10 лет после сифилиса можно ли рожать


Эта болезнь известна довольно давно, еще с конца XV столетия. Относится к хроническим венерическим болезням.

Причиной возникновения сифилиса является Treponema pallidum, которая проникнув в организм человека, начинает активно размножатся и через кровеносную систему распространяется по всем органам и системам.

Именно поэтому, это заболевания нуждается в прохождении длительной терапии, и нередко, даже после, казалось бы, полного выздоровления, в анализах на его выявление можно увидеть положительный результат.

В основном заражение возбудителем сифилиса происходит половым путем. При этом в случае однократного незащищенного полового акта вероятность заразится сифилисом составляет порядка 30%.

Однако не стоит забывать и о контактно-бытовом пути передачи сифилиса.

Так, например, можно заразится при контакте с влажными вещами больного человека, или же через слюну при поцелуях, предметы общего пользования (например, через столовые приборы).

Так как у болезни большой процент вероятности передачи возбудителя от матери к ребенку, беременная женщина с сифилисом в анамнезе, будет проходить постоянный контроль в течении всего гестационного периода.

Если будущая мать пройдет полный курс терапевтического лечения и сдаст все необходимые анализы, которые подтвердят, что болезнь побеждена, шанс на здоровую беременность у нее повысится в разы.

Однако, семейным парам, которые прошли все необходимы процедуры, и исследования, все же стоит подождать с планированием беременности как минимум ближайший год – два.

Ведь для восстановления организма после проведенной терапии антибиотиками понадобится время.

Существует несколько вариантов протекания гестационного периода у женщины с сифилисом в анамнезе.
Так, например:

  1. Если, беременность наступила через большой промежуток времени после заражения и за 2,5-3 года, после успешного завершения курса лечения, у женщины ни разу не было выявлено положительного результата анализов. В таком случае конечно же есть вероятность заражения плода, но она небольшая. Для ее снижения будущей матери во время беременности будет проведено профилактическое лечение. Скорее всего это произойдет на 20-24 неделе, когда медикаменты смогут проникать через плацентарный барьер. К тому же 1 раз в триместр нужно будет сдавать необходимый пакет анализов на выявления сифилиса, который также возьмут у новорожденного.
  2. Если, женщина забеременела после прохождения полного курса терапии, но в анализах сохранились положительные реакции. Здесь вероятность неблагоприятного исхода немного больше чем в первом случае. Однако, если беременная женщина будет проходить должное наблюдение и пройдет профилактическое лечение на 20-24 неделе, риск заражения ребенка снизится к минимуму. За весь гестационний период она должна будет регулярно (раз в 3 месяца) сдавать необходимые анализы. После родоразрешения новорожденный также пройдет профилактическое обследование, на выявление этой болезни.
  3. Если беременность наступила после инфицирования, но будущая мать не получила терапевтическое лечение. В этом случае беременная женщина должна лечь в больницу для прохождения курса лечения. Далее она будет регулярно сдавать анализы, а на 20-24 неделе, для снижения внутриутробного инфицирования плода, пройдет обязательную профилактическую терапию. Если же несмотря на предпринятые меры, произойдет заражение, исход скорее всего будет плачевным. Ребенок, хоть и выживет, но родится на свет с различными поражениями кожи, глаз и внутренних органов.

Профилактические меры вовремя гестационного периода после перенесенного сифилиса.

  • Беременная женщина, перенесшая сифилис, на 20-24 неделе обязательно должна пройти необходимые исследования.
  1. Анализ на хламидиоз, трихомониаз, герпес;
  2. Анализ на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С;
  3. Бак посев на чувствительность к антибактериальным средствам;
  4. Мазок ПЦР.
  • Если женщина прошла курс терапии, но исследования на перенесенную болезнь все равно положительные, помимо сдачи стандартных в данном случае анализов, на время родов она будет переедена в изолированный родовой бокс или же в отделение обсервации;
  • В случае, когда анализы на перенесенное заболевание отрицательные и будущая мать перестала стоять на диспансерном учете у венеролога, прохождение гестационного периода и родов для нее не будет отличатся от других женщин.

Какие могут возникнуть осложнения с зачатием, беременностью и родоразрешением после перенесенного сифилиса?

Благодаря тому, что развитие медицины идет в перед семимильным шагами, на сегодняшний день случаев, когда вылеченный сифилис как-то влиял на репродуктивную функцию женщины или на здоровье ее новорождённый ребенка, практически нет.

Намного большую опасность представляет собой ситуация, когда будущая мать инфицируется сифилисом вовремя гестационного периода.

В этом случае вероятность выкидыша на поздних сроках или рождения мертвого ребенка значительно выше.

Что касается зачатия то, в отличии от трихомониаза, хламидиоза и гонореи, вылеченный сифилис никак не влияет на зачатие.

Это объясняется тем, что в результате сифилиса не возникает закупорка маточных труб и развитие хронических воспалений в женских репродуктивных органах.

Однако стоит иметь в виду, что в медицинской практике все же есть случаи, когда даже спустя несколько лет, после прохождения полного специального курса терапии, у женщин, из-за болезни, рождаются дети с различными нарушениями здоровья.

Именно поэтому, и гестационный период и родоразрешение, у будущей матери, вылечившей это заболевание, должны проходить под особенно пристальным регулярным контролем.

Какая существует вероятность инфицирования будущего ребенка, матерью, которая вылечила сифилис до начала беременности?

Риск инфицирования плода женщиной, перенесшей сифилис, зависит от нескольких факторов. Так, к примеру:

  • Если она была инфицирована сифилисом более 3‑х лет назад, прошла полный курс терапевтического лечения, и ее анализы на сифилис (МР/МП) по окончанию лечения были отрицательными, во время гестационного периода нужно будет пройти всего одно исследование (МР):
  1. если он будет отрицательным, то вероятность инфицирования плода очень низкая (примерно равна нулю). Женщине, ожидающей рождения ребенка во время гестационного периода не нужно будет проходить дополнительное профилактическое лечение;
  2. если же вовремя гестационного периода результат исследования будет положительным либо сомнительным, женщине будет предложено пройти профилактическую терапию.
  • Если же будущая мать болела сифилисом менее 3‑х лет назад, также прошла курс лечения и по окончанию терапии ее анализы на сифилис (МР/РВ) были отрицательными, вовремя гестационоого периода она должна будет пройти одно исследование (МР):
  1. если его результат будет отрицательным, у будущей матери не будет необходимости в прохождении профилактической терапии;
  2. если же результат – положительный или сомнительный, женщине будет предложено пройти профилактическое лечение, так как в этом случае риск инфицирования будущего ребенка более вероятен.

  • Если же будущая мать болела сифилисом менее 3х лет назад, прошла курс необходимого терапевтического лечения, но ее результаты исследований все равно положительные, ей, чтобы снизить вероятность инфицирования ребенка, будет предложено пройти курс лечения вовремя гестационного периода.

За ребенком, мать которого переболела сифилисом, наблюдение врачей проводится особенно тщательно.

У ребенка, без признаков врожденной формы сифилиса, на протяжении первого года жизни, каждые три месяца берут кровь на анализ для выявления заболевания.

При этом первый раз – сразу после рождения из пуповины. Здесь могут быть выявлены антитела к возбудителю, которые ребенок получил от матери. Далее количество антител должно постепенно снижаться.

Если же этого не происходит либо количество антител возрастает – ребенок инфицирован. В этом случае ему проводят лечение в условия стационара.

Такая терапия может быть проведена сразу же после рождения малыша, если у него будут признаки врожденной формы заболевания.

По материалам sifilis24.ru

Сифилис – это инфекционное заболевание, приводящее к поражению кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Исходом болезни нередко становятся серьезные осложнения, в том числе в репродуктивной сфере. Возможно ли рождение здорового ребенка после перенесенного сифилиса?

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема. Инфекция передается при контакте кожи и слизистых оболочек с заразными элементами высыпаний больного. Возможно заражение сифилисом при переливании крови.

Выделяют несколько периодов в развитии заболевания:

  • Инкубационный период – до 30 дней.
  • Первичный сифилис – до 45 дней.
  • Вторичный сифилис – от 2 до 4 лет.
  • Третичный сифилис – от 5 до 15 лет с момента инфицирования.

Типичным проявлением первичного сифилиса является сифилома. Сифилома представляет собой единичное твердое округлое образование размерами не более 1 см. Сифилома располагается на коже или слизистых оболочках, в месте первого контакта. На поверхности сифиломы образуется глубокая безболезненная язва – твердый шанкр.

При попадании бледной трепонемы в кровь развивается вторичный сифилис. Проявления вторичного сифилиса разнообразны и включают в себя следующие симптомы:

    характерные высыпания на коже;

Во вторичном периоде возможно развитие менингита, гломерулонефрита (поражение почек) и увеита (поражение глаз). Весьма характерно увеличение печени и селезенки.

В стадию третичного сифилиса происходит тяжелое поражение внутренних органов и нервной системы. Появляются характерные расстройства психики, возникают параличи. В настоящее время в связи с активным применением антибиотиков третичный сифилис встречается крайне редко.

Лечением сифилиса занимается врач-дерматовенеролог. После перенесенного заболевания пациентка долгое время находится под диспансерным наблюдением. В этот период многие женщины планируют и рожают детей. Не исключена беременность и непосредственно в острую фазу инфекционного процесса, а также вскоре после выздоровления.

Беременность при сифилисе должна быть запланированной. До полного излечения запрещаются половые контакты без использования барьерных методов контрацепции (презерватив). Лечение обоих партнеров проводится одновременно.

Всем женщинам, получающим лечение, необходимо в течение 2 лет проходить регулярное обследование. Для контроля берется кровь из вены. Анализ делается на 1, 3, 6, 12 и 24 месяцы после завершения терапии. Адекватной реакцией на проведенное лечение считается снижение титра специфических антител в 4 раза и более на протяжении одного года.

После перенесенного нейросифилиса (поражения нервной системы) тактика меняется. Кроме обязательных лабораторных исследований, женщине предстоит пройти спинномозговую пункцию в течение 2 лет после завершения терапии. Во время пункции берется ликвор (спинномозговая жидкость) на анализ. Пока диагноз не будет снят, женщина должна находиться под наблюдением невролога.

Уменьшение титра специфических антител является благоприятным признаком. Если в течение 12 месяцев титр антител не уменьшается, необходимо пройти повторное лечение у специалиста.

Почему титр антител не уменьшается?

  • ложноположительный результат обследования (необходимо пересдать анализ);
  • несоблюдение схемы лечения, назначенной врачом;
  • неадекватно подобранная терапия;
  • повторное заражение при контакте с не пролеченным партнером;
  • заражение при контакте с новым партнером.

Схема повторной терапии разрабатывается дерматовенерологом с учетом всех имеющихся данных.

Перед зачатием ребенка женщине необходимо пройти следующие процедуры:

  • осмотр гинеколога;
  • осмотр дерматовенеролога;
  • анализ крови на антитела к сифилису (RW, RPR);
  • УЗИ внутренних органов (по показаниям);
  • спинномозговая пункция (после перенесенного нейросифилиса).

Планировать беременность можно не ранее 12 месяцев после перенесенного заболевания при следующих условиях:

  • отсутствие симптомов сифилиса;
  • положительная динамика титра антител;
  • отсутствие осложнений после сифилиса (потенциальных противопоказаний к зачатию ребенка).

Перенесенный сифилис не является противопоказанием к планированию беременности. После грамотной терапии и при отсутствии серьезных осложнений возможно вынашивание и рождение здорового ребенка.

Сифилис – тяжелое заболевание, поражающее внутренние органы и нервную систему. На фоне сифилиса беременность протекает не всегда благополучно. Наиболее опасным считается период вторичного сифилиса у матери, а также первые три года после перенесенного заболевания. Чем больше срок, прошедший после завершения терапии, тем выше вероятность благополучного течения беременности. Многие специалисты рекомендуют планировать зачатие ребенка не ранее чем через 3 года после выздоровления.

Беременность после сифилиса часто протекает с такими осложнениями:

  • самопроизвольный выкидыш (преимущественно на сроке 12-18 недель);
  • мертворождение;
  • преждевременные роды;
  • плацентарная недостаточность;
  • гипоксия плода и задержка его развития;
  • маловодие.

При тяжелом поражении внутренних органов возможно развитие вторичного бесплодия. Выраженность осложнений во многом зависит от тяжести состояния женщины, а также от характера проведенной терапии. При грамотном лечении вероятность развития серьезных осложнений сводится к минимуму.

При заражении сифилисом непосредственно во время беременности или незадолго до зачатия ребенка возможно внутриутробное инфицирование плода. Бледная трепонема легко проходит через гематоплацентарный барьер. Попадая в кровоток плода, инфекция быстро разносится по организму, приводя к развитию врожденного сифилиса.

Симптоматика врожденного сифилиса редко дает о себе знать во время беременности. Болезнь обнаруживается спустя некоторое время после родов. У большинства детей заболевание проявляется через 3-6 месяцев после появления на свет.

Симптомы врожденного сифилиса:

  • изменение цвета кожи на серовато-желтый;
  • сморщивание кожи;
  • появление специфических высыпаний;
  • увеличение печени и селезенки;
  • анемия;
  • лихорадка;
  • поражение суставов.

Врожденный сифилис нередко сочетается с пороками развития костной ткани и органа зрения. Характерно недоразвитие суставов, зубов, многочисленные неврологические нарушения. Если лечение не будет проведено вовремя, возможно развитие слепоты, глухоты, множественное поражение внутренних органов.

Беременность при инфицировании плода редко протекает благополучно. У 30% женщин плод погибает внутриутробно на сроке до 30 недель. При своевременных родах повышается вероятность асфиксии новорожденного. Появившиеся на свет дети нередко умирают в первые недели после рождения.

Всем беременным женщинам, перенесшим сифилис, необходимо как можно быстрее встать на учет в женской консультации. При первой явке необходимо обязательно сообщить врачу о заболевании, пройти все обследования и побывать на консультации у дерматовенеролога. После обследования разрабатывается индивидуальная тактика ведения пациентки с учетом тяжести ее состояния и возможных рисков для плода.

Контрольное обследование на сифилис проводится трижды за беременность:

  • при первой явке к врачу;
  • 30 недель;
  • 36 недель.

Антитела к бледной трепонеме сохраняются некоторое время после проведенной терапии. Если инфицирование произошло недавно, в крови женщины будут определяться специфические антитела даже при отсутствии клинических симптомов. Отличить свежую инфекцию от давней поможет анализ на суммарные антитела (YgM и YgG).

Вероятность заражения плода зависит от титра антител. Обнаружение YgM говорит о свежем инфицировании и высоком риске развития врожденного сифилиса. Появление YgG говорит о том, что инфекция была перенесена достаточно давно, и к бледной трепонеме сформировался иммунитет. В этом случае риск заражения плода будет минимальным.

По результатам обследования врач может предложить женщине пройти профилактический курс антибиотиков. Антибактериальные препараты назначаются в III триместре, когда все внутренние органы плода сформированы, и плацента работает в полную силу. Для лечения сифилиса во время беременности применяются антибиотики из группы пенициллинов, признанные безопасными для плода.

Роды после перенесенного сифилиса проходят в обычном родильном доме. При развитии осложнений врач может направить женщину в специализированное отделение. Рождение ребенка происходит через естественные родовые пути при отсутствии иных показаний к кесареву сечению.

После появления на свет ребенка обязательно обследуют на сифилис. Важно помнить, что в крови малыша в течение 4 месяцев циркулируют материнские антитела. Обследование в этот период будет не показательным. Диагноз ставится только спустя 4 месяца после рождения.

При выявлении признаков врожденного сифилиса ребенок получает антибактериальную терапию. Курс лечения разрабатывается дерматовенерологом. Терапия проводится в специализированном стационаре под круглосуточным наблюдением врачей.

При отрицательных результатах обследования антибиотики не назначаются. Малыш попадает под наблюдение дерматовенеролога. Кровь на антитела к бледной трепонеме необходимо сдавать каждые 3 месяца. Срок наблюдения за ребенком – 1 год.

По материалам spuzom.com

В этом весь вопрос. Можно родить здорового ребенка после вылеченного сифилиса? Какие-то осложнения при беременности могут возникнуть? и т.п.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Психоаналитик Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Экофасилитатор Супервизор Медиатор. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Специалист межличностных отношений. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru

я слышала , что после вылеченного сифилиса , даже по прошествии 10 лет и более , может родиться больной ребенок .Поскольку эта болезнь деформирует что-то в генах . Не знаю , правда ли это.У нас по соседству жила семья с тремя детьми, все были идиоты в медицинском смысле . Говорили , что это от того что папаша переболел сифилисом . Но это было давно . Сходите к врачам — включая генетика и проконсультируйтесь .

Мангуст права, сифилис снова введён в список ЗППП считаютщихся наиболее опасными. Ввели пару лет назад, после того как выяснилось что он разрушает структуру ДНК. Родить здорового ребёнка можно, но вот наблюдаться придётся со всей тщательностью, да ещё и на иголках сидеть всю беременность.

Читала, что возможны появления уродств вплоть до шестого поколения болевшего люэсом.

не пугйите автора. Некоторые риски будут конечно повышены для ребенка, но в целом не более страшно чем при диабете или рассеяном склерозе. А люди вообше и с ВИЧ рожают

У подруги муж притащил домой такой «подарок». Вылечились, сейчас это не проблема. Ребенка врач рекомендовал не раньше 8 лет. Родила чудесного, здорового сына, все в порядке, правда с мужем все таки развелись

моя подруга переболела сифилисом в 17 лет, в двадцать лет родила мальчика, в 23 девочку, оба ребенка здоровые и красивые, на течение беременности это тоже не влияет, автор вы здесь больше слушайте «знатоков» ща вам понапишут разных гадостей..

У меня знакомая переболела, родила двух здоровых, красивых детей.

Я в 20 лет болела, в 32 родила прекрасную дочку, по поводу сифилиса перестала заморачиваться после того, как сняли с учета, не помню, года три кажется. Теперь это для меня не более, чем одна из историй молодости, когда собираемся с заразившим товарищем коньячку попить, иногда вспоминаем, как в советской больнице две недели валялись, он я и его жена:))). Эх, как молоды мы были. Кстати, там в кожно-венерологическом отделении люди с такими заболеваниями лежали, что даже тогда я понимала, что мой сифилис — чепуха на постном масле. Все познается в сравнении.

думаю что можно родить здорового ребёнка
ведь даже женщины больные СПИДом рожают здоровых (но им во время берем. вроде препараты какие-то дают)

И когда народ поймет, что есть такие понятия как вероятность, риск.

Самое главное, что у соседки, подруги и тд и тп получилось, значит, у всех тоже так пролетит.

Я переболела 10 лет назад. Муж наградил. В прошлом году забеременела — анализы показали сифилис, оказалось, что при беременности анализы у болевших ранее могут быть положительными. А я испугалась так и сделала аборт! Автор, имейте ввиду — результат анализа во время беременности может быть положительным, но это не значит, что вы больны, просто клетка запоминает информацию на всю жизнь (как рябь после оспы). Ездила в МОНИКИ на консультацию, сдала кучу анализов, врач объяснила все и сказала, что риски для будущего ребенка (если ещё соберусь) такие же как и у всех остальных женщин, просто надо будет предупредить гинеколога о специфичности реакции крови на RV и таких как я — сотни, просто говорить об этом не принято.

Во время беременности таким женщинам для профилактики предлагают сделать уколы воднорастворимого пенициллина, типа чтобы ребенок в случае чего не заразился от мамы, но это пользы ребенку , конечно, не принесёт. Так что если вы до беременности обследовались и уверены, что болеть вновь не с чего, то никаких уколов делать не надо. (из консультации с моим дерматовенерологом)

А вообще тема ужасная — как вспомню, как меня выперли в прошлом году из платной клиники со словами: «У нас вы ТАКАЯ первая». а у меня никакого сифилиса-то и не было! Не помню как до дома доехала! Кошмар. Заразил первый муж, сейчас семья давно другая, муж не в курсе и вдруг ТАКОЕ. Говорить ему наотрез не хотела, еле выкрутилась объясняя почему сделала аборт, а беременность была желанной. До сих пор вспоминаю с ужасом! Неужели врачи не знали, что при беременности анализы бывают положительными? ***! Высокомерия больше чем профессионализма(((

я переболела сифилисом в 2004 г. сейчас хотим завести ребенка, но боюсь.

Мне 21 я забереминела в первый раз. но пол года назад переболела сифилисом, заразил муж. хочу рожать но боюсь а болезнь вылечела только кровь не совсем отчистилась один крестик остался. Что делать подскажите . А срок не большой 6-7 недель.

Вылечила 8 лет назад, врач предупредил, что если собирусь рожать, то обязательно нужно сообщить своему геникогологу, так как в течении 5 лет после лечения,при беременности в анализе могут появиться титры и в этом ничего страшного нет, но предупредить необходимо. Своевременно и качественно пролеченный сифилис никак не отразится на потомстве.

как сказать, или лучше промолчать, какие дети рождаются после этого.

я забеременела через месяц после личения сифилиса

Да нормальные дети будут!Почему-то после гонореи или хламидиоза никто не боится рожать!Автор, не волнуйтесь,если хорошо пролечили-то всё нормально.

да не бойтесь . ничего страшного в этом нету! А дети-*** (простите) рождаются если болезнь цветет во время беременности! всем желаю здоровья! сама переболела! мне 21 . тоже боюсь рожать! ничего :)

Я вот тоже переболела 2.5 года назад.сейчас беременная 21 неделя.будут делать искуственные роды т.е. прерывание. =((
поставили угрозу рождения дауна

болела 9 лет назад родила дочку которой пять лет (умница), планирую второго. всем удачи

родила двоих и все здоровые,

Мне врач-венеролог сказал, что с роддома справку от меня потребуют, можно ли к груди ребенка допускать после моей болезни. И еще массу справок.
Так ли это, кто подскажет?
И с какими «приятными моментами» мне еще придется столкнуться и в женской консультации и в роддоме во время беременности?

ПЕРЕБОЛЕЛА 5 ЛЕТ НАЗАД. СТРАШНО,РОЖАТЬ

болела 9 лет назад родила дочку которой пять лет (умница), планирую второго. всем удачи

я забеременела через месяц после личения сифилиса

И у меня та же проблема(((
Болела лет 15 назад. Полностью вылечилась, 13 лет работала на предприятии питания, каждый год сдавала кровь, все ОК.
А во время Б показал + реакцию.
Беременность сохранить не удалось, но в КВД помотаться успела.
Теперь не знаю, что делать, мы планируем снова беременеть, опять в КВД ездить чтоль??
Тогда врач сказала, что будет что-то колоть в 20 недель, но я категорически не хочу. Сифилис был сто лет назад и то, его выявили, когда еще анализы были отрицательные.

Я родила после сифилиса здорового ребеночка. И Вы родите не бойтесь!Мне кололи правдо в 20 недель пиницилин!Он не вреден для малыша. Все у вас будет хорошо!

Не переживайте, болела 10 лет назад, все года было отрицательным, в ЖК на 12 неделе, пришел ответ RW положительный, что перенесла, страшно вспомнить, в ЖК сказали — пока справку не принесешь, что все нормально, можешь не являтся. 1,5 месяца я туда не появлялась-никто не позвонил и вспомнил. А потом стали относится как к прокаженной, живот мерить, всегда руки демонстративно мыла после меня. А вот врач попалась в КВД, просто супер (дай Бог ей здоровья), успокоила и поддержала, сколько слез в ее кабинете было пролито, правда, профлечение пришлось пройти. В апреле родился здоровый мальчик. Кстати, врач из КВД с роддомом помогла, но рожать пришлось в абсервации и там все благополучно прошло, врачам и акушеркам большое спасибо.

Девочки, а вас все ложили в стационар для лечения или вы ечились дома?

Болела 8 лет назад, через 3 года после излечения забеременела — родила здорового реенка. Во время беременности тесты показали отрицательную реакцию. Через 3 года решились на второго, во время беременности пришли положительные результаты (не помню точно какой, Ig M или Ig G — но тот, который свидетельствует о том, что когда-то болел). Испугалась, справка из КВД, врач (дай Бог ей здоровья), которая успокоила и сказала, что с такими результами переживать нечего — на ребенке не отразится. Просто во время беременности еще 2 аза сдала кровь, а потом взяла справку, что можно кормить. В роддоме тоже все отнеслись нормально, как будто ничего страшного и нет. Родила здорового малыша. Не бойтесь, просто нужно найти врача, котороу можно доверить «ваш секрет» и который вас поддержит, а не выгонит как прокаженных. К сожалению, такое часто встречается. Забыла сказать, лечились вместе с мужем, он тоже излечен. В больнице не лежали, несколько раз поставили уколы (стадия ранняя была). Все удачи и здоровья.

Я тоже болела много лет назад. Сейчас 22 недели. Врач в ЖК молодая, пыталась успокоить, объяснить, что теперь всю жизнь мне с положительным результатом жить. Я и так знала об этом, но спасибо ей огромное, что она волновалась за моё состояние психическое во время беременности. В этом нет ничего страшного. А если и рождаются дети больные или прерывается беременность у женщин, когда-то переболевших, то это совсем не от сифилиса. Так что, не заморачивайтесь, а рожайте и обращайте внимание на другие более важные вещи. Например хламидиоз намного опаснее во время беременности и даже простое ОРЗ. Всем удачи.

я забеременела через месяц после личения сифилиса

Девочки, а вас все ложили в стационар для лечения или вы ечились дома?

дорогие мои женщины 11 лет тому назад болела етой заразой родила четверых мальчишек с первым мужем разбежались со вторым родила четверых правда пришлось расказать мужу чем я болела.слава
Богу все хорошо хотим 5-го завести мне с 4 ребенком говорили что он даун а родила здорового малыша.со всеми перехаживала.не бойтесь рожайте

это хорошо, если врач попадется нормальная, а у нас вот например, городок маленький, если такое случится, что положительные результаты выскочат, я же не переживу этого! болела в 2001 году, беременностей не было, но на протяжении всех этих лет иногда рмп выскакивает с +. с учета еще не сняли((. лечилась в большом городе, когда еще в институте училась, так что дома никто и не ведает. иногда реву навзрыд, что хоть вешайся!

Не надо вешаться. Я тоже 10лет назад переболела.Сейчас от бесплодия лечусь,надеюсь все будет хорошо!У меня знакомая тоже в молодости преболела,сейчас растит здорового ребенка.Врач в КВД сказала для ребенка никакой опасности нет,если хочешь детей пожалуйста рожай.

Почему такое длительное лечение у всех? Я сейчас лечусь, прописали 3 укола, раз в неделю по уколу, здаецца мне, не вылечат они меня такими темпами.

Lizzi, придержите свое примитивное мнение при себе. При сифилисе один только инкубационный период 3 недели, да и шанкр видимо не у всех бывает на члене. У меня вот шанкр во рту выскочил. Сама в шоке. Так что если Вы не болели этой гадостью, Вам нас просто не понять.

В этом весь вопрос. Можно родить здорового ребенка после вылеченного сифилиса? Какие-то осложнения при беременности могут возникнуть? и т.п.

Не переживайте, болела 10 лет назад, все года было отрицательным, в ЖК на 12 неделе, пришел ответ RW положительный, что перенесла, страшно вспомнить, в ЖК сказали — пока справку не принесешь, что все нормально, можешь не являтся. 1,5 месяца я туда не появлялась-никто не позвонил и вспомнил. А потом стали относится как к прокаженной, живот мерить, всегда руки демонстративно мыла после меня. А вот врач попалась в КВД, просто супер (дай Бог ей здоровья), успокоила и поддержала, сколько слез в ее кабинете было пролито, правда, профлечение пришлось пройти. В апреле родился здоровый мальчик. Кстати, врач из КВД с роддомом помогла, но рожать пришлось в абсервации и там все благополучно прошло, врачам и акушеркам большое спасибо.

Девочки, скажите, почему-то не могу забеременеть уже 8 месяцев. Сифилис был 6 лет назад. Мне 25. Это может повлиять как-то на беременность, точнее на бесплодие? У врачей не была еще, лечилась в другом городе, в своем не хочу.

А разве сифилис лечится? его же вроде только остановить можно, но не вылечить.

Сифилис был 13 лет назад. Лечилась- все прошло нормально, т.е. вылечила. Самое интересное- заразилась от одного партнера, с ним разбежались. Не зная о болезни стала жить с другим. Когда диагноз узнала- второй партнер сдал анализы- у него ничего не обнаружилось! Сдавал на протяжении 3 лет- и ничего у него не нашли. Затем была первая беременность-врач напугала анализы 3+, срочно на исскуств. роды. Затем в 2003 снова беременность. Опять +. Говорят- делай аборт. Я их послала. Заставляли лечиться пенициллином месяц- так же послала. Родила дочку-лапуся здоровенькая сейчас 8 лет. Потом через 4 года снова беременность. Уже приписали не только сифилис (в квд) но и цитамегаловирус, краснуха и еще 4 болячки! Всё сказали лечить срочно, а потом на аборт! Мужу срочно анализ сдать. Сдал-у него все нормально. Врач очень удивилась глядя на анализы его- так у него не такая фамилия как у вас? Почему не предупредили? Сейчас опять ждем малыша. Настраиваюсь, что опять буду далеко и долго посылать наших «грамотных» врачей.

Девушки, без обид, где вы его цепляете. Сифилис это болезнь прошлого века какая-то, неужто кроме бомжей и наркоманов он еще у нормальных людей есть? Есть же презервативы, мирамистин, да и просто его на члене видно, неужто можно с больным тра»»»ться? *** просто(((

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

По материалам www.woman.ru

Список сообщений топика «Беременность и роды после сифилиса?» форума Хочу ребенка > Хочу ребенка

Здесь хозяйничают бытовой сифилис и коридорный туберкулез

Кто сказал, что в Казани нет ночлежки? Загляните в помещение маневренного фонда на улице Тукая,105 — и найдете здесь самый настоящий бомжатник. Пока администрации Приволжского и Вахитовского районов решают, кому принадлежат эти квадратные метры, бомжи их уже вполне обжили.

Был на зоне, а сейчас тута

. Брезгую дотронуться до перил, дверных ручек, стен — они сильно загажены. А вот одна из обитательниц бомжатника — дама бальзаковского возраста: щеки впали, лицо желто-зеленого цвета, застиранная спецовка перетянута ленточкой голубого цвета.

— Здрась-сьте. — сквозь зубы цедит она. — Я тут родственничка пришла навестить — Ромку из девятой комнаты. Заболел, касатик.

Касатик — потерявший человеческий облик великовозрастный детина в лохмотьях. С трудом оторвав голову от кровати с панцирной сеткой, что-то бубнит себе под нос. Удается понять лишь, что был он на зоне, а сейчас тута. Навестить Ромку спешит и другой товарищ.

— Да пошел отсюда, старый, опять заразу с рынка принес, — шумит бойкая на язык законная обитательница маневренного фонда Наталья Степанова. — Девушка, вы только ни до чего не дотрагивайтесь. У нас тут и сифилис бытовой гуляет, и чесотка, и туберкулез коридорный.

— Да-да, есть такой туберкулез. Моим внукам этот диагноз в туберкулезном диспансере поставили.

— Вообще у нас тут ужас, — поддерживает разговор семнадцатилетний Женя. — Бомжи режут собак у себя в комнатах — визг как на живодерне. А потом эту собачатину варят.

. Мы общаемся с жильцами на общей кухне. Ароматы, надо сказать, как в привокзальном туалете. В центре — огромный стол из прогнившей древесины, вдоль стен — обшарпанные газовые плиты без конфорок.

— Общих конфорок нет, у каждого — свои, приносим их, когда приходим готовить еду. А уходить от плиты нельзя! Давеча я суп куриный варила, отошла за солью — смотрю, а курица-то уже улетела, — сокрушается Наталья Федоровна.

Можно еще много рассказывать о «прелестях» маневренного фонда, но ясно одно — люди здесь не живут, а отбывают срок. Причем пожизненный.

Кому принадлежит маневренный фонд?

Сейчас в маневренном фонде 4 квартиры, в каждой из них по девять комнат. И только шесть семей — «жильцы в законе». Все они погорельцы. Администрация Приволжского района эти комнаты им выделила временно, до получения нормального жилья.

Разменявшая пятый десяток Наталья Степанова рассказывает, что четыре года назад вся ее семья поехала навестить дочку в дом инвалидов. А когда возвратились, так и ахнули: вместо родного дома в Мирном — пепелище.

Только одежда осталась у семьи погорельцев Кирилловых, проживающих в комнате напротив Степановых. Их частный дом на улице Ватутина вспыхнул синим пламенем из-за замыкания электропроводки. По этой же причине остался без жилья и пенсионер Нурмухамед Галяутдинов, проживавший в Отарах.

Кроме погорельцев, которые в страшном сне не могли представить себе таких условий жизни, в маневренном фонде прописаны две уборщицы жилтреста Приволжского района. Уж лет десять как ждут служебных квартир.

Откуда взялись другие обитатели — только Богу известно. Видимо, сначала один бомж пришел навестить больного касатика, затем другой, да так всем табором и остались. Никто их отсюда за шкирку не выкидывает! Заходи, делай что хочешь — собак режь, по матушке всех посылай.

Сегодня маневренный фонд Приволжского района находится на территории Вахитовского. Случилось это пять лет назад, когда районы меняли свои границы. По этой причине фонд и остался без хозяина.

— Да я туда не хожу, там море туберкулеза, и вообще непонятно кто живет, 80 процентов — не наши люди, — говорит главный инженер ЖЭУ ь 24 Приволжского района Николай Кузнецов, обязанный по долгу службы наводить порядок в маневренном фонде. — Только вы не думайте, что мы эту проблему не решаем: недавно три газовые плиты поставили (это которые без конфорок? — Н. В.).

Управляющий ПТЖХ Приволжского района Рустем Матросов тоже в курсе происходящего — говорит, надо бы приволжан переселить «на нашу территорию», в освободившийся ветхий фонд по улице Технической. Сейчас на балансе района — второй и третий этажи здания маневренного фонда, первый же принадлежит Вахитовскому району. Здесь разместилась префектура «Старо-Татарская слобода».

— Неуместное получилось соседство, — считает первый заместитель префекта Рафаэль Салахутдинов. — Мы отремонтировали фасад и кровлю здания, обустроили кабинеты, но проживающие над нами жильцы маневренного фонда то и дело заливают нас фекальными водами. Более того, там криминогенная обстановка, не знаешь, чего ждать. А ситуацию нельзя изменить — у меня нет права выселять кого-то с территории Приволжского района. Еще осенью обратился по этому поводу к начальнику Приволжского жилтреста Матросову, но ответа до сих пор нет.

Ну и дела! Судя по действиям чиновников, нетрудно предположить — они примут меры только тогда, когда в маневренном фонде случится утечка газа или пожар

ИЛИ ВОТ ЭТО:
Бытовое заражение сифилисом детей.
Чеботарев В.В., Павлик Л.В., Халайчева Е.Е., Липчанский В.А. – Российский журнал кожных и венерических болезней. Москва

Опубликовав статью Э. А. Баткаева и соавт., редакция пригласила к дискуссии по вопросу об обязательности лечения детей, находившихся в бытовом контакте с больными сифилисом. Действительно, этот вопрос является весьма актуальным в связи с тем, что, с одной стороны, уровень заболеваемости сифилисом продолжает оставаться высоким, с другой — в последних Методических указаниях отсутствуют четкие рекомендации к проведению превентивного лечения находившимся в бытовом контакте с больным сифилисом, в том числе и детям.
В то же время данные Э. А. Баткаева и соавт. и наши наблюдения свидетельствуют, что заражение детей сифилисом бытовым путем не редкость.
Нами обобщен материал по бытовому заражению детей, пролеченных в стационаре Ставропольского краевого клинического кожно-венерологического диспансера за период с 1993 по 1999 г. Диагностируя бытовое заражение детей, мы придирчиво подходили к установлению истинного источника заражения и путей передачи инфекции, объясняя это тем, что заражение детей любого возраста может произойти в результате сексуальных домогательств, как родственников, так и знакомых. Все изученные случаи приобретенного сифилиса у детей, без сомнения, явились результатом бытового заражения.
За указанный период в стационаре находилось на лечении 83 ребенка, заразившихся сифилисом подобным путем, из них в 1993 г. — 5, в 1994 г. — 5, в 1995 г. — 6, в 1996 г. -20, в 1997 г. — 21, в 1998 г. — 10, в 1999 г. — 16 человек. Таким образом, в 1996—1997 гг. резко увеличилось количество детей, больных сифилисом, заразившихся бытовым путем, причем и в настоящее время этот показатель не снижается.
Среди зараженных детей городских жителей было 32, сельских — 51, из них мальчиков 29, девочек 54 (среди заразившихся явно преобладали девочки). По возрасту, больные распределились следующим образом: до 1 года — 12, 1—3 года — 48, 4—7 лет — 14, 8—10 лет — 7, старше 10 лет — 2 детей.
Как видно, подавляющее число больных были в грудном и раннем детском возрасте (60 из 83), на втором месте по частоте заражения стоят дети дошкольного возраста, на третьем — дети в возрасте 8—10 лет, бытовое заражение возможно и у детей старше 10 лет.
По уточненным диагнозам больные распределялись следующим образом: сифилис вторичный свежий был диагностирован у 9, вторичный рецидивный — у 34, скрытый ранний — у 40 детей. Таким образом, сифилис у детей был выявлен в поздние сроки от момента заражения.
Источниками заражения детей явились: мать — у 75, бабушка — у 1, отец — у 1, сестра — у 1, дядя — у 1, тетя — у 1, подруга матери — у 1, источник заражения остался неизвестным — у 2 детей. При этом у источников заражения был диагностирован сифилис первичный серопозитивный у 1, вторичный свежий — у 4, вторичный рецидивный — у 42 и скрытый ранний — у 34 человек. Это свидетельствует о том, что контакт у большинства детей с источниками инфекции был весьма продолжительным (у 76 из 81 больного).
Анализ результатов исследования показал, что бытовое заражение детей не является редкостью и не имеет тенденции к снижению. Заражение детей происходит при длительном контакте с больной матерью или другим лицом, ухаживающим за ребенком. При этом наиболее часто заражаются дети в грудном или раннем детском и дошкольном возрасте. Бытовой сифилис у детей диагностируется поздно, что связано с поздним установлением диагноза сифилиса у источников заражения.
Профилактика бытового заражения детей сифилисом должна быть направлена не только на раннее выявление сифилиса у взрослых, но и на проведение превентивного лечения детям, находящимся в тесном бытовом контакте с больными сифилисом.
Учитывая условия современной жизни, снижение гигиенических навыков, обусловленных как материальными, так и моральными факторами, к назначению превентивного лечения детям — бытовым контактам больных сифилисом, следует подходить дифференцированно.
На основании опыта считаем, что все дети до 3-летнего возраста включительно, имеющие бытовой контакт с больными вторичным и скрытым ранним сифилисом, подлежат превентивному лечению. У детей 3— 7 лет вопрос чаще всего решается в пользу проведения лечения, хотя это зависит от диагноза, локализации высыпаний у возможного источника заражения и условий жизни в семье. Сугубо индивидуального подхода требует решение о проведении превентивного лечения детям в возрасте от 8 до 14 лет. При этом принимаются во внимание степень контакта, манифестность проявлений у больного, общая культура общения.
Отсутствие четких рекомендаций по этому вопросу в Методических указаниях является большим упущением.

3НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ
эпидемиологии и микробиологии имени Пастера

Распечатано с: http://www.pasteur.socspb.ru/news/global_news/2002/03/23/events8853/
Новости об инфекциях, 23 Марта 2002 | 16:33

До 90-х годов ХХ века бытовой сифилис в нашей стране в течение десятилетий был чрезвычайно редок — отмечались лишь единичные случаи. Но времена изменились — сейчас этот вид венерического заболевания получил постоянную прописку и в столице. Вот статистика последних лет во Москве: в 1995 году зарегистрировано 14 случаев бытового сифилиса, в 1996 году — 23 случая, в 1997 году — 20 случаев, в 1998 году — 23 случая, в 1999 году — 13 случаев. За 2000 год выявлено 15 случаев бытового сифилиса, в том числе у 8 мальчиков и у 7 девочек. В большинстве случаев бледная спирохета была передана детям от болеющих родителей — через поцелуи, белье и т. д. Ситуация напоминает послереволюционные годы, в чем можно убедиться, почитав журнал «Венерология и дерматология» за 1924-1925 годы. «Люди забыли, что такое сифилис, — говорит главный дерматовенеролог Московского комитета здравоохранения. — Низкий уровень культуры определенных слоев населения, среди которых преобладают бомжи, наркоманы и алкоголики, способствует распространению заболевания, в том числе и бытовым путем». Правда в прошлом году число таких больных уменьшилось — было зарегистрировано всего 8 случаев бытового сифилиса.

Источник события: «Медицинская газета», N 12, 15 февраля 2002 г.

*****
Сифилис сегодня
Т.В. Красносельских
URL

Вопросы и ответы
В условиях эпидемии случаи сифилиса становятся повседневными в практике врачей всех специальностей. Учитывая, что эта инфекция характеризуется большим многообразием клинической симптоматики и может симулировать проявления многих кожных и соматических болезней, мы попросили ответить на вопросы о путях заражения сифилисом, его диагностике и современных методах лечения канд. мед. наук, ассистента кафедры дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Татьяну Валерьевну Красносельских.

Эпидемиологическая ситуация
С 1989 года в России наблюдается эпидемический рост заболеваемости сифилисом. В Санкт-Петербурге за 90-е годы она возросла в 35 раз и достигла своего пика в 1995 году. В 1996-97 гг., по официальным статистическим данным, было отмечено снижение заболеваемости. Впервые за многие годы она оказалась ниже, чем в среднем по России. Однако, велика вероятность недостоверности этих показателей из-за отсутствия информации от частно-практикующих врачей и коммерческих структур, оказывающих дерматовенерологическую, гинекологическую и урологическую помощь.
В настоящее время эпидемиологическая ситуация по заболеваемости сифилисом в Санкт-Петербурге остается неблагополучной. Это подтверждается увеличением числа больных с поздними и неуточненными его формами, числа заразившихся повторно, количества детей, больных врожденным и бытовым сифилисом, ростом регистрации сифилиса среди беременных женщин. По прогнозам ученых, в ближайшие годы следует ожидать увеличения регистрации поздних и латентных форм сифилиса, поражений нервной системы, внутренних органов, дальнейшего роста врожденного и бытового сифилиса.

— Еще недавно студентов учили: «Бытовой сифилис — плохо собранный анамнез». Но в настоящее время в лексикон врачей вновь входит это понятие. Связано ли это со сложившейся эпидемиологической обстановкой?
— В 95-98% всех случаев заражение сифилисом происходит при половом контакте с больным. Бытовой путь передачи инфекции — при поцелуях, укусах, через любые предметы, загрязненные материалом, содержащим возбудителей заболевания, — на практике реализуется весьма редко, так как заразный материал теряет контагиозность по мере высыхания.
Но, несмотря на редкость, игнорировать бытовой путь передачи инфекции все же не следует. Достаточно сказать, что в 1997 г. в Санкт-Петербурге было зарегистрировано 20 случаев бытового заражения детей от родителей, больных сифилисом. Поэтому, по существующим инструкциям, дети до 3 лет, имеющие особенно тесный контакт с родителями, больными сифилисом, даже при отрицательных результатах серологических реакций в обязательном порядке получают превентивное лечение, вопрос о лечении детей более старшего возраста решается индивидуально.
— Возможно ли заражение сифилисом через медицинские инструменты или во время медицинских манипуляций?
— Заражение через многоразовый медицинский инструментарий (маточные и ректальные зеркала, стоматологические инструменты и т.д.), при соблюдении элементарных правил его обработки, исключено.
В настоящее время практически не встречается трансфузионный путь заражения. Это связано с тем, что, во-первых, проводится серологическое тестирование всех доноров перед забором крови; во-вторых, с тем, что возбудитель сифилиса — бледная трепонема — является факультативным анаэробом, и ткани с высоким содержанием кислорода для ее существования не подходят. Используя кровь как транспортную среду для диссеминации по организму, Tr. pallidum обнаруживается в ней лишь на определенных стадиях заболевания. Но даже если представить себе, что кровь была взята у необследованного донора в период так называемого «трепонемного сепсиса», то при ее консервации возбудитель погибает в течение 3-5 суток. Таким образом, представляет опасность лишь прямое переливание крови, показания к которому на сегодняшний день предельно сужены.
— Почему в ряде случаев при контакте с больным сифилисом заражения не происходит?
— При контакте с больным сифилисом до 15-20% партнеров остаются здоровыми. Причин этого можно определить несколько:
1. отсутствие необходимых для заражения условий — достаточного количества вирулентных бледных трепонем в заразном материале и «входных ворот» для инфекции (микротравмы рогового слоя кожи или эпителия слизистой оболочки);
2. однократные или редкие половые связи;
3. отсутствие или низкая контагиозность сифилидов во время полового контакта;
4. индивидуальная невосприимчивость некоторых лиц к заражению, связанная с наличием в сыворотке крови особых обездвиживающих и лизирующих трепонему белков.
Наиболее заразны больные с ранними формами сифилиса, к которым в настоящее время относят все случаи заболевания, не превышающие по продолжительности 2 лет. При позднем (скрытом и третичном) сифилисе заражение контактных лиц наступает редко.
У больного первичным и вторичным сифилисом острозаразны любые эрозивные, мокнущие высыпания. Так называемые «сухие» сифилиды (например, розеола, неэрозированные папулы, лейкодерма) и папуло-пустулезные элементы менее опасны. Проявления третичного периода (бугорки, гуммы) практически незаразны. Слюна больного заразна при наличии специфических высыпаний на слизистой рта, а молоко кормящих женщин, сперма и влагалищный секрет — даже при отсутствии активных проявлений болезни в области молочных желез и гениталий. Согласно мнению большинства исследователей, секрет потовых желез, слезная жидкость и моча больных сифилисом не содержат возбудителей. У пациентов с активным сифилисом заразны все неспецифические поражения, приводящие к нарушению целостности кожи и слизистых оболочек — герпетические высыпания, эрозия шейки матки , банальный баланит и т. д.
— Разработаны ли на сегодняшний день методы выявления сифилиса в инкубационном периоде?
— Да, такие методы есть, но, к сожалению, они не внедрены в повседневную практику из-за высокой стоимости и технической сложности. В связи с этим, если с момента предполагаемого заражения прошло не более 2 месяцев, всем контактным лицам, не имеющим клинических и серологических признаков заболевания, проводится превентивное (предупредительное) лечение. Если с момента контакта прошло более 2 месяцев, и за это время не появилось признаков заболевания, то превентивное лечение не проводится, а контактное лицо остается под наблюдением венеролога в течение полугода.
— Существуют ли способы профилактики заражения сифилисом!
— Так как высыпания у больных сифилисом могут локализоваться на любом участке кожи или слизистых оболочек, использование презервативов не защищает от инфицирования. Презервативы лишь снижают вероятность заражения и предохраняют от сопутствующих урогенитальных инфекций.
Индивидуальная профилактика заражения, заключающаяся в обработке области гениталий дезинфицирующими средствами (гибитан, цидипал, мирамистин), эффективна лишь в течение первых 2 часов после полового контакта, так как через 2-4 часа после заражения возбудитель попадает в лимфатические узлы и уже в первые сутки происходит генерализация инфекции.
— Каковы наиболее ранние клинические проявления сифилиса?
— После инкубационного периода, продолжительность которого в среднем 30 дней (от 9 дней до 6 месяцев) появляется так называемый первичный аффект (твердый шанкр), с этого момента начинается первичный период сифилиса. Его средняя продолжительность составляет 45 дней.
В условиях нынешней эпидемиологической ситуации каждый практический врач должен помнить, что при наличии у пациента одиночных или множественных эрозивных или язвенных элементов на половых органах в первую очередь следует подозревать сифилис и для его исключения направить больного к венерологу. Особенное подозрение должны вызывать безболезненные дефекты округлых очертаний с плотным инфильтратом в основании, с четкими, ровными, не подрытыми краями, гладким дном, скудным серозным отделяемым, без признаков воспаления по периферии.
Совершенно недопустимо до установления диагноза назначать какие-либо наружные средства, особенно дезинфицирующие и мази с антибиотиками, и общую антибиотикотерапию. Это существенно затруднит или сделает невозможным обнаружение возбудителя в отделяемом первичного аффекта. Кроме того, прием трепонемоцидных препаратов в неадекватных, субтерапевтических дозах, не приводя к излечению сифилиса, способствует разрешению всех его внешних проявлений и переходу заболевания в скрытую форму. Больные скрытым сифилисом, оставаясь опасными в эпидемиологическом отношении, ничего не знают о своей болезни и выявляются чаще всего случайно при серологическом обследовании.
Внимание пациента и врача может привлечь также регионарный склераденит — увеличение и уплотнение близлежащих к первичному аффекту лимфатических узлов, которое возникает одновременно или через несколько дней после его появления. Выявление одностороннего или двухстороннего увеличения группы лимфатических узлов (особенно часто — паховых), которые имеют плотноэластическую консистенцию, подвижны, безболезненны, не сопровождаются изменениями кожи, всегда должно вызывать подозрение на сифилис. В таких случаях необходимы тщательный осмотр пациента и его серологическое обследование. Недопустимо назначение больным лечения (особенно антибиотиков!) по поводу «лимфаденита неясной этиологии».
За 10-14 дней до окончания первичного периода у пациентов могут наблюдаться полиаденит и продромальные явления — слабость, утомляемость, недомогание, головная боль, субфебрильная температура, нарушение сна, аппетита, боли в мышцах, суставах, костях (особенно ночные). Эти симптомы являются предвестниками скорого появления генерализованных высыпаний, то есть начала вторичного периода сифилиса.
Вторичный период начинается в среднем через 2,5 месяца после заражения и продолжается в большинстве случаев 2-4 года. Течение его характеризуется волнообразностью со сменой периодов манифестации (рецидивов) периодами скрытого состояния. Высыпания от рецидива к рецидиву становятся все менее обильными, но более крупными, блеклыми, склонными к группировке, слиянию и вегетированию. По мере увеличения продолжительности заболевания удлиняются периоды латенции. Сифилиды вторичного периода высоко контагиозны, в целом им присуще доброкачественное течение без образования рубцов и атрофии, неяркая окраска, отсутствие субъективных ощущений, периферического роста, истинный полиморфизм (розеолы, папулы, реже — папуло-пустулы). Во вторичном периоде сифилиса могут наблюдаться также такие своеобразные проявления, как лейкодерма (дисхромия кожи) и алопеция (поредение волос) диффузного, мелкоочагового или смешанного характера (чаще всего — в височно-затылочных областях).
Клиническая картина поражений кожи и слизистых оболочек при раннем приобретенном сифилисе весьма многообразна. Его проявления приходится дифференцировать с симптомами многих кожных заболеваний. Если учесть, что при ранних формах сифилиса могут поражаться нервная система и внутренние органы, причем клиническая картина этих поражений не патогномонична для сифилиса, то становится понятным, насколько трудная диагностическая задача стоит перед врачами различных специальностей. Вероятность ошибок диагностики уменьшится в том случае, если будет выполняться правило: любой пациент, госпитализированный в стационар или находящийся на амбулаторном лечении, должен пройти серологическое обследование на сифилис.
— Как часто встречается в настоящее время третичный сифилис?
— Случаи третичного сифилиса пока представляют казуистическую редкость. Однако, забывать о возможности развития у нелечившихся или лечившихся недостаточно пациентов проявлений третичного периода заболевания нельзя. Через несколько лет после начала эпидемического подъема заболеваемости ранними формами сифилиса неминуемо последует рост регистрации его поздних форм.
— Что такое «злокачественный сифилис»?
— Злокачественный сифилис — это особое, неблагоприятное течение заболевания, наблюдающееся у иммунокомпромиссных пациентов (алкоголиков, наркоманов, лиц с тяжелыми соматическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированных и т. д.). Ему присущи следующие особенности:

Инкубационный период может удлиняться или укорачиваться в зависимости от глубины изменений в иммунной системе.
Первичный период обычно укорочен до 3-4 недель, твердый шанкр склонен к некрозу (гангренизации) и периферическому росту (фагеденизации), регионарного аденита и полиаденита, как правило, не наблюдается.
Вторичный период характеризуется появлением папуло-пустулезных сифилидов, тенденцией к изъязвлению элементов, однако трепонемы в них обнаруживаются с трудом. Наблюдается непрерывное рецидивирование высыпаний без периодов латенции. Иногда на фоне вторичных сифилидов могут наблюдаться бугорковые и гуммозные сыпи, свойственные третичному периоду заболевания.
Злокачественный сифилис нередко протекает с нарушением общего состояния, интоксикацией, повышением температуры.
Неспецифические серологические реакции могут оставаться отрицательными из-за резкого снижения продукции специфических антител (бесконтрольное развитие инфекции). На фоне антибиотикотерапии серологические реакции могут становиться положительными.
— Расскажите более подробно о скрытом сифилисе.
— Скрытый (латентный) сифилис диагностируют у лиц, не имеющих активных проявлений заболевания на коже и слизистых оболочках, признаков специфического поражения нервной системы и внутренних органов, на основании положительных серологических реакций (в том числе специфических).
Скрытый сифилис делят на ранний — с продолжительностью заболевания до 2 лет, поздний — более 2 лет и неуточненный (неведомый) — когда — определить сроки заражения не представляется возможным.
При определении длительности болезни у лиц без клинических проявлений учитывается комплекс косвенных критериев:
1. Анамнез — наличие в тот или иной период времени высыпаний, сходных с сифилитическими; лечение антибиотиками интеркуррентных заболеваний; возможность заражения сифилисом в определенный период.
2. Данные так называемой конфронтации (обследование половых партнеров) — выявление у них ранней или поздней формы сифилиса или отсутствие заболевания.
3. Клинические признаки — остатки шанкра (рубец или пигментное пятно с инфильтратом в основании), лимфаденит.
4. Выраженность температурной реакции обострения на фоне начала специфической терапии.
5. Величина титров серологических реакций.
— Развивается ли после перенесенного сифилиса иммунитет?
— Нет. Для сифилиса характерен нестерильный инфекционный иммунитет, который существует лишь до тех пор, пока в организме есть возбудитель. В литературе описаны случаи множественных реинфекций (повторных заражений) у лиц, ранее болевших сифилисом и полностью излечившихся.
— Каковы критерии диагностики сифилиса?
— Диагностика сифилиса основывается на:
1. Результатах клинического обследования больного.
2. Обнаружении бледной трепонемы в серозном отделяемом высыпаний на коже и слизистых. Идентификация возбудителя является 100%-ным подтверждением диагноза. Однако, при отсутствии клинических проявлений заболевания или наличии «сухих» сифилидов использование этого метода диагностики невозможно.
3. Результатах серологических реакций (с сывороткой, плазмой крови, ликвором). Это — один из наиболее надежных методов диагностики. Между тем, в определенные периоды заболевания серологические реакции могут быть отрицательными, а у некоторых пациентов — давать ложноположительные результаты при отсутствии сифилиса.
4. Данных конфронтации. К сожалению, часто больные сифилисом скрывают свои половые контакты или не имеют данных для розыска партнеров.
5. Результатах пробного лечения (therapia ex juvantibus). Этот метод диагностики используется редко, только при поздних формах сифилиса (чаще висцерального), когда другие способы подтверждения диагноза невозможны. При ранних формах заболевания пробное лечение (например, антибиотиками) совершенно недопустимо.
Таким образом, не существует абсолютных критериев диагностики сифилиса, она основывается на их комплексе.
— Какие серологические реакции применяются в настоящее время для диагностики сифилиса?
— Все серологические реакции для диагностики сифилиса делятся на неспецифические (классические) и специфические, а также на отборочные (скрининговые), диагностические и подтверждающие.
Для постановки неспецифических реакций используются неспецифические антигены: трепонемный ультраозвученный антиген, получаемый из культуральных (непатогенных) штаммов трепонем (он позволяет определять группоспецифические антитела), и кардиолипиновый антиген, производимый синтетическим путем (позволяет определять антитела к липидным антигенам трепонемы — реагины).
Отборочные реакции используются для массовых серологических обследований на сифилис; лиц декретированных профессий, больных соматических стационаров, пациентов поликлиник и амбулаторий, а также для экспресс-диагностики в КВД. В нашей стране в качестве отборочной обычно используется микрореакция преципитации (МР) с кардиолипиновым антигеном (ставится с сывороткой). В последнее время все шире применяется RPR-тест (реакция быстрых плазменных реагинов), основанный на том же принципе, что и МР, но выполняемый с плазмой крови. RPR-тест обычно ставят только в качественном варианте.
Диагностические реакции применяются для подтверждения клинического диагноза у лиц с подозрением на сифилис и обследования их половых партнеров, а также для контроля за эффективностью лечения (в комплексе с микрореакцией); для обследования доноров и беременных женщин.
К диагностическим реакциям относится реакция связывания комплемента (РСК, реакция Вассермана), которую ставят с кардиолипиновым антигеном и с трепонемным ультраозвученным антигеном. Необходимо отметить, что за рубежом для диагностики сифилиса РСК в настоящее время не используется.
МР и РСК становятся положительными к концу второй недели первичного периода сифилиса.
Для постановки специфических реакций используются специфические антигены, получаемые из патогенных штаммов бледной трепонемы, культивируемых на яичках экспериментально зараженных кроликов (позволяют определять видоспецифические антитела). Они используются для дифференциальной диагностики скрытого сифилиса и ложноположительных серологических реакций; обследования лиц, бывших в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом (реакция иммунофлюоресценции — РИФ, реакция пассивной гемагглютинации — РПГА, иммуноферментный анализ — ИФА); для контроля за эффективностью лечения (реакция иммобилизации бледных трепонем — РИБТ).
РИФ, РПГА и ИФА ставят обычно только в качественном варианте, они высокочувствительны и становятся положительными уже в конце инкубационного периода (примерно за неделю до появления шанкра).
РИБТ становится положительной (31-50% иммобилизации — слабоположительная; 51-100% — положительная) лишь в конце первичного периода и используется для диагностики поздних форм сифилиса. Это самая специфичная реакция, но она достаточно сложна технически, требует для постановки длительного времени, поэтому за рубежом в настоящее время для рутинной диагностики сифилиса не используется.
— Расскажите о современных методах лечения сифилиса. Правда ли, что заболевание можно излечить одной-двумя инъекциями антибиотика?
— Препаратами выбора для лечения сифилиса остаются антибиотики пенициллиновой группы. До сих пор в литературе не описано достоверных случаев резистентности бледной трепонемы к пенициллину. Существуют различные методики и схемы применения препаратов пенициллина при сифилисе. Наиболее эффективными считаются водорастворимые препараты пенициллина, лечение которыми проводят в стационаре в виде круглосуточных внутримышечных инъекций или внутривенного капельного введения. Для амбулаторного лечения используют дюрантные препараты пенициллина. Объем и продолжительность лечения зависят от давности сифилитической инфекции.
В последние годы широко внедряются в практику аналоги отечественного бициллина-1 — бензатин бензилпенициллины (коммерческие названия — ретарпен («Биохеми») и экстенциллин («Рон- Пуленк Рорер»)). Лечение сифилиса осуществляется путем 1-3 инъекций данных препаратов (в зависимости от формы сифилиса) с интервалом в 1 неделю. Препараты бензатин бензилпенициллина имеют ряд несомненных достоинств:
их применение весьма удобно в амбулаторных условиях,
они достаточно эффективны при ранних формах сифилиса,
они хорошо очищены и редко дают аллергические реакции.
Тем не менее мы считаем нецелесообразным использование этих препаратов у пациентов с большой продолжительностью заболевания (1 год и более) и у больных висцеральным и нейросифилисом (они не обеспечивают санацию ликвора). В таких случаях более эффективна терапия массивными дозами водорастворимого пенициллина, вводимого внутривенно. Так что вопрос о выборе метода специфической

По материалам eva.ru

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector