Ампициллин инструкция по применению при сифилисе


Французская, польская, немецкая болезнь, френч, люэс – это синонимы одного и того же заболевания – сифилиса. В эпоху Ренессанса сифилис был основной причиной смерти в Европе. Обуздать эпидемию люэса смогли только после открытия первого антибиотика – пинициллина.

Сифилис является хроническим заболеванием, поражает кожные покровы, слизистые оболочки, нервные волокна, внутренние органы. Отличается волнообразными симптомами и строгой последовательностью стадий болезни.

Возбудитель заболевания – бледная трепонема порядка спирохеты –длинные закрученные в завиток грамотрицательные бактерии. Этот микроорганизм не виден в обычный световой микроскоп.

  • Половые контакты
  • Переливание инфицированной крови
  • Использование зараженного инвентаря, шприцов
  • Бытовое заражение.

Инкубационный период длится от 3 до 6 недель. После этого на месте заражения возникает безболезненная язва диаметром до 2 см. Это образование называется твердый шанкр. Диагностика затруднена, так как язва может находиться во влагалище и отделяемое из нее может не содержать возбудителя сифилиса.

Через 2–3 месяца на теле появляется сыпь. В области заднего прохода, половых органов происходит разрастание широких кондилом. В течение нескольких дней без лечения симптоматика стихает. Начинается латентный или скрытый период заболевания. Пациент заразен, во время беременности инфекция передается от матери к плоду.

  • Осмотр пациента у профильного врача
  • Анализ крови на RW
  • При ложноположительном результате – РИБТ – реакция иммобилизации бледных трепонем.

Лечение сифилиса проводится согласно методике ВОЗ. В комплексную терапию входит:

  1. Антибиотики пенициллинового ряда – пенициллин, бициллин, ретарпен, амоксициллин
  2. Противовирусные препараты, иммуностимуляторы
  3. Витаминные комплексы.

Антибиотики являются обязательным условием при лечении сифилиса. Препаратом выбора является пенициллин.

Средняя цена: 35 руб за флакон

Пенициллин – это антибактериальный препарат, основным действующим веществом является бензилпенициллин. Впервые был синтезирован Александром Флемингом. В природе это вещество продуцируется грибами рода Penicillium.

Этот препарат оказывает бактерицидное действие. Он подавляет синтез компонентов бактериальной стенки, что приводит к гибели патогена.

Пенициллин активен в отношении следующих микроорганизмов:

  • Некоторые виды стафилококков
  • Стрептококк
  • Коринобактерии
  • Микроорганизмы, являющиеся возбудителями сибирской язвы
  • Возбудители гонореи, менингита
  • Актиномицеты
  • Спирохеты.

Показаниями к назначению пенициллина является наличие патологий, вызываемых микроорганизмами чувствительными к этому препарату, в том числе и возбудитель сифилиса – бледная спирохета.

Препарат выпускается в виде формы для инъекций. Порошок разводят физраствором или в стерильной воде. Дозировка подбирается индивидуально. Пенициллин вводят внутримышечно или внутривенно 3–4 раза в сутки. Длительность схемы лечения зависит от недуга и составляет от 1 недели до 2 месяцев.

Противопоказанием к назначению пенициллина является только индивидуальная непереносимость к лекарственному средству и веществам группы «Антибиотики». Беременность и кормление грудью не являются противопоказанием для назначения препарата.

Побочные эффекты пенициллина:

  • Симптомы расстройства пищеварения – рвота, тошнота, диарея
  • Грибковые поражения ротовой полости, половых органов
  • Судороги, прочие неврологические реакции
  • Аллергические реакции – сыпи, отеки, анафилаксия вплоть до летального исхода

Лечение пенициллином проводится под присмотром врача на базе медицинского учреждения.

Эффективные дозировки и методика лечения сифилитической инфекции бензилпенициллином зависит от стадии заболевания, наличия сопутствующих заболеваний урогенитального тракта.

Рекомендованные МОЗ схемы лечения:

  1. Смешанная инфекция – гонорея и сифилис — 400 000 ЕД каждые 3 часа. Длительность курса рассчитывается в соответствии со стадией заболевания.
  2. Первичный, вторичный, скрытый – не более 24 месяцев с момента заражения сифилис – по 600 000 ЕД в течение 10 дней внутримышечно.
  3. Поздний скрытый сифилис – более 24 месяцев – 600 000 ЕД ежедневно в течение 15 дней.
  4. При поражении сердечно-сосудистой системы и ЦНС – 600 000 ЕД в сутки 20 дней. Нейросифилис – 1 000 000 ЕД через каждые 4 часа в течение 4 недель.
  5. Беременность – дозировка соответственно стадии заболевания.
  6. Врожденная форма сифилиса. При нормальных показателях спинномозговой жидкости у младенца единоразовая доза составляет 50 000 ЕД на 1 кг веса. Если показатели в ликворе нарушены, то курс лечение составляет 10 дней в той же дозировке.
  7. Дети до 6 месяцев – 100 000 ЕД на 1 кг веса, от 6 до 12 месяцев – 75 000 на 1 кг, старше 2 лет – 50 000 ЕД на 1 кг. Инъекции делаются 6 раз в сутки. При первичном инфицировании длительность курса составляет 2 недели, при латентной форме или рецидиве заболевания – 4 недели.
  8. Превентивное лечение сифилиса проводят пенициллином по тем же схемам, что и первичном виде заболевания, если обращение к врачу произошло не позднее чем через 2 месяца после предполагаемого заражения.

Пенициллин – это доступный антибиотик. Но лечение сифилиса следует проводить только под присмотром врача.

По материалам lekhar.ru

Какие антибиотики эффективны для стационарной и амбулаторной терапии сифилиса? Этим вопросом задается каждый, случайно пострадавший от этого коварного недуга. Если не лечить заболевание, здоровью человеческого организма угрожают необратимые последствия. К радости, медицина выявила некоторые группы антибиотиков для лечения сифилиса, в том числе его первичного и вторичного периода. Но чтобы недуг отступил, доктор и больной должны действовать в слаженном сотрудничестве. Обязанность врача — грамотно подобрать группу препарата, определить сроки приема и дозу, а больного — строго соблюдать рекомендации специалиста и неукоснительно принимать лекарство по индивидуально разработанной схеме.

Антибиотики при сифилисе эффективно устраняют его симптомы во время терапии, поскольку уничтожают бактерии, провоцирующие развитие этого страшного заболевания. Курс лечения и дозировка определяются исходя из стадии, на которой было выявлено инфицирование. В этой статье мы детально разберем, как избавляются от сифилиса антибиотиками.

Сифилис является венерическим заболеванием, возникающим вследствие жизнедеятельности в организме бледной трепонемы, бактерии, поражающей костную систему, слизистые оболочки, важные внутренние органы и нервные структуры.

Заражение происходит следующими путями:

  • во время полового акта;
  • от матери к ребенку;
  • через травмированную дерму;
  • во время родового процесса;
  • через микротрещины в кожных покровах.

Сифилис занимает первые ряды среди социально значимых заболеваний и угрожает не только здоровью пациента, но и его жизни. В нашей стране, при заражении партнера во время половой связи или случайных людей, носитель инфекции привлекается к уголовной ответственности. Опасность недуга заключается в его длительном инкубационном периоде, что затрудняет диагностику на ранней стадии и дальнейшее лечение сифилиса антибиотиками.

Сегодня опасная венерическая болезнь приняла прогрессирующую тенденцию, а при отсутствии грамотного лечения угрожает бесплодием. Практически у 80 % больных беременных женщин происходит инфицирование плода, что нередко приводит к его гибели.

Распознают заболевание по появлению язв и шанкр на участке инфицирования. Вторичный сифилис характеризуется кожными высыпаниями, поражением слизистых оболочек и увеличением лимфатических узлов. На третьем этапе развития недуга у больного происходят бугорковые и сифилидные поражения кожных покровов, металюэтический психоз, ослабление двигательной функциональности с полной потерей или снижением мышечной силы.

Возбудитель опасной болезни постоянно сменяет стадию, поэтому важно вовремя подобрать препарат, обладающий отличным антибактериальным действием.

Врачи-венерологи имеют в своем арсенале широкий спектр препаратов антибактериального действия. Однако результативно пролечить сифилис удается лишь при помощи нескольких групп антибиотиков. Доказанная и общепризнанная эффективность присуща следующим разновидностям медикаментов:

  • пенициллины;
  • макролидные антибиотики;
  • лекарственные средства тетрациклинового ряда;
  • цефтриаксон.

Терапевтические мероприятия по лечению сифилиса — длительный и изнуряющий процесс, который требует комплексного применения препаратов и индивидуального подхода. У многих фармакологических лекарственных средств для лечения заболевания на разных этапах его развития имеется ряд ограничений, в том числе и аллергические проявления.

При лечении инфекций, передаваемых половым путем, цефтриаксон приводит к положительной динамике и гарантирует безопасность организму от вредного воздействия. Главные преимущества антибиотика заключаются в следующем:

  • быстро проникает и оказывает воздействие на нервные структуры. Это означает, что препарат будет эффективен даже на запущенных стадиях, в том числе при поражениях головного мозга;
  • допускается к применению в период беременности;
  • активная фармацевтическая субстанция химических веществ, входящих в состав лекарственного средства, оказывает пагубное воздействие на эластическую молекулярную структуру клеток бактерии, препятствуя их дальнейшему синтезу.

Важно знать! Во время терапии цефтриаксоном наилучший результат лечения достигается, когда причиной заболевания стал микроорганизм — трепонема паллидум (паразитирующий возбудитель).

Препарат выводится естественным путем через 6 — 7 часов, поэтому его активно применяют как в условиях поликлиники, так и в стационаре. Чтобы успешно излечить сифилис принимаемыми антибиотиками, а мы говорим об цефтриаксоне, достаточно сделать одну инъекцию в сутки.

Этот антибиотик положительно себя проявил не только на первичной стадии болезни, но и во время терапии запущенных форм:

  • специфическая инфекция нервной системы (нейросифилис);
  • вторая стадия длительного хронического заболевания (вторичный сифилис);
  • латентный сифилис (режим инфицирования, при котором отсутствуют внешние признаки нездоровья).

Данное лекарственное средство отличается высокой концентрацией, однако курс лечения определенных стадий будет различным:

  • для превентивной терапии — до 7 дней;
  • лечение Primary Syphilis (начальная стадия) — до 10 дней;
  • свежий сифилис (вторичная форма) и первичная стадия скрытого недуга — 15 — 18 дней;
  • начальная форма нейросифилиса — 20 дней (до 2 мг лекарства один раз в сутки);
  • тяжело протекающая форма заболевания (воспаление головного мозга — менингоэнцефалит на фоне сифилиса, генерализованный менингит в острой форме) — до 20 дней с ежедневным увеличением дозировки (внутривенно до 5 мг лекарственного средства в сутки);
  • последняя стадия сифилиса — 18 дней (1 мг средства в сутки, спустя 14 дней курс повторяют).

Цефтриаксон отлично переносится организмом, не вызывает расстройств со стороны ЖКХ, с успехом применяется в любом возрасте, в частности у новорожденных.

Интересно знать! Препарат не рекомендуются к использованию при наличии у пациента аллергии на препараты пенициллинового ряда, так как возможны перекрестные эффекты.

Данная группа антибиотиков представлена «Кларитромицином», «Макропеном» и «Ретарпеном». Они назначаются в качестве альтернативы при индивидуальной непереносимости пенициллинов. Нельзя не отметить, что самым эффективным препаратом класса макролидов является азитромицин (сумамед). Особенности применения перечисленных средств заключаются в следующем:

  • Антибиотики обладают бактериостатическим действием, то есть не убивают бактерии, а предотвращают их размножение.
  • Среди побочных проявлений выделяют частые позывы к рвоте, расстройства ЖКХ, а также пагубное воздействие на работу важных внутренних органов. При диагностировании почечной и печеночной недостаточности у больного, азитромицин необходимо принимать с осторожностью и регулярно контролировать показатели энзимов и креатинина.
  • Фармококинетика азитромицина и эритромицина такова, что их судьба в организме — это невозможность проникновения через барьер между кровеносной системой и центральной нервной структурой. Поэтому при сифилитическом поражении ЦНС их использование под строгим запретом.

Терапевтическая схема назначается в двух вариантах:

  • Начальная стадия — 500 мг азитромицина в день (курс длится 10 дней); прием эритромицина назначают до 4 раз в сутки с дозировкой 500 мг, период лечения 15 дней.
  • Вторая стадия — сумамед прописывают в точности с предыдущей схемой, эритромицин назначают в той же дозировке (500 мг до 4 приемов в день), продолжительность курса лечения увеличена до 30 дней.

В данной группе для лечения сифилиса преимущественно выделились тетрациклин и доксициклин. Антибиотики прописывают пациентам с индивидуальной непереносимостью пенициллинов. Назначение обуславливается альтернативным решением или прописывается больному в качестве вспомогательной схемы терапии. К особенностям применения перечисленных препаратов стоит отнести:

  • Тетрациклины отличаются рядом побочных эффектов, среди которых выделяют их способность повреждать слуховой и вестибулярный аппараты, а также необратимо угнетать почечную функцию. Поэтому данная группа не рекомендована при острой недостаточности почек и проблемах с восприятием звуков.
  • Запрещено применение у детей дошкольного возраста, поскольку воздействие активных компонентов негативно влияет на формирование зачатков постоянных зубов.
  • В ряде случаев тетрациклины способны вызвать побочные реакции организма в виде позывов к рвоте, привкуса металла в ротовой полости, частого и водянистого стула. У больных с тяжелыми и хроническими заболеваниями печени строго контролируют показатели энзимов жизненно важной железы.

Схемы с применением антибиотиков тетрациклинового ряда следующие:

  • Первичный люэс (устарелое название сифилиса) — 15 дней применения доксициклина (по 0,1 мг 2 раза в день); тетрациклин назначают по 0,5 мг до 4 раз в день.
  • Вторичная форма — дозировка идентична с вышеописанной схемой, но курс терапии увеличивают до 1 месяца.

Антибиотики пенициллинового ряда считаются самым мощными средствами в борьбе с сифилисом. Их бактерицидное действие пагубно влияет на жизнедеятельность в организме бледной трепонемы, постепенно уничтожая ее. Пенициллиновая терапия люэса на всех этапах его развития одобрена Минздравом РФ. В этой группе выделяют следующие препараты:

  • N,N-дибензилэтилендиаминовая сольбензилпенициллина (природный антибиотик);
  • бензилпенициллинановокаиновая соль;
  • прокаин пенициллин G 3 Мега;
  • бицилин 3 (bicillin-3);
  • бицилин 5 (bicillin-5);
  • бензатинабензилпенициллин (Benzathine benzylpenicillin).

Каждое из перечисленных антибактериальных инъекционных средств разводят в новокаине, после чего вводят внутримышечно. Первые три препарата от начала списка эффективно себя зарекомендовали при ранних стадиях. Вторичную форму обычно лечат беницилином 5 и прокаин-бензилпенициллином.

Чтобы постоянно поддерживать оптимальную терапевтическую концентрацию пенициллина в крови пациента, медики выполняют внутримышечные инъекции каждые 3 часа.

Пенициллиновая группа препаратов отлично переносится организмом и обладает малым количеством побочных проявлений. К их числу относится развитие неоформленного стула, который вызван приемом антибактериальных препаратов и продолжается в течение нескольких дней.

Пенициллины незаменимы при:

  • ранних стадиях сифилитического воспаления в оболочках и стенках сосудов спинного и головного мозга (нейросифилис);
  • врожденной форме люэса.

При поздних третичных формах пенициллинотерапию используют на фоне пролеченного сифилиса, как правило, после 14 дней терапии эритромицином или тетрациклином.

Чтобы обеспечить приемлемые результаты лечения, при отсутствии возможности использования рекомендуемых схем, медики часто прибегают к помощи альтернативных лекарственных средств. В ситуации с пенициллинотерапией используется полусинтетический препарат с аналогичным действием, а именно:

  • оксациллин (oxacillin);
  • ампициллин (ampicillin).

Курс лечения пенициллинами зависит от формы заболевания, степени его развития и индивидуальной результативности антибиотиков. По статистике он составляет от 14 дней до полугода.

Важно! При наличии у больного аллергических реакций на пенициллин, ему назначают лекарственные средства других групп, за исключением цефтриаксона, который может спровоцировать перекрестные побочные проявления.

Ни одно из лекарств не спасает столько жизней, сколько антибиотики. Поэтому их открытие имеет огромное значение для всего человечества. Каждая из групп имеет свои особенности, но для всех антибиотиков существуют строгие правила приема, которые необходимо соблюсти в обязательном порядке. К ним относятся:

  • Высокоактивные метаболиты микроорганизмов (АПБ) назначаются исключительно квалифицированным специалистом. Собственные домыслы и советы друзей, не имеющих соответствующих знаний в области медицины, не могут быть основанием для самолечения.
  • Запрещено изменять дозировку антибиотика по личной инициативе, а тем более прерывать назначенный курс терапии. Несоблюдение рекомендаций специалиста может стать причиной развития осложнений и выработать у бактерий иммунитет на применяемый препарат.
  • Важно принимать АПБ в точном соответствии со схемой, то есть соблюдать часы и кратность приемов. Только так можно постоянно поддерживать необходимую концентрацию лекарства в крови. Если пренебречь данным правилом, терапевтическая эффективность будет сведена к минимуму.
  • Запивать лекарство стоит очищенной водой без газа. Иные напитки будут препятствовать нормальному всасыванию в кровяную плазму.
  • Антибиотики имеют плохую совместимость со спиртосодержащими напитками, так как возрастает риск пагубного влияния токсинов на организм человека. Кроме этого, рекомендуется отказаться от одновременного приема антигистаминов, симптоматических средств и снотворного.

Венерологи отметили некоторые признаки, основания, по которым после антибактериальной терапии оценивается степень излечения сифилиса.

  • Пройдя полный курс лечения больной должен пройти нетрепонемные исследования (тесты). Сюда относят реакцию микропреципитации с кардиолипиновым антигеномна сифилис и анализ крови на реакцию вассермана.
  • Все перечисленные исследования должны иметь отрицательный итоговый показатель либо титры неспецифических антител должны снизиться в 4 и более раз, в сравнении с первичным анализом.
  • Далее пациенту назначают сдачу трехкратного анализа сыворотки в кровяной плазме, с интервалом между врачебными исследованиями в 90 дней.
  • После терапии антибиотиками у больного должны отсутствовать любые признаки заболевания.

Из данного материала мы узнали, какими антибиотиками лечат сифилис. Однако ни при каких обстоятельствах не стоит принимать препарат самостоятельно. Болезнь сложно диагностируется и требует постоянного контроля над этапами выздоровления. Помните, что врачебную тайну никто не отменял и у вас всегда есть возможность получить квалифицированную медицинскую помощь в любом специализированном учреждении страны.

По материалам venerbol.ru

Лечение сифилиса проходит в условиях стационара, исключая любые возможности самолечения. Если зараженный человек пренебрегает советами, эпидемическая обстановка неминуемо ухудшится, а лечение сифилиса затянется, приведет к осложнениям. При возникновении подозрения на проникновение инфекционного заболевания в организм, следует незамедлительно обратиться к дерматовенерологу, чтобы определить схему лечения, пользоваться ампициллином, либо другим средством.

На протяжении многих столетий лечение сифилиса сопровождалось многочисленными опытами с использованием опасных и менее вредных лекарств. Одна часть была эффективной, другая — бесполезной, но благодаря тому, что бледная трепонема — один из видов грамотрицательных спирохет, не испытала мутаций, современная медицина нашла способы лечения.

Для выздоровления пациенту необходимо пройти полный курс приема медикаментозных препаратов. Средства от заболевания врачи назначают не только больным, но и окружающим людям, включая сожителей, детей.

Чтобы избавиться от заболевания, принято использовать основные средства группы пенициллинов:

  • Стационарное лечение включает использование пенициллина, растворимого в воде. Проходя сквозь гематоэнцефалический барьер, препарат удерживает объем необходимой концентрации активных веществ. Применяют несколько раз на протяжении дня, так как препарат относится к группе быстро выводимых компонентов;
  • Для амбулаторных условий разработаны лекарства, оказывающие пролонгированное воздействие, основанные на пенициллине. Среди известных, востребованных лекарств отмечают природные антибиотики, включая Экстенциллин, Ретарпен иностранного производства. Некоторые врачи пользуются Бициллином-1, аналогом от отечественного производителя;
  • К комбинированным лекарствам относят Билиллин-3 и 5;
  • Средства против бактерий, используемые пациентами, когда имеется непереносимость компонентов пенициллинового типа.

Лечение в стационаре предполагает использование пенициллиновой группы средств, разводимых с водой. Медицинский работник назначает ввод вещества с промежутком 3 часа внутрь мышц.

Новокаиновая бензилпенициллина соль вводят дважды в день.

В амбулатории патологию излечивают при помощи лекарств пролонгированного воздействия. Единоразовая доза в 2,4 млн. ед. Эксенциллина, Ретарпена вводится единожды за семь суток. А раз в пять суток осуществляют ввод Бициллина-1.

Смешанные лекарства применяют дважды за неделю. Состав пенициллиновых содержит 2-3 соли – Бициллин-3, 5. Исследования показывают, что у большинства больных после приема средств, борющихся с вредоносными бактериями, возникает реакция Герксгеймера-Яриша.

Проявление включает в себя внезапное повышение температуры, болезненные ощущения в области головы и мышц тела, тахикардию, появление рвоты. Происходит по причине массовой гибели клеток-возбудителей. Чтобы избавиться от симптомов, врачи рекомендуют принять аспирин.

Не так давно для повышения концентрации препарата в пораженных тканях организма начали применять метод, при котором в лимфатические сосуды вводят пенициллин. Именуется эндолимфатической пенициллинотерапией. Назначается при нейросифилисе.

Пациенты, страдающие сифилисом, нередко имеют непереносимость пенициллина или ухудшенное проникновение препарата в организм. К основным категориям людей относятся:

  • Зараженные, имеющие увеличенную чувствительность к средствам пенициллинового ряда;
  • Организм других не позволяет проходить запланированной дозе сквозь гематоэнцефалический барьер;
  • Не происходит негативации при использовании пролонгированных пенициллиновых средств после серологии. Лечащий врач назначает применение Сумамеда, Эритромицина, Тетрациклина, Доксициклина, Цефтриаксона и прочих. Используют увеличенную дозу на протяжении первых двух недель или месяца.

Когда пациенты имеют непереносимость бензилпенициллина, применяют полусинтетические пенициллины. Особое внимание уделяют Ампициллину при сифилисе, Оксациллину. Если организм не воспринимает эритромицин, тетрациклин, пенициллин, больной переходит на Цефазолин. Начальный тип заболевания прекрасно поддается лечению при помощи Азитромицина. Препараты висмута назначают при запущенных, тяжелых формах, включая в использование антибиотики.

Комплексный подход к лечению, включающий иммунотерапию, местную терапию, ферментотерапию, избавление от патологических процессов в половых органах хронического типа. Благодаря правильной схеме лечения происходит негативация серологической реакции по окончании лечебного процесса, улучшатся качество терапии против всех форм сифилиса, включая запущенные.

Иммунотерапия совместно с использованием антибиотиков оказывает сильное влияние на подавление новых патологических образований, бактерии, разрушенные в ходе борьбы с сифилисом выводятся из организма. После качественной терапии организм не заражается повторно. Повышается степень качества жизни пациента, эффективность избавления от болезни становится ярко выраженной, а прогноз улучшается.

Чтобы стимулировать иммунитет, врачи назначают Пирогенал, препарат биогенного свойства, а также схожий с ним Продигиозан. Что касается ранней формы болезни, ее влияние сказывается на ухудшении появления интерферонов в 2-5 раз. Амиксин, пероральный индуктор эндогенного интерферона, корректирует уровень состояния иммунитета. Состояние больного улучшается, сифилиды регрессируют.

Чтобы произвести стимулирование фагоцитов, лимфоцитов, врачи пользуются Имунофаном, Тимогеном, Тималином, Иммуномаксом, Тактивином. Для антителообразования, стимулирования фагоцитоза списки необходимых лекарств пополняют Левамизолом, Ликопидом, Метилурацилом, Полиоксидонием, Галавитом.

Для стимуляции работы системы иммунитета, повышения концентрации препаратов в воспаленных областях, вывода токсических веществ, трофики тканей, улучшения микроциркуляции пользуются Вобе-Мугос Е, Флогензимом, Вобензином. Полезно принимать витамины группы В, кислоту аскорбиновую.

Среди адаптогенов, чтобы повысить устойчивость к сифилису, отмечают настойку лимонника и женьшеня, нередко можно встретить в списке рекомендуемых препаратов Пантокрин. Для улучшения метаболизма, активной работы клеток, защитных сил организма, назначают биогенные стимуляторы, отдавая предпочтение Полибиолину, Экстракту плаценты, Плазмолу, Спленину.

Людям, страдающим сифилисом, назначают индуктотермию. Электролечение является эффективным методом борьбы с использованием магнитных полей. При сочетании с лекарственным средством Этимизол проводят предупреждающий курс терапии. В крови повышается количество глюкокортикостероидов. Когда организм ослаблен, ему необходима поддержка, которую осуществляет магнитотерапия.

Повысить уровень защиты, улучшить нервную систему и кровообращение, повысить метаболизм можно при помощи микроволновой терапии. Процедуру проводит лечащий врач, воздействуя в начальные сутки курса на район эпигастрия, щитовидную железу, а после на надпочечники. Улучшить гуморальный и клеточный иммунитет можно при помощи лазеротерапии.

Чтобы избавиться от пустулезно-язвенных сифилидов, широких кондилом, язвенных шанкров гигантского размера прибегают к разновидностям местного лечения. Растворы пенициллина, димексида или хлоргексидина используют в качестве примочек. Врачи назначают процентное соотношение каждого препарата, а используются они до момента, пока не зарубцуются сифилиды. Для лимфоидных инфильтратов применяют гепариновую мазь.

Превентивная методика необходима тем, кто занимался сексом с лицами, болеющими сифилисом, а также, кто находился в контакте бытового типа, при переливании инфицированной крови.

Когда лица не имеют признаков заболевания, а после контакта прошло не больше 90 суток, используют предупреждающую методику, длящуюся в течение 2 недель с использованием новокаиновой соли пенициллина. Проводят курсы в условиях амбулатории, используют дюрантные препараты.

По материалам stojak.ru


1. Международное непатентованное название. Ампициллина натриевая соль

2. Основные синонимы. Ампициллина натриевая соль.

3. Фармакотерапевтическая группа. Антибактериальный препарат

4. Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты. Оказывает антибактериальное (бактерицидное) действие. Активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе бледной трепонемы.

5. Краткие сведения о доказательствах эффективности лекарственного средства. Применение у больных с сифилисом приводит к регрессу клинических проявлений заболевания и негативации либо значительному снижению позитивности серологических тестов (уровень убедительности доказательства В).

6. Краткие результаты фармакоэкономических исследований. Не проводились

7. Фармакодинамика, фармакокинетика, биоэквивалентность для аналогов. Активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также трепонем. Ингибирует полимеразу пептидогликана и транспептидазу, препятствует образованию пептидных связей и нарушает поздние этапы синтеза клеточной стенки микроорганизма после его деления. Возникающие дефекты оболочки снижают осмотическую устойчивость бактериальной клетки и вызывают ее гибель. При внутримышечном введении Сmax достигается через 30 мин., терапевтическая концентрация препарата удерживается в крови не менее 6 часов. Небольшая часть препарата связывается с белками плазмы (10-30%).распределяется в большинстве органов и тканей. Хорошо проникает через плаценту, плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Мало подвергается биотрансформации, около 30% ампициллина метаболизируется в печени. Выводится в основном почками, частично-экскретируется с желчью, у кормящих матерей – с молоком.

8. Показания. Инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами, в том числе сифилис. Ампициллин относится к препаратам резерва, т.е. назначается при непереносимости бензилпенициллина.

9. Противопоказания. Гиперчувствительность к ампициллину. При гиперчувствительности к бензилпенициллину и цефалоспоринам также бывают случаи аллергических реакций на ампициллин, что требует соответствующей настороженности и готовности медицинского персонала. Однако это бывает так редко, что ампициллин с успехом выступает в качестве препарата резерва при непереносимости пенициллина.

10. Критерии эффективности. Регресс клинических проявлений, снижение позитивности серологических реакций, благоприятные отдаленные результаты.

11. Принципы подбора и изменения дозы. Для лечения сифилиса применяется дозировка, принятая в терапии тяжелых инфекций по 1,0 в/м 4 раза в сутки (для взрослых). Доза уменьшается соответственно возрасту и массе тела при применении у детей. Так, для детей в возрасте до 6 месяцев суточная доза препарата исчисляется из расчета 100 мг на 1 кг массы тела, старше 6 месяцев – 50 мг на 1 кг массы тела. Снижение дозировки у взрослых проводят при выраженной почечной недостаточности.

12. Критерии и принципы отмены. Индивидуальная непереносимость, возникновение побочных реакций.

13. Предостережения и информация для медицинского персонала. Во избежание аллергических реакций необходим тщательный сбор анамнеза, для предупреждения дисбактериоза – прием соответствующих препаратов.

14. Особенности применения и ограничения при беременности, кормлении грудью, у детей в различных возрастных группах, в пожилом возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др. Ограничений в назначении ампициллина в связи с возрастом, беременностью, лактацией – нет. Доза может быть снижена при тяжелой почечной недостаточности.

15. Побочные эффекты и осложнения. Диспептические явления, дисбактериоз, аллергические реакции (крапивница, в редких случаях – анафилактический шок).

16. Взаимодействия с другими лекарственными средствами. Снижает эффект оральных контрацептивов, увеличивает – антикоагулянтов, антибиотиков аминогликозидного ряда. Одновременный прием аллопуринола повышает возможность возникновения кожной сыпи.

17. Применение лекарственного средства в составе сложных лекарственных средств.

Ампиокс-натрий – порошок для приготовления раствора для инъекций, содержащий 333,5 мг ампициллина натрия и 166,5 мг оксациллина натрия

Уназин – порошок для инъекций, содержащий 500 мг, 1 г, 2 г ампициллина и соответственно 250 мг, 500 мг и 1 г сульбактама

18. Предостережения и информация для пациента. Необходимо соблюдать режим применения препарата, рекомендации врача, немедленно информировать врача при возникновении побочных действий.

19. Дополнительные требования к информированному согласию пациента. Нет.

20. Формы выпуска, дозировка.

Ампициллина натриевая соль. Порошок для приготовления раствора для инъекций, содержащий 500 мг ампициллина натрия. Выпускаются в комплекте с растворителем (вода для инъекций).

Ампициллина натриевая соль. Порошок для приготовления инъекций по 0,25 г и 0,5 г во флаконе в комплекте с растворителем (стерильная вода для инъекций в ампулах по 2 мл).

1. Международное непатентованное название. Оксациллина натриевая соль.

2. Основные синонимы. Оксациллина натриевая соль

3. Фармакотерапевтическая группа. Антибактериальный препарат.

4. Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты. Действует бактерицидно. Препятствуя образованию пептидных связей за счет ингибирования транспептидазы, нарушает поздние этапы синтеза пептидогликана клеточной стенки, вызывает лизис делящихся бактериальных клеток. Устойчив к действию пенициллиназы.

5. Краткие сведения о доказательствах эффективности лекарственного средства. Применение у больных с сифилисом приводит к регрессу клинических проявлений заболевания и негативации либо значительному снижению позитивности серологических тестов (уровень убедительной доказательности В).

6. Краткие результаты фармакоэкономических исследований. Не проводились.

7. Фармакодинамика, фармакокинетика, биоэквивалентность для аналогов. Активен в отношении грамположительных бактерий (стафилококков, в том числе продуцирующих пенициллиназу; стрептококков, пневмококков, палочек дифтерии и сибирской язвы, анаэробных спорообразующих палочек); грамотрицательных кокков (гонококков, менингококков), а также в отношении спирохет; некоторых актиномицетов и других микроорганизмов. При внутримышечном введении Cmax достигается через 30 минут, терапевтическая концентрация препарата в отношении бледных трепонем поддерживается в организме в течение не менее 6 часов. Связывание с белками плазмы достигает 93%. Более 40% препарата выводятся с мочой, оксациллин выводится также с желчью.

8. Показания. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные микроорганизмами, продуцирующими пенициллиназу (синуситы, инфекции кожи и мягких тканей, костей и суставов, бактериальный эндокардит и менингит; сифилис в том числе первичный. Входит в число препаратов резерва, назначаемых при непереносимости бензилпенициллина.

9. Противопоказания. Аллергическая реакция (в т.ч. к др. пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам).

10. Критерии эффективности. Регресс клинических проявлений, снижение позитивности серологических реакций, благоприятные отдаленные результаты.

11. Принципы подбора и изменения дозы. Вводится:

— в/м по 1,0 г. каждые 6 часов (для взрослых и детей с массой тела более 40 кг).

— в/м по 100 мг/кг массы тела в сутки детям младше 6 мес.

— в/м по 50 мг/кг массы тела детям старше 6 месяцев.

Снижение дозировки возможно при выраженной почечной недостаточности.

12. Критерии и принципы отмены. Оксациллин отменяют при появлении осложнений, в частности, аллергического генеза. При возникновении первых признаков дисбактериоза или кандидоза, лечение можно продолжить (закончить), проводя соответствующую терапию осложнений.

13. Предостережения и информация для медицинского персонала. Необходимо собрать аллергологический анамнез, особенно в отношении препаратов группы пенициллина. С осторожностью назначать при аллергических реакциях в анамнезе и при бронхиальной астме. Следует проводить профилактику дисбактериоза и кандидоза.

14. Особенности применения и ограничения при беременности, кормлении грудью, у детей в различных возрастных группах, в пожилом возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др. Оксациллин может применяться у лиц разного возраста, включая новорожденных детей. При беременности его применение показано, если установлена аллергия на бензилпенициллин. Аллергия на оксациллин в этих случаях является редкостью. При назначении кормящим матерям следует учитывать, что препарат выделяется с молоком.

15. Побочные эффекты и осложнения. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз, нарушение функции печени; аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, реже ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок, эозинофилия; со стороны мочевыделительной системы: гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит; эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз полости рта, псевдомембранозный колит, вагинальный кандидоз.

16. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном применении с тетрациклинами отмечается уменьшение бактерицидного действия оксациллина. Сочетание ампициллина и бензилпенициллина с оксациллином является рациональным, т.к. последний, угнетая активность пенициллиназы, уменьшает тем самым разрушение бензилпенициллина и ампициллина. Спектр действия при таком сочетании становится более широким.

17. Применение лекарства в составе сложных лекарственных средств с указанием наименований последних.

Ампиокс-натрий – порошок для приготовления раствора для инъекций, содержащий 333,5 мг ампициллина натрия и 166,5 мг оксациллина натрия.

18. Предостережения и информация для пациента. Пациент должен сообщить врачу об имевшей место в прошлом аллергии, особенно на антибиотики пенициллинового ряда. Во время лечения должна соблюдаться гипоаллергенная диета. Следует сообщать врачу о любых проявлениях патологии желудочно-кишечного тракта и других систем в процессе лечения.

19. Дополнительные требования к информированному согласию пациента. Пациент должен иметь информацию от врача об эффективности оксациллина при сифилисе, возможных осложнениях и режиме лечения.

20. Формы выпуска, дозировка:

Оксациллина натриевая соль. Капсулы по 0,25 г, 10 и 20 шт. в упаковке.

Порошок для приготовления раствора для инъекций, содержащий 500 мг оксациллина натрия (в комплекте с растворителем по 2 мл стерильной воды для инъекций).

1. Международное непатентованное название. Эритромицин.

2. Основные синонимы. Эритромицин.

3. Фармакотерапевтическая группа. Антибактериальный препарат.

4. Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты. Оказывает антибактериальное действие. Обратимо связываясь с 50S субъединицей рибосом в ее донорской части, блокирует синтез белков чувствительных микробных клеток, т.к. нарушает процесс транслокации и образование пептидных связей между молекулами аминокислот.

5. Краткие сведения о доказательствах эффективности лекарственного средства. Применение у больных с сифилисом приводит к регрессу клинических проявлений заболевания и негативации либо значительному снижению позитивности серологических тестов (уровень убедительности доказательства –данные не обнаружены).

6. Краткие результаты фармакоэкономических исследований. Не проводились.

7. Фармакодинамика, фармакокинетика, биоэквивалентность для аналогов. По спектру действия эритромицин близок к пенициллинам, однако действует бактериостатически. Он активен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков, действует также на ряд грамположительных бактерий, бруцелл, риккетсий, возбудителей трахомы и сифилиса, а также гонококков, мико- и уреаплазм, хламидии трахоматис и др. возбудителей. Слабо или совсем не действует на большинство грамотрицательных бактерий, микобактерий, мелкие и средние вирусы, грибы. Хорошо всасывается из ЖКТ, желудочное содержимое и кислая среда замедляют процесс абсорбции. С max составляет 0,8-4 мкг/мл и достигается через 2-3 часа после приема препарата внутрь. Связь с белками плазмы вариабельна. После абсорбции хорошо проникает в полости организма (в плевральной, перитонеальной и синовиальной жидкостях концентрация составляет 15-30% от таковой в крови), а в мышечной ткани, предстательной железе и семенной жидкости обнаруживается концентрация, равных концентраций в крови. Диффундирует в плохо кровоснабжаемые органы и ткани (концентрация в среднем ухе составляет 50% от достигаемой в крови). Через неповрежденный ГЭБ практически не проникает, плохо проходит через плацентарный барьер, секретируется в грудное молоко. Т ½ составляет 1-1,2 ч. Подвергается биотрансформации в печени с образованием неактивных метаболитов. Экскретируется в основном с желчью, причем 20-30% в активной форме и 2-8% с мочой.

8. Показания. Инфекции верхних и нижних дыхательных путей, гнойно-воспалительные заболевания кожи и ее придатков, дифтерия, сифилис и др. заболевания.

9. Противопоказания. Аллергическая реакция, заболевания печени.

10. Критерии эффективности. Регресс клинических проявлений, снижение позитивности серологических реакций, благоприятные отдаленные результаты.

11. Принципы подбора и изменения дозы. Внутрь – по 0,5 г 4 раза в сутки.

12. Критерии и принципы отмены. Индивидуальная непереносимость, возникновение побочных реакций.

13. Предостережения и информация для медицинского персонала. Необходимо иметь в виду возможность возникновения аллергических реакций на введение.

14. Особенности применения и ограничения при беременности, кормлении грудью, у детей в различных возрастных группах, в пожилом возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др.

При непереносимости препаратов пенициллина применяется у беременных, больных сифилисом, а также у детей старше 1 года. Не применяется при заболеваниях печени и почек.

15. Побочные эффекты и осложнения. Тошнота, рвота, понос, анорексия, гастралгия, вторичные инфекции, нарушение функции печени, генерализованные судороги, галлюцинации, нарушения сознания, головокружения, обратимое снижение слуха, желудочковая тахикардия, аллергические реакции.

16. Взаимодействия с другими лекарственными средствами. Потенцирует эффекты и токсичность антигистаминных препаратов, алкалоидов спорыньи, теофиллина, дигоксина, антикоагулянтов непрямого действия, карбамазепина, циклоспорина, гексобарбитала, фенитоина, алфентанила, дизпирамида, ловастатина и бромокриптина.

17. Применение лекарственного средства в составе сложных лекарственных средств. Не применяется.

18. Предостережения и информация для пациента. Необходимо соблюдать режим применения препарата, рекомендации врача (необходимость особо тщательного сероконтроля после лечения в связи с более низкой эффективностью эритромицина в сравнении с препаратами пенициллинового ряда), немедленно информировать врача при возникновении побочных действий.

19. Дополнительные требования к информированному согласию пациента. Нет.

20. Формы выпуска, дозировки.

Эритромицин. Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, по 250 мг, 10 и 20 шт. в упаковке.

1. Международное непатентованное название. Тетрациклин.

2. Основные синонимы. Тетрациклина гидрохлорид.

3. Фармацевтическая группа. Антибактериальный препарат.

4. Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты. Обладает антибактериальной (бактериостатической) активностью. Нарушает образование комплекса между транспортной РНК и рибосомой, что приводит к нарушению синтеза белка.

5. Краткие сведения о доказательствах эффективности лекарственного средства. Применение у больных с сифилисом приводит к регрессу клинических проявлений заболевания и негативации либо значительному снижению позитивности серологических тестов (уровень убедительности доказательства В).

6. Краткие результаты фармакоэкономических исследований. Не проводились.

7.Фармакодинамика, фармакокинетика, биоэквивалентность для аналогов. Активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, воздействуя на спирохеты, лептоспиры, риккетсии, крупные вирусы. После приема внутрь всасывается до 66% принятой дозы. Связывается с белками на 65%. Хорошо проникает в различные органы и ткани, а также биологические жидкости: желчь, синовиальную, асцитическую, цереброспинальную (в последней концентрация составляет 10-25% от таковой в плазме), избирательно накапливается в костях, печени, селезенке, опухолях, зубах. Проходит через плаценту и в грудное молоко. Метаболизму не подвергается. Экскретируется почками и с желчью.

8. Показания. Актиномикоз, бронхит, пневмония, бруцеллез, конъюнктивит, инфекции мочеполовых путей, гингивит, стоматит, средний отит, фарингит, синусит, лихорадка Ку, лихорадка скалистых гор, пситоккоз, синусит, сифилис, трахома, дизентерия, ангина, коклюш, скарлатина, гонорея, туляремия, тиф, бактериальный эндокардит, гнойный менингит, холецистит, инфекции кожи и мягких тканей.

9. Противопоказания. Аллергическая реакция, нарушение функции печени и почек, беременность, лактация, детский возраст (до 8 лет).

10. Критерии эффективности. Регресс клинических проявлений, снижение позитивности серологических реакций, благоприятные отдаленные результаты.

11. Принципы подбора и изменения дозы. Внутрь – по 0,5 г 4 раза в сутки. На протяжении лечения дозу не меняют.

12. Критерии и принципы отмены. При возникновении осложнений препарат отменяют.

13. Предостережения и информация для медицинского персонала. При назначении тетрациклина тщательно собрать анамнез в отношении заболеваний почек, печени и поджелудочной железы, дисбактериоза кишечника, у женщин – возможной беременности и лактации.

14. Особенности применения и ограничения при беременности, кормлении грудью, у детей в различных возрастных группах, в пожилом возрасте, при недостаточной функции печени, почек и др. При беременности, лактации и у детей до 8 лет применение тетрациклина противопоказано. Нежелательно применение препарата при выраженной патологии печени, почек, поджелудочной железы.

15. Побочные эффекты и осложнения. Диспептические явления, нарушение функции печени и почек, панкреатит, головокружение, светобоязнь, шаткость походки, пигментация кожи и слизистых оболочек, зубной эмали у детей, повышение внутричерепного давления, дисбактериоз, гиповитаминоз, фотосенсибилизация, аллергические реакции.

16. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антациды, соли кальция, магния, железа, холестирамин снижают всасывание тетрациклина из ЖКТ. Тетрациклин уменьшает эффективность пероральных контрацептивов и увеличивает риск маточных кровотечений, понижает активность бактерицидных препаратов. Увеличивает нефротоксичность метоксифлурана. При совместном использовании с витамином А увеличивается риск развития внутричерепной гипертензии.

17. Применение лекарства в составе сложных лекарственных средств.

Тетрациклин с нистатином – препарат, содержащий 100 мг тетрациклина гидрохлорид и 100 тыс. ЕД нистатина.

18. Предостережения и информация для пациента. Пациент должен быть информирован о возможных побочных действиях препарата, и, противопоказаниях (беременность, лактация и др.). Следует указать на необходимость пунктуального приема препарата с равными интервалами (6 часов) в течение суток.

19. Дополнительные требования к информированному согласию пациента. Нет

20. Формы выпуска, дозировка.

Тетрациклина гидрохлорид. Таблетки, покрытые оболочкой, по 100 мг, 10 и 20 шт. в упаковке

1. Международное непатентованное название. Азитромицин.

2. Основные синонимы. Сумамед.

3. Фармакотерапевтическая группа. Антибактериальный препарат.

4. Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты. Антибиотик широкого спектра действия. Ингибирует синтез белка рибосомами микроорганизмов, так как угнетает пептид-транслоказу на стадии трансляции. При создании в очаге воспаления высокой концентрации оказывает бактерицидное действие.

5. Краткие сведения о доказательствах эффективности лекарственного средства. Применение у больных с сифилисом приводит к регрессу клинических проявлений заболевания и негативации либо значительному снижению позитивности серологических тестов (уровень убедительной доказательности А).

6. Краткие результаты фармакоэкономических исследований. Не проводились.

7. Фармакодинамика, фармакокинетика, биоэквивалентность для аналогов. Активен в отношении грамположительных (в т.ч. продуцирующих бета-лактамазы, стафилококков, стрептококков, пневмококков) и грамотрицательных (энтерококков, кишечной и гемофильной палочек, шигелл, сальмонелл) бактерий, микоплазм, легионелл, бактероидов, возбудителей заболеваний передающихся половым путем (гонококков, трихомонад, хламидий, спирохет). Устойчив в кислой среде. После приема внутрь 500 мг Сmax через 2,5 часа составляет 0,4 мг/л, однако в тканях и клетках концентрация в 10-50 раз выше; при этом в очагах инфекции выше, чем в здоровых тканях ( на 24-34%) и коррелирует со степенью воспалительного отека. Биодоступность составляет 37%. Сохраняется в бактерицидных концентрациях в очаге инфекционного воспаления в течение 5-7 дней после приема последней дозы. Не связывается с ферментами комплекса цитохрома Р450. Азитромицин хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта (в частности, в предстательную железу), в кожу и мягкие ткани. Высокая концентрация в тканях (в 10-50 раз выше, чем в плазме крови) и длительный период полувыведения обусловлены низким связыванием азитромицина с белками плазмы крови, а также его способностью проникать в эукариотические клетки и концентрироваться в среде с низким рН, окружающей лизосомы. Это, в свою очередь, определяет большой кажущийся объем распределения (31,1 л/кг) и высокий плазменный клиренс. Способность азитромицина накапливаться преимущественно в лизосомах особенно важна для внутриклеточных возбудителей. Доказанно, что фагоциты доставляют азитромицин в места локализации инфекции, где он высвобождается в процессе фагоцитоза. Концентрация азитромицина в очагах инфекции достоверно выше, чем в здоровых тканях (в среднем на 24-34%) и коррелирует со степенью воспалительного отека. Несмотря на высокую концентрацию в фагоцитах, азитромицин не оказывает существенного влияния на их функцию.

Биоэквивалентность не обсуждается, т.к. аналогов азитромицина не существует.

8. Показания. Относится к резервным антибиотикам, назначаемым при первичном сифилисе лишь в случае тотальной непереносимости всех других трепонемоцидных антибиотиков. Согласно литературным данным, азитромицин эффективен в отношении части штаммов бледной трепонемы. Поэтому в случае назначения этого препарата необходим тщательный клинико-серологический контроль.

9. Противопоказания. Аллергическая реакция (в том числе к другим макролидам).

10. Критерии эффективности. Регресс клинических проявлений, снижение позитивности серологических реакций, благоприятные отдаленные результаты.

11. Принципы подбора и изменения дозы. Применяется в дозе 500 мг (1 таблетка либо 2 капсулы) внутрь. Изменение указанной дозировки нежелательно.

12. Критерии и принципы отмены. Неэффективность лечения, возникновение аллергической реакции.

13. Предостережения и информация для медицинского персонала. Для выявления побочных эффектов – наблюдение за состоянием кожных покровов и ЖКТ.

14. Особенности применения и ограничения при беременности, кормлении грудью, у детей в различных возрастных группах, в пожилом возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др. При беременности и кормлении грудью применяется с осторожностью.

15. Побочные эффекты и осложнения. Редко – нарушения ЖКТ: тошнота, рвота, понос, боли в животе, метеоризм, транзиторное повышение активности печеночных ферментов; сыпь.

16. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Рекомендуется перерыв не менее 2 часов между приемом азитромицина и антацидами.

17. Применение лекарства в составе сложных лекарственных средств. Не применяется.

18. Предостережения и информация для пациента. Азитромицин противопоказан при наличии в прошлом аллергии на эритромицин. Сообщить врачу до назначения лечения, если это имело место.

19. Дополнительные требования к информированному согласию пациента. Нет.

20. Форма выпуска, дозировка.

Таблетки по 125 мг, 500 мг; соответственно 6 и 3 шт. в упаковке

Капсулы по 250 мг; 6 шт. в упаковке

1. Международное непатентованное название. Доксициклин.

2. Основные синонимы. Вибрамицин, Доксициклина гидрохлорид, Медомицин, Юнидокс Солютаб.

3. Фармакотерапевтическая группа. Антибактериальный препарат.

4. Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты. Антибактериальное, бактериостатическое действие. Ингибирует синтез протеинов в микробной клетке, нарушая связь транспортных аминоацил – РНК с 30S субьединицей рибосомальной мембраны большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

5. Краткие сведения о доказательствах эффективности лекарственного средства. Применение у больных с сифилисом приводит к регрессу клинических проявлений заболевания и негативации либо значительному снижению позитивности серологических тестов (уровень убедительности доказательства В).

6. Краткие результаты фармакоэкономических исследований. Не проводились.

7. Фармакодинамика, фармакокинетика, биоэквивалентность для аналогов. Активен в отношении грамположительных кокков (S.aureus), коагулаз-отрицательных стафилококков, стрептококков, грамотрицательных кокков, палочек, штаммов Vibronaceae, спирохет (Borrelia burgdorferi, Leptospira, Treponema pallidum), простейших.

Быстро, хотя и не полностью всасывается в ЖКТ. Связывается с белками крови на 80-90%. Хорошо растворяется в жирах и легко проникает в биологические жидкости, в т.ч. в желчь, секрет околоносовых пазух, плевральный выпот, синовиальную и асцитную жидкости, жидкости десневых борозд. Накапливается в костях, зубах, печени, селезенке, предстательной железе, создает терапевтические концентрации в тканях глаза. Проникает через плаценту и обнаруживается в организме плода. В печени биотрансформируется 30-60% доксициклина. Концентрируется в печени, выделяется с желчью, мочой и фекалиями в больших количествах и биологически активной форме. 20-60% дозы экскретируется кишечником, остальные 35-60% — почками (из них 20-50% в неизмененном виде). Уровень почечного выделения составляет 40% за 72 часа. Возможна кумуляция. Образует нерастворимые комплексы с кальцием в костях и зубах. Стабилен в плазме. Сmax – 3,61 мкг/мл, константа скорости элиминации 0,049 в час. Т1/2 в плазме составляет от 10 до 20 ч. (в основном 12-14 часов, в среднем 16,3 часа) Пик содержания в крови отмечается в среднем через 2,6 ч.

8. Показания. Инфекции, вызванные Haemophylus influenzae, внутриклеточными патогенными микроорганизмами, риккетсиями, боррелиями, ряд инфекционных заболеваний, в том числе сифилис и другие заболевания.

9. Противопоказания. Аллергическая реакция, порфирия, тяжелая печеночная недостаточность.

10. Критерии эффективности. Регресс клинических проявлений, снижение позитивности серологических реакций, благоприятные отдаленные результаты.

11. Принципы подбора и изменения дозы. Внутрь по 0,1г 2 раза в день.

12. Критерии и принципы отмены. Индивидуадьная непереносимость, возникновение побочных реакций.

13. Предостережения и информация для медицинского персонала. Для профилактики изъязвлений пищевода препарат следует принимать с большим количеством жидкости. Во время лечения и в течение 4-5 дней после него потивопоказано прямое облучение солнечным светом или УФ-лучами, т.к. доксициклин обладает фотосенсибилизирующим действием. Следует контролировать состав периферической крови, проводить функциональные печеночные пробы, определять азот и мочевину в сыворотке крови. При использовании эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов следует применять дополнительные средства контрацепции или менять ее метод.

14.Особенности применения и ограничения при беременности, кормлении грудью, у детей в различных возрастных группах, в пожилом возрасте, при недостаточной функции печени, почек, при отдельных заболеваниях и др. Применение доксициклина не рекомендуется при беременности, особенно во второй ее половине, противопоказано при кормлении грудью и у детей до 9-летнего возраста. Противопоказано также при тяжелой почечной недостаточности.

15. Побочные эффекты и осложнения. Головокружение, потливость, сосудистый коллапс, доброкачественная интракраниальная гипертензия, тошнота, рвота, анорексия, боли в животе, диарея, запор, дисфагия, глоссит, эзофагит, дисбактериоз, грибковые инфекции, эозинофилия, нейтропения, фотосенсибилизация, устойчивое изменение цвета зубной эмали, аллергические реакции (сыпь, кожный зуд, отек Квинке).

16. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Усиливает эффект производных кумарина и сульфонилмочевины; угнетает — пенициллина, пероральных контрацептивов. Барбитураты, карбамазепин, дифенилгидантоин, примидон, алкоголь ускоряют метаболизм.

17. Применение лекарственного средства в составе сложных лекарственных средств. Не применяется.

18. Предостережения и информация для пациента. Необходимо избегать прямых солнечных лучей и УФО в течение курса лечения и 4-5 дней после его окончания. Во время лечения не принимать алкоголь, снотворные-барбитураты. Женщинам, принимающим пероральные контрацептивы, необходимо знать, что прием доксициклина снижает их эффективность, в связи с чем следует перейти на другой контрацептив либо дополнить пероральный метод контрацепции другим.

19. Дополнительные требования к информированному согласию пациента. Пациент должен быть информирован об эффективности препарата, о необходимости его назначения (препарат резерва) и побочных действиях доксициклина.

20. Формы выпуска, дозировка.

Капсулы по 0,1 г по 5 или 10 шт. в упаковке.

Капсулы по 0,5 г и 0,1 г; 10 шт. в упаковке.

По материалам medznate.ru

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector