Если нет сифилиса значит не и спида


ВИЧ является одним из самых опасных и страшных заболеваний в современном мире. Он тесно связан с таким вирусом как сифилис. Оба передаются половым путем, вызывают язвы коже и слизистых. Кроме того, наличие одного из этих вирусов повышает риск заболевания другим и усложняет диагностику. Что такое ВИЧ и сифилис? Какие симптомы бывают при этих заболеваниях? Как диагностировать сифилис при ВИЧ?

ВИЧ — это одно из самых опасных заболеваний в мире. Это связано с тем, что вирус очень сложно диагностировать на ранних стадиях, он протекает практически незаметно до тех пор, пока не становится слишком поздно и не наступает стадия СПИДа. Кроме того, против ВИЧ так и не изобрели лечения. Человек может только максимально обезопасить себя от заражения вирусом, или же выполнять предписания врача и принимать лекарственные препараты, чтобы предотвратить возникновение симптомов. А полностью вылечится от него невозможно.

Несмотря на распространенность этого заболевания, а также постоянное изучение особенностей вируса в школе, университете, многие так и не понимают, что это такое.

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, который поражает иммунитет и, по сути, “убивает” возможность организма сопротивляться заболеваниям и других инфекциям.

В свою очередь, распространенной проблемой у ВИЧ-инфицированных является заболевание другим опасным вирусом — сифилисом. Это тоже серьезная болезнь, которая поражает организм. В отличие от вируса иммунодефицита, сифилис можно вылечить, если вовремя на него среагировать. На поздних стадиях возникают очень болезненные симптомы, которые влекут за собой смерть.

Если тело человека уже имеет ВИЧ, то из-за сниженного иммунитета, вероятность заболевания сифилисом повышается в несколько раз. Кроме того, в таком случае, организм не сможет опираться вирусу, поэтому он будет быстрее и насыщеннее развиваться. ВИЧ вызывает язвы на слизистых по телу (половые органы и ротовая полость), поэтому во время полового акта риск передачи сифилиса увеличивается в несколько раз.

Многие люди во всем мире считают сифилис и ВИЧ одной болезнью, потому что долгое время врачи не определяли ВИЧ как болезнь, а считали ее одной из разновидностей сифилиса. Это связано с тем, что вирус диагностировался у людей со сложным образом жизни, ведущих беспорядочную половую жизнь, имеющих нетрадиционную сексуальную ориентацию. Соответственно большинство носителей ВИЧ не вызывали доверия или сожаления, не имели денег на лечение, поэтому и доктора не спешили лечить их.

Так же проблемой является то, что сами симптомы сифилиса часто можно спутать с другими болезнями. В народе, сифилис называют “великим имитатором”, потому что без профессионального теста, практически невозможно определить на начальных этапах причину симптомов. Большинство врачей, которые по первичным признакам ставят диагноз, считают, что это не сифилис, а воспаление, ЗППП, аллергия или другие болезни.

Если у человека уже есть ВИЧ, то доктора сразу советуют пройти тесты на сифилис. Вирус иммунодефицита только усложняет течение сифилиса в организме. При этом он проявляется наиболее агрессивно, намного быстрее наступают симптомы. Это связано с ослабленным состоянием иммунитета и невозможностью хотя бы минимально противостоять возбудителям сифилиса.

Соответственно и сама симптоматика сифилиса во время ВИЧ меняется. Отличается такими особенностями:

  • В большинстве случаев, первыми признаками сифилиса являются язвы на половых органах (как у мужчин, так и у женщин). Но во время соединения этого заболевания с ВИЧ, очень часто первым симптомом может быть поражение слизистой оболочки глаза. Это вызывает проблемы со зрительным нервом, что может в будущем повлиять на зрение.
  • При первичной форме сифилиса возникают твердые шанкры на половых органах человека, в месте проникновения болезни. Это небольшие язвы или “сифилитические высыпания”, которые достаточно болезненны. Обычно, их 3-5 штук, если заболевание не усложняется ВИЧ-инфекцией, тогда же это проявляется намного быстрее и агрессивней.
  • ВИЧ может нормально протекать, если люди придерживаются медикаментозного лечения и занятий спортом, но при заболевании сифилисом сразу проявляются все негативные аспекты. У человека моментально начинается сильная лихорадка, на лице и в ротовой полости возникают язвы, есть также головная боль и ухудшение общего состояния. Иногда могут возникнуть симптомы СПИДа, и в целом ускорить протекание самого ВИЧ.
  • При определении заболевания сифилисом доктора проводят тест на уровень титра антител. Чем выше показатель, тем лучше, но из-за вируса иммунодефицита на антитела и так выполняется больше давление. Соответственно реакция крови может отличаться от реального уровня титров, что усложняет процесс диагностирования болезни и ее лечения.

СПИД — это конечная стадия ВИЧ-инфекции, что характеризуется падением количества лимфоцитов. При СПИДе организм поражает огромное количество заболеваний, инфекции, грибковых и паразитов. Они влияют на работу всех органов и в 95% случаев являются смертельными признаками, потому что вылечить все заболевания практически невозможно. Сифилис является одним из этих болезней, если человек вел беспорядочную половую жизнь.

Из-за сифилиса стадию СПИДа можно достичь буквально за 1 год.

Проблемой у ВИЧ-инфицированного человека является то, что симптомы сифилиса могут посчитать ухудшением здоровья из-за самого вируса. То есть врач может предписать лечение язв (ведь у больного ВИЧ), вместо того, чтобы найти причину возникновения язвы и лечить сифилис.

Выявить данные заболевания совершенно несложно, однако каждое из них может влиять на симптоматику другого. Чтобы избежать этого, необходимо помнить, что тесты на сифилис и ВИЧ проводятся несколько раз со сроком в несколько месяцев. И если человеку в первые месяцы поставили “отрицательно” на определенный вирус, то это не значит, что в организме нет его. Просто в тот момент болезнь не проявляла себя. То же касается и положительного диагноза.

Доктор сначала назначает анализ крови на оба заболевания, что называется “реакцией Вассермана”. Во время этого будет видно, насколько антитела могут противостоять болезни. По общему количеству и состоянию антител и будет видно, если ли в теле ВИЧ или сифилис.

Каждый человек должен периодически проходить обследование и проверку на ВИЧ или сифилис, потому что сегодня никто от них не застрахован. Заболевание может попасть в организм во время похода к стоматологу, мастеру маникюра, небезопасного полового контакта с незнакомым человеком, забора крови в больнице и во множестве других путей.

Чаще всего, врачи назначают забор жидкости из высыпаний, чтобы выявить возбудители сифилиса. Он назначается несколько раз, чтобы быть уверенным в том, что у человека действительно эта болезнь. Также это помогает определить стадию. После этого могут выполняться нертрепонемные исследования — диагностирует болезнь и показывает результативность прописанного лечения.

И сифилис, и ВИЧ являются очень опасными и достаточно болезненными заболеваниями, но только в том случае, если их не лечить. Сегодня уже существует эффективное лечение, которое применяется больными и имеет высокий уровень выживаемости. При соблюдении предписания доктора, ведении здорового образа жизни, человек с вирусом иммунодефицита и сифилиса сможет прожить очень долго, а также не иметь негативных ощущений.

По материалам sifilis24.ru

Скрытый сифилис — странный предмет: болезнь сама есть, а симптомов в ней нет.

Скрытый или латентный сифилис — это такой «режим» болезни, при котором у зараженного отсутствуют любые внешние проявления нездоровья: нет сифилитических высыпаний, нет подкожных образований и признаков поражения внутренних органов.

Однако важно понимать, что такой спящий сифилис — это лишь временное состояние. Рано или поздно болезнь активизируется и начнется период высыпаний, а затем и более серьезные последствия.

Диагноз «скрытый сифилис» невозможно поставить по фото или внешнему обследованию — его ставят только на основании анализов.

Почему инфекция протекает незаметно, чем опасна скрытая форма сифилиса и что с этим делать — давайте разбираться.

Содержание статьи:

Есть несколько сценариев, при которых сифилис может протекать невидимо. Скрытую форму этой инфекции делят на группы, исходя из давности заражения и особенностей организма человека. Посмотрим, когда это может происходить.

В зависимости от того, как давно заразился человек, скрытый сифилис разделяют на следующие группы.

  • ранний скрытый сифилис — если заражение произошло менее двух лет назад;
  • поздний скрытый сифилис — если заражение произошло более двух лет назад;
  • скрытый неуточненный сифилис — если точно не известно, когда произошло заражение.

В зависимости от того, как долго сифилис находился в организме, различаются и степень поражения внутренних органов, а также необходимый срок лечения. Чем дольше протекала инфекция, тем выше вероятность поражения нервной, сердечно-сосудистой и костной систем, и значит, тем дольше и серьезнее будет лечение.

Скрытый сифилис встречается в нескольких случаях:

Это бывает, если бледная трепонема (возбудитель сифилиса) попадает прямо в кровь — например, при переливаниях крови, инъекциях, порезах. Тогда твердый шанкр (самый первый признак сифилиса) на коже не появляется и болезнь развивается незаметно для пациента. Такой сифилис называется «обезглавленным», или «сифилисом без твердого шанкра».

Как часть вторичного и третичного периода болезни

Для этих периодов характерно волнообразное течение: стадии высыпаний (стадия активного сифилиса) сменяются стадиями временного внешнего благополучия (стадия скрытого сифилиса).

Как вариант атипичного (бессимптомного) течения сифилиса

Болезнь протекает вообще без внешних признаков. Если этот вариант сифилиса не диагностировать по анализам, то болезнь проявится только в поздней стадии — в виде серьезных поражений кожи и внутренних органов. Такой бессимптомный сифилис длится, как правило, около двух лет.

Скрытый сифилис в настоящее время встречается довольно часто. Например, около 10 % всех случаев сифилиса — это атипичная форма без симптомов. Помимо этого, стоит помнить про обезглавленный сифилис и временные периоды затишья у больных в первичном периоде.

Причина связана с двумя факторами:

    Массовые обследования

В нашей стране широко применяют массовые обследования населения на сифилис: анализы сдают при поступлении на работу или учебу, на плановых медосмотрах, при беременности, при донорстве крови, при заселении в общежитие и во многих других ситуациях.

Благодаря такой системе, скрытый сифилис сейчас выявляют намного чаще, чем несколько десятилетий назад. Соответственно, регистрируется больше таких случаев.

Доступность антибиотиков

С одной стороны, замечательно, что антибиотики доступны по цене и есть практически в каждом населенном пункте России. С другой — неправильно и опасно, что люди лечатся антибиотиками без разрешения врача.

Если пытаться лечить сифилис без помощи доктора, то болезнь переходит в «спящую» форму, и человеку кажется, что лечение удалось. Но позже такой сифилис обязательно активизируется вновь.

Тот же эффект возникает, когда человек пьет антибиотики от других болезней — не подозревая, что у него еще и сифилис. Достаточно одного курса антибиотиков по какому-либо другому заболеванию, чтобы на 2 — 3 года подавить (но не вылечить!) сифилитическую инфекцию.

Обычный сифилис развивается, когда в организм человека попадают бледные трепонемы — возбудители этой болезни. Во время их активности у больного появляются симптомы сифилиса: сыпь, бугорки, гуммы и так далее.

При этом иммунитет больного не остается в стороне: как и при любой инфекции, он выделяет антитела (защитные белки), а также посылает к местам размножения бактерий клетки иммунной системы. Благодаря этим мерам, большинство бледных трепонем погибает. Однако остаются самые живучие бактерии, которые меняют свою форму, чтобы иммунитет их больше не распознал.

В цистной форме бледная трепонема не может быть активной, зато может размножаться

Такой вид «замаскированной» бледной трепонемы называют цистными формами или L-формами. В этом виде бледная трепонема не может быть активной, зато может размножаться. В результате, когда иммунитет «теряет бдительность», тайком расплодившиеся бактерии выходят в кровь и повторно наносят вред организму.

Тоже самое происходит и при неправильном лечении сифилиса. Если антибиотик подобран неверно или не в той дозе, погибают не все бледные трепонемы — выжившие маскируются и остаются незаметными до лучших времен.

Заразен ли скрытый сифилис — вопрос вполне закономерный. Казалось бы, раз у больного нет проявлений, то и заразиться от него нельзя. Но это ложный вывод. В реальности всё обстоит не так просто.

С одной стороны, самые заразные проявления сифилиса — это, действительно, кожные высыпания раннего периода (твердый шанкр и вторичные сифилиды). И если на теле больного их нет, то заразиться от него с сифилисом при обычном контакте почти невозможно.

Однако остаются другие пути заражения:

  • половой путь (любые виды секса);
  • через слюну;
  • через грудное молоко;
  • через кровь.

Поэтому всё равно необходимо быть настороже, если вашему знакомому поставили скрытый сифилис. В этом случае особенно заразным является сифилис, который протекает в течение первых 2 лет. После — опасность заразиться значительно уменьшается.

Если скрытый сифилис обнаруживают у работника социально значимой профессии (воспитателя, учителя, продавца и т.п.), то на время лечения его отстраняют от работы и выдают больничный. После выздоровления человек может снова вернуться к своей работе — он больше не будет опасен для окружающих.

Подробнее о том, кому нельзя работать с сифилисом, читайте в отдельной статье.

Продолжительность жизни человека с невыявленным сифилисом зависит от того, как давно он заразился и получил ли своевременное лечение. Чем дольше в организме действует скрытая инфекция, тем больший вред она наносит.

Например, поздняя скрытая инфекция может привести:

  • к параличу;
  • слабоумию;
  • слепоте;
  • гепатиту и циррозу;
  • сердечной недостаточности.

И это еще не полный список последствий, которые оставляет поздний скрытый сифилис. При развитии осложнений качество и срок жизни человека сильно снижаются и зависят от каждого конкретного случая.

И все же, это крайние ситуации.

Если вовремя обнаружить скрытый сифилис и начать лечение — человека можно вылечить полностью, и болезнь никак не отразиться на сроке и качестве жизни

Диагностика скрытого сифилиса — очень сложный процесс, потому что признаков скрытого сифилиса не бывает. Врачу приходится опираться только на результаты анализов и общение с пациентом — может быть, болезнь проявляла себя раньше, пока не ушла в скрытую форму.

В этой ситуации важно правильно оценить все данные, ведь анализы иногда могут давать ложные результаты, а поставить диагноз «сифилис» — серьезный шаг и для доктора, и для пациента.

Врач должен действовать почти как настоящий детектив — ему важна любая мелочь. Обычно обследование пациента проходит по схеме «опрос — осмотр — результаты анализов».

При опросе пациента выявляют: предполагаемое время заражения, болел ли сифилисом раньше, проводилось ли ранее лечение, принимал ли пациент антибиотики за последние 2 — 3 года, замечал ли человек кожные высыпания или образования, обращался ли с ними к врачу, и так далее.

Несмотря на отсутствие внешних проявлений, врач должен осмотреть пациента, так как он может заметить то, чего не увидел сам человек: высыпания на спине, в волосах, рубцы после свежих высыпаний, сифилитическую лейкодерму на задней поверхности шеи, облысение, выпадение ресниц или бровей. Всё это — признаки проявившегося когда-то сифилиса, который потом мог перейти в скрытую форму.

И все же, основой диагностики скрытого сифилиса являются результаты анализов. Плюсы в реакции Вассермана или в других первичных анализах, где используют заменитель трепонемы, еще не гарантируют точного диагноза. Эти анализы обязательно нужно подтвердить 1 — 2 трепонемными (т.е. анализами с применением настоящей трепонемы). Только если оба вида анализов указывают на заболевание, это значит, что у пациента скрытый сифилис.

Сложности возникают, когда один из анализов на скрытый сифилис показывает отрицательный результат.

В этом случае важно учитывать разные причины. Например, если сифилиса нет, то один из анализов как раз и может быть ложноположительным — показывать болезнь у того, кто в реальности здоров. Или наоборот — если сифилис есть, но он уже в поздней стадии, да еще и скрытый, то нетрепонемные тесты становятся отрицательными.

Чтобы лучше пояснить, как оценивают результаты анализов при скрытом сифилисе, приведем следующую схему:

По материалам polovye-infekcii.ru

Многих людей волнует: может ли сифилис протекать без симптомов.

Сифилис это венерическое заболевание, которое может передаваться контактно-бытовым путем.

Опасность сифилиса в том, что его считают ошибочно устаревшим заболеванием.

Инфицирование сифилисом происходит довольно часто.

Давайте уточним, бывает ли такое, что сифилис протекает без симптомов?

Этот вопрос нередко возникает после сомнительной половой связи.

К сожалению, подобное вполне возможно.

Сифилис без симптомов возможен в следующих случаях:

  • Во время инкубационного периода, который может продолжаться до нескольких месяцев;
  • В промежутки между периодами заболевания, в частности между вторичным и третичным сифилисом может пройти 10 лет и более без каких-либо проявлений;
  • В случае если бледная трепонема образует цисты, например, под воздействием антибиотиков.

В зависимости от того, когда обнаружено заболевание, принято различать ранний и поздний скрытый сифилис.

О раннем скрытом сифилисе говорят, если заболевание обнаружено в течение 2-х лет от момента предполагаемого заражения.

В обратном случае, ставят диагноз поздний скрытый сифилис.

Возможен еще вариант, когда момент заражения установить не удается.

В этом случае, врач диагностирует неуточненный скрытый сифилис.

Подобное разделение очень важно, так как определяет тактику лечения и прогноз выздоровления.

Итак, сифилис может протекать бессимптомно. Поэтому, крайне важно, после любой половой связи с незнакомым партнером пройти обследование.

Сифилис, который протекает без симптомов, выявляют по анализу крови.

Для этого используются серологические методы исследования, которые определяют антитела к бледной трепонеме.

Современный аналог реакции Вассермана — RPR-тест.

Тест выявляет антитела к кардиолипину, который входит в состав некоторых бактерий, в том числе и трепонемы.

RPR-исследование может дать ложноположительный результат.

Для уточнения результата могут использоваться реакция иммунофлуоресценции и ПЦР-метод.

ПЦР методика является наиболее точной на сегодняшний день.

Важно! В течение полутора месяцев с момента заражения сифилис невозможно выявить серологическими методами.

Если вы уже получили отрицательный результат сразу после контакта, целесообразно пройти повторное обследование через 2 месяца.

По материалам kvd-moskva.ru

ВИЧ и сифилис нередко взаимосвязаны, так как на фоне сниженного иммунитете организм более восприимчив к развитию болезней. Последняя сопровождается повреждением слизистой, которое представляет собой мелкие открытые язвочки, они зачастую повышают риск заражения вирусом.

Некоторые пациенты ошибочно считают, что сифилис и ВИЧ – это одно и то же. На самом деле данные патологии являются абсолютно разными, хотя и зачастую протекают вместе. Прежде всего первую можно полностью излечить, тогда как при второй проводится лишь поддерживающая терапия, помогающая сохранить нормальную жизнь больного на длительное время. Чтобы подобных мнений не возникало, рассмотрим, чем сифилис отличается от СПИДа и как протекает первый при иммунодефиците.

При ВИЧ-инфекции сифилис характеризуется более агрессивным течением, так как организм является ослабленным и не может полноценно противостоять возбудителям. Поэтому заболевание имеет свои отличительные особенности:

  • Часто при ВИЧ (СПИД) сифилис поражает слизистую оболочку глаз, в результате чего развивается ретробульбарный неврит зрительного нерва.
  • При первичной форме болезни в месте проникновения инфекции удаётся обнаружить твёрдый шанкр, который сопровождается болезненными ощущениями. Часто это обусловлено занесением золотистого стафилококка.
  • При вторичной форме сифилиса при ВИЧ симптом папулёзных высыпаний удаётся увидеть практически у каждого пациента. Элементы сливаются и часто локализируются преимущественно в области лица. При злокачественном течении обнаруживают пустулёзные сифилиды, которые сопровождаются лихорадкой, головной болью, ухудшением общего состояния. Нередко при аномальном течении вместе с пустулами возникают бугорки, характерные для третичного периода болезни.

Анализ на ВИЧ сифилис не всегда удаётся провести на первичном этапе развития патологии, так как из-за стремительного течения последний может прогрессировать до третичной формы менее, чем за 1 год.

Анализ крови на ВИЧ и сифилис также имеет свои особенности. Нередко удаётся обнаружить большее количество титров, чем у больных, не страдающих иммунодефицитом.

Выявить данные заболевания несложно, однако сифилис влияет на анализ ВИЧ, поэтому пациенты не должны игнорировать проведение исследований несколько раз, если этого потребует врач.

Прежде всего больным назначается анализ крови на ВИЧ и сифилис. Он называется по-другому — реакция Вассермана. В ходе исследования при патологии удаётся обнаружить антитела к возбудителю инфекции – бледной трепонеме.

Интерпретировать результат анализов на СПИД и сифилис может только врач, так как при развитии этих двух болезней одновременно иногда можно получить ложноотрицательный результат, то есть патология у пациента на самом деле есть, однако исследования показывают негативную реакцию. Объясняется это влиянием вируса иммунодефицита.

Кровь на ВИЧ и сифилис сдаётся натощак, обычно в первой половине дня. Какой-либо иной подготовки не требуется.

Как сдавать кровь на ВИЧ и сифилис должно быть известно каждому, ведь от этих заболеваний не застрахован никто. Однако также проводится ПЦР на ВИЧ сифилис. Данное исследование заключается в увеличении ДНК возбудителя в несколько тысяч раз. Оно используется в большинстве случаев при подозрении на патологию у пациентов, страдающих иммунодефицитом, так как анализ крови не всегда даёт истинный результат.

Таким образом сдача крови на ВИЧ и сифилис имеет ряд особенностей, которые важно учитывать при подозрении на этот недуг.

Помимо анализа крови на СПИД и сифилис, для выявления болезни назначаются такие исследования:

  • Микроскопия. Заключается в заборе жидкости, которая выделяется из элементов высыпаний, и выявлении в ней бледных трепонем под микроскопом. Считается одним из наиболее точных методов, так как позволяет определить возбудителя. Может назначаться несколько раз подряд, потому что не всегда удаётся точно диагностировать болезнь. Микроскопия даёт возможность диагностировать первичную и вторичную форму патологии.
  • Нертрепонемные тесты. Помогают диагностировать болезнь, а также провести оценку лечения. При наличии антител к патогенной микрофлоре или липидов, которые входят в состав оболочки возбудителя, тест показывает положительный результат.
  • Трепонемные тесты. Имеют схожий механизм действия с нертрепонемным типом, однако в качестве антигена в данном случае используется антиген трепонемы или интактные микроорганизмы.

Иногда кровь на ВИЧ и сифилис, а также иные методы диагностики дают отрицательный или сомнительный результат, в то время как клиническая картина носит выраженный характер. Подобные ситуации нередко возникают, если патология развивается на фоне иммунодефицита. В подобных ситуациях для подтверждения диагноза пациентам может проводиться биопсия тканей в зоне поражения или РИФ.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) часто применяется для диагностики скрытых форм и затяжного течения сифилиса при ВИЧ. Она позволяет точно диагностировать патологию, так как имеет высокую чувствительность к антигенам, которые вырабатываются в организме при заражении бледной трепонемой.

Точность результата при РИФ достаточно высока. При первичной и вторичной форме она составляет 100%. Третичный этап диагностируется у 92-100% больных, запущенные стадии удаётся выявить у 94-100% пациентов.

Клинические признаки патологии при СПИДе такие же, как и у пациентов, не страдающих вирусом иммунодефицита, однако они имеют более выраженный характер. Болезнь разделяют на несколько стадий, которые сменяют одна другую:

  • Первичный. Характеризуется наличием твёрдого шанкра, который располагается в области проникновения возбудителя, в большинстве случаев это половые органы, область около ануса, ротовая полость, иногда образование локализуется на груди, губах. Оно не сопровождается каким-либо дискомфортом.
  • Вторичный. Начинается при появлении на коже розеол красных пятен, которые могут сливаться между собой. Со временем развиваются бугорки, может наблюдаться облысение. Также страдают внутренние органы, можно обнаружить поражение почек, пищеварительного канала, сердца, суставов, костей.
  • Третичный. Развивается не ранее, чем через 5 лет после начала болезни, если отсутствовало лечение. Симптомы ВИЧ и сифилиса при этом выражены, наблюдается полное истощение организма, тотальное нарушение функций внутренних органов вплоть до обездвиживания пациента.

При запущенной форме наблюдается остеомиелит, нарушение целостности костей. Чаще всего страдают нос, ключицы, череп, голени, грудина.

Терапия при данной болезни практически одинаковая, как и у ВИЧ-отрицательных пациентов. Для лечения используется бензилпенициллин, его дозировка определяется врачом. Иногда она несколько выше, чем у больных, не страдающих иммунодефицитом. Объясняется это тем, что при наличии сразу дух болезней повышается устойчивость возбудителя к препарату.

Справка на сифилис и ВИЧ, подтверждающая данные заболевания, не выдаётся пациентам на руки, так как информация может быть полностью конфиденциальной. Она необходима лишь в отдельных случаях по запросу иными медицинскими учреждениями.

По материалам www.zppp.saharniy-diabet.com

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector