Как проявляется сифилис у мужчин и женщин


К венерическим болезням относят и сифилис. Для данного заболевания характерно не очень явное проявление. Но как проявляется сифилис у мужчин и какие его пути заражения?

Имеются несколько путей заражения. Передается болезнь:

  1. Половым путем. Это самый известный, когда заражение происходит во время полового контакта с человеком, болеющим сифилисом. Трепонема, среда обитания которой является жидкость, может попасть в организм не только во время традиционного секса, но и во время как орального, так и анального.
  2. Бытовым путем. Так заболеть можно только в том случае, если домочадцам неизвестно, что у кого-то из них нашла свое пристанище трепонема. Для ее дальнейшего распространения достаточно общего пользования посудой, полотенцами, губными помадами и даже сигаретами. Так что следует проявлять осторожность не только в выборе новой партнерши для сексуальных отношений, но и в использовании незнакомых бытовых предметов. Но этим путем заразиться трудно, так как сама бактерия в неправильной для себя среде долго жить не может. Но известны такие случаи, когда люди заболевал сифилисом после того, как стирали в общей емкости вещи, которые принадлежали больному человеку.
  3. Гемотранфузионным путем. Причиной заражения становится кровь. В основном такое случается во время ее переливания – от больного человека к здоровому. Возможно и заразить и при использовании одноразового шприца более, чем одним человеком.
  4. Профессиональным путем. Таким образом могут заразиться медицинские работники. Например, гинекологи-акушеры, стоматологи, хирурги, паталогоанатомы.
  5. Трансплацентарным путем. Такому заражению подвержены новорожденные дети. Если у мамы в крови есть трепонема, то она может попасть в организм малыша сквозь плаценту, а также через молоко во время грудного вскармливания.

Как проявляется сифилис у мужчин? Перед тем как описывать признаки болезни, стоит рассказать про инкубационный период. Он продолжается около трех недель. Но бывают и такие случаи, когда данный период увеличивается приблизительно от пары месяцев до трех. Также может показаться и через восемь дней, не проявивши при этом особых симптомов, указывающих на серьезность заболевания.

Через сколько проявляется сифилис у мужчин? Рассматривая вопрос, следует заметить, что, когда во время инкубационного периода человек употреблял антибиотики любых видов, то проявление симптомов может затянуться на более длительный период. Такое случается и тогда, когда у мужчины наблюдается венерическая язва.

Инкубационный период не менее опасен для окружающих и сексуальных партнеров, чем явно выраженное заболевание.

Но через какое время проявляется сифилис у мужчин? Различают три стадии возникновения болезни:

Основным симптомом при первичном этапе является шанкр. Это может быть как язва или эрозия. Характеризуется своим появлением в каком-либо месте, вне зависимости, где происходил половой акт. Проявляется он сразу же после завершения периода инкубации. Сначала этот шанкр небольшой и особых неудобств не доставляет. Кроме того, чувства боли при этом нет.

Начальные проявления возникают на плоти крайней или головке полового органа. Таким образом, иммунная система сигнализирует о сифиломе, проникшей в организм.

Первичный сифилис у мужчин проявляется на таких участках тела, как:

— анальная область и другие.

При первом замечании шанкра можно с уверенностью говорить, что первичная стадия сифилиса уже началась. Хотя симптомы и не так заметны. Они в большей степени проявляются на вторичной стадии развития болезни, но здесь еще можно отметить увеличение лимфатических узлов.

Какие признаки и симптомы сифилиса у мужчин можно увидеть? К ним относятся:

— болевые ощущения в суставах и костях;

Фото подобных проявлений болезни ни у кого не вызовет положительных эмоций. Вторичная стадия наступает приблизительно на восьмой неделе после того, как появился и пропал первый шанкр. Если ничего не предпринимать и сейчас, то вторичный период может длиться около пяти лет.

Как проявляется сифилис у мужчин? В это время происходит заражение крови инфекцией, что проявляется не только кожными высыпаниями, но и на слизистых оболочках. При этом всем наблюдаются вполне невинные симптомы:

— повышенные усталость и недомогание;

— наличие насморка и кашля, что похоже на простудное заболевание;

— иногда возникает конъюнктивит.

Данный период характерен тем, что все вышеописанные симптомы могут чередоваться, и у больного не возникает особых поводов обращаться к доктору. Но игнорировать их ни в коем случае не стоит.

Но хуже всего, что именно в это время и поражаются внутренние органы и суставы.

Основным признаком сифилиса считается сыпь. Когда же не принимать никаких мер, то через некоторое время она исчезает, а заболевание переходит в закрытую форму.

Когда сифилисная сыпь возникает, то сильно напоминает узелки разной формы. Иногда симптомом заболевания может быть облысение, которое будет явно наблюдаться не только на голове, но и на других участках тела, где расположен волосяной покров.

Именно сейчас поражается нервная система, когда можно наблюдать следующее:

— сосуды в головном мозге поражаются, и может возникнуть их воспалительный процесс;

— чаще наблюдается неврит и менингит.

Итак, изучаем дальше, как проявляется сифилис у мужчин. Третья стадия начинается через 3-5 лет после заражения. До этого времени, возможно, никаких явных признаков и не наблюдалось. Но в этот период начинают возникать высыпания, которые сильно напоминают небольшие бугорки плотной структуры. Если и в данный момент ничего не делать и не лечиться, то они начинают превращаться в язвы, которые уже явно говорят о наличии в организме такого заболевания, как сифилис.

В некоторых случаях человек, который является носителем и возбудителем данного заболевания, в таком состоянии может оставаться до конца своей жизни. Но если же сифилис проявился, то здоровье больного значительно ухудшается, и все имеющиеся хронические заболевания проявляются в более острой форме.

Чаще всего наблюдаются такие последствия запущенной формы сифилиса:

  1. Поражается головной мозг, а это способствует прогрессированию паралича как верхних, так и нижних конечностей. Также можно наблюдать расстройства психического характера. Иногда прогрессирует слабоумие, которое не подлежит лечению.
  2. При поражении спинного мозга нарушается ходьба, теряется ориентация в пространстве. Самый тяжелый случай – когда больной не может вообще передвигаться.
  3. Поражается кровеносная система, в первую очередь, крупные сосуды.

Но как выглядит сифилис у мужчин? Он проявляется в виде небольшой язвы. Сама она яркого красного оттенка. Возникает в большинстве случаев на половом органе. В более редких – внутри анального отверстия или мочегонного канала. Если ничего не предпринимать, то данные образования могут разрастись до четырех сантиметров.

Во время протекания болезни могут возникать и некоторые осложнения:

— крайняя плоть может иметь уплотнения;

— попадание какой-то еще инфекции в уже образовавшуюся язву.

В последнем случае возникает возможность того, что в этом месте образуется большой отек. В более редких и худших – происходит полное тканевое отмирание. Данный признак называют повторной гангренизацией. Такое может случиться с мужчиной в том случае, если он злоупотребляет алкогольными напитками.

Диагностика сифилиса у мужчин проводится в любой клинике. Для подтверждения диагноза в обязательном порядке нужно сдать кровь на анализ. Стадию заболевания проще определить после анализа на реакцию Вассермана.

Если игнорировать симптомы двух первых стадий, то на третьей сделать это будет трудно, так как поражены как эпидермис, так и внутренние органы, а также нервная система. Это возможно только в тех случаях, когда заболевание протекает в невидимой форме и проявляется только на последнем этапе. В основном болезнь выявляют во время проведения профилактических обследований.

Следует заметить, что чем раньше пройти курс лечения данной болезни, тем безопаснее это будет как для собственного здоровья, так и для будущего потомства.

В наше время такое заболевание, как сифилис, подлежит лечению, независимо от того,на которой стадии оно было обнаружено. Естественно, чем раньше, тем лучше.

Так что при малейших подозрениях, особенно после случайных контактов, лучше всего обратиться к венерологу и сдать анализы.

По материалам fb.ru

Хотя в целом сифилис одинаково поражает и мужчин, и женщин, для каждого пола эта болезнь приготовила свои неприятные «сюрпризы». О них полезно знать, чтобы вовремя заподозрить инфекцию и успеть пролечиться как можно раньше.

В чем разница между «мужским» и «женским» сифилисом и с чем связаны особые проявления этой инфекции у разных полов — рассказываем в этой статье.

Содержание статьи:

Особенностей сифилиса, которые зависят именно от пола человека, не так уж и много. Эти половые различия могут быть связаны:

  • со временем выявления заболеваний;
  • с риском заражения;
  • особенностями самой болезни;
  • с осложнениями;
  • а также с разной социальной значимостью заболевания у каждого пола.

Сначала рассмотрим первые два отличия — время выявления и риски.

Так, у женщин сифилис диагностируют чаще уже во вторичном периоде — примерно через 3 месяца и более после заражения. Это связано с тем, что появление твердого шанкра часто остается незамеченным, ведь шанкр может быть расположен во влагалище или на шейке матки.

У мужчин чаще, чем у женщин, сифилис выявляют в первичном периоде — примерно через 1 — 2 месяца после заражения.

Если на коже и слизистой половых органов или ануса есть микроповреждения, то риск заразиться венерической болезнью увеличивается в несколько раз. Наиболее травматичным из всех видов полового контакта является анальный контакт. Также при этой форме секса партнеры часто отказываются от презерватива, потому что нет вероятности зачать ребенка. Всё это приводит к тому, что анальные половые контакты несут самый высокий риск передачи сифилиса.

Из-за этого считается, что женщины больше рискуют заразиться сифилисом, ведь они чаще вступают в анальные контакты. Но следует учесть, что такому же риску подвержены и гомосексуальные мужчины, выполняющие роль пассивных партнеров. Поэтому постепенно вероятность заражения среди мужчин и женщин выравнивается.

Если на коже или слизистой половых органов или в прямой кишке есть микротравмы, то риск заражения сифилисом повышается в несколько раз

Особенности течения, осложнений и социальной значимости сифилиса мы рассмотрим для каждого пола в отдельности.

Осложнения первичного сифилиса у девушек: фото Отек половых губ вокруг твердого шанкра Вульвит при первичном сифилисе Бартолинит при первичном сифилисе

Через какое время проявляется сифилис у женщин, зависит не от их пола, а от особенностей организма конкретного человека.

Как выглядит первичный сифилис у женщин? Чаще всего первичный сифилис проявляется классической триадой:

  • твердым шанкром;
  • воспалением лимфатического сосуда;
  • воспалением лимфатического узла.

Узнать больше про первичный сифилис у больных обоих полов можно в этой статье.

Но «стандартное» течение первичного сифилиса встречается не всегда. Порой проявления сифилиса у женщин бывают необычными. У больной могут начаться осложнения, связанные с твердым шанкром.

Именно такое нетипичное начало раннего сифилиса отличается у каждого пола.

Женские осложнения первичного сифилиса:

  • отек половых губ — плотный, безболезненный, возникает в той области, где сформировался твердый шанкр;
  • вульвит, вульвовагинит — воспаления наружных половых органов у женщин; возникают, если в твердый шанкр попадает другая инфекция;
  • бартолинит — воспаление бартолиновых желез; начинается, если твердый шанкр возникает рядом с ними и в него попадает другая инфекция.

Вторичный период сифилиса у женщин мало отличается от такового у мужчин. Первые симптомы — это яркие и обильные высыпания по всему телу, которые потом исчезают, не оставляя следов; но через несколько месяцев они появляются вновь. Следующие высыпания после «перерыва» — уже менее яркие и обширные.

У женщин чаще, чем у мужчин, возникает особый симптом сифилиса — ожерелье Венеры. Это бледные пятна в области шеи и плеч. Это может быть признаком сифилитического поражения нервной системы

Во вторичном периоде у женщин чаще, чем у мужчин, выявляют сифилитическую депигментацию: ожерелье Венеры. Это бледные пятна в области шеи и плеч. Врачи связывают появление этого симптома с тем, что сифилитические бактерии проникают в нервную систему. Подробнее про ожерелье Венеры можно прочитать в специальной статье «Ожерелье Венеры».


Если говорить о социальной значимости сифилиса у женщин, то, по статистике, она выше, чем у мужчин. Это значит, что общество в целом страдает больше, если сифилисом болеют женщины. Такая ситуация связана с материнской ролью женщин. Если у беременной есть первичный или вторичный сифилис, то вероятность передать болезнь ребенку довольно высока. А врождённый сифилис нередко приводит к инвалидности и смерти детей в раннем возрасте.

Осложнения первичного сифилиса у мужчин: фото Отек мошонки вокруг твердого шанкра Отек крайней плоти вокруг твердого шанкра Воспаление головки члена (часто с крайней плотью) Воспаление крайней плоти – трудно обнажить головку члена Ущемление головки члена крайней плотью

Первые симптомы сифилиса у мужчин проявляются примерно через месяц после заражения. Но через какое время точно проявляется сифилис у мужчин — сказать нельзя. Это зависит не от пола, а от индивидуальных особенностей их здоровья.

«Стандартный» первичный сифилис у мужчин, как и у женщин, проявляется триадой — шанкр, воспаленный лимфатический сосуд и воспаленный лимфоузел. А вот осложненное течение первичного сифилиса у мужчин имеет свои особенности.

Мужские осложнения первичного сифилиса:

  • отек мошонки;
  • отек крайней плоти;
  • баланит и баланопостит (воспаление головки и крайней плоти, если в шанкр попала другая инфекция);
  • фимоз (невозможность обнажить головку полового члена — осложнение баланопостита);
  • парафимоз (когда отекшая и воспаленная крайняя плоть сдавливает головку члена).


Осложнения сифилиса на половом члене и мошонке напрямую связаны с твердым шанкром. Отеки и воспаления возникают либо как чрезмерная реакция организма на вторжение самих трепонем, либо — из-за того, что в сифилитическую язву попадают другие бактерии. Как выглядит осложнённый сифилис у мужчин, можно посмотреть справа — в скрытой галерее фотографий.

Течение вторичного и третичного сифилиса у мужчин не отличается от такового у женщин. Обзор всех стадий сифилиса у больных, независимо от их пола, можно найти в статье «Все стадии сифилиса кратко».

Что касается социальной значимости сифилиса у мужчин, то она не так высока, как значимость сифилиса у женщин. Но важно понимать, что любой человек, который может стать распространителем половой инфекции, несет ответственность за здоровье других людей.

Образ жизни и количество половых партнеров — безусловно, свободный выбор каждого человека. Но вот регулярная проверка на половые инфекции — это обязательная забота не только о собственном здоровье, но и о здоровье семьи и друзей.

На практике получается, что значимых различий между сифилисом у мужчин и сифилисом у женщин почти нет. Общие симптомы и проявления болезни одинаковы: твердый шанкр, который через 1,5-2 месяца сменяется сыпью с волнообразным течением (с периодами обострений и стихания высыпаний). А еще через 2-4 года начинают появляться гуммы и бугорки.

Половые различия могут повлиять только на путь заражения и на характер осложнений. Эта разница связана с анатомией женщин и мужчин. В остальном же разное течение болезни у разных пациентов бывает потому, что их иммунитет — независимо от пола — реагирует на инфекцию по-своему.

Лечение сифилиса также не отличается у мужчин и у женщин: нет «специальных препаратов» для каждого пола в отдельности. Сифилис лечат у всех одинаково — с помощью антибиотиков

По материалам polovye-infekcii.ru

Сифилис – хроническое инфекционное заболевание, для которого характерно стадийное течение и поражение всех систем организма.

Болезнь протекает волнообразно: периоды обострения с выраженной симптоматикой сменяются скрытыми фазами, когда признаки сифилиса отсутствуют, и только положительные анализы крови свидетельствуют о наличии инфекции.

Какие симптомы и признаки у женщин говорят о сифилисе на ранних стадиях и позже? Узнайте из этой статьи.

Более 50% случаев сифилиса у женщин диагностируется в раннем детородном периоде, возрастом от 18 до 29 лет. До 100% новорожденных от больных матерей инфицированы, а 30% рождаются мертвыми.

Заражение сифилисом преимущественно происходит половым путем и через поцелуи, гораздо реже – при тесном бытовом контакте, через предметы обихода. Так как возбудитель сифилиса сохраняет свою патогенность некоторое время во влажной среде, заразиться можно через стоматологические и парикмахерские инструменты, эндоскопические приборы, клизменные наконечники.

Симптомы сифилиса у женщин проявляются, в среднем, через 3 – 4 недели от момента заражения, именно столько длится инкубационный период.

Когда и как проявляется сифилис у женщин? Обычно спустя месяц после заражения, иногда этот срок сокращается до 9 дней или удлиняется до полугода.

Начинается болезнь с образования плоской уплотненной папулы в месте проникновения возбудителя:

  • на слизистой рта;
  • коже лица;
  • в уголках губ;
  • на сосках молочных желез;
  • на слизистой половых органов: шейке матки, влагалище, вульве, клиторе.

Нередко болезнь у женщин диагностируется только во вторичном периоде, если твердый шанкр появляется на шейке матки и во влагалище.

Через некоторое время после первых признаков сифилиса у женщин папула превращается в круглую или овальную язву, цвета красного мяса, диаметром до 2 см. На ощупь она влажная, плотная и безболезненная. В центре язва имеет грязно-желтый цвет, напоминающий гнойную массу.

Примерно через неделю после образования твердого шанкра у больных увеличиваются лимфатические узлы в местах локализации сифиломы. При образовании шанкра на половых органах — увеличиваются тазовые лимфоузы, на слизистой рта – подчелюстные, на молочных железах – подмышечные. Узлы подвижные и безболезненные, могут увеличиваться до размеров грецкого ореха.

И только через 3 – 4 недели с момента образования сифиломы анализ крови RW показывает положительный результат.

При отсутствии лечения течение первичного периода завершается общим недомоганием организма:

  • повышение температуры тела;
  • лихорадочные проявления;
  • боли в костях и суставах;
  • воспаление лимфатических узлов.

Эти симптомы свидетельствуют о распространении бледных трипонем по организму, в другие ткани и органы. С этого момента начинается вторичный период.

Вторичный сифилис развивается спустя 2 месяца с момента образования твердого шанкра и характеризуется высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Различают следующие виды сыпи:

  • Сифилитическая розеола – плоские пятна, диаметром от 0,5 до 1 см, розового или бледно розового цвета, локализующиеся на коже туловища и конечностей. Сыпь не проявляется сопутствующими симптомами – зуд, шелушение, жжение отсутствуют.
  • Лентикулярный сифилид – округлые, плотные, возвышающиеся над кожей элементы медно-красного цвета.

  • Мелиарный сифилиды – мелкие, с просяное зернышко, плотные буроватые папулы, локализующиеся на коже туловища. Обычно собираются в группы, образуя кольца, дуги и бляшки.
  • Монетовидный сифилиды – большие пятна, до 2,5 см в диаметре, красного или бурого цвета, слегка возвышающиеся над кожей.
  • Мокнущий сифилид – влажные округлые эрозированные пятна, образующиеся в паховой области и подмышечных складках. Сопровождаются умеренным зудом.
  • Широкие кондиломы – мягкие бледно-розовые папулы, возвышающиеся над кожей, внешним видом напоминают папилломы. Локализуются в промежности и вокруг рта.
  • Пустулезный сифилид – мелкие папулы-гнойнички, с желтоватой корочкой на конце. Локализуются на туловище, конечностях и лице.
  • Через 2 – 3 недели сыпь проходит внезапно, не оставляя после себя пятен и рубцов. Вторичный период сифилиса длится до 5 лет, в течение этого времени периодически возникают высыпания, которые исчезают самостоятельно через некоторое время.

    Первая волна сыпи характеризуется более ярким течением: множественные поражения кожи, элементы имеют яркую окраску. В последующем папулы имеют более темную пигментацию, локализуются на отдельных участках кожи, часто образуясь в группы.

    Благодаря ежегодной диспансеризации, при которой анализ крови RW является обязательным, третичный сифилис диагностируется крайне редко.

    Третичный период болезни развивается спустя 4 – 5 лет с момента попадания в организм бледной трепонемы. Этот период характеризуется поражением кожи, слизистой, костей, внутренних органов.

    Проявляется возникновением бугорков, бляшек и узелков, чаще одиночных, коричневого или красно-бурого цвета на руках, спине и лице.

    Бляшка имеет неправильные границы, слегка возвышается над кожей и покрыта язвами и корками.

    При более позднем течении в подкожной клетчатке образуется изолированная гумма – жесткий узел, размером с грецкий орех, с язвой в центре.

    Чаще всего возникает на волосистой части головы, груди, лице. Гуммы и бугорки, локализующиеся на слизистой рта, гортани и носа, приводят к разрушению тканей, деформации мягкого неба. На их фоне развиваются следующие осложнения:

    • разрушение носовой перегородки, деформация носа;
    • осиплость и охриплость;
    • нарушение подвижности языка.

    Внутренние органы (печень, почки, легкие, сердце) деформируются, нарушается их функция.

    Помимо кожных высыпаний, течение может сопровождаться другими проявлениями сифилиса у женщин. Возникают они, преимущественно, во вторичном периоде сифилиса:

    • Облысение. Усиленное выпадение волос на отдельных участках головы (рубцовая алопеция) или равномерно по всей области (диффузная алопеция). Также может наблюдаться выпадение ресниц и бровей. Рост волос возобновляется через 1 – 2 месяца.
    • Эритематозная ангина. В отличие от тонзиллита выражается першением в горле, но боль отсутствует.

  • Сифилитический менингит. Поражаются оболочки и сосуды мозга. Больные жалуются на головную боль, шум в ушах, головокружение.
  • Гидроцефалия. Проявляется головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, спутанностью сознания. Возможны нарушения речи и эпилептические припадки.
  • Поражение миокарда. Характеризуется токсической дистрофией, наблюдаются функциональные сердечные расстройства.
  • Поражение печени. Возникают безжелтушные форм гепатита, с увеличением печени и селезенки.
  • Поражение желудка. Протекает в виде гастрита и язвенной болезни.
  • Поражение почек. Протекает бессимптомно без отеков и повышения АД. В общем анализе мочи наблюдают повышенное количество эритроцитов и белка.
  • Нарушение функции внутренних органов наблюдается у 25% больных во вторичном периоде сифилиса.

    При обнаружении безболезненной язвы на половых органах или при увеличении лимфоузлов в тазовой области женщине необходимо посетить врача гинеколога в женской консультации.

    При высыпаниях необходимо сразу обратиться за консультацией к дерматовенерологу. Будет проведена лабораторная диагностика:

    • серологические исследования крови методами ИФА, РИФ, РПГА, РВ;
    • диагностика содержимого шанкра и элементов сыпи на предмет обнаружения бледной трепонемы методом микроскопии в темном поле;
    • исследование сифилидов методом ПЦР;
    • исследование спинномозговой жидкости, при подозрении на нейросифилис.

    При получении положительных результатов пациентку немедленно отправят в специализированное учреждение для лечения болезни.

    По материалам im-healthy.online

    Сифилис – распространенное ЗППП, имеющее преимущественно половой путь передачи. Несмотря на то, что инфекция приблизительно с одинаковой частотой встречается и у мужчин, и у женщин, у представителей разного пола она имеет свои характерные особенности. В нашем обзоре рассмотрим причины, механизм развития, клинические признаки, а также принципы диагностики сифилиса у мужчин.

    Итак, что такое сифилис? В медицине заболевание относится к группе венерических инфекций, характеризуется последовательным стадийным течением и распространенным поражением большинства внутренних органов.

    Интерес к его изучению обусловлен несколькими факторами:

    • большой распространенностью вследствие полового пути инфицирования, наличия эпидемиологического «очага» (проституток, инъекционных наркоманов, гомосексуалистов);
    • опасностью бытового инфицирования лиц, контактирующих с больными особо заразным вторичным сифилисом;
    • возможностью вертикального пути передачи от больной беременной женщины ребенку;
    • развитием поздних форм, сопровождающихся необратимым полиорганным поражением, которое приводит к инвалидизации больного или даже летальному исходу.

    В развитых странах заболеваемость сифилисом держится под строгим контролем и с каждым годом становится всё ниже. В РФ распространенность инфекции сохраняется на сравнительно высоком уровне.

    Обратите внимание! В 90-е годы ХХ столетия Россия пережила настоящую эпидемию сифилиса, с последствиями которой врачи сталкиваются до сих пор.

    Согласно последним данным, заболеваемость сифилисом в нашей стране в среднем составляет 20,4 случаев на 100 тысяч населения (против 277,3 в 1997 году). В настоящее время отмечается тенденция к увеличению скрытых высокозаразных форм сифилиса в начальной стадии, а также нейросифилиса и других необратимых осложнений.

    В гендерной структуре заболеваемости мужской пол незначительно преобладает над женским. Это соотношение составляет приблизительно 54,3-59,5% против 40,4-45,7%. Наиболее часто встречаемый возраст пациентов с ЗППП составляет 30-50 лет.

    Причиной и непосредственным возбудителем сифилиса является бактерия из семейства Spirochetaceae – Treponema pallidum, что с латинского переводится как «бледная трепонема». Своё «говорящее» название патогенные спирохеты получили за неспособность окрашиваться по Граму, белый цвет при проведении микроскопии и изогнутую форму с 3-8 завитками.

    Попасть в организм возбудитель может через мелкие ранки, царапины, неповреждённую кожу или слизистые оболочки, заражённую кровь. Также трепонема способна вызывать патологические изменения плаценты и быть причиной внутриутробного заражения плода.

    Среди основных путей передачи инфекции:

    • половой – при сексуальных контактах, не защищённых барьерными методами;
    • бытовой – при использовании общих предметов гигиены, посуды, сигарет;
    • контактный – при контакте с заражённым биоматериалом (распространен среди работников лабораторий, венерологов, патологоанатомов);
    • гемотрансфузионный – при переливании крови (незначительный риск);
    • вертикальный – от больной матери ребенку.

    На возможность заражения влияет не только вирулентность возбудителя и состояние иммунитета человека, но и количество бледных трепонем, попавших в организм. Так, при однократном контакте с источником сифилиса инфицирование происходит в 40-45% случаев, а при регулярных – практически в 100%.

    Сифилис отличается последовательным течением, при котором одна стадия патологии сменяет другую. Как и клинические проявления, патогенез инфекционного заболевания на каждом его этапе различен.

    В момент заражения происходит инвазия (проникновение) определенного количества бледных трепонем в кожу или слизистый эпителий. Там бактерии активно размножаются, спустя некоторое время вызывая специфическое повреждение и иммунную реакцию, которые обуславливают первые симптомы сифилиса у мужчин.

    Затем инфекция с током крови распространяется по всему организму. При этом иммунитет бурно реагирует на «захват» организма чужеродными агентами. Помимо распространенной сыпи у пациента наблюдается полиаденит – реактивное воспаление основных групп лимфатических узлов.

    Как проявляется сифилис у мужчин на конечной, третьей стадии? Этот этап связан с появлением множественных очагов пролиферативного воспаления, которые способны прорастать в органы и ткани, нарушая их работу.

    Сифилис у представителей мужского пола – заболевание коварное. Несмотря на определенную скудность симптоматики на ранних стадиях патологии, она способна привести к необратимому поражению нервной системы и внутренних органов. Кроме того, болезнь вызывает нарушение репродуктивной функции и вторичное бесплодие.

    Течение всех трёх стадий венерической инфекции у мужчин имеет ряд особенностей. Рассмотрим их в разделах ниже.

    Инкубационный период – время от инвазии патогенного микроба в организм до появления клинических признаков сифилиса: первая стадия болезни при этом говорит о начале специфического процесса.

    У мужчин бессимптомный период продолжается в среднем от 3 до 6 недель. Известны случаи его удлинения до 5-6 месяцев (обычно на фоне приема антибиотиков). В это время никаких клинических и даже лабораторных признаков заболевания не наблюдается. Предположить возможное инфицирование и назначить превентивное лечение врач может только на основании данных анамнеза («сомнительный» незащищённый контакт, диагностированный сифилис у постоянного полового партнёра пациента).

    Завершается инкубационный период развитием у пациента первичного сифилиса.

    Образование твердого шанкра и регионарный лимфаденит – первые признаки сифилиса у мужчин. Они развиваются спустя 10-90 дней после заражения и требуют своевременного обращения к врачу.

    Твердый шанкр, или первичная сифилома – это эрозивный кожный дефект, локализующийся на месте внедрения спирохет в организм. Как правило, у мужчин он формируется на половом члене (на головке или коже крайней плоти). Практика нетрадиционных видов секса приводит к экстрагенитальному расположению шанкра – в промежности, в области ануса, на коже бедер, груди, во рту и на языке.

    Классическая первичная сифилома представляет собой мясистую эрозию округлой формы и небольшого диаметра (до 1 см). Края ее слегка приподняты, что делает образование похожим на блюдце. Также возможно скудное слизистое или прозрачное отделяемое, придающее эрозии блестящий лакированный вид.

    Сифилис на члене имеет повышенную плотность. Именно поэтому образование носит название «твердый шанкр». Язвочка не болит, представлена в единственном числе (множественные сифиломы встречаются редко). Спустя 3-6 недель кожный дефект постепенно уменьшается, а затем рассасывается без следа.

    Обратите внимание! В настоящее время участились случаи образования глубоких язвенных шанкров, заживающих с образованием рубца.

    Сифилис на члене у мужчины может иметь и атипичные проявления. Среди возможных вариантов формирования шанкра выделяют:

    • Индуративный отек обычно локализуется в местах с развитой сетью лимфатических сосудов – на мошонке, крайней плоти. Он выглядит как отграниченный отечный участок и отличается большим диаметром (до нескольких сантиметров). При надавливании пальцем на поражённую область вследствие повышенной плотности ямка не образуется.
    • Шанкр-амигдалит имеет экстрагенитальное расположение и формируется на одной из небных миндалин. Скопление лимфоидной ткани выглядит отечным, увеличенным в размерах, приобретает необычную плотность. Цвет миндалины меняется от бледно-розового до медно-красного. Дифференцировать патологию от стрептококковой ангины или хронического тонзиллита позволяет отсутствие болей при глотании, лихорадки и других признаков интоксикационного синдрома.
    • Шанкр-панариций развивается у работников лабораторий, центров крови и врачей, контактирующих с заражённым биоматериалом. Он характеризуется утолщением, выраженной плотностью и болезненностью концевой фаланги пальца.

    Атипичные проявление болезни сложны в диагностике. Заподозрить сифилис можно при наличии дополнительных характерных особенностей заболевания: отсутствие проявления интоксикации, относительно удовлетворительное самочувствие больного. Ещё один признак, указывающий на венерическую инфекцию – регионарный лимфаденит. В зависимости от локализации первичного дефекта наблюдается увеличение паховых, шейных или локтевых лимфоузлов.

    Вторичный сифилис приходит на смену первичному и развивается через 4-6 месяцев после инфицирования. Ключевым моментом на этой стадии заболевания считается генерализация инфекции – бледная трепонема распространяется по всем органам и тканям, вызывая их патологические изменения.

    Главное клиническое проявление болезни – кожная сыпь, распространяющаяся по всему телу, включая ладонные и подошвенные поверхности. Высыпания характеризуются полиморфизмом. Среди распространенных вариантов выделяют несколько.

    Обратите внимание! В 75-80% случаев у больных вторичным сифилисом развивается розеолезная сыпь.

    Сифилитическая розеола – множество розовато-красных округлых пятен диаметром до 8-11 мм, не выступающих над поверхностью кожи и не вызывающих каких-либо субъективных ощущений у больного. Расположены асимметрично, не имеют тенденции к слиянию, в некоторых случаях исчезают на 1-2 секунды при надавливании пальцем.

    Даже без лечения сыпь самопроизвольно исчезает через 2-6 недель. При развитии у пациента рецидивного сифилиса возможны регулярно повторяющиеся эпизоды повторных высыпаний, однако с каждым последующим случаем кожные элементы становятся все крупнее, сливаются друг с другом с образованием типичных колец и дуг.

    Папулезный сифилид – плотная узелковая сыпь, состоящая из округлых образований, которые слегка выступают над поверхностью кожи. Размеры их разнятся: иногда диаметр кожного элемента не превышает 2-3 мм, но чаще доставляет 1-1,5 и более сантиметров. Они часто разрастаются, образуя крупные сливные участки.

    Ещё одна отличительная особенность папулезного сифилида – расположение не только на коже, но и на слизистых. Опытные врачи всегда осматривают полость рта и зева на наличие типичных узелков.

    Если папулы расположены на участках повышенного трения (между ягодицами, пальцами ног), возможно их повреждение и инфицирование неспецифической флорой. Это приводит к развитию мокнущей эрозии. Поскольку серозное отделяемое с таких высыпаний содержит колоссальное число трепонем, больные вторичным сифилисом представляют серьезную эпидемиологическую опасность. Пациент может заразить окружающих не только во время незащищённого секса, как это было ранее, но и при бытовых контактах – поцелуях, рукопожатиях, использовании общих предметов гигиены и посуды.

    Пустулезный сифилид у мужчин встречается очень редко. Такая сыпь характеризуется формированием на коже пузырьков с плотной покрышкой, наполненных слизисто-гнойным содержимым.

    К дополнительным симптомам вторичного сифилиса относят развитие:

    • полиаденита – воспалительного поражения и увеличения основных групп лимфоузлов;
    • облысения (очагового или распространенного);
    • поражения спирохетами голосовых связок и осиплости голоса.

    Пациенты с третичным сифилисом в современной медицинской практике встречаются редко. Эта форма инфекции развивается только у тех больных, кто не получал противосифилитическое лечение вообще или не завершил назначенный курс терапии.

    Эта тяжёлая патология характеризуется образованием множественных гранулем (участков пролиферативного воспаления) в толще кожи и слизистого эпителия, на внутренних органах и костной ткани.

    Конечная третичная стадия сифилиса развивается спустя 5-10 лет после заражения. Течение заболевания хроническое, при котором периоды обострений сменяются длительной ремиссией. Гранулемы развиваются месяцы и даже годы, не вызывая у больного никаких субъективных проявлений. В отличие от предыдущих дефектов, их разрешение происходит с деформацией тканей и образованием глубоких рубцов. К типичным кожным проявлениям болезни относится бугорковый и гуммозный сифилид.

    Со временем третичная форма сифилитического поражения приводит к формированию грозных осложнений, например, аортита, миокардита, спинной сухотки, нейросифилиса. Примерно в 25% случаев эти и другие тяжёлые состояния становятся причиной летального исхода.

    Чтобы своевременно определить у пациента сифилис, нужно знать его клинико-морфологические особенности и основы лабораторной диагностики. План обследования мужчин на разных этапах заболевания будет отличаться.

    Так, первая стадия сифилиса отличается отсутствием результативности серологических тестов: они становятся положительными только через несколько недель после формирования твердого шанкра. Поэтому в её диагностике специалисты опираются на характерную симптоматику, результаты бактериоскопического исследования серозного отделяемого с поверхности сифиломы.

    При вторичном и третичном сифилисе становятся доступны методы серологической диагностики. В этом случае наличие заболевания подтверждает положительные тесты РПГА, РИФ, РИБТ. Наиболее информативным среди доступных сегодня анализов считается иммуноблот.

    При развитии у пациента признаков специфического поражения внутренних органов назначаются дополнительные методы инструментальной диагностики (УЗДГ сосудов, аортография, спинномозговая пункция, МРТ). Кроме того, по показаниям проводится консультация узких специалистов.

    Лечение сифилиса у мужчин требует использования стандартных схем. Оно может проводиться как в стационарных условиях, так и на дому (при условии, что больной не представляет серьезную эпидемиологическую опасность).

    Средством этиотропного лечения являются антибиотики. Основные препараты – водорастворимые и пролонгированные пенициллины. Их назначают в инъекционной форме на протяжении 10-15 дней. Если у пациента наблюдается их индивидуальная непереносимость, прибегают к средствам резерва – макролидам, Тетрациклину.

    В составе комплексной терапии хороший эффект даёт использование иммуномодуляторов, поливитаминов, общеукрепляющих средств. Лечить сифилис у мужчин при активных высыпаниях следует обработкой розеол или папул растворами антисептиков.

    Прогноз для больных сифилисом относительно благоприятный. В настоящее время успешно лечатся как первичная, так и вторичная формы патологии. Благодаря доступности антибиотикотерапии запущенный сифилис встречается редко. В его лечении важную роль играет профилактика развития полиорганных осложнений.

    Сифилитическая инфекция требует внимательного отношения, как со стороны пациента, так и со стороны врача. Чем раньше будет выставлен диагноз, и начата специфическая противомикробная терапия, тем выше шансы больного на успешный исход заболевания. Поэтому каждому мужчине надо заботиться о своём здоровье, избегать случайных половых связей и регулярно проходить профилактические осмотры.

    По материалам venerbol.ru


    Adblock
    detector