Через какое время можно сдать кровь на сифилис

Какой микроорганизм является возбудителем сифилиса ?

Treponema pallidum (→ Фото) – бледная трепонема , одноклеточный микроорганизм из семейства спирохет.

Как можно заразиться сифилисом?

Выделяют несколько путей передачи сифилитической инфекции :

• Половой – инфицирование происходит через повреждённую кожу или слизистые оболочки.
• Трансплацентарный – передача сифилитической инфекции плоду от беременной , больной сифилисом.
• Трансфузионный – при переливании компонентов крови от донора с сифилисом.
• Бытовой – при тесном бытовом контакте с больными заразными формами сифилиса.
• Профессиональный

Какие симптомы (признаки) характерны для сифилиса? Как диагностируют сифилис?

Любые высыпания на коже и слизистых оболочках , увеличение лимфатических узлов могут быть проявлением сифилитической инфекции. Однако в последнее время у большинства пациентов сифилис себя никак не проявляет , для его диагностики ещё обязательно требуется проведение лабораторных тестов (исследование крови , соскоба с заразных высыпаний) , сбор и анализ данных полового анамнеза дерматовенерологом.

Через какое время после полового контакта и какой анализ на сифилис можно сдать самостоятельно?

В большинстве лабораторий можно провести исследование крови методом ИФА для выявления антител к антигенам бледной трепонемы (anti-Treponema pallidum IgG/IgM). Данный анализ целесообразно проводить через четыре недели после рискованного полового контакта.

Какие органы поражает сифилис?

У больных сифилисом поражаются преимущественно кожа , слизистые оболочки , нервная система , внутренние органы (чаще всего сердце и сосуды , печень , желудок и почки) , опорно-двигательный аппарат.

Сифилис полностью излечим при своевременной диагностике и адекватно проведённом лечении под контролем врача-дерматовенеролога.

Можно ли лечить сифилис самостоятельно?

Категорически нет. Даже если Вы адекватно самостоятельно пролечитесь , а будущем при обследовании (например , перед операцией) у Вас обнаружат с помощью чувствительных современных анализов антитела в крови против бледной трепонемы , а справки о том , что Вы пролечились и прошли последующий клинико-серологический контроль в кожно-венерологическом диспансере у Вас не окажется , то лечение нужно будет повторить , при этом могут поставить диагноз позднего сифилиса , лечение которого проводится в течение нескольких недель.

Перечислите нетрепонемные тесты.

Реакция микропреципитации – РМП, антикардиолипиновый тест – RPR, реакция связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном – РСКк.

Сколько длиться лечение сифилиса?

Чаще всего длительность лечения первичного сифилиса – 10 дней , вторичного и раннего скрытого – 20 дней , третичного , скрытого позднего и скрытого неуточнённого – 42 дня каждодневных инъекций. Чем раньше начато лечение , тем оно короче , тем меньше неблагоприятных последствий для организма , и тем раньше нетрепонемные тесты станут отрицательными.

Когда пролеченный от сифилиса человек считается незаразным для окружающих?

После окончания проведения полного курса лечения.

Если сифилис полностью излечим , то почему после лечения анализы крови на сифилис всё ещё остаются положительными?

Современные анализы (ИФА и др.) выявляют антитела против бледной трепонемы , а они могут находиться в крови годами.

Одного обследования после рискованного полового контакта на сифилис достаточно?

Нет. Учитывая то , что анализы крови на сифилис становятся положительными не сразу после заражения , рекомендуется проведение 2-х серологических (сыворотка крови) исследования с интервалом в три месяца.

Когда можно планировать беременность после проведения противосифилитического лечения?

Планировать беременность лучше всего тогда, когда нетрепонемные тесты на сифилис не станут отрицательными (в этом случае не показано проведение стационарного профилактического лечения в КВД начиная с 20-й недели беременности). Негативация нетрепонемных тестов у большинства пациентов происходит в течение года после окончания лечения.

Могу ли я обследоваться на сифилис в частных медицинских учреждениях? Что делать при положительном анализе?

Конечно , Вы можете пройти осмотр у дерматовенеролога и сдать анализы с целью выявления сифилиса и других половых инфекций. Результаты исследований носят конфиденциальный характер. При положительных анализах на сифилис даётся направление в кожно-венерологический диспансер , где проводится подтверждение диагноза и можно пройти лечение амбулаторно , в том числе анонимно (на коммерческой основе). Пациенты с тяжёлыми формами сифилиса , при наличии указаний на непереносимость некоторых антибиотиков , беременные и дети получают терапию только в стационаре. Лечение сифилиса в частных медицинских учреждениях не разрешено.

Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, а также не может служить заменой очной консультации лечащего врача

Расскажите, пожалуйста, о методе РНК-зондирования, применяемого при диагностике внутриутробных инфекций.

ДНК или РНК диагностика, это при популярном изложении, почти одно и то же. РНК-зондирование, в отличие от ДНК-Зондирования это метод обнаружения РНК-содержащих вирусов. Поскольку их не так много, то в медицинской речи используют общие термины — ДНК-диагностика, ПЦР, ДНК-зондирование.

Через сколько дней после контакта можно сдать анализы на венерические заболевания типа сифилиса или гонореи, чтобы вирус можно было выявить, если он есть? Можно ли определить наличие заболевания, сдав анализ на следующий день после контакта?

проявление первичного сифилиса — твердый шанкр появляется через 2 нед — 2 месяца от момента заражения. Определить наличие сифилиса по крови можно через 2 — 4 недели после появления твердого шанкра, т.е. если считать от момента инфицирования через 4 недели — 3 месяца. Инкубационный период для гонореи (время от момента заражения, до возможности поставить диагноз и начала проявления заболевания) составляет от 2 дней до 2 — 3 недель.

Здравствуйте. По результатам анализа крови у меня диагностировано: Определение IgG к CMV ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ, но Определение IgG к вирусу герпеса простого 1 и 2 типа — результат положительный титр 55 и 50 соответственно. Вопросы такие. Что это означает? Описанных в литературе симптомов проявления герпеса у меня никогда не было. Я даже не подозревал о существовании вируса у себя в организме. Что означает показание титра 50 и 55? Значит ли это что я должен прекратить интимные контакты с партнершей? Могу я заразить ее и других людей с которыми близко общаюсь? Смогу ли я иметь здоровых детей в будущем? Надо ли пройти курс лечения? Спасибо.

данные приведенные Вами свидетельствуют о том, что инфекция находится у Вас в скрытой форме. Однако определение антител в крови относится к дополнительным методам исследования. Важнее выяснить выделяется ли вирус из половых органов. Для этого необходимо сдать мазок методом ПЦР. Если инфекция не будет выделяться из половых путей, то беспокоиться Вам не о чем и лечения не требуется.

Будьте добры, объясните мне ситуацию: перед лечением эрозии шейки матки мне проделали ряд анализов методом ПЦР и обнаружили «слабоположительный»(слова врача) результат исследования на ВПГ. Никаких симптомов никогда не наблюдалось. В другом месте тот же анализ — отрицательный (метод ПЦР и ИФА). Мог ли первый анализ быть ложноположительным? Врач, который выполнял первый анализ, утверждает, что анализ может быть и положительным, и отрицательным (зависит от наличия или отсутствия высыпаний), а анализ методом ИФА в этом случае вообще не показателен.

Ответ: метод ПЦР действительно более информативен. Слабоположительный результат исследования свидетельствует о том, что вирус обнаружился в очень небольшом количестве. Следовательно, при последующем обследовании высока вероятность отсутствия вируса. Объясняется это тем, что, по-видимому, у Вас в организме присутствует вирус, но находится в подавленном состоянии. В определенных ситуациях процесс может обостряться, и тогда из половых путей выделяется ВПГ. Отсутствие проявлений герпетической инфекции свидетельствует о хорошей напряженности иммунитета.

Я сдавала анализ на антитела к микоплазме. Результат: hominis 25.04.2000 — IgG — 1/3200, IgM — отсутствует. 17.05.2000 — IgG — 1/800, IgM — отсутствует. Что это может означать? Больна ли я микоплазмозом? Полгода назад сдавала мазки на микоплазму — результат отрицательный.

Ответ: отсутствие IgM (показателя острого процесса) IgM и снижение титра IgG, а также отсутствие инфекции в мазках свидетельствует об отсутствии инфекции. Иммуноглобулины (Ig) — это антитела, которые вырабатываются в ответ на инфекцию. При излечении антитела постепенно исчезают, что и наблюдается в Вашем случае.

Анализы на уреаплазму дали отрицательный результат. Исследование проводилось методом ПИФ (или ПИР). Насколько это надёжный и современный метод для обнаружения указанных микроорганизмов?

Это не очень надежный метод. ПЦР, гораздо надежнее. Но в Вашем случае пересдача не требуется, так как ПИФ обычно дает ложноположительные результаты.

скажите, пожалуйста, о достоверности анализов крови на респираторный хламидиоз. У меня после воспаления легких, два года назад было оно, обнаружили. Долго держалась (и счас держится по вечерам вроде ) температура 37,1. Лечились несколько раз антибиотиками, циклофероном. Эффективны ли растительные Pau de Arco? в последний раз ими лечились. Можно ли беременеть при титре 1/160, например? при каком можно? Сейчас я с мужем сделаю анализ, если мы не долечились, какое вы порекомендуете лечение? а то разные врачи нам разное назначают. Очень хотелось бы знать Ваше мнение.

Ответ: анализ крови на антитела к хламидиям достоверен, но есть нюансы — антитела показывают только активные хламидии, а любой человек может быть носителем неактивных форм хламидийной инфекции, не требующих лечения, но периодически дающих подъем антител; после лечения антитела не исчезают в течение 3 — 5 месяцев, поэтому для контроля эффективности лечения их можно использовать не раньше этого срока. Наш совет: если нет клинических проявлений (кашля, подъема температуры, астматического компонента), никакого лечения не требуется, беременеть можно.

Анализ на Treponema pallidum – выявление антител к возбудителю сифилиса. Исследование имеет большое значение в качестве скринингового и диагностического теста. Для анализа сдают венозную кровь по стандартным правилам.

Анализ крови проводится с целью выявления или исключения Treponema pallidum — бактерии, которое приводит к сифилису — хроническому заболеванию, передающемуся половым путем. Возможно также инфицирование плода от матери. Лечение на ранней стадии дает хорошие результаты. При отсутствии терапии сифилис протекает скрыто, а после наступают осложнения: психические нарушения, слепота, нейросифилис и другие.

Когда человек контактирует с Treponema pallidum, иммунная система реагирует образованием антител двух типов: IgM и IgG. В первую очередь в крови появляются IgM. Анализ выявляет их у большинства больных уже в конце второй недели после инфицирования. IgG образуются через 4 недели после заражения. Максимальный уровень анализ показывает на 6 неделе, когда титр иммоноглобулинов М снижается. С 4 недели уровень обоих типов антител к Treponema pallidum увеличивается, что повышает результативность ранней диагностики.

Сдать анализ на сифилис направляют всех пациентов перед госпитализацией или хирургической операцией, беременных женщин. Несложный лабораторный тест позволит исключить опасное заболевание и избежать осложнений. Пожалуйста, соблюдайте правила подготовки перед анализом крови. Забор биоматериала проводится строго натощак, после 8-часового голодания. Перед ним можно выпить немного чистой негазированной воды.

В нашей лаборатории можно сдать качественные и количественные анализы крови на сифилис. Качественное исследование поможет исключить или подтвердить диагноз. Такой тест говорит только о наличии или отсутствии антител к бледной трепонеме — возбудителю инфекции. Если антитела обнаружены, рекомендуется сдать количественное ПЦР-исследование крови, которое позволит определить их концентрацию. По результатам этого исследования врачи смогут оценить давность заражения, стадию развития сифилиса, вероятность возникновения осложнений и другие важные показатели.

Анализ крови на сифилис также входит в перечень некоторых комплексных исследований в нашей лаборатории. Так, качественный тест на антитела к бледной трепонеме включен в госпитальный комплекс. Эта панель включает анализы, которые необходимо сдать перед госпитализацией в стационар или проведением хирургического вмешательства.

Качественные и количественные анализы крови на сифилис и другие инфекции, передающиеся половым путем, у нас можно сдать анонимно. Госпитальный комплекс рекомендуется сдавать под своим именем, так как анонимные результаты медицинские учреждения не принимают.

Чем раньше и точнее выявлен сифилис — тем проще лечение и выше вероятность, что для пациента оно пройдет гладко.

Цель для всех лабораторных исследований одна: поставить диагноз однозначно и быстро. Но ни один из современных высокотехнологичных анализов на сифилис не дает результат однозначно и с точностью 100%. Старые методы совершенствуются, новые изобретаются, но до сих пор в клинической практике врачам всегда приходится использовать комбинацию из нескольких разных анализов на сифилис. Полагаться на результат какого-то одного медики не могут.

Анализов на сифилис существует столько разновидностей, что с ходу разобраться во всех аббревиатурах невозможно:

Впервые выявить болезнь с помощью лабораторной реакции удалось в 1906 году. Это заслуга немецкого ученого Августа Вассермана, в честь которого реакция и названа. С тех пор прошло много времени, метод устарел и на практике не используется, но до сих пор диагностика сифилиса прочно ассоциируется именно с анализом РВ.

Пройти исследование на сифилис может потребоваться человеку по самым разным причинам.
Самая первая причина, что приходит в голову — при подозрении наличия инфекции, и на практике она не самая распространенная. В этом случае важно понимать, что у инфекции есть инкубационный период (от момента заражения до формирования твердого шанкра) и первичный серонегативный период (твердый шанкр в первые три недели) — в это время анализы будут отрицательными. Поэтому если опасения серьезные — анализы повторяют через несколько недель.

Чаще провериться на сифилис требуется людям, никакой инфекции не подозревающим. Обычно это происходит при приеме на работу (анализ входит в медицинскую книжку) и при периодических диспансеризациях (мед. осмотрах). Еще в обязательном порядке кровь на сифилис сдают:

доноры,
женщины в первые недели беременности — дважды, при поставке на учет в женскую консультацию и в роддоме за несколько недель до родов,
пациенты перед операцией или любыми другими медицинскими инвазивными вмешательствами (ФГДС, бронхоскопия и т.д.).

В конце статьи мы ответили на самые частые вопросы людей, столкнувшихся с диагностикой сифилиса. Нет времени читать подробности про методы исследований — листайте вниз.

Существует 2 основные группы методов исследования на сифилис: прямые и непрямые.

Прямой метод — это исследование, при котором в биоматериале ищут саму инфекцию — отдельных представителей возбудителя целиком, или их куски — ДНК.
Непрямые методы (серологические реакции) — это исследование, при котором в крови пытаются выявить антитела к возбудителю сифилиса. Логика такова: если найден иммунный ответ, характерный для какой-то инфекции — значит, есть и сама инфекция, этот иммунный ответ вызвавшая.

Прямые методы, — самые достоверные: если бактерия «поймана с поличным», то наличие болезни считается доказанным. Но бледную трепонему поймать сложно, и отрицательные результаты тестов наличие инфекции не исключают. Эти исследования имеет смысл проводить только при наличии высыпаний и только при ранней форме сифилиса — до двух лет болезни. Т.е. определить скрытый сифилис или поздние его формы этими методами нельзя, поэтому в клинической практике они используются редко и только для подтверждения других анализов.

К прямым методам относятся: Темнопольная микроскопия, Заражение лабораторных животных, ПЦР.

Темнопольная микроскопия (ТПМ) — исследование бледных трепонем под микроскопом. Материал берется из твердого шанкра или высыпаний. Метод дешевый и быстрый, и выявляет сифилис уже в самом начале первичного периода, когда анализы крови на сифилис еще отрицательны. Но бактерии, в высыпаниях находящиеся в небольшом количестве, могут легко не попасть в соскоб. Плюс бледные трепонемы можно легко перепутать с другими обитателями ротовой полости, анального канала и пр.
Заражение лабораторных животных — это очень дорогой и кропотливый метод, применяется только в исследовательской практике.
ПЦР — относительно новый метод, в нем ищут ДНК инфекции. Для исследования годится любая ткань или жидкость, в которой могут содержаться бледные трепонемы: кровь, моча, секрет простаты, эякулят, соскоб с высыпаний на коже, из мочеполового тракта, ротоглотки или конъюнктивы. Анализ очень чувствительный и специфичный. Но сложный и дорогой. Назначают его в случае сомнительных результатов других анализов.

Непрямые методы, они же серологические реакции, — основа лабораторного исследования сифилиса. Именно эти методы используют для массового скрининга населения, для утверждения диагноза и контроля лечения. Непрямые методы исследования разделяются на нетрепонемные и трепонемные тесты.

Нетрепонемные тесты заметно дешевле. Для их проведения используют не сам белок-антиген, специфичный для сифилитической трепонемы, а его замену — кардиолипиновый антиген. Эти тесты являются высочувствительными, но слабоспецифичными. Это означает, что такие тесты укажут всех, у кого имеется и сифилис и даже больше: у здоровых людей также могут быть ложноположительные результаты. Используются для массового скриннинга населения, но в случае положительного результата обязательно требуют подтверждения более специфичными тестами — трепонемными. Еще нетрепонемные тесты очень полезны в оценке эффективности лечения: при эффективном лечении объем антител в крови снижается, и соответственно снижается их титр (об этих титрах чуть дальше расскажем подробнее). Наиболее достоверным результат этих нетрепонемных тестов будет во время раннего сифилиса, особенно во вторичный период.

К нетрепонемным тестам относятся:

Реакция Вассермана (RW, она же РВ, или РСК) — уже устарела и не используется, но из-за прочной ассоциации с болезнью так часто называют любые тесты для скрининга населения на сифилис. Если видите в направлении от врача запись «анализ РВ» — не смущайтесь, в лаборатории наверняка все поймут правильно и будут делать RPR.
Реакция микропреципитации (МР, она же РМП) — это простой и дешевый тест на определение сифилиса. Ранее использовался в качестве основного нетрепонемного теста, но сейчас уступил место более удобному и объективному RPR-тесту.
Быстрый плазмареагиновый тест (RPR-тест) — быстрый простой и удобный тест для массового обследования населения и контроля лечения. Является основным нетрепонемным тестом, применяющимся в России и за рубежом.
TRUST — это более современная модификация RPR-теста. По-другому его обозначают, как RPR-тест с толудиновым красным. В России используется лишь в небольшом количестве лабораторий.
VDRL — этот анализ по достоверности результатов аналогичен РМП, и также уступает RPR. В России он не нашел широкого применения.
USR-тест (или его модификация — RST-тест) — более усовершенствованный VDRL тест, однако в России также применяется крайне редко.

Трепонемные тесты проводятся с трепонемными антигенами. Они более специфичны, и потому тщательнее отсеивают здоровых от больных. Но чувствительность их ниже, и такие анализы могут пропустить больного человека, особенно на ранней стадии болезни. Еще одна особенность — трепонемные тесты проявляются позже нетрепонемных, только спустя три-четыре недели после появления твердого шанкра. Поэтому их нельзя использовать в качестве скрининговых. Главное предназначение трепонемных анализов — подтвердить или опровергнуть результаты нетрепонемных тестов.

Еще результаты трепонемных анализов будут оставаться положительными в течение нескольких лет после успешного лечения. Из-за этого их не используют для контроля эффективности лечения, и также не опираются на результаты этих анализов, если они не подтверждены нетрепонемными тестами.

К трепонемным тестам относят:

РПГА (или ее более современная модификация —ТРРА,ТРНА) — реакция пассивной гемагглютинации. Основная трепонемная реакция, применяемая сейчас за рубежом и в России. Простой и удобный тест для определения антител сифилиса в организме.
ИФА (анти-Tr. pallidum IgG/IgM) — иммуноферментный анализ, он же ELISA с английской аббревиатуры. Этот тест возможно проводить и с кардиолипиновым антигеном, так и с трепонемным. Он может использоваться как скрининговый, так и как подтверждающий. По достоверности он не уступает РПГА и так же является рекомендуемым трепонемным тестом для подтверждения диагноза сифилиса.
Иммуноблоттинг — это более дорогой усовершенствованный ИФА-тест. Используется только в сомнительных случаях.
РИФ — реакция иммунофлуоресценции. Технически трудный и недешевый анализ. Является второстепенным, применяется для утверждения диагноза в сомнительных случаях.
РИБТ (РИТ) — реакция обездвиживания (иммобилизации) бледных трепонем. Это реакция сложна, длительна в исполнении и трудна в интерпретации результата. Кое-где еще используется, но постепенно отходит на второй план, уступая место РПГА и ИФА.

Неотъемлемой частью стратегии в борьбе с любым инфекционным заболеванием, является лабораторная диагностика и мониторинг эффективности лечения. Соблюдение этого тезиса верно и в отношении ИППП.

Соблюдение врачебных рекомендаций, через сколько сдавать анализ на сифилис от момента рискованного поведения или с дня начала лечения – критически важно для здоровья самого пациента и окружающих его людей.

Первое, что приходит в голову, когда речь заходит об анализах – лабораторное исследование на предмет установления диагноза. Несомненно, в отношении сифилиса, это тоже верно.

Необходимость в обследовании может возникнуть у нескольких категорий людей:

У кого был эпизод рискованного незащищенного секса со случайным партнером.
Люди, которым была перелита донорская кровь.
Врачи, получившие травму кожи или слизистых оболочек при оказании помощи зараженному бледной трепонемой больному.
Младенцы, рожденные от больных разными формами сифилиса матерей.
Контактные из близкого окружения выявленного больного.

Для каждой из групп разработаны критерии, по которым оценивается риск заражения, рассчитаны кратность и периодичность проведения анализов.

В основе этих рекомендаций лежит многолетний багаж знаний врачей об особенностях протекания болезни, жизненных циклах возбудителя и реакциях иммунитета человеческого организма в ответ на заражение.

Половой инстинкт бывает сильнее всех доводов разума.

И когда после эпизода незащищенного секса появляется подозрительная симптоматика на половых органах или в других не типичных местах, возникает обоснованный вопрос – через сколько дней сдать анализ на сифилис, чтоб результаты были точными.

Обратиться в ближайшую венерологическую клинику нужно сразу же, как только появится увеличение лимфатических узлов в паху или безболезненная язвочка-шанкр.

В современной лабораторной службе используются несколько диагностических методик, которые эффективны в разные сроки от момента инфицирования:

Темнопольная микроскопия мазка из первичной сифиломы или пунктата лимфатического узла. Позволяет обнаружить трепонему и установить точный диагноз еще до появления позитивных серологических реакций. Но метод ненадежный, высока вероятность ложноотрицательных результатов.
Экспресс-тест крови из пальца. В основе лежит реакция иммуноферментного анализа. Становится позитивной через 7-14 дней от момента заражения.
Исследование плазмы крови (серологические реакции). Предложено несколько разновидностей, каждая из которых обладает своими достоинствами и недостатками. Высокая специфичность и чувствительность позволяют обнаруживать заболевание спустя неделю от момента инфицирования.
Полимеразно-цепная реакция, основана на поиске генетического материала бледной трепонемы. Способна помочь в установке диагноза уже спустя несколько суток от заражения.

Так что через сколько можно сдавать анализ на сифилис от момента полового акта, и какой материал потребуется для исследования – лучше обсуждать со специалистом.

Если бледная трепонема попадает прямо в кровь, то развивается коварная форма болезни без первичных проявлений – «обезглавленный» сифилис. Наличие инфекции могут показать только серологические реакции, которые становятся позитивными спустя неделю-две от момента заражения. Рискуют заразиться хирурги, гинекологи, инфекционисты и другие медики. Поэтому они регулярно сдают анализы крови на сифилис.

По материалам sibirskoezdorove.ru

Необходимость в обследовании может возникнуть у нескольких категорий людей:

У кого был эпизод рискованного незащищенного секса со случайным партнером.
Люди, которым была перелита донорская кровь.
Врачи, получившие травму кожи или слизистых оболочек при оказании помощи зараженному бледной трепонемой больному.
Младенцы, рожденные от больных разными формами сифилиса матерей.
Контактные из близкого окружения выявленного больного.

Половой инстинкт бывает сильнее всех доводов разума.

Темнопольная микроскопия мазка из первичной сифиломы или пунктата лимфатического узла. Позволяет обнаружить трепонему и установить точный диагноз еще до появления позитивных серологических реакций. Но метод ненадежный, высока вероятность ложноотрицательных результатов.
Экспресс-тест крови из пальца. В основе лежит реакция иммуноферментного анализа. Становится позитивной через 7-14 дней от момента заражения.
Исследование плазмы крови (серологические реакции). Предложено несколько разновидностей, каждая из которых обладает своими достоинствами и недостатками. Высокая специфичность и чувствительность позволяют обнаруживать заболевание спустя неделю от момента инфицирования.
Полимеразно-цепная реакция, основана на поиске генетического материала бледной трепонемы. Способна помочь в установке диагноза уже спустя несколько суток от заражения.

По материалам prosifilis.ru

Сифилис — инфекционное заболевание, передающееся половым путем и вызываемое бледной трепонемой. Внешние проявления сифилиса очень похожи на симптомы других заболеваний, поэтому сифилис называют еще «великим имитатором». Сифилис может поразить любой орган. Сифилитические высыпания бывают преимущественно на наружных половых органах, но также и в прямой кишке, влагалище, во рту и на губах.

Заражаются сифилисом во время полового контакта. Больные с ранними формами сифилиса (до двух лет) наиболее заразны. Беременные женщины, больные сифилисом, передают заразу ребенку уже в своей утробе. При сифилитических высыпаниях в полости рта заразной может быть слюна больного. Молоко кормящей матери, выделения из влагалища, сперма — могут быть заразными даже при отсутствии высыпаний. Моча, слезы и пот больных сифилисом не заразны. Сифилис также не передается через одежду, посуду, через воду в бассейне или сиденья на унитазе.

Инкубационный период. Инкубационным периодом является время с момента заражения до появления первых признаков сифилиса — как правило, высыпаний. Это время варьируется от 3-4 недель до 27 недель. В это время признаки сифилиса отсутствуют, он никак не проявляется.

Через какое время можно выявить сифилис? Спустя 3-4 недели после предполагаемого заражения можно сдать анализ крови. Или, если появилась язва, взять пробу с появившегося твердого шанкра для рассмотрения под микроскопом.

Сифилис коварен тем, что может «сидеть» годами и не проявляться. Это грозит возможными осложнениями. Но, как правило, чаще всего сифилис проявляется. клиническими симптомами, которые можно сгруппировать по стадиям и длительности процесса инфицирования.

Первичная стадия. Характерна появлением одной болезненной язвы, которая выглядит как округлость с уплотнением в основании. Эта язва получила название «твердый шанкр». Появляется она в месте проникания инфекции в организм. Шанкр может сохраняться до 6 недель, после чего заживает. А болезнь переходит во вторичную стадию.

Вторичная стадия. На теле, на ладонях, подошвах, на слизистых оболочках появляются безболезненные буровато-красные пятна. Могут возникнуть головные боли, повыситься утомляемость, снизиться зрение. Появляется специфическая охриплость голоса, волосы выпадают. Если сифилис в этот момент не лечить, симптомы проходят самостоятельно, сифилис переходит в третичную стадию.

Третичная стадия. Начинают формироваться специфические гуммы и бугорки. Поражаются внутренние органы вплоть до паралича или слабоумия.

Несмотря на то что эпидемия сифилиса давно считается ликвидированной, это венерическое заболевание до сих пор считается опасным за счет высокой контагиозности (риска заражения). Поэтому анализ на сифилис входит в стандартный комплекс врачебных обследований и проводится независимо от наличия проявлений.

Поскольку инфекция часто протекает асимптомно, а ее признаки остаются незамеченными больным, тотальное обследование населения позволяет избежать случайных эпизодов заражения.

Тест на сифилис сдают при любом обращении к врачу-гинекологу или андрологу, при постановке на учет по беременности, при приеме на работу или заселении в общежитие, при плановых медицинских обследованиях студентов и рабочих, при сдаче донорской крови, при необходимости лечь в больницу и т. д.

При наличии же обоснованного подозрения на болезнь (высыпания на коже, во рту или на половых органах) дать направление на анализ анонимно может и терапевт, дерматолог, стоматолог или проктолог.

Различают следующие варианты исследований:

неспецифические тесты (МР, RW): определяют наличие в крови неспецифичных к возбудителю сифилиса антител-реагинов; специфические тесты (РИФ, ИФА, РИБТ, РПГА): выявляют наличие специфичных антител против бледной трепонемы; ПЦР-тест, определяющий в исследуемом материале ДНК возбудителя.

При массовом скрининге делается только неспецифический тест, так как это наиболее быстрый и простой метод диагностики. И только если при расшифровке анализа на сифилис он оказывается положительным или слабоположительным, делают развернутый специфичный тест. Обычно для постановки окончательного диагноза требуется три анализа: один неспецифичный и два специфичных.

При беременности анализы сдаются трижды для профилактики, при этом всегда используются неспецифичные тесты.

Хотя неспецифичные, или нетрепонемные, как их еще называют, тесты доступны каждому, их нельзя считать достаточно точными. Это всего лишь экспресс-методика, при которой отрицательный результат не гарантирует отсутствия инфекции, а положительный также часто оказывается ложным. МР-тест используется повсеместно в странах Европы. Реакция Вассермана (RW), которая называется в честь немецкого иммунолога, больше распространена на постсоветском пространстве.

В основе данных реакций лежит феномен преципитации (образования осадка) при смешивании лабораторного реактива с сывороткой крови. Если осадок образуется, тест считают положительным. В этом случае проводится еще и количественная оценка результата. Сыворотку пациента разводят физраствором в несколько раз. Максимальное разведение, при котором осадок все еще образуется, и считают титром антител в крови.

Для МР-теста положительным считается результат в титре от 1:2 до 1:320 и выше. Этот тест считается информативным через 4-5 недель после инфицирования. Несмотря на малую точность, это основной экспресс-анализ, проводимый для оценки результатов лечения. При полном излечении от сифилиса он почти в 100% случаев отрицателен, тогда как специфичные тесты остаются положительными.

Таким образом, нетрепонемные тесты выявляют наличие в крови антител, образующихся при разрушении собственных клеток организма. Поэтому они могут быть позитивными при многих заболеваниях. В отличие от них специфичные трепонемные тесты реагируют на антитела именно против возбудителя сифилиса, бледной трепонемы. А потому выдают ложноположительные результаты намного реже.

Наиболее точным из специфичных тестов считают ИФА (иммуноферментный анализ). Он становится информативен уже через 2-3 недели после инфицирования, когда вообще нет клинических признаков болезни. Помимо собственно наличия инфекции в организме, ИФА может показать, как давно она в нем присутствует. Так, выявление антител класса М говорит о недавнем заражении, а антител класса G – о старой инфекции. И чем выше оказывается их титр, тем дольше человек болеет сифилисом.

Результат экспресс-анализов (МР, RW) оценивается в плюсах. Если ответ пришел положительный (+++, ++++) или даже слабоположительный (+, ++), делается специфический тест. Если последний оказывается негативным, обследуемый не болен. В случае положительного ответа требуется подтверждение третьим тестом.

Таким образом, однократный положительный анализ на сифилис еще не свидетельствует о болезни. Ложноположительные результаты характерны для:

беременных женщин; больных аутоиммунной патологией (склеродермией, системной красной волчанкой и др.); онкологических больных; при наличии бактериальных (туберкулез) и вирусных (гепатит, мононуклеоз) инфекций; после перенесенного сифилиса в прошлом.

Отрицательный результат при наличии у обследуемого симптомов сифилиса также не должен восприниматься как стопроцентный. Ложноотрицательные результаты бывают:

при недавнем заражении (2-3 недели); в третичном периоде.

Беременных на сифилис обследуют особо тщательно, так как эта инфекция даже после полного излечения может еще многие годы препятствовать нормальному вынашиванию. Более того, у детей, рожденных от матерей, болеющих или ранее перенесших сифилис, заболевание зачастую развивается врожденно. Поэтому сдавать экспресс-тесты при беременности нужно не один раз. Обычно подобный анализ проводят три раза за всю беременность.

Регулярная диагностика позволит не только достоверно убедиться в отсутствии инфицирования, но и исключить попадание в роддоме в одну палату с зараженными трепонемой роженицами.

В отличие от биохимического анализа, к анализу крови на сифилис особенно готовиться не нужно. Но для того, чтобы максимально исключить риск ложного результата, следует сдавать кровь натощак, т. е. после 8-12-часового голодания. Особенно важно накануне забора крови не употреблять жирных продуктов, так как при этом сыворотка крови может опалесцировать и мешать оценке реакции.

Также требуется за сутки до исследования отказаться от спиртного и не курить хотя бы за час до него. Сдавать анализ имеет смысл либо до начала лечения, либо не раньше, чем через неделю после окончания приема антибактериальных препаратов. Хотя чаще всего для диагностики сифилиса берется венозная кровь, ее можно заменить кровью из пальца или даже спинномозговой жидкостью. Сколько ждать ответа, зависит от используемого в лаборатории метода. При экспресс-тестах результат готов уже через час после сдачи. Для специфических тестов может понадобиться от одной до нескольких недель. В частных лабораториях анализ может быть сделан анонимно без предоставления паспортных данных.

По материалам live-academy.ru

Может! Вероятность ошибки разных методов зависит прежде всего от периода болезни и общего состояния организма.
Нетрепонемные тесты чувствительнее всего в разгар болезни — во вторичном периоде. Из-за невысокой специфичности они часто дают ложноположительные результаты. Это может случиться из-за повышения температуры, гриппа или другой инфекционной болезни, недавно проведенной вакцинации, хронических болезней и ряда других причин.

Трепонемные тесты более чувствительны в поздний период. Они могут также давать ложноположительные результаты, но только при наличии в организме похожих на бледную трепонему патогенных бактерий, вызывающих другие заболевания: невенерические трепонематозы пинта (в России редко) или болезнь Лайма (передается через укус клещей).

Ложноотрицательные результаты тестов возможны у всех методов диагностики. Они зависят от иммунного ответа организма: нет ответа — нет реакции на сифилис. Такое возможно у ВИЧ-инфицированных людей, а также иммуно-ослабленных по другим причинам. Кроме того, существует и обратная реакция: гиперпродукция антител, эффект «прозоны», в котором антител так много, что они не дают друг другу осуществить реакцию с антигеном. В результате образуется ложноотрицательный результат.

Для более простого понимания материала приведем таблицу расшифровки результатов клинико-лабораторного исследования пациента:

• Если нетрепонемный (один из РМП/RW/RPR) и трепонемный тест (РПГА/ИФА) — положительны, проводится дополнительный альтернативный трепонемный тест (ИФА, если первый тест был РПГА, и наоборот — РПГА, если был ИФА). Если тест становится отрицательным, то кровь пациента направляют в экспертную лабораторию и проводят дополнительные анализы. В случае если второй трепонемный тест становится положительным, ставят диагноз: «скрытый сифилис».
Такое состояние может наблюдаться некоторое время после проведенного лечения. Если пациенту было проведено до этого лечение, то для того чтобы подтвердить диагноз, проводят дополнительное исследование на IgM. При положительных результатах — диагноз подтверждается, но исследование все равно рекомендуется повторить через 2 недели. При отрицательных результатах сифилис опровергается.
• Если нетрепонемный тест (РМП/RW/RPR) отрицательный, а трепонемный (РПГА/ИФА) положительный, то состояние может оцениваться как «поздний сифилис» или «отсутствие сифилиса», если пациенту было проведено ранее полноценное лечение. Для разграничения этих двух состояний проводят дополнительный тест на IgM (ИФА IgM, РИФ-абс-IgM, Иммуноблоттинг-IgM). Если IgM в крови имеются, ставят «поздний сифилис» и лечат. Если нет — пациент считается здоровым.
• Если RPR (или RW/РМП) положительный, РПГА положительный, а ИФА отрицательный (или наоборот: РПГА «-» и ИФА «+»), то результаты анализов вызывают сомнение и рекомендуется отправить кровь в экспертную лабораторию или провести альтернативные анализы (РИФ, Иммуноблоттинг).
• Если нетрепонемный тест (PMП/RW/RPR) положительный, а трепонемный (РПГА/ИФА) отрицательный, то проводится дополнительный трепонемный тест (ИФА/РПГА). Если он дает положительный результат, то кровь направляют в экспертную лабораторию. Если отрицательный, то диагноз опровергается, а результат нетрепонемного теста признается ложноположительным.

Нашли ошибку? Сообщите нам!
Выделите и нажмите Ctr+Enter

Если у вас есть вопросы, задайте их через специальную форму

По материалам oplab.ru