Как берут кровь у детей на сифилис


Подавляющее большинство анализов для определения сифилиса предусматривает, что кровь берут из вены. Однако существует еще способ микрореакции, для которой потребуется кровь из пальца. Собственно говоря, в подавляющем большинстве случаев, когда требуется сдать кровь на сифилис, откуда берут ее не задается даже вопрос врачу, поскольку для всех существующих серологических исследований требуется только венозная кровь.

Микрореакция преципитации – это нетрепонемный тест, в основе которого лежит реакция антигена на антитело. При помощи данного анализа можно обнаружить реагиновые антитела, вырабатываемые организмом при венерическом заболевании. К сожалению, эта болезнь – не единственная, при которой указанные антитела вырабатываются, поэтому анализ крови из пальца нельзя считать специфическим для диагностики сифилиса – скорее, его положительный результат должен стать поводом для дополнительных исследований. Это не означает, что у пациента, испуганного перспективой того, откуда берут материал для анализа, будут спрашивать, предпочитает ли он сдать кровь из вены или из пальца: для проведения микрореакции преципитации существуют определенные показания:

  • Беременность:
  • Желание стать донором;
  • Необходимость скрининга на сифилис среди работников определенной группы риска;
  • При генитальных язвах сомнительного происхождения;
  • Всем половым партнерам больных венерическим заболеванием;
  • Пациентам, находящимся на лечении с ЗПП;
  • Детям, которые родились у больных сифилисом женщин;
  • Как промежуточный анализ.

Кровь из пальца на сифилис, может показать заболевание только через 30-35 дней после попадания возбудителя в организм. Кроме того, при запущенной форме заболевания антитела также вырабатываются в меньшем количестве, следовательно, если материал для исследования берут из пальца, результаты не всегда будут достоверными. Даже при третичном сифилисе микрореакция может быть отрицательной.

Очень важно понимать, что, вне зависимости от того, откуда берут материал, требуемый для установления диагноза – из пальца или из вены, результат ни в коем случае нельзя оценивать только по одному анализу. Из пальца обычно берут материал только в тех случаях, когда следует убедиться в отсутствии заболевания, но при условии положительного результата обязательно назначаются дополнительные исследования.

По материалам www.zppp.saharniy-diabet.com

В течение 9 месяцев женщина с нетерпением ожидает встречи со своим крошечным чудом. Но прежде чем эта встреча состоится, ей предстоит пройти еще одно нелегкое испытание – роды, но даже оно не способно омрачить радость встречи с маленьким ангелом.
Сразу после рождения ребенка прикладывают на несколько минут к груди матери, а потом забирают. Куда? Зачем? Ответ прост: врачам необходимо взять первые анализы новорожденного. Это обязательная для всех малышей процедура. Но, чтобы молодая мама была подкована в этом вопросе, мы сегодня подробно рассмотрим зачем, когда и какие анализы новорожденного необходимо делать в роддоме.

Все анализы новорожденного можно объединить под словами «неонатальный скрининг». Это исследование проводится всем без исключения новорожденным и состоит из нескольких этапов. Прежде всего, сразу после родов, из пуповины берут кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.

На второй день у младенцев берут анализ крови, чтобы исключить наличие тяжелых врожденных заболеваний – гипотиреоза (нарушение работы щитовидной железы) и фенилкетонурии (нарушения белкового обмена). Первые симптомы этих болезней начинают проявляться лишь к 2-6 месяцам, но, при выявлении их сразу после рождения, можно избежать риска осложнений в дальнейшем.

На пятые сутки из пяточки малыша берут кровь на общий анализ. Этот анализ позволяет определить концентрацию гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Это стандартные анализы новорожденного, но при наличии показаний, врач может назначить дополнительные исследования.

Кроме анализов, новорожденным в первые дни жизни делают 2 прививки.

Первую прививку делают в первые сутки жизни ребенка в мышцу бедра. Это прививка против гепатита В. Прививка обычно легко переносится ребенком и не имеет осложнений. Однако делается она только с согласия родителей.

Вторую прививку делают на 3-4 сутки, также с согласия родителей. Это прививка против туберкулеза (БЦЖ). Прививку делают в левое предплечье, место укола нельзя мочить двое суток, поэтому купание малыша следует отложить до приезда домой.

Если все анализы новорожденного будут в норме, то вы можете рассчитывать на выписку на пятые сутки. Дома вы сможете в полной мере насладиться общением с таким долгожданным, таким любимым, а главное здоровым (в этом вы сможете быть уверены после сдачи всех анализов) малышом!

По материалам www.rebenokdogoda.ru

Кровь на сифилис — это один из ряда анализов, которые хотя бы раз в жизни приходится сдавать практически всем. И во многих случаях результат такого анализа имеет очень большое значение и серьезно влияет на жизнь человека.

Как известно, сифилис — это хроническая половая (венерическая) инфекция, вызываемая бледной трепонемой. Инфекция эта довольно заразна, а ее последствия многочисленны и включают поражение кожных покровов и слизистых оболочек, лимфатических узлов, костей, головного, спинного мозга и внутренних органов. По мнению ряда ученых, сифилис оказывает отрицательное воздействие не только на заболевшего, но и на его потомство, поскольку влияет на наследственный аппарат (хромосомы) половых клеток человека.

В течение сифилиса выделяют следующие периоды:

  • первичный сифилис — образование сифилитической язвы (твердого шанкра), воспаление лимфатических узлов);
  • вторичный сифилис — появление кожной сыпи, высокая степень заразности больного;
  • латентный сифилис — отсутствие симптомов, сохранение заразности, возможность передачи инфекции от матери плоду.

Примерно у 1\3 больных развивается третичный сифилис с тяжелым поражением кожи, мозга, костей и внутренних органов.

Основу современного обследования человека на сифилис (помимо опроса и осмотра) составляет лабораторная диагностика. При этом наиболее достоверными анализами на сегодняшний день являются анализы крови на сифилис. В основе таких анализов лежит обнаружение в крови человека специфических и неспецифических антител классов IgG и IgM. В первом случае (специфические антитела) тест выявляет антитела к возбудителю сифилиса — бледной трепонеме, поэтому анализ называется «трепонемный тест».

Во втором случае (неспецифические антитела) обнаруживаются антитела к материалу, высвобождаемому из разрушенных трепонемой клеток. У этого анализа на сифилис несколько названий — он известен как неспецифический антифосфолипидный тест, нетрепонемный антикардиолипиновый тест, RPR-тест или реагиновый тест и является современным аналогом всем хорошо известной реакции Вассермана (RW). Оба анализа крови на сифилис используются как для первичной диагностики, так и для наблюдения за динамикой лечения этой инфекции.

Важным отличием трепонемного и нетрепонемного тестов является результат тестирования у пролеченного (выздоровевшего) больного. Через некоторое время после выздоровления нетрепонемный тест покажет отрицательный результат, а вот результат трепонемного анализа останется положительным навсегда (даже после излечения).

Помимо указанных двух разновидностей тестов существует еще несколько анализов крови на сифилис (анализ методом полимеразной цепной реакции или ПЦР, реакция Вассермана, реакция иммунофлюоресценции или РИФ, реакция пассивной агглютинации или РПГА, реакция иммобилизации бледных трепонем или РИБТ, иммуноблотинг). Эти анализы также широко используются для диагностики и мониторинга заболевания.

На появление в крови человека антител, обнаруживаемых при помощи реагинового и трепонемного теста, нужно время. Поэтому выявление этих антител при помощи лабораторного анализа возможно не ранее, чем через 3-5 недель после инфицирования бледной спирохетой. Этот срок совпадает с 7-10-м днем после появления первого специфического симптома сифилиса — твердого шанкра (сифилитическая язва, которая образуется в месте проникновения возбудителя в организм человека).

Зная эту особенность, становится понятно, почему сдавать анализ на сифилис сразу после подозрительного полового контакта бессмысленно. Результат, полученный до 3-й недели после вероятного заражения, будет попросту недостоверен.

Основным источником крови для анализа на сифилис являются крупные сосуды, как правило, вены. В подавляющем большинстве случаев кровь для этого анализа берут из вены, расположенной на руке пациента, обычно — в области локтевого сгиба.

Поскольку в подушечке ногтевой фаланги пальца (место, откуда берут кровь, например, для общеклинического анализа или для анализа на сахар) присутствуют только мелкие сосуды — капилляры, получить из пальца количество крови, достаточное для большинства анализов на сифилис, довольно сложно. Поэтому кровь из пальца на сифилис берется, в основном, только для проведения скринингового обследования. При получении положительного результата анализа крови из пальца обязательно назначаются анализы по крови из вены.

Как и для многих других анализов крови, сдается кровь на сифилис натощак. Это означает, что между последним приемом пищи и сдачей крови в манипуляционном кабинете поликлиники, стационара или лаборатории должно пройти не менее 8 часов. Меньший временной интервал между приемом пищи и забором крови может сделать образец непригодным для анализа из-за растворенных в крови жировых компонентов принятой пищи.

Кровь на сифилис приходится сдавать большому количеству людей: здоровым или практически здоровым, как взрослым, так и (иногда) детям. Помимо обследования после полового контакта с необследованным партнером (партнером с неизвестным статусом по сифилису и другим половым инфекциям), анализ крови на сифилис показан:

  • донорам крови и органов;
  • беременным и женщинам, планирующим беременность;
  • перед хирургическими операциями;
  • лицам с симптомами, подозрительными на сифилис (язвы на половых органах, выделения из половых путей, кожная сыпь, увеличение лимфатических узлов, боли в костях и т.д.);
  • детям, рожденным от больных матерей, — для диагностики врожденного сифилиса;
  • при профилактическом (скрининговом) обследовании работников с повышенным риском инфицирования бледной трепонемой (например, работники медицинских учреждений).

В некоторых случаях результат анализа крови на сифилис может оказаться неверным, а точнее ложноположительным или ложноотрицательным. Частота, с которой лаборатория выдает подобные результаты, невысока и не превышает 5%.

К основным причинам ложноположительных анализов крови на сифилис относятся:

  1. Диффузные болезни соединительной ткани (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
  2. Сахарный диабет;
  3. Недавняя вакцинация пациента;
  4. Некоторые инфекционные заболевания (например, туберкулез, инфекционный мононуклеоз и вирусный гепатит);
  5. Беременность;
  6. Болезни сердца воспалительного характера (например, эндокардит);
  7. Алкоголизм и наркомания;
  8. Ранее перенесенный и излеченный сифилис (для трепонемного теста).

Ведущей причиной ложноотрицательного результата является слишком рано проведенный анализ крови на сифилис (забор крови до появления антител) либо поздний сифилис (инфекция присутствует в организме, но выработка антител значительно снижена).

Автор: врач-инфекционист Еременко Сергей Васильевич

По материалам www.health-ua.org

— Сифилитическая пузырчатка — это образование множества ненапряженных пузырьковых высыпаний на коже ладоней и стоп (обязательно), голеней, предплечий и туловища (реже). Пузыри сливаются между собой, образуют корки, при подсыхании обнажают кровоточащую эрозированную поверхность. Пузыри заполнены жидкостью, мутной или кровянистой, в которой можно выявить большую массу трепонем.

1. Если мать не лечилась или лечилась не в полном объеме, либо анамнез лечения неизвестен, но подтвержден факт заболевания.

в процессе и по окончанию лечения сифилиса для оценки эффективности терапии.

Результатом будет показатель КП (коэффициент плотности антител):

Массовое обследование определенных групп населения.Для скрининга применяются дешевые,простые и быстрые по исполнению тест системы,основанные на нетрепонемных тестах.Скринингу на сифилис подвергаются:

Детям,родившимся от больных сифилисом матерей

Своевременная диагностика данного заболевания очень важна, поскольку позволит приступить к лечению на ранних стадиях болезни, благодаря чему оно будет наиболее эффективным.

При исследовании методом ПЦР результат будет с формулировкой «обнаружено» или «не обнаружено».

Если РМП отрицательная, то сифилиса нет.

Контроль за лечением сифилиса

В качестве подтверждающего (а также и скринингового) теста применяют Syphilis TP EIA, выявляющий суммарные антитела IgM и IgG к спирохете. Его целесообразно использовать при появлении твердого шанкра. Одновременное проведение тестов RPR и Syphilis TP EIA, как правило, позволяет обнаружить или исключить сифилис на любой стадии.

ревматические патологии: ревматоидный артрит, склеродермия, подагра,

Если в этом периоде инфицирования не произошла смерть плода, то следует говорить о врожденном сифилисе грудного возраста.

Через неделю-две после образования шанкра начинают увеличиваться близлежащие лимфоузлы. Если язва находится на слизистой рта — то увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, если на половых органах — паховые.

Современные методы диагностики и лечения болезни в большинстве случаев приводят к выздоровлению. Для терапии обязательно следует использовать антибактериальные препараты. Строгое выполнение рекомендаций врача станет залогом эффективного лечения, а исследование на РМП поможет контролировать ход процесса.

В 1906 году был разработан тест, позволяющий определить наличие в крови антигенов, свидетельствующих о присутствии в организме человека возбудителя заболевания, который получил название реакции Вассермана Он позволял с высокой точностью устанавливать не только наличие заболевания, но и его стадию.

2. РМП — реакция микропреципитации сейчас служит скрининговым методом диагностики сифилиса. РМП проводят всем беременным трижды за беременность, при постановке на учет, в 30 недель (когда уходите в декретный отпуск) и в 34-36 недель.

Обязательно необходима консультация со специалистом!

— Диффузная инфильтрация кожи Гохзингера — это специфическое поражение кожи, которое наиболее ярко проявляется к 8 — 10 неделе жизни ребенка. Поражается кожа ладоней, стоп, подбородка, ягодиц, кожа вокруг рта. Кожа стойко краснеет, затем уплотняется, становится блестящей.

нетрепонемные (РМП и РВ с кардиолипиновым антигеном).

Специфический тест ИФА на сифилис останется положительным практически навсегда, изменится лишь концентрация антител. Во врем беременности коэффициент плотности приобретает особое значения, так как по этому показателю оценивается эффективность профилактического или лечебного приема препаратов, корректируется длительность лечения.

Поэтому анализ позволяет выявить заболевание уже на первичной стадии развития.

слабоположительный — ++ (КП 1,2-2,5), положительный — +++ (КП 2,6-3,5), резкоположительный — ++++ (КП 3,6 и выше).

— Сифилитический остеохондрит — это поражение костей, нарушение их роста, а затем и деформация. Для ранней постановки диагноза необходимо рентгенологическое исследование. В запущенных стадиях наблюдается ложный паралич или болезнь Парро. При этом проведенная конечность вялая, ребёнок не совершает ей активных движений, а на пассивные реагирует болью и плачем.

Доноры крови и органов для трансплантации

Сифилис – это одно из немногих заболеваний, прогноз для новорожденного при котором кардинально различается в зависимости от адекватности лечения. Чем более осознанный и добросовестный подход к лечению, тем более благоприятный прогноз. При отсутствии лечения матери во время беременности прогноз для плода неблагоприятный, при дальнейшем отсутствии лечения новорожденного – прогноз критический, большой процент инвалидизации и ранней смертности.

в случае появления высыпаний или язв на гениталиях и в области паха, при увеличении паховых лимфоузлов, что является первыми признаками проявления болезни,

Для диагностики сифилиса применяются комбинация нетрепонемных и трепонемных тестов на сифилис или только трепонемные (подтверждающие) реакции.Серологическое обследование на сифилис назначается в следущих случаях:

Вид препарата и тактика лечения избирается в зависимости от стадии заболевания и срока беременности. До 18 недель применяют дюрантные препараты (то есть те, у которых длительный период выведения из организма), а после 18 недель — препараты средней дюрантности.

В большинстве случаев обнаружить возбудителя сифилиса невозможно или обнаружение

— Лабиринтная глухота — это проявление позднего врожденного сифилиса, которое развивается примерно в 7 — 15 лет. Сначала возникают небольшие, быстропроходящие нарушения слуха (звон в ушах, нечеткость слуха), а затем развивается полная необратимая глухота.

Это дополнительный курс лечения, который направлен на санацию ребенка. Показания:

Врожденный сифилис грудного возраста. Клиническая картина строго специфична и не встречается при других формах инфицирования.

кровь на сифилис исследуют перед проведением операций,

Роды у пациентки с сифилисом ведутся по общим правилам. Вид родоразрешения (консервативное или оперативное) избирается в зависимости от акушерской ситуации. Вид родоразрешения не влияет на активность инфекционного процесса и вероятность инфицирования плода.

Нетрепонемные тесты определяют антитела класса IgG и IgM к липидам(фосфолипидам),

Если РМП положительная, то проводят дообследование методом ИФА.

— Сифилитический ринит. Симптомы могут проявиться уже в первые 4 недели жизни. Поражается вначале слизистая носа, затрудняется дыхание, а, следовательно, и сосание груди. Затем процесс поражения распространяется на хрящи и кости. Нос необратимо деформируется и теряет функции.

К сожалению, сифилис передается не только венерическим путем, но и бытовым способом. Например, возбудитель болезни может передаться через кровь на маникюрных инструментах, зубной щетке, бритве и так далее. Более того, люди могут заразиться и через обычные бытовые принадлежности, хотя подобные случаи отмечаются крайне редко. Болезни подвержены все возрастные группы, начиная от детей и заканчивая пожилыми людьми. От больной сифилисом матери заболевание может еще внутриутробно передаться малышу. Но независимо от пути заражения, возбудитель всегда проникает в кровь человека, распространяясь затем по тканям и органам человеческого организма.

Пациенты, которым необходимо регулярно применять какие-либо лекарственные препараты, обязательно должны проинформировать об этом врача, направляющего на обследование. В случае недомогания или плохого самочувствия нужно поставить в известность медсестру, выполняющую забор крови, или врача.

Врачи назначают анализы для выявления сифилиса при появлении на теле пациента образования, напоминающего твердый шанкр (он образуется приблизительно через 3–4 недели после заражения). Тестирование показано людям с поражением кожи и слизистых оболочек, имеющим сниженный иммунитет.

У человека, который хоть раз переболел сифилисом, трепонемные исследования будут всю оставшуюся жизнь давать положительную реакцию. Поэтому ими нельзя оценивать эффективность терапии, и контролировать процесс лечения.

Кровь на РМП обязательно берется у новорожденных детей, матери которых являются носительницами заболевания.

Сифилис бывает приобретенным (в результате полового контакта с зараженным партнером) и врожденным (получен внутриутробно от зараженной, нелеченной или недостаточно леченой матери).

  • Лица,поступившие на стационарное лечение (обязательная вассерманизация — в России,странах СНГ и некоторых других странах)
  • Некоторые профессиональные контингенты (работники питания,образования,здравоохранения)

    Для сдачи крови на анализ специальной подготовки не требуется. При исследовании материала методом ПЦР особенности подготовки к анализу в каждом конкретном случае необходимо уточнить у врача.

    Новокаиновая соль пенициллина (бензилпенициллин) по 600 тыс. ЕД. два раза в сутки 10 дней.

    Скрытый ранний врожденный сифилис. В этом случае наблюдаются стойкие положительные результаты на сифилис у матери и ребенка, но отсутствуют явные симптомы. Этот период может быть временным и без лечения со временем разовьется клиническая картина.

    3. В 9 месяцев осмотр педиатра и лабораторные тесты.

    Результат RPR лаборатория выдает с формулировкой «отрицательно» или «положительно». Во втором случае концентрацию антител определяют в тирах.

    1. В 3 месяца (первый инфекционный скрининг): лабораторные тесты, педиатр, офтальмолог, невролог, оториноларинголог, дерматовенеролог. Если в этом возрасте наблюдаются положительные результаты тестов на сифилис и клинические симптомы, то ребенку положено лечение. Если только лабораторные признаки инфицирования, то обследование через 3 месяца. Если результаты отрицательные, то повторное контрольное обследование в 12 месяцев.

    Затем кусочки плаценты и пуповины берут на гистологическое исследование. В некоторых источниках рекомендуется проводить анализ пуповинной крови на сифилис, но при достоверно выявленной положительной реакции на сифилис у матери это бессмысленно. Кровь у матери и плода до определенного момента «общая», у ребенка также будет положительная реакция на сифилис.

    — Паренхиматозный кератит. Развивается частичное или полной помутнение роговицы, выраженность патологического процесса разная. Здесь возможны исходы от выздоровления и восстановления зрения до полной слепоты.

    — рентгенолог (рентген костей проводят для выявления специфического остеохондрита, периостита длинных трубчатых костей)

    Что такое анализ РМП? Результатом исследования крови становится определенная реакция на антитела. После проведения РМП делается расшифровка анализа, которая рассказывает о том, болен ли человек сифилисом.

    Серологическое исследование (от от лат. serum — сыворотка) представляет собой лабораторный анализ плазмы каппилярной или венозной крови основаный на иммунологической реакции антиген-антитело.

    Также причиной смерти может быть декомпенсация хронической фетоплацентарной недостаточности (ФПН). ФПН развивается из — за специфического поражения плаценты. она уплотняется, сморщивается, в ней разрастаются очаги грануляций, сосуды постепенно сужаются. кровоснабжение плода прогрессивно снижается. В определенный критический момент кровоснабжение становится резко недостаточным и плод погибает.

    — Зубы Гетчинсона (дистрофия зубов) — это деформация зубов по типу «бочкообразных» или в виде отвертки. Зубы вверху, у шейки шире, чем на режущей поверхности.


    ?

    Нетрепонемные анализы выполняются очень быстро и легко, имеют низкую себестоимость и показывают высокую достоверность результатов даже на начальных стадиях болезни. Поэтому их используют в качестве отборочных анализов при массовых обследованиях. Одним из таких анализов служит анализ крови на РМП.

    Следует учитывать, что реакция микропреципитации дает возможность выявить не только сифилис, но и ряд других заболеваний. Поэтому ее следует использовать в качестве комплексной диагностики, а для окончательной постановки диагноза потребуется провести дополнительное уточняющее обследование. Это может быть тест на РВ (реакцию Вассермана) или другие анализы. Откуда берут кровь на анализ РМП? Кровь берется из вены пациента рано утром и строго натощак. Анализ крови на РМП сколько он делается. Все зависит от загруженности лаборатории. Результаты чаще всего можно получить в течение 5-10 дней.

    — прицельный осмотр неонатолога для выявления клинических признаков врожденного сифилиса. При наличии признаков начинают лечение.

    За день до проведения исследования из рациона обязательно нужно исключить острую, жирную и соленую пищу, алкогольные напитки.

    его затруднительно.Поэтому для диагностики сифилиса применяют так называемое серологическую диагностику,основанную на определении различных видов и классов антител,которые организм выработал с целью своей защиты от сифилитической инфекции т.е определяется не возбудитель инфекции,а как организм прореагировал на его появление.

    — оториноларинголог (специфический ринит любой стадии: сухой, катаральной, язвенной)

    В качестве антигенов используют фабрично изготовленные препараты,аналогичные по своей структуре антигенам липидов,появляющихся в организме при разрушении тканей бледной спирохетой,липидам ее мембран и специфическим молекулярным соединениям,входящих в состав мебраны бледной спирохеты (для этих целей используются очищенные и ультраозвученные штаммы трепонем или выделенные от них рекомбинантные антигены).

    Отрицательная реакция в большинстве случаев свидетельствует о том, что человек не болен сифилисом.

    перед забором крови у доноров,

    Крайне редко количество антител может превышать норму у пожилых людей, не являющихся при этом носителями бледной трепонемы. А среди беременных женщин показатель ложноположительных результатов может достигать 28%.

    3. ИФА — иммуноферментный анализ служит для выявления защитных антител, которые выработал организм в ответ на внедрение возбудителя.

  • Для подтверждения результатов скрининга (отборочных реакций)
  • опухолевые болезни лимфатической и кровеносной системы,

    Даже в случае единичной положительной РМП или при наличии сифилиса в анамнезе ребенку проводят специальный комплекс обследований.

    — Сифилитический менингит — воспаление мозговых оболочек, развитие гидроцефалии, судороги, косоглазие, парезы (неполный паралич).

    — по показаниям проводят люмбальную пункцию и забор спинномозговой жидкости

    2. Если мать лечилась и наблюдалась у дерматовенеролога

    — невролог (судорожный синдром, гидроцефалия, менингоэнцефалит), по показаниям проводится люмбальная пункция.

    3. бициллин-5 — по 1,5 млн. ЕД. дважды в неделю, на курс 10 инъекций

    Примерно в 90% случаев заражение сифилисом происходит половым путем. Причем из-за того, что бактерии могут присутствовать и в слюне больного, риску заболеть подвергаются пары даже при занятиях оральным сексом.

    Лица,отбывающие наказание в местах лишения свободы

    RPR-тест (или RW) рекомендуется проводить при планировании беременности, а во время беременности его назначают трижды (в каждом триместре). Скрининговые исследования на сифилис проводят новорожденным, донорам, больным перед поступлением в стационар, а также пациентам при оформлении личной медицинской книжки. Анализы назначают всем лицам, имевшим половой или тесный бытовой контакт с больными сифилисом.

    Все случаи подлежат обязательному лечению и контролю, как со стороны акушера – гинеколога, так и дерматовенеролога.

    активная стадия туберкулеза или прогрессирующий туберкулез,

    Признаки врожденного сифилиса редко присутствуют все вместе, чаще наблюдается ярко выраженный один-два симптома.

    Однако положительной может оказаться реакция и у пациентов, которые не больны сифилисом. Такой ложноположительный результат иногда получается в том случае, когда у пациента присутствует заболевание из следующего перечня:

    Итак, анализ крови на РМП что же это такое? Такой аббревиатурой врачи называют реакцию микропреципитации, что это за анализ? Принцип действия данного анализа заключается в обнаружении антител к кардиолипин-лецитин-холестериновому антигену, который является компонентом внутренней мембраны различных бактерий. Этот антиген является спиртовым холестеринизированным экстрактом, выделенным из мышечной ткани бычьего сердца. Но он очень похож на антиген бледной спирохеты, поэтому кровяные антитела реагируют на него, как на антиген возбудителя болезни. Такие антитела начинают продуцироваться организмом через 7-10 дней после окончания инкубационного периода.

    Еще через 4-7 недель болезнь переходит во вторичную стадию, в которой симптомные периоды чередуются с бессимптомными. Появляются высыпания, головная боль, кашель, насморк, температура.

    ПЦР-диагностика позволяет выявить возбудителя. Для ее проведения используют следующие материалы: сыворотку крови, соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта, кожи, ротоглотки, конъюктивы, эякулят, секрет простаты, мочу, отделяемое твердого шанкра и эрозивных папул.

    Сифилис вызывает бледная трепонема (спирохета). Она имеет несколько антигенов, к которым в организме человека при инфицировании вырабатываются антитела.

    Сифилис — это инфекционное заболевание, передающееся различными путями и вызывающее полиорганное поражение. Возбудитель: бледная трепонема (Treponema pallidum), она способна проникать в ткани и длительно сохранять жизненную активность.

    Перед проведением анализа пациенту разрешается пить минеральную воду без газа в малых количествах.

    Для определения давности заболевания и его стадии определяют антитела к спирохете (IgM) в крови, которые на ранней стадии могут не выявляться. Данный тест используют также в диагностике врожденного сифилиса.

    4. В 12 месяцев проводится контрольное лабораторное исследование, осмотр педиатра, офтальмолога, невролога, оториноларинголога, дерматовенеролога. При отрицательных результатах и отсутствии клинических симптомов ребенка снимают с диспансерного учета. При сохранении, каких – либо изменений продолжают наблюдать и/или лечить в индивидуальном порядке.

    Показания для обследования на сифилис

    Существует специфическая триада симптомов, которая развивается только у пациентов с врожденным сифилисом (любой формы). Этих симптомов может и не быть, но если они наблюдаются, то диагноз врожденного сифилиса более чем достоверен.

    Сифилис — это социально значимое заболевание, поэтому ведется абсолютный учет всех заболевших по областям.

    — Сифилитический хореоретинит. На глазном дне появляются бляшки или включения, зрение в этой ситуации страдает не сразу.

    Положительный результат можно иногда увидеть в крестах:

    Для оценки эффективности проводимого лечения требуется сдать анализы несколько раз с определенными интервалами, длительность которых оговаривает врач. В сомнительных случаях доктор назначит углубленное обследование.

    На что берут анализ крови на РМП? Это исследование проводится на обнаружение антител к возбудителю сифилиса. Врач может порекомендовать провести РМП анализ крови в следующих ситуациях:

    Если случилось так, что вы заболели сифилисом или инфицирование неожиданно выявилось при обследовании в женской консультации, то не следует отчаиваться. Раннее лечение и регулярное наблюдение уберегут вашего малыша от инфицирования, а вас от прогрессирования заболевания.

    Правда, согласно статистическим данным, среди общего количества пациентов с первичной стадией заболевания, когда от момента заражения прошло примерно 4-5 недель, анализ крови на РМП показывает положительную реакцию у 80% больных. Существенно большую точность диагностики отмечают у больных на вторичной стадии болезни. Здесь значение анализа на РМП оказывается положительным у 97% больных.

    Также применяются и рутинные методы исследования — общие анализы крови и мочи,биохимический анализ крови и.т.д.

    Беременность на стадии третичного сифилиса встречается крайне редко, это тяжелая и запущенная стадия. Как правило, в такой ситуации подавлена овуляция и образовано множество спаек в малом тазу.

    Прежде всего, собирают подробный анамнез о здоровье матери, давности заболевания сифилисом, курсах лечения до и во время беременности. В зависимости от эпидемиологической ситуации будет выбираться план обследования новорожденного.

    Сдавать анализ на РМП следует натощак. При этом со времени последнего приема пищи должно пройти не менее 8-10 часов.

    Кожа приобретает вид «зеркальной» или «полированной». Есть даже термин «зеркальные подошвы». Уплотнённая участки шелушатся, теряют эластичность. При сосании образуются трещины вокруг рта, которые при заживании трансформируется в характерные радиальные рубцы.

    Первый забор крови для исследования должен быть не ранее, чем через 7 — 10 суток от момента рождения, учитывая возможное ложноположительное выявление материнских антител. При отсутствии клиники, но положительных результатах анализов тактика, как в пункте 2.

    Больные,готовящиеся к оперативному хирургическому вмешательству

    — офтальмолог (для выявления хориоретинита с очаговым поражением на глазном дне)

    — при выявлении хотя бы одного из признаков врожденного сифилиса по данным осмотров специалиста проводят лабораторную диагностику в полном объеме (так же, как и взрослым).

    Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках. Выкидыш происходит, начиная с 5-ой недели беременности, характеризуется низкой массой, диффузным поражением всех органов, массивным обсеменением трепонемой.

    Прочие исследования используются редко.

    Все эти симптомы сочетаются с характерной деформацией черепа, увеличивается мозговой отдел черепа по сравнению с лицевым, образуются выпирающие лобные бугры.

    После родов проводят тщательный осмотр плаценты. Специфические изменения плаценты (дряблость, хрупкость, большие размеры и очаги дистрофии) приводят к ее легкой повреждаемости, легко может нарушиться целостность оболочек и кусочек плаценты останется в матке. Поэтому плаценту осматривают, при сомнении в ее целостности проводят ручное обследование полости матки под общим наркозом.

    Причиной заболевания является трепонема, которая относится к грамотрицательным спирохетам. Данная бактерия доставляет немало проблем и нашим современникам. До сих пор сифилис занимает третье место по заболеваемости среди болезней, передающихся половым путем. Ежегодно в мире регистрируется более 12 миллионов новых больных. Хотя это только официальные цифры, которые значительно отстают от реальности.

    А вот вариант латентного (скрытого) течения сифилиса встречается относительно часто. Симптомов нет, пациентка чувствует себя здоровой, но лабораторно выявляется положительная реакция на сифилис. По нашим наблюдениям, примерно половина из зараженных женщин узнает о заболевании впервые во время беременности.

    3. бициллин-5 — по 1,5 млн. ЕД. дважды в неделю, на курс 5 инъекций

    По результатам исследований новорожденному проводят либо лечебный курс пенициллинов, либо профилактический.

    2. бициллин-3 — по 1,8 млн. ЕД. дважды в неделю, на курс 10 инъекций

    Где можно пройти исследование и как к нему подготовиться?

    Антенатальная гибель плода. Антенатальная гибель плода наступает чаще после 30 недель. При вскрытии обнаруживается множественное поражение органов и систем специфического характера, диффузное воспаление с участками разрастания соединительной ткани.

    2. Если специфическое лечение начато после 18 недель, то профилактический курс следует за лечебным с интервалом в 2 недели. В обоих случаях применяют новокаиновую соль пенициллина (бензилпенициллин) по 600 тыс. ЕД. два раза в сутки 10 дней.

    Лицам — половым партнерам больных сифилисом,а также в случае близкого бытового контакта с больным вторичным сифилисом

    Данная информация не может использоваться при самолечении!

    1. бициллин — 1 по 2,4 млн. ЕД. 1 раз в 5 дней, на курс 6 инъекций

    В других участках кожа может эрозироваться, трескаться на различную глубину. Во всех таких повреждениях содержится большое количество возбудителя.

    Накануне этой процедуры следует ограничить физические нагрузки на организм.

    Новокаиновая соль пенициллина (бензилпенициллин) по 600 тыс. ЕД. два раза в сутки 20 дней.

    при госпитализации в стационарные лечебные учреждения,

    Однако учитывая, что антитела к возбудителю болезни организм начинает вырабатывать не ранее, чем через неделю после образования шанкра, реакция крови, взятой до истечения 4-5 недель с момента контакта с носителем, может оказаться отрицательной даже в том случае, когда заражение все же произошло. Что это значит в нашем случае? То, что существует определенная погрешность исследования, и у части больных заболевание не выявляется при помощи исследования РМП. Кроме того, такая же реакция может быть и у больных на поздней стадии болезни.

    Инкубационный период чаще всего равен 21 дню, однако его диапазон может составлять 10-90 дней. На начальной стадии инфицирования у больного появляется небольшая язвочка с ярко-красной «глянцевой» поверхностью (твердый шанкр) на месте проникновения возбудителя болезни в организм. Чаще всего она локализуется на слизистой оболочке рта или на половых органах. Ранка не вызывает тревоги и исчезает без всякого лечения примерно через 2-6 недель. Поскольку других проявлений болезни на этом этапе не наблюдается, определить наличие бактерий в организме можно только посредством проведения анализа крови. Исследование крови является самым точным методом диагностики сифилиса.

    2. В 6 месяцев лабораторные анализы и оценка клинической картины педиатром. Тактика такая же, как и при первом инфекционном скрининге.

    Печень и селезенка плода плотные, значительно увеличены в размерах, реже наблюдается сморщивание печени.

    Что же это такое анализ крови РМП и как его делают? Для исследования у пациента отбирают плазму венозной крови, жидкость, сочащуюся из высыпаний на слизистой или пункцию лимфоузла. Выбор биоматериала определяется врачом.

    Признаки сифилиса при беременности идентичны таковым у мужчин и небеременных женщин. Подробнее о симптомах в статье Сифилис >> Картина первичного, вторичного и третичного сифилиса сохраняют специфичность, но могут проявляться более бурно и длиться дольше (особенно длительность сохранения сыпных элементов вторичного сифилиса).

    Непосредственной причиной гибели плода, как правило, является сифилитическое поражение легких в виде «белой пневмонии». «Белая пневмония» — это специфическое поражение легких, которое заключается в жировом перерождении легочной ткани, очаговой или диффузной интерстициальной инфильтрацией, слущивании и перерождении эпителия альвеол. Легочные пузырьки заполнены массой эпителия, легкие теряют воздушность, они плотные, светлые и тяжелые (тонут в воде).

    При отсутствии лечения на протяжении нескольких лет болезнь перетекает в третичную стадию, бактерии поражают мозг и внутренние органы, что приводит к летальному исходу.

    при проведении профосмотров,

    4. новокаиновая соль пенициллина (бензилпенициллин, бензилпенициллин — КМП) по 600 тыс. ЕД. дважды в сутки, 10 дней.

    Сифилис раннего детского возраста (первичное проявление в 1 — 2 года) и поздний врожденный сифилис (проявления манифестируют после двух лет, чаще в 4 — 5 лет) по клинической картине схож с вторичным сифилисом у взрослых.

    Лицам,имеющих клинические признаки сифилиса

    1. бициллин — 1 по 2,4 млн. ЕД 1 раз в 5 дней трехкратно.

    4. новокаиновая соль пенициллина (бензилпенициллин, бензилпенициллин — КМП) по 600 тыс. ЕД. дважды в сутки, 20 дней.

    Какие анализы необходимо сдать для выявления сифилиса?

    инфекционная болезнь: корь, скарлатина, ветряная оспа, малярия, лептоспироз, атипичная пневмония, лепра,

    Современная медицина использует различные методы диагностики данного заболевания, к числу которых относится и анализ крови на РМП.

    2. бициллин-3 — по 1,8 млн. ЕД дважды в неделю, на курс 7 — 14 инъекций, в зависимости от стадии заболевания.

    В настоящее время для выявления сифилиса применяют скрининговый антикардиолипиновый тест RPR (ранее применялся анализ на RW). Он выявляет антитела IgM и IgG к липопротеиноподобному и липоидному материалам, которые высвобождаются из поврежденных клеток больных сифилисом.

    Направляют на исследование дерматовенерологи, акушеры-гинекологи, терапевты, а с профилактической целью это могут сделать врачи любых специальностей. Пройти скрининговое исследование на сифилис можно во многих лабораториях, имеющих для этого необходимые анализаторы. Углубленное исследование для выяснения стадии заболевания и определения излеченности от него проводят в полном объеме в дерматовенерологических диспансерах.

    Применяются нетрепонемные тесты,так трепонемные тесты остаются положительными продолжительное время после лечения,а иногда всю жизнь.

    Сифилис считается заболеванием, способным вызвать ряд серьезных осложнений. Поэтому он нуждается в ранней диагностике, позволяющей провести эффективную терапию. Среди способов диагностики болезни наиболее массовым является исследование на РМП. Разберемся, что же это такое — анализ крови РМП, о чем он сможет рассказать, и при каких обстоятельствах врачу следует назначать его проведение?

    В лабораторных условиях к антигенам добавляется сыворотка крови обследуемого.Если в сыворотке (плазме) крови присутствуют антитела происходит реакция антиген-антитело и ее результаты обнаруживаются различными методами (положительный результат) при отсутствии антител реакция не происходит (отрицательный результат).Серологическую диагностику сифилиса осуществляют в следующих случаях.

    1. Физикальный и гинекологический осмотр для выявления характерных клинических признаков.

    Современные способы диагностики заболевания в лабораторных условиях разделяют на два типа:

    Отрицательный результат чаще всего свидетельствует об отсутствии сифилиса, но может иметь место у больных третичным сифилисом и в инкубационном периоде заболевания.

    Лицам с подтвержденным диагнозом других половых инфекций

    Анализ крови на РМП его расшифровка и точность. Положительная реакция говорит о наличии возбудителя заболевания в организме. После получения такого результата врач назначит пациенту дополнительные анализы, чтобы уточнить стадию заболевания и другие аспекты, от которых будет зависеть дальнейшая терапия.

    1. Специфическое лечение проведено до беременности или на ранних сроках, далее определяются негативные результаты. Основной курс лечения окончен. Начиная с 20-ой недели проводится профилактический курс лечения.

    при постановке на учет в женскую консультацию беременных женщин,

    Для выявления стадии сифилиса и контроля проводимого лечения врачом могут быть назначены РИФ (реакция иммунофлуоресценции), РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем), иммуноблот IgM, иммуноблот IgG.

    — новорожденному проводят ряд трепонемных и нетрепонемных тестов

    Положительный результат чаще всего свидетельствует о заражении сифилисом. Однако антитела в организме человека сохраняются длительное время и после излечения от сифилиса. Они могут выявляться при сахарном диабете, беременности, вирусных гепатитах, аутоиммунных и других заболеваниях.

    — Алопеция. По-другому — облысение, оно может быть точечным, очаговым или диффузным (распространенным).

    У прочих, ранее широко использовавшихся препаратов (экстенциллин или ретарпен, натриевая соль пенициллина, бензициллин — 1) на данный момент закончился срок государственной регистрации. Сейчас эти препараты не используют.

    По материалам www.dor-lic.ru

  • Понравилась статья? Поделить с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector