Если мама когда то переболела сифилисом


Эта болезнь известна довольно давно, еще с конца XV столетия. Относится к хроническим венерическим болезням.

Причиной возникновения сифилиса является Treponema pallidum, которая проникнув в организм человека, начинает активно размножатся и через кровеносную систему распространяется по всем органам и системам.

Именно поэтому, это заболевания нуждается в прохождении длительной терапии, и нередко, даже после, казалось бы, полного выздоровления, в анализах на его выявление можно увидеть положительный результат.

В основном заражение возбудителем сифилиса происходит половым путем. При этом в случае однократного незащищенного полового акта вероятность заразится сифилисом составляет порядка 30%.

Однако не стоит забывать и о контактно-бытовом пути передачи сифилиса.

Так, например, можно заразится при контакте с влажными вещами больного человека, или же через слюну при поцелуях, предметы общего пользования (например, через столовые приборы).

Так как у болезни большой процент вероятности передачи возбудителя от матери к ребенку, беременная женщина с сифилисом в анамнезе, будет проходить постоянный контроль в течении всего гестационного периода.

Если будущая мать пройдет полный курс терапевтического лечения и сдаст все необходимые анализы, которые подтвердят, что болезнь побеждена, шанс на здоровую беременность у нее повысится в разы.

Однако, семейным парам, которые прошли все необходимы процедуры, и исследования, все же стоит подождать с планированием беременности как минимум ближайший год – два.

Ведь для восстановления организма после проведенной терапии антибиотиками понадобится время.

Существует несколько вариантов протекания гестационного периода у женщины с сифилисом в анамнезе.
Так, например:

  1. Если, беременность наступила через большой промежуток времени после заражения и за 2,5-3 года, после успешного завершения курса лечения, у женщины ни разу не было выявлено положительного результата анализов. В таком случае конечно же есть вероятность заражения плода, но она небольшая. Для ее снижения будущей матери во время беременности будет проведено профилактическое лечение. Скорее всего это произойдет на 20-24 неделе, когда медикаменты смогут проникать через плацентарный барьер. К тому же 1 раз в триместр нужно будет сдавать необходимый пакет анализов на выявления сифилиса, который также возьмут у новорожденного.
  2. Если, женщина забеременела после прохождения полного курса терапии, но в анализах сохранились положительные реакции. Здесь вероятность неблагоприятного исхода немного больше чем в первом случае. Однако, если беременная женщина будет проходить должное наблюдение и пройдет профилактическое лечение на 20-24 неделе, риск заражения ребенка снизится к минимуму. За весь гестационний период она должна будет регулярно (раз в 3 месяца) сдавать необходимые анализы. После родоразрешения новорожденный также пройдет профилактическое обследование, на выявление этой болезни.
  3. Если беременность наступила после инфицирования, но будущая мать не получила терапевтическое лечение. В этом случае беременная женщина должна лечь в больницу для прохождения курса лечения. Далее она будет регулярно сдавать анализы, а на 20-24 неделе, для снижения внутриутробного инфицирования плода, пройдет обязательную профилактическую терапию. Если же несмотря на предпринятые меры, произойдет заражение, исход скорее всего будет плачевным. Ребенок, хоть и выживет, но родится на свет с различными поражениями кожи, глаз и внутренних органов.

Профилактические меры вовремя гестационного периода после перенесенного сифилиса.

  • Беременная женщина, перенесшая сифилис, на 20-24 неделе обязательно должна пройти необходимые исследования.
  1. Анализ на хламидиоз, трихомониаз, герпес;
  2. Анализ на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С;
  3. Бак посев на чувствительность к антибактериальным средствам;
  4. Мазок ПЦР.
  • Если женщина прошла курс терапии, но исследования на перенесенную болезнь все равно положительные, помимо сдачи стандартных в данном случае анализов, на время родов она будет переедена в изолированный родовой бокс или же в отделение обсервации;
  • В случае, когда анализы на перенесенное заболевание отрицательные и будущая мать перестала стоять на диспансерном учете у венеролога, прохождение гестационного периода и родов для нее не будет отличатся от других женщин.

Какие могут возникнуть осложнения с зачатием, беременностью и родоразрешением после перенесенного сифилиса?

Благодаря тому, что развитие медицины идет в перед семимильным шагами, на сегодняшний день случаев, когда вылеченный сифилис как-то влиял на репродуктивную функцию женщины или на здоровье ее новорождённый ребенка, практически нет.

Намного большую опасность представляет собой ситуация, когда будущая мать инфицируется сифилисом вовремя гестационного периода.

В этом случае вероятность выкидыша на поздних сроках или рождения мертвого ребенка значительно выше.

Что касается зачатия то, в отличии от трихомониаза, хламидиоза и гонореи, вылеченный сифилис никак не влияет на зачатие.

Это объясняется тем, что в результате сифилиса не возникает закупорка маточных труб и развитие хронических воспалений в женских репродуктивных органах.

Однако стоит иметь в виду, что в медицинской практике все же есть случаи, когда даже спустя несколько лет, после прохождения полного специального курса терапии, у женщин, из-за болезни, рождаются дети с различными нарушениями здоровья.

Именно поэтому, и гестационный период и родоразрешение, у будущей матери, вылечившей это заболевание, должны проходить под особенно пристальным регулярным контролем.

Какая существует вероятность инфицирования будущего ребенка, матерью, которая вылечила сифилис до начала беременности?

Риск инфицирования плода женщиной, перенесшей сифилис, зависит от нескольких факторов. Так, к примеру:

  • Если она была инфицирована сифилисом более 3‑х лет назад, прошла полный курс терапевтического лечения, и ее анализы на сифилис (МР/МП) по окончанию лечения были отрицательными, во время гестационного периода нужно будет пройти всего одно исследование (МР):
  1. если он будет отрицательным, то вероятность инфицирования плода очень низкая (примерно равна нулю). Женщине, ожидающей рождения ребенка во время гестационного периода не нужно будет проходить дополнительное профилактическое лечение;
  2. если же вовремя гестационного периода результат исследования будет положительным либо сомнительным, женщине будет предложено пройти профилактическую терапию.
  • Если же будущая мать болела сифилисом менее 3‑х лет назад, также прошла курс лечения и по окончанию терапии ее анализы на сифилис (МР/РВ) были отрицательными, вовремя гестационоого периода она должна будет пройти одно исследование (МР):
  1. если его результат будет отрицательным, у будущей матери не будет необходимости в прохождении профилактической терапии;
  2. если же результат – положительный или сомнительный, женщине будет предложено пройти профилактическое лечение, так как в этом случае риск инфицирования будущего ребенка более вероятен.

  • Если же будущая мать болела сифилисом менее 3х лет назад, прошла курс необходимого терапевтического лечения, но ее результаты исследований все равно положительные, ей, чтобы снизить вероятность инфицирования ребенка, будет предложено пройти курс лечения вовремя гестационного периода.

За ребенком, мать которого переболела сифилисом, наблюдение врачей проводится особенно тщательно.

У ребенка, без признаков врожденной формы сифилиса, на протяжении первого года жизни, каждые три месяца берут кровь на анализ для выявления заболевания.

При этом первый раз – сразу после рождения из пуповины. Здесь могут быть выявлены антитела к возбудителю, которые ребенок получил от матери. Далее количество антител должно постепенно снижаться.

Если же этого не происходит либо количество антител возрастает – ребенок инфицирован. В этом случае ему проводят лечение в условия стационара.

Такая терапия может быть проведена сразу же после рождения малыша, если у него будут признаки врожденной формы заболевания.

По материалам sifilis24.ru

Итак, лечение закончилось — но останутся ли последствия? Что ждет человека, переболевшего сифилисом: как это отразится на будущей работе и детях, можно ли заболеть вновь?

Интернет полон мифов и страшилок о том, что ждет переболевших сифилисом. А из-за большой загруженности у многих венерологов нет времени, чтобы ответить на все вопросы пациентов.

Поэтому мы постараемся рассказать все самое важное о реальной жизни после сифилиса.

Содержание статьи:

После лечения забыть о сифилисе навсегда вполне реально. Сифилис в наши дни успешно лечится, а люди возвращаются к нормальной жизни. Но чтобы лечение было успешным и не осталось последствий, нужно соблюдать три простых правила:

«до лечения», «во время лечения» и «после лечения».

Залог успешного лечения — его своевременное начало: чем раньше человек пролечится, тем лучше будет результат. Поэтому при подозрении на сифилис надо сразу же обратиться к врачу-венерологу. Ну а если болезнь уже точно подтвердили — ни в коем случае нельзя затягивать с походом к врачу или пробовать вылечиться самостоятельно.

Во время лечения надо строго соблюдать все указания врача. Любой пропуск или задержка с приемом лекарства могут плохо повлиять на результат: есть риск не уничтожить болезнь, а только подавить ее. Тогда однажды сифилис неизбежно вернется.

Если больной не соблюдает другие указания и запреты врача (не предохраняется, скрывает болезнь от партнера, пьет спиртное или употребляет наркотики), то может произойти новое заражение сифилисом.

На фоне новой инфекции текущее лечение не поможет полностью, потому что изначально все его сроки и дозировки рассчитаны на другую стадию болезни и другую активность сифилитических бактерий. В этом случае возвращение болезни тоже неизбежно.

Когда лечение завершится, пациенту еще долго придется стоять на учете у врача и сдавать анализы. Это нужно, чтобы убедиться, что лечение помогло и человек выздоровел полностью. Если контрольные анализы покажут, что это не так — врачи смогут вовремя назначить дополнительные лекарства.

Задача пациента на этом этапе — регулярно приходить на все анализы и осмотры. Отказаться от учета человек не имеет права.

Если соблюдать эти 3 правила, то прошлая болезнь никогда не побеспокоит. Но нельзя забывать, что перенесенный сифилис не дает пожизненный иммунитет к болезни. То есть, переболев однажды, можно заразиться вновь.

Каждый пациент после лечения от сифилиса наблюдается у врача. Сколько это продлится, решается индивидуально для каждого человека. Прежде всего, срок наблюдения зависит от стадии, на которой началось лечение, а еще — от индивидуальных особенностей пациента.

Первый раз проверочный анализ на сифилис сдают через 3 месяца после лечения. Это минимальный срок, который пациент наблюдается и состоит на учете. Спустя 3 месяца снимают с учета только тех, кто получал превентивное (профилактическое) лечение, то есть не болел сифилисом, а просто контактировал с заболевшими. Для остальных сроки учета будут больше.

Рассмотрим, как строится учет для больных, получивших лечение на разных сроках.

Ранний сифилис длится приблизительно 2-2,5 года. Существуют конкретные признаки, по которым врачи устанавливают стадию болезни. Подробнее о периодах сифилиса можно прочитать в материале «Все стадии сифилиса кратко».

После вылеченного сифилиса такие пациенты обследуются 1 раз в 3 месяца в течение первого года и 1 раз в 6 месяцев — в течение последующих лет. И так — до тех пор, пока анализы на сифилис не станут стабильно отрицательными.

После первых отрицательных результатов пациент наблюдается еще 6-12 месяцев. За это время он сдает анализы дважды. Если оба этих анализа тоже окажутся отрицательными и у человека не будет внешних признаков болезни, то его снимают с учета.

Обследование проводится с помощью нетрепонемных анализов РВ, МР, RPR. В норме результаты этих тестов становятся отрицательными в течение 1,5-2 лет после лечения.

Во время наблюдения пациент также сдает трепонемные тесты ИФА, РПГА или РИФ с частотой 1 раз в год. Результаты трепонемных тестов, как правило, остаются положительными всю жизнь. Это не опасно, и просто является признаком перенесенной в прошлом инфекции.

Больные с ранним сифилисом наблюдаются минимум 2 года после лечения

Поздний сифилис длится ориентировочно более 2-2,5 лет. Точно стадию сифилиса определяют врачи с помощью специальных анализов — еще перед лечением.

После лечения эта категория пациентов наблюдаются в течение 3х лет и дольше — по тому же принципу, что и первая группа.

При позднем сифилисе уничтожить возбудители особенно тяжело: трепонемы впадают в спячку, чтобы спастись от антибиотиков, или перемещаются в труднодоступные области организма, где вызывают тяжелые осложнения. Поэтому после лечения нужно особенно бдительно следить за состоянием таких пациентов.

Результаты нетрепонемных тестов у «поздних» переболевших могут стать отрицательными еще во время лечения. Но могут оставаться положительными еще несколько лет или даже всю жизнь. Зачастую их трепонемные анализы тоже остаются положительными навсегда.

Каждого такого «позднего» пациента снимают с учета индивидуально. При этом врач смотрит на состояние кожных покровов и слизистых, проверяет, нет ли поражений нервной системы, не ухудшились ли зрение и слух (такое бывает при нейросифилисе).

Больные с поздним сифилисом наблюдаются 3 года и дольше

Нейросифилис — поражение трепонемами нервной системы (спинной и головной мозг) развивается и в раннем, и в позднем периодах болезни. Подробнее о нем читайте тут.

После курса лекарств эти пациенты также наблюдаются в течение 3х лет и более. Однако, помимо общих анализов и осмотров у дерматовенеролога, им делают спинномозговую пункцию — 1 раз в 6-12 месяцев. Это нужно, чтобы понять, остались ли в спинномозговом канале бледные трепонемы. Если да — такому человеку назначают новый курс лечения.

После снятия с учета пациентам выдается справка о том, что они прошли лечение от сифилиса, и теперь здоровы

Если человек однажды — даже 20 лет назад — переболел сифилисом, это покажут анализы крови. Такие анализы могут потребоваться:

  • при устройстве на работу (в медицинскую книжку);
  • при госпитализации;
  • перед операциями и инвазивными (т.е. внутри организма) исследованиями — гастроскопии, колоноскопии;
  • также эти анализы обязательно сдают доноры и беременные женщины.

У пациентов при пролеченном позднем сифилисе и у части пациентов с ранним сифилисом анализы могут остаться положительными. Обычно в таких случаях человека направляют в КВД на обследование и подтверждение диагноза — если нет справки о том, что сифилис у него успешно излечен.

Поэтому, чтобы избежать неловких ситуаций и повторного направления в КВД, полезно предупреждать врачей о прошлой болезни; а главное — иметь справку о пройденном лечении.

Все об анализах на сифилис можно прочитать в статье «Дигностика сифилиса».

Многих волнует, почему не очищается кровь от антител после того, как сифилис пролечен. Чтобы это понять, нужно разобраться, что такое антитела.

Антитела — это человеческие защитные белки. Организм вырабатывает их в ответ на инфекцию, чтобы они боролись с ней. Бывают антитела «общего профиля» (неспецифичные) — против разных болезней, а бывают «специалисты» (специфичные) — их организм создает для борьбы с конкретной инфекцией. Например, при сифилисе вырабатываются антитела именно для уничтожения бледных трепонем.

Антитела «общего профиля» появляются на ранних сроках сифилиса и исчезают из организма тоже быстро после полного излечения.

А вот у антител-«специалистов» другая особенность: они появляются на поздних сроках болезни и могут вырабатываться еще долго после лечения.

Сколько антитела будут циркулировать в крови излеченного человека, зависит от того, как долго он болел сифилисом в целом

После лечения раннего сифилиса кровь «очищается» за 1,5-2 года. Именно за это время из крови уходят неспецифичные антитела. Такие анализы, как РВ, РМП, RPR становятся отрицательными.

Получается, что еще примерно 1,5 года после излечения от раннего сифилиса анализы будут показывать «видимость» болезни.

Подробнее о том, как убедиться в излечении от сифилиса читайте в статье «Рецидивы сифилиса»

После лечения позднего сифилиса антитела исчезают только у части пациентов — примерно в 30% случаев, а у остальных — сохраняются еще несколько лет или всю жизнь.

Это связано с двумя условиями.

  1. Фрагменты погибших трепонем могут оставаться в организме еще очень долго; и все время, пока они остаются, антитела продолжают вырабатываться «для подстраховки».
  2. Также важны особенности иммунитета конкретного человека: у одних организм прекращает производство антител раньше, а у других — позже.

Вот почему после лечения позднего сифилиса такие тесты, как РВ, РМП и RPR могут долго показывать положительные результаты.

Когда бывшие пациенты спрашивают, как избавиться от антител после сифилиса, они чаще всего не знают, что это невозможно, а главное — не нужно. Нет специального лечения от антител к сифилису, потому что это собственные частицы организма, они ничем не опасны.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) позволяет провести искусственное зачатие «в пробирке»: взять яйцеклетку и сперматозоид, помочь им соединиться, а после — поместить эмбрион в матку женщины. Это дает возможность забеременеть при разных формах бесплодия.

Технология ЭКО очень сложная, и перед ее проведением обязательно делают несколько анализов, в том числе — анализ на сифилис.

Положительные анализы на сифилис являются однозначным противопоказанием к ЭКО — как для женщин, так и для мужчин. Но ведь пролеченный сифилис тоже может «давать» положительные анализы. Что же делать? Можно ли проводить ЭКО в этом случае?

Ответ: да, ЭКО при полноценно пролеченном сифилисе проводить можно. Для этого необходима справка из КВД (где человек лечился от сифилиса), которая подтверждает, что пациент здоров.

Люди, когда-то болевшие сифилисом, могут заболеть им снова. Чаще это заражение «новым» сифилисом. Но возможно и возвращение «прошлой» болезни, если ее не вылечили до конца.

Почему же такое происходит?

Сифилис относится к излечимым заболеваниям, но бороться с ним долго и сложно. Если неправильно подобрать препарат или его дозу, или нарушить распорядок лечения, то у трепонем может сформироваться устойчивость к лекарству: бактерии перейдут в устойчивую форму (L-форму и цисты) и останутся в ней, чтобы в непредсказуемый момент выйти из спячки. В этом случае пациенту придется проходить повторный курс лечения.

Чтобы избежать рецидивов заболевания, надо строго следовать правилам, описанным выше («до, во время и после лечения»).

Последствия излеченного сифилиса зависят от того, как болезнь успела навредить пациенту до начала лечения. Разберем подробно последствия каждого периода сифилиса.

Первичный период (период твердого шанкра) является самым благополучным для лечения. За это время трепонемы, как правило, не успевают серьезно подорвать здоровье человека. Такой сифилис лечится быстро, эффективно и после лечения очень редко оставляет последствия.

Вторичный период (период сыпи) — также является благополучным для лечения, однако уже более опасным. Кроме сыпи, во вторичный период возможно:

  • выпадение волос, ресниц и бровей;
  • появления стойких белых пятен на шее (ожерелье Венеры);
  • поражение внутренних органов (гепатиты, гастриты, нефриты, миокардиты и т.д.);
  • раннее поражение нервной системы (менингиты, менинговаскулиты, невриты).

Большинство проявлений вторичного сифилиса довольно быстро проходит после лечения.

  • В участках облысения волосы восстанавливаются через 1 — 2 месяца.
  • Ожерелье Венеры может сохраняться в течение нескольких месяцев и даже — нескольких лет после лечения. Чаще всего это связано с ранним поражением нервной системы (нейросифилиса).
  • Лечение раннего нейросифилиса длительное, но, как правило, эффективное и не оставляет последствий.

Третичный сифилис (период бугорков и гумм) лечится тяжело и оставляет больше всего последствий. К чему приводит третичный сифилис после лечения?

  • Рубцы — это самые частые видимые изъяны после сифилиса. Они хорошо заметны по фото. Бугорки и гуммы не проходят бесследно: на коже остаются глубокие шрамы и рубцы.
  • Поражение костей и хрящей делает их хрупкими. Это вызывает остеохондроз и переломы; появляются седловидный нос, отверстие в твердом небе.
  • Поражение нервной системы (поздний нейросифилис). Симптомы позднего нейросифилиса могут сохраняться всю жизнь после лечения (парезы, параличи, парестезии, онемения, боли в нижних конечностях, плохая память, снижение интеллекта и др.).
  • Поражение сердечно-сосудистой системы может привести к аневризме аорты и ее разрыву, ишемической болезни сердца, порокам сердца, сердечной недостаточности.

После лечения сифилиса всеми перечисленными проблемами занимаются врачи нужных специальностей.

Важно понимать, что антибиотики только убивают трепонему, но не лечат последствия, которые она успела вызвать в организме

Вопрос о рождении детей и риски, связанные с прошлым сифилисом, очень беспокоят переболевших людей обоих полов. Рассмотрим последствия перенесенного сифилиса для каждого пола в отдельности.

При условии, что болезнь полностью уничтожена, это никак не повлияет на будущее потомство. Даже если в крови у мужчины останутся специфичные антитела — мы уже выяснили, что они совершенно неопасны для человека.

Единственное, что стоит учитывать: пока человека не снимут с учета, то есть не убедятся, что он точно вылечился, лучше не планировать зачатие.

Сифилис и беременность — сочетание, которое, увы, встречается не так уж редко. Из-за этого все беременные несколько раз за срок сдают анализы на эту инфекцию. При планировании беременности женщина обязана сказать акушеру-гинекологу о том, что она перенесла сифилис в прошлом.

В целом же беременность после пролеченного сифилиса протекает без особенностей. Но если лечение закончилось недавно, есть риск, что болезнь осталась в организме. Поэтому — также, как и мужчинам — женщинам лучше подождать с беременностью до снятия с учета.

Если женщина забеременела до того, как ее сняли с учета, то есть вероятность, что сифилис остался и перейдет к малышу. Но для таких случаев разработаны меры профилактики.

Когда профилактика нужна, а когда — нет?

  • Если сифилис был полностью пролечен, и результаты анализов РМП, РВ или RPR — отрицательные, то врач будет вести беременность, как обычно. Вылеченный сифилис никак не влияет на последующую беременность.
  • Если сифилис был ранее пролечен, но результаты перечисленных анализов оказались положительными на момент беременности — это как раз и означает, что риск заражения есть. Такой пациентке назначают курс профилактического лечения с 20-й недели беременности. Курс длится 10-20 дней.
  • Если женщина заразилась сифилисом до зачатия, но, по разным причинам, начала лечиться только во время беременности — она обязательно должна получить полноценное лечение, причем как можно раньше. Считается, что пролеченный сифилис в первом триместре никак не отразится на ребенке. Курс лечения для каждой беременной индивидуален и зависит от давности болезни.

Подробнее о сифилисе у беременных читайте здесь.

Роды у женщин с полноценно пролеченным сифилисом проходят в общем родильном зале — на тех же условиях, что и у остальных. Пролеченный до беременности сифилис никак не влияет на потомство.

В этом случае ее новорожденного малыша обязательно будут наблюдать дерматовенеролог и врачи других профилей. Такого ребенка ставят на учет.

  • Если малыш родился здоровым — он наблюдается в течение 1 года: первый раз сдает анализы в 3 месяца, затем — если первые результаты отрицательные — в 12 месяцев, и тогда снимается с учета.
  • Если в 3 месяца проверочные анализы положительные, то наблюдение становится более пристальным: следующие тесты проводятся в 6, 9 и 12 месяцев. При благополучных результатах ребенок снимается с учета в 1 год.
  • Если ребенок родился больным — ему проводят полноценное лечение, а затем врачи наблюдают его еще в течение трех лет и более.

Подробнее о сифилисе у детей можно прочитать в статье «Врожденный сифилис».

При перенесенном сифилисе можно кормить грудью: если ребенок родился здоровым, и мама на данный момент тоже не больна сифилисом, то грудное вскармливание разрешено. В остальных случаях кормление материнским молоком возможно только при одновременном лечении сифилиса у малыша и мамы.

Люди, переболевшие сифилисом, часто беспокоятся, как это повлияет на их карьеру. Так можно ли устроиться на «людную» работу — в полицию/детский сад/школу/ресторан — если переболел сифилисом? И как вообще пролеченный сифилис влияет на трудовые права человека?

Ответ: можно всё, если сифилис полноценно пролечен.

Перенесенный в прошлом сифилис никак не влияет на трудоустройство или возвращение на старую работу. Людям с пролеченным сифилисом можно работать с детьми, взрослыми, с продуктами питания — перенесенный сифилис не опасен для окружающих.

Главное — помочь врачам точно убедиться, что болезнь побеждена.

К сожалению, сразу после лечения сифилиса человек не может «расслабиться» — необходимо убедиться, что болезнь полностью уничтожена. Для этого бывший пациент состоит на учете еще несколько лет после окончания терапии.

Пока врачи не убедятся, что болезнь однозначно закончилась, лучше не планировать беременность, не употреблять алкоголь и стараться вести здоровый образ жизни.

Полностью пролеченный сифилис никак не влияет на работу, возможность иметь детей и другие важные стороны жизни.

По материалам polovye-infekcii.ru

Надо разговаривать с лечащим врачом предметно. Это серьезный диагноз и варианты тут от — уже вылечили и никак не отразилось на ребенке до развития серьезнейших патологий любых органов.

У моего ребенка был врожденный сифилис ранний скрытый. Но ребенок отказник, диагностировали через несколько недель после рождения, пролечили дважды в возрасте до 2 месяцев, с учета сняли около 2 лет. На ребенке почти не отразилось, ну разве что суставы слабенькие, но не факт, что это не просто наследственное. А если ребенок до 3 лет не был диагностирован и лечен, то его здоровью мог быть нанесен болезнью серьезный урон. А мог и не быть — все могло пройти скрыто и почти без последствий. как-то так. 20.05.2013 14:59:08, надо

Насколько я понимаю, могут быть очень легкие последствия, теоретически, если, например еще до диагностики ребенка лечили неоднократно от всяких там ОРЗ антибиотиками пенициллиновой группы. то сифилис могли серьезно ими заглушить. Теперь надо обследоваться у разных специалистов на предмет состояния органов и систем организма, которые особенно подвержены воздействию бледных трепонем.

В интернете достаточно много информации, например:
[ссылка-1]
[ссылка-2] 20.05.2013 16:25:59, надо

Вернуться вряд ли — пеницилин убивает трепонему достаточно легко. Но наблюдаться в КВД у сифилидолога будете еще какое-то время, может год-два, точно не скажу, тесты на сифилис (РИБТ, ИФА и проч.) могут остаться положительными навсегда. Нет внешних проявлений — это хорошо. Но могут быть поражены внутренние органы, зрение, слух, нервная система и т.д.

То, что он «со здоровыми детками бегает» совершенно ни о чем не говорит. 20.05.2013 17:16:19, надо

Нет, если вылечили «еще в роддоме» то к 2 годам все тесты станут негативными и ребенка снимут с лиспансерного учета, и об этом будет информация в медицинских документах, и такой диагноз, как Вы назвали, ему уже не поставят Оооочень редко может ну один тестик один плюс выдавать через раз. вылеченные в младенчестве не сохраняют ++++ по сифилису практически никогда. У него не будет сифилиса, там лечения-то 10 дней по три раза в сутки уколы пенициллина или ампициллина и всё лечение.

По Вашему описанию, учитывая, что ребенок изъят в 3 года, просто никто не знал, что он болен. Это возможно, болезнь может бессимптомно даже до 15-17 лет протекать без лечения, а в наше время, когда ОРЗ всякие лечат антибиотиками, и дольше. 20.05.2013 20:59:28, надо

Потому что, чтобы выявить чего он успел понатворить в организме, надо серьезно обследоваться, да и то, можно не найти, а потом всплывет. Потому что иногда одного курса антибиотиков бывает недостаточно и приходится его повторять. Говорить о «вылечили» можно только через несколько лет наблюдения, когда в тестах четко прослеживается тенденция к снижению титров на сифилис.

Например, у нас ребенок после рождения был ++++ на все 5 или 6 тестов. Ему прокололи курс пенициллина и мы первый год каждые 3 месяца, второй год раз в полгода сдавали тесты. Титры неуклонно снижались.

А к 2 годам у него остался всего один + в одном тесте. Был консилиум, который признал, что ребенок излечен и снял его с учета.

До этого никто не мог сказать уверенно — да, ребенка вылечили, и ему больше не надо будет колоть курс антибиотиков повторно.

Но нас никто из враче не утешал, мол, все будет ок. Все говорили — со временем только будет видно, что вылезет в качестве последствий. Никаких гарантий не давали, что никаких последствий серьезных нигде не вылезет в организме, уже после излечения даже. 20.05.2013 22:15:47, надо

По материалам conf.7ya.ru

Эпидемия сифилиса, которая началась в России в 90-х годах, сейчас пошла на убыль. Но за это время переболеть сифилисом успело множество людей. Это привело к тому, что данный диагноз стал не редкостью в женских консультациях и родильных домах. В женской консультации будущим мамам трижды выписывают направление на анализ крови на сифилис, что позволяет своевременно выявить возбудитель заболевания и предотвратить внутриутробное инфицирование плода. Возможно, некоторым такое количество анализов покажется излишним, но на самом деле эта мера оправданна: слишком серьезные последствия для малыша влечет за собой это заболевание.

Сифилис — это хрони­ческое инфекционное заболевание, возникаю­щее при заражении бледной трепонемой. Заражение проис­ходит преимущественно поло­вым путем, поэтому сифилис относят к венерическим болез­ням. Сифилис является одной из самых тяжелых инфекций, передающихся половым путем, так как поражает все ткани и органы заболевшего и может передаваться внутриутробно от больной матери ребенку.

Сифилис характеризуется волнообразным, рецидивирую­щим течением, то есть заболе­вание то затихает, то возобнов­ляется. После заражения блед­ная трепонема быстро попада­ет в кровеносные сосуды и с то­ком крови разносится по всему организму. Для течения сифи­лиса характерно чередование активных проявлений со скры­тыми периодами. Выделяют несколько стадий заболевания:

  1. Инкубационный пери­од,когда заражение уже прои­зошло, но клинических прояв­лений еще нет, длится 4 — 5 не­дель.
  2. Первичный сифилис на этом этапе появляется спе­цифическое сифилитическое высыпание — твердый шанкр. Это возвышающийся круглый или овальный участок покрас­нения, который превращается в безболезненную эрозию, а затем в язву диаметром от нес­кольких миллиметров до 1 —2 см с приподнятыми краями и скудным отделяемым. На ее поверхности иногда образуется корка. Это образование безбо­лезненно. Шанкр появляется на месте внедрения бледной трепонемы: у мужчин — на внутреннем листке крайней плоти, шейке головки, головке, теле или основании полового члена; у женщин — на шейке матки, влагалище, вульве, кли­торе. У женщин твердые шанк­ры обнаруживаются реже, т.к. они скрыты от глаз (влагали­ще, шейка матки). Твердый шанкр может появиться также в прямой кишке, полости рта, на губах, языке, миндалинах, пальцах рук, ног, молочных же­лезах. Появление шанкра соп­ровождается увеличением лим­фатических узлов. Длится этот период от 6 до 7 недель.
  3. Вторичный сифилиспроявляется различными вы­сыпаниями на коже и половых органах, возможно выпадение волос. В этот период, который длится от 2 до 4 лет, активно поражаются все органы и тка­ни, особенно нервная система.
  4. Скрытый сифилис проявлений на коже нет, ак­тивность сифилиса стихает, но происходит дальнейшее пора­жение внутренних органов.
  5. Поздний, или третич­ный, сифилис— на этой ста­дии выявляются максимальные поражения внутренних органов (сердца, печени, нервной системы) и кожи, возможно нас­тупление смерти.

Заражение происходит от больного сифилисом человека половым путем. У беременных женщин инфицирование ребенка происходит внутриутроб­но, через плаценту. Наиболее опасным для ребенка является вторичный период сифилиса у матери и первые 3 года после заражения матери.

Беременность может закон­читься поздним выкидышем (обычно на 12—16-й неделе), мертворождением, преждевре­менными родами, рождением детей с ранними проявлениями сифилиса или поздними симп­томами врожденного сифилиса и рождением нормальных по внешнему виду детей со стойко положительными серологичес­кими реакциями — лаборатор­ными показателями, с по­мощью которых диагностируют сифилис.

Симптомы раннего врожденного сифилиса проявляются сразу после рож­дения малыша. Это заболева­ние характеризуется недоно­шенностью новорожденного, характерным поражением ко­жи, ринитом (насморком), поражением костей, нервной системы, печени, легких. Та­кие дети очень медленно при­бавляют в весе, плохо разви­ваются, нередко не могут со­сать. Они беспокойны, тре­вожны, плохо спят, почти пос­тоянно плачут, иногда издают резкий пронзительный крик. Смерть у таких детей может наступить от пневмонии.

Первые симптомы поздне­го врожденного сифилиса могут появиться через 2 года после рождения, но чаще меж­ду 7-м и 14-м годами жизни ре­бенка, до этого никаких прояв­лений заболевания не наблю­дается. Типичными для позд­него врожденного сифилиса являются поражение глаз, глухота и поражение зубов. Поскольку в процесс были вов­лечены все органы и ткани, возможны поражения всех ор­ганов.

Хочется отметить, что все без исключения беременные сдают анализ крови на сифи­лис трижды в течение бере­менности — при постановке на учет, затем во втором и третьем триместрах беремен­ности. Это целесообразно, по­тому что при таком графике сдачи анализов велика воз­можность выявить заболева­ние своевременно.

Критериями для постановки диагноза «сифилис» являются положительные серологичес­кие тесты (эти тесты определя­ют наличие антител к возбуди­телям заболевания).

Серологические тесты де­лятся на нетрепонемные и трепонемные.

1. Нетрепонемные тесты всегда положительны при си­филисе, но могут быть положи­тельными также при других состояниях и заболеваниях. Эти тесты применяются для определения активности забо­левания, и только по ним проводится контроль лечения си­филиса, так как они могут при успешном лечении стать отри­цательными или негативироваться. Но сейчас в России происходят большие измене­ния в диагностике сифилиса, и с 2006 года реакция Вассермана 1 будет отменена. Ей на сме­ну пришли более качественные и чувствительные тесты — РПР и ВДРЛ, по-прежнему бу­дет ставиться ЭМ или РМП.

2. Трепонемные тесты яв­ляются высокочувствительными и специфичными, то есть они могут быть положительны­ми только при сифилисе, но

они могут остаться на всю жизнь положительными и го­ворить о сифилисе, перенесен­ном в прошлом. К таким анали­зам относятся ИФАобщий, IgМ и IgG, РПГА, РИФ и РИБТ. Наличие ИФА IgM(антител типа М, которые вырабатыва­ются при первичном попадании в организм инфекционного агента или обострении заболе­вания) свидетельствует об ост­ром процессе.

При наличии 1 нетрепонемного и 2 трепонемных положи­тельных тестов ставится диаг­ноз «сифилис».

В связи с большой распро­страненностью заболевания и тяжелыми последствиями по исходам беременности обяза­тельно 3-кратное обследова­ние беременных на сифилис: при постановке на учет, в 28— 30 недель и в 36 недель бере­менности.

В настоящий момент во всех родильных домах беремен­ные проходят один из нетрепонемных тестов и РПГА. Тест РПГА может оставаться поло­жительным даже через десяти­летия после лечения сифилиса. Поэтому если вы болели сифилисом в прошлом, сообщите об этом врачу, так как от этого за­висит тактика ведения бере­менности, в частности решение вопроса о том, лечить вас или не лечить.

Крайне редко возможны ложно положительные резуль­таты, поэтому при получении положительных данных из ла­боратории анализы обязатель­но повторяют.

Если у женщины во время беременности был выявлен си­филис, то, во избежание тяже­лых последствий болезни для матери и ребенка, обязательны два курса лечения: первый, ос­новной, проводится только в стационарах, сразу же после постановки диагноза; второй, профилактический, — в стаци­онаре или амбулаторно. Если сифилис выявлен в первом и втором триместре беремен­ности, то лечение проводят дважды: первый курс — при постановке диагноза, вто­рой — в 20—24 недели.

Для лечения сифилиса при­меняют антибиотики пенициллинового ряда и ЦЕФТРИАКСОН. Эти же препараты при­меняются и в других случаях.

На настоящий момент в России только единичные ком­мерческие медицинские цент­ры имеют лицензию на лечение сифилиса. Часть центров зак­рываются или переезжают, и информация становится недос­тупна пациентам. Это приводит к отсутствию необходимого клинического и серологическо­го контроля больных после ле­чения сифилиса на протяжении определенного времени (от 6 месяцев до нескольких лет), отсутствию медицинской доку­ментации и невозможности по­лучения различных справок и выписок о диагнозе, проведен­ном лечении и результатах анализов. Поэтому лечение сифи­лиса по-прежнему рекоменду­ется проводить в государствен­ных медицинских учреждениях. Если же был выбран коммер­ческий медицинский центр, то необходимо сохранять в тече­ние многих лет выписку с диаг­нозом (слово «сифилис» не яв­ляется диагнозом — должна быть определена стадия забо­левания), названием препара­та, которым проводилось лече­ние, и его дозой. Это может оказать помощь другим врачам при решении вопросов, связан­ных со здоровьем матери и ре­бенка. Особенно хочется отме­тить, что для лечения сифилиса во время беременности приме­няют препараты, которые не оказывают отрицательного влияния на плод.

После проведенного лече­ния болезнь останавливает свое развитие, то есть первич­ный сифилис не переходит во вторичный, а вторичный — в третичный, останавливается повреждение органов и тканей трепонемой, нет высыпаний на коже и не происходит дальней­шего повреждения нервной системы. Это значит, что нет угрозы здоровью беременной. После прохождения курса лечения она становится незараз­ной. Современные методы ле­чения сифилиса позволяют с большой вероятностью предо­твратить врожденный сифилис у ребенка при выявлении забо­левания у женщины в первые два триместра беременности. Несомненно и то, что обнару­жение сифилиса у беременной является показанием к лече­нию, а не к прерыванию бере­менности, если таковая желан­на. После рождения ребенок подлежит обязательному обс­ледованию на сифилис.

Если диагноз был постав­лен впервые во время бере­менности, то лечение беремен­ной, как правило, проводят в специализированном роддоме или инфекционной больнице, роды поводят также в специа­лизированном родильном доме или в обсервационном отделе­нии обычного родильного дома.

Если диагноз «сифилис» был поставлен до беременнос­ти и было проведено полноцен­ное лечение, то риск передачи инфекции ребенку тем меньше, чем больше времени прошло после лечения до наступления беременности. Считается, что через 2—3 года после лечения риск заражения становится ми­нимальным, потому что спустя 2—3 года можно с наибольшей вероятностью гарантировать излеченность. Риск заражения ребенка определяется врачом по результатам анализов бере­менной женщины, и для про­филактики возникновения врожденного сифилиса у ре­бенка при необходимости наз­начается профилактическое лечение матери.

Обычно лечение назнача­ют на сроках беременности от 20 до 24 недель. К этому мо­менту плацента формируется в полной мере, поэтому лече­ние, проведенное после 20 недель беременности, будет наиболее полноценным: ре­бенок в полной мере получит лекарственные препараты че­рез плаценту. Женщина на протяжении всей беремен­ности остается эпидемически неопасной, то есть незараз­ной. Роды могут по желанию беременной осуществляться в любом родильном доме и в любом отделении (при нали­чии документов, подтвержда­ющих диагноз и проведенное лечение).

Существует несколько ти­пичных ситуаций:

  • Если заражение прои­зошло недавно, был проведен полный курс лечения, но реак­ции еще остаются положитель­ными и с учета по сифилису женщина еще не снята, то во время беременности произво­дится сдача анализов 1 раз за каждый триместр, то есть ана­лизы производят трижды, но в большем объеме, чем здоровым беременным, и на сроках 20— 24 недель беременности произ­водится профилактическое ле­чение. После рождения ребенок подлежит обязательному обс­ледованию на сифилис.
  • Если заражение сифили­сом произошло давно и в настоя­щее время по-прежнему остают­ся положительными нетрепонемные тесты (и врач говорит о состоянии серорезистентности после пролеченного сифилиса), то во время беременности про­изводится сдача анализов 1 раз за каждый триместр, и на сроках 20—24 недель беременности производится профилактическое лечение. При планирование беременности в данных ситуациях рекомендуется дополнительное лечение и до наступления бере­менности. После рождения ре­бенок подлежит обязательному обследованию на сифилис.
  • Если заражение сифи­лисом произошло давно и в настоящее время нетрепонемные тесты отрицатель­ные, то во время беремен­ности рекомендуется повто­рение анализов 3 — 4 раза за беременность. При отсут­ствии положительных ре­зультатов в нетрепонемных тестах лечение не требуется. При наличии даже одного по­ложительного анализа в ин­тересах ребенка может быть проведено профилактическое лечение. После рождения ре­бенка возможны рекоменда­ции по его обследованию на сифилис.

Все сомнительные случаи решаются в пользу ребенка, то есть проведения дополнитель­ного лечения.

Вначале надо разобраться, когда началось заболевание и получил ли отец ребенка пол­ноценное лечение. Сифилис передается ребенку только от больной матери во втором три­местре беременности, и нали­чие нелеченого сифилиса у от­ца опасно для здоровья матери и ребенка. При зачатии ребе­нок не заражается от отца.

Существует несколько ти­пичных ситуаций:

  • В случае если у отца ре­бенка сифилис выявлен недав­но и курс лечения он еще не проходил, то он, безусловно, опасен для здоровья как бере­менной женщины, так и ребен­ка, и подлежит экстренному лечению. До окончания лече­ния сексуальных отношений следует избегать.
  • Если когда-то в прошлом у отца ребенка был сифилис, было проведено полноценное лечение и на данный момент нет положительных нетрепонемных тестов (реакция Вассермана, РПР (RPR), ВДРЛ (BDRL), ЭМ или РМП отрицательны), то отец ребенка не может быть источником заражения и безо­пасен для здоровья ребенка и беременной женщины.
  • В случае если в прошлом у отца ребенка также был си­филис, было проведено полно­ценное лечение, но в данный момент остаются положительные нетрепонемные тесты, а с окончания лечения прошло больше года, то данная ситуа­ция представляет опасность прежде всего для здоровья мужчины, которому, возможно, требуется дополнительное ле­чение. Для беременной жен­щины и ребенка он не опасен.

За малышом, мама которого когда-либо перенесла сифилис, врачи наблюдают особенно пристально. Если у ребенка вы­являют признаки врожденного сифилиса, лечение проводится сразу же после родов. При этом малыша из родильного дома пе­реводят в специализированный инфекционный стационар. Де­тей, у которых не отмечено признаков врожденного сифи­лиса, наблюдают в течение пер­вого года жизни: первый анализ берут сразу после родов из пупо­вины, далее исследования про­водят каждые 3 месяца. В пер­вом анализе допускается нали­чие антител к возбудителю си­филиса: это антитела, получен­ные ребенком от мамы (кстати, как и антитела к любой другой инфекции). В результатах пос­ледующих анализов количество антител в норме уменьшается. Если этого не происходит и ко­личество антител нарастает, это говорит о том, что ребенок ин­фицирован. В данном случае ма­лышу также необходимо лече­ние в условиях специализиро­ванного стационара.

На настоящий момент на территории России из всех за­конов, принятых в отношении венерических болезней в СССР, действует статья №121 УК «Об ответствен­ности за умышленное зараже­ние венерическим заболева­нием». Сифилис входит в их число, и это еще одна причина для серьезного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких.

1 Реакция Вассермана применяется с 1906 года для диагностики сифилиса; анализ назван по имени одного из авто­ров этой реакции — немецкого микроби­олога и иммунолога Августа Вассермана.

По материалам www.9months.ru

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector