Igm на сифилис отрицательный что это значит


Проверка на сифилис – не самое приятное воздействие на вашу нервную систему. Однако стоит ли радоваться, если у вас отрицательный анализ на сифилис? Насколько точным может оказаться ваш результат?

В диагностике сифилитической инфекции наиболее распространены два метода: серологический (взятие крови на анализ) и полимеразная цепная реакция.

Анализ крови на сифилис (также больше известный как реакция Вассермана) — вид лабораторного исследования для определения нахождения в крови антител к бледной трепонеме (лат. Treponema pallidum) – возбудителю данной инфекции.

В большинстве случаев этот анализ приписывают следующим категориям пациентов:

  • беременным женщинам для предотвращения рождения ребенка с врожденным сифилисом;
  • пациентам, которые проходят подготовительный период перед хирургической операцией;
  • лицам, отбывающим заключение;
  • пациентам, для которых необходимо убрать подозрения на все вероятные инфекции;
  • при трудоустройстве на работу: на предприятия общественного питания, в медицинские учреждения, а также для прохождения службы (срочной или по контракту) в Вооруженных Силах;
  • при донорстве крови.

Есть еще одна важная причина для назначения этого анализа: врачи преимущественно не имеют точной информации о половой жизни. В связи с этим они могут составить несоответствующее действительности заключение о распространенности и риске заражения болезней, передаваемых половым путем. В большинстве случаев этот анализ является всего лишь скрининговым, то есть анализом, который проходит большое количество пациентов и помогает создавать статистику о распространенности, группах риска и шансах на дальнейшее распространение.

Врачи также назначают анализ в случае обнаружения язв на половых органах, обильных выделениях из половых путей, а также при увеличении лимфоузлов и сыпи на коже и слизистых.

Сдача анализа проводится утром, натощак. Готовясь к сдаче, следует отказаться от приема пищи, питья, соков, кофеинсодержащих, алкогольных напитков в течении минимум 8 (оптимально 12) часов до анализов. Разрешается пить обычную воду.

Положительный результат анализа проявляется при первичном, вторичном и третичном серопозитивном сифилисе.

Также возможно появление так называемой ложнопозитивной реакции. Она может возникнуть на фоне сахарного диабета, беременности, гепатитах, после недавней вакцинации.

Отрицательный результат не всегда означает, что все положительно и инфекция отсутствует. Существует риск того, что сифилис находится в ранней первичной или поздней третичной стадии, на которых анализ не определит антитела. Следовательно, не может дать положительную реакцию. Также результат может быть отрицательным даже при наличии таких признаков, как твердый шанкр в ротовой полости или на гениталиях. В этом случае следует взять жидкость, находящуюся в самом шанкре.

Серологический метод (анализ крови на сифилис) является несовершенным исследованием, потому что он позволяет найти не саму трепонему, а «следы» ее пребывания.

Среди врачей и пациентов большей достоверностью результата владеет полимеразная цепная реакция (ПЦР). Суть данного метода диагностики состоит в обнаружении ДНК бледной трепонемы в исследуемой жидкости (кровь, околоплодные воды, жидкость спинного мозга). В этом случае отрицательный результат почти стопроцентно гарантирует отсутствие инфекции. Как и у серологического анализа, у метода ПЦР есть шанс ложноположительной реакции. В этом случае для окончательного результата стоит пройти дополнительные методы исследований, например, реакция иммунофлуоресценции.

По материалам sifilis24.ru

Сифилис – распространенное венерическое заболевание, вызываемое бактериальным микроорганизмом – бледной трепонемой.

Заражение происходит преимущественно половым путем.

Реже через бытовые контакты, при переливании крови, загрязненные медицинские инструменты.

Течение заболевания постадийное и включает в себя три периода.

Первичный период длится первые 2-3 недели после заражения.

Вторичный – через 2-7 недель и может длиться от 2 до 5 лет, далее при отсутствии лечения наступает третичный период заболевания.

Первичный сифилис проявляется возникновением в месте проникновения инфекции в организм специфической язвы – твердого шанкра.

Чаще всего он локализуется на наружных половых органах, реже на слизистой шейки матки или в прямой кишке.

Вторичный сифилис сопровождается специфическими кожными высыпаниями и поражением внутренних органов, опорно-двигательного аппарата.

Третичный период заболевания сопровождается необратимыми тяжелыми системными изменениями в организме.

Диагностика сифилиса осуществляется лабораторным путем с помощью специфических и неспецифических тестов.

Неспецифическая серологическая диагностика заболевания основывается на обнаружении в сыворотке крови пациента антител, образующихся к возбудителю инфекции.

К таким видам анализов относят RPR — реакцию быстрых плазменных реагинов и RW – реакцию Вассермана.

Эти серологические реакции являются неспецифическими.

Используются преимущественно при массовых исследованиях населения.

При их использовании возможно получение ложноположительных результатов.

В этих случаях для верификации диагноза прибегают к помощи специфических тестов.

К специфическим тестам на сифилис относят РИФ, РПГА, ИФА.

Их диагностическая ценность основана на выявлении в сыворотке крови пациента специфических иммуноглобулинов – антител к трепонеме.

При сифилисе в крови больных вырабатываются иммуноглобулины класса IgG и IgM.

В бланке результатов анализа их обозначают как anti tr pallidum igg igm.

В крови больных сифилисом в первичный период образуются иммуноглобулины IgM.

Именно их обнаруживают при первичном инфицировании.

О диагностике сифилиса
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

В некоторых случаях эти антитела в первичный период не обнаруживают.

Однако спустя некоторое время их выявляют, что является доказательством наличия сифилитической инфекции в организме.

Таким образом, отрицательный результат IgM не обязательно означает отсутствие сифилиса.

На более поздних сроках заболевания в крови больных с помощью ИФА обнаруживают антитела IgG.

Положительный результат anti tr pallidum igg igm означает наличие бледной трепонемы в организме.

Следует помнить, что положительными реакции на anti tr pallidum igm становятся только на через 2 недели после появления твердого шанкра.

По этой причине первичный сифилис делят на серонегативный и серопозитивный периоды.

Серологические реакции используют не только в целях диагностики заболевания.

Но и для мониторинга эффективности лечения с помощью определения титра антител в ходе медикаментозной терапии.

С ее помощью в биологическом материале обнаруживают геном возбудителя инфекции – трепонемы.

Серодиагностика сифилиса необходима в следующих случаях:

  • Появление симптомов заболевания (эрозивно-язвенная сыпь);
  • Выявление факта инфицированности полового партнера;
  • Беспорядочная сексуальная жизнь;
  • Беременность;
  • Профилактические обследования.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

По материалам kvd-moskva.ru

Последнее место работы: Федеральное государственное учреждение науки «Центральный научно исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Институт комплексных проблем восстановления резервных возможностей человека. АКАДЕМИЯ СЕМЕЙНОЙ И РОДИТЕЛЬСКОЙ КУЛЬТУРЫ «МИР ДЕТЕЙ» В рамках национальной программы демографического развития России ШКОЛА БУДУЩИХ РОДИТЕЛЕЙ «ОБЩЕНИЕ ДО РОЖДЕНИЯ»

Вопрос: анти-Tr. pallidum IgG/IgM — положительно а RPR отрицательно.

Сифилисом никогда не болела.

Что значит подобный результат?

Ответ врача: Здравствуйте! Вам надо обратиться в КВД для дополнительных методов обследования. .

Медицинские услуги в Москве:

Вопрос: Добрый день сдала анализы на сифилис результаты Сифилис RPR отрицательный Сифилис (anti-Tr. pallidum IgG+IgM) положительный. Объясните пожалуйста. что это значит?

Ответ врача: Здравствуйте! Вам надо обратиться на консультации в КВД к венерологу.

Вопрос: Добрый день. Был защищенный контакт с девушкой из группы риска 27 марта. 1 апреля заболело горло как при стоматите или ангине, начался зуд в уретре. Побежал сдавать анализы в инвитро 9 апреля. 10 получил результаьты:HBsAg (кач.) отрицат. HBs Ag Abbott ARCHITECT

Anti — HCV total отрицат. Anti — HCV Abbott ARCHITECT. ВИЧ1/2

Отрицат. ДНК ВПЧ 18 типа не обнар

ДНК ВПЧ 16 типа не обнар. Микроскопическая картина:

Клетки плоского и уретрального эпителия. Слизь. Детрит.

Микрофлора — грам (+) палочки в скудном количестве.

В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены.

Treponema pallidum (кач.)ДНК не обнар.

Сифилис (anti-Tr. pallidum IgG+IgM) положит.

До этого лечился от сифилиса 4 года назад и три года стоял на учете сдавая анализы раз в 3 месяца.

18 апреля сдал все тоже самое, результаты те же. но дополнительно сдал на посев т. к.зуд не проходил, результ:1 Streptococcus viridans 10^3 KOE/тамп

Данное исследование не предусматривает выявления вирусов, хламидий, микоплазм и некоторых других

Микроорганизмов, требующих особых условий культивирования. При наличии клинических показаний может быть

Рекомендовано проведение дополнительных исследований.

Наличие нормальной, сопутствующей микрофлоры и условно-патогенной микрофлоры в титре

Ответ врача: Здравствуйте! У вас скорее всего уретральный кандидоз с этим связан зуд. Пролечитесь противогрибковыми препаратами. Лучше не занимайтесь самолете ним обратитесь к урологу.

Вопрос: Здравствуйте, уважаемый специалист!

Помогите, пож-та, сориентироваться что мне делать дальше, к какому врачу и в какое лечебное заведение обращаться.

Моя история: обратилась в частную клинику с целью вылечить цистит, симптомы были следующими: частые мочеиспускания, тянуло поясницу, низ живота справа, температура поднялась до 39 на примерно 5тый день симптоматики. До этого у меня была непролеченная уреаплазма, о чем я врачу сказала.

К тому моменту как обратилась за помощью ко врачу пила канефрон по 50 капель 3 раза в день со 2 по 7 марта. Ранее мне его выписывали для лечения цистита.

У меня взяли набор анализов 7 марта (не на голодный желудок, после 15 часов, температура была 38.7 в момент забора анализов) и назначили схему лечения: амоксиклав 1000*2 р в день 7 дней, трихопол по 1 т. * 3 раза в день 7 дней, Максилак по 1 в день 7 дней, Но-шпа по 1 т* 3 раза в день 3 дня, почечный чай 3 р в день 7 дней, свечи Полиоксидоний 6 мг ректально 10 дней.

Через день я пришла на повторный прием, анализы (лаборатория «Витал») показали положительный результат по уреаплазма парвум, отрицательный по уреаплазма уреалитикум, положительные результаты по: сифилис РМП, РПГА, антитела иммунохроматографический метод.

Мой партнер (мы вместе 6 месяцев, не предохраняемся) сдал 11 марта анализы в Инвитро на Сифилис RPR и anti-Tr. pallidum IgG+IgM – у него анализы отрицательные.

Назначенную схему лечения врачом я прошла полностью. Вчера (23 марта) я пересдала кровь на Сифилис в Инвитро, анализы следующие: Сифилис RPR – отрицательно, Сифилис (anti-Tr. pallidum IgG+IgM) – положительно.

У меня есть ряд вопросов: можно ли по этим анализам установить какой у меня диагноз и назначить лечение? Вылечивают ли этот диагноз частные клиники в анонимном порядке (мне это предложили сделать сразу, после получения первых анализов)? Нужны ли какие-то дополнительные анализы, чтобы точней установить диагноз? Куда за этим обращаться в Москве? Я готова в том числе и к платному лечению, но мне важно установить точный диагноз и вылечиться от него.

Фото анализов готова прислать в полном объеме.

Спасибо большое заранее за помощь!

Ответ врача: Здравствуйте! Рекомендую не лечиться в частных клиниках, а обратиться к венерологу в КВД. Для полного обследования и правильной диагностики и лечения.

Вопрос: Здравствуйте, получила анализы

Сифилис RPR — отрицательный

Сифили (anti-TR palidum IgG+IgM) — положительный

Ответ врача: Здравствуйте! Данный анализ свидетельствует, что выранее болели сифилисом.

    1 Добавьте анализы к заказу 2 Выберите время и место сдачи 3 Оформите и оплатите заказ 4 Сдайте анализы без очереди Получите результаты по эл. почте

Взятие биоматериала — от 10 р.

При единовременном заказе нескольких анализов, оплачивается один раз.

Дает возможность сдавать анализы со скидкой до 50% неограниченное число раз на протяжении одного года семье (сообществу) из 5 человек.

Не требуется при заказе через мобильное приложение.

Анализ на сифилис RPR, также называется антикардиолипиновым тестом и относится к нетрепонемным тестам, поскольку выявляет антитела (классов IgG и IgM ) к составным элементам тканей трепонемы. Однако данное исследование определяет не только антитела к Treponema pallidum (бледной трепонеме), но также к другим разновидностям трепонем, или к некоторым собственным тканям организма (при аутоиммунных болезнях, хронических инфекциях).

Анализ на сифилис RPR, также называется антикардиолипиновым тестом и относится к нетрепонемным тестам, поскольку выявляет антитела (классов IgG и IgM ) к составным элементам тканей трепонемы. Однако данное исследование определяет не только антитела к Treponema pallidum (бледной трепонеме), но также к другим разновидностям трепонем, или к некоторым собственным тканям организма (при аутоиммунных болезнях, хронических инфекциях).

Анализ на сифилис RPR это удобный и доступный тест, который отлично подходит для скрининга и для наблюдения за результативностью лечения болезни, за её течением.

Положительная реакция теста появляется обычно на 3-5 неделе после заражения или спустя неделю после появления первичного шанкра на теле.

Анализ бывает положительным также в течение года после излечения сифилиса и при некоторых других заболеваниях (антифосфолипидный синдром). При проведении анализа в динамике титр антител RPR уменьшается. При полном излечении сифилиса RPR-анализ в 98% случаев становится отрицательным.

Если анализ на сифилис RPR впервые оказался положительным, то следующим шагом для подтверждения инфекции будет анализ на суммарные антитела к Treponema pallidum.

Ложноположительный результат анализа можно встретить при беременности, туберкулёзе, онкологии, сахарном диабете, подагре, пневмонии и аутоиммунных заболеваниях, а также при наличии в организме других видов трепонем, наркомании, вирусном гепатите и др.

Отрицательный результат анализа не может исключить полностью поздний третичный и ранний первичный сифилис.

Тест на суммарные антитела к Treponema pallidum (IgG и IgM ) даёт возможность подтвердить заболевание уже при первых клинических проявлениях и является методом ранней диагностики.

IgG к трепонеме сохраняются долго, иногда в течение всей жизни. IgM может указать на первичный или вторичный сифилис, иногда встречается при латентной стадии заболевания. Поэтому анализ на суммарные антитела к Treponema pallidum помогает отличить «свежее» заболевание от давней инфекции.

IgM к бледной трепонеме используются также для диагностики врождённого сифилиса и для определения риска передачи инфекции от матери к плоду. Так, риск заражения плода от матери выше, если у беременной женщины инфекция «свежая», о чём могут сказать IgM в её анализе крови. Однако если у родившегося от инфицированной матери ребёнка IgM не обнаружен, всё равно есть вероятность присутствия трепонемы в организме малыша, поскольку антитела к ней ещё могли не сформироваться.

Положительная реакция на антитела к бледной трепонеме указывает на разные клинические стадии сифилиса (первичный, вторичный, латентный). Также положительный результат анализа на суммарные антитела к Treponema pallidum может сохраняться некоторое время после курса лечения сифилиса («серологический шрам»).

Результат анализа отрицательный при отсутствии инфекции или при раннем первичном сифилисе.

Тест на суммарные антитела к Treponema pallidum может иметь сомнительный результат. Тогда проводится повторный анализ на суммарные антитела спустя пару недель.

Вам не нужно долго ждать в регистратуре Все оформление и оплата заказа происходит онлайн за 2 минуты.

По материалам live-academy.ru

О сифилисе люди знают давно и много. Но все равно, заболевание не устает преподносить сюрпризы дерматологам, венерологам и врачам других специальностей. Особые неприятности создают отрицательные анализы на сифилис, которые не часто, но бывают ложными.

Пациенты остаются не выявленными и не получают патогенетического лечения. Болезнь прогрессирует, бледная трепонема распространяется. Так что именно недостаток точности тестов, ложноотрицательные лабораторные анализы у полового партнера нередко становятся причиной заражения сифилисом.

Но от этого можно уберечься, если обследование организует профессионал.

  • Как выявляют сифилис?
  • Из-за чего бывают негативные ответы?
  • Соблюдение сроков при анализах на сифилис
  • Как получить точный результат?
  • Анализ на сифилис: особенности диагностических методик
    • Микроскопия
    • Молекулярно-генетические методы
    • Серологические реакции
    • Нетрепонемные
    • Трепонемные
  • Проблема сифилитических ко-инфекций
  • Частные случаи сифилиса
  • Подход к лабораторной диагностике сифилиса
  • Анализы на сифилис: контроль выздоровления
  • Профилактика сифилиса

Возбудитель, бледная трепонема, попадает в организм человека через микротравмы кожи или слизистых покровов. Благодаря своей подвижности, микроорганизм быстро проникает в подкожные лимфатические сосуды. С лимфой попадает в регионарные лимфоузлы, а затем с кровью разносится по всему организму.

По мере прогрессирования заболевание проходит несколько фаз.

Может протекать в разных формах с преимущественным поражением того или иного отдела организма. Чтоб установить диагноз сифилиса, существуют два пути. Обнаружить непосредственно возбудителя (прямые методы). Или найти неопровержимые доказательства присутствия бледной трепонемы в организме человека (непрямые пути).

Найти трепонему или ее признаки можно несколькими путями в разном диагностическом материале:

  • поверхность твердого шанкра;
  • образец крови;
  • ткань лимфатического узла, пунктат;
  • кожные проявления вторичного и третичного сифилиса;
  • спинномозговая жидкость при нейросифилисе.

По современным нормативам, каждый случай заболевания должен подтверждаться или исключаться лабораторно.Положительный ответ любого исследования – повод начать лечение (за редким исключением). В то же время, отрицательные анализы на сифилис, не всегда точно обозначают, что человек здоров.

Желание повысить достоверность обследований до максимума, привели к разработке множества способов лабораторной диагностики трепонем. И все равно, ложноотрицательные результаты иногда встречаются.

Особо высок риск ошибки, если сбор диагностического материала проводит неопытный специалист. А для анализа применяется неподходящая для данного конкретного случая методика.

Причины отрицательных анализов:

  1. Выбор не оптимальной методики. Например, анализ крови на сифилис будет заведомо отрицательным, если его сделать лишком рано, а микроскопия отпечатка с шанкра покажет трепонему.
  2. Сочетание сифилиса с другими инфекциями, меняющими иммунный ответ организма человека.
  3. Выздоровление на фоне адекватного лечения.
  4. Отсутствие инфекции – самый оптимистичный вариант, когда человек не заражен сифилисом.

Практика показывает, что наибольшее число отрицательных результатов у больных сифилисом людей приходится на первый пункт из списка. Это связано с многоликостью и коварством сифилиса.

Все лабораторные исследования образцов крови основаны на одном: обнаружение специфических антител к бледной трепонеме в плазме.

Первые противотрепонемные иммуноглобулины IgM начинают синтезироваться только через 14-18 дней с момента заражения.Поэтому анализы крови будут оставаться отрицательными в начале первичного периода сифилиса. Когда возбудитель болезни уже есть в организме, но иммунитет не успел еще должным образом отреагировать на заражение.

Человек придет к венерологу через несколько дней после эпизода рискованного поведения (секс без презерватива со случайным половым партнером. Его нет смысла направлять на обследование рутинными тестами – они окажутся отрицательными. Проблема в том, что и альтернативы особой нет.

Академические рекомендации указывают сроки ранней диагностики сифилиса, начиная со второй недели от момента заражения.

Как вариант, некоторые исследователи предлагают проводить полимеразно-цепную реакцию (ПЦР). Или микроскопию пунктата из регионарного лимфоузла.

Сделать такой анализ информативным реально. Так как увеличение лимфатических узлов возникает уже через несколько дней от заражения. Для подобных случаев, отрицательные результаты ПЦР или микроскопического исследования пунктата лимфоузлов на сифилис, позволяют быстрее сориентироваться в плане диагноза.

Подобное исследование актуально при атипичных формах заболевания. К примеру, когда инфицирование происходит оральным путем, то через 4-5 дней с момента контакта увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. Значит, их пункция поможет получить диагностический материал и разобраться в диагнозе максимально быстро. Но метод сложный, инвазивный, и часто не самый эффективный.

Это наиболее интересный вопрос.

Лабораторных тестов по выявлению сифилиса много, у каждого есть свои особенности и нюансы применения:

  • темнопольная микроскопия;
  • молекулярно-биологические методы детекции ДНК бледной трепонемы;
  • серологические реакции – нетрепонемные и трепонемные.

Такой метод относится к прямым тестам, то есть направленным на непосредственное выявление бледной трепонемы.В качестве диагностического материала берут отделяемое с поверхности первичных или вторичных сифилидов. Так как этот материал особо богат возбудителями. Кроме того, допускается темнопольная микроскопия пунктата из лимфоузла, спинномозговой жидкости и околоплодных вод.

Из-за слабой чувствительности метода, отрицательные результаты микроскопии при сифилисе не являются поводом для снятия диагноза.

Возможные поводы для ложнонегативного вывода:

  • неправильный сбор материала, когда микробы просто не попали в образец;
  • применение антибиотиков, особенно – местное лечение, когда их в очаге мало и они опять-таки не попали в образец.

В целом, темнопольная микроскопия ошибочно дает отрицательные результаты в 30% случаев. Но из-за высочайшей специфичности, отказываться от метода не торопятся.

Исследование на предмет выявления ДНК бледных трепонем вошло в клиническую практику сравнительно недавно.

Метод отличается высокой специфичностью и хорошей чувствительностью.

Если ПЦР с поверхности подозрительных высыпаний дает отрицательные результаты на трепонему? Это повод задуматься, действительно ли сыпь имеет сифилитическую природу.

Грамотный врач в таких случаях оценивает комплекс показателей. И если клинические проявления заставляют сомневаться в полученных данных, то диагностический процесс надо продолжать.

Их два вида: трепонемные и нетрепонемные, и оба они «настроены» на поиск антител к бледной трепонеме.

Методики хорошие, изученные и отработанные.

Единственно – требуют профессионализма при интерпретации результатов, так как бывают сложные формы инфекции. Например, серонегативный сифилис. Это когда серологические тесты оказываются бессильны, а диагноз устанавливается по другим критериям. Например – гистоморфологическое исследование тканей из подозрительного очага.

Исторически, первые тесты были нетрепонемные, к ним относится и та самая реакция Вассермана (РВ).Кроме нее, к этой группе причисляют:

  • реакция микропреципитации – РМП;
  • ускоренная плазмареагиновая реакция – РПР;
  • тест VDRL;
  • тест с толуидиновым красным – TRUST;
  • тест на скрининг реагина – RST.

И еще несколько менее распространенных проб.

Предметом поиска каждой из них являются антитела к бледной трепонеме – IgM и IgG. Они появляются в крови заразившегося человека не сразу. Через 2-3 недели можно найти IgM, а позже – IgG, которые начинают синтезироваться спустя месяц и более.

Соответственно, до истечения 14-21 дня, нетрепонемные анализы на сифилис будут отрицательными. Но и после 21 дня полностью доверять таким реакциям не стоит. Считается, что достоверные результаты можно получить только по истечении шести недель от дня заражения.

Так что в целом, нетрепонемные анализы на сифилис остаются отрицательными еще долгое время после заражения, дольше всего – РВ, более современная РПР прореагирует быстрее. Причина в том, что антитела у разных людей синтезируются в разное время и часто «запаздывают».

Здесь кроется разгадка того, почему у одного партнера анализ может быть положительный, а у другого – отрицательный.

Даже при обследовании двух людей одним и тем же методом. В клинической практике нетрепонемные тесты используют в качестве скрининговых. То есть для обследования больших групп населения и выявления подозрительных в отношении сифилиса людей. Этому способствует простота постановки, дешевизна и скорость получения результатов.

Такие анализы еще называют уточняющими.

  • ИФА – иммуноферментный анализ;
  • РИТ – реакция иммобилизации трепонем;
  • РИФ – реакция иммунофлюоресценции.

И некоторые другие методики.Главное отличие их от тестов из первой группы в том, что для исследования плазмы применяется не смесь белков и липидов.

Конкретно – клеточная стенка бледных трепонем (либо разрушенных ультразвуком, либо живых).

Мишенью для таких анализов тоже являются противосифилитические IgM и IgG. Но специфичность и достоверность трепонемных тестов выше. Из-за достаточно высокой стоимости, такие исследования применяются для уточнения диагноза и контроля лечения.

У ранее положительных людей, анализы становятся отрицательными в двух противоположных случаях:

  1. После успешного лечения и когда бледные трепонемы трансформируются в L-формы (сифилис переходит в хроническое течение).
  2. Феномен прозоны. Это когда серологические реакции остаются негативными при избытке антител к бледной трепонеме. Зато, когда образец плазмы развести, отрицательный результат становится положительным. Явление не частое, однако из-за него неопытный венеролог может пропустить отдельные случаи заболевания.

Бледная трепонема передается преимущественно половым путем. Но таким же образом распространяются и другие венерические и гемотрансмиссивные инфекции.

Наиболее опасны в этом плане ВИЧ/СПИД и вирусные гепатиты. Эти заболевания угнетают иммунитет и синтез противотрепонемных антител сильно страдает.

В итоге серологические реакции остаются отрицательными или слабоположительными. Тогда установить точный диагноз позволяют другие методы: микроскопия, ПЦР.

При затяжном процессе бледная трепонема поражает абсолютно все органы и отделы человеческого организма. Это может вылиться в кожные формы третичного сифилиса, висцеральный люэс или нейросифилис.Так как при поражении сифилисом нервной системы серологические анализы часто бывают отрицательными, для получения образца ликвора (спинномозговой жидкости), делают пункцию позвоночного канала.

Пробу ликвора исследуют микроскопически, трепонемными тестами и ПЦР. Чтоб полностью исключить нейросифилис, отрицательными должны быть все три анализа.

При поражении внутренних органов (висцеральная форма), насыщенность крови антителами остается достаточной для детекции серологическими тестами.

Из вышеизложенного понятно, почему венерологи очень серьезно относятся к сифилису. Заболевание очень коварное и переменчивое.

Показать ложно отрицательный результат может любой анализ. Чтоб минимизировать такие ошибки, врачи применяют разные способы.

Оптимальный – перепроверка отрицательных результатов тестами из другой категории с обязательным учетом клинической картины и истории заболевания у каждого отдельного пациента.

Особое внимание уделяют внешним проявлениям инфекции – твердому шанкру.При обращении пациента с похожим симптомом, нужно подсчитать, сколько времени серологические анализы остаются отрицательными после заражения. И какой период прошел с момента рискованного контакта.

Пациентам со сроком давности болезни более 21 дня проводят один из серологических тестов, оптимально – ИФА.

Негативные результаты означают, что исследование стоит повторить через 3-4 недели. А если анализ не отрицательный, то, что делать с таким пациентом дальше – решается индивидуально.

При расхождении результатов анализов с визуальной клинической картиной, врач назначает дообследование.

Когда же лаборатория подтверждает мнение доктора, то диагноз либо снимают, либо начинают лечение.

Как ни удивительно, но в отношении бледной трепонемы до сих пор остаются эффективными препараты пенициллинового ряда.

Схем терапии несколько, подбираются они индивидуально.На протяжении курса и по окончании оного, пациент несколько раз обследуется тем же способом, которым была выявлена инфекция. Внешние симптомы сифилиса на фоне адекватного лечения проходят быстро, но если после первых отрицательных анализов отказаться от повторных исследований, то можно сделать грубую ошибку.

Высок риск столкнуться с рецидивом сифилиса.

Периодичность и метод мониторинга подбираются индивидуально, зависят от давности и формы процесса. Так, пациентам с первичным сифилисом, чтоб считаться выздоровевшими, достаточно двух отрицательных подряд трепонемных тестов. Они должны быть сделаны с периодичностью в 3-6 месяцев после последней дозы лекарства.

Скрининг на сифилис входит в несколько схем профосмотров и некоторые люди сдают анализы регулярно. Но есть случаи, когда человек подозревает заражение и приходит к врачу активно.Возникает вопрос, каким должен быть отрицательный анализ на сифилис, чтобы быть полностью уверенным, что его нет.

Для большинства пациентов будет достаточно трепонемного теста (ИФА). Он должен быть сделан дважды с периодичностью в 3-4 недели между анализами.

Два отрицательных результата при отсутствии внешних признаков инфекции считаются достаточно надежными данными в отношении того, что человек сифилисом не болен.

Такому клиенту врачи порекомендуют быть осторожнее и применять презерватив при последующих половых связях, завести постоянного и верного полового партнера. Эти простые, но эффективные меры профилактики помогут сохранить уверенность, что после секса анализы на сифилис будут отрицательные.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

  • ВИЧ
  • Гарднереллез
  • Кондиломатоз
  • Молочница
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Баланопостит
  • Герпес
  • Гонорея
  • Микоплазмоз
  • Уреаплазмоз
  • Уретрит
  • Хламидиоз
  • ЗППП

По материалам onvenerolog.ru

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Adblock
detector