Если мать болела сифилисом и лечить


Эта болезнь известна довольно давно, еще с конца XV столетия. Относится к хроническим венерическим болезням.

Причиной возникновения сифилиса является Treponema pallidum, которая проникнув в организм человека, начинает активно размножатся и через кровеносную систему распространяется по всем органам и системам.

Именно поэтому, это заболевания нуждается в прохождении длительной терапии, и нередко, даже после, казалось бы, полного выздоровления, в анализах на его выявление можно увидеть положительный результат.

В основном заражение возбудителем сифилиса происходит половым путем. При этом в случае однократного незащищенного полового акта вероятность заразится сифилисом составляет порядка 30%.

Однако не стоит забывать и о контактно-бытовом пути передачи сифилиса.

Так, например, можно заразится при контакте с влажными вещами больного человека, или же через слюну при поцелуях, предметы общего пользования (например, через столовые приборы).

Так как у болезни большой процент вероятности передачи возбудителя от матери к ребенку, беременная женщина с сифилисом в анамнезе, будет проходить постоянный контроль в течении всего гестационного периода.

Если будущая мать пройдет полный курс терапевтического лечения и сдаст все необходимые анализы, которые подтвердят, что болезнь побеждена, шанс на здоровую беременность у нее повысится в разы.

Однако, семейным парам, которые прошли все необходимы процедуры, и исследования, все же стоит подождать с планированием беременности как минимум ближайший год – два.

Ведь для восстановления организма после проведенной терапии антибиотиками понадобится время.

Существует несколько вариантов протекания гестационного периода у женщины с сифилисом в анамнезе.
Так, например:

  1. Если, беременность наступила через большой промежуток времени после заражения и за 2,5-3 года, после успешного завершения курса лечения, у женщины ни разу не было выявлено положительного результата анализов. В таком случае конечно же есть вероятность заражения плода, но она небольшая. Для ее снижения будущей матери во время беременности будет проведено профилактическое лечение. Скорее всего это произойдет на 20-24 неделе, когда медикаменты смогут проникать через плацентарный барьер. К тому же 1 раз в триместр нужно будет сдавать необходимый пакет анализов на выявления сифилиса, который также возьмут у новорожденного.
  2. Если, женщина забеременела после прохождения полного курса терапии, но в анализах сохранились положительные реакции. Здесь вероятность неблагоприятного исхода немного больше чем в первом случае. Однако, если беременная женщина будет проходить должное наблюдение и пройдет профилактическое лечение на 20-24 неделе, риск заражения ребенка снизится к минимуму. За весь гестационний период она должна будет регулярно (раз в 3 месяца) сдавать необходимые анализы. После родоразрешения новорожденный также пройдет профилактическое обследование, на выявление этой болезни.
  3. Если беременность наступила после инфицирования, но будущая мать не получила терапевтическое лечение. В этом случае беременная женщина должна лечь в больницу для прохождения курса лечения. Далее она будет регулярно сдавать анализы, а на 20-24 неделе, для снижения внутриутробного инфицирования плода, пройдет обязательную профилактическую терапию. Если же несмотря на предпринятые меры, произойдет заражение, исход скорее всего будет плачевным. Ребенок, хоть и выживет, но родится на свет с различными поражениями кожи, глаз и внутренних органов.

Профилактические меры вовремя гестационного периода после перенесенного сифилиса.

  • Беременная женщина, перенесшая сифилис, на 20-24 неделе обязательно должна пройти необходимые исследования.
  1. Анализ на хламидиоз, трихомониаз, герпес;
  2. Анализ на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С;
  3. Бак посев на чувствительность к антибактериальным средствам;
  4. Мазок ПЦР.
  • Если женщина прошла курс терапии, но исследования на перенесенную болезнь все равно положительные, помимо сдачи стандартных в данном случае анализов, на время родов она будет переедена в изолированный родовой бокс или же в отделение обсервации;
  • В случае, когда анализы на перенесенное заболевание отрицательные и будущая мать перестала стоять на диспансерном учете у венеролога, прохождение гестационного периода и родов для нее не будет отличатся от других женщин.

Какие могут возникнуть осложнения с зачатием, беременностью и родоразрешением после перенесенного сифилиса?

Благодаря тому, что развитие медицины идет в перед семимильным шагами, на сегодняшний день случаев, когда вылеченный сифилис как-то влиял на репродуктивную функцию женщины или на здоровье ее новорождённый ребенка, практически нет.

Намного большую опасность представляет собой ситуация, когда будущая мать инфицируется сифилисом вовремя гестационного периода.

В этом случае вероятность выкидыша на поздних сроках или рождения мертвого ребенка значительно выше.

Что касается зачатия то, в отличии от трихомониаза, хламидиоза и гонореи, вылеченный сифилис никак не влияет на зачатие.

Это объясняется тем, что в результате сифилиса не возникает закупорка маточных труб и развитие хронических воспалений в женских репродуктивных органах.

Однако стоит иметь в виду, что в медицинской практике все же есть случаи, когда даже спустя несколько лет, после прохождения полного специального курса терапии, у женщин, из-за болезни, рождаются дети с различными нарушениями здоровья.

Именно поэтому, и гестационный период и родоразрешение, у будущей матери, вылечившей это заболевание, должны проходить под особенно пристальным регулярным контролем.

Какая существует вероятность инфицирования будущего ребенка, матерью, которая вылечила сифилис до начала беременности?

Риск инфицирования плода женщиной, перенесшей сифилис, зависит от нескольких факторов. Так, к примеру:

  • Если она была инфицирована сифилисом более 3‑х лет назад, прошла полный курс терапевтического лечения, и ее анализы на сифилис (МР/МП) по окончанию лечения были отрицательными, во время гестационного периода нужно будет пройти всего одно исследование (МР):
  1. если он будет отрицательным, то вероятность инфицирования плода очень низкая (примерно равна нулю). Женщине, ожидающей рождения ребенка во время гестационного периода не нужно будет проходить дополнительное профилактическое лечение;
  2. если же вовремя гестационного периода результат исследования будет положительным либо сомнительным, женщине будет предложено пройти профилактическую терапию.
  • Если же будущая мать болела сифилисом менее 3‑х лет назад, также прошла курс лечения и по окончанию терапии ее анализы на сифилис (МР/РВ) были отрицательными, вовремя гестационоого периода она должна будет пройти одно исследование (МР):
  1. если его результат будет отрицательным, у будущей матери не будет необходимости в прохождении профилактической терапии;
  2. если же результат – положительный или сомнительный, женщине будет предложено пройти профилактическое лечение, так как в этом случае риск инфицирования будущего ребенка более вероятен.

  • Если же будущая мать болела сифилисом менее 3х лет назад, прошла курс необходимого терапевтического лечения, но ее результаты исследований все равно положительные, ей, чтобы снизить вероятность инфицирования ребенка, будет предложено пройти курс лечения вовремя гестационного периода.

За ребенком, мать которого переболела сифилисом, наблюдение врачей проводится особенно тщательно.

У ребенка, без признаков врожденной формы сифилиса, на протяжении первого года жизни, каждые три месяца берут кровь на анализ для выявления заболевания.

При этом первый раз – сразу после рождения из пуповины. Здесь могут быть выявлены антитела к возбудителю, которые ребенок получил от матери. Далее количество антител должно постепенно снижаться.

Если же этого не происходит либо количество антител возрастает – ребенок инфицирован. В этом случае ему проводят лечение в условия стационара.

Такая терапия может быть проведена сразу же после рождения малыша, если у него будут признаки врожденной формы заболевания.

По материалам sifilis24.ru

Итак, лечение закончилось — но останутся ли последствия? Что ждет человека, переболевшего сифилисом: как это отразится на будущей работе и детях, можно ли заболеть вновь?

Интернет полон мифов и страшилок о том, что ждет переболевших сифилисом. А из-за большой загруженности у многих венерологов нет времени, чтобы ответить на все вопросы пациентов.

Поэтому мы постараемся рассказать все самое важное о реальной жизни после сифилиса.

Содержание статьи:

После лечения забыть о сифилисе навсегда вполне реально. Сифилис в наши дни успешно лечится, а люди возвращаются к нормальной жизни. Но чтобы лечение было успешным и не осталось последствий, нужно соблюдать три простых правила:

«до лечения», «во время лечения» и «после лечения».

Залог успешного лечения — его своевременное начало: чем раньше человек пролечится, тем лучше будет результат. Поэтому при подозрении на сифилис надо сразу же обратиться к врачу-венерологу. Ну а если болезнь уже точно подтвердили — ни в коем случае нельзя затягивать с походом к врачу или пробовать вылечиться самостоятельно.

Во время лечения надо строго соблюдать все указания врача. Любой пропуск или задержка с приемом лекарства могут плохо повлиять на результат: есть риск не уничтожить болезнь, а только подавить ее. Тогда однажды сифилис неизбежно вернется.

Если больной не соблюдает другие указания и запреты врача (не предохраняется, скрывает болезнь от партнера, пьет спиртное или употребляет наркотики), то может произойти новое заражение сифилисом.

На фоне новой инфекции текущее лечение не поможет полностью, потому что изначально все его сроки и дозировки рассчитаны на другую стадию болезни и другую активность сифилитических бактерий. В этом случае возвращение болезни тоже неизбежно.

Когда лечение завершится, пациенту еще долго придется стоять на учете у врача и сдавать анализы. Это нужно, чтобы убедиться, что лечение помогло и человек выздоровел полностью. Если контрольные анализы покажут, что это не так — врачи смогут вовремя назначить дополнительные лекарства.

Задача пациента на этом этапе — регулярно приходить на все анализы и осмотры. Отказаться от учета человек не имеет права.

Если соблюдать эти 3 правила, то прошлая болезнь никогда не побеспокоит. Но нельзя забывать, что перенесенный сифилис не дает пожизненный иммунитет к болезни. То есть, переболев однажды, можно заразиться вновь.

Каждый пациент после лечения от сифилиса наблюдается у врача. Сколько это продлится, решается индивидуально для каждого человека. Прежде всего, срок наблюдения зависит от стадии, на которой началось лечение, а еще — от индивидуальных особенностей пациента.

Первый раз проверочный анализ на сифилис сдают через 3 месяца после лечения. Это минимальный срок, который пациент наблюдается и состоит на учете. Спустя 3 месяца снимают с учета только тех, кто получал превентивное (профилактическое) лечение, то есть не болел сифилисом, а просто контактировал с заболевшими. Для остальных сроки учета будут больше.

Рассмотрим, как строится учет для больных, получивших лечение на разных сроках.

Ранний сифилис длится приблизительно 2-2,5 года. Существуют конкретные признаки, по которым врачи устанавливают стадию болезни. Подробнее о периодах сифилиса можно прочитать в материале «Все стадии сифилиса кратко».

После вылеченного сифилиса такие пациенты обследуются 1 раз в 3 месяца в течение первого года и 1 раз в 6 месяцев — в течение последующих лет. И так — до тех пор, пока анализы на сифилис не станут стабильно отрицательными.

После первых отрицательных результатов пациент наблюдается еще 6-12 месяцев. За это время он сдает анализы дважды. Если оба этих анализа тоже окажутся отрицательными и у человека не будет внешних признаков болезни, то его снимают с учета.

Обследование проводится с помощью нетрепонемных анализов РВ, МР, RPR. В норме результаты этих тестов становятся отрицательными в течение 1,5-2 лет после лечения.

Во время наблюдения пациент также сдает трепонемные тесты ИФА, РПГА или РИФ с частотой 1 раз в год. Результаты трепонемных тестов, как правило, остаются положительными всю жизнь. Это не опасно, и просто является признаком перенесенной в прошлом инфекции.

Больные с ранним сифилисом наблюдаются минимум 2 года после лечения

Поздний сифилис длится ориентировочно более 2-2,5 лет. Точно стадию сифилиса определяют врачи с помощью специальных анализов — еще перед лечением.

После лечения эта категория пациентов наблюдаются в течение 3х лет и дольше — по тому же принципу, что и первая группа.

При позднем сифилисе уничтожить возбудители особенно тяжело: трепонемы впадают в спячку, чтобы спастись от антибиотиков, или перемещаются в труднодоступные области организма, где вызывают тяжелые осложнения. Поэтому после лечения нужно особенно бдительно следить за состоянием таких пациентов.

Результаты нетрепонемных тестов у «поздних» переболевших могут стать отрицательными еще во время лечения. Но могут оставаться положительными еще несколько лет или даже всю жизнь. Зачастую их трепонемные анализы тоже остаются положительными навсегда.

Каждого такого «позднего» пациента снимают с учета индивидуально. При этом врач смотрит на состояние кожных покровов и слизистых, проверяет, нет ли поражений нервной системы, не ухудшились ли зрение и слух (такое бывает при нейросифилисе).

Больные с поздним сифилисом наблюдаются 3 года и дольше

Нейросифилис — поражение трепонемами нервной системы (спинной и головной мозг) развивается и в раннем, и в позднем периодах болезни. Подробнее о нем читайте тут.

После курса лекарств эти пациенты также наблюдаются в течение 3х лет и более. Однако, помимо общих анализов и осмотров у дерматовенеролога, им делают спинномозговую пункцию — 1 раз в 6-12 месяцев. Это нужно, чтобы понять, остались ли в спинномозговом канале бледные трепонемы. Если да — такому человеку назначают новый курс лечения.

После снятия с учета пациентам выдается справка о том, что они прошли лечение от сифилиса, и теперь здоровы

Если человек однажды — даже 20 лет назад — переболел сифилисом, это покажут анализы крови. Такие анализы могут потребоваться:

  • при устройстве на работу (в медицинскую книжку);
  • при госпитализации;
  • перед операциями и инвазивными (т.е. внутри организма) исследованиями — гастроскопии, колоноскопии;
  • также эти анализы обязательно сдают доноры и беременные женщины.

У пациентов при пролеченном позднем сифилисе и у части пациентов с ранним сифилисом анализы могут остаться положительными. Обычно в таких случаях человека направляют в КВД на обследование и подтверждение диагноза — если нет справки о том, что сифилис у него успешно излечен.

Поэтому, чтобы избежать неловких ситуаций и повторного направления в КВД, полезно предупреждать врачей о прошлой болезни; а главное — иметь справку о пройденном лечении.

Все об анализах на сифилис можно прочитать в статье «Дигностика сифилиса».

Многих волнует, почему не очищается кровь от антител после того, как сифилис пролечен. Чтобы это понять, нужно разобраться, что такое антитела.

Антитела — это человеческие защитные белки. Организм вырабатывает их в ответ на инфекцию, чтобы они боролись с ней. Бывают антитела «общего профиля» (неспецифичные) — против разных болезней, а бывают «специалисты» (специфичные) — их организм создает для борьбы с конкретной инфекцией. Например, при сифилисе вырабатываются антитела именно для уничтожения бледных трепонем.

Антитела «общего профиля» появляются на ранних сроках сифилиса и исчезают из организма тоже быстро после полного излечения.

А вот у антител-«специалистов» другая особенность: они появляются на поздних сроках болезни и могут вырабатываться еще долго после лечения.

Сколько антитела будут циркулировать в крови излеченного человека, зависит от того, как долго он болел сифилисом в целом

После лечения раннего сифилиса кровь «очищается» за 1,5-2 года. Именно за это время из крови уходят неспецифичные антитела. Такие анализы, как РВ, РМП, RPR становятся отрицательными.

Получается, что еще примерно 1,5 года после излечения от раннего сифилиса анализы будут показывать «видимость» болезни.

Подробнее о том, как убедиться в излечении от сифилиса читайте в статье «Рецидивы сифилиса»

После лечения позднего сифилиса антитела исчезают только у части пациентов — примерно в 30% случаев, а у остальных — сохраняются еще несколько лет или всю жизнь.

Это связано с двумя условиями.

  1. Фрагменты погибших трепонем могут оставаться в организме еще очень долго; и все время, пока они остаются, антитела продолжают вырабатываться «для подстраховки».
  2. Также важны особенности иммунитета конкретного человека: у одних организм прекращает производство антител раньше, а у других — позже.

Вот почему после лечения позднего сифилиса такие тесты, как РВ, РМП и RPR могут долго показывать положительные результаты.

Когда бывшие пациенты спрашивают, как избавиться от антител после сифилиса, они чаще всего не знают, что это невозможно, а главное — не нужно. Нет специального лечения от антител к сифилису, потому что это собственные частицы организма, они ничем не опасны.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) позволяет провести искусственное зачатие «в пробирке»: взять яйцеклетку и сперматозоид, помочь им соединиться, а после — поместить эмбрион в матку женщины. Это дает возможность забеременеть при разных формах бесплодия.

Технология ЭКО очень сложная, и перед ее проведением обязательно делают несколько анализов, в том числе — анализ на сифилис.

Положительные анализы на сифилис являются однозначным противопоказанием к ЭКО — как для женщин, так и для мужчин. Но ведь пролеченный сифилис тоже может «давать» положительные анализы. Что же делать? Можно ли проводить ЭКО в этом случае?

Ответ: да, ЭКО при полноценно пролеченном сифилисе проводить можно. Для этого необходима справка из КВД (где человек лечился от сифилиса), которая подтверждает, что пациент здоров.

Люди, когда-то болевшие сифилисом, могут заболеть им снова. Чаще это заражение «новым» сифилисом. Но возможно и возвращение «прошлой» болезни, если ее не вылечили до конца.

Почему же такое происходит?

Сифилис относится к излечимым заболеваниям, но бороться с ним долго и сложно. Если неправильно подобрать препарат или его дозу, или нарушить распорядок лечения, то у трепонем может сформироваться устойчивость к лекарству: бактерии перейдут в устойчивую форму (L-форму и цисты) и останутся в ней, чтобы в непредсказуемый момент выйти из спячки. В этом случае пациенту придется проходить повторный курс лечения.

Чтобы избежать рецидивов заболевания, надо строго следовать правилам, описанным выше («до, во время и после лечения»).

Последствия излеченного сифилиса зависят от того, как болезнь успела навредить пациенту до начала лечения. Разберем подробно последствия каждого периода сифилиса.

Первичный период (период твердого шанкра) является самым благополучным для лечения. За это время трепонемы, как правило, не успевают серьезно подорвать здоровье человека. Такой сифилис лечится быстро, эффективно и после лечения очень редко оставляет последствия.

Вторичный период (период сыпи) — также является благополучным для лечения, однако уже более опасным. Кроме сыпи, во вторичный период возможно:

  • выпадение волос, ресниц и бровей;
  • появления стойких белых пятен на шее (ожерелье Венеры);
  • поражение внутренних органов (гепатиты, гастриты, нефриты, миокардиты и т.д.);
  • раннее поражение нервной системы (менингиты, менинговаскулиты, невриты).

Большинство проявлений вторичного сифилиса довольно быстро проходит после лечения.

  • В участках облысения волосы восстанавливаются через 1 — 2 месяца.
  • Ожерелье Венеры может сохраняться в течение нескольких месяцев и даже — нескольких лет после лечения. Чаще всего это связано с ранним поражением нервной системы (нейросифилиса).
  • Лечение раннего нейросифилиса длительное, но, как правило, эффективное и не оставляет последствий.

Третичный сифилис (период бугорков и гумм) лечится тяжело и оставляет больше всего последствий. К чему приводит третичный сифилис после лечения?

  • Рубцы — это самые частые видимые изъяны после сифилиса. Они хорошо заметны по фото. Бугорки и гуммы не проходят бесследно: на коже остаются глубокие шрамы и рубцы.
  • Поражение костей и хрящей делает их хрупкими. Это вызывает остеохондроз и переломы; появляются седловидный нос, отверстие в твердом небе.
  • Поражение нервной системы (поздний нейросифилис). Симптомы позднего нейросифилиса могут сохраняться всю жизнь после лечения (парезы, параличи, парестезии, онемения, боли в нижних конечностях, плохая память, снижение интеллекта и др.).
  • Поражение сердечно-сосудистой системы может привести к аневризме аорты и ее разрыву, ишемической болезни сердца, порокам сердца, сердечной недостаточности.

После лечения сифилиса всеми перечисленными проблемами занимаются врачи нужных специальностей.

Важно понимать, что антибиотики только убивают трепонему, но не лечат последствия, которые она успела вызвать в организме

Вопрос о рождении детей и риски, связанные с прошлым сифилисом, очень беспокоят переболевших людей обоих полов. Рассмотрим последствия перенесенного сифилиса для каждого пола в отдельности.

При условии, что болезнь полностью уничтожена, это никак не повлияет на будущее потомство. Даже если в крови у мужчины останутся специфичные антитела — мы уже выяснили, что они совершенно неопасны для человека.

Единственное, что стоит учитывать: пока человека не снимут с учета, то есть не убедятся, что он точно вылечился, лучше не планировать зачатие.

Сифилис и беременность — сочетание, которое, увы, встречается не так уж редко. Из-за этого все беременные несколько раз за срок сдают анализы на эту инфекцию. При планировании беременности женщина обязана сказать акушеру-гинекологу о том, что она перенесла сифилис в прошлом.

В целом же беременность после пролеченного сифилиса протекает без особенностей. Но если лечение закончилось недавно, есть риск, что болезнь осталась в организме. Поэтому — также, как и мужчинам — женщинам лучше подождать с беременностью до снятия с учета.

Если женщина забеременела до того, как ее сняли с учета, то есть вероятность, что сифилис остался и перейдет к малышу. Но для таких случаев разработаны меры профилактики.

Когда профилактика нужна, а когда — нет?

  • Если сифилис был полностью пролечен, и результаты анализов РМП, РВ или RPR — отрицательные, то врач будет вести беременность, как обычно. Вылеченный сифилис никак не влияет на последующую беременность.
  • Если сифилис был ранее пролечен, но результаты перечисленных анализов оказались положительными на момент беременности — это как раз и означает, что риск заражения есть. Такой пациентке назначают курс профилактического лечения с 20-й недели беременности. Курс длится 10-20 дней.
  • Если женщина заразилась сифилисом до зачатия, но, по разным причинам, начала лечиться только во время беременности — она обязательно должна получить полноценное лечение, причем как можно раньше. Считается, что пролеченный сифилис в первом триместре никак не отразится на ребенке. Курс лечения для каждой беременной индивидуален и зависит от давности болезни.

Подробнее о сифилисе у беременных читайте здесь.

Роды у женщин с полноценно пролеченным сифилисом проходят в общем родильном зале — на тех же условиях, что и у остальных. Пролеченный до беременности сифилис никак не влияет на потомство.

В этом случае ее новорожденного малыша обязательно будут наблюдать дерматовенеролог и врачи других профилей. Такого ребенка ставят на учет.

  • Если малыш родился здоровым — он наблюдается в течение 1 года: первый раз сдает анализы в 3 месяца, затем — если первые результаты отрицательные — в 12 месяцев, и тогда снимается с учета.
  • Если в 3 месяца проверочные анализы положительные, то наблюдение становится более пристальным: следующие тесты проводятся в 6, 9 и 12 месяцев. При благополучных результатах ребенок снимается с учета в 1 год.
  • Если ребенок родился больным — ему проводят полноценное лечение, а затем врачи наблюдают его еще в течение трех лет и более.

Подробнее о сифилисе у детей можно прочитать в статье «Врожденный сифилис».

При перенесенном сифилисе можно кормить грудью: если ребенок родился здоровым, и мама на данный момент тоже не больна сифилисом, то грудное вскармливание разрешено. В остальных случаях кормление материнским молоком возможно только при одновременном лечении сифилиса у малыша и мамы.

Люди, переболевшие сифилисом, часто беспокоятся, как это повлияет на их карьеру. Так можно ли устроиться на «людную» работу — в полицию/детский сад/школу/ресторан — если переболел сифилисом? И как вообще пролеченный сифилис влияет на трудовые права человека?

Ответ: можно всё, если сифилис полноценно пролечен.

Перенесенный в прошлом сифилис никак не влияет на трудоустройство или возвращение на старую работу. Людям с пролеченным сифилисом можно работать с детьми, взрослыми, с продуктами питания — перенесенный сифилис не опасен для окружающих.

Главное — помочь врачам точно убедиться, что болезнь побеждена.

К сожалению, сразу после лечения сифилиса человек не может «расслабиться» — необходимо убедиться, что болезнь полностью уничтожена. Для этого бывший пациент состоит на учете еще несколько лет после окончания терапии.

Пока врачи не убедятся, что болезнь однозначно закончилась, лучше не планировать беременность, не употреблять алкоголь и стараться вести здоровый образ жизни.

Полностью пролеченный сифилис никак не влияет на работу, возможность иметь детей и другие важные стороны жизни.

По материалам polovye-infekcii.ru

Одним из очень коварных венерических заболеваний является сифилис: протекает болезнь циклически — периоды клинической симптоматики сменяются периодами «затихания» инфекции, когда нет никаких признаков того, что человек болен. В то же время, больной человек остается очень заразным для других людей. Главный путь передачи сифилиса — половой.

Очень страшно, что не только взрослые страдают этой тяжелой болезнью. Больная мать может заразить своего ребенка внутриутробно. Что интересно, у новорожденных детей может не быть никаких проявлений сифилиса, они могут «всплыть» спустя несколько месяцев или даже лет, когда последствия болезни будут уже необратимыми. В этой статье мы поговорим о том, насколько серьезно заболевание «сифилис», почему важно вовремя обследоваться и лечиться, а также обследовать новорожденных детей.

Возбудителем болезни является бактерия — бледная трепонема. Еще ее называют бледной спирохетой (Treponema pallidum). Она живет в организме человека и передается несколькими путями, главным из которых является половой путь заражения при незащищенных половых контактах.

Первым симптомом проявления заболевания является твердый шанкр (своеобразная язва). Он возникает в месте проникновения спирохет в организм человека. У мужчин он возникает на наружных половых органах, а вот у женщин может остаться незамеченным, часто локализуясь во влагалище или на шейке матки. Они их никак не ощущают, поэтому на стадии твердого шанкра болезнь у женщин редко распознается. Появление шанкра сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов (чаще паховых). Шанкр заживает в течение одного-двух месяцев. Так проходит первичный сифилис.

Спустя 4-10 недель после появления шанкра начинается следующий период болезни — вторичный сифилис. Трепонемы из шанкра разносятся с током крови. На коже заболевшего появляется сыпь, которая чаще бывает пятнистой или папулезной. Но бывают и другие варианты сыпи. Сыпь локализуется на туловище, ладонях и подошвах, она не чешется и не причиняет дискомфорта. На этой стадии болезнь тоже можно пропустить, приняв сыпь за аллергическую реакцию.

Помимо кожной сыпи при вторичном сифилисе бывают эрозии на слизистых оболочках ротовой полости и половых органов. Также нередко в теплых и влажных участках тела появляются высыпания, напоминающие бородавки, которые могут инфицироваться.

На стадии вторичного сифилиса у больного может отмечается повышение температуры, отсутствие аппетита, слабость, головные боли, суставные боли. Часто встречаются осложнения болезни в виде воспалительных процессов во внутренних органах (гепатит, менингит, воспалительные заболевания глаз, гломерулонефрит и др.).

По окончании вторичного сифилиса болезнь принимает латентное течение, при котором больного ничего не беспокоит, но он продолжает быть заразным. Выявить болезнь можно, сдав соответствующие анализы. Длится латентный сифилис около двух лет. В это время могут встречаться обострения болезни.

Если заболевание не было выявлено и пролечено, то болезнь прогрессирует дальше: наступает третичный сифилис. В этом периоде происходит постепенное поражение всех внутренних органов и тканей, формирование тяжелейших осложнений со стороны костной системы, нервной системы и внутренних органов.

Есть еще более подробная классификация периодов сифилиса. Ею пользуются в своей работе врачи-дерматовенерологи. Классификация учитывает не только наличие симптомов, но и лабораторные критерии.

Сифилис очень коварен, но он прекрасно лечится антибактериальными препаратами, которые назначает дерматовенеролог. Есть мнение, что от сифилиса нельзя полностью выздороветь навсегда, но можно перевести болезнь в стойкое латентное течение, при котором спирохеты будут «дремать» в организме человека, не передаваясь другим лицам и не вызывая осложнения у самого больного.

Бледные трепонемы могут проникнуть к плоду на любом сроке беременности, поражая его. На ранних сроках беременности эмбрион может погибнуть или иметь тяжелые пороки развития. Поражение на более поздних сроках также может вызвать внутриутробную гибель ребенка, рождение его раньше срока или гибель в первый месяц жизни. Такое случается у 50% детей от матерей, которые не лечились по поводу первичного или вторичного сифилиса.

В том случае, если сифилис во время гестации был в ранней латентной стадии, есть шанс рождения здорового ребенка, а у 40% детей будут иметься признаки врожденного сифилиса. Риск заражения ребенка тем выше, чем меньше времени прошло от момента заражения женщины. Так при рождении малыша от матери с поздним латентным сифилисом 90% вероятность, что он будет здоров.

Все будущие матери, которые болеют или болели сифилисом ранее, во время вынашивания малыша должны показаться дерматовенерологу, сдать необходимые анализы. Это очень важно, чтобы решить вопрос о необходимости антибактериальной терапии при беременности, даже если сифилисом женщина переболела несколько лет назад.

Если женщина наблюдалась во время беременности в женской консультации, то при поступлении в родильный дом у нее есть на руках различные результаты анализов, в том числе на сифилис. В том случае, если будущая мама не ходила к гинекологу при беременности, не сдавала анализы, или «потеряла» обменную карту, то при поступлении в родильный дом ей будут взяты экспресс-анализы на сифилис, ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты. То есть, скрыть от врачей факт заболевания не удастся. Поэтому врачи уже готовятся к тому, что может родиться нездоровый ребенок.

Какие основные проявления раннего врожденного сифилиса бывают у новорожденных (один или несколько)?

  • Поражение кожи, которое носит название «сифилитическая пузырчатка», а также сыпь на теле в виде папул или резеол. Часто бывает шелушение ладоней и подошв.
  • Поражение слизистой оболочки носа — сифилитический ринит. Встречается у 10% больных детей.
  • Поражение глаз с развитием хориоретинита, глаукомы и др.
  • Увеличение печени и селезенки, развитие гепатита. В клинической картине будет желтуха и соответствующие лабораторные изменения.
  • Поражение костной ткани — остеохондриты, остеопороз и периоститы. Их клиническим проявлением может быть отек суставов и ограничение подвижности конечностей (псевдопарез).
  • Увеличение всех групп лимфатических узлов. Встречается у половины детей.
  • Признаки кишечной непроходимости, которая обусловлена нарушением моторики кишки и поражением пищеварительных желез. Так, из-за повреждения поджелудочной железы меконий у таких детей очень густой и не может отойти самостоятельно.
  • Поражение почек воспалительного характера.
  • Воспалительный процесс в легких — «белая пневмония».
  • Поражение центральной нервной системы с развитием менингита. Он может приводить к осложнениям, таким как гидроцефалия, паралич черепно-мозговых нервов, повреждение кровеносных сосудов мозга.
  • Патологические изменения со стороны крови (снижение количества эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, возрастание количества лейкоцитов).
  • Рентгенологические изменения, которые отражают поражение сифилисом костной ткани.

Исходя из вышеизложенного, становится понятно, насколько тяжелые повреждения наносит сифилитическая инфекция плоду при его внутриутробном инфицировании. Лечение врожденного сифилиса довольно-таки длительное и зависит от степени тяжести болезни, характера возникших повреждений. Ключевым в лечении сифилиса является назначение ребенку курса антибиотиков пенициллинового ряда.

Может ли быть так, что ребенок родился от больной матери без признаков инфекции? Да, такое случается часто. Есть два варианта того, почему так произошло.

  • Он абсолютно здоров.
  • Он имеет скрытый ранний врожденный сифилис, который выявляется только лабораторно. Коварность того, что нет симптомов при рождении у зараженного ребенка в том, что инфекция может дать о себе знать спустя месяцы и годы.

Так проявлениями позднего врожденного сифилиса являются следующие симптомы (триада Гетчинсона):

  • Поражение роговицы глаз — кератит;
  • Нейросенсорная глухота;
  • Поражение зубов.

Помимо этих симптомов встречаются признаки поражения костей, кожи, слизистых оболочек, нервной системы и внутренних органов.

Иногда такие симптомы выявляются в возрасте 5-10 лет, хотя раньше родителей в отношении здоровья ребенка ничего не беспокоило.

Однозначно очень сложно сказать, заражен ли ребенок сифилитической инфекцией, если у него нет никаких симптомов. В крови ребенка присутствуют материнские антитела, которые уйдут из его организма лишь со временем. Поэтому нужно проводить множество анализов при рождении и в динамике, регулярно осматривать ребенка с привлечением узких специалистов, проводить рентгенологическое исследование костей.

В основным специалистам, наблюдающим ребенка от матери с сифилисом, относятся педиатр, дерматовенеролог, окулист, невролог, оториноларинголог.

Почему же нужно лечить профилактически по схеме врожденного сифилиса внешне здоровых детей? Это обусловлено тем, что болезнь может дать о себе знать спустя месяцы или годы после рождения, приводя к тяжелым осложнениям.

Кому из новорожденных детей (внешне здоровых, но от больных матерей) показано профилактическое лечение по схеме врожденного сифилиса?

  • Детям, чьи матери прошли неполное лечение по сифилису или не прошли его совсем.
  • Детям, чьи матери начали лечиться от сифилиса слишком поздно (после 32 недель гестации).
  • Детям от матерей, у которых нет никаких сведений о проводимом лечении (например, лечились анонимно).

Несмотря на то, что существуют четкие и отлаженные схемы наблюдения и лечения как женщин, так и детей в отношении сифилиса, ежедневно доктора сталкиваются с массой трудностей, чтобы уговорить своих пациентов обследоваться и лечиться. Почему так происходит, ведь сифилис — это не банальная простуда, которая «сама пройдет, даже если не лечить»?

Дело в том, что многие очень стесняются самого факта заболевания сифилисом, считая это постыдным. Женщины тщательно скрывают это от своей семьи, участковых врачей. Если женщина состоит в постоянных отношениях с мужчиной, а сифилис был перенесен ею ранее, то, как правило, она скрывает факт своей болезни, которая уже в прошлом.

Действительно, она не обязана отчитываться ни перед кем за свое прошлое. Но, если во время беременности ей придется получить курс профилактического лечения (даже если болела она давно), то у партнера или супруга начнутся вопросы, куда она ходит и от чего лечится. Если в этой ситуации женщина еще может слукавить, то в отношении ребенка все оказывается сложнее.

Обследование и профилактическое лечение ребенка затягивается на несколько недель. Происходит это не в родильном доме, а в отделении патологии новорожденных детской больницы или перинатального центра. Поэтому встает необходимость того, что родственникам как-то придется объяснить эту ситуацию, от чего лечат ребенка, и почему его не выписывают домой. Открывшаяся правда (пусть даже это касается ее прошлого) может разрушить семью и отношения с родственниками.

Именно это нередко побуждает женщину отказаться от обследования ребенка и его профилактического лечения, тем более, внешне малыш абсолютно здоров. Не все матери верят докторам, считая все эти процедуры лишними и даже вредными. Некоторые женщины обещают, что обследуют ребенка сами, обращаясь в частные клиники, и даже самостоятельно готовы делать ему уколы несколько раз в день (именно так дается антибиотик малышу). Но, как правило, все обещания так и остаются обещаниями, и малыш оказывается не защищенным от страшной инфекции.

По материалам medaboutme.ru

Оба примера, с которыми мы сейчас познакомились, наглядно показали, сколь велика ответственность больного сифилисом в случае неполноценного лечения. Особенно это касается женщин, которых природа наделила прекрасной способностью быть матерью.

Вплоть до начала XX столетия считали, что сифилис способен передавать потомству больной отец (так называемый наследственный сифилис), а мать якобы может быть при этом здоровой. В настоящее время несостоятельность такой точки зрения не вызывает сомнения.

Открытие реакции Вассермана полностью опровергло так называемый «закон Кольса-Бомэ» (середина XIX в.), который утверждал, в частности, что всякая мать, родившая больного сифилисом ребенка, будто бы сама остается невосприимчивой к сифилису. На деле оказалось, что отсутствие активных проявлений болезни у матери к моменту рождения больного ребенка — не что иное, как скрытая форма сифилиса.

Другой закон — «закон Профета» — гласил, что здоровые на вид дети, рожденные матерью, больной сифилисом и не получавшей лечения, не восприимчивы к этой болезни. Однако современные методы обследования позволяют утверждать, что такой ребенок непременно оказывается больным. А отсутствие активных проявлений сифилиса к моменту рождения не исключает скрытой формы, которая со временем уступит место активной. Поэтому врачи в каждом конкретном случае принимают решение о необходимости того или иного объема лечения ребенка, если у матери во время беременности им установлено заболевание сифилисом. После лечения ребенок остается под наблюдением диспансера до совершеннолетия.

Ребенок без признаков болезни, рожденный больной сифилисом матерью и получивший по показаниям своевременное профилактическое лечение, также подлежит последующему наблюдению врача-венеролога.

Мне довелось видеть молодую первородящую женщину, у которой сифилис был установлен за день до родов.

Беременная заметила у себя язвочку, которую приняла за «простудную лихорадку», язвочка не заживала. Потом увеличился лимфатический узел, расположенный неподалеку от нее. С этим женщина пришла в кожно-венерологический диспансер.

Я осмотрел больную и установил диагноз первичного серонегативного сифилиса. Больную госпитализировали в специальный родильный дом. Назавтра она родила. Младенец был доношенный, внешне здоровый, с отрицательными серологическими реакциями крови. Однако оставить его без лечения было рискованно. Поэтому малыш сразу же после рождения начал получать профилактическое лечение. Само собой разумеется, мать приступила к лечению в тот же день, как у нее был установлен сифилис.

Современная наука твердо придерживается теории, возникшей в 1903 году, о передаче сифилиса потомству через плаценту (детское место). Плацента своей ворсинчатой оболочкой соединена со стенкой беременной матки и служит связью между кровообращением плода и матери. Через плаценту по кровеносным сосудам пуповины с материнской кровью плод получает все необходимые питательные вещества и кислород, отдавая в организм матери продукты обмена. С кровью больной сифилисом матери в кровоток плода попадают и бледные трепонемы, они оседают в первую очередь в его печени и селезенке, а затем и в других органах и тканях. Следует заметить, что при плацентарном пути заражения бледные трепонемы могут проникнуть в организм плода не только с кровью, но иногда и по лимфатическим путям пуповины.

Таким образом, наибольшая вероятность заражения плода приходится на четвертый-пятый месяц беременности, то есть на то время, когда возникает совместное (плода и матери), так называемое плацентарное кровообращение.

Вот почему в целях профилактики врожденного сифилиса каждая беременная женщина обязана исследовать свою кровь на реакцию Вассермана дважды. В первой половине беременности — до того как появилось сердцебиение плода, а значит, не началось еще плацентарное кровообращение — и во второй половине, когда началось кровообращение плода.

Первое серологическое обследование покажет, здорова ли женщина к началу беременности, второе — не заразилась ли она, будучи беременной.

В этой связи хочется особо подчеркнуть: беременная женщина не имеет права пренебрегать требованиями женской консультации об обязательном двукратном серологическом обследовании всех беременных! Недопустима, конечно, и формальность. Скажем, исследовать кровь на реакцию Вассермана хотя и дважды, но оба раза во второй половине беременности. Смысла в этом нет.

Некоторые женщины позволяют себе впервые прийти в женскую консультацию слишком поздно; на четвертом, пятом, а то и на шестом месяце беременности или (что совсем недопустимо) вообще только перед оформлением декретного отпуска. Необходимо твердо помнить: если сифилис будет выявлен после четырех месяцев беременности (безразлично в какой форме: активной или скрытой), полной гарантии рождения здорового ребенка нет!

Наукой с большой достоверностью доказано, что сифилис не ограничивает детородную функцию женщины и не вызывает бесплодия. Но больная сифилисом мать, которая не лечилась совсем или лечилась недостаточно (равно, как и вовсе не подозревающая о своем заболевании), может передать инфекцию потомству. Примечательно: чем больше времени прошло с момента заражения матери сифилисом, тем менее выражены и тем длительнее могут вообще отсутствовать проявления врожденного сифилиса у родившегося ребенка.

Признаки сифилитического поражения врожденного характера начинают формироваться еще в процессе внутриутробного развития. С ними врачу иногда приходится встречаться при преждевременных родах. Поэтому разрешение беременности мертворожденным, особенно преждевременное, в поздние сроки, всегда требует тщательного обследования родильницы, а подчас и исследования мертворожденного.

По данным разных авторов, подобные явления у больных сифилисом женщин, которые не лечились или лечились плохо, наблюдаются в 30-70 процентах случаев.

Клиническая картина и описание сифилитических изменений плода не представляют особого интереса для читателя, поэтому я не буду останавливать на этом внимание. А вот с симптоматикой раннего врожденного сифилиса мы познакомимся на конкретных примерах, с которыми мне много лет назад пришлось столкнуться.

. Девочка родилась раньше срока, весом 2 кг 900 г, с высыпаниями на коже. Ее лицо напоминало лицо старушки. Кожа, особенно в области подбородка, уплотнена. Здесь же язва, покрытая беловатым налетом, размером с двухкопеечную монету. Нижняя часть подбородка мокнет, представляя собой сплошную эрозию. Губы младенца утолщены. В углах рта кровоточащие трещины. Аналогичные трещины у наружного угла обоих глаз. Спинка носа запавшая, отделяемое из носа гнойно-кровянистое. Дыхание затруднено, поэтому ребенок дышит ртом.

На коже предплечья левой руки — округлая язва диаметром 1-1,5 см. Дно ее насыщенно-красное. На границе больной и здоровой кожи красноватый ободок, он плотноват на ощупь. На задней поверхности шеи и на волосистой части кожи головы отчетливо видны медно-красного цвета папулы.

Увеличены все лимфатические узлы. Они довольно плотны.

У матери я обнаружил единичные высыпания папулезного характера на слизистой оболочке рта. На соприкасающихся поверхностях обеих ягодиц — крупные мокнущие папулы. В отделяемом, взятом с них и с поверхности папулезных элементов ребенка, были найдены в громадном количестве бледные трепонемы.

Итак, у ребенка — признаки раннего врожденного сифилиса, у матери — вторичного рецидивного.

Беседую с матерью. Во время беременности женскую консультацию не посещала, так как чувствовала себя прекрасно. Как себя вести в этот период, знала, ибо беременность вторая. Кровь на реакцию Вассермана не исследовала.

— Начались схватки, вызвала скорую — и в роддом. Доктор, вы не ошиблись. Что-то не верится. У меня ничего не болит, — оправдывалась родильница. — Правда, я постирала и подняла таз с бельем, — поэтому раньше времени началось. А так я здорова. Муж мой тоже вполне здоров. Старший сын в садик ходит. Ничем не болел. Не может быть сифилиса. Не может.

Мне ничего не оставалось, как еще раз подтвердить горькую истину и сопроводить обеих в кожно-венерологическую больницу. Вскоре младенец умер.

У отца серологические реакции крови были резко положительными. Других проявлений сифилиса не выявлено. Старший ребенок признаков врожденного и приобретенного сифилиса не имел. Реакция Вассермана в его крови — отрицательная.

Вполне допустимо, что шестилетний сын остался здоровым. Но ровно столько же шансов за то, что он мог заразиться: ведь у матери активные проявления сифилиса находились в полости рта. Причем нельзя исключить вероятную возможность заражения в самый последний день, перед уходом матери в роддом. Поэтому малыш получил предупредительное профилактическое лечение. Другого решения быть не могло.

Еще один пример раннего врожденного сифилиса.

Я был приглашен в родильный дом к новорожденному.

Ребенок родился в срок. При рождении на подошвенных поверхностях отмечены дряблые пузыри с мутно-желтоватым содержимым. На другой день количество их возросло. Такие же пузыри возникли на ладонях, спине, лице. Некоторые из них самопроизвольно вскрылись, образовав после себя эрозивные поверхности округлой формы. Из носа обильное сукровично-гнойное отделяемое. Температура — 37,2°. Грудь берет с трудом. Не сосет. Дыхание открытым ртом.

В содержимом пузырей обнаружены бледные трепонемы.

— Чувствую себя хорошо. Никогда ничем не болела. Отец ребенка — мой третий муж — сталевар. Абсолютно здоровый мужчина. Замужем за ним второй год. От первого мужа растет сын 4 лет. Вторая беременность от него же закончилась преждевременными родами на седьмом месяце мертвым ребенком. От второго мужа беременностей не было. Эта беременность третья.

— Как могло случиться, что вы трижды были беременны и ни разу не сдавали кровь на реакцию Вассермана?

— Из вены-то. На сифилис? Как же не сдавала? Сдавала, когда первым ходила. Потом, правда, больше не сдавала. Я, признаться, к врачам не любительница ходить. Работала до последнего дня. Все некогда было. Потом появились новые хлопоты. Нужно было кое-что приготовить для новорожденного. Так все откладывала. А что?

— Ваш малыш болен сифилисом.

Действительно. При осмотре — никаких внешних признаков сифилиса. Только резко положительная реакция Вассермана была свидетельством давней болезни женщины.

У отца ребенка внешние признаки болезни отсутствовали. Серологические реакции (Вассермана и иммобилизации бледных трепонем) оказались положительными. У старшего ребенка признаков сифилиса обнаружено не было.

Специфическое лечение новорожденного, начатое немедленно, дало положительный эффект. У ребенка довольно быстро подсохли пузыри и постепенно полностью исчезли все активные проявления.

Родители и новорожденный были приняты на диспансерный учет в кожно-венерологическом диспансере, где продолжали и завершили лечение. Ребенок будет находиться под наблюдением до совершеннолетия.

Нелишне упомянуть о пузырчатке новорожденных, не связанной с сифилисом. Течение ее значительно отличается от течения сифилитической пузырчатки новорожденного, о которой шла речь выше.

Таковы основные, наиболее часто встречающиеся признаки раннего врожденного сифилиса. По своему характеру они напоминают сыпи вторичного периода сифилиса взрослых.

Это объясняется следующим образом. При раннем врожденном сифилисе бледные трепонемы, внесенные кровью больной матери в кровь плода, сразу вызывают генерализацию процесса. Последняя сопровождается усиленным размножением бледных трепонем и обилием высыпаний на коже и слизистых оболочках, а также сифилитическим изменением внутренних органов и тканей ребенка. То есть развиваются патологические изменения в организме, характерные для вторичного периода сифилиса взрослых, при котором генерализация инфекции, как известно, достигает наивысшей степени.

Не всегда сыпи возникают в момент рождения. Признаки раннего врожденного сифилиса могут появиться в любой день до 3-4-летнего возраста ребенка — все зависит от давности болезни матери.

Помимо поражения кожи и слизистых оболочек, ранний врожденный сифилис может вызвать изменения внутренних органов: печени, селезенки, дыхательных путей и легких, почек, сердечно-сосудистой системы, желез внутренней секреции. Кроме этого, серьезные изменения претерпевают центральная нервная система и органы чувств, что приводит в конце концов к глубокой инвалидности больного: слабоумию, слепоте, глухоте и другим стойким, порой необратимым, болезненным состояниям. При раннем врожденном сифилисе нередко страдает и костный аппарат.

Я видел девочку с поражением костей носа и твердого нёба, с дефектами костной ткани. Но наиболее тяжелыми являются поражения трубчатых костей скелета (костей рук и ног). К ним относят ложный, так называемый псевдопаралич, описанный Парро в 1867 году и получивший имя автора.

Истинный паралич конечностей связан с поражением головного и спинного мозга. Болезнь Парро имеет в своей основе изменения костной ткани, которые возникают задолго до рождения. Еще в период внутриутробного развития плода больной сифилисом матери, если она своевременно не начала лечение, происходит деструкция околосуставных концов костей рук и ног. Заболевание медленно прогрессирует, в связи с этим конечности теряют способность двигаться, что внешне напоминает картину истинного паралича.

В годы моей учебы я наблюдал такого ребенка. Он произвел на меня очень сильное впечатление, и поэтому я запомнил его на всю жизнь.

. За 5 лет до рождения ребенка мать по поводу рецидивного сифилиса начала специфическое лечение в сельской больнице. К концу первого курса активные проявления болезни прошли. Дальнейшее лечение надлежало провести в амбулаторных условиях. Однако больная пренебрегла рекомендацией врачей и «от позора» уехала в город, где поступила на завод, никому не сказав о своей болезни.

Вышла замуж. Первая беременность закончилась преждевременными родами. Ребенок умер в роддоме к концу первых суток. Вторая беременность разрешилась в срок доношенной, нормального веса девочкой без проявлений сифилиса. Кровь на реакцию Вассермана мать сознательно не сдавала — «боялась, как бы не узнали, что когда-то был сифилис».

Спустя 4 недели у девочки появился насморк, а также «краснота» на ягодицах. Кроме того, ребенок перестал двигать правой рукой. Невропатолог (к нему за советом обратилась мать) направил в кожно-венерологическую клинику.

При осмотре: кожные покровы бледны. Трещины на губах. Резко ограниченные красноватые пятна на подошвах и ягодицах. Кожа здесь уплотнена. У заднего прохода несколько изъязвившихся папул. Из носа — обильное кровянисто-гнойное отделяемое. Большое количество ссохшихся корок в носу. Дыхание сопящее. Руки вяло лежат на кроватке, ноги слегка согнуты в коленных суставах, неподвижны и резко болезненны при попытке ими двигать. Справа снаружи на бедре четко прощупывается край кости, отделенной, как при переломе, от суставного конца.

На рентгеновском снимке: суставные концы всех трубчатых костей (предплечий, плечевых, бедер и голеней) в результате сифилитического нарушения структуры отделены от средней части. Местами полностью (на бедре), местами полного отделения еще не произошло.

Как уже упоминалось, проявления врожденного сифилиса могут возникнуть и в более позднем возрасте. Это угрожает только нелеченым или плохо леченным детям, рожденным больной сифилисом матерью. Тогда говорят о позднем врожденном сифилисе, протекающем уже по типу третичного сифилиса взрослых. Для него характерны гуммозные, бугорковые высыпания, а также поражение внутренних органов, нервной системы и органов чувств.

Помутнение роговицы (паренхиматозный кератит), с которым мы уже познакомились, вместе со специфическим изменением формы зубов и сифилитическим поражением внутреннего уха называют «триадой Гетчинсона». Это три наиболее часто встречающиеся симптома позднего врожденного сифилиса, описанные английским сифилидологом Д. Гетчинсоном в 1858 году. Все три симптома у одного больного встречаются редко. Чаще один из них или два.

Врожденный сифилис в редких случаях может возникнуть во втором поколении. То есть больная врожденным сифилисом мать, которая не лечилась совсем или лечилась плохо, может иногда передать заболевание своему потомству. Обычно в подобной ситуации беременность заканчивается гибелью плода.

Мне довелось видеть больную поздним врожденным сифилисом второй генерации (от. лат. генераре — процесс создания потомства). Случай весьма редкий, а поэтому он вызвал большой интерес у врачей, которые познакомились с ним вместе со мной. Вот его суть.

Много лет назад у полуторамесячной девочки родители заметили какие-то язвы на лице и туловище, лечили самостоятельно, к врачам не обращались. Язвы долго не заживали, но потом все-таки прошли, оставив после себя рубцы. Врачи сельской местности, где росла девочка, не придавали им значения, расценив как след после банального гнойничкового заболевания, довольно часто наблюдаемого у детей.

Девочка росла и развивалась нормально.

У врача дерматовенеролога не была ни разу. В возрасте 17 лет при медицинском осмотре в связи с оформлением на работу в детский сад была осмотрена венерологом. Для этой цели исследована кровь на реакцию Вассермана, которая дала резко положительный результат.

Тщательное обследование у врачей-специалистов: терапевта, невропатолога, отоларинголога; рентгеновские снимки костей рук и ног не выявили каких-либо отклонений от нормы. Только врач-окулист нашел изменения глазного дна, характерные для врожденного сифилиса.

Звездчатые, втянутые рубцы на коже в области локтевых суставов, а также мелкие округлофестончатые рубчики на коже лица, в области нижней челюсти, которые существовали у больной с детства, следовало также рассматривать как след проявления врожденного сифилиса.

Интерес данного случая заключается в том, что при обследовании матери больной установлены весьма достоверные признаки позднего врожденного сифилиса.

Бабушка признаков врожденного сифилиса не имела, но серологические реакции крови у нее оказались резко положительными. Врачи поставили ей диагноз скрытого серопозитивного сифилиса с неустановленным сроком заражения. Она никогда не подозревала о его наличии. Дедушка и отец умерли. Таким образом, здесь речь идет о врожденном сифилисе ребенка, полученном от матери, тоже страдавшей поздним врожденным сифилисом.

Ни бабушка, ни мать раньше по поводу сифилиса не лечились. Специфическое лечение было назначено всем.

Заканчивая главу, хочу еще раз подчеркнуть: нет большего несчастья, чем быть причиной страдания ни в чем не повинного ребенка. Но врожденный сифилис можно предупредить. Для этого нужно прежде всего быть здоровой матерью. Раннее обращение в женскую консультацию беременной женщины, обязательное исследование крови на реакцию Вассермана в первой и второй половинах беременности являются основой предупреждения врожденного сифилиса.

Безответственное, преступно небрежное отношение некоторых будущих матерей к серологическому обследованию во время беременности может обернуться против них. Приведенные в этой главе примеры — убедительная тому иллюстрация.

По материалам sohmet.ru

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector