Если белок в моче это сифилис


Различные заболевания в организме человека можно определить с помощью общего анализа мочи. ВИЧ-инфекция диагностируется по исследованию этой жидкости? Этот вопрос интересует многих. Сразу стоит отметить, что для диагностики СПИДА такое исследование не применяется. Однако анализ мочи может косвенно указать на ВИЧ. По каким показателям происходит это определение, и на что следует обратить внимание?

Повышение лейкоцитов в крови и моче человека свидетельствует о наличии в его организме скрытого или открытого воспалительного процесса. Это позволяет специалистам в области медицины сделать соответствующие выводы и назначить лечение или другие диагностические меры. Повышены ли лейкоциты в моче при ВИЧ — этот вопрос часто задают врачам. Казалось бы, ответ на него должен быть положительным. Но это не так. При вирусе иммунодефицита происходит существенное снижение иммунитета.

Пораженный вирусом организм начинает активно вырабатывать антитела. Лейкоциты, как известно, наиболее остро реагируют на возбудителей инфекций и вирусов. И именно они задействованы в выработке антител. Поэтому количество их в таких выделениях существенно снижается. Этот факт может стать причиной подозревать наличие вируса иммунодефицита. При снижении количества лейкоцитов пациента, как правило, направляют на ИФА тест. В этом случае анализ мочи при ВИЧ-инфекции оказывается полезным.

Стоит отметить, что лейкоциты снижаются при вирусе иммунодефицита только на ранней стадии. В латентный период их количество нормализуется. Соответственно о том, что по моче можно определить ВИЧ, говорить не приходится.

Эритроциты также могут стать косвенным признаком наличия в организме вируса иммунодефицита. Инфекции половых органов приводят к небольшим кровотечениям, нередко к таким же последствиям приводит сильный понос, который является ранним проявлением ВИЧ, и анализ мочи в этом случае определит наличие в ней эритроцитов.

Эритроциты – это кровь, которой в выделениях из мочеточников быть не должно в принципе. Соответственно, при их обнаружении в любом случае должны быть предприняты дополнительные диагностические меры. Чаще всего кровь можно обнаружить в выделениях из мочеточников при заболеваниях почек, гепатите, туберкулезе и повреждениях внутренних органов.

Моча при ВИЧ-инфекции может также содержать белок. Анализ в этом случае трактуется врачами по-разному. При вирусе иммунодефицита даже на начальных стадиях часто наблюдаются перебои в работе почек. Это может стать причиной определения белка при исследовании. Но непосредственно как факт наличия этого опасного недуга белок в моче рассматривать нельзя. Ведь он может проявиться и при ряде других заболеваний, связанных с мочеполовой системой и почками, а также при беременности. Это позволяет сделать вывод, что общий анализ крови и мочи при ВИЧ-инфекции нельзя считать диагностическим методом постановки данного диагноза. Он скорее является вспомогательным, ведь с его помощью можно заподозрить вирус иммунодефицита.

Многих людей интересует ответ на вопрос о том, какого цвета моча у ВИЧ-больных? Специалисты в области медицины отвечают на этот вопрос по-разному. Однако в одном их мнения совпадают. Цвет этой жидкости прямым образом не зависит от вируса иммунодефицита. Он может изменяться только из-за сопутствующих заболеваний, в том числе и оппортунистических инфекций.

Тест на ВИЧ по моче провести невозможно. Ставить себе диагнозы, расшифровывая общий анализ, также не следует. Единственным верным решением при подозрении на такой диагноз, является обращение к врачу.

По материалам www.zppp.saharniy-diabet.com

Одним из отклонений в общем анализе мочи является присутствие повышенного уровня белка.

Более точное определение белкового состава урины позволяет получить биохимическое исследование мочи. Данное состояние именуется как протеинурия или альбуминурия.

У здоровых людей белок в моче должен отсутствовать, либо обнаруживаться в крайне незначительных количествах. Поэтому при обнаружении высокого уровня белка в моче требуется немедленная дополнительная диагностика.

Чаще всего повышенный белок в моче появляется при воспалительных процессах в мочевыделительной системе. Обычно это значит, что нарушена фильтрационная функция почек в результате частичного разрушения почечной лоханки.

Однако это не всегда так бывает. Иногда появляется протеинурия при полностью здоровых почках. Это может быть усиленное потоотделение при повышенной температуре, когда человек болеет гриппом или ОРВИ, усиленной физической нагрузке, употреблении накануне сдачи анализа большого количества белковой пищи.

Для физиологической протеинурии характерно повышение содержания белка в утренней моче до уровня, не превышающего 0,033 г/л.

И так, почему может появляться белок в моче? Этому способствуют такие факторы :

  • тяжелые физические нагрузки;
  • избыточная инсоляция;
  • переохлаждение;
  • повышение уровня норадреналина и адреналина в крови;
  • избыточное употребление белковой пищи;
  • стрессовые состояния;
  • продолжительное пальпаторное обследование области почек и живота.

Физиологическое повышение содержания белка в моче у ребенка или у взрослого не является поводом для волнения и не требует специального лечения.

Высокое количество белка в моче — один из несомненных признаков нарушения нормальной работы почек, вызванного каким-либо заболеванием. Увеличением количества белка в моче могут сопровождаться различные заболевания — именно они и считаются основной причиной повышения белка в моче.

К таким заболеваниям относятся :

  • поликистоз почек;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • амилоидоз и туберкулез почек.

Почки могут поражаться вторично при определенных патологиях других органов и систем организма. Чаще всего почечные функции нарушаются при :

Другая группа причин, объясняющих, почему в моче появился белок — воспалительные заболевания нижних мочевыводящих путей и половой сферы :

Это самые частые причины белка в моче. Только проведя более углубленную диагностику можно определить, почему появилось много белка в моче, и что это значит в конкретном случае именно у вас.

Если пациент готовится сдать анализ на содержание белка, ему следует не принимать накануне ацетазоламид, колистин, аминогликозид и другие препараты. Они напрямую влияют на концентрацию белка в моче.

У здоровых людей его быть не должно. Бывает, что появляется лишь небольшое количество. Если концентрация в организме не более 0,03 г/л, то это не страшно. А вот при отклонениях от этой нормы стоит беспокоиться.

Протеинурия – это выявление в моче белка в концентрациях, превышающих отметку 0,033 грамм/литр. С учетом суточных колебаний экскреции (выделения) белка с мочой (максимальное количество приходится на дневное время), для оценки масштабов протеинурии проводится анализ суточной мочи, что позволяет определить суточную протеинурию.

Исходя из мировых медицинских стандартов, протеинурию делят на несколько форм :

  • 30-300 мг/сутки белка – такое состояние носит название микроальбуминурии.
  • 300 мг – 1 г/сутки – легкая степень протеинурии.
  • 1 г – 3 г/сутки – средняя форма.
  • Свыше 3000 мг/сутки – тяжелая стадия заболевания.

Чтобы анализы были правильными и безошибочными, следует правильно собирать урину. Как правило, сбор производится в утреннее время, когда вы только-только проснулись.

Временное повышение уровня белков в урине не дает никакой клинической картины и очень часто протекает без симптомов.

Патологическая протеинурия – это проявления того заболевания, которое и способствовало образованию в моче белковых молекул. При продолжительном течении такого состояния у пациентов, независимо от их возраста (у детей и подростков, у женщин, мужчин), присутствуют следующие симптомы:

  • болезненность и ломота в суставах и костях;
  • отечность, гипертензия (признаки развивающейся нефропатии);
  • помутнение мочи, обнаружение хлопьев и белого налета в моче;
  • болезненность мышц, судороги (особенно ночные);
  • бледность кожных покровов, слабость, апатия (симптомы анемии);
  • нарушения сна, сознания;
  • повышение температуры, отсутствие аппетита.

Если общий анализ мочи показал увеличенное количество протеина, то обязательно следует выполнить повторное исследование в течение одной-двух недель.

Обнаружение белка в моче на ранних сроках беременности может быть признаком скрытой патологии почек, которая была у женщины еще до наступления беременности. В этом случае всю беременность необходимо наблюдаться у специалистов.

Белок в моче во второй половине беременности в небольших количествах может появляться из-за механического сдавливания почек растущей маткой. Но необходимо обязательно исключить заболевания почек и гестоз беременных.

Протеинурия может проявляться потерей разнообразных видов белка, поэтому симптомы нехватки белка тоже разнообразны. При утрате альбумина понижается онкотическое давление плазмы. Это проявляется в отеках, возникновении ортостатической гипотонии и увеличения концентрации липидов, понизить которую можно лишь при условии коррекции белкового состава в организме.

При избыточной потере белков, входящих в состав системы комплемента, исчезает резистентность к инфекционным агентам. При уменьшении концентрации белков-прокоагулянтов нарушается свертывающая способность крови. Что это значит? Это значительно увеличивает риск спонтанных кровотечений, что опасно для жизни. Если же протеинурия заключается в потере тироксинсвязующего глобулина, то увеличивается уровень свободного тироксина и развивается функциональный гипотиреоз.

Поскольку белки выполняют много важных функций (защитную, структурную, гормональную и т.д.), то их потеря при протеинурии может иметь негативные последствия на любой орган или систему организма и привести к нарушению гомеостаза.

Итак, возможные причины белка в моче уже выяснены и теперь врач должен назначить соответствующее лечение заболевания. Говорить, что надо проводить лечение белка в моче, неправильно. Ведь протеинурия – это всего лишь симптом заболевания, а доктор должен заниматься устранением причины, которая вызвала этот симптом.

Как только начнется эффективное лечение заболевания, белок в моче постепенно исчезнет совсем или его количество резко снизится. Физиологическая и ортостатическая протеинурии лечения не требуют вообще.

По материалам simptomy-lechenie.net

Если понижены нейтрофилы, то есть вероятность развития брюшного тифа, краснухи, гриппа, гепатита, кори, некоторых форм туберкулеза. Снижение этих лейкоцитов возможно при системной красной волчанке, химических и радиационных воздействиях, при некоторых видах анемий и лейкозов.

Пониженные лимфоциты обычно наблюдаются при тяжелых вирусных инфекциях, иммунодефицитах, злокачественных опухолях, приеме глюкокортикоидов.

• нижний — осевшие эритроциты

Чаще всего повышение лейкоцитов в моче наблюдается при воспалительных заболеваниях почек, простаты, уретры, мочевого пузыря. Следует также отметить, что высокое количество лейкоцитов в анализе может свидетельствовать о несоблюдении гигиенических правил забора материала для исследования. Это наиболее вероятно, если в моче у человека обнаруживают много лейкоцитов, но он не наблюдает у себя никаких симптомов. Также лейкоциты могут попасть в мочу из половых органов, поэтому при заборе мочи очень важно следовать основным правилам. Вот они:

Тест оценивается в плюсах (не в крестах, как считают многие! ). И реакция бывает отрицательной (в результате обследования указывается минус ), сомнительной (в результате обследования указывается 1 плюс + ), слабоположительной (в результате обследования указывается 2 плюса ++ ), положительная реакция (в результате обследования указывается 3 плюса +++ ), резко положительная реакция (в результате обследования указывается 4 плюса ++++ ).

трепонемные (специфические) анализы.

Эозинофилы повышаются при следующих болезнях:

возбудитель сифилиса — бледная трепонема из семейства спирохет

  • увеличение функции селезенки.
  • сепсис;

    Сифилис способен поражать любые органы и системы, но проявления сифилиса зависят от клинического периода, симптомов, длительности болезни, возраста пациента и прочих переменных. Поэтому классификация кажется немного запутанной, но в действительности она выстроена весьма логично.

    По преимущественному поражению систем и органов. нейросифилис и висцеральный (органный) сифилис.

    Моноциты повышаются в следующих случаях:

    для установления группы крови;

    Срок периода инкубации определяется с момента инфицирования до проявления первого характерного симптома сифилиса — твердого шанкра. Обычно средняя продолжительность этого периода составляет 3 недели. Но возможно и удлинение периода инкубации до 2 месяцев. Фактором, удлиняющим период активного роста инфекции, может служить прием антибиотиков. Такие случаи зафиксированы у больных с гонореей. При невыясненном источнике инфицирования такие пациенты должны или пройти превентивную терапию сифилиса или длительно наблюдаться у венеролога.

    Перед сдачей анализа следует тщательно помыть половые органы.

    Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови. Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию монетных столбиков и ускоренному оседанию эритроцитов.

    Лейкоциты можно обнаружить не только в крови, но и в моче. Содержание лейкоцитов в этом случае измеряется в количестве видимых в 1 поле зрения лейкоцитов. В норме в женской моче обнаруживают до 5 лейкоцитов, а в мужской – до 3. Эти показатели являются нормой для всех людей, в том числе для детей и беременных женщин. Нормой при анализе мочи по Нечипоренко считают 4000 лейкоцитов на 1 мл мочи.

  • РИБТ — реакция иммобилизации бледных трепонем — является самым специфичным анализом крови на сифилис. РИБТ очень высококачественный, дорогостоящий анализ крови, выполнение которого могут позволить себе только хорошо оснащенные лаборатории.
  • Расположены на видимых слизистых и по всей поверхности тела, даже на ладонях и стопах;
  • абсцесс;
      РИБТ; реакция иммунофлюористенции (РИФ); ИФА; РПГА (пассивная гемагглютинация); IgМ-серология.

    При повышении лейкоцитов в моче диагностируют лейкоцитурию, а если их слишком много (более 60) – пиурию. Обычно при пиурии даже обычный человек по виду мочи может понять, что с ней что-то не то: она становится мутной, в ней плавают нити и хлопья.

    У детей сифилис может возникать после попадания источника инфекции через плаценту или пупочную вену. Инфицироваться плод может как в случаях заболевания матери еще до зачатия, так и во время беременности. Если у женщины первичный сифилис, то активное специфическое лечение на ранних сроках может привести к рождению здорового ребенка. По мере запущенности болезни риск родить инфицированного ребенка увеличивается.

    Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив. повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации.

    Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин.

  • Элементы сухой сыпи (пятна, папулы) менее контагиозны, в гнойниках (пустулах ) трепонем можно обнаружить только по краям образований, а в гное их вообще нет.
  • Жидкие выделения. Поскольку трепонемы предпочитают влажную среду, то материнское молоко, мокнущие сифилитические эрозии и язвы, сперма, отделяемое из влагалища содержат огромное количество возбудителей и потому наиболее заразны. Передача инфекции через слюну возможна, если в полости рта есть сифилиды (сыпь, шанкры).

    1. Микрореакция преципитации (VDRL). Данное исследование выявляет в крови пациента антитела, вырабатываемые иммунной системой против клеток, поврежденных бледной трепонемой. Данный тест обладает высокой достоверностью, но малой специфичностью. Дело в том, что выявляемые антитела могут присутствовать в крови при многих заболеваниях и патологических состояниях. Потому данный тест используют лишь как скрининг заболевания, выявляющий подозрение на заболевание. Однако этот метод обладает неоценимым преимуществом в диагностике эффективности проводимого лечения. В случае излечения пациента микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном становится негативной в отличие от других серологических видов исследования, которые еще долгое время могут давать положительный результат.

    Для получения самых точных результатов материалы для анализов берут утром натощак при условии, что человек накануне не занимался спортом, не ходил в сауну или не пережил какую-то стрессовую ситуацию.

    Материал для диагностики сифилиса может быть также взят из ближайшего к шанкру лимфатического узла. Существует один из самых чувствительных методов диагностики сифилиса — ПЦР. Болезнь может подтвердить лабораторные данные анализа крови на RW (реакция Вассермана). При серологическом исследовании трепонемы определяются из отделяемого сифиломы, сыворотки крови, цереброспинальной жидкости.

    В 1-й день норма составляет от 8,5 до 24,5, в 1 месяц – от 6,5 до 13,5, в полгода – от 5,5 до 12,5, в год – от 6 до 12, до 6 лет – от 5 до 12, до 12 лет – от 4,5 до 10, у подростков до 15 лет – от 4,3 до 9,5.

    Как только есть подтверждение, назначать лечение рекомендуют срочно. При ранних и активных формах терапия проводится в первые же сутки. От этого зависит благоприятный исход болезни. При сифилисе предусмотрен следующий терапевтический комплекс:

    Лейкоциты влияют на обмен веществ, а также снабжают ткани и органы недостающими гормонами, ферментами и другими веществами.

  • смерти.
  • обнаружения заболевания сифилисом;

    Диагностика сифилиса зачастую представляет сложности. Наибольшую сложность в диагностике представляют хронические формы сифилиса, вторичный сифилис, латентная фаза сифилитического поражения. Однако выявление данного заболевания должно строиться по стандартной схеме.

    Причины возможных ложнотрицательных результатов:

    Вторичный период характерен появлением сифилом, которые самостоятельно могут исчезнуть через два месяца, не оставляя рубцовых изменений. Иногда могут быть высыпания на голове (на волосистой части) и, вследствие этого, выпадение волос. При сифилисе распространенным поражением кожи являются розеолы, представляющие собой пятна розового цвета. Типичный признак сифилиса — сыпь на плечах и груди («ожерелье венеры»).

    •Заболевания эндокринной системы (диабет).

    При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

    Они содержат гепарин и гистамин, способны мигрировать из крови в ткани. Принимают участие в развитии аллергических реакций. Их количество составляет 0,5% от числа всех лейкоцитов.

    3. Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА). Данная реакция основывается на иммунологически индуцированном склеивании эритроцитов. Механизм данной реакции заключается в том, что предварительно подготавливаются эритроциты, на поверхности которых фиксированы белковые компоненты бледной трепонемы. Потому, при смешивании с плазмой крови, содержащей антитела к трепонеме, происходит склеивание эритроцитов – кровь из красной превращается в зернистую. Положительной реакция гемагглютинации становится спустя 4 недели после инфицирования. После успешного лечения сифилиса данная реакция в течение всей жизни может оставаться положительной.

    Дети до двух лет могут страдать от эритематозной ангины, папулезной сыпи, эрозий на миндалинах, языке, щеках, губах и на носе. Поражение гортани может выражаться инфильтрацией, осиплостью, язвенным ларингитом и стенозом. Возникающие инфильтраты в области лба приводят к выпадению волос и бровей.

    Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно.

    Определение уровня лейкоцитов в крови имеет большое значение при диагностике. Низкие или высокие лейкоциты могут сигнализировать о протекающей в организме патологической реакции. Правильная расшифровка анализа крови дает возможность ранней диагностики и более эффективного лечения.

    2. Реакция Вассермана. Данное исследование связано с реакцией связывания комплемента – один из механизмов реализации иммунологического ответа.

    Расшифровка общего анализа крови на сифилис показывает:

    ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПОКАЗАТЕЛЬ СОЭ

    принимаете ли Вы антибиотики или другие медикаменты;

    Повышение белков острой фазы. например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ.

    Сосуд для мочи должен быть чистым.

    Вся группа исследований иммунологических показателей с целью диагностики инфекционных заболеваний называется серологией. В наше время существует множество серологических методов диагностики, однако всех их объединяет то, что в диагностике биоматериалом является кровь пациента. В отношении диагностики сифилиса все серологические тесты можно разделить на трепонемные – выявляющие антитела против структурных элементов бледной трепонемы и нетрепонемные – выявляющие иммунологические изменения, связанные с последствием деятельности бактерии.

    В клиническом анализе крови определяется лейкоцитарная формула, характеризующая состояние белого кровяного ростка. Количество лейкоцитов изменяется при различных воспалительных процессах. При инфекциях число лейкоцитов чаще увеличивается, но при длительном течении инфекции число лейкоцитов может уменьшаться, появляются молодые формы лейкоцитов, наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, появляется токсическая (токсогенная) зернистость лейкоцитов.

    Наиболее частой причиной повышения СОЭ является увеличение содержания в плазме крупнодисперсных белков (фибриногена, a- и g-глобулинов, парапротеинов), а также уменьшение содержания альбуминов. Крупнодисперсные белки обладают меньшим отрицательным зарядом. Адсорбируясь на отрицательно заряженных эритроцитах, они уменьшают их поверхностный заряд и способствуют сближению эритроцитов и более быстрой их агломерации.

    Для вторичного свежего сифилиса первые признаки — многочисленные точечные кровоизлияния в кожу и слизистые ; обильные высыпания в виде округлых розовых пятен (roseolaе), симметричных и ярких, беспорядочно расположенных – розеолёзная сыпь. Через 8-10 недель пятна бледнеют и исчезают без лечения, а свежий сифилис переходит во вторичный скрытый сифилис. протекающий с обострениями и ремиссиями.

    Отдельно – сифилис плода и врождённый поздний сифилис.

    При анемиях, сопровождающихся, как известно, значительным уменьшением вязкости крови, наблюдается повышение СОЭ, а при эритроцитозах — увеличение вязкости и снижение СОЭ.

    •Анемия (СОЭ увеличивается в зависимости от тяжести), различные травмы.

    прием гормональных средств;

    . В настоящее время считается, что наиболее специфичным, чувствительными и поэтому предпочтительным индикатором воспаления, некроза по сравнению с определением СОЭ, является количественное определение С-реактивного белка.

    Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью:

  • снижение уровня нейтрофилов указывает на развитие иммунодефицита;
  • Реакция Вассермана — является комплексом серологических реакций крови с трепонемным и кардиолипиновыми антигенами возбудителя сифилиса. становится положительной в среднем через 20 дней после случайной половой связи;

    Верным симптомом сифилиса врожденного является уплотнение кожи на 10 день жизни. Процесс начинается с очагового поражения кожи на ладонях, ягодицах, подбородка, губах. На месте поражения кожа становится не эластичной и плотной. Поверхность губ постоянно мацерируется, трескается и кровоточит и покрывается корками. Через 3 месяца в углах рта появляются характерные для данного заболевания перпендикулярные рубцы.

    Для медицинских работников и сотрудников лабораторий риск заразиться сифилисом очень высок, особенно если не соблюдаются правила безопасности работы с больным и биологическим материалом зараженного. Персонал может заразиться во время осмотра больного или проведения медицинских манипуляций или проведения лабораторных исследований. Для реципиента, которому переливают кровь прямым путем, также существует риск заражения, если донор инфицирован. Такие случаи в медицинской практике отмечались.

    шанкр — язва, развивающаяся в месте внедрения возбудителя сифилиса

    Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.

    Основные признаки сыпи (вторичный свежий сифилис):

    Сифилис (люэс ) относится к инфекционным болезням, передающимся в большинстве случаев половым путём. Возбудитель сифилиса – микроорганизм спиралевидной формы Treponema pallidum (бледная трепонема), весьма уязвима во внешней среде, быстро размножается в человеческом организме. Инкубационный период. то есть время от заражения до появления первых симптомов, примерно 4-6 недель. Может укорачиваться до 8 дней либо удлиняться до 180 при сопутствующих венерических болезнях (гонорея. мягкий шанкр ), если пациент ослаблен иммунодефицитным состоянием (ВИЧ ) или принимал антибиотики. В последнем случае первичные проявления сифилиса вообще могут отсутствовать.

    Скорость оседания эритроцитовнеспецифический показатель. отражающий течение воспалительных процессов различной этиологии.

    Анализ крови часто является дополнительным анализом, используемым в диагностике скрытых инфекций, передаваемых половым путем (ЗППП) — хламидиоз. уреаплазмоз, микоплазмоз. цитомегаловирусная инфекция. Анализ крови используется при определении группы крови и резус-фактора.

    Если количество лейкоцитов в крови ниже 4, врач диагностирует лейкопению. Чаще всего лейкопения наблюдается при приеме некоторых препаратов (противовоспалительных средств, антибиотиков, препаратов, снижающих функцию щитовидки). Понижение количества лейкоцитов в крови объясняется усилением функции селезенки. Это наблюдается при циррозе печени, сифилисе, туберкулезе. Также лейкопения сопутствует таким вирусным заболеваниям, как малярия, корь, грипп, гепатит, краснуха. Нельзя сбрасывать со счетов системную красную волчанку и некоторые онкологические болезни.

  • воспалительные процессы;
  • для определения наличия антител к определенным видам вирусов и бактерий (сифилису, токсоплазмозу, гепатиту, хламидиозу, кори, краснухе, паротиту, цитомегаловирусу, простому герпесу, микоплазмозу).

    2. Прямая реакция флюоресценции. Данному методу диагностики предшествует обработка биоматериала специальной флюоресцирующей сывороткой, что приводит к прикреплению на поверхности бледной трепонемы специфических иммунных комплексов. В результате этой реакции при микроскопии обработанного биоматериала в люминесцентном микроскопе бледная трепонема выглядит светящейся и нарядной.

    Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов.

    Лейкоциты – это наши главные защитники. Их специальные ферменты способны растворять микробы и бактерии и связывать продукты распада, образующиеся в теле человека. Некоторые виды лейкоцитов способны вырабатывать антитела.

    После окончания инкубационного периода появляются характерные первые признаки. В месте проникновения трепонем образуется твёрдый шанкр. специфическая округлая эрозия или язва, с твёрдым гладким дном, «подвёрнутыми» краями. Размеры образований могут варьировать от пары мм до нескольких сантиметров. Твёрдые шанкры способны исчезать без лечения. Эрозии заживают бесследно, язвы оставляют плоские рубцы.

    Некоторые морфологические варианты эритроцитов также могут оказывать влияние на СОЭ. Анизоцитоз и сфероцитоз ингибируют агрегацию эритроцитов. Макроциты имеют заряд, соответствующий их массе, и оседают быстрее.

    Важными является тот факт, что в период клинических проявлений сифилиса в крови выявляются специфичные для бледной трепонемы антитела как IgM. так и класса IgG (суммарные антитела ). Важным параметром в процессе лечения является изменение количественных параметров антител. Правильно подобранное лечение способствует резкому снижению концентрации IgM. на фоне стабильного уровня IgG – эти показатели говорят о сформировавшемся стойком иммунитете к бледной трепонеме на фоне снижения ее инфекционной активности. Необходимо обратить внимание на то, что специфические антитела к трепонеме могут сохраняться в крови человека на долгие годы, давая положительные результаты некоторых видов исследований.

    При проникновении болезнетворных бактерий в организм нейтрофилы скапливаются в большом количестве в месте инфицирования. Захватив и уничтожив микроорганизмы, они погибают, и в результате образуется гной. Их содержание в крови – 1-5% от общего числа лейкоцитов.

    Лейкоциты – это клетки иммунной системы, которые защищают организм человека от различных инфекций. Увеличение количества лейкоцитов в анализах практически всегда является симптомом присутствия какой-то инфекции или воспалительного заболевания. Уменьшение количества лейкоцитов обычно наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом.

    Лабораторную диагностику сифилиса можно разделить на 2 группы проводимых исследований: первая позволяет выявить непосредственно возбудителя сифилиса, вторая же выявляет иммунологические изменения, происходящие в организме при сифилисе.

    Во время беременности из-за того, что в подслизистой оболочке матки скапливается большое количество лейкоцитов, их количество в крови может повышаться до 15. Такой лейкоцитоз помогает защищать малыша и стимулирует сократительную функцию матки.

    Реже случается укороченный период инкубации, который длится до двух недель. Речь идет об ослабленных или туберкулезных больных, а также пациентах страдающих алкоголизмом. При укороченном периоде инкубации появляется обычно не одна, а несколько сифилом на разных участках тела. Доказана связь между количеством инфекции, попадающей в организм и периодом инкубации.

    В клиническом анализе крови выявляются гемоглобин, эритроциты, цветовой показатель. Эти показатели клинического анализа крови отвечают за состояние красного кровяного ростка. Нарушения в этих показателях крови свидетельствуют о развитии анемии, которая сопровождает многие заболевания, хронические инфекции, тяжелые нарушения со стороны разных органов и систем.

  • тяжелые заболевания сердца;
  • онкологические заболевания;

    В организм возбудитель проникает через микротравмы кожи или слизистых оболочек. В активной стадии сифилиса инфицированный больной заразен. Основной путь заражения — половой акт. Редко встречаются случаи, когда им заражаются бытовым путем. Внеполовое инфицирование может произойти, если во рту пациента локализованы эрозивные сифилитические проявления, отделяемое которых может попасть на предметы и посуду. Если в помещении достаточно влажно, трепонемы могут длительное время сохранять свою жизнеспособность.

    Лейкоциты в мазке из влагалища обнаруживают при воспалительном процессе или инфекции. Повышение лейкоцитов может говорить о наличии вагиноза, кольпита, молочницы. Чем больше лейкоцитов в мазке, тем более выражена инфекция или воспаление.

    В клинической практике определение СОЭ является доступным. легко выполнимым методом для оценки состояния пациента и оценки течения заболевания при выполнении теста в динамике.

    К активным проявлениям сифилиса относится поражение костной ткани. Самая типичная патология для болезни — остеохондриты, которые приводят к переломам трубчатых костей. Возникающие периоститы и остеопериоститы приводят к видоизменениям формы черепа и поражениям фаланг пальцев (диктилит).

    СОЭ (Скорость оседания эритроцитов) — неспецифический показатель воспаления различного генеза (в вертикально поставленной пробирке).

    В настоящее время в медицинской практике нашли широкое применение 3 реакции: микрореакция преципитации, реакция иммунофлюоресценции (РИФ), реакция пассивной гемагглютинации (РПГА).

    Состояние, при котором много лейкоцитов в крови и их уровень составляет более 9000 на 1 мл крови, называют лейкоцитозом. Если повышены лейкоциты, это означает, что имеют место:

    Ложный (ошибочный) анализ на сифилис может встречаться примерно у 10% пациентов, но при повторных пересдачах анализа, эта ошибка будет обязательно замечена и выправлена.

    Для стадии обострения (рецидивный сифилис ) характерна предпочтительная локализация элементов сыпи на коже разгибательных поверхностей рук и ног, в складках (паховые области, под грудными железами, между ягодицами) и на слизистых. Пятен значительно меньше, цвет их более блёклый. Пятна комбинируются с папулёзной и пустулёзной сыпью, которую чаще наблюдают у ослабленных пациентов. На время ремиссии все кожные проявления исчезают. В рецидивный период больные особенно заразны, даже при бытовых контактах.

    Увеличение количества базофилов наблюдается редко. К этим случаям можно отнести аллергии, некоторые виды лейкозов, недостаточность щитовидной железы, лимфогранулематоз.

    Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период.

    Увеличение СОЭ, часто, но не всегда, коррелирует с увеличением количества лейкоцитов и повышением концентрации С-реактивного белка. являющегося биохимическим неспецифическим показателем воспаления.

    • у новорожденных СОЭ очень замедленна — около 2мм, что связано с высокой величиной гематокрита и низким содержанием глобулинов

    При критическом уменьшении количества лейкоцитов диагностируют агранулоцитоз – очень опасное состояние, при котором человек практически беззащитен перед инфекциями.

    В грудном возрасте сифилис может иметь разные проявления, так поражает целый ряд органов и систем. О тяжелом проявлении болезни у новорожденных может свидетельствовать специфический симптом — пузырчатка на ладошках и подошвах и сгибательных поверхностях. Отмечается также в грудном возрасте при сифилисе насморк с включениями гноя и крови. Носовые ходы отекают и затрудняют дыхание. Длительный насморк может привести к изменению хрящей носа.

    Сифилис передаётся в основном половым путём – до 98% всех случаев заражения. Возбудитель попадает в организм через дефекты кожи либо слизистых оболочек гениталий, аноректальных локусов, рта. Однако примерно 20% половых партнёров, контактировавших с больными сифилисом, остаются в добром здравии. Риск заражения значительно снижается, если нет условий, необходимых для проникновения инфекции – микротравм и достаточного количества заразного материала; если половая связь с больным сифилисом была однократной; если сифилиды (морфологические проявления заболевания) обладают малой контагиозностью (способностью заражать). Некоторые люди генетически невосприимчивы к сифилису, потому что их организм вырабатывает специфические белковые вещества, способные обездвиживать бледных трепонем и растворять их защитные оболочки.

    поднятие уровня эозинофилов – признак наличия паразитов (лямблий и глистов), аллергии;

    Для постановки диагноза и оценки излеченности используются следующие тесты:

    Обычно сифилома расположена на слизистых и коже половых органов, иногда на бедрах, животе или лобке, на губах, ротовой полости, веках, пальцах, миндалинах и около ануса. От шанкра по направлению к ближайшим лимфатическим узлам может развиться их воспаление. Это один из характерных симптомов сифилиса. Лимфатические сосуды в области шанкра имеют вид плотного шнура.

    ПРИЧИНЫ ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СОЭ

    Современная диагностика разделяет серологический анализ на две группы:

    нетрепонемные (неспецифические) анализы;

    3.образуется очень много агрегатов эритроцитов, их оседание сначала замедляется, а потом постепенно прекращается

    Бытовой путь – через любые предметы, загрязнённые заразным материалом, рукопожатия или формальные поцелуи — реализуется очень редко. Причина в чувствительности трепонем: по мере высыхания уровень их контагиозности резко падает. Заразиться сифилисом через поцелуй вполне возможно, если у одного человека на губах, слизистой рта или горла, на языке имеются сифилитические элементы, содержащие достаточное количество вирулентных (то есть живых и активных) возбудителей болезни, а у другого человека – царапины на коже, например, после бритья.

    Биоматериал для темнопольной микроскопии берется из первичного очага инфекции – из сифилитической специфической язвы, кожной сыпи, эрозии.

  • Первичный сифилис, по результатам анализов крови. может быть серонегативным и серопозитивным. Вторичный по основным симптомам разделяют на стадии сифилиса — свежую и скрытую (рецидивную), третичный дифференцируют как активный и скрытый сифилис, когда трепонемы пребывают в форме цист.
  • снижение эритроцитов и гемоглобина говорит о заболевании анемией;

    Практически каждый знает в общих чертах, что такое лейкоциты. Это крупные элементы крови в виде шариков, не имеющих окраски. Их часто называют белыми кровяными клетками (или тельцами). В организме человека функционируют лейкоциты разных видов, отличающиеся по строению, происхождению и назначению. Но все они являются главными клетками иммунной системы и выполняют одну важнейшую задачу – защиту от внешних и внутренних «врагов». Белые клетки могут активно передвигаться не только в кровяном русле, но и проходить сквозь сосудистые стенки, проникать в ткани, органы, а затем снова возвращаться в кровь. Обнаружив опасность, лейкоциты быстро прибывают в нужное место, сначала перемещаясь с кровью, а затем двигаясь самостоятельно благодаря ложноножкам.

  • воспаления сердца (миокардит, эндокардит);
  • Образования плотные, края чёткие;

    Возможно инфицирование плода внутриутробно либо в родах: тогда диагностируют врождённый сифилис.

    снижение уровня тромбоцитов говорит о повреждении структуры тромбоцитов;

    Беременность больной женщины может закончится или выкидышем или рождением инфицированного ребенка. Различные этапы сифилиса прямо влияют на исход беременности, так как инфекция способствует увеличению плаценты. Притаком состоянии у не лечившихся женщин могут быть выкидыши на поздних сроках или рождение мертвых детей.

    •Инфекции, воспалительные заболевания, деструкция тканей.

    • заболевания, протекающих с воспалительными процессами — инфаркт, опухоли, инфекции, болезни соединительной ткани и многие другие заболевания

    Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы в миллиметрах за 1 час (мм/ч).

    пониженное количество эозинофилов указывает на вирусную природу заболевания.

    реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

    Для подтверждения диагноза ВИЧ (СПИД). гепатитов В и С необходимы только анализы крови. в которых выявляются как антигены (Hbs Ag) так и антитела к ним — анти ВИЧ, anti HCV.

    Они начинают выполнять функцию по поглощению и уничтожению возбудителей болезней после того, как превращаются в крупные клетки – макрофаги. Моноциты функционируют во всех системах и органах, могут захватывать частицы равные себе по размеру. Составляют от 1 до 8% от числа всех лейкоцитов.

    • профилактические осмотры (скрининговое исследование)

    Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

    Этот метод обычно применяется:

    Под микроскопом в мазке крови хорошо видно, как двигаются лейкоциты

    Весьма редки пути передачи инфекционного материала через медицинские инструменты. Трепонемы неустойчивы даже в обычных условиях, а при стерилизации либо обработке инструментария обычными дезинфицирующими растворами они гибнут практически моментально. Так что все истории про заражение сифилисом в гинекологических и стоматологических кабинетах относятся, скорее всего, к разряду устного народного творчества.

    На первом этапе диагностики необходима личная консультация врача венеролога. На основании личной консультации врач венеролог в состоянии выставить клинический диагноз.

    Состояние иммунной системы. Вероятность заразиться сифилисом выше у людей, ослабленных хроническими заболеваниями; больных СПИДом, вирусными гепатитами В, С ; у алкоголиков и наркоманов.

    Итак – немного теории. После инфицирования иммунные клетки впервые встречаются с бледной трепонемой. Идентифицируя ее как чужеродный микроорганизм, иммунокомпетентные клетки начинают активное формирование иммунного ответа. Антитела, специфически действующие на бледные трепонемы класса IgM. обнаруживаются в крови пациента спустя 7 дней после инфицирования, антитела IgG синтезируются позже – спустя через 4 недели. Эти 2 класса антител различны по своей структуре, но важно для диагностики то, что IgM синтезируется на ранних стадиях инфицирования (что говорит о недавнем инфицировании ) или при наличии высокой активности инфекции. Выявление IgG говорит лишь о формировании стойкого иммунитета к данной инфекции, лишь серия анализов титра антител в динамике позволяет оценить излеченность заболевания или активность инфекции. Антилипидные (неспецифические ) иммунологические комплексы активно синтезируются спустя 4 — 5 недель после инфицирования.

    Как можно выявить непосредственно возбудителя сифилиса – бледную трепонему?

    Необходимо сообщить своему лечащему врачу:

    •Заболевания печени — гепатит, циррозы печени, рак и др. ведущие к выраженной диспротеинемии, иммунному воспалению и некрозам ткани печени.

  • В зависимости от отрезка времени. прошедшего с момента заражения, различают ранний сифилис — до 5 лет, более 5 лет — поздний сифилис.
  • лекарственной аллергии;

    И так, причиной повышения СОЭ может быть:

    Белые тельца способны захватывать вредных агентов и переваривать их, после чего сами погибают. Процесс уничтожения «врагов» называют фагоцитозом, а клетки, его осуществляющие, — фагоцитами. Лейкоциты отвечают не только за уничтожение чужеродных тел, но и за очищение организма, то есть за утилизацию ненужных элементов: останков болезнетворных микробов и погибших белых клеток.

    При тяжелых формах нейросифилиса, больных рекомендовано лечить в условиях неврологического или психиатрического стационара. На фоне антибиотикотерапии у больных может проявиться неврологический симптом. При прогрессирующих параличах в начале лечения антибиотиками показано назначение Преднизалона, чтобы способствовать снижению клинических симптомов заболевания.

    Из вышеизложенного понятно, что дело диагностики, контроля эффективности лечения и излеченности – достаточно сложная и трудоемкая работа. А уж пациенту, не имеющему медицинского образования разобраться в целях и результатах исследования невозможно. Однако мы постараемся изложить в доступной форме динамику иммунологических изменений на разных стадиях сифилиса, и лабораторные показатели выявляющие данные изменения.

    понижение уровня лейкоцитов – признак нарушений функции кроветворения, иммунодефицита, истощения организма;

    Ложноположительный анализ на сифилис встречается примерно у пяти процентов пациентов.

    • верхний — прозрачная плазма

    1. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Данный вид исследования выявляет антитела, вырабатываемые иммунной системой инфицированного человека. Для этого производится взаимодействие сыворотки крови пациента и специфического препарата, содержащего антитела. После смешивания плазмы крови пациента и реактива со специфическими антителами, меченными специальным флюоресцирующим веществом, происходит их связывание. Исследование производится посредством специального люминесцентного микроскопа.

    Высокие лимфоциты наблюдаются в анализе крови при лейкозах и таких инфекциях, как сифилис, вирусный гепатит, туберкулез, коклюш, мононуклеоз и другие.

    Основные показания к применению:

    2.эритроциты образуют агрегаты — «монетные столбики», и оседание происходит быстрее

    Далее следует клинический осмотр. Наиболее внимательному осмотру подвергаются слизистые и кожные покровы половых органов, область ануса, слизистая ротовой полости. Повышенное внимание уделяется ощупыванию наружных групп лимфоузлов, ощупыванию выявленных инфекционно некротических очагов. Часто на данном этапе диагноз сифилиса с достаточно высокой степенью вероятности можно выставить.

    Чтобы судить об отклонениях в анализах, необходимо знать нормы лейкоцитов. У здорового взрослого человека норма составляет от 4 до 9 на 10 в 9 степени на литр. В дальнейшем эту степень для простоты будем опускать, но она везде подразумевается.

    Сдача анализов на сифилис требуется серьезной подготовки.

    о своем состоянии беременности.

    • к 4 неделям СОЭ слегка ускоряется,

    Анализы проводятся с целью:

    Как же интерпретировать результаты серологических исследований?

    2. Иммуноферментный анализ (ИФА). О данном анализе стоит рассказать поподробнее. Так как он является основным при выявлении большинства инфекционных заболеваний. Основан метод на избирательной высокоспецифичной реакции антиген – антитело. Одной из особенностей данного анализа является то, что с его помощью можно выявить антитела различных классов (IgA IgM IgG ). Так же важным является способность данного анализа определять количество выявляемых антител. В итоге определение типа антител и его количественной составляющей позволяет сделать ряд выводов о длительности заболевания, динамике процесса, активности возбудителя и иммунной системы пациента. В итоге данный анализ оказался незаменимым в деле диагностики инфекционных заболеваний, а так же как контроль динамики заболевания на фоне проводимого лечения.

  • РИФ — реакция иммунофлюоресценции и РПГА — реакция пассивной гемагглютинации — являются самыми чувствительными анализами крови на сифилис. становятся положительными раньше, чем остальные реакции.
  • быстрые анализы на реагины плазмы;
  • при изучении антигенов или антител в сыворотке крови;

    Лейкоцитоз, свидетельствующий о наличии патологического процесса, чаще всего появляется при инфекционных заболеваниях (пневмонии. бронхите. отите, роже, менингите), нагноениях и воспалительных процессах (плеврите, аппендиците, перитоните. флегмонах, абсцессах). Очень редко лейкоцитоз появляется при сильных ожогах, лейкозах, инфарктах, хронической почечной недостаточности. Следует отметить, что любое воспаление в организме приводит к лейкоцитозу.

    большое количество антител в крови;

    Возможные причины ложноположительного анализа:

    Если на ранних стадиях сифилиса шанкр осложняется присоединившейся инфекцией, у больных мужчин развиваются осложнения. Если шанкр находится на миндалине, наблюдается ее увеличение и уплотнение, изменение цвета. К осложнениям сифиломы относят баланопостит, баланит, фимоз, парафимоз, гангрену и фагеденизм. Если присоединяются трихомонады или бактериальная инфекция, область сифиломы становится яркой, а его отделяемое на поверхность серозным или гнойным. В области мошонки и головки появляется отек. Ткани в этих местах уплотнены и при надавливании не образуют углублений.

    Анализ крови является анализом первостепенной важности при постановке диагноза сифилиса. Для выявления сифилиса, прежде всего, его скрытой формы (без клинических признаков) осуществляются постановки различных серологических анализов крови:

    1. Темнопольная микроскопия. Вследствие некоторых внешних особенностей бледная трепонема плохо окрашивается традиционными красителями, используемыми в микроскопии бактерий. Потому имеется смысл использование специального темнопольного микроскопа. В нем на фоне темного фона хорошо контрастируется спиралевидная полоска — бледная трепонема.

    Какие анализы сдают на сифилис?

    При анемии дрепаноциты оказывают влияние на СОЭ так, что даже при воспалении СОЭ не возрастает.

    Возбудитель коварного заболевания — бледная спирохета Trepоnemа pаllidum. Эта инфекция имеет токсины, которые могут растворять эритроциты и негативно влиять на лейкоциты. Локализуясь в придатках яичек или в яичках, бледная спирохета влияет на активность сперматозоидов и приводит к бесплодию. Как только происходит заражение, инфекция проникает и заполняет лимфатические пространства, затем проникают в тонкие стенки мелких сосудов. Проникшие в кровь, трепонемы активно размножаются и переносятся по всем органам. Инфекция очень быстро приживается в организме, разрушая зараженные ею ткани и органы.

    При первичном сифилисе в том месте, куда попала инфекция, после периода размножения инфекции образуется твердый шанкр. В медицине его называют еще сифилома. Выглядит как небольшая округлая эрозия красного цвета правильных размеров с резкими границами. В среднем диаметр такой эрозии не превышает 1 см. Она может выделять скудное отделяемое, что придает поверхности лакированный вид, иногда может быть болезненной или же не вызывает никаких ощущений. Она самостоятельно заживает через 3 недели.

    есть ли у Вас проблемы с самопроизвольным кровотечением;

    У женщин, болеющих сифилисом, большие половые губы отекают, что связано с развитой сетью лимфатических сосудов. При образовании сифиломы на шейке матки увеличиваются и воспаляются лимфатические узлы в малом тазу. При развитии вторичного сифилиса у женщин повышается температура, возникает анемия, слабость, боль в мышцах и костях. Нередко такое состояние путают с гриппом и не обращаются к венерологу. Такие рецидивы могут повторяться без лечения в течение долгих лет.

    В случае, когда признаки болезни игнорируют и больной не получает адекватного лечения или совсем не лечится, заболевание прогрессирует. С момента инфицирования до развития запущенной стадии болезни может пройти несколько лет. Симптоматические проявления его локальные. В отличие от двух предыдущих видов, происходит деструкция тканей и органов и образование язв рубцов.

    В отношении распространения инфекции наиболее опасен скрытый сифилис: люди не подозревают о своей болезни и не принимают никаких мер, чтобы защитить партнёров.

    У кормящих женщин, даже если в области соска нет сифилитических изменений, может быть заражено молоко. Если беременная больна сифилисом, или в ее анамнезе был случай инфицирования, но терапия не проведена в полном объеме, то инфекция может проникать через плацентарную оболочку и пуповинные сосуды и инфицировать плод. Случаи заражения от мочи или секрета потовых желез не зарегистрированы. Для развития заболевания имеет место количество возбудителя болезни, проникающего в организм.

    Повышение значения СОЭ

    Повышение образования белков острой фазы при воспалении (С-реактивного белка и многих других), изменение количества и формы эритроцитов приводит к изменению мембранных свойств клеток крови, способствуя их склеиванию. Это приводит к увеличению СОЭ.

    В случае обнаружения сифилиса требуется избегать половой близости, пока Вы не пройдете полного курса лечения. Ваш сексуальный партнер тоже должен пройти полное обследование.

    В норме у взрослых мужчин и женщин количество белых кровяных клеток составляет от 4000 до 9000 на один миллилитр крови. Незначительно повышенные лейкоциты у здоровых людей могут быть нормой. Их уровень может колебаться в зависимости от времени суток, физической активности, приема пищи, эмоциональной нагрузки, болевых ощущений, переохлаждения или перегрева, а также перед месячными и во время беременности. Если лейкоциты в крови значительно выходят за пределы нормы в ту или иную сторону, то это значит, что развилась патология. Расшифровка анализа крови обычно проходит с учетом лейкоцитарной формулы – соотношения (в процентах) разных видов белых клеток.

    • у взрослых и детей старше 10 лет СОЭ составляет от 2 до 10 мм для мужчин и от 2 до 15 мм для женщин, что может быть объяснено разным уровнем андрогенных стероидов

    Для превентивной терапии наиболее эффективным является препарат Бензатин бензилпенициллин. Пациентам с первичным сифилисом назначают пролонгированные пенициллины. При осложнениях болезни могут назначаться пенициллины средней дюрантности и полусинтетические антибиотики.

    Значение СОЭ зависит от пола и возраста:

    В анализе крови определяются также показатели углеводного обмена — глюкоза, показатели жирового обмена — липопротеиды различной степени плотности, холестерин. Уровень таких микроэлементов, как кальций, калий, магний, натрий также возможно определить по биохимическому анализу крови.

  • поднятие уровня лейкоцитов указывает на воспалительный процесс (возможно заболевание лейкозом);
  • есть ли у Вас аллергия на медпрепараты (антибиотики и анестетики);

    Еще одна функция лейкоцитов – это выработка антител для обезвреживания патогенных элементов. Антитела делают человека невосприимчивым к некоторым заболеваниям, которыми он ранее переболел.

  • инфекционные болезни;
  • По типичным симптомам сифилис разделяют на первичный (твёрдый шанкр, склераденит и лимфаденит), вторичный (папулёзная и пустулёзная сыпь, распространение болезни на все внутренние органы, ранний нейросифилис) и третичный (гуммы, поражение внутренних органов, костной и суставной систем, поздний нейросифилис).

    Поздний сифилис проявляется на пятом (иногда на 15-м) году жизни инфицированного ребенка. Иногда проявления могут возникнуть на 15-ом году жизни. В этом возрасте симптомы заболевания не так ярко выражены и поражения кожи не такие обильные. При этой форме болезни сифилиды могут быстро распадаться, образуя гуммы (язвы). Локализуясь на слизистой носа, они разрушают хрящевые ткани, вызывая западание носа. К достоверным признакам относится следующая триада — поражение лабиринта уха, диффузный кератит и аномальное развитие зубов.

    Пониженные лейкоциты называют в медицине лейкопенией. В этом случае их уровень ниже нормы и составляет меньше 4000 клеток на 1 мл крови. Низкие лейкоциты — характерное явление для таких патологий, как:

    При условии запущенности болезни возможно:

      пролонгированные (дюрантные) пенициллины (Экстенциллин, Бициллин-1, Бициллин-5, Ретарпен); пенициллины средней дюрантности (Прокаин бензилпенициллин, Бензилпенициллина новокаиновая соль); водорастворимый пенициллин (Бензилпенициллина натриевая соль); полусинтетические антибиотики (Эритромицин, Тетрациклин, Ампициллин, Оксациллин, Доксициклин, Цефтриаксон).
    • Форма правильная, округлая;

    Вне зависимости от протяжённости инкубационного периода, пациент в это время уже заражён сифилисом и опасен для окружающих как источник инфекции.

    Во время беременности женщинам регулярно проводят такие анализы, поскольку инфекционные и воспалительные процессы представляют угрозу для ребенка. Следует отметить, что во время беременности отмечается повышение лейкоцитов (в норме до 10).

    Обычно, через четыре недели, прошедшие со времени заражения, выявляется положительный анализ на сифилис .

    Исчезнувшие шанкры не означают окончания болезни: первичный сифилис лишь переходит в скрытую форму, на протяжение которой больной всё равно заразен для половых партнёров.

    Существенное влияние на этот показатель оказывает также вязкость крови и общее число эритроцитов.

    Инфильтраты во внутренних органах ребенка при сифилисе замещается на соединительную ткань, что приводит к увеличению и уплотнению органов. В результате развиваются асцит, желтуха, увеличение селезенки и печени. Появление патологического процесса в легких может привести к легочной недостаточности и смерти. Поражение сердечной системы приводит к перикардитам, эндокардитам, порокам сердца. В патологический процесс при сифилисе могут включаться эндокринная система, выделительная (почки, мочевой пузырь) и лимфатическая системы.

    Заметим, что анализ на сифилис при беременности сдает каждая беременная женщина.

  • последствия приема некоторых лекарств.
  • при инфекционных болезнях: туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе, мононуклеозе, малярии;

    Повышение нейтрофилов наблюдается при таких заболеваниях, как:

    Передача сифилиса при гемотрансфузиях (переливаниях крови) практически не встречается. Дело в том, что у всех доноров обязательно берут анализ на сифилис, и не прошедшие тест просто не смогут сдать кровь. Даже если предположить, что случился казус и в донорской крови есть трепонемы — они погибнут при консервации материала уже через пару суток. Само присутствие возбудителя в крови – тоже редкость, ведь Treponema pallidum появляется в кровотоке лишь в период «трепонемного сепсиса » при вторичном свежем сифилисе. Инфицирование возможно, если достаточное количество вирулентного возбудителя передаётся при прямом переливании крови от заражённого донора, буквально из вены в вену. Учитывая, что показания для процедуры предельно сужены, риск заразиться сифилисом через кровь маловероятен.

    Если анализ показывает положительный результат, то, очевидно, человек болен этим венерическим заболеванием.

    По форме и структуре белые клетки делятся на зернистые (гранулоциты) и незернистые (агранулоциты). Первые имеют зернистую цитоплазму и сегментированные большие ядра. К ним относятся нейтрофилы, базофилы и эозинофилы, которые между собой отличаются по восприимчивости к красителям. У агранулоцитов зернистость отсутствует, а ядро простое и несегментированное. Таковыми являются моноциты и лимфоциты.

    В дерматологии приняты специальные названия для морфологических элементов сыпи, способных оставаться неизменными или трансформироваться в определённом порядке. Первое в списке – пятно (macula), может перейти в стадию бугорка (papula), пузырька (vesicula), который вскрывается с образованием эрозии либо превращается в гнойничок (pustulа), а при распространении процесса вглубь — в язву. Все перечисленные элементы исчезают бесследно, в отличие от эрозий (после заживления сначала образуется пятно) и язв (исход – рубцевание). Таким образом, можно по следовым знакам на коже узнать, каким был первичный морфологический элемент, либо прогнозировать развитие и исход уже имеющихся кожных проявлений.

  • узелковом периартериите.
  • анализ взят при застарелом сифилисе (количество антител в крови значительно уменьшено).

    3. ПЦР (полимеразная цепная реакция ). Данный метод позволяет выявить ДНК инфекционного агента, делая его присутствие в организме пациента явным.

  • аллергическом дерматите;
  • анализ взят до возможного появления антител;

    Анализы крови являются важнейшим методом диагностики многих заболеваний.

    Принимают участие в формировании аллергических реакций, удаляют образовавшийся при этом избыток гистамина. Если в организме есть гельминты, эозинофилы проникают в кишечник, разрушаются там и выделяют токсичные для гельминтов вещества. Их содержание в крови – 1-5% от общего количества лейкоцитов.

    Лабораторное подтверждение сифилиса – что в себя включает и как производится?

    •Заболевания почек (особенно сопровождающиеся нефротическим синдромом (гипоальбуминемия) и другие).

    нарушения мозговой деятельности;

    Однако для выставления окончательного диагноза, а так же для слежения за динамикой процесса в ходе проводимого лечения, необходимо проведение лабораторных анализов .

    Лейкоциты образуются в костном мозге. Существует 2 вида лейкоцитов – зернистые (гранулоциты) и агранулоциты. Гранулоциты делятся на палочкоядерные и сегментоядерные гранулоциты, эозинофилы и базофилы. Агранулоциты бывают 2 форм – моноциты и лимфоциты. Все виды лейкоцитов имеют свои индивидуальные свойства.

    на рисунке: шанкры генитальной локализации у мужчин и женщин

    • к 2 годам она достигает 4-17 мм

    •Другие состояния, приводящие к повышению содержания фибриногена и глобулинов в плазме, такие, как злокачественные опухоли, парапротеинемии (например, макроглобулинемия, множественная миелома).

    При баланопостите крайняя плоть отекает и воспаляется. Все попытки насильственно обнажить головку члена приводят к еще большему воспалению — парафимозу. К более тяжелому последствию относится гангренизация. Опасность для больного представляют проявления запущенных форм. При распаде инфильтрата, немногочисленные бугорки могут сдавливать и разрушать органы, создавая тем самым угрозу жизни.

    О лейкоцитозе – увеличении количества лейкоцитов в крови – можно говорить тогда, когда количество лейкоцитов превышает 9. Иногда лейкоцитоз может возникнуть у совершенно здоровых людей, например, через несколько часов после еды, интенсивной физической нагрузки, горячей ванны, сильного стресса, перед менструацией, во время беременности. В этом случае говорят о физиологическом лейкоцитозе.

    1.эритроциты медленно оседают отдельными клетками

    Вторичный период начинается примерно через 5-9 недель после образования твёрдого шанкра, и продолжается 3-5 лет. Основные симптомы сифилиса на этом этапе – кожные проявления (сыпь), которая появляется при сифилитической бактериемии; широкие кондиломы, лейкодерма и облысение, поражение ногтей, сифилитическая ангина. Присутствует генерализованный лимфаденит. узлы плотные, безболезненные, кожа над ними обычной температуры («холодный» сифилитический лимфаденит). Большинство пациентов не отмечают особых отклонений в самочувствии, но возможен подъём температуры до 37-37,50, насморк и боль в горле. Из-за этих проявлений начало вторичного сифилиса можно спутать с обычной простудой, но в это время люэс поражает все системы организма.

    Пациентам, которые болеют сифилисом более полугода, рекомендуют назначать Бензилпенициллина новокаиновую (или натриевую) соль или Прокаин бензилпенициллин. При поражениях костей и внутренних органов следует лечить в стационаре. Препараты назначают с учетом поражения органов. В связи с этим назначают сопутсвующую терапию и консультации других специалистов (терапевт, кардиолог, невропатолог, окулист и т.д.).

    Анализы для выявления болезни включают в себя:

    Чаще всего в больницах врачи назначают исследование лейкоцитарной формулы – процентное соотношение различного вида лейкоцитов. Такой анализ может дать необходимую информацию о характере патологического процесса и помогает врачу определиться с диагнозом. При инфекционных и воспалительных заболеваниях часто наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, характеризующийся увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов и миелоцитов.

    В течение дня возможно колебание значений. максимальный уровень отмечается в дневное время.

    •Отравления химическими агентами.

    Важными показателями крови являются тромбоциты и протромбиновый индекс, определяющие свёртываемость крови. Скорость оседания эритроцитов — СОЭ — является важнейшим показателем анализа крови. она увеличивается при наличии воспалительного процесса. По биохимическому анализу крови возможно определить уровень белка и его фракций — альбуминов, глобулинов, при воспалительных процессах эти показатели анализа крови изменяются.

    Всем беременным женщинам предлагается, на ранних сроках беременности, пройти профилактический осмотр и сдать анализ на сифилис.

    При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.

    Для лечения сифилиса эффективны антибиотики. Рекомендуется применять:

    Самые опасные осложнения у больных сифилисом третичной формы. Разрастающиеся язвы (гуммы), поражают не только кожные покровы, но и внутренние органы. Осложнить заболевание может остеартроз, деструктивные изменения хряща, приводящие к полному истиранию сустава. У больных поражаются органы слуха и зрения, что приводит к частичной или полной глухоте и слепоте. Недолеченный сифилис может стать причиной инфаркта миокарда, миокардита, эндокардита. Грозным осложнением сифилиса является поражение головного мозга, его сосудов и оболочек. У больных развивается менингит, гидроцефалия. Длительное лечение антибиотиками может привести к тяжелым изменениям в печени вплоть до ее атрофии.

    Осложнения сифилиса разнообразны и зависят от того, на каком этапе болезни, больной обратился за помощью. Проникая в организм бледная спирохета разрушает органы и ткани. У больного могут развиваться сердечно-сосудистые заболевания, болезни дыхательной и опрно-двигательной системы. Осложнением уже пролеченной болезни является угнетенный иммунитет из-за поражения эндокринной системы.

    СОЭ — показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя:

    Сифилис проходит несколько периодов развития. При первичном периоде у некоторых больных после попадания инфекции может наступить длительный период без симптомов. Болезнь могут выяснить случайно при обследовании. Сифилис вторичный разделяют на: ранний, бессимптомный и рецидивирующий; третичный — на активный и бессимптомный.

    Опубликовано: 14 июл 2014, 12:35

    • у пожилых людей нормальный уровень СОЭ колеблется в пределах от 2 до 38 у мужчин и от 2 до 53 у женщин.

    Для того чтобы подтвердить диагноз на ранних сроках проводится поиск инфекции в элементах сифилиса. К таковым относятся: сифилома, кондиломы и эрозии. Биологический материал исследуется под микроскопом. Если возбудитель не обнаруживают, исследование проводят несколько раз, так как ложные отрицательные результаты могут быть после обработки антисептиками перед взятием материала очага поражения.

    Период заболевания. При активном сифилисе заразны неспецифические эрозии на шейке матки и головке пениса, пузырьки герпетической сыпи и любые воспалительные проявления, приводящие к дефектам кожных покровов или слизистых. В периоде третичного сифилиса возможность заражения через половой контакт минимальна, а специфичные для данного этапа папулы и гуммы фактически не контагиозны.

    Анамнез – сбор необходимой для выявления диагноза информации: жалобы пациента, информация о некоторых аспектах половой жизни и контактах с подозрительными на наличие венерических заболеваний лицами. Перенесенные в прошлом венерические заболевания, информация о результатах их лечения. Вся эта информация позволяет лечащему врачу сконцентрироваться на наиболее вероятных заболеваниях заставивших пациента обратиться за специализированной помощью.

    Обращение к врачу венерологу – зачем это нужно?

    Сифилис – заболевание передающееся половым путем, то есть при половых контактах, оральном сексе или при поцелуях.

    В биохимическом анализе крови определяются печеночные ферменты — трансаминазы, лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза, билирубин. При поражении печени — гепатит. дисфункциональных состояниях — уровень этих ферментов повышается в несколько раз по сравнению с нормой. Биохимический анализ крови отражает функциональное состояние почек посредством определения мочевины, креатинина и т.д.

    Сифилис относится к хроническим инфекционным заболеваниям и входит в группу венерических болезней. Распространяется в основном по кровеносной и лимфатической системе.

    Не стоит брать первую порцию мочи.

    После формирования твёрдого шанкра, через 1-2 недели начинается локальное увеличение лимфоузлов. При ощупывании они плотные, безболезненные, подвижные; один всегда большего размера, чем остальные. Ещё через 2 недели становится положительной сывороточная (серологическая) реакция на сифилис, с этого момента первичный сифилис переходит из стадии серонегативного в стадию серопозитивного. Конец первичного периода: может подняться температура тела до 37,8 – 380, появляются нарушения сна, мышечные и головные боли, ломота в суставах. Возможен плотный отёк половых губ (у женщин), головки пениса и мошонки у мужчин.

    Нормы лейкоцитов у детей зависят от возраста.

    Как выявляются иммунологические признаки наличия сифилиса, и зачем их нужно выявлять?

    Это большая группа белых кровяных телец, образующихся в костном мозге и относящихся к фагоцитам. Клетки, у которых ядра с сегментами, называются зрелыми, или сегментоядерными. Нейтрофильные лейкоциты с удлиненным ядром в виде палочки являются палочкоядерными, или незрелыми. Существуют еще более молодые формы — метамиелоциты, которых называют юными. Больше всего в крови зрелых клеток, незрелых – значительно меньше, и совсем мало юных форм. Соотношение незрелых и сегментоядерных нейтрофилов показывает, насколько интенсивно проходит процесс кроветворения. Например, при значительных кровопотерях в организме образуется большое количество клеток, которые не успевают созревать, таким образом, в крови увеличивается число молодых форм.

    По материалам uzdorovya.ru

    Сифилис мочеполовых органов — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, передающееся преимущественно половым путём, а также вертикальным путём (от матери к плоду). Без лечения сифилису свойственно длительное течение с периодическими затуханиями (ремиссиями) и обострениями, которые сопровождаются образованием очагов специфического воспаления во всех органах и тканях.

    Естественное течение сифилиса может в значительной степени варьировать.

    • А51. Ранний сифилис.
    • А52. Поздний сифилис.
    • А50. Врождённый сифилис.
    • А53. Другие и неуточнённые формы сифилиса.

    Последнее десятилетие XX в. характеризовалось чрезвычайно высокой заболеваемостью этой инфекцией в России и странах Восточной Европы. По данным ВОЗ, в течение года в мире регистрируется примерно 12 млн случаев сифилиса. Ввиду неполной регистрации сифилиса мочеполовых органов реальные показатели его заболеваемости в несколько раз превышают данные официальной статистики.

    Возбудитель сифилиса мочеполовых органов — бледная трепонема (Treponema pallidum). Она относится к порядку Spirochaetales, семейству Spirochaetaceae, роду Treponema, виду Treponema pallidum. Под световым микроскопом спирохета варьирует от 0.10 до 0.18 нм в диаметре и от 6 до 20 нм в длину. Визуализация микроорганизма возможна посредством тёмнопольной или фазово-контрастной микроскопии, а также при импрегнации серебром.

    Основной способ передачи сифилиса мочеполовых органов — половой контакт. Поцелуй, переливание крови, заражение плода, бытовой путь передачи не менее важны на сегодняшний день. Большинство детей с врождённым сифилисом было заражено внутриутробно, однако новорождённый мог также заразиться при контакте с инфицированными родовыми путями во время родов. Бесполовое заражение (при порезах кожи рук) было описано у медицинских работников при контакте с больным без использования перчаток.

    Время от инфицирования до проявления первичной сифиломы называется инкубационным периодом, продолжительность которого составляет в среднем 3-4 нед. Средний инкубационный период (3 нед) обеспечивается внедрением 500-1000 микроорганизмов. Однако может достигать 4-6 мес в связи с бесконтрольным употреблением антибиотиков по поводу различных заболеваний, а также под влиянием некоторых других факторов.

    Первый клинический признак заболевания твёрдый шанкр, появляется в среднем через 3-4 нед после заражения на месте, где бледная трепонема проникла в организм. С этого момента начинается первичный период сифилиса, который продолжается до возникновения на коже и слизистых оболочках множественных сифилитических высыпаний и длится 7-8 нед.

    Вначале первичный аффект развивается как безболезненная уплотнённая папула. Затем поверхность ее некротизируется с образованием эрозии или язвы с четкими границами, содержащей трепонемы. Гистопатологически шанкр характеризуется периваскулярной инфильтрацией плазматическими клетками, лимфоцитами, гистиоцитами, пролиферацией эндотелия капилляров с исходом в облитерирующий эндартериит. Бледная трепонема при этом находится в межэпителиальных пространствах, в инвагинациях фагосом клеток эндотелия, фибробластов, плазматических клеток и клеток эндотелия мелких капилляров, внутри лимфатических каналов и регионарных лимфатических узлов. Второй характерный симптом этой стадии сифилиса — регионарный лимфаденит. Серозная жидкость из очагов поражения содержит трепонемы. Диагноз может быть подтверждён п)тём детекции в темном поле или методом ПЦР.

    Первичный период сифилиса мочеполовых органов делится на первичный серонегативный (стандартные серологические реакции ещё отрицательные) и первичный серопозитивный (стандартные серологические реакции становятся положительными, что происходит через 3-4 нед после возникновения первичной сифиломы).

    Через 7-8 нед после появления первичной сифиломы или через 10-12 нед после заражения наступает вторичный период сифилиса. Вторичный сифилис мочеполовых органов является стадией диссеминации заболевания и обусловлен размножением и распространением спирохет в организме, при этом трепонемы обнаруживаются в большинстве органов и тканей, несмотря на присутствие противотрепонемных антител в высоких концентрациях. Клинически вторичный период сифилиса характеризуется проявлениями на коже и слизистых оболочках розеолёзных, папулёзных пустулёзных высыпаний, поражением внутренних органов, нервной и костной систем. Неспецифические симптомы вторичного сифилиса включают лихорадку головную боль, боли в горле, артралгии, анорексию, генерализованную лимфаденопатию. Высыпания вторичного периода через несколько недель самостоятельно исчезают, и наступает скрытый период заболевания. Через некоторое время наступает рецидив заболевания, на коже и слизистых снова появляются высыпания, характерные для вторичного периода, после чего вновь может наступить скрытый период заболевания. Вторичный период сифилиса мочеполовых органов без лечения может продолжаться 3-4 года.

    Во вторичном периоде болезни, за редким исключением, все серологические тесты на сифилис мочеполовых органов положительны. В отделяемом сифилидов обнаруживают бледные трепонемы.

    Сифилитические поражения могут развиваться в любом внутреннем органе. Они имеют воспалительный или дистрофический характер, протекают бессимптомно или с различными функциональными расстройствами, реже приобретают клинически выраженный характер. Ранние поражения сифилисом внутренних органов не всегда диагностируются, так как при обычном клиническом обследовании их, как правило, выявить не удается. Клиническая картина заболеваний внутренних органов, поражённых сифилитической инфекцией какими-либо специфическими симптомами, не проявляется. Диагноз устанавливают на основании обнаружения поражений кожи и слизистых оболочек и положительных серологических реакций в крови. В подавляющем большинстве наблюдений висцеральный сифилис хорошо поддаётся противосифилитическому лечению.

    Поражение почек выявляют, как правило, в начале вторичного свежего сифилиса. Оно проявляется в виде бессимптомной дисфункции почек, определяемой по результатам радионуклидной ренографии, доброкачественной протеинурии, сифилитического липоидного нефроза и гломерулонефрита. Единственный симптом доброкачественной протеинурии — наличие в моче белка (0,1-0,3 г/л).

    Сифилитический липоидный нефроз наблюдают в двух вариантах: остром и скрытом. При остром липоидном нефрозе кожа больного бледная, отечная. Моча мутная, выделяется в небольшом количестве, имеет высокую относительную плотность (до 1.040 и выше): количество белка в моче обычно превышает 2-3 г/л. В осадке содержатся цилиндры, лейкоциты, эпителий, жировые капли: эритроциты — редко в небольшом количестве, артериальное давление не повышено, глазное дно нормальное. Скрытый нефроз развивается медленно, иногда спустя значительное время после инфицирования, проявляется умеренной альбуминурией и незначительными отеками.

    Специфический нефрит диагностируют как мембранную тубулопатию и инфекционный гломерулонефрит. В основе поражения почек лежит первичное поражение мелких сосудов, постепенная гибель клубочков и прогрессирующее сморщивание почки. Сифилитический гломерулонефрит по своему болезнь иммунных комплексов. В состав этих комплексов входят трепонемный антиген, антитепонемные антитела IgG и третий компонент комплемента (С3).

    Иммунные комплексы откладываются в зоне субэпителиальной базальной мембраны. Специфическое лечение позднего сифилиса почек очень зффективно. Оно предотвращает развитие хронического нефроза и почечной недостаточности. У одной трети пациентов (если они не получают должного лечения) спустя 10-20 лет и ранее (3-6 лет) наступает третичный период сифилиса мочеполовых органов, который характеризуется образованием третичных сифилидов (бугорков и гумм).

    Сифилиды могут быть единичными и множественными и варьировать в размена от микроскопических дефектов до крупных тумороподобных образований, в которых обычно присутствуют небольшое количество трепонем. Поздние формы сифилиса мочеполовых органов.

    • Нервной системы (нейросифилис) — спинная сухотка, прогрессивный паралич
    • Внутренних органов (висцеросифилис) мезоаортит, аневризма аорты поражение печени, желудка.

    В этом периоде течение сифилиса также волнообразное, фазы активных проявлений могут сменяться фазами скрытого сифилиса.

    В третичном периоде сифилиса мочеполовых органов во всех внутренних органах могут возникать ограниченные гуммы или гуммозные инфильтрации, а также наблюдают различные дистрофические процессы и расстройства обмена. Чаще всего при позднем сифилисе поражается сердечно-сосудистая система (90-94%), реже печень (4-6%) и другие органы — лёгкие, почки, желудок, кишечник, яички (1-2%).

    Поражение почек может быть в форме амилоидного нефроза, нефросклероза и гуммозных процессов (ограниченных узлов или разлитой гуммозной инфильтрации). Две первые формы клинически ничем не отличаются от аналогичных поражений другой этиологии, диагноз устанавливают лишь на основании сопутствующих проявлений сифилиса мочеполовых органов, данных анамнеза и положительных серологических реакций. Ограниченные гуммозные узлы протекают под видом опухолей и распознаются с трудом. При этом появляются отёки, в моче обнаруживают кровь, белок, цилиндры. Заболевание иногда сопровождается приступообразными болями в пояснице. При распаде гуммы и прорыве содержимого в лоханку выделяется густая мутная моча бурого цвета с обильным осадком из эритроцитов, лейкоцитов, клеточного детрита. Склеротический процесс в почке приводит к повышению артериального давления, гипертрофии левого желудочка сердца.

    Поражение яичка характеризуется появлением ограниченных гуммозных узлов или диффузного инфильтрата в паренхиме органа. Поражённое яичко увеличивается, становится плотным, тяжёлым. При ограниченной форме поверхность яичка бугристая, при диффузной гладкая, ровная. Пальпация безболезненна. Беспокоит чувство тяжести в результате растяжения семенного канатика. Ограниченные гуммы могут вскрываться через кожу мошонки. Разрешение диффузного гуммозного инфильтрата приводит к атрофии яичка.

    Диагностика позднего висцерального сифилиса очень трудна. У больных, как правило, наблюдают поражение нескольких органов и нервной системы. Сифилитическое поражение одного органа часто приводит к патогенетически связанному с ним расстройству функции других органов. Эти вторичные заболевания могут скрывать сифилитический характер основного процесса. Затрудняет постановку диагноза отсутствие в анамнезе у 75-80% больных указаний на заболевание сифилисом мочеполовых органов в прошлом. Стандартные серологические реакции крови положительны у 50-80% больных, реакция иммобилизации бледных трепонем (РИТ) и реакция иммунофлюоресценции — у 94-100%. Кроме того, у больных активным висцеральным сифилисом серологические реакции, включая РИТ и реакция иммунофлюоресценции, могут быть отрицательными. В сомнительных случаях в качестве диагностического приёма следует использовать пробную терапию.

    Третичный период инфекции считают незаразным. Основой для диагноза обычно служат позитивные результаты трепонемных реакций. В гуммах или биоптатах органов при прямой микроскопии могут быть обнаружены трепонемы.

    Традиционное стадийное течение сифилиса мочеполовых органов бывает у значительного числа больных. Однако в последние годы всё чаще выявляют больных с бессимптомным течением болезни, которую диагностируют только серологически.

    У ряда пациентов заражения вообще не происходит либо наблюдают случаи самоизлечения, что можно объяснить особенностями организма больного, в частности, наличием нормальных иммобилизинов, обладающих трепонемацидными и трепонемастатическими свойствами.

    Иммунитет при сифилисе мочеполовых органов инфекционный и существует до тех пор, пока в организме присутствует возбудитель. Общепризнанно, что у людей, инфицированных сифилисом, имеется определённая невосприимчивость к экзогенной реинфекциии (так называемый шанкерный иммунитет). Безуспешные попытки создать противосифилитическую вакцину обусловлены тем, что этот микроорганизм не культивируется на питательных средах.

    Естественные барьеры, препятствующие проникновению возбудителя в организм человека:

    • неповреждённая кожа за счёт её целостности и присутствия жирных кислот и молочной кислоты (продуктов жизнедеятельности потовых и сальных желёз), которые создают низкую кислотность (рН), губительную для микроорганизмов;
    • слизь, выделяемая клетками половых путей, за счёт вязкости создаёт препятствие проникновению микроорганизмов;
    • бактерицидные компоненты организма — спермин и цинк мужской спермы, лизоцим (слюна, слёзы), бактерицидные протеолитические ферменты;
    • нормальная бактерицидная флора (например, палочки Додерлейна во влагалище). действующая по принципу конкуренции с микробом.
    • фагоцитоз.

    Для установления диагноза необходимы, кроме данных анамнеза и объективного обследования больного, лабораторные методы исследования: бактериоскопическое исследование, серологическое исследование крови, исследование спинномозговой жидкости.

    Чувствительность и специфичность различных методов диагностики сифилиса мочеполовых органов

    Реакция связывания комплемента

    Реакция пассивной гемагглютинации

    При первых клинических признаках сифилиса мочеполовых органов и появлении твёрдого шанкра диагноз может быть подтверждён позитивными результатами тёмнопольной микроскопии и ПЦР из отделяемого сифилидов и пунктатов регионарных лимфатических узлов, а также РИФабс — наиболее ранней и чувствительной трепонемной реакции, и методом ИФА, выявляющим суммарные (IgM-IgG) антитела, иногда реакция прямой гемагглютинации и реакция связывания комплемента с трепонемным антигеном. Спустя 2-3 нед после появления твёрдого шанкра или 5-6 нед от момента инфицирования, т.е. на стадии первичного (серопозитивного по старой классификации) сифилиса у 60-87% больных наступает позитивация так называемых нетрепонемных тестов, выявляющих антитела к нетрепонемному антигену (АГ), в качестве которого выступает, как правило, кардиолипинлецитин-холестериновый комплекс.

    Это реакция связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном, или собственно реакция Вассермана, микрореакция преципитации и её отечественные (LUES-тест) и зарубежные аналоги (RPR, VDRL TRUST и другие тесты). На этой же стадии инфекции, как правило, положительны реакции иммунофлюоресценции, ИФА, реакция прямой гемагглютинации в 80-88% случаев, у меньшего числа пациентов — РИТ (30-50%). Диагноз может быть подтверждён положительными результатами тёмнопольной микроскопии и ПЦР при взятии материала из твердого шанкра и регионарных лимфоузлов.

    В период разгара инфекции, во вторичной стадии заболевания почти у всех больных положительны как нетрепонемные, так и трепонемные тесты, в том числе одна из наиболее «поздних» реакций, регистрирующая появление антител-иммобилизинов — РИТ, а также реакция прямой гемагглютинации. Высокая степень позитивности этих реакций в скрытом и далее в третичном периоде инфекции. как правило, сохраняется, что нередко служит основанием для ретроспективного диагноза при бессимптомном течении сифилитической инфекции. Число же позитивных результатов нетрепонемных тестов, напротив, падает с прогрессированием латентности и переходом в поздний сифилис мочеполовых органов (до 50-70%).

    При этом первыми спонтанно либо под влиянием лечения элиминируются наиболее лабильные антитела, определяемые в MP (РМП) и реакции связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном, затем — в реакции связывания комплемента с трепонемным антигеном, а также IgM-антител. служащие индикатором активности инфекционного процесса. Длительная серопозитивность, в особенности в отношении трепонемоспецифических IgM-антител, с высокой вероятностью указывает на сохранение очагов персистентной инфекции. Положительные же результаты таких тестов, как РИТ, реакция иммунофлюоресценции, ИФА (IgG либо суммарные антитела), реакция прямой гемагглютинации, могут сохраняться длительно, иногда всю оставшуюся жизнь, свидетельствуя о перенесённом в прошлом сифилисе мочеполовых органов. Подтверждению диагноза во вторичной стадии инфекции способствуют положительные результаты тёмнопольной микроскопии и ПЦР отделяемого сифилидов, а также ПЦР в цельной крови, пунктатах лимфоузлов, спинномозговой жидкости и клетках фагоцитарной системы.

    На поздних стадиях сифилиса мочеполовых органов вероятность обнаружения трепонемы и продуктов её распада методом ПЦР падает, тем не менее источником её обнаружения могут служить биоптаты внутренних органов (печень, желудок), содержимое гуммозных инфильтратов и спинномозговая жидкость.

    Благодаря высокой чувствительности, специфичности и воспроизводимости ИФА является практически универсальным методом обследования и может быть применён при профилактическом обследовании населения на сифилис мочеполовых органов, при профилактическом обследовании на сифилис больных глазных, психоневрологических, кардиологических стационаров и беременных, при обследовании доноров, для диагностики всех форм сифилиса и распознавания ложноположительных результатов.

    В сифилидологической практике используется в основном непрямой вариант ИФА, который относится к числу наиболее современных и перспективных методов серодиагностики сифилиса. Это определяется как его высокой чувствительностью (95-99%) и специфичностью (98-100%) при сифилисе, так и простотой, должностью. воспроизводимостью, возможностью использования как диагностического (трепонемный тест), так и отборочного метода, а также в качестве критерия излеченности заболевания и референс-теста при снятии больных с учета.

    ПЦР — хороший метод для диагностики сифилиса мочеполовых органов при небольшом количестве трепонем в исследуемом материале, хотя результаты еще можно считать предварительными. Он высоко специфичен, чувствителен, воспроизводим, универсален. При грамотном проведении и подготовке образцов надежен. Однако следует отметить, что метод очень чувствителен к качеству реактивов (особенно к выбору праймеров) и требует специального помещения. Следует отметить, что в России данный момент нет ни одной официально зарегистрированной ПЦР тест-системы и ни одного стандарта, позволяющего оценивать качество предлагаемых наборов. Учитывая сложность иммунного ответа при сифилисе, по-прежнему необходима комплексная диагностика, предусматривающая применение как минимум двух методов: нетрепонемного и трепонемного. Одним из вариантов адекватной замены общепринятого комплекса серологических реакций является сочетание ИФА и РМП. Несомненное преимущество сочетания ИФА и РМП обусловлено заложенной в нём возможности скрининга и подтверждения диагноза, а также количественного анализа антител, что особенно важно при контроле эффективности лечения.

    По материалам ilive.com.ua

  • Понравилась статья? Поделить с друзьями:
    Adblock
    detector