Антитела к сифилису положительно при беременности


Сифилис – излечимая инфекция, которая передается половым путем. При выявлении лечите болезнь сразу, иначе игнорирование заболевания приведет к летальному исходу.

Инфекция встречается редко среди женщин в России. В 2014 году на 100 000 человек было обнаружено 25,5 случаев инфицирования, в соответствии с данными исследования «Государственного научного центра дерматовенерологии и косметологии».

Российские врачи выявляют сифилис при беременности в 1 и 2 триместре. Чаще всего заболевание обнаруживается у несовершеннолетних матерей, иностранных граждан и у женщин, не наблюдавшихся в женских консультациях.

Общие признаки сифилиса при беременности на любой стадии:

  • Язвочки на половых органах;
  • Высыпания на теле, гнойничковые поражения;
  • Лихорадка;
  • Потеря веса;
  • Признаки гриппа.

Первые два года признаки и симптомы сифилиса могут не проявляться. В таком случае болезнь распознается на поздней стадии, когда появляются неврологические симптомы и сердечно-сосудистые поражения.

На первой стадии сифилиса главным признаком является шанкр. Шанкр – высыпание с выпуклыми краями, располагается внутри полости рта или на половых органах. Обнаружение сифилиса на этой стадии лечится в течение 3-6 недель.

Игнорирование первой стадии заболевания приводит к размножению и распространению инфекции по кровотоку. С этого начинается вторая стадия заболевания, она сопровождается сыпью на ладошках и ступнях, появлением бородавок на теле и половых органах, а также выпадением волос. На этой стадии инфекция излечима.

Третья стадия сифилиса проявляется в течение 30 лет после поражения и вызывает серьезные патологии сердца.

Определить наличие сифилиса при беременности поможет сдача анализов. Сдача всех анализов осуществляется с помощью забора крови из пальцев или вены, а также спинномозговой жидкости.

Скрининг на сифилис бывает двух видов:

  1. Микрореакция преципитации (МР) – Показатели антител от 1:2 до 1:320 свидетельствуют о заражении. На поздней стадии показатели антител маленькие.
  2. Реакция Вассермана (PB, RW) – Показатель «-» – вы здоровы, «++» – маловероятное заражение (назначаются дополнительные анализы), «+++» – скорее всего, вы заражены, «++++» – вы заражены сифилисом. Показатели антител 1:2 и 1:800 говорят о заражении.

Анализы, распознающие сифилис:

  1. ПЦР – дорогой вид анализов, который обнаруживает ДНК бедной трепонемы в организме будущей мамы. В случае отрицательного показателя результата женщина здорова, в случае положительного – скорее, всего вы больны, но все же нет 100%-ной гарантии наличия сифилиса. Назначаются дополнительные анализы.
  2. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) – распознает сифилис на ранней стадии. Результат ««-» – вы здоровы. Наличие минимум одного плюса – вы заражены.
  3. Реакция пассивной агглютинации (РПГА) – распознает сифилис на любой стадии. Если показатель антител 1:320 – вы заразились недавно. Высокий показатель говорит о том, что вы заразились давно.
  4. Иммуноферментный анализ (ИФА) – определяет стадию болезни. Назначается в качестве дополнительного анализа. Положительный показатель результатов свидетельствует о заражении сифилисом или о перенесенной болезни до беременности.
  5. Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) – используется при подозрении на ошибочные результаты анализов.
  6. Иммуноблотинг (Western Blot) – диагностирует врожденный сифилис у младенцев.

Причины ошибочных или ложноположительных результатов:

  1. Хронические заболевания соединительной ткани.
  2. Болезни сердца.
  3. Инфекционные заболевания.
  4. Недавно сделанные прививки.
  5. Употребление наркотиков или алкоголя.
  6. Диабет.
  7. Вылеченный ранее сифилис.
  8. Беременность.

Анализы на сифилис при беременности женщины сдают два раза.

Передача сифилиса ребенку возможна на любом этапе беременности. Он передается ребенку через плаценту во время вынашивания или при контакте новорожденного ребенка с больной матерью при родах.

Сифилис увеличивает риск появления на свет мертворожденного ребенка или выкидыша. Он провоцирует преждевременные роды и задержку внутриутробного развития.

Вероятность заражения сифилисом ребенка во время беременности, если болезнь не лечить, почти 100%, после чего в 40% случаев инфицированные новорожденные умирают моментально после появления на свет.

Младенцы, которые выжили, проявляют признаки сифилиса в течение первых 2-х лет, а самые поздние признаки проявляются в первые 20 лет жизни.

Заражение может привести к поражению органов ребенка, например, глаз, ушей, печени, костного мозга, костей, сердца. Пневмония, малокровие и другие патологии может иметь зараженный ребенок.

Существуют меры предосторожности и лечения, которые оградят ребенка от возможных патологий. Следуйте им, находясь в положении, и после рождения ребенка.

Хорошей новостью является то, что сифилис лечится с помощью антибиотиков.

Чтобы лечение проходило эффективно:

  1. Убедитесь, что гинеколог понимает, что у вас сифилис.
  2. Все возникающие болезни при беременности лечите как можно быстрее.
  3. Сдавайте регулярно анализы.

Чаще всего врачи назначают беременной женщине пенициллин. Самостоятельно принимать его не рекомендуется, так как он способен вызвать побочные эффекты (головокружение, мышечные боли, ранние схватки) при сифилисе. Дозировку назначает врач.

Воздерживайтесь от половых контактов с партнером до полного излечения болезни.

По материалам polzavred.ru

Опытным врачам известно, что если анализ на сифилис при беременности оказался положительным, то требуется этиотропная терапия при помощи антибиотиков. Без нее возможны инфицирование плода и осложнения вплоть до выкидыша. При отсутствии лечения высока вероятность развития врожденной формы заболевания.

Во время вынашивания ребенка будущим мамам приходится сдавать большое количество анализов. Исследование на сифилис является обязательным.

Первый раз анализ сдается при постановке на учет по поводу беременности, а второй — на 30-й неделе. Часто исследование на сифилис проводится в третий раз перед самими родами.

Существуют трепонемные и нетрепонемные тесты. При вынашивании ребенка могут проводиться следующие анализы:

  • микрореакция преципитации;
  • реакция Вассермана;
  • реакция иммунофлуоресценции;
  • реакция иммобилизации бледных трепонем;
  • иммуноблот;
  • реакция пассивной гемагглютинации;
  • RPR-тест;
  • ИФА.

При симптомах сифилиса в виде специфических высыпаний информативна темнопольная микроскопия. Она позволяет увидеть бледных трепонем. Все реже диагностика включает проведение реакции Вассермана, так как она часто дает ложноположительные результаты во время беременности.

Обследование беременных включает проведение антикардиолипинового теста. Этот анализ вытеснил реакцию Вассермана ввиду более точного результата. RPR — это нетрепонемный тест. С его помощью обнаруживаются антитела к фосфолипидам поврежденных клеток. Данный тест является положительным в 80% случаев первичного сифилиса и в 100% у женщин во втором периоде заболевания.

Для анализа берут кровь из вены. Делается это минимум через 8 часов после еды. У беременной возможен ложноположительный результат. Его причинами могут быть:

  • хронические инфекционные заболевания;
  • аутоиммунная патология;
  • опухоли;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • вирусный гепатит;
  • туберкулез;
  • пневмония;
  • вакцинация;
  • энтеровирусная инфекция.

Данный тест не является специфическим. Результаты оцениваются в крестах. Положительная реакция является поводом для проведения дополнительных исследований (РИФ, ИФА).

Анализы бывают не только плановыми. Беременная женщина может обратиться к врачу с симптомами заболевания. В этом случае нетрепонемные тесты будут малоинформативными. Показаниями ко внеплановому обследованию беременных являются:

  • наличие твердого шанкра в виде эрозии или язвы;
  • вторичные сифилиды в форме папул, пустул и везикул;
  • признаки поражения нервной системы;
  • гуммы;
  • подкожные узелки в виде бугорков;
  • нарушение функций внутренних органов;
  • увеличение лимфатических узлов.

Анализ на сифилис может понадобиться при незащищенных половых контактах с инфицированным человеком, так как возбудитель легко передается данным способом. Противопоказаний к лабораторным исследованиям во время беременности не существует.

Если результат реакции Вассермана сомнительный или положительный, то прибегают к специфическим тестам. К ним относятся:

  • реакция связывания комплемента;
  • реакция иммунофлуоресценции;
  • иммуноблотинг;
  • иммуноферментный анализ;
  • реакция иммобилизации трепонем;
  • реакция пассивной гемагглютинации.

Наиболее чувствительными и специфичными являются РИФ и РИТ. Реакция иммунофлуоресценции позволяет определить наличие возбудителя сифилиса в организме беременной. Для исследования понадобится мазок, который предварительно окрашивается специальным светящимся веществом. В процессе анализа применяется специальный люминесцентный микроскоп.

Врач оценивает свойства свечения, величину объектов, их форму и расположение. Не менее информативна реакция иммобилизации трепонем. Данный анализ становится положительным не сразу, а только через 3 месяца после заражения человека. Отрицательный результат свидетельствует о том, что женщина здорова и будущему ребенку ничего не угрожает.

Иногда положительные трепонемные тесты возможны, если пациентка ранее переболела сифилисом. В этом случае диагноз подтверждается иммуноблотингом. Если выявляются IgM, то диагноз подтверждается. Иммуноблотинг более чувствителен, нежели РИФ, но по информативности он уступает РПГА. Данный анализ применяется ограниченно. К недостаткам РИФ и РИТ можно отнести сложность, длительность и необходимость в дорогом оборудовании.

При подозрении на сифилис перед родами может проводится иммуноферментный анализ. Это серологическое исследование, позволяющее выявить к крови антитела к бледным трепонемам. Специфичность метода достигает 100%. В 1-й период заболевания ИФА менее чувствителен. С помощью иммуноферментного анализа можно определить количество в крови IgG и IgM, а также выявить давность заболевания.

Если в крови женщины обнаружены иммуноглобулины обоих классов, то это указывает на разгар заболевания. При их отсутствии человек является здоровым или же это указывает на первичный серонегативный сифилис. Обнаружение только IgM свидетельствует о свежем заболевании давностью менее 4 недель. Выявление IgG является признаком излеченности или давнего заражения.

Если у беременной женщины заподозрен сифилис, то наряду с трепонемными и нетрепонемными тестами понадобятся следующие исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • темнопольная микроскопия;
  • УЗИ;
  • электрокардиография;
  • КТ или МРТ.

Если диагноз поставлен в роддоме на поздних сроках, то обязательно определяется состояние плода. С этой целью проводится кардиотокография. Если у беременной имеются клинические симптомы заболевания в виде шанкра, вторичных или третичных сифилид, то может проводиться темнопольная микроскопия.

Материалом для исследования является содержимое язв, эрозий или пустул. В них содержится большое количество возбудителя. Особенность данного исследования в том, что оно позволяет увидеть живых спирохет. Микроскопия проводится при боковом освещении. При этом лучи не падают в объектив микроскопа. Врач оценивает форму, количество бактерий, наличие завитков и движения.

Если у женщины ложноположительный тест, то лечение не требуется. В случае обнаружения антител или самих трепонем проводится курс терапии. При выявлении сифилиса у беременных могут применяться следующие препараты:

  • Бициллин-1;
  • Бициллин-5;
  • Бензилпенициллина натриевая соль;
  • Пенициллин-G натриевая соль.

При непереносимости пенициллинов назначаются макролиды (Вильпрафен). Многие препараты проникают через плаценту и отрицательно влияют на плод, поэтому лечение антибиотиками проводится, только если предполагаемая польза превышает возможный риск. Дозировка и длительность терапии зависят от периода заболевания.

При отсутствии лечения в случае положительных анализов возможны следующие последствия:

  • инфицирование плода;
  • развитие пневмонии у малыша;
  • увеличение печени и селезенки;
  • ранние роды;
  • поздний выкидыш;
  • рождение мертвого малыша;
  • сифилитическая пузырчатка;
  • поражение центральной нервной системы;
  • отставание малыша в физическом развитии.


Таким образом, во время вынашивания малыша каждая женщина сдает анализ на наличие бледных трепонем трехкратно. Ложный сифилис не нуждается в лечении, тогда как положительные результаты РПГА, ИФА или РИФ требуют антибиотикотерапии.

По материалам venerologia03.ru

Одной из частых патологий, находящихся в ведении венеролога и гинеколога, является сифилис и беременность. Каждый год регистрируется все больший показатель этого сочетательного фактора у женщин в положении, при оформлении их на мониторинговый контроль всего периода беременности.

Даже для обычных пациентов, сифилитическая инфекция представляет опасность, а для женщин в положении она увеличивается вдвойне. Игнорирование данной патологии способно отразиться как на здоровье самой «мамочки», так и на здоровье будущего малыша. Лишь своевременность лечения может оградить от нежелательных осложнений.

Сочетание сифилитической инфекции с беременностью является отягощающим фактором, обусловленным высокими показателями перинатальных патологий и летальностью.

Данные статистики говорят сами за себя:

  • почти в 25% случаев, при несвоевременном лечении сифилиса при беременности, отмечаются мертворожденные дети;
  • в 50% случаях регистрируют раннюю летальность новорожденных деток;
  • у 14% женщин отмечаются самопроизвольные выкидыши.

Эти факторы и обуславливают трехразовое обследование будущих мамочек на сифилис. Исследование данных анализов проводят при первичном обращении беременных женщин к гинекологу, в 23 и 32 недели беременности. Данный мониторинг способствует предотвращению фетоплацентарной несостоятельности и развитию осложнений в перинатальном периоде.

Независимо от того, у кого проявляется данная инфекция, будь то обычный пациент, либо сифилис во время беременности у женщин, она является весьма опасной патологией. Ее возбудитель – Treponema pallidum (бледная трепонема, спиротеха) способен негативно влиять на различные системы организма (репродуктивную, нервную, сердечно-сосудистую или костно-мышечную).

Сам возбудитель не отличается особой устойчивостью к экологической среде, но непосредственный с ним контакт, значительно повышает риск инфицирования. Способствует этому, открытый секс (без использования защитных средств), в том числе и при извращенных его формах.

Проникновение в организм возбудителя происходит при наличии небольших дистрофических дефектов в слизистом покрытии влагалища, ротовой полости, либо в стенках прямого кишечника.

Помимо заражения с помощью сексуальных контактов, инфицирование может (хотя и редко) происходить при контакте с различными биологическими жидкостями больного (гнойным субстратом, посредством спермы и грудного молока). Непосредственный контакт способствует быстрому распространению возбудителя лимфагенным путем по организму.

Развитие заболевания обусловлено несколькими клиническими стадиями – с проявлением периодов обострения и периодов скрытого клинического течения с практически отсутствующими, какими-либо признаками болезни. Основные риски инфицирования женщин обусловлены образованием на теле быстро исчезающей сыпи в виде многоформной эритемы (полиморфная сыпь) и начальными признаками болезни, напоминающими общее недомогание при гриппозном состоянии.

Схожесть начальных признаков сифилисного поражения у беременной женщины с различными иными патологиями, приводит к запоздалой диагностике, как правило, при уже наступившей беременности.

Распознать первые признаки сифилиса при беременности достаточно сложно. Симптоматика довольно обширна и меняется в зависимости от времени инфицирования и стадии развития инфекционного процесса.

Первичная стадия сифилиса обусловлена самым ранним этапом заражения. В этом периоде симптоматика проявляется образованием небольших, безболезненных ранок в виде язвочек. В медицине их называют твердым шанкром. Локализация образований проявляется согласно пути инфицирования – на губах, гениталиях, слизистой рта, либо ануса.

Данный процесс продолжается до полутора месяцев. После заживления на месте язвочек образуется рубцовая ткань. Создается впечатление, что заболевание отступило. Но в действительности, это говорит о том, что болезнь перешла в фазу скрытого течения. В этой фазе идет активный рост и размножение трепонемы и распространение инфекции по всем системам организма. При этом, симптоматика проявляется:

  • общим недомоганием;
  • тошнотой и головными болями;
  • повышением температурных показателей тела;
  • увеличением лимфатических узлов.

Во вторичную стадию болезнь переходит при игнорировании первых ее признаков. Активное размножение инфекции способствует быстрому ее внедрению в кровоток. Миграция возбудителя по организму вызывает более обширное его поражение. Вся поверхность кожного покрова, включая руки, стопы и органы половой системы, покрываются бледной сыпью.

Возможно проявление анагеновой алопеции (быстрое и равномерное облысение), бородавочных новообразований, заметного ухудшения общего состояния здоровья.

Третья стадия сифилиса последняя и наиболее тяжелая. Сифилис у беременных на данном этапе характеризуется поражением многих систем и органов: нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, поражением зрительных и слуховых функции. Нарушения в головном мозге могут проявляться провалами в памяти.

Выраженный характер имеют высыпания на коже. Они болезненны и нет никаких признаков заживления. Для пациентов характерны депрессивные состояния и признаки душевного расстройства (паранойи).

Но главная особенность сифилисной инфекции – скрытая ее форма, не проявляющаяся специфической симптоматикой и какими-либо признаками внутренних поражений. Скрытую форму болезни врачи связывают с бесконтрольным приемом определенных лекарственных средств.

Не секрет, что при самолечении самостоятельно назначаются препараты пенициллиновой, тетрациклиновой, макролипидной и фторхинолиновых групп, которые способны изменять клинику болезни, ее стадийность и сглаживание симптоматики.

При этом, инфекция не уничтожается полностью, а принимает скрытую форму. Такая форма болезни может проявиться «во всей красе» спустя многие годы. А все это время, пациент может быть в роли инкубатора, не подозревая о своей болезни, и без зазрения совести «нести болезнь в массы».

В основном своем большинстве, женщины следят за своим здоровьем и стараются предотвращать проявление венерических патологий. Основной контингент женщин с трепанемной инфекцией, не проводивших лечение сифилиса при беременности, это женщины особого статуса. Такие женщины рано приобретают сексуальные навыки, как правило с разными, «объектами любви».

Детей рожают вне брака, увлекаются наркотиками, выпивают и курят. Большая часть из них, встает на консультативный учет, лишь для дальнейшего оформления субсидий. И это происходит, как правило, на сроках не позволяющих провести своевременную дородовую диагностику заболевания.

При подобных ситуациях, для выявления реальной клиники болезни, проводится детальное обследование «горе-мамочки» и ее плода. Выявляются реальные риски для самой женщины и для ребенка, что дает представление о методах дальнейшего влияния на ход беременности и лечения.

В начале выявляется стадия клинического течения у самой будущей мамочки. Ведь риск заражения ребенка, обширность возможных осложнений на протяжении вынашивания ребенка, успешный процесс родоразрешения полностью зависит от стадии развития патологического процесса у женщины.

Наиболее характерный и выраженный признак наличия возбудителя в организме женщины, готовящейся стать матерью – значительное увеличение веса плаценты на фоне несоответствия массы плода параметрам своего срока. При этом, на всем периоде вынашивания ребенка способны развиваться и иные, более значимые патологические нарушения.

Стоит обратить внимание на тот факт, что несвоевременное лечение сифилиса во время беременности, независимо от его стадии, может спровоцировать выкидыш плода на различных сроках, либо привести к гибели плода в утробе матери.

Наибольшему риску заражения ребенок подвергается при стадии вторичного сифилиса. Если у женщин заболевание первичное, либо проявилось на позднем этапе беременности, инфицирование ребенка маловероятно. В таких случаях, чтобы исключить возможность заражения, проводится извлечение ребенка из лона матери посредством планового кесарева сечения.

Но женщинам следует знать, что внутриутробное заражение плода может происходить и при начальной стадии развития болезни. Вот почему, еще недавно, наличие сифилисной инфекции у беременных было прямым показанием к медикаментозному аборту. Сегодня мнения по поводу возможности излечения патологии разделились.

Мотивируя примерами достигнутого излечения сифилиса за последние 10 лет, венерологи выступают против прерывания беременности. Гинекологи напротив – считают, что инфекция при беременности не проходит без последствий. Даже при отсутствии явной патологической клиники на всем протяжении вынашивания плода, она способна реализоваться различными анатомо-функциональными изменениями в виде:

  • внутриутробного нарушения формирования сердечной, сосудистой и нервной систем;
  • увеличения размеров внутренних органов (в частности селезенки и печени) плода;
  • кожных повреждений в виде сифилитической пузырьчатки и диффузной инфильтрации;
  • анатомического изменения костных структур (остеохондрита);
  • сифилитического ринита, менингита и хореоретинита (глазные патологии);
  • очаговой и диффузной алопеции.

Вероятность рождения ребенка с врожденной формой сифилиса обусловлена неадекватным мониторингом беременности, либо его отсутствием, запоздалой диагностикой (после 32 недельного срока беременности) и не вылеченной болезни до зачатия ребенка.

Хотя, перечисленные признаки совместно проявляются в исключительных случаях, обычно это могут быть – один-два, ярко выраженных признака. Несмотря на это, женщины должны знать о возможных рисках и самостоятельно решать – оставлять беременность или прерывать ее.

Важным фактором для принятия решения является то, что у выжившего после внутриутробного инфицирования ребенка выраженные признаки сифилиса могут проявиться и по прошествии 2-х и через 20 лет после благополучного появления на свет.

Положительный анализ на сифилис при беременности — это основной показатель диагностики трепонемной инфекции. Для определения этой патологии направлены различные методики лабораторных исследований – забор капиллярной и венозной крови (из пальца и вены). А так же показатели исследований цереброспинальной жидкости (ликвора). Диагностический скрининг проходят все женщины, ожидающие ребенка. Имелась ли в анамнезе данная инфекция или нет – не имеет значения.

В диагностический поиск включают различные методики исследований:

Неотъемлемой частью диагностики является нетрепонентный тест, позволяющий выявить с помощью иммунологических реакций антитела к возбудителю. Большое количество антител указывает на присутствие инфекции, а небольшие их титры – о запущенности процесса.

Экспресс-диагностика может проводится методом А. Вассермана. Содержание в исследуемом материале антител отмечают различным количеством «+». Два плюса характеризует малую вероятность инфицирования. Три – большую, а при +,+,+,+ — наличие абсолютного заражения. Данный метод не является совершенным, иногда показывает сомнительный анализ, что требует подтверждения патологии иными методами. К примеру:

  • привлечение к диагностике полимеразной цепной реакции – наиболее достоверный метод по выявлению ДНК возбудителя, что говорит о заражении.
  • Различные методики Кунса – прямая иммунофлуоресценция, непрямая, с включением сухого комплимента. Такой анализ характеризуется высокой чувствительностью к возбудителю инфекции, позволяет выявить его в начальной стадии развития болезни.
  • Применение метода реакции пассивной (непрямой) агглютинации (оседание клеток возбудителя и его фрагментов на поверхности эритроцитов), позволяет обнаружить инфекцию на ее любой клинической стадии. Для подтверждения диагностики, исследование проводят методом иммуноферментного анализа. Положительный результат говорит о присутствии сифилисного возбудителя, либо наличии его в анамнезе.
  • Если врач подозревает, что предыдущее обследование дало ложный результат, обследование проводится методом реакции иммобилизации штамма возбудителя.
  • Для выявления патологии у малышей, заразившихся от матери в период внутриутробного развития, применяют методику обнаружения антител в сыворотке крови, методом иммуноблота.

К стати, ложно положительные результаты могут спровоцировать фоновые патологии в виде диабета, заболеваний сердца, сосудов, инфекционные и кожные патологии, пристрастие женщин к курению и алкоголю. Даже сама по себе беременность, может стать причиной ложноположительного анализа на сифилис при беременности

Если лечится начать вовремя, многие формы сифилиса сегодня успешно поддаются терапии. Эффективность лечения зависит от того, на какой стадии развития обнаружена патология. При поздней диагностике, терапевтическое лечение понадобиться не только будущей мамочке, но и ее плоду.

Терапевтическое лечение сифилиса у беременных женщин, должно соответствовать определенным правилам:

  • обеспечение своевременного лечения, что даст возможность предотвратить врожденную форму сифилиса;
  • подбор препаратов с минимальным отрицательным воздействием на ребенка и хорошей переносимостью у женщин;
  • препараты должны быть доступны по ценовой категории;
  • создать возможность для пациенток проводить терапию на дневном стационаре.

Терапия курсовая. Включает:

Курс специфического лечения. Назначается беременным после положительной диагностики. При лечении назначаются препараты пенициллиновой группы (новокаиновая и кристаллическая натриевая соль бензилпенициллина, либо пенициллиновый антибиотик).

При наличии у пациентки аллергической реакции на препараты, их заменяют эритромицином, либо цефтриаксоном. Но так как Эритромицин не способен проникнуть через плаценту, ребенку необходим пенициллиновый препарат.

При первичной и вторичной форме сифилиса, лечебный курс должен быть длительностью 2-2,5 недели. При скрытой ранней инфекции и рецидиве вторичной формы – курс длиться почти месяц (28 дней). Поздняя скрытая инфекция лечится тремя курсами приема пенициллина (от одной до полутора недель).

Эффективность лечения обеспечивают пенициллиновые антибиотики. Они хорошо переносятся, мало токсичны, активно уничтожают возбудителя.

Курс лечения профилактического назначается женщинам, у которых в предыдущих беременностях результаты серологических анализов были с положительным титром. Терапия может проводится по двум разным методикам.

В первом случае лечение проводится водорастворимыми препаратами пенициллина. Врач определяет определенную его концентрацию, которую необходимо сохранить в организме матери и плода на протяжении 1,5-2 недель. Именно за это время можно прервать до 5-9 циклов размножения трепонемы. Такое лечение проводится в стационарных условиях. Если это невозможно, лечение проходит по второй методике.

Назначается курс инъекций (8 на курс) бициллина– дюрантного пенициллинового препарата с длительным сроком воздействия.

  • Если при прохождении специфического курса до беременности, а при ее наступлении тесты все же позитивны, женщинам назначается первый вариант профилактического курса.
  • Если специфический курс лечения назначался в первом триместре беременности, профилактический курс с предыдущими препаратами проводится после 20-й недели беременности.
  • Если лечение проводилось на поздних сроках, то профилактический лечебный курс назначается сразу за специфическим, либо спустя 15 дней после него.

Адекватным считается 2-х разовый лечебный курс, проведенный в промежутке 32-х недельного срока беременности.

Предупреждающий лечебный курс (превентивный) назначается тем беременным, у которых были сексуальные отношения с сифилисным партнером, а давность отношений не превышает 90 дней. Препараты аналогичны специфическому курсу с дополнением инъекций дюрантных пенициллинов.

Курсы специфического и профилактического лечения должны проходить на фоне комбинированного (метаболического) терапевтического лечения. Всем деткам, родившимся от инфицированной матери, которая не успела в перинатальном периоде закончить лечебный курс, назначается терапевтический профилактический курс лечения.

Профилактические и реабилитационные мероприятия зависят от слаженной работы врачей различной практики и специализации (терапевта и дерматовенеролога, психоневролога, онколога, эндокринолога и иммунолога) и от поведения самой пациентки. Основная задача ложиться на гинеколога, который должен обеспечить своевременную диагностику.

Все назначения и дозировки препаратов расписываются врачом в индивидуальном порядке. Не стоит заниматься самолечением. Доверьте свое и ребенка здоровье специалистам.

Реабилитационные меры проводятся с пациентками с наличием поздних форм сифилисной инфекции. Даже после основной курсовой терапии, у беременных анализ на сифилис положительный. После родов пациенткам назначаются физиотерапевтические процедуры, психотропные и успокаивающие препараты, средства, нормализующие процессы метаболизма (обменные) и усиливающие фагоцитарную иммунную защиту.

Реабилитация проводится через год, после проведенного основного лечения. Терапевтический курс распределяется на год, может быть длительностью до 3-х месяцев.

По материалам venerbol.ru

Пройти анализ на сифилис при появлении беременности женщине просто необходимо. Сифилис вообще большая неприятность, особенно у женщин в положении. При не проведении лечения у женщин в положении болезнь приводит к выкидышу, досрочным родам и появлению детей с врожденным сифилисом.

Все женщины должны знать, как делается достоверный анализ, что ее ждет в связи с этим. Своевременно принятые меры помогут не только вылечится самой женщине, но и спасут ребенка.

Здесь показана возможность родить здорового малыша тем, кто заболел сифилисом, по срокам его обнаружения:

  • Найден недавно до родов, то вероятность сберечь малыша — 11%;
  • Нашли на 7 месяце, то возможность избежать его у малыша — 17%;
  • Отыскали на 20-й недели — то малыш будет здоровым от 60% по 95%.

Чем раньше по срокам у женщин в положении будет обнаружен сифилис, тем выше вероятность появления малыша здоровым.

Для скорейшего начала излечения, анализ на сифилис делается при посещении гинеколога, когда ставят на учет. Изучение ведется такими методами:

  • РИФ — устанавливает болезнь в начале;
  • ПЦР – позволяет обнаружить присутствие ДНК возбудителя, определить патологию;
  • РПГА – выявляет заболевание;
  • ИФА (иммуноферментный тест) – позволяет определить стадию процесса заболевания.

Доктор обычно советует пациенткам микрореакцию преципитации (МР), или реакцию Вассермана (РВ, RW). Реакция РВ, RW употребляется реже, так как иногда при ее применении появляется ложный анализ.

Женщинам в положении советуют сдать анализ на сифилис не менее 3-х раз. 1-ый раз – во время визита к доктору, а 2-ой раз на сроке в 30 недель, 3-ий раз за несколько недель по предполагаемых родов.

Сообщение о позитивном анализе — не означает что пациентка больна.

При получении позитивного анализа, проводятся еще одни исследования, которые докажут, либо не подтвердят присутствие сифилиса. Идет процесс выявления очень опасной болезни, протекающей во многом скрытно и незаметно, и не следует преждевременно волноваться, все еще может измениться.

Для доказательства сифилиса не стоит проводить все анализы. Делаются 2 из них: РИФ и РПГА. Если они принесли недостаточные либо недостоверные итоги и их точность сомнительна, то рекомендуется проводить другие исследования из данного перечня. Их делают последовательно один за другим и каждый из них имеет свои особенности.

Итоги ИФА теста дают возможность лабораторно засвидетельствовать диагноз заболевания при первых его проявлениях. Реакция делается позитивной в конце 3-й либо 4-й недели после начала заболевания. Специфичный способ первичной диагностики болезни, с высочайшей чувствительностью анализа вследствие реактивности к антителам. Самый четкий анализ для определения начала болезни.

Анализ RPR никак не считается специфичным. Потому время от времени могут быть ложноположительные реакции. Сифилис увеличивает риск болезни СПИДом, потому, при его обнаружении, нужно еще сделать анализ на СПИД и остальные заболевания, передающиеся через половые отношения.

Когда сифилис выявлен в первый раз, то риск инфицирования малыша очень высок.При его наличии у беременной ей нужно пройти обязательный курс излечения.При других вариантах риск выкидыша либо рождения слабого малыша — сорок процентов.

При получении позитивных, или неблагоприятных итогов, рекомендуется профилактическое лечение.

Ложноположительные итоги диагностических исследований МР либо РВ могут быть у женщин в положении, а еще при некоторых болезнях (туберкулез, системная красноватая волчанка, гепатиты и пр.). Чтобы подтвердить или опровергнуть их вероятность МР или РВ рекомендовано провести еще одни исследования (РИФ и РПГА). Без их проведения можно упустить начало заболевания.

РИБТ считается самой четкой серологической реакцией, применяемых для определения ложноположительных итогов. Приобретение положительных итогов неспецифических и специфичных исследований у беременной значит несомненное присутствие сифилитической инфекции. Возможность неправильного анализа в представленном случае фактически стремится к нулю. При таких обстоятельствах пациентка обязана пройти определенный доктором курс исцеления антибиотиками.

Положительный анализ на сифилис при беременности даёт почву нового обследования.

Если и во 2-ой раз находится вирус в крови, над женщиной устанавливают контроль. Назначается комплексное исследование, изучающее сосредоточения антител. На базе итогов исследований устанавливается личный курс излечения.

При исцелении получается остановить заболевание, выдерживать и родить здорового малыша.При позитивных итогах исследований и негативных специфичных серореакциях устанавливается отсутствие заболевания. В предоставленном случае исцеление беременной никак не потребуется. Она может спокойно готовиться к рождению своего ребенка.

У беременных еще бывают время от времени ложные реакции, а при повторном проведении обследования выходит негативный тест на сифилис. К тому же иногда в лабораториях делают сомнительный анализ на сифилис, потому никак не стоит паниковать, нужно в первую очередь начать повторное исследование, вероятность получения негативного анализа на заболевание довольно велика.

Изучение крови на RW – особенная группа специфичных обследований.

Тест крови на сифилис устанавливает присутствие либо неимение возбудителя, степень энергичности белой спирохеты, итоги исцеления от сифилиса.

При этом способе позитивный итог у больных начальным сифилисом 70–80%, у больных вторичным сифилисом – 100% позитивная реакция появляется по истечении 3-х-5 недель после обнаружения и через 7–10 дней после обнаружения признаков болезни.

Кровь берется для изучения на сифилис из локтевой вены 3 раза. Принципиально кровь сдать на голодный желудок и за день до сдачи не кушать жаренную еду и не пить спиртное.

Итог, отображаемый в бумагах, получается отрицательным, либо позитивным (+).

По расшифровке крови на RW, позитивный итог имеет может быть от 1-го по 4 плюсов (+): по следующим реакциям:

  • 1 (+) – подозрительная;
  • 2 (++) – слабоположительная;
  • 3 (+++) – позитивная;
  • 4(++++) – грубо позитивная.

При неблагоприятной либо слабоположительной реакции больной проходит новое обследование. Такой итог отнюдь не свидетельствует о присутствии в крови возбудителя болезни.

Ложноположительный анализ может присутствовать по медицинской статистике, в 1,5% случаев.

По материалам stojak.ru

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector