Как сдать кровь чтобы не было сифилис беременным


Сифилис – это заболевание, относящееся к группе венерических. Оно возникает из-за жизнедеятельности особых бактерий, которые вызывают поражение практически всего организма. Во время беременности сифилис поражает не только организм матери, но и заражает будущего ребенка.

Признаки

Второе название сифилиса «французский насморк». Возбудителем этого заболевания является бактерия бледная спирохета.

Симптомы сифилиса при беременности проявляются по-разному в зависимости от стадии развития заболевания.

Симптоматика первичного сифилиса во время беременности:

  • появление язвочки в области половых органов, которая называется шанкр;
  • общее недомогание;
  • головокружение;
  • сильные головные боли;
  • боли в мышцах;
  • увеличение температуры тела.

Язвочка исчезает примерно через 1,5 месяца без дополнительного лечения. На ее месте остается небольшой рубец. Это не период выздоровления. Болезнь усугубляется и переходит на вторую стадию.

Беременная женщина редко сталкивается с третьей стадией болезни. Как правило, у будущих мама диагностирует первый этап развития болезни.

В развитии болезни под названием сифилис можно выделить 3 стадии:

Первичная стадия развивается сразу после проникновения бактерии в организм женщины. После появления шанкра женщина начинает чувствовать негативные изменения в своем организме. Но спустя 5-6 недель язвочка исчезает и состояние нормализуется.

Многие теряют бдительность и считают, что заболевание прошло. Это ошибочное мнение. Второй этап развития болезни наступает спустя 6 месяцев после появления шанкра.

Симптоматика вторичного сифилиса:

  • возникновение сыпи по всему телу;
  • увеличение размеров лимфатических узлов;
  • выпадение волос;
  • появляется хрипота в голосе;
  • появление новообразований на половых органах.

На этом этапе болезнь может остановится на несколько лет. На третий этап сифилис переходит, когда иммунная система больного не справляется с натиском бактерий.

Симптоматика третичного сифилиса:

  • возникает психическое расстройство;
  • поражаются практически все внутренние органы и ткани;
  • деформируются кости;
  • возникает паралич;
  • летальный исход.

После подтверждения и постановки на учет в местную женскую консультацию будущая мама обязательно сдает анализ на сифилис.

Беременная женщина обязана сдать это исследование 3 раза за беременность:

  • до 12 недель:
  • в 20 недель;
  • в 36 недель.

Как правило, болезнь обнаруживают при помощи реакции Вассермана, которая используется в потоковых исследованиях.

Иногда у беременных диагностируется ложноположительный сифилис. Причинами такого результата является перенесенное в прошлом заболевание или другие патологии.

В этом случае женщине назначают дополнительное более глубокое обследование. Одним из способов является реакция иммобилизации бледных трепонем.

Сифилис у матери несет прямую угрозу ее будущему ребенку. Особенно это проявляется если сифилис у женщины появился впервые.

Сифилис у беременных имеет следующие последствия:

Следовательно, после диагностирования данного заболевания необходимо как можно скорее начать лечение.

Лечение сифилиса при беременности проводится исключительно в условиях стационара. Как только был установлен диагноз будущую мама сразу госпитализируют венерологический центр. Это заболевание лечится при помощи антибиотиков.

Первые этапы развития сифилиса можно вылечить достаточно быстро и практически без последствий. Терапия занимает примерно 2-3 недели.

Если же ситуация более серьезна и беременной был диагностирован сифилис третий стадии, то лечение может протекать несколько лет.

Если после лечения анализ крови снова показал положительный результат, то женщине назначают дополнительную терапию для профилактики врожденного сифилиса у ребенка.

После появления на свет ребенку повторяется этот курс. От скорости начала правильного лечения зависит жизнь и здоровье малыша.

Сифилис не является показание к прерыванию беременности, т.к. выработаны эффективные схемы лечения матери и ее будущего ребенка.

Беременность после сифилиса, который был успешно вылечен в прошлом так же возможна. Серьезный отклонений от нормы в введении такой беременности нет.

Исключением из общих требований станет более тщательный анализ на выявление данного заболевания.

Профилактика сифилиса при беременности:

  • защищенный секс (это правило справедливо только на тот момент, когда беременность уже состоялась);
  • после незащищенного полового контакта необходимо обработать половые органы хлоргексидином или мирамистином;
  • если был контакт с больным человеком (даже не половой), необходимо пройти профилактический курс лечения;
  • если больной сифилисом проживает совместно с беременной женщиной, надо исключить использование общей посуды, средств гигиены, а также поцелуи;
  • для того чтобы не заразиться сифилисом на рабочем месте (актуально для врачей, парикмахеров, косметологов и т.д.), необходимо использовать одноразовые перчатки и всегда стерилизовать инвентарь.

Сифилис – серьезное заболевание, которое несет очень негативные последствия для организма. Заразиться им достаточно легко если не соблюдать основные правила гигиены и контрацепции. Однако, даже установленный диагноз «сифилис» не приговор.

При своевременно и эффективном лечении есть шансы родить здорового живого ребенка.

Для того, чтобы избежать потерянного времени для опознания заболевания, надо регулярно проходить профилактические осмотры и сдавать анализы.

По материалам kakrodit.ru

Сифилис – инфекционная болезнь, поражающая разные органы в теле человека. Возбудителем является бледная трепонема, способная проникать глубоко в ткани и долго сохранять активность.

Болезнь делят на приобретенную и врожденную. В первом случае инфекция проникает в организм во время секса с больным человеком, во втором – при родах или внутриутробно от матери к плоду. Различают несколько периодов развития болезни:

  • инкубационный (до 30 дней);
  • первичный (45 дней);
  • вторичный (2-4 года);
  • третичный (5-15 лет);
  • латентный (ранний, поздний).

Проявляется сифилис при беременности теми же признаками, что и обычно. Прочитать об этом подробно можно в другой статье. Здесь же следует отметить, что характерные симптомы сифилиса на каждой стадии во время беременности будут чуть ярче проявляться и длиться немного дольше.

Говоря о стадиях, третичный сифилис во время беременности встречается очень редко, таких случаев практически нет, поскольку сама по себе стадия заболевания считается тяжелой и запущенной, при ней невозможна овуляция, а малый таз содержит множество спаек.

Чаще встречается латентный сифилис и беременность , поскольку в скрытой форме болезнь никак себя не обозначает, и женщина не подозревает об инфекции, чувствуя себя вполне здоровой.

Только во время сдачи плановых лабораторных анализов выявляется болезнь, и тогда необходим контроль акушера, дерматовенеролога, поскольку лечение сифилиса при беременности имеет свои особенности.

В лечении любой болезни важно вовремя установить причину, точный диагноз, что поможет подобрать эффективное лечения. Для диагностики венерических болезней применяют следующие медицинские исследования:

  • гинекологический, физикальный осмотр, во время которых могут выявить характерные симптомы;
  • РМП – скрининговый метод, который проводится 3 раза в течение срока беременности;
  • ИФА – анализ, позволяющий выявить наличие антител к сифилису в организме.

Учитывая, что симптоматика при сифилисе может напоминать другие болезни, нужно провести дифференциальную диагностику с такими патологиями:

  • эрозия шейки матки;
  • генитальный герпес;
  • шанкриформная пиодермия;
  • трихомонадная эрозия;
  • токсидермия;
  • сыпь при кори, ветрянке;
  • алопеция;
  • остроконечные кондиломы;
  • псориаз, микоз.

Если выявлен сифилис у беременных , необходима консультация других специалистов, чтобы исключить поражения органов и систем. Беременную направляют на консультацию к неврологу, терапевту, офтальмологу, ЛОРу и др.

Первое осложнение, которое может вызвать инфекция во время беременности, это выкидыш примерно на 5 неделе. Другое последствие – гибель плода, которая может наступить на сроке 30 недель. Во время вскрытия обнаруживается поражение многих органов и систем плода, селезенка и печень увеличены. Сама гибель вызывается чаще всего поражением легких под воздействием бледной трепонемы.

Сифилис приводит к тому, что легочная ткань перерождается, сопровождается инфильтрацией, в результате легкие становятся плотными, тяжелыми и заполненными эпителием.

Другой причиной смерти плода становится фетоплацентарная недостаточность, когда плацента сморщенная и уплотненная, сосуды её сужены, в результате кровь недостаточно обеспечивает жизнедеятельность плода, и он гибнет. Если на этой стадии заболевания ребенок выжил, тогда врачи диагностируют врожденный сифилис.

Клиническая картина врожденного сифилиса у грудничков носит специфичный характер и не похожа на другие способы инфицирования. Следующие симптомы могут указывать на врожденную инфекцию:

  • инфильтрацией Гохзингера назвали поражение кожи, которое выявляют примерно к 8 недели жизни грудничка. Кожа на ладошках и стопах, ягодицах, вокруг губ краснеет, становится плотной и блестящей, как полированная. Участки становятся менее эластичными, шелушатся, появляются трещины и рубцы;
  • пузырчатка – на стопах и ладошках появляются пузырьки, ещё высыпания можно обнаружить на туловище, голенях. Пузырьки с мутной жидкостью сливаются в большие образования, образуют корочки, при высыхании которых открывается кровоточащая эрозия;
  • ринит. Проявляется уже на 4 неделе жизни грудничка. Сначала поражена слизистая в носу, потом становится сложно дышать, а заодно и сосать грудь. Инфекция поражает косточки и хрящи, нор деформируется и утрачивает функции;
  • остеохондрит. Проявляется нарушением роста костей, деформацией. Выявить проблему можно с помощью рентгена. Если стадия болезнь зашла далеко, выявляется ложный паралич, когда поврежденная конечность отличается вялостью, ребенок её практически не задействует;
  • менингит. Происходит воспаление оболочек мозга, выявляются судороги, гидроцефалия, косоглазие, парез. На фоне эти симптомов врачи отмечают деформацию костей черепа, в частности – мозговой отдел становится больше лицевого, появляются характерные лобные бугры;
  • хореоретинит. Проблема характеризуется появлением включений и бляшек на глазном дне;
  • алопеция (облысение).

Перечисленные признаки не проявляются комплексом, чаще выявляются 1-2 симптома, описанных выше.

Другое осложнение назвали сифилисом раннего возраста у детей. Проявляется оно в 1-2 года. Если симптоматика проявила себя в 4-5 лет, речь идёт о позднем врожденном сифилисе, а при отсутствии симптомов на фоне положительных результатов анализов диагностируют скрытый вариант врожденного сифилиса.

Врачам известен основной признак врожденного сифилиса, который проявляется в любой форме и позволяет точно заподозрить именно эту болезнь у ребенка.

Это признак носит название «Триада Гетчинсона», и включает 3 симптома:

  • паренхиматозным кератитом назвали помутнение роговицы в полной мере или частично. Развиваться болезнь может по-разному, от восстановления зрительной функции до слепоты;
  • дистрофия зубов – деформация зубного ряда, когда зубы принимают форму бочки либо отвертки;
  • лабиринтная глухота может дать о себе знать в период 7-15 лет, как симптом позднего врождённого сифилиса. Поначалу нарушения слуха носят эпизодический характер, со временем переходя в необратимую глухоту.

Чтобы правильно проводить лечение сифилиса у беременных , врачи различают тактику по срокам вынашивания плода. Как правило, до 4 месяцев задействуют дюрантные медикаменты, которые долго выводятся из организма, а позже – препараты, срок выведения из организма которых значительно быстрее.

Курс лечения первичного сифилиса на сроке до 18 недель может выбираться из представленных ниже вариантов:

  • бициллин — 1 — 2,4 млн ЕД раз в 5 дней, повторяют трижды;
  • бициллин-3 назначается по 1,8 млн ЕД 2 раза в неделю, курс составляет 7 — 14 уколов, всё зависит от стадии болезни;
  • бициллин-5 назначают по 1,5 млн ЕД 2 раза в неделю, курс составляет 5 инъекций;
  • пенициллин по 600 тыс. ЕД 2 раза в день, курс длится 10 дней.

Чтобы лечить вторичный сифилис на сроке до 18 недель, можно выбирать из представленных ниже вариантов:

  • бициллин — 1 назначают по 2,4 млн. ЕД раз в 5 дней, всего понадобится 6 уколов;
  • бициллин-3 назначают по 1,8 млн ЕД 2 р. в неделю, на курс достаточно 10 инъекций;
  • бициллин-5 назначают по 1,5 млн ЕД 2 р. в неделю, лечение проводят с помощью 10 инъекций;
  • пенициллин по 600 тыс. ЕД 2 р. в день, курс длится 20 дней.

Курс лечения сифилиса на сроке после 18 недель будет следующим:

  • для лечения первичного сифилиса назначают пенициллин по 600 тыс. ЕД 2 раза в сутки, терапия продлится 10 дней;
  • для лечения вторичного сифилиса назначают пенициллин по 600 тыс. ЕД 2 раза в сутки, терапия продлится 20 дней.

Чтобы беременность после сифилиса принесла как можно меньше неприятностей ребенку, нужно предпринять определённые меры – пройти кур лечения для санации ребенка. Показаниями к таким мерам являются:

  • проведение специфического лечения в первом триместре или до беременности, после чего результаты анализов отрицательные. Основной курс терапии пройден. С 20-й недели беременности можно проводить профилактическое лечение;
  • специфическое лечение проводилось после 18 недель беременности. В этом случае через 2 недели следует пройти профилактический курс. В обоих вариантах развития событий назначается пенициллин по 600 тыс. ЕД 2 р. в день. Курс длится 10 дней.

Общие правила принятия родов у пациентки с сифилисом те же, что и в обычном случае. Вид родов выбирается с учетом состояния здоровья матери и плода, это никак не влияет на инфекцию и вероятность заражения плода.

После родов акушеры осматривают плаценту. Если она дряблая и хрупкая, имеет крупные очаги дистрофии, это может привести к нарушению её целостности, в результате её часть останется в матке.

Если у врачей есть сомнения в целостности плаценты, тогда проводят обследование матки под анестезией. Фрагменты пуповины и плаценты направляют на гистологию. Некоторые медицинские источники настаивают на необходимости отправлять пуповинную кровь на выявление сифилиса, но если у матери точно есть инфекция, то нет смысла в таком исследования, поскольку до определенных моментов у матери с ребенком кровь является общей.

Это означает, что если у беременной была положительная реакция на сифилис, у грудничка будет такая же.

Наличие подозрений на болезнь – повод провести комплекс обследований. Изначально врачи собирают анамнез о состоянии здоровья матери, расспрашивают о длительности болезни, пройденных курсах терапии. Далее на основе полученной информации врачи выбирают тактику обследования грудничка, исходя из следующих вариантов:

  • если беременная совсем не проходила лечение, либо не довела его до конца, то грудничка ждет осмотр неонатолога на повод выявления признаков врожденного сифилиса. Если такие признаки выявлены, можно приступать к лечению. Новорожденному могут провести трепонемные и нетрепонемные тесты, первый забор крови осуществляется спустя 7-10 суток после родов. Если есть показания, проводится забор жидкости из спинного мозга для исследований и дальнейшего лечения, если это необходимо. На базе полученных результатов грудничку назначат курс лечения либо профилактики;
  • если беременная ранее лечилась от сифилиса и наблюдалась у врача, то грудничка будет осматривать окулист, ЛОР, невролог, рентгенолог. Специалисты внимательно исследуют здоровье ребенка на повод наличия специфических признаков инфекции. Если хоть один симптом врожденного сифилиса выявлен, тогда проводится комплексная диагностика, по аналогии со взрослыми пациентами.

От рождения и до годика младенцу предстоит находиться на учете, врачи буду вести динамическое наблюдение, отмечать положительные стороны развития и отсутствие признаков болезни.

По достижению малышом возраста в 3 месяца, проводится инфекционный скрининг – грудничка осматривают специалисты узкого профиля, проводятся лабораторные тесты. Если на этом этапе получены положительные результаты анализов и выявлены признаки, то назначается лечение сифилиса. Если обнаружены только признаки, обследование переносится на 3 месяца, если анализы будут отрицательными, то последнее обследование – в годик.

В полгода ребенку предстоит пройти анализы и осмотр у педиатра. Смысл мероприятий тот же, что и в 3-месячном возрасте.

В возрасте 9 месяцев ребенка снова осматривает детский врач, который ищет клинические признаки сифилиса и контролирует результаты лабораторных анализов.

По достижении ребёнком годика, проводится контрольный осмотр, сдача анализов, консультация специалистов (невролога, окулиста. ЛОРа, дерматовенеролога). Если признаков болезни нет, и анализы отрицательные, ребенок снимается с учета. Если какие-то признаки болезни остались, продолжается контроль над состоянием ребенка и по необходимости назначается лечение.

Врачи относят сифилис к заболеваниям, прогноз при которых зависит от адекватного лечения. Чем более правильно будет подобрана тактика терапии, тем лучше прогноз для мамы и плода.

Если женщина будет игнорировать необходимость лечиться во время вынашивания плода, это ведёт к неблагоприятному прогнозу. Если ребенку не назначено лечение после рождения, то прогноз становится самым худшим – это чревато инвалидностью и смертью.

Учитывая тяжесть болезни, стоит внимательно относиться к своему здоровью и профилактике ЗППП. Если инфекция обнаружена, это не повод отчаиваться.

Своевременное лечение позволит исключить инфицирование плода, защитить женщину от прогресса болезни.

По материалам wmedik.ru

Опытным врачам известно, что если анализ на сифилис при беременности оказался положительным, то требуется этиотропная терапия при помощи антибиотиков. Без нее возможны инфицирование плода и осложнения вплоть до выкидыша. При отсутствии лечения высока вероятность развития врожденной формы заболевания.

Во время вынашивания ребенка будущим мамам приходится сдавать большое количество анализов. Исследование на сифилис является обязательным.

Первый раз анализ сдается при постановке на учет по поводу беременности, а второй — на 30-й неделе. Часто исследование на сифилис проводится в третий раз перед самими родами.

Существуют трепонемные и нетрепонемные тесты. При вынашивании ребенка могут проводиться следующие анализы:

  • микрореакция преципитации;
  • реакция Вассермана;
  • реакция иммунофлуоресценции;
  • реакция иммобилизации бледных трепонем;
  • иммуноблот;
  • реакция пассивной гемагглютинации;
  • RPR-тест;
  • ИФА.

При симптомах сифилиса в виде специфических высыпаний информативна темнопольная микроскопия. Она позволяет увидеть бледных трепонем. Все реже диагностика включает проведение реакции Вассермана, так как она часто дает ложноположительные результаты во время беременности.

Обследование беременных включает проведение антикардиолипинового теста. Этот анализ вытеснил реакцию Вассермана ввиду более точного результата. RPR — это нетрепонемный тест. С его помощью обнаруживаются антитела к фосфолипидам поврежденных клеток. Данный тест является положительным в 80% случаев первичного сифилиса и в 100% у женщин во втором периоде заболевания.

Для анализа берут кровь из вены. Делается это минимум через 8 часов после еды. У беременной возможен ложноположительный результат. Его причинами могут быть:

  • хронические инфекционные заболевания;
  • аутоиммунная патология;
  • опухоли;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • вирусный гепатит;
  • туберкулез;
  • пневмония;
  • вакцинация;
  • энтеровирусная инфекция.

Данный тест не является специфическим. Результаты оцениваются в крестах. Положительная реакция является поводом для проведения дополнительных исследований (РИФ, ИФА).

Анализы бывают не только плановыми. Беременная женщина может обратиться к врачу с симптомами заболевания. В этом случае нетрепонемные тесты будут малоинформативными. Показаниями ко внеплановому обследованию беременных являются:

  • наличие твердого шанкра в виде эрозии или язвы;
  • вторичные сифилиды в форме папул, пустул и везикул;
  • признаки поражения нервной системы;
  • гуммы;
  • подкожные узелки в виде бугорков;
  • нарушение функций внутренних органов;
  • увеличение лимфатических узлов.

Анализ на сифилис может понадобиться при незащищенных половых контактах с инфицированным человеком, так как возбудитель легко передается данным способом. Противопоказаний к лабораторным исследованиям во время беременности не существует.

Если результат реакции Вассермана сомнительный или положительный, то прибегают к специфическим тестам. К ним относятся:

  • реакция связывания комплемента;
  • реакция иммунофлуоресценции;
  • иммуноблотинг;
  • иммуноферментный анализ;
  • реакция иммобилизации трепонем;
  • реакция пассивной гемагглютинации.

Наиболее чувствительными и специфичными являются РИФ и РИТ. Реакция иммунофлуоресценции позволяет определить наличие возбудителя сифилиса в организме беременной. Для исследования понадобится мазок, который предварительно окрашивается специальным светящимся веществом. В процессе анализа применяется специальный люминесцентный микроскоп.

Врач оценивает свойства свечения, величину объектов, их форму и расположение. Не менее информативна реакция иммобилизации трепонем. Данный анализ становится положительным не сразу, а только через 3 месяца после заражения человека. Отрицательный результат свидетельствует о том, что женщина здорова и будущему ребенку ничего не угрожает.

Иногда положительные трепонемные тесты возможны, если пациентка ранее переболела сифилисом. В этом случае диагноз подтверждается иммуноблотингом. Если выявляются IgM, то диагноз подтверждается. Иммуноблотинг более чувствителен, нежели РИФ, но по информативности он уступает РПГА. Данный анализ применяется ограниченно. К недостаткам РИФ и РИТ можно отнести сложность, длительность и необходимость в дорогом оборудовании.

При подозрении на сифилис перед родами может проводится иммуноферментный анализ. Это серологическое исследование, позволяющее выявить к крови антитела к бледным трепонемам. Специфичность метода достигает 100%. В 1-й период заболевания ИФА менее чувствителен. С помощью иммуноферментного анализа можно определить количество в крови IgG и IgM, а также выявить давность заболевания.

Если в крови женщины обнаружены иммуноглобулины обоих классов, то это указывает на разгар заболевания. При их отсутствии человек является здоровым или же это указывает на первичный серонегативный сифилис. Обнаружение только IgM свидетельствует о свежем заболевании давностью менее 4 недель. Выявление IgG является признаком излеченности или давнего заражения.

Если у беременной женщины заподозрен сифилис, то наряду с трепонемными и нетрепонемными тестами понадобятся следующие исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • темнопольная микроскопия;
  • УЗИ;
  • электрокардиография;
  • КТ или МРТ.

Если диагноз поставлен в роддоме на поздних сроках, то обязательно определяется состояние плода. С этой целью проводится кардиотокография. Если у беременной имеются клинические симптомы заболевания в виде шанкра, вторичных или третичных сифилид, то может проводиться темнопольная микроскопия.

Материалом для исследования является содержимое язв, эрозий или пустул. В них содержится большое количество возбудителя. Особенность данного исследования в том, что оно позволяет увидеть живых спирохет. Микроскопия проводится при боковом освещении. При этом лучи не падают в объектив микроскопа. Врач оценивает форму, количество бактерий, наличие завитков и движения.

Если у женщины ложноположительный тест, то лечение не требуется. В случае обнаружения антител или самих трепонем проводится курс терапии. При выявлении сифилиса у беременных могут применяться следующие препараты:

  • Бициллин-1;
  • Бициллин-5;
  • Бензилпенициллина натриевая соль;
  • Пенициллин-G натриевая соль.

При непереносимости пенициллинов назначаются макролиды (Вильпрафен). Многие препараты проникают через плаценту и отрицательно влияют на плод, поэтому лечение антибиотиками проводится, только если предполагаемая польза превышает возможный риск. Дозировка и длительность терапии зависят от периода заболевания.

При отсутствии лечения в случае положительных анализов возможны следующие последствия:

  • инфицирование плода;
  • развитие пневмонии у малыша;
  • увеличение печени и селезенки;
  • ранние роды;
  • поздний выкидыш;
  • рождение мертвого малыша;
  • сифилитическая пузырчатка;
  • поражение центральной нервной системы;
  • отставание малыша в физическом развитии.


Таким образом, во время вынашивания малыша каждая женщина сдает анализ на наличие бледных трепонем трехкратно. Ложный сифилис не нуждается в лечении, тогда как положительные результаты РПГА, ИФА или РИФ требуют антибиотикотерапии.

По материалам venerologia03.ru

Уровень заболевания сифилисом в последние несколько десятков лет на постсоветском пространстве значительно возрос. Это заболевание опасно для беременной и её ребёнка.

Рассмотрим, что это за болезнь, чем она опасна для будущих мам, её профилактику, симптоматику, диагностирование и лечение.

Сифилис является инфекцией, вызываемой болезнетворной бактерией белой трепонемой. Может поражать кожу, слизистые, внутренние органы, кости и нервы. Передаётся преимущественно половым путём, но может передаться посредством крови (при её переливании, через шприц, зубную щётку или общую бритву). Бытовая передача (например, через полотенце или посуду) очень редка и осуществляется от больного с тяжёлой формой заболевания при наличии открытых язв и гумм.

После правильной терапии сифилиса представители обоих полов могут иметь детей. Однако пока наблюдение после пролечивания не покажет, что болезнь полностью побеждена, зачатие лучше не планировать. Врачи также рекомендуют дать некоторое время своему организму, чтобы он восстановился.

Вылеченная болезнь не влияет на будущего ребёнка, и беременность протекает так же, как и у не болевших женщин.

Врачи рекомендуют ранее переболевшим и вылеченным пациенткам перед планируемым зачатием получить консультацию гинеколога и венеролога и сдать контрольные анализы для перепроверки своего состояния.

Если женщина забеременела до снятия с учёта, то имеется возможность инфицирования ребёнка. По этой причине она проходит профилактическое лечение со второго триместра беременности и сдаёт требуемые анализы.

Нередко факт заражения сифилисом выявляется при стандартном обследовании и сдаче анализов во время наблюдения беременности. Ведь эта инфекция не всегда проявляется внешне, и женщина даже не допускает, что стала носителем этого опасного для деторождения заболевания, спокойно планирует зачатие.

Вторичный и третичный сифилис диагностируются редко, так как запущенная болезнь препятствует зачатию. Беременности с такими поздними стадиями нередко прерываются сами.

Сифилис для беременной женщины чреват следующим:

  • выкидыши;
  • роды раньше установленного срока;
  • патологии плаценты;
  • маловодие;
  • нарушенные кровотоки в плаценте и пуповине;
  • проблемы с развитием;
  • инфицирование плода.

Если эта болезнь инфицировала плод, то в четверти случаях это заканчивается выкидышем, а в остальных случаях ребёнок рождается на свет с врождённым сифилисом. Если инфекция сильно поразила плод, то он, возможно, родится мёртвым или погибнет в первые дни своего существования. Заражение плода может способствовать таким последствиям у ребёнка:

  • потеря слуха;
  • проблемы со зрением;
  • деформация суставов;
  • отсутствие зубов;
  • сосудисто-неврологические проблемы.

Болезнь часто сигнализирует о себе не сразу, а по истечении трёх месяцев после родов.

Тогда у малыша появляется такая симптоматика:

  • нездоровый цвет (серо-жёлтый) кожи, высыпания;
  • увеличенные размеры головы;
  • поражённые суставы и изменённые кости;
  • насморк с выделениями в виде гноя с кровью;
  • малокровие;
  • увеличенная печень и селезёнка;
  • повышение температуры.

Если пустить болезнь на самотёк или не провести адекватную терапию, то болезнь может достигнуть тяжёлых стадий, характеризующихся следующими симптомами:

  • появляются узелки и бляшки на кожных покровах, называемые сифилитическими гуммами;
  • рубцы после сыпи возле рта;
  • потеря слуха;
  • потеря зрения;
  • гипоплазия зубов;
  • разрушение нёба;
  • деформационные нарушения хрящей носа;
  • деформированный череп и скелет.

Проведённое лечение убивает болезнь, но не убирает врождённые пороки развития, и такие дети нередко остаются инвалидами.

Симптоматика сифилиса определяется степенью запущенности такой болезни, которая бывает первичной, вторичной и третичной. Первые три месяца болезнь может и не давать о себе знать, а затем начинают появляться первые симптомы.

Первичная стадия характеризуется таким признаком, как появление сифилом (шанкров), которые определяются следующим образом:

  • выглядит как язва или эрозия, схожая плотностью с хрящом;
  • появляется после инфицирования в промежутке от 2 недель до 3 месяцев;
  • обычно их обнаруживают на половых органах (вульве, влагалище), языке, губах, но могут быть на животе, бёдрах, возле ануса и в других местах. Сифиломы, которые появились внутри органов, могут остаться не обнаруженными;
  • проходят сами, изредка оставляя рубцы;
  • встречаются атипичные шанкры.

Первичная стадия может сопровождаться вторичной инфекцией, ей часто сопутствует увеличение лимфоузлов. Вторичная стадия характеризуется такой симптоматикой:

  • сыпь на коже и слизистых спустя 6–7 недель после обнаружения первичной стадии. Она проходит сами через несколько недель, а то и месяцев;
  • повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • появление невысокой температуры;
  • выпадение волос;
  • увеличение лимфоузлов.

Эти признаки могут появляться и пропадать на протяжении до 2 лет, чередуя латентную форму вторичного сифилиса с рецидивной.

Латентная форма сифилиса нередко длится многие годы, а у некоторых носителей болезни она не проявляется до самой смерти. Но у трети таких носителей болезнь переходит в завершающую стадию.

При третичном сифилисе происходит поражение внутренних органов человека, что часто приводит к психическим, неврологическим и другим проблемам, а также к летальному исходу. Он проявляется на 3–6-м году после инфицирования, если не была проведена необходимая терапия.

При плановых гинекологических осмотрах врач-гинеколог обращает внимание на наружные признаки этой венерической инфекции. Проводится осмотр на присутствие шанкров или сыпи в местах их вероятного появления, проводится опрос беременной.

Но главным способом определения является скрининг. Беременные женщины, когда они становятся на учёт у гинеколога, должны пройти скрининг для определения наличия сифилиса. Он делается также на 30-й и после 36-й недели, незадолго до рождения малыша. При этом беременная сдаёт кровь на реакцию Вассермана (RW) или антикардиолипиновый тест (RPR). Считается, что последний даёт более точные показатели.

Эти анализы порой бывают ложноположительными также при таких проблемах со здоровьем:

  • некоторых инфекционных заболеваниях (ветрянка, корь, гепатит, туберкулёз, малярия и прочие);
  • онкологии;
  • атеросклерозе;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • тиреодите;
  • патологических нарушениях в печени.

Подобную реакцию могут также создать недавние травмы, прививки, отравления, поэтому первоначально диагноз «сифилис» не ставят. Проводятся дальнейшие, более точные исследования и проверяется партнёр. Женщина сдаёт два дополнительных теста — РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) и РИФ (реакция иммунофлюоресценции).

Если они окажутся неоднозначными, то женщине предстоит сдача таких анализов:

  • иммуноблотинг;
  • РИБТ — реакция иммобилизации бледных трепонем;
  • ИФА — иммуноферментный анализ.

Если и эти анализы, пройденные дополнительно, а также тесты партнёра будут положительными и подтвердят сифилис, то незамедлительно начинается терапия.

Это заболевание в настоящее время успешно вылечивается.

Если у женщины, ожидающей малыша, выявлена первичная или вторичная форма на ранних стадиях, то лечащий врач назначает специфический лечебный курс, заключающийся в уколах пенициллина по 400 тысяч ЕД каждые три часа две недели подряд. При диагностировании вторичной рецидивной или скрытой формы ранних стадий такое лечение длится не менее четырёх недель. При выявлении болезни в скрытой форме на поздней стадии назначается лечение, которое включает три курса применения пенициллина: по 67 200 тысяч ЕД на один курс, в разовых дозах по 400 тысяч ЕД каждые 3 часа.

Промежуток между курсами должен составлять неделю.

Если на пенициллин имеется аллергия, то в качестве альтернативы применяют эритромицин, цефалоспорины или производные тетрациклина.

Если женщина болела сифилисом и забеременела до снятия с учёта, то она должна проходить профилактическую терапию. Если серологические тесты дали отрицательный результат до зачатия малыша, то данный метод не применяется.

Женщины, которым было назначено превентивное лечение при данном заболевании, профилактическое лечение также не проходят. Профилактическое лечение проводится по двум методикам:

  • № 1 — назначается пенициллин 400 тысяч ЕД 8 раз в течение 24 часов, курс составляет 44 800 тысяч ЕД;
  • № 2 — назначается пенициллин или бициллин 1, 3, 5 в дозировке 1200 тысяч, 2400 тысяч, 1500 тысяч ЕД по два раза в 7 дней, всего 8 уколов.

Обычно выбирают методику № 1 с нахождением в стационарных условиях. Если беременную женщину нельзя положить в больницу, то выбирают методику № 2. После прохождения специфического курса на последних месяцах беременности, профилактическое назначают с промежутком не более 14 дней или проводят его сразу же.

Когда специфическое лечение проводилось в начале беременности, то профилактическое проводят не позже 7-го месяца беременности.

Беременным, контактировавшим с заражёнными сифилисом, проводят превентивную терапию. Срок контакта не должен превышать трёх месяцев. В этом случае назначаются препараты, как и при специфическом лечении, но включаются ещё и инъекции дюрантных пенициллинов.

Ребёнок, рождённый от инфицированной матери, не получившей полный курс терапии, также проходит профилактическое лечение и наблюдается.

Профилактические меры для женщин, ожидающих малыша, такие же, как при других венерических инфекциях.

  1. Прежде всего, нужно заниматься любовью с надёжным и проверенным партнером и исключить полностью случайные связи. Следует учесть, что заразиться этой болезнью возможно не только при половом акте, но и при поцелуе, когда у партнёра есть в наличии сифилитические язвы на губах. Подвергнуться заболеванию можно и при соприкосновении больного сифилисом со слизистой оболочкой женщины (губы, влагалище), а также с повреждениями на коже (ранка, царапина), поэтому беременной важно знать, что её партнёр по сексу не болен венерическими болезнями.
  2. Важным моментом является своевременное обращение в медучреждение, чтобы стать на учёт у врача-гинеколога, который в дальнейшем будет вести наблюдение беременности. Так как беременная может заразиться не только до зачатия, но и при вынашивании ребёнка, то скрининг на сифилис и прочие лабораторные анализы сдаются несколько раз.
  3. В профилактических целях проводят двукратное серологическое обследование — в начале беременности при взятии на учёт, а затем на 6–7-м месяце.
  4. Если женщина до планирования беременности была заражена сифилисом, но прошла соответствующее лечение, то ей необходимо обратиться за консультацией к врачу-гинекологу и венерологу, чтобы сдать соответствующие анализы, которые подтвердят её полное выздоровление. Чаще всего врачи рекомендуют повременить с рождением малыша, пока организм не восстановится и вероятность недолеченного заболевания будет исключена. В принципе врачи рекомендуют с профилактической целью сдавать анализы на ряд заболеваний, в том числе и сифилис, всем парам, планирующим зачатие.

Рождение ребёнка у женщин, которые вылечились от сифилиса и снялись с учёта до наступления беременности, проходит в обычном порядке, если скрининг показал отрицательный ответ. В случае установленного диагноза в период беременности женщина будет рожать в отдельном блоке или в отделении обсервации.

Перед этим проводится лечение. Роды проходят в обычном порядке.

Частицы плаценты и пуповины отдают на соответствующие анализы. При необходимости берётся кровь из пуповины малыша и направляется на исследование. Итоги таких анализов не всегда истинны, так как кровь роженицы и малыша определённое время будет смешанной, а это даст позитивную реакцию на сифилис у ребёнка, даже если инфицирование не произошло.

За малышом инфицированной мамы, пусть даже прошедшей во время беременности лечение, после родов устанавливается наблюдение до года. Если заражение ребёнка не случилось, то к трём месяцам результаты нетрепонемных тестов обязаны идти на снижение, а к полугоду показать отрицательный результат. Когда анализы, которые сдаются в 3 и 12 месяцев, будут отрицательными, то малыш признаётся здоровым и снимается с контроля. При положительных итогах его повторяют в 6, 9 и 12 месяцев.

При позитивном тесте на сифилис у малыша рекомендуют провести следующее обследование:

  • исследование СМЖ (VDRL, цитоз, белок);
  • клинический анализ крови с определением числа тромбоцитов;
  • дополнительные исследования по назначению врача — рентген длинных трубчатых костей, грудной клетки, УЗИ головы и прочие.

Если титры сохраняют стабильность и повышаются до 12 месяцев, малыша необходимо обследовать заново и вновь пройти курс терапии. Такого ребёнка будут наблюдать до трёх лет.

Полученные от матери антитела могут обнаруживаться более года. Когда положительные тесты наблюдаются у малыша в возрасте более 1,5 лет, то сифилис определяется как врождённый. Если результат в таком возрасте отрицательный, то дальнейшее лечение не нужно. Такое венерическое заболевание, как сифилис, представляет угрозу для деторождения, может отразиться на здоровье уже рождённого заражённого малыша. Не надо поддаваться панике, если скрининг оказался положительным, так как у беременных он может быть недостоверным.

Следует произвести другие исследования, проверить партнёра, и только тогда уже будет устанавливаться диагноз. Если он подтвердился, то адекватное и вовремя проведённое лечение может помочь родить здорового малыша. Конечно, лучшие меры — это профилактические, чтобы вообще избежать проблем с этим заболеванием во время беременности.

По материалам agu.life


Adblock
detector