Если не болеешь сифилисом что это такое


Вопрос о том, можно ли вылечить сифилис является очень актуальным в наше время и беспокоит многих людей, особенно молодого возраста. Так вот, под сифилисом необходимо понимать болезнь, которая приводит к формированию большого количества патологических процессов в организме. Если не лечить сифилис, он может привести к развитию огромного количества осложнений и даже смерти. Основным путем передачи считается половой. О том, как лечится сифилис и какие особенности его течения, мы поговорим в представленной статье.

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема (Treponema pallidum), она способна к быстрому распространению и проникновению в различные внутренние органы. Вылеченные личности не имеют иммунитета, поэтому достаточно высоким остается риск заразиться повторно.

Первые случаи заболевания были зарегистрированы еще в 1495 году, среди солдат французской армии. После этого патологическое состояние получило быстрое распространение по странам Европы. Несмотря на то, что болезнь не отличалась высоким уровнем смертности, она считалась страшной, ведь сопровождалась формированием генитальных язв (шанкров), которые приводили к появлению болевых ощущений и имели достаточно отталкивающий вид. С течением времени наблюдалось преобразование их в абсцессы, а язвенные процессы распространялись по поверхности всего тела.

В подавляющем большинстве случаев шанкр формируется на наружных половых органах, анусе, влагалище или прямой кишке, однако не исключением считается его появление на слизистых оболочках полости рта и на губах.

Передача возбудителя происходит при осуществлении вагинального, анального или орального полового акта.

Сифилис, как заболевание, считается опасным еще и потому, что его клинические проявления появляются не сразу, а лишь через несколько недель. За данный промежуток времени больной человек может заразить большое количество людей. Если вовремя не диагностировать заболевание и не избавиться от сифилиса, он может стать причиной мужского и женского бесплодия, формирования патологических процессов во внутренних органах и даже летального исхода.

При инфицировании беременной женщины заражение плода возможно в 70% случаев. В результате этого ребенок может погибнуть или иметь врожденную форму данного недуга.

В медицинской практике принято разделять сифилис:

  • В зависимости от стадии, на которой находится патологическое состояние: на первичный, вторичный и третичный.
  • В зависимости от пути инфицирования — врожденный или приобретенный со временем.
  • В зависимости от периода диагностирования патологического процесса, на поздний и ранний.

С учетом перечисленных аспектов осуществляется выбор схемы и эффективного способа лечения.

Возбудитель сифилиса, проникнув в полость человеческого организма, распространяется гематогенным или лимфогенным путем. Период инкубации может достигать четырех месяцев, однако первые симптомы могут проявляться уже через 2 недели после инфицирования. Проявления болезни будут зависеть от того, на какой стадии течения она находится.

  • Первичный сифилис характеризуется: формированием шанкра в месте внедрения возбудителя болезни; с течением времени начинают появляться гиперемированные язвенные процессы, которые имеют четкие границы; отсутствием болевых ощущений; отеком тканей в месте внедрения возбудителя.
  • Проявления вторичного сифилиса. При отсутствии адекватной терапии болезнь переходит во вторую стадию, происходит это примерно через 2-3 месяца. Данное патологическое состояние характеризуется: появлением элементов сыпи эритематозного, папулезного или пустулезной характера; выпадением волос; нарушением функционирования внутренних органов.
  • Симптомы третичного сифилиса. Данный вид болезни формируется через 3-5 лет после инфицирования. Проявляется он: появлением бугорков и узлов в толще кожного покрова; формированием уплотнений в участках проникновения трепонем.

Достаточно часто люди не осознают того, что они больны, ведь не обращают особого внимания на появление сыпи. С течением времени она исчезает, и поэтому любые беспокойства кажутся безосновательными, но необходимо помнить, что болезнь в это время набирает обороты. Пациенты предъявляют жалобы на:

  • отечность и уплотнение крайней плоти;
  • формирование язвенных процессов и эрозий на половом органе или анусе.

Язвы (шанкры) могут локализоваться и в других местах, они имеют округлую форму и окрашены в красный цвет.

Через неделю может наблюдаться увеличение лимфоузлов и повышение температурных показателей. В связи с тем, что симптоматика данного периода выражается не слишком ярко, больные не спешат обращаться за врачебной помощью.

Появление на кожном покрове элементов сыпи свидетельствует о вторичном сифилисе, это является своего рода свидетельством того, что начались разрушительные процессы. При отсутствии лечения, со временем, органы перестанут нормально функционировать.

Прежде всего, необходимо акцентировать внимание на том, что ни в коем случае нельзя ставить себе диагноз самостоятельно (проанализировав информацию, изложенную в интернете), а тем более осуществлять самолечения. Объясняется это тем, что сифилис имеет большое количество симптомов схожих с другими болезнями, а это становится причиной постановки неверного диагноза даже врачами. Для постановки диагноза необходимо:

  • Пройти осмотр у дерматовенеролога. Врач проводит общий осмотр пациента, сбор анамнеза и жалоб.
  • Сдать анализы для проведения прямой реакции иммунофлуоресценции, ПЦР.
  • Пройти серологические обследования, которые позволяют выявить наличие в организме человека антител к трепонеме. Это может быть реакция Вассермана, VDRL, тест быстрых плазменных реагентов.
  • В некоторых случаях врач направляет больного на инструментальные обследования, такие как УЗИ, МРТ, КТ, рентген. Они позволяют выявить гуммы.

В связи с тем, что заболевание относится к группе тяжелых болезней, доктор, который лечит сифилис, должен быть очень внимательным. Схема терапии, ее продолжительность будет зависеть от того, на какой стадии течения находится патологическое состояние, его тяжести и общего состояния пациента. Поэтому принято применять не только антибактериальные препараты, но и различные схемы лечения сифилиса в зависимости от каждого конкретного случая. Используется:

  • Специфическое лечение. Оно является вариантом выбора для тех пациентов, которым поставлен точный диагноз.
  • Первентативное или другими словами предупредительное. Предназначается для лиц, контактировавших с больным на сифилис лицом. При этом контактом будет считаться не только половая связь, но и бытовая. Данный способ лечения применяется и для тех личностей, образ жизни которых считается асоциальным. Положительный эффект от такого лечения будет наблюдаться в том случае, если контакт с больным лицом состоялся не ранее чем за два месяца. В противном случае на положительный результат от проводимой терапии можно и не надеяться. Контактное лицо при прохождении лечения должно проходить регулярные контрольные обследования на сифилис еще в течение шести месяцев.
  • Профилактическое. Проводится во время вынашивания женщиной ребенка. Его проведение необходимо не только для облегчения состояния женщины, но и для притупления прогрессирования патологического состояния у плода. Назначается данный вид терапии реально всем без исключения беременным женщинам, имеющим в анамнезе сифилис и прошедшим полный курс лечения (независимо от давности случая). В ситуации, когда беременная не успевает пролечиться полностью до родов, то терапия назначается после этого и женщине и малышу.
  • Пробный курс. Используется для лечения тех лиц, у которых сифилис находится на поздней стадии развития. Лечения с помощью данного способа проводится даже в том случае, когда присутствие болезни не подтверждено лабораторно. Объясняется это тем, что сифилис на третьей стадии довольно трудно диагностировать, а время при этом терять никак нельзя. Данная лекарственная терапия получила такое название в связи с тем, что возбудитель патологического состояния по результатам анализа неизвестен, однако присутствуют все характеризующие симптомы сифилиса. Во время проведения лечения осуществляется наблюдение за состоянием пациента и изменениями в его организме. Если присутствует положительный эффект, то в таком случае пробное лечение переходит на специфическое.
  • Эпидемиологическое. Данный вид терапии проводится в тех случаях, если присутствуют клинические проявления болезни, асоциальный образ жизни или половые контакты, а также положительные результаты обследования на сифилис. Основным отличием данного вида лечения является то, что оно осуществляется только на основе наличия в анамнезе подозрительных половых отношений, без подтверждения диагноза лабораторно.

Как уже отмечалось, вылечивается сифилис с помощью использования антибактериальных препаратов, в основном выбор останавливается на Пенициллине и его производных. С тем, как вылечить сифилис с помощью антибактериальных препаратов, мы постараемся сейчас разобраться более подробно.

Медикаментозные средства с антибактериальным эффектом классифицируют в зависимости от продолжительности терапевтического эффекта на препараты: длительного действия, среднего, короткого.

Антибактериальные препараты длительного и среднего действия наделены способностью накапливаться в мышечной ткани и постепенно поступать в организм. Благодаря данной особенности удлиняется интервал между введением препаратов. Лекарства, которые относятся к данной группе используют для терапии направленной при сифилисе всех видов, кроме позднего.

Средства с коротким действием не имеют такой возможности, однако они скорее распространяются по организму и способны с легкостью преодолевать любые природные барьеры. Именно поэтому лекарствами данного вида можно вылечить сифилис поздний, ведь во время протекания данного патологического состояния возбудитель локализуется в труднодоступных тканях и внутренних органах. Вводят лекарства внутривенным или внутримышечным путем.

В древние времена лечение сифилиса было неэффективным, ведь проводилось оно путем нанесения ртутной мази на участки поражения. Данный способ лечения приводил к формированию большого количества побочных реакций, которые проявлялись в виде: нейропатии, почечной недостаточности, язвенных процессов в ротовой полости, потери зубов.

Подобное лечение при сифилисе становилось причиной того, что пациенты умирали не от самой болезни, а от отравления ртутью, которая находилась в лечебном препарате.

Еще одной попыткой вылечить сифилис было использование калия йодида в сочетании с ртутью и различными металлами, но, к сожалению, этот метод был не действенный.

Вылечиться от сифилиса удалось лишь тогда, когда появился антибактериальный препарат под названием Пенициллин. Даже до настоящего времени данное медикаментозное средство является основным способом быстро устранить заболевание. Его рекомендуется использовать для устранения симптомов врожденного сифилиса, нейросифилиса и сифилиса во время беременности.

Объясняется это тем, что бледная спирохета практически никогда не выживает после проведения правильного лечения Пенициллином. Положительной стороной считается еще и то, что возбудитель не становится резистентным к препарату даже в случае проведения неправильной терапии.

Чаще всего используют такие схемы лечения:

  • Для вторичного сифилиса или первичного применяют Бензатин бензилпенициллин, вводится он однократно в дозе 2,4 МЕ внутримышечно.
  • При сифилисе раннем скрытом лечение осуществляется по предыдущей схеме.
  • Поздний скрытый сифилис. В данном случае осуществляется ввод Бензатина бензилпенициллина трехразовый с интервалом в 7 дней. Количество препарата на одно внутримышечное введение должно составлять 2,4 МО.

Обратите внимание, лечение сифилиса невозможно с помощью перорального приема Пенициллина.

Встречаются случаи, когда организм пациента не воспринимает медикаментозные средства пенициллинового ряда. В таких ситуациях схема лечения сифилиса состоит с назначения других антибиотиков.

Противопоказан курс лечения Пенициллином и его аналогами пациентам, которые имеют в анамнезе аллергические реакции на данные препараты, ведь они могут становиться причиной летального исхода. Таким больным запрещается также назначение препаратов цефалоспоринового ряда. Объясняется это тем, что они имеют практически идентичное химическое строение с пенициллинами. Однако данное лекарство возможно использовать в виде таблеток. С вопросом, как лечить сифилис данным лицам, мы и будем сейчас разбираться.

Лицам, которые не переносят препаратов пенициллинового ряда, назначают

  • макролиды — Эритромицин, Сумаммед;
  • производные тетрациклинового ряда — Тетрациклин, Доксициклин;
  • антибиотики синтетического происхождения — Левомицетин.

Женщинам, у которых диагностировано заболевание во время вынашивания ребенка, лечение можно проводить только путем назначения макролидов.

Все без исключения представительницы слабого пола, у которых диагностирован сифилис во время беременности, должны пройти лечение. Его схема и вид будет зависеть от того, на каком этапе развития находится заболевание. С тем, как лечить сифилис беременным, мы сейчас и разберемся более подробно.

Если патологическое состояние обнаружено на позднем сроке беременности, то даже введение рекомендованной дозы пенициллина в 30% случаев приводит к гибели плода или рождению больного ребенка. Именно поэтому при диагностировании первичного или вторичного случая заболевания на ранней стадии у женщины во время вынашивания ребенка рекомендуется проводить лечение с помощью двукратного введения Пенициллина в дозе 2,4 МЕ в течение семи дней.

Принимать какие-либо дополнительные меры нет необходимости, особенно если отсутствуют клинические и серологические доказательства новой инфекции.

Некоторые врачи склоняются к лечению беременных женщин с помощью Эритромицина, однако необходимо заметить, что данный препарат не самый эффективный в борьбе с сифилисом и не проникает сквозь трансплацентарный барьер.

При лечении беременных женщин необходимо помнить о том, что может наблюдаться формирование осложнения в виде реакции Яриша-Герксхаймера. По данным проведенных наблюдений было отмечено, что подобный процесс можно наблюдать почти у половины беременных женщин, получающих лечение. Указанная реакция проявляется в виде:

  • озноба;
  • лихорадки;
  • недомогания;
  • болевых ощущений в голове;
  • боли в суставах;
  • болевых ощущений в мышцах;
  • тошноты;
  • формирования элементов сыпи на кожном покрове.

Кроме приема антибактериальных препаратов, беременные должны отдыхать и употреблять, как можно больше жидкости. Болевые ощущения в области малого таза и маточные спазмы можно устранить с помощью назначения Ацетаминофена.

Во время прохождения курса лечения необходимо быть очень ответственным и помнить, что сифилис излечим, однако запрещается пропускать даже одну инъекцию, необходимо пройти полный курс терапии.

Обратите внимание, женщине, которая больна сифилисом, разрешается кормить своего ребенка, но только в том случае, если инфицирование матери произошло не ранее полугода назад. Во всех других случаях приложение к груди матери новорожденного малыша запрещено.

Если у ребенка наблюдается врожденная форма сифилиса, то в таком случае назначают Пенициллин 50000 единиц на килограмм массы тела два раза в сутки. Такая схема лечения должна выполняться в первую неделю жизни ребенка, в дальнейшем препарат вводят каждые 8 часов в течение 10 суток.

Прежде всего, необходимо акцентировать внимание на том, что вылечить сифилис народными методами невозможно, он требует медикаментозного и физиотерапевтического лечения, которое будет контролироваться квалифицированным врачом. Препаратами выбора являются антибиотики, а также иммуномодуляторы, витамины, биогенные стимуляторы и пирогенные вещества.

Сифилис можно вылечить довольно быстро, но только в том случае, если терапия была начата еще до момента формирования осложнений. Однако необходимо понимать, что сделать лечение более эффективным и быстрым могут добавки растительного происхождения в сочетании с традиционными методами лечения. Рекомендуют употреблять:

  • аминокислоты;
  • витамин С;
  • биофлавоноиды;
  • цинк;
  • коллоидное серебро;
  • коэнзим Q10.

Необходимо заметить, что немалое количество растительных добавок содержится в абрикосах, чесноке, кедровых орехах, желтокорне канадском, красном клевере.

Особое внимание обращают на биологические добавки с цинком. Объясняется это тем, что он обеспечивает восстановление клеточного метаболизма, поддерживает здоровье органов репродуктивной системы организма, а также помогает ранам скорее зажить и вообще повышает иммунитет.

Принимать препараты с цинком рекомендуется ежедневно, его суточная доза должна составлять 100 мг. Однако ни в коем случае не занимайтесь самолечением, прием препарата необходимо согласовать с врачом.

Подведя итог, необходимо акцентировать внимание на том, что применение рецептов из народных источников не сможет облегчить состояния человека, оно, скорее всего, станет причиной прогрессирования болезни и формирования различных осложнений.

Для закрепления терапевтического эффекта назначают такие методы физиотерапевтического лечения как:

  • Индуктотермия. Данная процедура относится к электролечению, используется высокочастотное магнитное поле.
  • Магнитотерапия. Во время проведения данной процедуры осуществляется расположения индукторов вдоль позвоночного столба.
  • Микроволновая терапия. Помогает восстановить нормальную функциональную способность нервной системы, стимулирует кровообращение и обменные процессы. В первый день процедура проводится на участках расположения эпигастрия и щитовидной железы, в следующий — в области эпигастрии и надпочечников.
  • Лазеротерапия. Помогает восстановить функциональную способность клеточного и гуморального иммунитета.

Так как сифилис сопровождается формированием твердого шанкра, широких кондилом и пустулезно-язвенных сифилидов, то возникает необходимость проведения и их лечения тоже. С этой целью используют примочки с 0,05% хлоргексидина, 50-70% раствор димексида. Прикладывать их рекомендуется до тех пор, пока не произойдет эпителизация или рубцевание сифилитических язвенных процессов.

Лимфоидные инфильтраты плотной консистенции рекомендуется смазывать гепариновой мазью или средством, приготовленным из Подофиллина, раствора диметилсульфоксида и глицерина в соотношении 1: 5: 5 Их рассасывание происходит достаточно быстро при применении гелий-неонового лазера.

Лечение должно быть комплексным и включать в себя антибиотико-, иммуно- и ферментотерапию, местную терапию и устранение хронических патологических процессов, которые локализуются в органах половой сферы. Именно перечисленные мероприятия помогают улучшить эффективность терапии направленной против сифилиса.

Повышение устойчивости иммунитета человека позволяет подавлять формирование новых очагов инфекции, выводить из организма токсические вещества, которые образовались в процессе разрушения бактерий. С этой целью применяются:

  • Пирогены. Препаратами выбора, которые наделены способностью, стимулировать иммунитет больного, являются Пирогенал и Продигиозан.
  • Препараты изготовлены на основе интерферона. Назначение данных лекарств считается оправданным, ведь сифилис сопровождается нарушением выработки интерферона, оно снижается в 2-5 раз. Назначают чаще всего средство под названием Амиксин.
  • Средства, которые наделены способностью, стимулировать лимфоциты и фагоциты исполнять свои функциональные обязанности. К данной группе относят Тималин, Тактивин, Тимоген, Иммуномакс и Имунофан.
  • Стимуляторы фагоцитоза — Полиоксидоний, Ликопид, Головата, Метилурацил, Левамизол.
  • Ферментные препараты, которые обладают способностью стимулировать микроциркуляцию и питание тканей, выведение токсических веществ. Дополнительно они еще и помогают сосредоточить наибольшую концентрацию антибактериальных препаратов в тех участках, где локализуются очаги воспаления. Препаратами выбора являются Вобензин, Флогензим, Вобе-мугос Е.
  • Витамины. Особое внимание обращают на аскорбиновую кислоту и витамины группы В.
  • Адаптогены — Пантокрин, Экстракт радиолы розовой и элеутерококка, настойка женьшеня и лимонника. Данные лекарства помогают повысить устойчивость организма
  • Биогенные стимуляторы. Наделены способностью улучшать защитные силы организма, обменные процессы и процессы регенерации. Чаще всего выбор останавливают на таких средствах как ФИБС, Экстракт плаценты, Плазмол, Спленин, Полибиолин.

Личности, у которых диагностировано заболевание, интересуются, сколько лечится сифилис. Сразу необходимо настроиться на то, что независимо от случая, лечения продолжается немалое количество времени, даже при диагностировании болезни на начальных этапах оно может длиться 2-3 месяца. Все это время должен осуществляться прием медикаментозных препаратов.

Что касается второй стадии, то ее лечение может длиться два и даже более года. Все это время запрещается иметь половые отношения.

При обнаружении патологического состояния у полового партнера, лечение сифилиса должно проводиться обоим лицам. Кроме этого профилактический прием лекарств необходимо будет осуществлять и всем членам семьи больного человека. Профилактическое лечение еще называют первентативным. Оно проводится тем лицам, которые имели контакт полового или бытового характера с больным лицом, но у них не наблюдается клинических признаков болезни. Однако необходимо помнить, что такое лечение будет нужным и эффективным только в том случае если с момента контакта не прошло трех месяцев.

Такая лечебная терапия от сифилиса должна продолжаться две недели, проводится она с помощью водорастворимых пенициллинов или новокаиновой соли пенициллина. В подавляющем большинстве случаев проводится амбулаторно, применяются следующие медикаментозные средства:

  • Экстенциллин или Ретарпен. Его одноразовая доза должна составлять 2,4 МЕ, инъекции осуществляется один раз на семь дней. Курс лечения состоит из трех уколов.
  • Бициллин-1,2,3. Курс лечения состоит из четырех инъекций, каждые две из которых должны проводиться в течение семи дней. Разовая доза Бициллина-1 и 5 составляет 1,5 МЕ Бициллина-3 — 1,8 МО.

Назначаются также пенициллины, такое лечение продолжается в течение 6 месяцев.

Если же с момента заражения прошло более трех месяцев, то в таком случае необходимо пройти несколько обследований с интервалом в два месяца. В случае, если после инфицирования прошло шесть месяцев, проводится однократное обследование. Что касается лечения, то оно проводится только при подтверждении диагноза.

В ситуации, когда после контакта с больным сифилисом человеком прошел период времени от 3 до 6 месяцев, за контактным лицом устанавливается контроль путем проведения комплекса серологических реакций, РИТ или РИФ. Проводить исследования необходимо два раза с интервалом в 60 суток. Параллельно с этим проводят обследования, относящиеся к общеклиническим.

Если после контакта прошло шесть месяцев, то обследование проводится однократно. Пациентам, которым осуществлялось переливание инфицированной крови или ее компонентов проводят обследование каждые три месяца в течение года. Лица, достаточно тесно контактировавшие с больным лицом и прошедшие курс первентативного лечения, обследуются один раз через 90 дней и не подлежат последующему наблюдению.

Достаточно быстрым является лечение раннего сифилиса, если он был диагностирован своевременно. Что касается обследования, то его можно пройти в любой больнице, а в некоторых клиниках даже анонимно.

Сифилис, который считается вторичным, можно вылечить, если обращение за помощью не будет запоздалым. Продолжительность лечения составляет несколько недель, однако не исключением являются ситуации, при которых оно длится до года. Если лечебной терапии не провести, то может наблюдаться формирования поздних осложнений. Поздняя форма сифилиса без надлежащего лечения может стать причиной летального исхода, ведь наблюдается поражение внутренних органов, головного и спинного мозга.

Даже если заражение было единовременным, и лечение сифилиса прошло успешно, то это не является свидетельством того, что заражение не произойдет повторно. Именно поэтому очень важно соблюдать профилактических мероприятия для предотвращения инфицирования повторно.

Для уменьшения риска инфицирования рекомендуется:

  • Использовать барьерные методы контрацепции.
  • Избегать случайных половых контактов.
  • Обращаться к врачу после случайного секса.

В случае появления элементов сыпи на половых органах или нетипичных выделений из них, необходимо срочно обратиться к врачу за консультацией. В этот период запрещается иметь контакты интимного характера.

Обратите внимание, уберечь от инфицирования сифилисом и другими ЗППП не способны спринцевания и промывания половых органов после полового акта.

Пациенты, которые проходят лечение от сифилиса, должны воздерживаться от половых связей, особенно незащищенных, до момента его завершения. В связи с тем, что сифилис может передаваться трансплацентарным путем от больной матери к плоду, обязательно должен проводиться перинатальный скрининг.

Как уже отмечалось, патологическое состояние, о котором мы говорим, считается опасным рецидивным заболеванием, ведь без лечения сифилиса может наблюдаться формирование большого количества осложнений. Это могут быть:

  • поражение органов сердечно-сосудистой системы и нарушение их функционирования;
  • язвенные процессы деструктивного характера на кожных покровах и костях;
  • формирование нейросифилиса;
  • миелопатия сифилитического генеза, которая сопровождается мышечной слабостью и появлением дискомфортных ощущений в мышечных волокнах;
  • сифилитический менингит.

Вот практически и вся основная информация о том, как осуществляется лечение, и о чем необходимо помнить при прохождении терапевтического курса. В любом случае нужно быть очень внимательным к своему здоровью и осторожным, ведь даже вылечившийся человек может заболеть повторно.

По материалам venerbol.ru

Скрытый сифилис — странный предмет: болезнь сама есть, а симптомов в ней нет.

Скрытый или латентный сифилис — это такой «режим» болезни, при котором у зараженного отсутствуют любые внешние проявления нездоровья: нет сифилитических высыпаний, нет подкожных образований и признаков поражения внутренних органов.

Однако важно понимать, что такой спящий сифилис — это лишь временное состояние. Рано или поздно болезнь активизируется и начнется период высыпаний, а затем и более серьезные последствия.

Диагноз «скрытый сифилис» невозможно поставить по фото или внешнему обследованию — его ставят только на основании анализов.

Почему инфекция протекает незаметно, чем опасна скрытая форма сифилиса и что с этим делать — давайте разбираться.

Содержание статьи:

Есть несколько сценариев, при которых сифилис может протекать невидимо. Скрытую форму этой инфекции делят на группы, исходя из давности заражения и особенностей организма человека. Посмотрим, когда это может происходить.

В зависимости от того, как давно заразился человек, скрытый сифилис разделяют на следующие группы.

  • ранний скрытый сифилис — если заражение произошло менее двух лет назад;
  • поздний скрытый сифилис — если заражение произошло более двух лет назад;
  • скрытый неуточненный сифилис — если точно не известно, когда произошло заражение.

В зависимости от того, как долго сифилис находился в организме, различаются и степень поражения внутренних органов, а также необходимый срок лечения. Чем дольше протекала инфекция, тем выше вероятность поражения нервной, сердечно-сосудистой и костной систем, и значит, тем дольше и серьезнее будет лечение.

Скрытый сифилис встречается в нескольких случаях:

Это бывает, если бледная трепонема (возбудитель сифилиса) попадает прямо в кровь — например, при переливаниях крови, инъекциях, порезах. Тогда твердый шанкр (самый первый признак сифилиса) на коже не появляется и болезнь развивается незаметно для пациента. Такой сифилис называется «обезглавленным», или «сифилисом без твердого шанкра».

Как часть вторичного и третичного периода болезни

Для этих периодов характерно волнообразное течение: стадии высыпаний (стадия активного сифилиса) сменяются стадиями временного внешнего благополучия (стадия скрытого сифилиса).

Как вариант атипичного (бессимптомного) течения сифилиса

Болезнь протекает вообще без внешних признаков. Если этот вариант сифилиса не диагностировать по анализам, то болезнь проявится только в поздней стадии — в виде серьезных поражений кожи и внутренних органов. Такой бессимптомный сифилис длится, как правило, около двух лет.

Скрытый сифилис в настоящее время встречается довольно часто. Например, около 10 % всех случаев сифилиса — это атипичная форма без симптомов. Помимо этого, стоит помнить про обезглавленный сифилис и временные периоды затишья у больных в первичном периоде.

Причина связана с двумя факторами:

    Массовые обследования

В нашей стране широко применяют массовые обследования населения на сифилис: анализы сдают при поступлении на работу или учебу, на плановых медосмотрах, при беременности, при донорстве крови, при заселении в общежитие и во многих других ситуациях.

Благодаря такой системе, скрытый сифилис сейчас выявляют намного чаще, чем несколько десятилетий назад. Соответственно, регистрируется больше таких случаев.

Доступность антибиотиков

С одной стороны, замечательно, что антибиотики доступны по цене и есть практически в каждом населенном пункте России. С другой — неправильно и опасно, что люди лечатся антибиотиками без разрешения врача.

Если пытаться лечить сифилис без помощи доктора, то болезнь переходит в «спящую» форму, и человеку кажется, что лечение удалось. Но позже такой сифилис обязательно активизируется вновь.

Тот же эффект возникает, когда человек пьет антибиотики от других болезней — не подозревая, что у него еще и сифилис. Достаточно одного курса антибиотиков по какому-либо другому заболеванию, чтобы на 2 — 3 года подавить (но не вылечить!) сифилитическую инфекцию.

Обычный сифилис развивается, когда в организм человека попадают бледные трепонемы — возбудители этой болезни. Во время их активности у больного появляются симптомы сифилиса: сыпь, бугорки, гуммы и так далее.

При этом иммунитет больного не остается в стороне: как и при любой инфекции, он выделяет антитела (защитные белки), а также посылает к местам размножения бактерий клетки иммунной системы. Благодаря этим мерам, большинство бледных трепонем погибает. Однако остаются самые живучие бактерии, которые меняют свою форму, чтобы иммунитет их больше не распознал.

В цистной форме бледная трепонема не может быть активной, зато может размножаться

Такой вид «замаскированной» бледной трепонемы называют цистными формами или L-формами. В этом виде бледная трепонема не может быть активной, зато может размножаться. В результате, когда иммунитет «теряет бдительность», тайком расплодившиеся бактерии выходят в кровь и повторно наносят вред организму.

Тоже самое происходит и при неправильном лечении сифилиса. Если антибиотик подобран неверно или не в той дозе, погибают не все бледные трепонемы — выжившие маскируются и остаются незаметными до лучших времен.

Заразен ли скрытый сифилис — вопрос вполне закономерный. Казалось бы, раз у больного нет проявлений, то и заразиться от него нельзя. Но это ложный вывод. В реальности всё обстоит не так просто.

С одной стороны, самые заразные проявления сифилиса — это, действительно, кожные высыпания раннего периода (твердый шанкр и вторичные сифилиды). И если на теле больного их нет, то заразиться от него с сифилисом при обычном контакте почти невозможно.

Однако остаются другие пути заражения:

  • половой путь (любые виды секса);
  • через слюну;
  • через грудное молоко;
  • через кровь.

Поэтому всё равно необходимо быть настороже, если вашему знакомому поставили скрытый сифилис. В этом случае особенно заразным является сифилис, который протекает в течение первых 2 лет. После — опасность заразиться значительно уменьшается.

Если скрытый сифилис обнаруживают у работника социально значимой профессии (воспитателя, учителя, продавца и т.п.), то на время лечения его отстраняют от работы и выдают больничный. После выздоровления человек может снова вернуться к своей работе — он больше не будет опасен для окружающих.

Подробнее о том, кому нельзя работать с сифилисом, читайте в отдельной статье.

Продолжительность жизни человека с невыявленным сифилисом зависит от того, как давно он заразился и получил ли своевременное лечение. Чем дольше в организме действует скрытая инфекция, тем больший вред она наносит.

Например, поздняя скрытая инфекция может привести:

  • к параличу;
  • слабоумию;
  • слепоте;
  • гепатиту и циррозу;
  • сердечной недостаточности.

И это еще не полный список последствий, которые оставляет поздний скрытый сифилис. При развитии осложнений качество и срок жизни человека сильно снижаются и зависят от каждого конкретного случая.

И все же, это крайние ситуации.

Если вовремя обнаружить скрытый сифилис и начать лечение — человека можно вылечить полностью, и болезнь никак не отразиться на сроке и качестве жизни

Диагностика скрытого сифилиса — очень сложный процесс, потому что признаков скрытого сифилиса не бывает. Врачу приходится опираться только на результаты анализов и общение с пациентом — может быть, болезнь проявляла себя раньше, пока не ушла в скрытую форму.

В этой ситуации важно правильно оценить все данные, ведь анализы иногда могут давать ложные результаты, а поставить диагноз «сифилис» — серьезный шаг и для доктора, и для пациента.

Врач должен действовать почти как настоящий детектив — ему важна любая мелочь. Обычно обследование пациента проходит по схеме «опрос — осмотр — результаты анализов».

При опросе пациента выявляют: предполагаемое время заражения, болел ли сифилисом раньше, проводилось ли ранее лечение, принимал ли пациент антибиотики за последние 2 — 3 года, замечал ли человек кожные высыпания или образования, обращался ли с ними к врачу, и так далее.

Несмотря на отсутствие внешних проявлений, врач должен осмотреть пациента, так как он может заметить то, чего не увидел сам человек: высыпания на спине, в волосах, рубцы после свежих высыпаний, сифилитическую лейкодерму на задней поверхности шеи, облысение, выпадение ресниц или бровей. Всё это — признаки проявившегося когда-то сифилиса, который потом мог перейти в скрытую форму.

И все же, основой диагностики скрытого сифилиса являются результаты анализов. Плюсы в реакции Вассермана или в других первичных анализах, где используют заменитель трепонемы, еще не гарантируют точного диагноза. Эти анализы обязательно нужно подтвердить 1 — 2 трепонемными (т.е. анализами с применением настоящей трепонемы). Только если оба вида анализов указывают на заболевание, это значит, что у пациента скрытый сифилис.

Сложности возникают, когда один из анализов на скрытый сифилис показывает отрицательный результат.

В этом случае важно учитывать разные причины. Например, если сифилиса нет, то один из анализов как раз и может быть ложноположительным — показывать болезнь у того, кто в реальности здоров. Или наоборот — если сифилис есть, но он уже в поздней стадии, да еще и скрытый, то нетрепонемные тесты становятся отрицательными.

Чтобы лучше пояснить, как оценивают результаты анализов при скрытом сифилисе, приведем следующую схему:

По материалам polovye-infekcii.ru

Вопросы о том, лечится ли сифилис и можно ли будет иметь здоровых детей после перенесенной болезни, волнует многих молодых людей, столкнувшихся с этой проблемой. За последние 2–3 десятилетия заболеваемость повысилась в 7 раз. Чаще всего сифилис поражает людей детородного возраста, поэтому вопросы, связанные с его лечением, не теряют актуальности.

Основной фактор риска — беспорядочный и незащищенный секс. Как и все венерические заболевания (ЗППП), сифилис легко передается при половом контакте с больным партнером. При этом носитель может находиться в стадии скрытого течения, внешне никак не проявляющейся. Но даже в это время он способен передавать возбудителя со спермой и кровью.

Из-за последнего свойства бледных трепонем (микробов, вызывающих заболевание), другим путем заражения могут стать:

  • переливание крови;
  • лечение зубов;
  • маникюр;
  • хирургическое вмешательство.

Если многоразовый инструмент недостаточно тщательно простерилизован, пациент подвергается риску заражения. В опасности и сам врач, работая с таким инструментом или стараясь помочь человеку, зараженному сифилисом.

Способность переноситься с кровью создает опасность заражения и для людей, не соблюдающих правила личной гигиены. При использовании общей зубной щетки, маникюрных принадлежностей или бритвы есть опасность приобрести венерическое инфекционное заболевание бытовым путем. Если у больного имеются открытые язвы на руках, губах, туловище, то трепонемы могут попасть на полотенце, белье или посуду, которыми после него может воспользоваться другой человек.

Но возбудитель сифилиса очень быстро погибает во внешней среде от недостатка влаги и воздействия кислорода, поэтому заражение чаще всего и происходит при непосредственном контакте. Передавать инфекцию может и мать ребенку: во время вынашивания его, если беременная больна одной из форм сифилиса, либо при кормлении грудью и уходе, если заразилась уже после родов.

Чтобы вовремя обнаружить болезнь и полностью вылечить сифилис на самой ранней стадии, нужно знать о признаках инфекции. Они могут появиться в период 1–6 недель после заражения. Если человек ведет беспорядочную половую жизнь и имеет множество партнеров, установить, кто из них заразил его, практически невозможно.

После того как закончится инкубационный период, на месте внедрения возбудителя появляется язва небольшого размера (до 1 см). Она безболезненна и не кровоточит, имеет округлую форму, ровные края и дно. Локализоваться может на половых органах, возле ануса, на губах или во рту. Если заражение произошло во время медицинских манипуляций, то твердый шанкр появится там, где они производились.

Сифилитическая эрозия образуется в результате попытки иммунной системы организма бороться с инфекцией. Через некоторое время язва заживает, не оставляя следов, поэтому так часто человек вовремя не обращается к врачу, принимая симптомы сифилиса за обычную ранку или ангину, стоматит, если язва появилась в ротовой полости. И только в тех случаях, когда инфицированный обладает минимальными знаниями о проявлениях и существовании такого опасного заболевания, как сифилис, он может обратиться к врачам на самой первой стадии болезни.

Но даже специалисты могут ошибиться. Ранняя стадия болезни отличается тем, что в организме еще не сформировались специфические антитела. При проведении анализов (реакции Вассермана) результат может оказаться отрицательным. Это означает, что через небольшое время после заражения и появления первичной язвы при обычном медосмотре сифилис могут и не обнаружить. В содержимом язвочки присутствие трепонем тоже удается увидеть не всегда.

В подобных случаях врачи проводят диагностику другими методами:

Чаще всего им удается обнаружить причину появления эрозии и начать лечение сифилиса, если наличие болезни доказано.

Когда заживает первичная сифилома, трепонемы продолжают размножаться в организме инфицированного незаметно для окружающих. Но уже в это время он может заразить полового партнера, ребенка или тех, кто пользуется теми же бритвами, шприцами, посудой. Для самого человека начало вторичного сифилиса может напоминать легкую простуду (сопровождаться кашлем, незначительным повышением температуры и т. п.).

В этот период возбудители расселяются по разным органам, поражая ткани печени и почек, сердца, скелета, нервы и мозг. Через 1,5 месяца после появления первичной язвы на коже появляется характерная только для сифилиса сыпь:

  • розеолы — красноватые плоские пятна до 1,5 см величиной, исчезающие при надавливании;
  • папулы — небольшие узелки, окрашенные ярче, чем кожа;
  • пустулы, или гнойнички;
  • лейкодерма — обесцвеченные плоские пятна на участке более темной кожи.

Последняя разновидность высыпаний часто возникает в области шеи у женщин. Из-за этой особенности симптом получил название ожерелья Венеры.

Появление разных видов сыпи настораживает многих больных, поэтому обращение к венерологу чаще случается именно на этой стадии. В дальнейшем изменения в организме становятся настолько серьезными, что даже после излечения у пациента остаются патологии, возникшие при разрушении тканей. Чем раньше начато лечение, тем оно будет эффективнее и быстрее, тем меньше останется внешних и внутренних изменений.

Входящих в группу риска людей, а особенно заболевших, начинает беспокоить, излечим ли сифилис полностью. В настоящее время лечат практически все формы болезни. Исключением является только нейросифилис. Но терапия сложного и опасного заболевания требует комплексного и грамотного подхода, и даже возможность избавиться от сифилиса навсегда не должна давать повода небрежно относиться к собственному здоровью.

Не существует никаких народных средств, которые могли бы помочь излечиться от этой болезни. Обнаружившему у себя симптомы сифилиса человеку не следует прибегать к знахарским методикам исцеления. При самолечении можно только потерять время, а последствиями могут стать и осложнения самой болезни, и затруднения при ее диагностике, когда больной решит посетить специалиста. Все попытки вылечить сифилис навсегда самостоятельно в итоге приведут только к проблемам с лечением официальными методами.

Основная цель терапии при сифилисе — уничтожение возбудителя. Лечение на ранних стадиях может продолжаться непрерывно в течение 2–3 месяцев, а в запущенных случаях растягивается на 1–2 года.

Всем больным проводят медикаментозную терапию, заключающуюся в инъекциях препаратов пенициллинового ряда. Эффективность этих медикаментов обусловлена высокой чувствительностью трепонемы к ним и более современным антибиотикам (макролидам, тетрациклинам и пр.). Микроб не обладает механизмами защиты и не может приспосабливаться к пенициллину и его производным. Но даже в этом случае невозможно лечить сифилис в домашних условиях.

Введение препаратов осуществляют по индивидуальным схемам. При этом может потребоваться до 8 инъекций в сутки. В процессе лечения врач осуществляет лабораторный контроль за состоянием больного. При аллергии на пенициллин могут быть назначены другие лекарства (препараты тетрациклинового ряда, макролиды, цефалоспориды и др.). При запущенных формах применяют препараты висмута, йода и мышьяка. Такие схемы лечения требуют особого внимания врача, ведь эти вещества токсичны для человека.

Совместно с антибиотиками в индивидуальном порядке назначают и другие препараты:

  • витамины;
  • иммуномодуляторы;
  • стимуляторы иммунной системы.

При обращении в клинику больного с первичным сифилисом терапию должны пройти и все его половые партнеры, с которым были контакты в течение последних 3 месяцев. На более поздних стадиях придется разыскивать и лечить уже гораздо большую группу: зараженными могут оказаться все, кто встречался с носителем за последний 1 год.

При своевременно начатом и не прерывающемся адекватном лечении в стационаре болезнь устраняется полностью за несколько недель. Срок зависит от индивидуальных особенностей пациента и стадии болезни. Но увечья и изменения в органах, полученные в результате запущенного процесса остаются и требуют отдельной коррекции. Особенно опасен врожденный сифилис, при котором заражение происходит внутриутробно. Пороки развития плода в этом случае приводят к инвалидизации ребенка.

Даже полностью вылеченная болезнь часто оставляет последствия:

  • снижение иммунитета;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • изменения в хромосомах клеток;
  • проблемы с печенью.

Все эти изменения в организме происходят не только из-за трепонемы. Разрушительное воздействие на все органы и системы оказывает и длительное лечение антибиотиками. Сифилиса проще избежать, чем лечить его и последствия.

После лечения женщина находится на учете в течение длительного срока (1–2 года). В это время ее периодически обследуют на наличие антител. После устранения малейших сомнений в уничтожении трепонем больных снимают с учета.

Планировать беременность можно начинать только после того, как женщину снимут с учета в кожно-венерологическом диспансере. Но даже в этом случае бывшей больной могут назначить дополнительное обследование и профилактическую терапию. Не следует беспокоиться, если при планировании беременности или в ее начале гинеколог рекомендует курс лечения от сифилиса. Это не означает, что заражение произошло снова или болезнь осталась невылеченной: профилактические процедуры необходимы, чтобы устранить вероятность внутриутробного заражения ребенка.

Иммунитет к заболеванию не возникает и после перенесенного однажды сифилиса. Это значит, что заразиться можно снова, если не прекратить беспорядочную половую жизнь с разными партнерами. Так как заражение может происходить и бытовым путем, среди мер профилактики должно оказаться:

  • использование личного полотенца, бритвы, зубной щетки и других вещей в общежитии или на съемной квартире;
  • применение презерватива при половых отношениях с неизвестным партнером;
  • избегание случайных половых связей;
  • использование одноразовых медицинских инструментов;
  • обработка спиртом маникюрных принадлежностей;
  • выделение личной посуды, белья и других предметов обихода для родственника, который стоит на учете в кожвендиспансере.

Соблюдая простые меры личной безопасности, можно предотвратить заражение сифилисом и другими инфекционными болезнями. Вовремя обратившись к венерологу за помощью при обнаружении подозрительных симптомов, можно оградить от инфекции своих близких.

По материалам venerologia03.ru

Сифилис – самое тяжелое венерическое заболевание, характеризующееся многолетним течением и поражающее все органы человека. Ученые считают, что сифилис возник почти одновременно с появлением человека. Первое массовое заболевание в Европе было зарегистрировано в 1493 году, вскоре после возвращения Колумба из Америки. Уже в 1499 году заболевание появилось в России и уже тогда вызывало большую тревогу за здоровье населения страны.

Сначала сифилис называли «половой чумой», французской, китайской болезнью. Современное название заболевание получило по имени пастуха Сифилуса, которого за безнравственность боги покарали поражением половых органов. Написал поэму в 1530 году итальянский врач Фракасторо.

Возбудитель сифилиса – микроорганизм, называемый бледной трепонемой, – был открыт только в 1905 году. Он получил свое название из-за слабого окрашивания анилиновыми красителями, используемыми в микробиологии. Бледная трепонема имеет форму тонкой нити, закрученной в спираль. Размеры ее невелики – до 14 мкм. Благодаря своему строению трепонема быстро движется и проникает в различные органы человеческого тела.

В окружающей среде возбудитель сифилиса может жить в присутствии влаги в течение нескольких часов, но почти сразу гибнет при высушивании, действии высокой температуры, дезинфицирующих средств. Он сохраняет свою жизнеспособность при замораживании в течение нескольких дней.

Основной путь передачи болезни – половой, при контакте здорового и больного человека. Заражение происходит при разных вариантах сексуальных контактов: орально-генитальном, аногенитальном, «традиционном».

Если у больного человека имеются язвочки в полости рта, он может распространять инфекцию бытовым путем. Заражение сифилисом возможно при поцелуе, укусе такого человека, а также через предметы, которые побывали у него во рту или загрязнены слюной: мундштук трубки, посуда, зубная щетка, свисток, сигарета, губная помада и так далее.

Самые заразные больные – пациенты с первичным и вторичным периодами болезни. Во время третичного периода концентрация бледных трепонем в выделениях больного резко снижается.

Существует еще два пути передачи инфекции: при переливании крови от необследованного донора, а также от матери плоду при беременности. Сифилис при беременности способствует самопроизвольному аборту, преждевременным родам мертвым плодом на 5-6 месяцах гестации или рождению больного ребенка.

Попав от больного человека на кожу или слизистые оболочки здорового человека, возбудитель внедряется через микроскопические травмы поверхности и распространяется по организму. При этом происходят сложные иммунные процессы. Однако после излечения стойкий иммунитет не формируется, поэтому заразиться сифилисом можно неоднократно.

В своем течении заболевание проходит закономерные стадии. После заражения заболевший чувствует себя абсолютно здоровым. Однако это время мнимого благополучия длится лишь 4-5 недель. Это так называемый инкубационный период, в течение которого микроорганизмы проникают в тело и размножаются в месте внедрения.

Через сколько проявляется заболевание при нетипичном течении: у ослабленных больных, страдающих алкоголизмом, наркоманией, туберкулезом, синдромом приобретенного иммунодефицита, онкологическими заболеваниями период без клинических проявлений может сократиться до 2 недель.

Если же человек во время инкубации лечился антибактериальными препаратами по поводу иных болезней — сопутствующей гонореи (у мужчин, у женщин), хламидиоза, то первые признаки сифилиса у него могут появиться лишь через несколько месяцев. Все это время возбудитель размножается в организме, но больной об этом не подозревает.

Симптомы сифилиса появляются волнообразно, эпизоды обострений чередуются со стадиями латентного (скрытого) течения. С каждой новой волной обострения болезнь течет все тяжелее, поражая все большее количество органов.

Симптомы болезни отличаются в зависимости от периода. Существуют первичный, вторичный и третичный виды сифилиса, или его периоды.

Начальные симптомы болезни появляются на том месте, через которое трепонема внедрилась в тело человека. Там формируется безболезненная язва с плотными краями – твердый шанкр. Чаще всего он возникает в области половых органов – на коже или слизистой оболочке. Через неделю после формирования кожного повреждения увеличиваются сначала паховые, а затем все группы лимфоузлов. Длительность этого периода составляет полтора месяца.

В течение первого месяца после развития первых симптомов стандартные серологические реакции еще отрицательные, то есть не подтверждают диагноз, хотя человек уже является источником заражения. Именно в этот период лечение сифилиса наиболее эффективно.

К концу первичного периода могут появиться слабость, плохое самочувствие, боли в конечностях, головная боль.

Затем начинается вторичный период, который длится до 3-4 лет. Для него характерны кожные проявления – сифилиды в виде различной сыпи. У всех больных имеются сифилитические пятна (розеолы). Одновременно появляются узелки (папулы), содержащие большое количество трепонем. Примерно через полгода болезни на шее и верхней части туловища возникают обесцвеченные очаги – сифилитическая лейкодерма, или «ожерелье Венеры». Характерно выпадение волос на голове.

Если свежий вторичный сифилис не лечить, он перейдет в скрытый, при котором проявления болезни исчезают, но диагностические тесты остаются положительными. Затем возникает рецидив вторичного сифилиса, проявляющийся необильной сыпью, лейкодермой, нарушением общего состояния больного. Рецидивов может быть от 2 до 4 и более. Постепенно возникают поражения костей, суставов, мышц, глаз, органов слуха, нервной системы.

Третичный период наступает через 3-4 года при отсутствии лечения. Он сопровождается изменением кожи в виде бугорков, склонных к образованию язв. Такие же бугорки образуются и во внутренних органах, а также костях. При их распаде возможны тяжелые осложнения, приводящие к смерти больного. Последствия сифилиса — поражение аорты (сифилитический аортит), тканей носоглотки. Через 8-10 лет после попадания в организм бледная трепонема разрушает нервную систему, вызывая прогрессивный паралич, или спинную сухотку.

Это заболевание возникает у детей, родившихся у больных женщин.

При попадании возбудителя через плаценту на 5-6 месяце беременности плод гибнет. Если мать заразилась позднее этого срока, то признаки заболевания у ребенка появятся спустя 1-2 месяца после появления на свет, а положительная микрореакция на сифилис начнет регистрироваться с 3 месяца жизни.

Сифилис грудных детей проявляется беспокойством, отказом от груди, задержкой роста и развития, поражением кожи. Характерен сифилитический насморк – слизистые, гнойные или сукровичные выделения из носа, образующие корки. Поражается костная система, печень, селезенка, легкие и другие органы.

В раннем детском возрасте основным признаком болезни служат кондиломы заднего прохода. Также у ребенка не растут волосы, поражается нервная система, наблюдается задержка роста.

Поздний врожденный вариант – это рецидив невылеченного в раннем детстве заболевания. Его достоверными признаками являются специфическое изменение зубов, воспаление роговицы и глухота.

Лабораторная диагностика сифилиса проводится с использованием двух типов исследований: прямых и непрямых.

Прямые методы направлены на обнаружение самой трепонемы или ее хромосомных участков в биологических жидкостях и тканях.

С помощью непрямых методов можно обнаружить антитела к возбудителю сифилиса в плазме и ликворе. Они образуются в организме в ответ на внедрение бледной трепонемы.

Прямыми методами можно достоверно определить диагноз. К ним относятся следующие тесты:

  • обнаружение возбудителя при микроскопии на темном фоне или при прямой иммунофлюоресценции (своеобразной «подсветке» трепонем с помощью флуоресцирующих веществ);
  • полимеразная цепная реакция, определяющая наличие ДНК или РНК возбудителя болезни, то есть участки его хромосом и других носителей генетической информации.

Как определить, болен ли человек, исследуя сыворотку его крови? Для этого используются непрямые методы. Они включают две разновидности: нетрепонемные и трепонемные.

Принцип заключается во взаимодействии антител, имеющихся в крови больного человека, с кардиолипиновым антигеном, схожим с антигенами трепонемы. Этот тест на сифилис способен обнаружить антитела через 2 недели после формирования первичного элемента, например, твердого шанкра. Такие реакции определяют заболевание не у всех заразившихся, а лишь у 7-9 человек из 10. На поздних стадиях чувствительность снижается, и болезнь выявляется лишь у 30% пациентов.

Недостатком нетрепонемных тестов является довольно большое число ложноположительных реакций. Преимущества – дешевые реактивы, несложная техника выполнения, быстрый результат.

Нетрепонемные тесты используются при массовом обследовании населения, а также для диагностики активности заболевания и эффективности лечения. В двух последних случаях ориентируются на титры антител – проще говоря, на их количество.

К этим реакциям относятся:

  • реакция микропреципитации (РМП) или ее аналоги (например, устаревшая реакция Вассермана);
  • экспресс-тест на реагины плазмы (RPR);
  • тест Исследовательской лаборатории венерических заболеваний (VDRL);
  • тест с толуидиновым красным и непрогретой сывороткой (TRUST);
  • тест скрининга реагинов (RST);
  • тест на реагины с непрогретой сывороткой (USR).

Используется трепонемный антиген. Чувствительность таких тестов выше, чем нетрепонемных, они позволяют поставить диагноз в 70-100% случаев. Высока и специфичность, то есть количество ложноположительных результатов меньше. Все это связано с антигенной идентичностью трепонем и реактивов, используемых для анализов. Трепонемные тесты применяют чаще всего в сомнительных и спорных случаях, а также при обследовании отдельных групп пациентов (беременные, ВИЧ-инфицированные и некоторые другие).

Трепонемные тесты не используются для подтверждения излеченности больного, поскольку антитела к бледной трепонеме обнаруживаются в крови еще долго после выздоровления. Эти реакции положительны не только при сифилисе, но и при других заболеваниях, вызванных похожими микроорганизмами (невенерических трепонематозах и спирохетозах). Кроме того, они бывают ложноположительными у больных с аутоиммунными поражениями (тиреоидит Хашимото и многие другие болезни), онкологическими, эндокринными заболеваниями.

  • иммуноферментный анализ (ИФА) – высокоточный метод диагностики;
  • иммуноблоттинг – разновидность ИФА, обладающая еще большей, практически 100% чувствительностью и специфичностью;
  • иммунохемилюминесценция (ИХЛ) – точный метод, позволяющий количественно оценить антитела в крови больного;
  • иммунохроматография (ИХГ) – так называемые простые быстрые тесты, проводимые без сложного оборудования, могут использоваться при оказании первичной медпомощи;
  • реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) – положительна у всех больных вторичным сифилисом;
  • реакция иммунофлуоресценции (РИФ) – высокоточный метод на всех стадиях, позволяет выявить скрытое течение болезни;
  • реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) – довольно дорогой и сложный тест, применяемый в основном для дифференциальной диагностики скрытого течения болезни и ложноположительных результатов других анализов.

Иногда у людей, не болевших сифилисом, лабораторные тесты показывают наличие антител к трепонеме в крови. В таких случаях говорят о ложноположительной реакции. Существуют две основных причины такого состояния: неправильно выполненный анализ и особенность организма.

С большой долей условности ложноположительные реакции делят на острые (до полугода) и хронические.

Острые могут возникать в следующих ситуациях:

  • беременность;
  • менструальное кровотечение;
  • в течение некоторого времени после любой прививки;
  • острый инфаркт миокарда;
  • инфекционные болезни: грипп, респираторные инфекции, ветряная оспа, гепатит, ВИЧ-инфекция;
  • дерматоз (экзема, нейродермит и многие другие).

Хронические ложноположительные тесты могут регистрироваться при следующих состояниях:

  • аутоиммунные болезни (аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет I типа);
  • системные заболевания соединительной ткани (дерматомиозит, системная красная волчанка);
  • злокачественные новообразования;
  • болезни печени и желчного пузыря (желчно-каменная болезнь, холестатический гепатит, первичный билиарный цирроз);
  • заболевания сердца, сосудов, эндокринных желез, крови, легких;
  • наркомания;
  • старческий возраст;
  • эндемические трепонематозы, распространенные в южных странах.

Изредка при вторичном сифилисе возможна ложноотрицательная реакция – при ВИЧ-инфекции, погрешностях лаборатории.

Ответ на вопрос, как лечить сифилис, зависит от целей такого лечения:

  • специфическая терапия назначается больным с целью избавления их от возбудителя;
  • превентивное лечение назначается половым партнерам больного, если с момента контакта прошло не больше 2 месяцев;
  • профилактический прием медикаментов назначается больным беременным женщинам, а в случае невыполнения этих рекомендаций – новорожденным детям;
  • пробное назначение терапии используется при подозрении на сифилис, когда диагноз не удается подтвердить лабораторно.

Лечение сифилиса проводится чаще всего амбулаторно. Госпитализируются в венерологический стационар больные с третичным сифилисом, больные беременные женщины и дети, лица с осложненным течением болезни, в том числе с аллергией на антибиотики.

Основное лекарство против сифилиса – бензилпенициллин в формах продленного действия (Бициллин-1, Бициллин-5 и другие).

Эффективны также полусинтетические пенициллины (Ампициллин, Оксациллин), макролиды (Эритромицин), тетрациклины (Доксициклин), цефалоспорины (Цефтриаксон).

При нейросифилисе назначают таблетки преднизолона, при поражении сердца и других внутренних органов – соответствующие препараты.

Лечится ли сифилис? Безусловно, в современных условиях это излечимое заболевание. В ранних стадиях достаточно всего нескольких инъекций пенициллинов, чтобы уничтожить возбудителя в организме. Для превентивного лечения половых партнеров требуется всего одна инъекция бензилпенициллина продленного действия.

После лечения антибиотиками нередко развиваются так называемые ожидаемые осложнения. Они связаны с массовой гибелью трепонем в организме и выбросом в кровь продуктов их распада. Кроме того, кратковременное токсическое действие на организм оказывают и сами препараты пенициллина.

У трети больных первичным сифилисом вскоре после введения антибиотика возникает реакция обострения. Она нарастает в течение нескольких часов, но к концу первых суток проходит. Пациенты жалуются на лихорадку, озноб, головную боль, слабость, потливость. У них учащается сердцебиение, появляется одышка, снижается артериальное давление. При вторичном сифилисе кожная сыпь становится ярче, элементы ее сливаются, они могут возникнуть и на неповрежденных ранее участках кожи.

Такая реакция обычно не причиняет существенного вреда организму и не требует специального лечения. Однако ее следует избегать у беременных, детей, лиц с поражением сердца, глаз, нервной системы. Чтобы снизить вероятность обострения, назначают преднизолон.

После введения пролонгированных форм пенициллина у части пациентов развивается так называемый синдром Хайна. Он сопровождается головокружением, бледностью, страхом смерти, нарушениями зрения и чувствительности, временными психическими расстройствами и повышением артериального давления. Последний симптом позволяет отличить синдром Хайна от сосудистого коллапса, при котором давление резко снижается. Длительность такого приступа не превышает 30 минут.

Синдром Николау – редкое осложнение после введения пенициллина внутриартериально у детей. Он сопровождается образованием болезненных пятен на коже с образованием пузырей. Иногда возникает паралич конечности.

При использовании пенициллинов могут возникнуть и другие побочные эффекты:

  • судороги (чаще у детей);
  • усиление отеков у больных с сопутствующей хронической сердечной недостаточностью;
  • аллергические реакции, которые возникают у каждого 10 больного;
  • анафилактический шок, сопровождающийся внезапным падением артериального давления, снижением сократимости сердца, нарушением сознания.

Аборт при сифилисе делать не обязательно, поскольку своевременное лечение будущей мамы приводит к рождению здорового ребенка. Решение вопроса, сохранять или прерывать беременность, остается за родителями будущего малыша.

Своевременным считается лечение, начатое до 32 недели беременности. Однако оно проводится и в более поздние сроки. Назначаются пролонгированные формы пенициллина. После курса специфической терапии через некоторое время проводится еще и профилактическое лечение. Препараты пенициллина не противопоказаны во время беременности.

Если женщина получила полноценную терапию, роды у нее принимают в обычном роддоме, а ребенок считается здоровым и ни в каком дополнительном лечении не нуждается.

Ранний и поздний врожденный сифилис, а также приобретенный сифилис у детей лечатся с помощью пенициллина. Соблюдается осторожность в дозировке, чтобы не вызвать тяжелые осложнения или аллергическую реакцию.

Если будущая мама, больная сифилисом, во время беременности не получила своевременной полноценной терапии, новорожденному даже без признаков заболевания назначается превентивное лечение.

В течение года после окончания лечения по поводу первичного или вторичного сифилиса должны стать отрицательными нетрепонемные тесты, в частности, реакция микропреципитации. Если они сохраняются положительными, то должно наблюдаться уменьшение количества антител не меньше чем в 4 раза.

Через 2-3 года после завершения лечения становится отрицательной РИТ.

Такие тесты, как РИФ, ИФА и РПГА, могут сохраняться положительными в течение многих лет. Это не является критерием безуспешного лечения.

При сохранении симптомов или положительных серологических реакций (РМП) говорят о неэффективном лечении или замедленной негативации нетрепонемных тестов. В этих случаях после дополнительного обследования решается вопрос о повторном курсе терапии антибиотиками.

Если с момента полового или тесного бытового контакта прошло не более 2 месяцев, таким людям проводят превентивное лечение антибиотиками. Если с момента контакта прошло от 2 до 4 месяцев, ограничиваются двукратным диагностическим исследованием, а если больше 4 месяцев – анализы делаются только 1 раз.

Профилактика сифилиса основана на трех принципах.

  1. Санитарное просвещение.
  2. Скрининговое обследование населения.
  3. Своевременное лечение больных и контактных лиц.

Предупреждение врожденного сифилиса включает следующие меры:

  • информирование женщин о необходимости ранней постановки на учет по беременности;
  • трехкратное обследование беременных на сифилис;
  • при выявлении болезни – своевременное полноценное лечение;
  • при необходимости – профилактическое лечение новорожденных.

Основа личной безопасности каждого человека – соблюдение правил интимной и бытовой гигиены:

  • отсутствие случайных половых связей;
  • использование презервативов с новым партнером (о применении барьерной контрацепции читайте в нашей предыдущей статье);
  • при незащищенном половом акте – применение специальных средств (мирамистин и другие).

По материалам ginekolog-i-ya.ru

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector