Главная > Сифилис > Ифа на сифилис сколько дней готовится

Ифа на сифилис сколько дней готовится

Несмотря на то что эпидемия сифилиса давно считается ликвидированной, это венерическое заболевание до сих пор считается опасным за счет высокой контагиозности (риска заражения). Поэтому анализ на сифилис входит в стандартный комплекс врачебных обследований и проводится независимо от наличия проявлений.

Поскольку инфекция часто протекает асимптомно, а ее признаки остаются незамеченными больным, тотальное обследование населения позволяет избежать случайных эпизодов заражения.

Тест на сифилис сдают при любом обращении к врачу-гинекологу или андрологу, при постановке на учет по беременности, при приеме на работу или заселении в общежитие, при плановых медицинских обследованиях студентов и рабочих, при сдаче донорской крови, при необходимости лечь в больницу и т.д.

При наличии же обоснованного подозрения на болезнь (высыпания на коже, во рту или на половых органах) дать направление на анализ анонимно может и терапевт, дерматолог, стоматолог или проктолог.

Различают следующие варианты исследований:

  • неспецифические тесты (МР, RW): определяют наличие в крови неспецифичных к возбудителю сифилиса антител-реагинов;
  • специфические тесты (РИФ,ИФА, РИБТ, РПГА): выявляют наличие специфичных антител против бледной трепонемы;
  • ПЦР-тест, определяющий в исследуемом материале ДНК возбудителя.

    При массовом скрининге делается только неспецифический тест, так как это наиболее быстрый и простой метод диагностики. И только если при расшифровке анализа на сифилис он оказывается положительным или слабоположительным, делают развернутый специфичный тест. Обычно для постановки окончательного диагноза требуется три анализа: один неспецифичный и два специфичных.

    При беременности анализы сдаются трижды для профилактики, при этом всегда используются неспецифичные тесты.

    Хотя неспецифичные, или нетрепонемные, как их еще называют, тесты доступны каждому, их нельзя считать достаточно точными. Это всего лишь экспресс-методика, при которой отрицательный результат не гарантирует отсутствия инфекции, а положительный также часто оказывается ложным. МР-тест используется повсеместно в странах Европы. Реакция Вассермана (RW), которая называется в честь немецкого иммунолога, больше распространена на постсоветском пространстве.

    В основе данных реакций лежит феномен преципитации (образования осадка) при смешивании лабораторного реактива с сывороткой крови. Если осадок образуется, тест считают положительным. В этом случае проводится еще и количественная оценка результата. Сыворотку пациента разводят физраствором в несколько раз. Максимальное разведение, при котором осадок все еще образуется, и считают титром антител в крови.

    Для МР-теста положительным считается результат в титре от 1:2 до 1:320 и выше. Этот тест считается информативным через 4-5 недель после инфицирования. Несмотря на малую точность, это основной экспресс-анализ, проводимый для оценки результатов лечения. При полном излечении от сифилиса он почти в 100% случаев отрицателен, тогда как специфичные тесты остаются положительными.

    Таким образом, нетрепонемные тесты выявляют наличие в крови антител, образующихся при разрушении собственных клеток организма. Поэтому они могут быть позитивными при многих заболеваниях. В отличие от них специфичные трепонемные тесты реагируют на антитела именно против возбудителя сифилиса, бледной трепонемы. А потому выдают ложноположительные результаты намного реже.

    Наиболее точным из специфичных тестов считают ИФА (иммуноферментный анализ). Он становится информативен уже через 2-3 недели после инфицирования, когда вообще нет клинических признаков болезни. Помимо собственно наличия инфекции в организме, ИФА может показать, как давно она в нем присутствует. Так, выявление антител класса М говорит о недавнем заражении, а антител класса G – о старой инфекции. И чем выше оказывается их титр, тем дольше человек болеет сифилисом.

    Результат экспресс-анализов (МР, RW) оценивается в плюсах. Если ответ пришел положительный (+++, ++++) или даже слабоположительный (+, ++), делается специфический тест. Если последний оказывается негативным, обследуемый не болен. В случае положительного ответа требуется подтверждение третьим тестом.

    Таким образом, однократный положительный анализ на сифилис еще не свидетельствует о болезни. Ложноположительные результаты характерны для:

  • беременных женщин;
  • больных аутоиммунной патологией (склеродермией, системной красной волчанкой и др.);
  • онкологических больных;
  • при наличии бактериальных (туберкулез) и вирусных (гепатит, мононуклеоз) инфекций;
  • после перенесенного сифилиса в прошлом.

    Отрицательный результат при наличии у обследуемого симптомов сифилиса также не должен восприниматься как стопроцентный. Ложноотрицательные результаты бывают:

    • при недавнем заражении (2-3 недели);
    • в третичном периоде.

    Беременных на сифилис обследуют особо тщательно, так как эта инфекция даже после полного излечения может еще многие годы препятствовать нормальному вынашиванию. Более того, у детей, рожденных от матерей, болеющих или ранее перенесших сифилис, заболевание зачастую развивается врожденно. Поэтому сдавать экспресс-тесты при беременности нужно не один раз. Обычно подобный анализ проводят три раза за всю беременность.

    Регулярная диагностика позволит не только достоверно убедиться в отсутствии инфицирования, но и исключить попадание в роддоме в одну палату с зараженными трепонемой роженицами.

    В отличие от биохимического анализа, к анализу крови на сифилис особенно готовиться не нужно. Но для того, чтобы максимально исключить риск ложного результата, следует сдавать кровь натощак, т.е. после 8-12-часового голодания. Особенно важно накануне забора крови не употреблять жирных продуктов, так как при этом сыворотка крови может опалесцировать и мешать оценке реакции.

    Также требуется за сутки до исследования отказаться от спиртного и не курить хотя бы за час до него. Сдавать анализ имеет смысл либо до начала лечения, либо не раньше, чем через неделю после окончания приема антибактериальных препаратов. Хотя чаще всего для диагностики сифилиса берется венозная кровь, ее можно заменить кровью из пальца или даже спинномозговой жидкостью. Сколько ждать ответа, зависит от используемого в лаборатории метода. При экспресс-тестах результат готов уже через час после сдачи. Для специфических тестов может понадобиться от одной до нескольких недель. В частных лабораториях анализ может быть сделан анонимно без предоставления паспортных данных.

    Заболевания, передающиеся половым путем, — одна из самых серьезных проблем современной медицины и общества. Недостаток знаний о путях возможного заражения, низкий уровень культуры половой жизни, беспорядочная сексуальная жизнь с частой сменой половых партнеров неизбежно приводят к широкому распространению урогенитальных инфекций.

    Через какое время следует сдавать анализы на ЗППП?

    Если произошел секс с малознакомым партнером без презерватива, то обследование у дерматовенеролога просто необходимо.

    Однако делать это сразу не всегда целесообразно. Ведь в большинстве случаев обнаружить возбудитель в организме можно лишь тогда, когда завершается инкубационный период болезни, и микробный патоген становится идентифицируемым.

    Более правильным решением в такой ситуации станет экстренная профилактика половых инфекций специальными противомикробными средствами. Это позволит максимально снизить риск развития инфекции и подавит активность патогенного микроорганизма, не допустив заболевания.

    Ориентировочный срок – 14 дней. Приблизительно через это время можно идти сдавать анализы и рассчитывать на то, что они окажутся достоверными. В более ранний период сдача анализов с большой долей вероятности ничего не даст. Результаты исследований будут ложноотрицательными и позже их придется сдавать снова.

    Срок, по истечении которого следует обследоваться у врача, зависит от таких факторов, как вид микробного патогена и длительность его инкубационного периода, метод диагностики и цель обследования.

    Через сколько дней после незащищенного секса сдавать анализы на ЗППП?

    Гонорея – через 7-14 дней, сифилис – 3 недели, гарднереллез – 3-8 дней, хламидийная, уреа- и микоплазменная инфекции – 8-10 дней.

    Трихомоноз – 3-7 дней, герпесвирусная инфекция – 7-90 дней, цитомегаловирус – 60-90 дней.

    ВИЧ – 50-60 дней, вирусные гепатиты – 10-14 дней.

    Это зависит от выбранного метода диагностики. Моментальные экспресс-анализы показывают результат очень быстро. Но, вместе с тем, его достоверность в большинстве случаев оказывается невысокой. По этой причине лучшим решением окажется посещение компетентного врача.

    Исследование мазка на микрофлору с помощью световой микроскопии (на гонорею, молочницу, трихомониаз, бактериальный вагиноз) выполняется в течение одного рабочего дня.

    Культуральный посев на питательные среды занимает больше времени – около одной недели.

    Серологические исследования выполняются за день, ПЦР-анализ – также в течение одних суток.

    ПЦР-исследование соскоба, однако, может занять немного больше времени (2-3 дня) по сравнению с анализом крови или других жидких биосубстратов.

    Для того чтобы результаты лабораторных тестов показали истинный результат, следует обратить внимание на полноценную подготовку к обследованию. За 2-3 недели до обращения к врачу следует исключить прием любых противомикробных препаратов.

    В день осмотра утром не обрабатывать гениталии антимикробными средствами, женщинам – не спринцеваться. Следует ограничиться стандартными гигиеническими процедурами накануне осмотра.

    За двое суток до сдачи анализов следует воздержаться от половой жизни (мужчинам — также от мастурбации).

    За 3 ч до сдачи материала не следует мочиться. Чтобы не смыть из канала уретры патогенные микроорганизмы, исказив истинную картину мазка при исследовании.

    Кровь для иммунодиагностики сдают из вены утром на голодный желудок.

    Тем, кто ведет активную сексуальную жизнь, скрининг на половые инфекции следует проходить каждые 6 месяцев.

    Полное обследование на ЗППП необходимо пройти обоим партнерам, планирующим зачатие ребенка.

    При подозрении на ЗППП обращайтесь к грамотным венерологам нашего медицинского центра.

    Реакция Вассермана (RW) — это самая популярная иммунологическая реакция, применяемая для диагностики сифилиса, начиная со времени своего открытия в 1906 году. RW относится к группе реакций связывания комплемента (РСК) и основывается на способности сыворотки крови больного сифилисом образовывать комплекс с соответствующими антигенами. Современные методики РСК, применяемые для диагностики сифилиса, значительно отличаются по своим антигенам от классической реакции Вассермана, однако, термин «реакция Вассермана» за ними традиционно сохраняется.

    Кровь на RW сдается только натощак. Крайний прием пищи должен быть не позднее 6 часов до сдачи анализа. Медицинский работник усаживает пациента или укладывает на кушетку и осуществляет забор 8-10 мл крови из локтевой вены.

    За 1—2 суток до сдачи анализа следует прекратить употребление спиртных напитков. Также не рекомендуется есть жирную пищу — она может исказить результат. В период подготовки к анализу следует воздержаться от приема препаратов наперстянки.

    Результат анализа будет ложным, если:

  • у пациента повышена температура тела,
  • человек болен инфекционным заболеванием или только переболел им,
  • у женщины период менструации,
  • беременная в последние недели перед родами,
  • первые 10 дней после родов,
  • первые 10 дней жизни младенца.

    При первичном сифилисе реакция Вассермана становится положительной на 6-8 неделе течения заболевания (в 90 % случаев), при этом отмечается следующая динамика:

  • в первые 15-17 дней после заражения реакция у большинства больных, как правило, отрицательная;
  • на 5-6-й неделе заболевания примерно у 1/4 части больных реакция становится положительной;
  • на 7-8-й неделе заболевания RW становится положительной у большинства.

    При вторичном сифилисе RW положительна всегда. Вместе с другими серологическими реакциями (РПГА, ИФА, РИФ) позволяет не только выявить наличие возбудителя, но и выяснить приблизительный срок заражения.

    При развитии сифилитической инфекции на 4-й неделе заболевания, после возникновения первичной сифиломы, реакция Вассермана переходит из отрицательной в положительную, оставаясь таковой и во вторичном свежем, и во вторичном рецидивном периоде сифилиса. В скрытом вторичном периоде и без лечения RW может переходить в отрицательную с тем, чтобы при наступлении клинического рецидива сифилиса вновь стать положительной. Поэтому, в скрытом периоде сифилиса отрицательная реакция Вассермана не свидетельствует о его отсутствии либо излеченности, а лишь служит благоприятным прогностическим симптомом.

    После сдачи анализа крови врачи рекомендуют правильное и сбалансированное питание, а также как можно больше жидкости. Можно позволить себе теплый чай и шоколад. Будет полезным воздержаться от физических нагрузок и ни в коем случае не принимать алкоголь.

    В норме в крови должен наблюдаться гемолиз — это считается отрицательной реакцией на сифилис (Реакция Вассермана отрицательная). Если же гемолиз отсутствует, оценивается степень реакции, которая зависит от стадии заболевания (помечается знаками «+»). При этом следует знать, что у 3-5% совершенно здоровых людей реакция может быть ложноположительной. В то же время, в первые 15-17 дней после заражения, реакция у больных людей может быть ложноотрицательной.

    Неотъемлемой частью стратегии в борьбе с любым инфекционным заболеванием, является лабораторная диагностика и мониторинг эффективности лечения. Соблюдение этого тезиса верно и в отношении ИППП.

    Соблюдение врачебных рекомендаций, через сколько сдавать анализ на сифилис от момента рискованного поведения или с дня начала лечения – критически важно для здоровья самого пациента и окружающих его людей.

    Первое, что приходит в голову, когда речь заходит об анализах – лабораторное исследование на предмет установления диагноза. Несомненно, в отношении сифилиса, это тоже верно.

    Необходимость в обследовании может возникнуть у нескольких категорий людей:

  • У кого был эпизод рискованного незащищенного секса со случайным партнером.
  • Люди, которым была перелита донорская кровь.
  • Врачи, получившие травму кожи или слизистых оболочек при оказании помощи зараженному бледной трепонемой больному.
  • Младенцы, рожденные от больных разными формами сифилиса матерей.
  • Контактные из близкого окружения выявленного больного.

    Для каждой из групп разработаны критерии, по которым оценивается риск заражения, рассчитаны кратность и периодичность проведения анализов.

    В основе этих рекомендаций лежит многолетний багаж знаний врачей об особенностях протекания болезни, жизненных циклах возбудителя и реакциях иммунитета человеческого организма в ответ на заражение.

    Половой инстинкт бывает сильнее всех доводов разума.

    И когда после эпизода незащищенного секса появляется подозрительная симптоматика на половых органах или в других не типичных местах, возникает обоснованный вопрос – через сколько дней сдать анализ на сифилис, чтоб результаты были точными.

    Обратиться в ближайшую венерологическую клинику нужно сразу же, как только появится увеличение лимфатических узлов в паху или безболезненная язвочка-шанкр.

    В современной лабораторной службе используются несколько диагностических методик, которые эффективны в разные сроки от момента инфицирования:

  • Темнопольная микроскопия мазка из первичной сифиломы или пунктата лимфатического узла. Позволяет обнаружить трепонему и установить точный диагноз еще до появления позитивных серологических реакций. Но метод ненадежный, высока вероятность ложноотрицательных результатов.
  • Экспресс-тест крови из пальца. В основе лежит реакция иммуноферментного анализа. Становится позитивной через 7-14 дней от момента заражения.
  • Исследование плазмы крови (серологические реакции). Предложено несколько разновидностей, каждая из которых обладает своими достоинствами и недостатками. Высокая специфичность и чувствительность позволяют обнаруживать заболевание спустя неделю от момента инфицирования.
  • Полимеразно-цепная реакция, основана на поиске генетического материала бледной трепонемы. Способна помочь в установке диагноза уже спустя несколько суток от заражения.

    Так что через сколько можно сдавать анализ на сифилис от момента полового акта, и какой материал потребуется для исследования – лучше обсуждать со специалистом.

    Если бледная трепонема попадает прямо в кровь, то развивается коварная форма болезни без первичных проявлений – «обезглавленный» сифилис. Наличие инфекции могут показать только серологические реакции, которые становятся позитивными спустя неделю-две от момента заражения. Рискуют заразиться хирурги, гинекологи, инфекционисты и другие медики. Поэтому они регулярно сдают анализы крови на сифилис.

    Сифилис причисляют к венерическим заболеваниям, главным «виновником» которого является бледная трепонема. Указанная бактерия может проникнуть в организм после полового контакта, либо бытовым путем.

    Диагностические мероприятия, нацеленные на выявление данной болезни, имеют комплексный характер. На результаты тестирования могут повлиять различные антибиотики, беременность, иные факторы, которые будут описаны в статье.

    Некоторые пациенты, приходя на обследование к гинекологу или андрологу, не предоставляют объективную информацию о качестве своей половой жизни.

    Доктор может направить на обследование даже в том случае, если сифилис никак себя не проявляет, а пациент на 100% уверен, что заразиться данным недугом он не мог. Дело в том, что рассматриваемая патология может передаваться посредством бытового контакта, либо же протекать бессимптомно.

  • Нужно становиться на учет при беременности.
  • Пациент желает сдать кровь как донор.
  • Существует перспектива занять определенную должность (военнослужащий, медработник, повар и т.д.), что требует прохождения специальной медицинской комиссии.
  • Человек пребывает в местах лишения свободы.
  • Имел место быть половой акт с больным на сифилис.
  • Мама новорожденного малыша болеет сифилисом.
  • У пациента появились признаки указанного недуга. Зачастую это высыпания в зоне половых органов.
  • Первый анализ подтвердил наличие рассматриваемой болезни.

    После терапии у пациента также берут кровь для исследований.

    Для исследовательских манипуляций зачастую используют кровь из вены. При определенных ситуациях лаборант может взять нужный образец для диагностики из пальца, либо из спинного мозга.

    Промежуток от момента сдачи до получения результатов может быть различным: от одного дня до двух недель. Все будет определяться видом тестирования.

    При подготовке к сдаче анализа крови на выявление рассматриваемого недуга нужно придерживаться следующих рекомендаций:

    В наши дни ни один из способов диагностики данного заболевания не способен гарантировать точность полученных сведений. В любом случае присутствуют погрешности, и они могут достигать 10%.

    В связи с этим применяют комплекс методов исследования.

    Данный тип диагностики показан при ограниченной симптоматике заболевания либо при ее полном отсутствии.

    Актуальны, когда нужно проверить на сифилис большую группу людей, однако данная методика не подходит, когда нужно подтвердить диагноз.

    Проводить тестирование несложно, но окончательную оценку должен давать доктор.

    К данным типам диагностики относят следующие анализы:

    Подобное исследование показательно по истечению одного месяца после заражения. Обследованию подлежит кровь из пальца, но иногда могут использовать спинномозговую жидкость.

    Положительный результат анализа (антитела в титре варьируют от 1:2 до 1:320) еще не означает, что пациент болен сифилисом: окончательно подтвердить диагноз возможно посредством сдачи дополнительных тестов.

    Отрицательная реакция может быть следствием двух вариантов:

  • У пациента сифилиса нет.
  • Сифилис есть, но — на начальной стадии развития.

    Материал для тестирования здесь используют такой же, как и вышеописанном анализе.

    Данный метод обследования способен предоставить объективную информацию минимум на 6-й неделе после заражения. Говорить о наличии указанной венерической патологии можно, если титры антител составляют 1:2 — 1:800.

    Результаты анализов при РВ оцениваются следующими математическими знаками:

    Существует множество различных анализов этого типа обследования, которые ориентированы на конкретные антитела. Они возникают в крови не сразу, а примерно через месяц после заражения и могут сохраняться там несколько лет (при отсутствии лечения).

    Самыми распространенными видами специфических тестов являются:

    Актуальна на очень ранних стадиях сифилиса, но оптимальным периодом для проведения тестирования является 6-8 неделя после заражения.

    Для исследования нужна капиллярная/венозная кровь.

  • Беременность, дефекты соединительной ткани могут стать причиной ложной реакции, что оценивается знаком ««.
  • Положительные результаты выражаются плюсами («+«) от одного до четырех.

    Б) Реакция пассивной агглютинации (РПГА)

    В ходе данного анализа изымают небольшое количество крови из пальца/вены, которое потом смешивают с эритроцитами барана/петуха. При наличии в кровотоке возбудителя указанного недуга происходит склеивание микротел, с последующим их оседанием.

    Данный тип тестирования обладает высокой чувствительностью: он может подтверждать положительную реакцию на сифилис в течение длительного срока после лечения.

    На получение ответа уходит максимум 1 час, а проверить себя пациенты могут через 4 недели после заражения: на более ранних сроках антитела не будут вырабатываться в достаточном объеме.

    Судить о том, насколько долго находится инфекция в крови, можно по титрам:

  • Если их значение не превышает 1:320, — заражение произошло недавно.
  • Чем выше титры, тем дольше трепонема находится в организме.

    Один из самых надежных методов диагностики указанного недуга, который начали использовать еще в конце прошлого века.

    Он весьма показателен уже через 21 день после заражения, а положительный результат на 98-99% будет свидетельствовать о наличии сифилиса.

    ИФА-тест посредством выявления той или иной группы антител в крови (IgA, IgM, IgG) дает возможность выяснить стадию заболевания:

  • Если во взятом образце крови присутствуютIgA, но отсутствуютIgM,IgG: от момента попадания бледных трепонем в организм прошло не более 14 дней.
  • Если выявленыIgA,IgM, но нетуIgG: заражение произошло около 28 дней назад.
  • Наличие в крови всех перечисленных выше антител говорит о том, что после заражения прошло больше месяца.
  • Если реакция крови на наличиеIgA отрицательная, а наIgM,IgG положительная: от момента заражения прошел огромный промежуток времени или лечение заболевания было успешным.

    Г) Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)

    Один из самых популярных методов диагностики сифилиса.

    Его нет смысла применять на ранних стадиях заражения, однако после 12-й недели результаты РИБТ-теста на 99% достоверны.

    Применяют данный метод диагностики при подозрениях на нейросифилис, сифилис внутренних органов, либо в комплексе с неспецифичными анализами.

    Кровь берут из вены, натощак, а результаты интерпретируются в процентах иммобилизации:

  • Если уровень иммобилизации не превышает 20%, анализ на сифилис считается отрицательным.
  • При превышении 50% реакция на указанную патологию положительная.

    В остальных случаях назначают повторное исследование.

    Один из новейших методов исследования, к которому обращаются, когда иные тесты дают сомнительный результат.

    При указанном диагностической манипуляции возможно обнаружить даже минимальное количество антител в крови: она имеет практически 100-процентную точность.

    Себестоимость рассматриваемого анализа весьма низкая, а о результате можно узнать уже через 30 минут.

    1.Для осуществления подобного исследования у пациента берут образец из язвенных/эрозивных дефектов , которые расположены в зоне половых органов. Микроскопическое изучение взятого образца зачастую осуществляют в лаборатории.

    Пораженные участки изначально протирают физиологическим раствором. Это поможет обезопасить поврежденную зону от попадания вредоносных микроорганизмов.

    2.Далее при помощи специальной петли раздражают поверхность несколько минут до тех пор, пока не появляется бело-прозрачная жидкость. С этой манипуляцией следует быть аккуратнее: нельзя, чтобы примеси крови попали во взятый образец.

    3.Извлеченную жидкость переносят на прозрачное стекло. Иногда ее смешивают с физраствором.

    О положительной реакции можно говорить при выявлении типичных трепонем, которые будут иметь минимум 8 завитков. При отрицательном результате процедуру проводят повторно (иногда несколько раз).

    Наиболее благоприятными материалами для подобного анализа являются:

  • Грудное молоко.
  • Сперма человека.
  • Образец, взятый посредством пункции из лимфоузлов, селезенки.
  • Начинать исследование организма на выявление рассматриваемого недуга следует с неспецифических тестов.

    В большинстве случаев врач выписывает направление на МР. Даже, если результат слабоположительный («+»), пациент продолжает обследование — но на этот раз он будет сдавать специфические анализы (зачастую это РИФ и РПГА).

    Положительный анализ не всегда свидетельствует о заболевании.

  • Инфицирование организма (мононуклеоз, туберкулез).
  • Беременность.
  • Онкозаболевание.
  • Аутоиммунные патологии.
  • Человек ранее был заражен сифилисом и прошел успешное лечение.

    Не всегда отрицательный тест на сифилис является достоверным. На протяжении инкубационного периода указанная болезнь не выявляется.

    Многим пациентам врачи назначают сдачу крови на RW. Анализ входит в число обязательных, поэтому его назначают здоровым пациентам, обратившимся в медицинское учреждение с симптомами инфекционного заболевания, поступающим в стационар на лечение.

    Годность результатов составляет не более 30 дней, если у человека нет признаков заражения. Данный вид диагностики используется больше века с тех пор, как известный немецкий иммунолог предложил его для выявления сифилиса.

    Современные медики берут кровь на RW, чтобы выявить инфекцию у человека, причем это не зависит от причины обращения пациента в больницу. Что такое реакция Вассермана? Это экспресс-анализ крови, при котором взятый у пациента материал проверяют специальным антигеном.

    Кровь на rw сдают все без исключения пациенты, которым нужна стационарная помощь. В народе это исследование называется тест на сифилис.

    Дело в том, что это заболевание очень опасно и может протекать абсолютно бессимптомно в течение долгого времени. Заразиться сифилисом может каждый.

    Эта болезнь может передаваться как половым путем, так и контактным. То есть в принципе сифилис можно подцепить даже в маршрутке, взявшись за инфицированный поручень.

    Сегодня сифилис прекрасно лечится, но эффективность лечения зависит от ранней диагностики. Именно по этой причине все пациенты, которым по любой причине нужно ложиться в больницу необходимо сдать этот тест. При наличии инфекции в организме человека Реакция Вассермана будет положительной.

    В зависимости от стадии болезни положительный результат может выражаться в одном или нескольких знаках +. При этом кровь исследуют не на наличие самого вируса, а на присутствие антител в организме, которые борются с заболеванием.

    Чем больше антител в крови, тем больше плюсов в результате. Самое большое возможное количество крестов равно четырем.

    Современные медики берут кровь на RW, чтобы выявить инфекцию у человека, причем это не зависит от причины обращения пациента в больницу. Что такое реакция Вассермана? Это экспресс-анализ крови, при котором взятый у пациента материал проверяют специальным антигеном.

    Положительный результат RW тест дает при вступлении неспецифических антител в микрореакцию с липидами.

    Анализ крови на сифилис (RPR, реакция Вассермана (RW) – лабораторное исследование, позволяющее выявить антитела к бледной трепонеме (Treponema pallidum) – возбудителю инфекции.

    Обычно анализ крови на сифилис сдают не только те, кто ведет активную половую жизнь, но также будущие матери, пациенты, которых готовят к хирургическому вмешательству или такие пациенты, для уточнения диагноза которым требуется исключить подозрения на все известные инфекции.

    Анализы на сифилис условно разделяются на две группы:

    специфические (тесты дают положительный результат даже после вылеченной болезни) и неспецифические (положительный результат будет лишь в случае наличия заболевания в настоящее время).

    Поэтому если результаты неспецифического теста отрицательные, то это некая гарантия вашего здоровья.

    Специфические тесты. Приведем перечень анализов, которые относятся к этой группе:

  • реакция иммунофлюоресценции;
  • реакция пассивной агглютинации;
  • иммуноферментный анализ;
  • иммуноблоттинг;
  • реакция иммобилизации бледных трепонем.

    Неспецифические тесты. К этой категории относятся:

    Неспецифические анализы всегда назначаются при скрининге на сифилис. При поражении организма трепонемой, происходит массовая гибель клеток. Это вызывает ответную реакцию иммунной системы, она начинает вырабатывать особенный вид белков (антител, иммуноглобулинов). Неспецифический анализ как раз помогает выявить эти белки и подсчитать их концентрацию. После того как сифилис успешно вылечен, результат анализа становится отрицательным.

    Специфические тесты работают по другому механизму. При атаке организма бледной трепонемой начинается выработка иммунной системой антител, которые атакуют возбудителя.

    Через две недели после случая заражения в крови появляются иммуноглобулины M. Они – прямой указатель на то, что заражение произошло недавно. При отсутствии терапии, эти иммуноглобулины могут сохраняться в крови в течение нескольких месяцев, и даже лет.

    Через месяц после начала заболевания появляются уже иммуноглобулины G. Сохранение этих антител возможно на протяжении длительного времени (многих лет и иногда на протяжении всей оставшейся жизни).

    В начальной стадии можно использовать бактериоскопический метод, основанный на определении возбудителя – бледной трепонемы – под микроскопом. В дальнейшем широко используются серологические тесты, основанные на определении микробных антигенов и вырабатываемых организмом антител в биологическом материале.

    Бактериологические исследование не проводят, так как возбудитель сифилиса очень плохо растет на питательных средах в искусственных условиях.

    Все методы обнаружения трепонемы, то есть виды анализов на сифилис, делятся на две большие группы:

    1. Прямые, которые непосредственно обнаруживают сам микроб:

    • темнопольная микроскопия (выявление трепонем на темном фоне);
    • RIT-тест – заражение исследуемым материалом кроликов;
    • полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая участки генетического материала микроорганизма.

    2. Непрямые (серологические), основанные на выявлении антител к микробу, которые вырабатываются организмом в ответ на инфицирование.

    Серологические анализы делятся на две группы

  • реакция связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном (РСКк);
  • реакция микропреципитации (РМП);
  • тест быстрых плазменных реагинов (RPR);
  • проба с толуидиновым красным.
  • реакция связывания комплемента с трепонемным антигеном (РСКт);
  • реакция иммобилизации трепонем (РИТ или РИБТ);
  • реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
  • реакция пассивной гемагглютинации (РПГА);
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • иммуноблоттинг.

    Методики этих анализов достаточно сложны, поэтому мы остановимся в основном на том, когда они проводятся и насколько точную информацию дают.

    Сразу скажем, что основа диагностики сифилиса – серологические методы. Как называется анализ на сифилис: в каждом случае обследование может включать разные методики. Ниже мы более подробно расскажем о них.

  • Реакция Вассермана с кардиолипиновым (Syphilis RPR) и трепонемным (anti-Treponema pallidum) антигенами. В норме эта реакция отрицательная. При первичном сифилисе RW не имеет большого диагностического значения. Но для установления длительности срока лечения и наблюдения, данные этого анализа имеют исключительное значение. При вторичном сифилисе RW положительная в 98%-100% случаев. Наибольшее значение RW имеет при скрытой форме сифилиса. В это время наружные проявления болезни отсутствуют.
  • РПГА анализ выполняется, чтобы определить стадию сифилиса. Если анализ RW оказался положительным, то врачу нужны значения РПГА для назначения грамотной терапии. РПГА – трепонемный тест, говоря медицинскими терминами – реакция пассивной гемагглютинации. В чем суть этого метода? Агглютинация эритроцитов, на поверхности которых появляются возбудители сифилиса (бледная трепонема), происходит с образованием трепонемных антител. Агглютинация представляет собой процесс, при котором из взятой на анализ крови под воздействием определенных реактивов выпадает осадок из вирусов, бактерий и прочих инородных антител. Стадия заражения тем выше, чем больше эритроцитов с внедрившейся в них трепонемой, оседает.
  • ИФА (иммуноферментный анализ), его проводят для постановки точного диагноза только с 3-ей недели инфицирования.
  • РИФ (реакция иммунофлюоресценции). Этот анализ считается самым чувствительным из лабораторных методов исследований. Его применяют и при скрытых формах сифилиса и в первичном периоде, когда другие методы могут дать серонегативный результат, на поздней стадии, когда малое количество бледных трепонем при других методах не обнаруживаются.

    Сколько делается анализ крови на сифилис: в течение двух рабочих дней.

    Когда сифилис находится на первом этапе развития, то пациенты могут сдавать кровь на сифилис для проведения бактериоскопического анализа. В таком случае, врачи определяют бледную трепонему с помощью микроскопа. Также, на сегодняшний день, врачи часто применяют серологический тест. Он определяет микробные антигены и антитела, которые вырабатываются организмом в биологических материалах.

    Врачи не диагностируют сифилис путем бактериологического исследования, они не доверяют общему анализу крови. Потому что в питательной среде и в искусственных условиях они плохо растут.

    Методы диагностирования трепонем делятся на 2 группы.

    Прямой метод исследования направлен на обнаружение самого микроба. Обнаружить его можно с помощью:

  • темнопольной микроскопии, которая помогает выявить возбудителя на темном фоне;
  • RIT-теста. Исследуемый материал вводится в кролика;
  • полимеразной цепной реакции. Она позволяет обнаружить участок генетического материала бактерии. Этот анализ делается дольше всех.

    Непрямой метод исследования, как его еще называют серологический, основан на том, чтобы подробно выявить антитела к микробам, которые вырабатываются в организме в ответ на инфекцию.

    Затем назначают соответствующее лечение от сиилиса. В свою очередь, непрямой метод делится на 2 группы:

  • Нетрепонемная группа включает в себя:
  • реакцию на кардиолипиновый антиген;
  • тест быстрого плазменного реагина;
  • пробу с толуидиновым красным;

    2. Трепонемная группа включает в себя:

  • реакцию на комплимент с трепонемными антигенами;
  • реакцию на иммобилизацию возбудителей;
  • реакцию иммунофлюоресценций;
  • реакцию на пассивную гемагглютинацию;
  • определение низкомолекулярных соединений;
  • определение специфических белков.

    В основновном врачи диагностируют сифилис с помощью серологической методики.

    Существует 2 основные группы методов исследования на сифилис: прямые и непрямые.

  • Прямой метод — это исследование, при котором в биоматериале ищут саму инфекцию — отдельных представителей возбудителя целиком, или их куски — ДНК .
  • Непрямые методы (серологические реакции) — это исследование, при котором в крови пытаются выявить антитела к возбудителю сифилиса. Логика такова: если найден иммунный ответ, характерный для какой-то инфекции — значит, есть и сама инфекция, этот иммунный ответ вызвавшая.

    Прямые методы, — самые достоверные: если бактерия «поймана с поличным», то наличие болезни считается доказанным. Но бледную трепонему поймать сложно, и отрицательные результаты тестов наличие инфекции не исключают.

    Эти исследования имеет смысл проводить только при наличии высыпаний и только при ранней форме сифилиса — до двух лет болезни. Т.

    е. определить скрытый сифилис или поздние его формы этими методами нельзя, поэтому в клинической практике они используются редко и только для подтверждения других анализов.

    К прямым методам относятся: Темнопольная микроскопия, Заражение лабораторных животных, ПЦР.

    1. Темнопольная микроскопия ( ТПМ ) — исследование бледных трепонем под микроскопом. Материал берется из твердого шанкра или высыпаний. Метод дешевый и быстрый, и выявляет сифилис уже в самом начале первичного периода, когда анализы крови на сифилис еще отрицательны. Но бактерии, в высыпаниях находящиеся в небольшом количестве, могут легко не попасть в соскоб. Плюс бледные трепонемы можно легко перепутать с другими обитателями ротовой полости, анального канала и пр.
    2. Заражение лабораторных животных — это очень дорогой и кропотливый метод, применяется только в исследовательской практике.
    3. ПЦР — относительно новый метод, в нем ищут ДНК инфекции. Для исследования годится любая ткань или жидкость, в которой могут содержаться бледные трепонемы: кровь, моча, секрет простаты, эякулят, соскоб с высыпаний на коже, из мочеполового тракта, ротоглотки или конъюнктивы. Анализ очень чувствительный и специфичный. Но сложный и дорогой. Назначают его в случае сомнительных результатов других анализов.

    Непрямые методы, они же серологические реакции, — основа лабораторного исследования сифилиса. Именно эти методы используют для массового скрининга населения, для утверждения диагноза и контроля лечения. Непрямые методы исследования разделяются на нетрепонемные и трепонемные тесты.

    По материалам beauty67.ru

    Сифилис — одно из распространенных венерических заболеваний, возбудителем которого является трепонема.

    Болезнь, передаваемая половым путём, часто является предметом шуток, но диагностика и лечение сифилиса требует серьёзного подхода.

    Это одно из заболеваний, способных после излечения негативно влиять на наследственность. По крайней мере, среди ряда исследователей существует такая гипотеза.

    Есть риск передачи сифилиса не только половым путём. Это может произойти в результате непосредственного контакта с язвами сифилиса больного человека.

    Поэтому поцелуи с больным человеком вполне способны привести к заражению.

    Сифилис — коварная болезнь, которая может маскироваться под множетво других. Есть три стадии сифилиса, для определения которых существуют специальные анализы.

    Все анализы для диагностики сифилиса принято называть реакцией Вассермана.

    Это обобщенное определение, но современная диагностика имеет более широкую классификацию тестов на сифилис: РСКт, РИБТ, РИФ, РПГА, ИФА.

    Эти, ничего не значащие для пациента, аббривиатуры имеют ряд отличий не только в буквенном выражении.

    РСКт — это та самая реакция Вассермана, про которую вы наслышаны.

    С течением времени она утратила свою актуальность и не является популярным тестом на выявление сифилиса и выполняется дольше остальных методов.

    РИБТ можно назвать самым используемым тестом среди всех существующих. Эти анализы способны определить заражение сифилисом почти со 100% достоверностью.

    Но это накладывает на тест ряд ограничений — проведение анализов не может проводиться на ранних стадиях возможного заражения сифилисом.

    Приходится долго ожидать проведения РИБТ-теста, а это может занимать до трёх месяцев после возможного заражения.

    РИФ — анализы позволяют диагностировать сифилис на ранней стадии. В отличие от РИБТ, РИФ можно использовать уже через полтора месяца после возможного заражения.

    Вместе с быстротой диагностики теряется и её точность.

    РПГА — это один из самых «быстрых» анализов, который проводится спустя месяц после возможного заражения трепонемой.

    Такая быстрота диагностики сифилиса повышает возможность получения ложноположительного результата.

    ИФА — ещё один «быстрый» тест, который возможно проводить ещё до месяца после заражения. Несмотря на это, верная сифилитическая реакция с помощью ИФА определяется достаточно точно.

    Распространено ошибочное мнение, что в случае ведения половой жизни с одним партнёром, сдача анализов на сифилис не нужна.

    Ниже приведены случаи, когда анализ на сифилис обязателен:

    • беременным женщинам для поступления в роддом;
    • донорам;
    • детям, которые рождены женщинами больными сифилисом;
    • в случае хирургического вмешательства;
    • работникам сферы общественного питания.

    Кроме выше перечисленных случаев, врачом назначаются анализы на сифилис пациентам с симптомами болезни.

    Готовиться к анализу на сифилис необходимо не менее, чем за двое суток.

    1. В первую очередь, это связано с запретом на употребление алкоголя перед сдачей крови. Следы алкоголя остаются в крови до нескольких суток, а это отрицательно сказывается на точности проводимого анализа.
    2. Следующий важный пункт подготовки — исключение употребления жирной пищи. Этот фактор может стать причиной ложноположительного результата.
    3. Сдавать кровь на сифилис необходимо натощак, а это означает (в идеальных условиях) исключение какой-либо пищи за 6 — 8 часов до процедуры.

    Пациентов, предположительно больных на сифилис, интересует вопрос: сколько по времени делается анализ на сифилис? Ответ на этот вопрос зависит от нескольких факторов.

    Быстрые методы дают предварительный анализ крови уже на следующий день. Такой экспресс метод не способен дать качественный анализ.

    Полноценный анализ крови на сифилис может длиться от нескольких дней до недели.

    Дополнительно на время анализа может повлиять медицинское учреждение, в котором осуществляется это лабораторное мероприятие.

    Существует зависимость как от загруженности, так и от внутренней организации работы учреждения. Поэтому уточнять сколько дней делается анализ необходимо непосредственно у своего лечащего врача.

    В целом можно сказать, что время анализа на сифилис зависит от его сложности. Первичный анализ не занимает более нескольких суток. Но и риск ошибки достаточно велик.

    Тесты на основе микрореакции длятся вдвое больше и достигают пяти дней. Еще более точный анализ основанный на выращивании инфекции может готовиться целую неделю.

    Хорошим ответом на этот вопрос будет пример с женщинами, которые подготавливаются к рождению ребёнка.

    В течении всего периода беременности женщины сдают анализ на сифилис трижды. Анализы, сделанные при постановке на учёт, уже не действительны в период перед родами.

    Это связано с риском получения ложноположительного результата и необходимостью диагностики возможной болезни ребёнка на ранней стадии.

    К тому же, никто не может гарантировать заражения на следующий день после проведения анализа.

    Поэтому анализ годен ровно до того момента, пока не возникнет необходимость сделать повторное исследование.

    Что же касается категории людей, которые делают анализ на сифилис для ведения профессиональной деятельности (повара, продавцы и другие специальности, которые связаны с питанием), то результаты действительны на протяжении года.

    По материалам sifilis24.ru

    Для каждого пациента, проходящего обследование на наличие венерических заболеваний, актуально знать – сколько делается анализ на сифилис. Большинство современных исследований позволяют получить результаты довольно быстро. Немаловажное значение имеют профессионализм медперсонала, оснащенность лабораторий необходимым оборудованием, а также правильная подготовка пациента к процедуре.

    Сифилис обнаруживается в крови больного в среднем через месяц после инфицирования. Существуют различные методы его диагностики, среди которых чаще всего применяются следующие специфические и неспецифические тесты:

    • RW (реакция Вассермана).
    • ИФА (иммуноферментный анализ).
    • РИФ (реакция иммунофлюоресценции).
    • РПГА-тест.

    RW, или реакция Вассермана – общепринятый и наиболее доступный способ выявления заболевания, подразумевающий забор крови натощак. Отрицательный или положительный ответ предоставляется на протяжении 2-х дней.

    Метод ИФА применяется для определения всех форм и стадий сифилиса. Материалом исследования служит венозная кровь. На расшифровку результатов, как правило, уходит 1 день.

    РИФ способствует выявлению болезни на раннем этапе. Для проведения анализа используется кровь пациента, взятая из вены или из пальца. Чаще всего ответ удается получить уже в течение суток.

    Для проведения РПГА-теста проводится забор венозной или капиллярной крови. Изучение биоматериала осуществляется довольно быстро – результаты могут быть выданы уже в течение одного часа. Данный вид тестирования часто назначается после получения положительного результата на реакцию Вассермана. В этом случае к РПГА прибегают с целью подбора адекватной терапии.

    Современные медицинские технологии позволяют самостоятельно делать экспресс-анализы на сифилис. Подобные методы диагностики не потребуют специальных знаний и навыков.

    Результаты тестирования можно получить в домашних условиях уже в течение 10-20 минут.

    Наборы для проведения анализов доступны во многих аптеках, а полученные результаты подлежат рассмотрению врачом в специализированном учреждении.

    ПЦР (полимеразная цепная реакция) проводится для обнаружения сифилиса на ранних этапах его развития либо в период инкубации. В основе данного метода лежит выявление в биоматериале ДНК возбудителя венерического заболевания – бледной спирохеты. Результаты исследования становятся известны по истечении 1-2 дней.

    Данный вид исследования предусматривает работу с различными биологическими средами человеческого организма. Для проведения анализа используется биоматериал, при выборе которого специалист руководствуется стадией течения болезни:

    • спинномозговая жидкость;
    • выделения из половых органов;
    • материал, добытый из твердых сифилитических язв и регионарных лимфатических узлов.

    Чувствительность данного анализа на сифилис во многом определяется стадией болезни. Так, в первичном периоде показатели точности достигают 95%, во вторичном – 80%.

    Соблюдение правил сдачи анализов позволяет избежать получения ложных результатов. Подготовка предусматривает некоторые ограничения – для проведения исследования на сифилис методом RW необходимо воздерживаться от приема пищи в течение 8-12 часов до взятия биоматериала. На протяжении 7 предшествующих процедуре дней запрещено принимать какие-либо антибиотики, употреблять алкогольные напитки. За час до сдачи крови важно исключить курение.

    Перед сдачей других видов анализов запрещено есть в течение 4-х часов, а за 12 часов до процедуры следует полностью отказаться от спиртного.

    При игнорировании таких требований алкоголь, находящийся в печени, может спровоцировать ложноположительные (или ложноотрицательные) анализы.

    Общий период годности анализов составляет 3-6 месяцев. Однако в зависимости от их предназначения он может варьироваться. Если обследование проводится с целью поступления на работу, не связанной с обслуживанием людей или пищевыми продуктами, результаты исследования будут действительны в течение 1 года.

    Для сотрудников медицинских учреждений, работников пищевой промышленности, лиц, работающих с детьми, сдача крови на RW проводится каждые три месяца. Такой же порядок распространяется на беременных женщин. Для них реакция Вассермана предусмотрена в каждом триместре.

    Для пациентов, готовящихся к проведению хирургических операций, результаты обследования крови на сифилис пригодны на протяжении 3-4-недельного срока. Для лиц, которые направляются для прохождения лечения в стационар или санаторий, они действительны в течение аналогичного периода времени.

    По материалам veneromed.ru

    Из всех методов исследования наиболее часто используется реакция Вассермана. Для этого из локтевой вены пациента производится забор крови, которая затем проверяется на наличие бледной трепонемы. Результат зависит от количества «+»:

    • 1+ означает слабоположительный результат;
    • 2+ — ответ считается сомнительным;
    • 3+ — положительная реакция;
    • 4+ — резко положительный результат.

    Анализ крови на сифилис (RPR, реакция Вассермана (RW) – лабораторное исследование, позволяющее выявить антитела к бледной трепонеме (Treponema pallidum) – возбудителю инфекции.

    Обычно анализ крови на сифилис сдают не только те, кто ведет активную половую жизнь, но также будущие матери, пациенты, которых готовят к хирургическому вмешательству или такие пациенты, для уточнения диагноза которым требуется исключить подозрения на все известные инфекции.

    Анализы на сифилис условно разделяются на две группы: специфические (тесты дают положительный результат даже после вылеченной болезни) и неспецифические (положительный результат будет лишь в случае наличия заболевания в настоящее время).

    Поэтому если результаты неспецифического теста отрицательные, то это некая гарантия вашего здоровья.

    Специфические тесты. Приведем перечень анализов, которые относятся к этой группе:

    • реакция иммунофлюоресценции;
    • реакция пассивной агглютинации;
    • иммуноферментный анализ;
    • иммуноблоттинг;
    • реакция иммобилизации бледных трепонем.

    Неспецифические тесты. К этой категории относятся:

    • реакция Вассермана;
    • микрореакция преципитации.

    Неспецифические анализы всегда назначаются при скрининге на сифилис. При поражении организма трепонемой, происходит массовая гибель клеток. Это вызывает ответную реакцию иммунной системы, она начинает вырабатывать особенный вид белков (антител, иммуноглобулинов). Неспецифический анализ как раз помогает выявить эти белки и подсчитать их концентрацию. После того как сифилис успешно вылечен, результат анализа становится отрицательным.

    Специфические тесты работают по другому механизму. При атаке организма бледной трепонемой начинается выработка иммунной системой антител, которые атакуют возбудителя.

    Через две недели после случая заражения в крови появляются иммуноглобулины M. Они – прямой указатель на то, что заражение произошло недавно. При отсутствии терапии, эти иммуноглобулины могут сохраняться в крови в течение нескольких месяцев, и даже лет.

    Через месяц после начала заболевания появляются уже иммуноглобулины G. Сохранение этих антител возможно на протяжении длительного времени (многих лет и иногда на протяжении всей оставшейся жизни).

    Когда сифилис находится на первом этапе развития, то пациенты могут сдавать кровь на сифилис для проведения бактериоскопического анализа. В таком случае, врачи определяют бледную трепонему с помощью микроскопа. Также, на сегодняшний день, врачи часто применяют серологический тест. Он определяет микробные антигены и антитела, которые вырабатываются организмом в биологических материалах.

    Врачи не диагностируют сифилис путем бактериологического исследования, они не доверяют общему анализу крови. Потому что в питательной среде и в искусственных условиях они плохо растут.

    Методы диагностирования трепонем делятся на 2 группы.

    Прямой метод исследования направлен на обнаружение самого микроба. Обнаружить его можно с помощью:

    • темнопольной микроскопии, которая помогает выявить возбудителя на темном фоне;
    • RIT-теста. Исследуемый материал вводится в кролика;
    • полимеразной цепной реакции. Она позволяет обнаружить участок генетического материала бактерии. Этот анализ делается дольше всех.

    Непрямой метод исследования, как его еще называют серологический, основан на том, чтобы подробно выявить антитела к микробам, которые вырабатываются в организме в ответ на инфекцию.

    Затем назначают соответствующее лечение от сиилиса. В свою очередь, непрямой метод делится на 2 группы:

    1. Нетрепонемная группа включает в себя:
    • реакцию на кардиолипиновый антиген;
    • тест быстрого плазменного реагина;
    • пробу с толуидиновым красным;

    2. Трепонемная группа включает в себя:

    • реакцию на комплимент с трепонемными антигенами;
    • реакцию на иммобилизацию возбудителей;
    • реакцию иммунофлюоресценций;
    • реакцию на пассивную гемагглютинацию;
    • определение низкомолекулярных соединений;
    • определение специфических белков.

    В основновном врачи диагностируют сифилис с помощью серологической методики.

    Существует 2 основные группы методов исследования на сифилис: прямые и непрямые.

    • Прямой метод — это исследование, при котором в биоматериале ищут саму инфекцию — отдельных представителей возбудителя целиком, или их куски — ДНК .
    • Непрямые методы (серологические реакции) — это исследование, при котором в крови пытаются выявить антитела к возбудителю сифилиса. Логика такова: если найден иммунный ответ, характерный для какой-то инфекции — значит, есть и сама инфекция, этот иммунный ответ вызвавшая.

    Прямые методы, — самые достоверные: если бактерия «поймана с поличным», то наличие болезни считается доказанным. Но бледную трепонему поймать сложно, и отрицательные результаты тестов наличие инфекции не исключают.

    Эти исследования имеет смысл проводить только при наличии высыпаний и только при ранней форме сифилиса — до двух лет болезни. Т.

    е. определить скрытый сифилис или поздние его формы этими методами нельзя, поэтому в клинической практике они используются редко и только для подтверждения других анализов.

    К прямым методам относятся: Темнопольная микроскопия, Заражение лабораторных животных, ПЦР.

    1. Темнопольная микроскопия ( ТПМ ) — исследование бледных трепонем под микроскопом. Материал берется из твердого шанкра или высыпаний. Метод дешевый и быстрый, и выявляет сифилис уже в самом начале первичного периода, когда анализы крови на сифилис еще отрицательны. Но бактерии, в высыпаниях находящиеся в небольшом количестве, могут легко не попасть в соскоб. Плюс бледные трепонемы можно легко перепутать с другими обитателями ротовой полости, анального канала и пр.
    2. Заражение лабораторных животных — это очень дорогой и кропотливый метод, применяется только в исследовательской практике.
    3. ПЦР — относительно новый метод, в нем ищут ДНК инфекции. Для исследования годится любая ткань или жидкость, в которой могут содержаться бледные трепонемы: кровь, моча, секрет простаты, эякулят, соскоб с высыпаний на коже, из мочеполового тракта, ротоглотки или конъюнктивы. Анализ очень чувствительный и специфичный. Но сложный и дорогой. Назначают его в случае сомнительных результатов других анализов.

    Непрямые методы, они же серологические реакции, — основа лабораторного исследования сифилиса. Именно эти методы используют для массового скрининга населения, для утверждения диагноза и контроля лечения. Непрямые методы исследования разделяются на нетрепонемные и трепонемные тесты.

    Нетрепонемные тесты заметно дешевле. Для их проведения используют не сам белок-антиген, специфичный для сифилитической трепонемы, а его замену — кардиолипиновый антиген.

    Эти тесты являются высочувствительными, но слабоспецифичными. Это означает, что такие тесты укажут всех, у кого имеется и сифилис и даже больше: у здоровых людей также могут быть ложноположительные результаты.

    Используются для массового скриннинга населения, но в случае положительного результата обязательно требуют подтверждения более специфичными тестами — трепонемными.

    Еще нетрепонемные тесты очень полезны в оценке эффективности лечения: при эффективном лечении объем антител в крови снижается, и соответственно снижается их титр (об этих титрах чуть дальше расскажем подробнее).

    Наиболее достоверным результат этих нетрепонемных тестов будет во время раннего сифилиса, особенно во вторичный период.

    К нетрепонемным тестам относятся:

    • Реакция Вассермана ( RW , она же РВ , или РСК ) — уже устарела и не используется, но из-за прочной ассоциации с болезнью так часто называют любые тесты для скрининга населения на сифилис. Если видите в направлении от врача запись «анализ РВ » — не смущайтесь, в лаборатории наверняка все поймут правильно и будут делать RPR .
    • Реакция микропреципитации ( МР , она же РМП ) — это простой и дешевый тест на определение сифилиса. Ранее использовался в качестве основного нетрепонемного теста, но сейчас уступил место более удобному и объективному RPR -тесту.
    • Быстрый плазмареагиновый тест ( RPR -тест) — быстрый простой и удобный тест для массового обследования населения и контроля лечения. Является основным нетрепонемным тестом, применяющимся в России и за рубежом.
    • TRUST — это более современная модификация RPR -теста. По-другому его обозначают, как RPR -тест с толудиновым красным. В России используется лишь в небольшом количестве лабораторий.
    • VDRL — этот анализ по достоверности результатов аналогичен РМП , и также уступает RPR . В России он не нашел широкого применения.
    • USR -тест (или его модификация — RST -тест) — более усовершенствованный VDRL тест, однако в России также применяется крайне редко.

    Трепонемные тесты проводятся с трепонемными антигенами. Они более специфичны, и потому тщательнее отсеивают здоровых от больных.

    Но чувствительность их ниже, и такие анализы могут пропустить больного человека, особенно на ранней стадии болезни. Еще одна особенность — трепонемные тесты проявляются позже нетрепонемных, только спустя три-четыре недели после появления твердого шанкра.

    Поэтому их нельзя использовать в качестве скрининговых. Главное предназначение трепонемных анализов — подтвердить или опровергнуть результаты нетрепонемных тестов.

    Еще результаты трепонемных анализов будут оставаться положительными в течение нескольких лет после успешного лечения. Из-за этого их не используют для контроля эффективности лечения, и также не опираются на результаты этих анализов, если они не подтверждены нетрепонемными тестами.

    К трепонемным тестам относят:

    • РПГА (или ее более современная модификация — ТРРА,ТРНА ) — реакция пассивной гемагглютинации. Основная трепонемная реакция, применяемая сейчас за рубежом и в России. Простой и удобный тест для определения антител сифилиса в организме.
    • ИФА (анти-Tr. pallidum IgG/IgM ) — иммуноферментный анализ, он же ELISA с английской аббревиатуры. Этот тест возможно проводить и с кардиолипиновым антигеном, так и с трепонемным. Он может использоваться как скрининговый, так и как подтверждающий. По достоверности он не уступает РПГА и так же является рекомендуемым трепонемным тестом для подтверждения диагноза сифилиса.
    • Иммуноблоттинг — это более дорогой усовершенствованный ИФА -тест. Используется только в сомнительных случаях.
    • РИФ — реакция иммунофлуоресценции. Технически трудный и недешевый анализ. Является второстепенным, применяется для утверждения диагноза в сомнительных случаях.
    • РИБТ (РИТ) — реакция обездвиживания (иммобилизации) бледных трепонем. Это реакция сложна, длительна в исполнении и трудна в интерпретации результата. Кое-где еще используется, но постепенно отходит на второй план, уступая место РПГА и ИФА .

    По материалам badacne.ru

  • Яндекс.Метрика