При приеме антибиотиков по поводу какого-либо заболевания инкубационный период сифилиса может увеличиться. Больной сифилисом во время инкубационного периода является незаразным и соответственно результаты анализов на сифилис. в т.ч. реакция Вассермана. будут отрицательными.

    Первые признаки сифилиса появляются на стадии первичного сифилиса. В месте проникновения возбудителя сифилиса в организм, чаще на половых органах (на половых губах у женщин или головке полового члена у мужчин) образуется округлая с гладким, ровным дном язвочка или несколько близко расположенных язвочек. Это первый признак заражения сифилисом — твердый шанкр. Язвочка практически безболезненная, поэтому больной сифилисом ее иногда не замечает. На этой стадии заболевания больной сифилисом становится заразным, потому что в отделяемом из язвочки содержится множество бледных трепонем.

    Примерно через 5 недель шанкр бесследно исчезает без лечения, на его месте остается рубец. Но это нельзя расценивать как излечение от сифилиса, на самом деле заболевание развивается. Бактерии из твердого шанкра попадают в близлежащие лимфатические узлы, они увеличены, но безболезненны. Из лимфатических узлов трепонемы разносятся с током крови по всему организму. О дностороннее или двухстороннее увеличение лимфатических узлов, чаще паховых, которые имеют плотноэластическую консистенцию, подвижны, безболезненны, является симптомом первичного периода сифилиса.

    В первой половине первичного периода сифилиса реакция Вассермана и результаты других анализов крови на сифилис остаются отрицательными. Со второй половины первичного периода, чаще на 6-7 неделе после заражения, результаты анализов крови становятся положительными и сифилис выявляется.

    В конце первичного периода сифилиса могут наблюдаться общие симптомы сифилиса — слабость, головная боль, субфебрильная температура, боли в мышцах, суставах. Эти симптомы являются предвестниками появления генерализованной сифилитической сыпи. то есть начала вторичного периода сифилиса.

    Примерно через 10 недель после заражения сифилисом (при типичном течении заболевания) на коже туловища появляются признаки свежего вторичного сифилиса . Это сифилитическая сыпь — пятна, узелки, гнойнички, которые не вызывают неприятных ощущений.

    Сифилитическая сыпь проходит без лечения через несколько недель. После исчезновения сифилитической сыпи начинается вторичный скрытый сифилис .

    Вторичный рецидивный сифилис характеризуется повторным появлением видимых признаков сифилиса сифилитической сыпи, облысения, мелких, лишенных пигментации пятен на коже шеи. Все элементы сифилитической сыпи очень заразны, но безболезненны. Вторичный период сифилиса особенно опасен в отношении бытового заражения. Признаки сифилиса то исчезают, то появляются вновь на протяжении нескольких лет. Реакция Вассермана и другие анализы на сифилис при наличии признаков вторичного сифилиса положительные. Длительность периода вторичного сифилиса в большинстве случаев 2-4 года.

    Третичный сифилис развивается обычно через 5 лет и позже после заражения. Третичный сифилис характеризуется развитием очагов (гумм) в коже, костях, печени, головном мозге, легких, сердце, глазах. Гуммы подвергаются распаду, что влечет за собой разрушение органа, в котором они образовались. Симптомом третичного сифилиса могут быть язвы на слизистой оболочке неба, носа, задней стенки глотки. Часто при третичном сифилисе поражается носовая перегородка, может произойти ее разрушение.

    Симптомы третичного сифилиса связаны с гибелью нервных клеток головного и спинного мозга — слабоумие, прогрессивный паралич. В этом периоде сифилиса видимые очаги поражения почти не содержат бледных трепонем, поэтому обычно не заразны. Реакция Вассермана и другие анализы на сифилис могут быть слабоположительными или отрицательными.

    Диагностика сифилиса основывается на симптомах и данных анализов. В организме человека трепонемы стимулируют выработку защищающих от заболевания антител, на определении которых в крови построен принцип серологическиханализов на сифилис. Но на определенных стадиях заболевания сифилисом результаты анализов на сифилис могут быть отрицательными при наличии заболевания, что затрудняет диагностику сифилиса. В некоторых случаях, особенно после лечения сифилиса. могут быть ложноположительные результаты анализов на сифилис при отсутствии возбудителя сифилиса в организме. Наиболее часто для диагностики сифилиса до недавнего времени использовали реакцию Вассермана (RW ), но она часто даёт ложные результаты анализа.

    Поэтому для диагностики сифилиса необходимо использовать одновременно несколько видов анализов. Реакция иммунофлюоресценции — РИФ, реакция пассивной гемагглютинации — РПГА, иммуноферментный анализ — ИФА используются для дифференциальной диагностики скрытого сифилиса и ложноположительных серологических реакций, обследования лиц, бывших в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом. Эти анализы высокочувствительны и становятся положительными уже в конце инкубационного периода сифилиса, примерно за неделю до появления первых симптомов сифилиса.

    Для контроля эффективности лечения сифилиса чаще используется реакция иммобилизации бледных трепонем — РИБТ. РИБТ становится положительной лишь в конце первичного периода и используется для диагностики поздних форм сифилиса. Это точный анализ на сифилис, но его проведение требует длительного времени, для скрининговой диагностики сифилиса он не используется.

    Прямые методы диагностики (определение возбудителя сифилиса, а не антител к нему) занимают важное место в диагностике сифилиса, особенно на стадии «серологического окна» при первичном сифилисе, когда серологические реакции отрицательны. ПЦР диагностика — широко используемый анализ, он часто применяется для диагностики инфекций, передающихся половым путем, и сифилиса в частности. Обнаружение бледной трепонемы в серозном отделяемом сифилитической сыпи на коже и слизистых является 100%-ным подтверждением диагноза сифилиса. Но при отсутствии видимых симптомов сифилиса или наличии «сухих» сифилидов использование этого метода диагностики сифилиса невозможно.

    После перенесенного сифилиса иммунитет не развивается. Для сифилиса характерен инфекционный иммунитет, который существует лишь до тех пор, пока в организме есть возбудитель. Поэтому возможно повторное заражение сифилисом после лечения .

    Обращайтесь к гинекологу нашей клиники для того чтобы анонимно пройти комплекс диагностики сифилиса .

    Реакция Вассермана (анализ RW ) — устаревший метод диагностики сифилиса. Иногда все виды анализов на сифилис называют RW или реакцией Вассермана. Преимуществом анализа является простота выполнения, недостатком — низкая специфичность, что приводит к ложным положительным результатам. Возможен ложный положительный результат анализа RW у людей, не болеющих и не болевших сифилисом при некоторых других заболеваниях ( туберкулёз. системные заболевания. заболевания крови, малярия. некоторых вирусные и протозойные заболевания, лептоспироз. новообразования) и физиологических состояниях ( беременность, после родов, во время менструации). После наркоза, после употребления накануне сдачи анализа крови спиртных напитков, жирной пищи, лекарств, введения сывороток тоже может быть получен ложноположительный результат RW. В таких случаях для уточнения диагноза и исключения сифилиса используются другие виды анализов на сифилис (РПГА, ИФА, РИФ).

    ИФА (иммуноферментный анализ) применяют для двух целей — для определения наличия антигенов возбудителей различных инфекций. Но чаще метод ИФА применяется для определения наличия в крови защитных антител классов (IgA, IgM, IgG) к антигенам различных возбудителей. С помощью ИФА можно определить антитела к любой половой инфекции, в том числе к возбудителю сифилиса .

    Длядиагностики сифилиса применяется анализ на а нтитела к бледной трепонеме. Обычно проводят анализ, выявляющий так называемые суммарные антитела к антигенам бледной трепонемы (IgM и IgG). Результат анализа ИФА при сифилисе становится положительным обычно на третьей неделе после заражения сифилисом и остается положительным длительное время даже после выздоровления (иногда всю жизнь). Поэтому как анализ, подтверждающий наличие возбудителя сифилиса в организме после лечения. ИФА к суммарным антителам не используется. П ервыми после заражения вырабатываются специфические IgM, выявляемые в анализе иногда уже на второй неделе после заражения сифилисом и достигающие максимальной концентрации в крови на 6-9 неделе. Через 6 месяцев после завершения лечения сифилиса у большинства больных в анализе крови они не определяются. Обычно на четвертой неделе после заражения сифилисом организм больного начинает продуцировать специфические IgG. IgM перестают вырабатываться при исчезновении из организма возбудителя сифилиса, а секреция IgG продолжается и после его исчезновения.

    Крупные молекулы IgM не проходят через плаценту от беременной к плоду, по их наличию в анализе у ребенка судят об его инфицировании бледной трепонемой.

    Для диагностики сифилиса также применяется анализ на а нтитела к кардиолипиновому антигену Ag — VDRL. Э то выявление антител (IgG и IgМ) к липоидному и липопротеиноподобному веществу, которое появляется в организме больного сифилисом при повреждении клеток. Этот анализ не является строго специфичными для сифилиса, он может быть положительным при других заболеваниях. Данные антитела появляются обычно через 3-5 недель после заражения сифилисом, во вторичном периоде сифилиса начинается снижение их уровня, и при третичном сифилисе они могут отсутствовать. Данный анализ используется как критерий эффективности лечения сифилиса.

    Для подтверждения наличия или отсутствия бледной трепонемы в организме необходимо проведение анализа TPHA (РПГА), как строго специфического серологического анализа на сифилис.

    Реакция пассивной гемагглютинации (Treponema pallidum hemagglutination assay -TPHA) основана на определении агглютинации эритроцитов, на поверхности которых фиксированы антигены бледной трепонемы, которая происходит только в присутствии антитрепонемных антител. Этот анализ широко используется для серодиагностики сифилиса и относится к специфическим трепонемным анализам на сифилис.

    После лечения сифилиса РПГА остается положительной всю жизнь практически у всех пациентов. Думать о ложноположительной РПГА после лечения сифилиса можно, если все остальные анализы на сифилис отрицательные.

    Для диагностики сифилиса и контроля в процессе лечения сифилиса применяют стандартный комплекс серологических реакций (КСР) — РСК с трепонемным и кардиолипиновым антигенами и микрореакцию преципитации с кардиолипиновым антигеном. Кроме того, для уточнения диагноза сифилиса, выявления ложноположительных результатов анализов и при снятии с учета больных сифилисом также используют РИБТ и РИФ. Результаты серологических реакций не могут иметь самостоятельного значения, они лишь позволяют в сочетании с симптомами заболевания правильно ориентироваться в постановке диагноза и оценить эффективность лечения. “Серологическое зеркало” – один из важнейших критериев лечения сифилиса. По окончании лечения больных поздними формами сифилиса (поздний скрытый, висцеральный, нейросифилис, поздний врожденный сифилис) анализы КСР и особенно РИФ и РИБТ могут оставаться позитивными всю жизнь.

    РИФ (реакция иммунофлюоресценции) — более чувствительный анализ, поэтому его результат бывает положительным уже в первичном периоде сифилиса у 80 % больных. По степени специфичности РИФ уступает РИБТ, что не позволяет заменить ею РИБТ, хотя техника ее значительно проще.

    РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем) основана на феномене обездвиживания бледных трепонем антителами типа иммобилизинов, имеющимися в сыворотке крови больных сифилисом. Результаты анализа оценивают в процентах: положительная РИБТ констатируется при иммобилизации от 51 до 100% бледных трепонем, слабоположительная — от 31 до 50%, сомнительная — от 21 до 30% и отрицательная — от 0 до 20%.

    Антитела иммобилизины появляются в сыворотке крови больных сифилисом позднее, чем другие антитела, поэтому РИБТ становится положительной позже, чем КСР и РИФ. РИБТ является наиболее специфичной из существующих анализов крови на сифилис. Ее основное назначение — распознавание ложноположительных результатов при постановке КСР. Это особенно важно в отношении больных, у которых сифилис протекает скрыто с поражением внутренних органов или нервной системы. Особенное значение имеет РИБТ при распознавании ложноположительных результатов анализов КСР при беременности. Положительные результаты РИБТ возможны и у больных саркоидозом, красной волчанкой, туберкулезом, циррозом печени и др. Однако при этих заболеваниях РИБТ бывает слабоположительной (от 30 до 50%) и никогда не достигает 100%. При лечении антибиотиками результаты РИБТ становятся негативными. Поэтому анализы с помощью РИБТ проводятся не ранее, чем через 7 дней после окончания лечения антибиотиками, если применялись антибиотики.

    Больная сифилисом женщина во время беременности может передать плоду бледную трепонему через плаценту начиная с 10 недели беременности. У беременных больных вторичным сифилисом, инфицирование плода происходит в 100% случаев, реже внутриутробное инфицирование происходит у больных с поздними формами сифилиса и очень редко у беременных больных сифилисом женщин с первичным сифилисом.

    После заражения сифилисом плод может погибнуть, в результате беременность самопроизвольно прерывается. В других случаях рождается мертвый ребенок. У больного ребенка уже в детском возрасте проявляются признаки врожденного сифилиса. Симптомы врожденного сифилиса у ребенка зависят от того, на каком этапе беременности произошло заражение сифилисом матери. Различают два вида врожденного сифилиса:

    Этим термином обозначают сифилис плода, сифилис детей грудного возраста, и сифилис раннего детского возраста.

    Сифилис плода заканчивается его гибелью на 6-7 месяце беременности. Смерть плода наступает вследствие влияния токсинов бледной трепонемы.

    Сифилис — наиболее распространенное заболевание, передающееся в основном половым путем. Реже заразиться сифилисом можно в быту или через кровеносную систему. Это заболевание имеет инфекционную этиологию и провоцируется бактерией, которая носит название бледная трепонема. Патология имеет системный характер и поражает как кожу и слизистые оболочки, так и внутренние органы и их системы. Принято различать первичный, вторичный и врожденный сифилис, передающийся от инфицированной матери плоду. Возбудитель инфекции попадает сначала в лимфатические узлы и лишь после этого — в систему кровообращения человека.

    Первые 3-6 недель после незащищенного полового контакта или заражения другим путем сифилис протекает без симптомов, а потому пациент даже не подозревает о наличии заболевания. В этот период человек является носителем инфекции и может передавать ее половым партнерам или людям, которые имеют с инфицированным тесный бытовой контакт.

    Первые признаки сифилиса — специфические сифилитические язвы, которые имеют научное название твердый шанкр. При заражении сифилисом симптомы проявляются далеко не сразу, а когда возникают первые шанкры, они не гноятся, не сливаются, не кровоточат и не чешутся, однако опытному специалисту достаточно одного взгляда на такую язву, чтобы определить ее происхождение. Существуют некоторые особенности течения заболевания у мужчин и женщин, на которых следует остановиться подробнее.

    Такие кожные симптомы сифилиса у женщин длятся достаточно короткий промежуток времени, и многие просто не успевают обратить на тревожные симптомы никакого внимания. А тем временем заболевание переходит в следующую стадию, которую принято считать вторичной. В этот период у пациенток появляется характерная кожная сыпь, которая поражает кожу ладоней и подошв ног, подмышечных впадин, лица. Сыпь имеет темно-бордовую окраску, бывает пятнистой или в форме отдельных пузырьков. Такие кожные проявления не причиняют пациенту беспокойства, не чешутся и не мокнут, а посему часто принимаются за аллергическую реакцию. В этот период кожные симптомы сифилиса у женщин могут сопровождаться ухудшением соматического состояния: незначительное повышение температуры тела, боль в горле, общее недомогание. Вторичный период сифилиса длится всего несколько дней и, если пациент не начинает адекватную терапию, быстро переходит на следующую стадию, которая протекает бессимптомно.

    Мужчины, вопреки расхожему мнению, болеют сифилисом гораздо реже женщин. Если женщина при единичном половом контакте с инфицированным мужчиной заражается с вероятностью более 95%, то мужчина может не заразиться вовсе. Тем не менее сифилис у мужчин — достаточно распространенное явление. Сложно не заметить первые проявления этого заболевания у мужчин. Твердый шанкр в большинстве случаев появляется на головке полового члена, однако может быть и на любых других частях тела. Имеет специфический внешний вид и не оставляет сомнений в том, что это новообразование является патологическим и требует немедленного обращения к врачу. Такие симптомы помогают распознать болезнь на ранних ее стадиях, однако практика показывает, что часто они остаются без внимания пациентов.

    Важно понимать, что только своевременное обращение за медицинской помощью дает пациенту шанс на полное излечение и на благоприятный прогноз. Бывают такие стадии заболевания, при которых никакое лечение не поможет, и пациенту остается только наблюдать за медленным, но необратимым разрушением собственного тела. Поэтому, заметив появление тех или иных признаков сифилиса как у мужчин, так и у женщин, следует отбросить стыд и немедленно отправляться к врачу.

    Единственная бактерия, которая не утратила с годами своей чувствительности к пенициллину, — бледная трепонема. Сегодня, как и много лет назад, для лечения сифилиса, симптомы которого за эти годы тоже никак не изменились, принято назначать пациентам длительный курс терапии антибиотиками. Сегодня для пациентов с индивидуальной непереносимостью препаратов пенициллинового ряда применяют антибиотики широкого спектра действия из ряда цефалоспоринов, которые имеют доказанную эффективность в лечении сифилиса. Лечение может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет, все зависит от того, как быстро пациент и обратится к доктору. Если заболевание протекает бессимптомно, показано амбулаторное лечение под постоянным наблюдение врача, если сифилис находится в активной стадии, пациента госпитализируют в специализированный стационар. При своевременном начале терапии прогноз благоприятный.

    Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum ). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов.

    Заражение сифилисом

    В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при половых контактах во влагалище, рот или прямую кишку. Наиболее заразны больные первичным сифилисом (с язвами на половых органах, во рту или в прямой кишке). Кроме того, возможна передача инфекции от больной матери плоду во время беременности, а также заражение при переливании крови.

    Бытовое заражение встречается крайне редко. Большинство случаев, которые связывают с бытовым заражением, на самом деле являются недоказанными случаями полового заражения. Это обусловлено тем, что бледная трепонема (Treponema pallidum ) быстро погибает вне организма человека.

    Вероятность заражения при однократном половом контакте без презерватива с больным сифилисом

    Вероятность заражения при однократном половом контакте с больным сифилисом составляет около 30%.

    Инкубационный период сифилиса

    Инкубационный период сифилиса обычно составляет 3-4 нед (от 2 до 6 нед).

    Симптомы сифилиса

    Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии сифилиса:

    Первичный сифилис возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 нед после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 нед. после возникновения.

    Рис 1 Cифилис, фото. © Иллюстрация приводится с разрешения издательства БИНОМ

    Вторичный сифилис начинается через 4-10 нед после появления язвы (2-4 мес. после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов). При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).

    Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.).

    При заражении во время беременности у ребенка возможен врожденный сифилис.

    Осложнения сифилиса

    По результатам научных исследований, в отсутствие лечения примерно у трети больных развивается третичный сифилис. Примерно четверть больных из-за него погибает.

    Врожденный сифилис может приводить к тяжелым поражениям или смерти ребенка.

    Диагностика сифилиса

    Диагностика основана на анализах крови на сифилис. Существует множество видов анализов крови на сифилис. Их делят на две группы – нетрепонемные (RPR, RW с кардиолипиновым антигеном) и трепонемные (РИФ, РИБТ, RW c трепонемным антигеном).

    Для массовых обследований (в больницах, поликлиниках) используют нетрепонемные анализы крови. В ряде случаев они могут быть ложноположительными, то есть быть положительными в отсутствие сифилиса. Поэтому положительный результат нетрепонемных анализов крови обязательно подтверждают трепонемными анализами крови.

    Для оценки эффективности лечения применяют нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном). Трепонемные анализы крови остаются положительными после перенесенного сифилиса пожизненно. Поэтому для оценки эффективности лечения трепонемные анализы крови (такие как РИФ, РИБТ, РПГА) НЕ применяют.

    Лечение сифилиса

    Лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Основу лечения сифилиса составляют антибиотики.

    В ряде случаев назначают лечение, дополняющее антибиотики (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

    Профилактика сифилиса

    О способах, позволяющих снизить риск заражения, можно прочитать в разделе Как защитить себя от венерических болезней .

    О профилактическом лечении в течение нескольких суток после контакта см. раздел Профилактика после случайных связей .

    Половые партнеры

    Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер – нет, Вы легко можете заразиться повторно.

    Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска развития осложнений.

    Наш сайт существует с 2002 года. За это время нами накоплен огромный опыт по диагностике и профилактике сифилиса. Этот опыт мы активно используем в повседневной работе для того, чтобы наша помощь была эффективной и безопасной. Будем рады помочь Вам!

    Начало заболевания имеет идентичные симптомы как у мужчин, так и у женщин. Первый признак болезни — специфические язвенные образования, которые появляются в том месте, где трепонема попала в организм человека. И именно здесь начинаются нюансы. В силу анатомического строения половых органов мужчины подвержены заражению в гораздо меньшей степени, чем женщины, так как половой член защищен кожным покровом и менее подвержен микротравмам во время полового акта. Стенки влагалища женщины есть слизистая оболочка, которая повреждается при половом сношении с гораздо большей вероятностью. Более того, изначально твердый шанкр образуется именно на внутренних стенках влагалища, что значительно затрудняет не только распознание заболевания самой женщиной, но и делает первые признаки заболевания недоступными для глаза специалиста-венеролога.

    Третий период заболевания может продолжаться как несколько лет, так и длиться всю жизнь. В это время поражение начинает затрагивать не только кожные покровы, но и внутренние органы. Образуются специфические безболезненные кожные бугорки. Чаще всего страдают нервная система и костные ткани, которые подвергаются постепенной деструкции. При поражении нервной системы у пациентов наблюдаются расстройства психики и нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.

    На этом отличия в признаках и симптомах сифилиса у мужчин и женщин заканчиваются. Дальнейшее течение заболевания проходит идентично.

    Таким образом, если вы имели незащищенный половой контакт с сомнительным партнером, то вам стоит пройти обследование у специалиста по венерическим заболеваниям. Врачом будут назначены специальные тесты, которые помогут точно определить наличие или отсутствие сифилиса как у мужчин, так и у женщин. В противном случае нет гарантии безопасности.

    Сифилис представляет собой заболевание кожных покровов, которое может развиваться на любых участках тела, в том числе и в горле. Характер его волнообразный. Периодически болезнь обостряется с появлением множества патологий на кожных покровах и утихает. Сифилис горла стал чаще встречаться всего четверть века назад.

    Протекание болезни в горле отличается, чем на прочих покровах организма. И оно состоит в том, что в горле имеется огромное количество микробов условно патогенного типа, большую долю которых имеют сапрофиты. При заражении их спирохетами начинает активно мутировать бледная трепонема. Именно она является основным возбудителем заболевания, который подвергается изменениям под действием прочих факторов. Основным признаком сифилиса в верхних дыхательных путях является образование шанкра. Это первичный аффект, локализующийся преимущественно на надгортаннике. Местом развития заболевания чаще всего является черпалонадгортанная складка. На нее пораженные клетки попадают из внешней среды, и транзитом проходит через ротовую полость вместе со слюной. Вторичный период уже приобретенного заболевания горла гематогенным путем приобретает форму диффузной эритемы. Болезнь характерна многочисленными изменениями, она активно начинает развиваться на слизистой оболочке ротовой полости, глотки и носа.

    Существует форма вторичного врожденного сифилиса горла. Он начинает проявляться преимущественно у младенцев. Но особой опасности не несет, потому что проходит самостоятельно.

    Третичный период характерен более серьезными осложнениями и образованиями. Главной особенностью этого периода является то, что гортань подвергается заражению в наименьших случаях.

    Признаками нейросифилиса являются парезы и параличи мышечных тканей гортани. При этом сильнее подвергаются поражению абдукторы. Это приводит к возникновению стеноза гортани за счет более активных аддукторов. Они иннервируются возвратными нервами. Такая реакция мышц на возбудителя называется синдромом Герхарда.

    На первичной стадии заболевания сифилисом появляются грязно-серые язвы. Также просматриваются приподнятые хрящевые плотности, и одновременно проявляется шейный лимфаденит.

    Вторичная стадия заболевания проявляется белесоватыми пятнами на слизистой оболочке в горле. Они непосредственно контактируют с диффузными участками.

    Третичный период характерен образованием диффузных субэпителиальных инфильтратов, имеющие форму гуммозных скоплений. Далее, они подвергаются растворению, а на их месте возникают глубокие язвы, которые имеют форму кратеров с крутыми краями. При этом дно кратера имеет грязно-серый цвет. На этой стадии нередко возникает объединение признаков и дополняется еще отек гортани. Часто также возникает хондрит и некроз его хрящей.

    После благополучного лечения заболевания на местах поражения остаются многочисленные рубцы и наблюдается остаточный стеноз.

    Первичный сифилис горла имеет 5 форм проявления, каждая из которых характерная своими симптомами:

  • Гангренозная форма проявляется преимущественно на слизистой оболочке миндалин. При этом возникают грануляционного типа наросты. Симптомами этой формы является заметное гниение ткани под действием спирохет, профузные поты. Также наблюдается высокая температура и общая усталость.
  • Псевдофлегмонозная форма имеет схожие внешние признаки с перитонзиллярной флегмоной. При этом основные причины заболевания остаются неизвестными даже после вскрытия образований. Ситуация начинает проясняться только на второй стадии.
  • Язвенная форма характерна множественными образованиями с грязно-серым дном на миндалинах.
  • При эрозивной форме болезни у больного наблюдаются эрозии преимущественно только на одной миндалине, которые имеют закругленные края, покрытые серым веществом.
  • Сифилис горла при ангинозной форме на первичной стадии проявляется симптомами пролонгированного тонзиллита. Сопутствующими является высокая температура до 380С и острая боль в горле при совершении глотательных движений.

    Также первичная стадия заболевания сифилисом характерна проявлением признаков других заболеваний, почему и невозможно сразу определить конкретную причину. Вторичный период же может продлиться в течение 4 лет, если не предпринимать какие-либо меры для лечения. Симптомами этого периода на фоне сыпи в горле станут постоянная или частая головная боль, повышенная слабость, лейкоцитоз, периодическое повышение температуры и прочие. Нередкими случаями являются, когда гортань остается чистой на этом периоде, а сыпь скапливается вокруг нее. При этом больше подвержены следующие органы:

    • миндалины;
    • небные дужки;
    • вся слизистая оболочка полости рта.

    Симптомами третичного периода станут гуммы в гортани, полости рта, на поверхности кожи и даже на внутренних органах. Затем они переходят в болезнетворные язвы, которые доставляют дискомфорт при приеме пищи.

    Для диагностирования заболевания в первом периоде применяется ларингоскопия. Он может помочь обнаружить значительное увеличение надгортанника и черпалонадгортанной складки. Также эта процедура выявит язвы и регионарный лимфаденит. Это вторичное заболевание представляет собой увеличенные лимфатические узлы, не сопровождающиеся болевыми ощущениями. При дальнейшем развитии сифилиса плотноэластичная их структура станет распадаться, а на месте повреждения появятся свищи.

    Общий диагноз устанавливается врачом с учетом известных симптомов и серологических реакций. Наибольшие осложнения при диагностике возникают при серонегативной форме сифилиса. Здесь продолжительное истечение болезни характеризуется появлением признаков обычного и банального ларингита, что часто приводит к выбору неправильного лечения. Это наблюдается на втором периоде заболевания. Отличием от других болезней на этой форме являются небольшие образования серовато-белого цвета и папулы. Но и их зачастую путают с герпесом, афтами и пузырчаткой гортани. Также есть вероятность дифференциации болезни с лейкоплакией. Это и есть образования серовато-белого цвета, которые преимущественно располагаются на щеках и языке. При возникновении сомнений в результатах исследований больного направляют на серологические тесты и на осмотр дерматовенеролога.

    Третичная форма также может быть спутана с хроническим гипертрофическим ларингитом, но одиночно образовавшийся инфильтрат все же станет признаком заболевания сифилом. Это образования начинает проявляться еще во втором периоде, где его часто путают с раком гортани т туберкулезом. Для исключения наличия этих заболеваний больного направляют на рентгенографию легких и биопсию. При неоднозначных результатах предыдущих исследований осуществляется диагностика с одновременным противосифилитическим лечением (exjubantibus).

    Процесс лечения необходимо начинать на ранних стадиях выявления заболевания. Главной задачей является снижение вероятности невозвратимого разрушения гортани. НА стационаре оториноларинголог осуществляет постоянный контроль за гортанью, диагностирует ее дыхательную функцию. А так как нередкими при заболевании сифилисом являются случаи обструкции, то и оказывает немедленную помощь. Возникающие в результате болезни стенозы подвергаются хирургическому удалению.

    При выявлении сифилиса больной проходит курс лечения этиотропной терапией. При этом применяются следующие препараты:

    При более поздних формах заболевания применяются препараты висмута. Если была поражена еще и полость носа, то назначается промывание раствором гидрокарбоната натрия или 0,1% раствором перманганата калия.

    Предпосылки заболевания и его прогноз

    Правильно определить и прогнозировать степень заболевания поможет только доскональное наблюдение за протекающими реакциями. Подвергаются особому наблюдению функции гортани, их изменение и нарушение. Болезнь в наибольшей степени начинает проявляться в третичном периоде, поэтому особо важно поставить правильный диагноз до его наступления.

    Эффективность лечения и степень выздоровления больных сифилисом горла зависит от стадии ее выявления и выбора правильной методики лечения.

    По материалам shabash-magov.ru

    Существует ряд определенных болезней, которые протекают без симптомов на протяжении некоторого отрезка времени. Такое течение заболевания называется латентным или скрытым, а характеризуется периодом размножения возбудителя в организме человека не фоне хорошего самочувствия. Одним из таких заболеваний является скрытый сифилис: при определенных обстоятельствах эта опасная инфекция может пребывать в латентном течении годами.

    В настоящее время скрытый сифилис встречается реже благодаря современным программам по обязательному медицинскому скринингу населения в больницах и клиниках. Анализы на выявление возбудителя сифилиса входят в перечень обязательного обследования и мужчин, и женщин при обращении за медицинской помощью, при ежегодных медицинских осмотрах и поставке на учет беременных женщин.

    За последние 5 лет, за счет введения такого количества методов выявления и предупреждения распространения заболевания, скрытая форма сифилиса стала встречаться все реже. Однако такая тенденция, когда при рутинном осмотре и сдаче крови на анализ результат оказывается положительным, еще существует.

    Причина поздних выявлений заболевания на стадии длительного инфицирования заключается в несвоевременном обращении к врачам.

    В данной статье мы готовы ответить на все вопросы пациентов о том, что такое скрытый сифилис и как можно его распознать. Также мы рассмотрим схемы терапии, расскажем о том, какое существует эффективное лечение раннего скрытого и сифилиса на стадии позднего выявления, а также о том, что необходимо делать пациентам для выявления инфекции самостоятельно.

    Нахождение трепонемной сифилитической инфекции в скрытой форме наблюдается не у всех пациентов. Период первых проявлений заболевания наступает по окончанию периода инкубации в 75% случаев. В то же время в организме некоторых пациентов инфекция присутствует годами после заражения, но клинических симптомов болезни при этом нет. Такое течение называется скрытым.

    В настоящее время ведущие специалисты в области медицины и науки считают, что на скорость развития заболевания и частоты случаев перехода в скрытое течение болезни влияет несколько факторов. В первую очередь это состояние иммунной системы, частота приема лекарственных средств, антибиотиков в период заражения и сопутствующая патология.

    Доказан факт, что прием любых антибактериальных препаратов при сифилисе удлиняют период инкубации сифилитической инфекции на разные периоды для каждого пациента. При появлении первых признаков, которые могут напоминать простуду или гриппоподобное состояние, прием антибиотиков может стать непосредственной причиной перехода сифилиса в скрытую стадию.

    При латентном течении диагноз заражения трепонемной инфекцией может подтвердиться только после нескольких лабораторных тестов, однако срок инфицирования установить по анализам удается не всегда.

    Врачи-венерологи разделяют заболевание по стадиям, выделяя отдельно ранний скрытый и поздний скрытый сифилис. О наличии заболевания раннего течения говорят, когда предполагают инфицирование трепонемами не более двух лет назад. В случаях позднего течения заболевания срок после инфицирования достигает двух и более лет.

    Отдельно можно выделить пациентов, у которых после обследования срок инфицирования не удается определить сразу, и тогда выставляется диагноз скрытого неуточненного сифилиса с назначением дополнительных анализов, лабораторных и физикальных. Также могут быть ситуации, когда диагноз неуточненный скрытый сифилис выставляется при первичном обращении, когда пациент не может обозначить даже примерное время своего заражения.

    Для скрытого течения сифилитической инфекции характерно бессимптомное течение. Однако на протяжении всего периода пациент, выделяющий трепонемы, является источником заражения для всех окружающих его людей. Риск инфицирования крайне велик при половых контактах, пользовании посудой и столовыми приборами, на которых имеются частицы слюны, при использовании общих полотенец, нижнего белья и предметов гигиены с остатками биологических жидкостей и выделениями из половых органов.

    В случаях, когда симптомов инфицирования сифилисом нет, заражение членов семьи или партнеров может происходить бесконтрольно.

    Ранний скрытый сифилис протекает на протяжении нескольких лет от момента заражения, и в данном периоде происходит переход от первичной стадии заболевания во вторичную. Также ранний период латентного сифилиса по временному промежутку соответствует периоду от первичной стадии с позитивным результатом серологического анализа на выявление трепонем до периода рецидива заболевания при переходе во вторичную стадию.

    ВАЖНО ЗНАТЬ!

    По мере прогрессирования заболевания происходит распространение возбудителя по всему организму. Трепонемы проникают через лимфатические узлы в сердце, печень, желудок, кишечник и головной мозг, вызывая необратимые поражения организма в целом.

    Выраженная симптоматика появляется только при переходе заболевания в активную фазу, однако при соблюдении регулярных медосмотров выявить сифилис даже на этапе скрытого течения возможно.

    При своевременном обнаружении трепонемной инфекции в крови пациентов лечение скрытого сифилиса может быть успешным. Соблюдая рекомендации врачей-венерологов вернуться к повседневной жизни можно уже через несколько месяцев.

    Поздний скрытый сифилис определяется при течении заболевания более двух лет. Без выраженной симптоматики такие пациенты могут быть не заразными для окружающих. Однако при переходе болезни в третичный период состояние больных крайне ухудшается. Наблюдается общее поражение всех органов, кровеносной системы и сердца, нервной системы. Также появляется выраженная кожная симптоматика, которую не заметить достаточно трудно (с чем чаще всего и обращаются пациенты в медицинские учреждения).

    Из всего вышесказанного следует, что лечение сифилиса, в том числе скрытой формы, является жизненно необходимым. При этом терапия может оказаться достаточно длительной, однако при комплексном подходе прогноз благоприятный.

    Диагностика скрытого течения трепонемной инфекции основывается не только на лабораторном исследовании крови и мазков, но и на полном опросе пациента с уточнением мельчайших подробностей всех болезней за последние годы.

    В первую очередь врач-венеролог уточняет круг лиц, с которым пациент имел контакт, половые связи или контактирование в быту и семье, выясняет сферу деятельности, работы, что крайне актуально для медицинского персонала. Зачастую пациенты направляются к венерологу после выявления скрытого сифилиса на ежегодном медосмотре или постановке в женскую консультацию. После первого положительного анализа — реакции Вассермана — показаны дополнительные методы определения трепонем в крови.

    В настоящее время диагноз сифилис выставляется только после получении не менее трех положительных результатов анализов из следующего списка: иммунная реакция РИФ, реакция РИБТ для исключения ложных результатов, иммуноблот для определения титра антител к возбудителю трепонеме, ПЦР-тест на выявления клеточного материала и ДНК возбудителя сифилиса. При неврологической симптоматике дополнительно исследуется ликвор. При признаках поражения внутренних органов показаны биохимия крови, почечные и печеночные тесты, кардиограмма, исследование сердца и сосудов.

    Схема лечения заключается в предупреждении перехода сифилиса в тяжелую форму.

    При течении инфекции менее двух лет лечение направлено на устранение перехода сифилиса во вторичную форму и ликвидации эпидемиологической опасности для окружающих, членов семьи и партнеров.

    В случаях, когда пациент заражен более двух лет, и врачи определяют поздний скрытый сифилис, схема лечения направлена на устранение всех патологий внутренних органов и предупреждения самых тяжелых осложнений – нейросифилиса, инфарктов и инсультов.

    Основное лечение сифилиса заключается в системной антибиотикотерапии пенициллинами или препаратами других групп при аллергиях и отсутствии чувствительности трепонем. Схема лечения разрабатывается также в зависимости от степени тяжести органного поражения, проявлений симптомов со стороны сердца и нервной системы. В дополнение используются препараты для коррекции защитных свойств иммунной системы.

    Скрытое течение сифилиса неслучайно является причиной эпидемиологически опасного и быстрого распространения заболевания. Профилактика инфицирования заключается не только в медицинских осмотрах, но и в своевременном обращении к врачам при подозрении о заражении сифилисом.

    Если вы не знаете, что нужно предпринять, обращайтесь в «Гид по венерологии». Наши специалисты быстро помогут вам с выбором клиники и опытного врача-венеролога для обследования и дальнейшего консультирования.

    Обращайтесь в «Гид по венерологии», ведь мы заботимся о здоровье каждого пациента!

    СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

    По материалам sifilis-guide.com

    Трепонема, она же спирохета – причина всех бед. Именно эта простейшая бактерия и вызывает заражение мужчины сифилисом, а остановить ее не смогут ни кожные покровы, ни слизистые оболочки.

    Как определить бледную трепонему и что еще нужно знать мужчине?

    Существует несколько возможностей для мужчины стать носителем трепонемы и услышать крайне неприятный диагноз «сифилис».

    Любой незащищенный барьерным методом половой контакт с носителем бактерии приводит к 100% вероятности заражения. Дело в том, что возбудитель сифилиса существует во всех жидкостях организма носителя: в слюне, смазке влагалища, крови. Даже единоразовое прикосновение к зараженной жидкости дает достаточно высокие шансы для передачи возбудителя, и шансы эти не зависят ни от стадии лечения, ни от этапа развития самой болезни – сифилис будет опасен для мужчины, даже находясь в скрытой форме.

    Через слюну, сигареты, чашки и прочие предметы быта заразиться сложнее, однако и это вполне реально.

    Сифилис, полученный таким путем, называют бытовым.

    Чтобы не заразиться, достаточно будет и соблюдения правил банальной гигиены.

    Если человеку переливают кровь больного сифилисом, происходит заражение. Несмотря на обязательные проверки доноров крови, риски достаточно высоки. Часто бактерия передается и через общий шприц – именно поэтому люди, принимающие наркотики, находятся в группе риска.

    Нередко медицинский персонал становится жертвой как случайностей, так и собственной небрежности: годами имея дело с потенциально заразными выделениями больных, медики считают себя особой «кастой», которая никогда не заболеет, из-за чего пренебрегают средствами защиты.

    Известны случаи заражения при ранении руки хирурга скальпелем, попадании на слизистые и кожу выделений пациентов, микро-травмах при вскрытии, стоматологических процедурах, родах.

    Врожденный сифилис передается плоду от больной матери и, к сожалению, нередко ребенок не доживает даже до родов. Бледная спирохета может попадать в организм ребенка и путем грудного кормления.

    Чтобы снизить риски, врачи избегают искусственных родов и сразу переводят ребенка на питание смесями.

    Проявление тех или иных симптомов болезни зависит от стадии ее развития. При первичном сифилисе наблюдается наличие шанкра на коже или слизистой, слабость и апатия, головная боль. Мужчина может не высыпаться, страдать от бессонницы и отсутствия аппетита, а температура его тела нередко поднимается до 37,5 градусов.

    Период инкубации заболевания длится, в среднем, до 2 месяцев, изредка может достигать полугода, после чего наступает первый период течения (первичный сифилис). При первичном сифилисе единственным симптомом будет наличие на коже твердого шарика (шанкра), безболезненного и не причиняющего неудобств, наполненного густой белой жидкостью.

    На коже этот шарик продержится до 45 дней, после чего исчезнет, а болезнь перейдет во вторую фазу. На второй стадии кожу и слизистые оболочки поражают язвы и высыпания самого разного вида. Болезнь идет вглубь тканей, вызывая повреждения сосудов, глаз и ушей, мышц. Часто больные начинают терять волосы. Длительность второго периода – до 5 лет.

    Если лечение было начато на ранней стадии болезни, а спирохета еще не повредила нервную систему носителя, исход будет благоприятным – мужчина выздоровеет. Случаи самоизлечения организмом известны науке, однако они редки и истощают тело человека, поэтому на «само пройдет» полагаться не следует.

    Тем не менее, даже лечение от болезни не дает гарантий ее полного уничтожения: о том, что пациент здоров, судят по наличию свойственных сифилису симптомов. Это не дает гарантий для установления взаимосвязи между наличием и качеством лечения и полным выздоровлением, а значит, вероятность наступления рецидива исключать нельзя.

    Не излеченный от сифилиса мужчина будет страдать от крупных язв, «разбросанных» по всему его телу, сердечнососудистого сифилиса, который повредит всю кровеносную систему, и нейросифилиса, оказывающего патологическое влияние на мозг и все процессы жизнеобеспечения.

    Если вы не знаете, какие степени фимоза существуют и когда следует начинать лечение, то советуем прочесть об этом.

    А тут написано о том, как можно проводить лечение фимоза у мальчиков.

    Если бескровные методы не работают, то на этой странице: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/fimoz/operatsiya-pri-fim.html есть информация об операции фимоза у мальчиков.

    Задавались вопросом, где и как сдать/берут анализы крови на сифилис и какой врач лечит данное заболевание? По порядку об этом будет рассказано далее. Определение сифилиса начинается обычно со сбора жалоб мужчины, анамнеза, осмотра его врачом-венерологом. Затем диагноз подтверждается клиническими анализами.

    Сперва врач должен тщательно расспросить мужчину о наличии в его жизни факторов риска: половых отношений с незнакомцами или проститутками, случаев заболевания в семье или близком кругу общения, появления высыпаний или необычных явлений на коже и половых органах. Следом необходимо осмотреть тело пациента: половые органы, слизистые оболочки и кожу, пальпировать высыпания или уплотнения неизвестного происхождения и лимфатические узлы.

    Диагностика сифилиса невозможна без проведения различных проб и анализов – дело в том, что множество других заболеваний имеют схожие с сифилисом симптомы. Необходима дифференциальная диагностика сифилиса и следующих болезней:

    • молочница и трихомоноз, поражающие ткани схожими эрозиями;
    • краснуха и дерматит аллергической природы, которые дают похожие высыпания на теле;
    • генитальный герпес и пеодермия, высыпания при которых похожи на шанкры сифилиса;
    • ангина привычной бактериальной этиологии, которую без анализа невозможно отличить от сифилитической ангины;
    • экзема анального отверстия и прямой кишки вызывают язвы, похожие на сифилитические.

    Одним из методов служит обнаружение бледной трепонемы в ликворе или жидкостях из лимфатических узлов. Для этого используется ряд анализов на сифилис, а как они называются, какие существуют виды и для чего именно их делают вы сможете узнать из списка ниже

    1. Темнопольная микроскопия: дает возможность наблюдать бактерию в живом состоянии, кроме того, позволяет увидеть в темнопольном микроскопе те бактерии, которые не окрашиваются специальным красителем. Однако отсутствие трепонемы в темном поле не дает гарантии отсутствия ее в организме.
    2. Анализ на сифилис РИФ (реакция иммунофлюоресценции): применяется для раннего определения болезни, подтверждения результатов пробы Вассермана и РПР. Желательно применение в комплексе с другими тестами.
    3. Цепная реакция полимеразы (сокращенное название такого анализа на сифилис: ПЦР): короткие участки ДНК в материале сравниваются с образцом. Соответствие говорит о наличии возбудителя в организме.

    Эти анализы позволяют обнаружить бледную трепонему в жидкостях тела.

    Используются также серологические тесты, косвенно указывающие на наличие трепонемы в организме: с их помощью в крови выявляются антитела, направленные на борьбу с фосфолипидами тканей, которые разрушила бактерия, и липидами мембранной оболочки трепонемы. Применяются:

    • тест на быстрые реагины плазмы (РПР) – усовершенствованная версия теста RW крови на сифилис;
    • количественный тест (ВДРЛ) определяет наличие противолипидных антител и может использоваться только в комплексе с другими анализами;
    • реакция Вассермана (RW или тест связывания комплиментов) определяет наличие специфических антител.

    Подтверждением сифилиса при анализе крови будет служить положительный результат в каждом из этих тестов, соответственно, отрицательный результат говорит о том, что сифилиса нет.

    Еще одной серологической, но прямой пробой являются тесты, призванные обнаружить в крови антитела, направленные на борьбу с трепонемой. Эти тесты объединяются в группу трепонемных серологических тестов:

    1. Тест реакции флюоресценции (РИФ): метод определяет наличие трепонем, если они начинают светиться светлым зеленоватым цветом в ответ на введение в материал антител.
    2. Тест пассивной гемоагглютинации (анализ на сифилис РПГА или же TPHA): при проведении теста эритроциты крови склеиваются и выпадают в осадок, если в материале присутствует бактерия.
    3. Анализ иммунных ферментов (сокращенно такой анализ крови на сифилис называется ИФА): определяет наличие комплекса «антитело + антиген».
    4. Иммуноблотинг: определяет наличие конкретных иммунодетерминант.
    5. Тест мобилизации бледной трепонемы (РИБТ): при проведении теста бактерия теряет подвижность, если в материал вводится иммобилизин.

    Наличие бактерии в организме подтвердит позитивный результат любого из этих тестов.

    Чтобы диагностика была точнее, врач может назначить тесты, которые помогут выявить степень поражения тканей и стадию развития сифилиса:

    • лабораторный анализ ликвора может подтвердить наличие нейросифилиса;
    • рентгенография аорты, трубчатой кости, костей черепа и суставов покажет наличие ранней или поздней врожденной инфекции, а также третичного сифилиса;
    • сурдологическое обследование дает возможность обнаружить неврит слухового нерва или лабиринтит, вызванный бледной трепонемой;
    • офтальмологическое обследование позволяет дать заключение о наличии неврита зрительного нерва или паренхиматозного кератита.

    Узнайте, какие существуют природные стимуляторы потенции и как их можно применять.

    А здесь подробно описаны лекарственные препараты, помогающие от импотенции.

    Излечение от первичного сифилиса может занимать несколько месяцев, от вторичного – до пары лет.

    Мужчине назначаются антибиотики пенициллинового ряда или же (при наличии аллергии на пенициллин) препараты схожего действия – тетрациклин, стрептомицин и так далее.

    Профилактика сифилиса не отличается от профилактики других венерических болезней. Рекомендации просты: всегда использовать презерватив, избегать близких контактов с незнакомыми людьми (не только сексуальных, но и не пить из одного стакана, не докуривать сигареты и т.д.) и регулярно проверяться у врача!

    По материалам man-up.ru

  • Понравилась статья? Поделить с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector