Как может повлиять сифилис на беременность


Сифилис – излечимая инфекция, которая передается половым путем. При выявлении лечите болезнь сразу, иначе игнорирование заболевания приведет к летальному исходу.

Инфекция встречается редко среди женщин в России. В 2014 году на 100 000 человек было обнаружено 25,5 случаев инфицирования, в соответствии с данными исследования «Государственного научного центра дерматовенерологии и косметологии».

Российские врачи выявляют сифилис при беременности в 1 и 2 триместре. Чаще всего заболевание обнаруживается у несовершеннолетних матерей, иностранных граждан и у женщин, не наблюдавшихся в женских консультациях.

Общие признаки сифилиса при беременности на любой стадии:

  • Язвочки на половых органах;
  • Высыпания на теле, гнойничковые поражения;
  • Лихорадка;
  • Потеря веса;
  • Признаки гриппа.

Первые два года признаки и симптомы сифилиса могут не проявляться. В таком случае болезнь распознается на поздней стадии, когда появляются неврологические симптомы и сердечно-сосудистые поражения.

На первой стадии сифилиса главным признаком является шанкр. Шанкр – высыпание с выпуклыми краями, располагается внутри полости рта или на половых органах. Обнаружение сифилиса на этой стадии лечится в течение 3-6 недель.

Игнорирование первой стадии заболевания приводит к размножению и распространению инфекции по кровотоку. С этого начинается вторая стадия заболевания, она сопровождается сыпью на ладошках и ступнях, появлением бородавок на теле и половых органах, а также выпадением волос. На этой стадии инфекция излечима.

Третья стадия сифилиса проявляется в течение 30 лет после поражения и вызывает серьезные патологии сердца.

Определить наличие сифилиса при беременности поможет сдача анализов. Сдача всех анализов осуществляется с помощью забора крови из пальцев или вены, а также спинномозговой жидкости.

Скрининг на сифилис бывает двух видов:

  1. Микрореакция преципитации (МР) – Показатели антител от 1:2 до 1:320 свидетельствуют о заражении. На поздней стадии показатели антител маленькие.
  2. Реакция Вассермана (PB, RW) – Показатель «-» – вы здоровы, «++» – маловероятное заражение (назначаются дополнительные анализы), «+++» – скорее всего, вы заражены, «++++» – вы заражены сифилисом. Показатели антител 1:2 и 1:800 говорят о заражении.

Анализы, распознающие сифилис:

  1. ПЦР – дорогой вид анализов, который обнаруживает ДНК бедной трепонемы в организме будущей мамы. В случае отрицательного показателя результата женщина здорова, в случае положительного – скорее, всего вы больны, но все же нет 100%-ной гарантии наличия сифилиса. Назначаются дополнительные анализы.
  2. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) – распознает сифилис на ранней стадии. Результат ««-» – вы здоровы. Наличие минимум одного плюса – вы заражены.
  3. Реакция пассивной агглютинации (РПГА) – распознает сифилис на любой стадии. Если показатель антител 1:320 – вы заразились недавно. Высокий показатель говорит о том, что вы заразились давно.
  4. Иммуноферментный анализ (ИФА) – определяет стадию болезни. Назначается в качестве дополнительного анализа. Положительный показатель результатов свидетельствует о заражении сифилисом или о перенесенной болезни до беременности.
  5. Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) – используется при подозрении на ошибочные результаты анализов.
  6. Иммуноблотинг (Western Blot) – диагностирует врожденный сифилис у младенцев.

Причины ошибочных или ложноположительных результатов:

  1. Хронические заболевания соединительной ткани.
  2. Болезни сердца.
  3. Инфекционные заболевания.
  4. Недавно сделанные прививки.
  5. Употребление наркотиков или алкоголя.
  6. Диабет.
  7. Вылеченный ранее сифилис.
  8. Беременность.

Анализы на сифилис при беременности женщины сдают два раза.

Передача сифилиса ребенку возможна на любом этапе беременности. Он передается ребенку через плаценту во время вынашивания или при контакте новорожденного ребенка с больной матерью при родах.

Сифилис увеличивает риск появления на свет мертворожденного ребенка или выкидыша. Он провоцирует преждевременные роды и задержку внутриутробного развития.

Вероятность заражения сифилисом ребенка во время беременности, если болезнь не лечить, почти 100%, после чего в 40% случаев инфицированные новорожденные умирают моментально после появления на свет.

Младенцы, которые выжили, проявляют признаки сифилиса в течение первых 2-х лет, а самые поздние признаки проявляются в первые 20 лет жизни.

Заражение может привести к поражению органов ребенка, например, глаз, ушей, печени, костного мозга, костей, сердца. Пневмония, малокровие и другие патологии может иметь зараженный ребенок.

Существуют меры предосторожности и лечения, которые оградят ребенка от возможных патологий. Следуйте им, находясь в положении, и после рождения ребенка.

Хорошей новостью является то, что сифилис лечится с помощью антибиотиков.

Чтобы лечение проходило эффективно:

  1. Убедитесь, что гинеколог понимает, что у вас сифилис.
  2. Все возникающие болезни при беременности лечите как можно быстрее.
  3. Сдавайте регулярно анализы.

Чаще всего врачи назначают беременной женщине пенициллин. Самостоятельно принимать его не рекомендуется, так как он способен вызвать побочные эффекты (головокружение, мышечные боли, ранние схватки) при сифилисе. Дозировку назначает врач.

Воздерживайтесь от половых контактов с партнером до полного излечения болезни.

По материалам polzavred.ru

Сифилис во время беременности — пожалуй, самое опасное в социальном плане заболевание. Ведь опасность грозит не только матери, но и ребенку. Как оградить малыша от инфекции? Есть ли вообще возможность его спасти? И как лечат беременных с сифилисом? Этими и другими вопросами занимаются сразу два медицинских направления: «дермато-венерология» и «акушерство-и-гинекология». Только совместными усилиями двух специалистов и самой пациентки можно полностью избавиться от сифилиса в такой важный для женщины период.

У беременных сифилис не имеет особенностей — он протекает так же, как у остальных людей, и зависит, скорее, от индивидуальных черт организма. У кого-то сифилис развивается без внешних проявлений (скрытый сифилис), а у кого-то — с признаками первичного, вторичного или третичного периодов.

Анализы на сифилис во время беременности назначаются всем без исключения. Они являются частью планового обследования беременных женщин. Проводится оно для того, чтобы вовремя диагностировать болезнь и начать лечение.

Когда беременная сдает анализы на сифилис:

  • Первый анализ на сифилис назначают при первом же посещении женской консультации (или поликлинического врача акушера-гинеколога). Анализ может показать сифилис, если женщина заразилась за последние 2 года. Однако не стоит забывать, что возможны и ложные результаты. Так, анализ может показать отрицательный результат, если он был проведён в инкубационном периоде инфекции.
  • Второй анализ полагается сдавать на 30 неделе беременности. Он может показать сифилис, если женщина заразилась уже во время беременности или незадолго до нее. При этом нужно помнить, что сифилисом можно заразиться не только половым путем, но и бытовым.
  • Третий анализ назначается незадолго до родов.

Положительные результаты плановых анализов не означают «сифилис» в 100% случаев. Они могут быть ложными, поэтому для уточнения результата нужно сделать дополнительные, более точные анализы — например, РПГА или ИФА.

Ложноположительные результаты получаются в 1–2% случаев и могут появляться не только во время беременности, но и при разных болезнях (при инфекциях, поражениях печени, сердца и многих других).

Все о ложноположительных анализах на сифилис можно найти в специальной статье.

Для ребенка наиболее опасен ранний сифилис, т.е. сифилис во вторичном периоде. В это время в крови матери находится очень много сифилитических бактерий, и после формирования плаценты (на 7–8 неделе) они могут проникнуть в кровь плода.

Если не начать лечение, то беременность может осложниться:

  • выкидышем на раннем сроке;
  • смертью ребенка (замершая беременность) и вынужденным абортом, или рождением мертвого ребенка;
  • родами раньше положенного срока, из-за чего ребенок может не выжить;
  • заражением ребенка сифилитической инфекций и его гибелью после родов;
  • к проявлению сифилитической инфекции через 3–5 лет после рождения, инвалидности и гибели ребенка.

Если женщина беременеет в третичном периоде сифилиса — то есть после 3–5 лет протекания инфекции — риск заразить ребенка для нее уменьшается в несколько раз. В этот период в организме больной остается очень мало бледных трепонем, a симптомы сифилиса вызваны аллергической реакцией организма на оставшиеся бактерии.

Своевременное лечение сифилиса у беременной помогает избежать осложнений для малыша в большинстве случаев.

Если женщина беременна и у нее обнаружили сифилис, то возникает большая опасность заразить плод.

Заражение ребенка при сифилисе у матери возможно двумя путями:

  1. Трансплацентраным — то есть через плаценту
    Плацента — это орган, который получает кровь матери и передает ее ребенку через пуповину. Плацента начинает формироваться с первых недель беременности, и к 7–8 неделе начинает активно работать. С этого времени ребенок переходит на плацентарное кровообращение. Если на этом сроке в крови у матери есть бледные трепонемы (вторичный период сифилиса), то они могут проникнуть через плаценту в кровь ребенка.
  2. Вертикальным — то есть во время родов
    Когда ребенок проходит по родовым путям, он «омывается» кровью матери. Если в это время кровь содержит большое количество бактерий сифилиса, то малыш заражается. Именно поэтому при активном раннем сифилисе женщинам рекомендуют рожать путем кесарева сечения. Этот способ не ограждает ребенка от сифилиса на 100%, но снижает риск заражения.

Когда бледные трепонемы проникают в организм плода, основные необратимые изменения в органах и тканях появляются у него только на 5–6 месяцах беременности. Поэтому, чем раньше начато лечение, тем больше шансов у женщины родить здорового малыша.

Часто пациентки спрашивают: «Можно ли родить с сифилисом?». Ответ: можно. Но для этого проводится тщательное лечение сифилиса, a роды, как правило, проводят с помощью кесарева сечения. В раннем периоде сифилиса риск заражения ребенка в утробе матери особенно высок. Поэтому так важно начать лечение как можно раньше.

По материалам polovye-infekcii.ru

Сифилис при беременности представляет опасность для будущего ребенка и самой женщины. При отсутствии должного лечения происходит внутриутробное инфицирование плода. Дети рождаются больными и отстают в развитии. В других случаях происходит выкидыш.

Сифилис во время вынашивания ребенка — редкое явление на сегодняшний день. Связано это с массовым обследованием беременных и эффективностью современных антибиотиков. Сифилисом называется инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бледные трепонемы. У беременных заболевание не имеет клинических особенностей.

Инфицирование возможно как до зачатия ребенка, так и после. В последнем случае у беременных развивается первичный сифилис. Очень часто наблюдается рецидив (повторное развитие заболевания) после неадекватной антибиотикотерапии. В этом случае будущая мама бывает не в курсе о том, что инфицирована.

Некоторые задаются вопросом, можно ли рожать и зачать ребенка, если в организме обнаружены трепонемы. На ранних стадиях забеременеть можно, а при третичном сифилисе нет ввиду спаек и нарушения функции репродуктивных органов. Поэтому рекомендуется своевременно обращаться к врачу.

Выделяют первичный, вторичный и третичный сифилис во время беременности. В случае инфицирования матери на ранних сроках гестации развивается первая стадия заболевания. Бессимптомный период составляет до 3 месяцев. Общая продолжительность первичного сифилиса — 2–3 месяца. При данной патологии в процесс вовлекаются гениталии (половые губы) и внутренние органы (матка, влагалище). Появляется дефект в виде твердого шанкра.

Возможна его экстрагенитальная локализация. В этом случае шанкр образуется в полости рта, на животе, конечностях, бедрах или в области ануса. Твердым шанкр называется благодаря плотному основанию. Данный дефект имеет следующие особенности:

  • округлой формы;
  • красного цвета;
  • величиной около 1 см;
  • содержит скудный серозный секрет;
  • не доставляет дискомфорта;
  • представлен эрозией.

Эрозивный шанкр исчезает бесследно. Лишь в некоторых случаях он оставляет после себя рубец. Иногда во время беременности образуются атипичные шанкры (амигдалит, индуративный отек, шанкр-панариций). Поражаются большие половые губы, миндалины и фаланги пальцев. При атипичной форме заболевания у беременных наблюдается увеличение лимфатических узлов.

Реже во время вынашивания ребенка диагностируется вторичный сифилис. Он развивается через 2–3 месяца после заражения и продолжается до 4 лет. Выделяют ранний и скрытый вторичный сифилис беременных. При этой патологии наблюдаются следующие признаки:

  • высыпания;
  • повышение температуры тела;
  • боль в суставах и мышцах;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • усиленное выпадение волос;
  • осиплость голоса.

Вторичный сифилис опасен тем, что в процесс вовлекаются органы (сердце, почки, печень, желудок, плевра, легкие). Основной признак этой стадии заболевания — высыпания. Вторичные сифилиды представлены розеолами (бледно-розовыми или красными мелкими пятнышками), пустулами (гнойничками), папулами или белыми пятнами (лейкодермой).

У большинства больных выявляется розеолезная сыпь. Элементы не превышают 1 см в диаметре и располагаются на туловище, кистях, стопах и лице. Они возникают волнообразно. В день появляется до 10–12 новых пятен. При пальпации розеолы исчезают. В атипичных случаях пятна возвышаются над окружающей кожей.

Чуть реже встречаются папулезные сифилиды. Они представлены узелками плотной консистенции, красного или ярко-розового цвета. Элементы сыпи не превышают в диаметре 5 мм. В центре узелков наблюдается шелушение, которое распространяется на периферию. Папулы исчезают, а на их месте остаются участки гиперпигментации кожи. В случае появления на теле гнойничков можно заподозрить пустулезный вторичный сифилис. Он развивается у ослабленных женщин. Данная патология протекает по типу пиодермии и характеризуется образованием мелких корочек желтого цвета.

В случае рецидива сифилиса у беременных появляются пигментные сифилиды. Данное состояние называется лейкодермой. При вторичном сифилисе возможны негативные последствия в виде гастрита, гепатита, алопеции, поражения слизистой рта, периостита и плеврита. Если не лечить заболевание, то имеется риск поражения центральной нервной системы.

Даже после вылеченного сифилиса женщины могут родить больного ребенка. Все зависит от срока гестации, на котором произошло инфицирование и своевременности терапии. Наиболее частыми осложнениями сифилиса во время беременности являются:

  • выкидыш на ранних сроках;
  • внутриутробная гибель плода на поздних сроках;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • поражение внутренних органов малыша.

Инфицирование чаще всего происходит на сроке 5 и более месяцев. В этом случае развивается сифилис плода. Он характеризуется увеличением печени и селезенки, образованием инфильтратов в других органах (легких), развитием пневмонии и поражением хрящевой ткани суставов позвоночника. Возможны преждевременные роды. Выжившие дети появляются на свет больными. Им ставится диагноз раннего врожденного сифилиса.

Сложно родить здорового ребенка, если женщина была инфицирована во время беременности. Бледные трепонемы проникают через фетоплацентарный барьер и оказывают негативное влияние на развитие плода. В первые 2 года развивается ранний врожденный сифилис. Симптомы могут появиться уже через 1–2 месяца после рождения.

Для раннего сифилиса детей характерны:

  • пузырчатка;
  • насморк;
  • изменение формы носа;
  • образование уплотнения в области лица, ягодиц или конечностей;
  • отечность и кровоточивость губ;
  • сглаженность кожных складок;
  • снижение тургора кожи.

Через 8–10 недель после рождения выявляется инфильтрация Гохзингера. При ней появляются уплотнения. Симптомы сифилиса у грудных детей включают осиплость голоса, которая возникает на фоне поражения гортани. Нередко повреждаются кости. У таких малышей развиваются остеохондрит и периостит. Ранний врожденный сифилис опасен своими возможными осложнениями. К ним относятся орхит, гепатит, миокардит, гидроцефалия, менингоэнцефалит и поражение почек.

Сифилис во время беременности имеет отдаленные последствия. У детей старше двух лет могут появляться гуммы и бугорки, которые быстро исчезают с образованием язв. Все это напоминает третичный сифилис. Возможными симптомами позднего врожденного сифилиса являются:

  • саблевидная деформация ног;
  • воспаление коленных суставов;
  • дистрофические изменения конечностей;
  • нарушение слуха и равновесия вследствие лабиринтита;
  • деформация резцов;
  • поражение роговицы.

Иногда дети становятся бессимптомными носителями инфекции. Жалобы отсутствуют, но наблюдаются изменения в анализах.

Обследование беременных должно быть комплексным. Для уточнения диагноза понадобятся:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ матки и придатков;
  • кардиотокография;
  • фетометрия;
  • допплерометрия;
  • коагулограмма;
  • реакция иммунофлуоресценции;
  • полимеразная цепная реакция.

Врач обязательно оценивает состояние плода. Если зачатие произошло после заражения будущей мамы, то высока вероятность развития фетоплацентарной недостаточности. В этом случае могут потребоваться инвазивные манипуляции (амниоцентез). Лечение сифилиса при беременности начинается после прямого или косвенного (посредством выявления антител) обнаружения возбудителя.

После подтверждения диагноза проводится антибиотикотерапия. При беременности применяется Бициллин-5. При непереносимости данного лекарства по строгим показаниям, когда желаемая польза превышает риск, назначаются Бензилпенициллина натриевая соль и Цефтриаксон Каби. Длительность терапии составляет 1–3 недели в зависимости от лекарства. Нужно помнить, что некоторые препараты (тетрациклины) противопоказаны при беременности.

При наличии симптомов нейросифилиса у беременной препарат рекомендуется вводить эндолюмбально. Делать это должен обученный медицинский персонал. При лечении новорожденных и детей старшего возраста дозировка рассчитывается с учетом массы тела. При неэффективности пенициллинов могут назначаться Эритромицин-Лект и Цефтриаксон Каби. При поздней врожденной форме заболевания часто назначают препараты висмута и иммуностимуляторы. После лечения сифилиса повторно проводятся анализы.


Прогноз при сифилисе во время беременности относительно неблагоприятный. Возможна внутриутробная гибель плода. Беременность после сифилиса часто прерывается. Профилактика заболевания включает исключение незащищенных половых связей, повышение иммунитета, планирование беременности, сдачу анализов до зачатия ребенка и исключение контакта с больными. Таким образом, плод может заражаться от матери, находясь в утробе.

По материалам venerologia03.ru

Сифилис – это инфекционное заболевание, вызываемой бледной трепонемой. Заражение сифилисом во время беременности может привести к выкидышу, мертворождению или инфицированию плода. При постановке на учет все будущие мамы обязательно обследуются на эту патологию, чтобы предотвратить возможность негативных последствий для себя и ребенка в будущем.

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема. Это тонкие спиралевидные микроорганизмы, быстро погибающие вне человеческого тела. Инфекционный агент гибнет под действием высокой температуры и при высыхании, что объясняет относительно низкий риск заражения контактно-бытовым путем.

Бледная трепонема – тканевой паразит. Микроорганизм легко проникает с током крови к ядрам клеток, оставаясь активным на долгие годы. Трепонемы могут длительное время жить в человеческом организме и приобретать устойчивость к антибиотикам. Заболевание в этом случае протекает бессимптомно и выявляется только на поздних стадиях.

Заражение сифилисом происходит преимущественно половым путем. Контактно-бытовой путь встречается редко по причине слабой выживаемости трепонемы в окружающей среде. Возможна передача микроорганизма с кровью через поврежденную кожу при контакте с больным или носителем. Известны случаи заражения при гемотрансфузии.

Инфицирование малыша происходит во время беременности. Бледная трепонема легко проникает через плаценту, оседая во внутренних органах плода. Возможно заражение ребенка при прохождении родовых путей и во время операции кесарево сечение.

В своем течении сифилис проходит несколько стадий. Инкубационный период длится от нескольких суток до 6 недель и зависит от общей реактивности организма. В среднем появление первых симптомов патологии отмечается спустя 2-3 недели после заражения.

Во время инкубационного периода никаких симптомов заболевания не отмечается. Будущая мама может вести обычную жизнь, не зная о заражении опасной болезнью. При одновременном инфицировании несколькими микроорганизмами или приеме антибиотиков в этот период инкубационный период удлиняется до 90 и более дней.

Сифилома – типичное проявление первичного сифилиса. Образование представляет собой единичный плотный и совершенно безболезненный узел размерами до 1 см. Сифилома располагается в месте попадания бледной трепонемы в организм. На поверхности узла образуется твердый шанкр – язва с чистым дном.

Излюбленная локализация твердого шанкра у женщин – вульва, шейка матки, анальное отверстие. Гораздо реже сифилома обнаруживается на губах или языке. Теоретически шанкр может расположиться на любом участке тела, где был непосредственный контакт с возбудителем болезни. Первичная сифилома самостоятельно исчезает в течение 3-4 недель. После регрессии твердого шанкра в большинстве случаев остаются рубцы.

Вторая стадия заболевания развивается при попадании бледной трепонемы в системный кровоток. Первые симптомы вторичного сифилиса развиваются через 4-6 недель после появления твердого шанкра:

  • высыпания на коже;
  • ангина;
  • умеренно выраженная лихорадка;
  • головные боли;
  • поражение глаз;
  • увеличение лимфоузлов;
  • алопеция (выпадение волос);
  • увеличение печени;
  • менингит;
  • гломерулонефит (поражение почек).

Высыпания на коже при сифилисе имеют вид розовых пятен или узелков. Сыпь локализуется преимущественно на ладонях и подошвах, а также на слизистых оболочках. Возможно появление высыпаний на любой другой части тела. Зуд не характерен. Сыпь исчезает самостоятельно без следов в течение нескольких недель. Высыпания на коже при вторичном сифилисе заразны. Любой физический контакт с элементами сыпи может привести к инфицированию.

Одновременно с появлением сыпи происходит поражение внутренних органов и глаз. Иммунитет женщины в это время находится в ослабленном состоянии. Все симптомы могут быть слабо выраженными и не всегда расцениваются как проявление вторичного сифилиса.

При значительном снижении защитных сил организма возможно появление новой волны высыпаний после исчезновения старых элементов сыпи. Такое явление носит название возвратный сифилис. Повторные высыпания имеют более крупные размеры и обычно сливаются между собой. Рецидивы могу возникать в течение 2 лет после заражения. На их фоне происходит постепенное поражение внутренних органов и нервной системы.

В связи с развитием медицины и активным использованием антибиотиков третичный сифилис встречается крайне редко. Третья стадия заболевания развивается спустя 3-6 лет после заражения. Вероятность перехода сифилиса в эту стадию повышается у женщин с низким иммунитетом, а также при неадекватном лечении на предыдущих этапах. Для третичного сифилиса характерно появление таких симптомов:

  • узлы и бляшки на коже (сифилитические гуммы);
  • поражение сердца (клапанного аппарата и сосудов);
  • артриты;
  • поражение нервной системы;
  • увеличение печени;
  • слепота;
  • психические расстройства.

Нейросифилис – особая форма заболевания. Эта стадия сифилиса длится в течение многих лет. На ранних этапах характерно поражение оболочек головного мозга с развитием всех признаков менингита. В дальнейшем формируется очаговая симптоматика в зависимости от зоны поражения головного мозга. Воспаление в мозговых сосудах приводит к развитию параличей и парезов. Весьма характерны психические расстройства. Третичный сифилис заканчивается множественным поражением внутренних органов и гибелью больного.

Заболевание протекает бессимптомно. Выявить болезнь можно только при лабораторных исследованиях. Человек при этом остается заразным и является потенциальным источником опасности для окружающих людей.

Течение сифилиса во время беременности не имеет отличительных особенностей. У многих женщин болезнь выявляется случайно во время планового обследования. Чаще всего врачам приходится иметь дело с латентной формой инфекции. Женщины, имеющие клинические проявления сифилиса, обычно знают о своем заболевании и проходят лечение в венерологическом диспансере.

Вторичные и третичные формы сифилиса во время беременности встречаются довольно редко. Поздние стадии инфекции могут быть серьезным препятствием для зачатия и вынашивания детей. Нередко беременность, возникшая на фоне сифилиса, заканчивается прерыванием на ранних сроках.

Сифилис, протекающий во время беременности, может стать причиной таких осложнений:

  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • плацентарная недостаточность;
  • нарушение кровотока в плаценте и сосудах пуповины;
  • задержка развития плода;
  • маловодие.

Эти проявления не являются специфичными для сифилиса и свойственны любой инфекции, возникающей во время беременности.

Врожденный сифилис – самое серьезное осложнение инфекции во время беременности. Заражение плода происходит внутриутробно на любом сроке. Бледная трепонема проникает через плацентарный барьер, с током крови разносится по организму малыша и поражает внутренние органы.

Клинические проявления врожденного сифилиса редко обнаруживаются во время беременности. У большинства детей болезнь дает о себе знать в течение 3 месяцев после рождения. К типичным симптомам раннего врожденного сифилиса относится:

  • появление специфических высыпаний на фоне серо-желтой морщинистой кожи;
  • увеличение размеров головы;
  • поражение суставов;
  • остеохондрит – изменения длинных трубчатых костей;
  • ринит с гнойными и кровянистыми выделениями из носа;
  • анемия;
  • увеличение печени и селезенки;
  • лихорадка.

Врожденный сифилис часто сопровождается пороками развития:

  • поражение роговицы с нарушением зрения;
  • глухота;
  • изменения суставов;
  • недоразвитие зубов;
  • неврологические нарушения.

При неадекватном лечении болезнь переходит в следующую стадию. Поздний врожденный сифилис имеет свои отличительные особенности:

  • сифилитические гуммы на коже в виде узелков и бляшек;
  • рубцы на месте разрешившейся сыпи вокруг рта;
  • седловидная деформация носа;
  • деформации черепа и костей скелета;
  • разрушение твердого неба;
  • кератит (поражение роговицы) с развитием слепоты;
  • глухота;
  • гипоплазия зубов.

У 25% женщин врожденный сифилис приводит к гибели плода на сроке 20-30 недель. Беременность нередко заканчивается мертворождением или появлением малыша на свет раньше срока. Ребенок рождается с множественным поражением внутренних органов. Дети, родившиеся с выраженными проявлениями сифилиса, нередко погибают в первые недели жизни.

Всем женщинам, встающим на учет по беременности, рекомендуется трижды сдать анализ крови на сифилис:

  • при первой явке к врачу;
  • 30 недель;
  • 36 недель.
  1. Кровь на анализ берется из вены.
  2. Кровь следует сдавать натощак или как минимум спустя 4 часа после приема пищи.
  3. Не рекомендуется употреблять мясную и другую тяжелую пищу в день исследования.
  4. Перед тестом разрешается пить воду.

До недавнего времени для выявления сифилиса проводилась классическая реакция Вассермана (RW). Многие современные лаборатории перешли на систему RPR – антикардиолипиновый тест. Этот тест позволяет выявить специфические антитела класса IgG и IgM, подтверждающие наличие сифилиса у женщины.

Тестирование имеет свои особенности. Антикардиолипиновые антитела выявляются только у 80% всех больных первичным сифилисом и почти в 100% при вторичной стадии заболевания. Положительная RPR реакция отмечается спустя 3-5 недель после инфицирования. При появлении твердого шанкра положительный результат теста отмечается на 3-7 день от возникновения первых симптомов заболевания.

Ложноположительный результат на сифилис встречается при таких состояниях:

  • аутоиммунные заболевания;
  • некоторые инфекции (ветряная оспа, корь, инфекционный мононуклеоз, малярия и др.);
  • онкологические процессы;
  • атеросклероз;
  • хроническая патология печени;
  • тиреоидит.

Диагноз никогда не выставляется после первого выявления антител. Тесты RPR и RW – это только скрининг, позволяющий выявить возможных носителей болезни.

При получении положительного результата будущая мама направляется на консультацию к венерологу. Для подтверждения диагноза назначаются более чувствительные тесты, позволяющие выявить специфические антитела к бледной трепонеме. Подтвержденный диагноз – повод для полного обследования и лечения у специалиста.

Лечением сифилиса во время беременности занимается дерматовенеролог. Гинеколог контролирует процесс терапии и следит за развитием возможных осложнений. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов избежать заражения плода. Терапия, проведенная на сроке до 16 недель, в большинстве случаев позволяет предотвратить инфицирование ребенка.

Схема лечения и дозировка препаратов будут зависеть от срока беременности и стадии патологического процесса. Для устранения бледной трепонемы применяются препараты пенициллинового ряда. В качестве альтернативы при непереносимости пенициллинов могут использоваться тетрациклины и цефалоспорины.

Лечение беременной женщины начинается на любом сроке сразу после установления диагноза. После приема первой дозы препарата пациентка становится не заразной уже спустя 24 часа. При сочетании сифилиса и ВИЧ-инфекции женщина может не отреагировать на стандартные дозы лекарственного средства. В этом случае проводится индивидуальная коррекция дозировки и пересматривается схема лечения.

На время терапии рекомендуется отказ от половой жизни. В процессе приема антибиотиков не исключено повторное заражение с удлинением инкубационного периода и развитием латентной формы инфекции. Половая жизнь разрешается только после полного выздоровления и подтвержденной элиминации возбудителя болезни.

Лечение полового партнера должно проводиться одновременно. При обнаружении сифилиса у беременной женщины ее партнеру следует обратиться к венерологу и пройти обследование у специалиста. В противном случае после выздоровления произойдет повторное заражение, и такое лечение не будет иметь смысла.

Профилактика врожденного сифилиса заключается в своевременном назначении антибиотиков сразу после выявления патологии у будущей мамы. Если во время беременности специфическая терапия не проводилась, курс препаратов ставится сразу после рождения ребенка. Для лечения новорожденных также применяются антибиотики из группы пенициллинов.

Важный момент: на фоне лечения в первые 8-12 часов возможно усиление высыпаний, общее недомогание, повышение температуры тела. Так проявляется реакция Герксгеймера-Яриша. Такое состояние считается совершенно нормальным и встречается почти у всех пациенток в начале терапии ранних форм сифилиса. Реакция не опасна для женщины и плода и проходит самостоятельно в течение нескольких часов.

После проведенного лечения обязательно проводится оценка его эффективности. Для этого женщине снова необходимо сдать кровь на определение уровня антител. Адекватным ответом на терапию считается снижение концентрации специфических антител более чем в 4 раза в течение первого года.

Контроль проводится каждые 3 месяца в течение двух лет. При одновременном заражении ВИЧ-инфекцией исследования выполняются каждый год пожизненно. Увеличение титров антител говорит о возможной реинфекции и требует прицельного обследования у венеролога.

Специфической профилактики сифилиса не разработано. Неспецифическая профилактика заболевания включает в себя:

  1. Отказ от случайных половых связей.
  2. Использование барьерных средств защиты от инфекций, передающихся половым путем (презерватив).
  3. Регулярное обследование на сифилис (особенно женщинам из группы риска).

Лучшей профилактикой врожденного сифилиса является своевременная постановка на учет у гинеколога при наступлении беременности. При выявлении инфекции у будущей мамы проводится срочная терапия. Своевременное назначение антибиотиков позволяет избежать выкидыша, инфицирования плода и других осложнений беременности.

По материалам spuzom.com

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector