Главная > Пиелонефрит > При хронизации пиелонефрита у детей

При хронизации пиелонефрита у детей

Пиелонефрит у детей диагностируют в случае инфицирования почек. На болезнь указывают такие неприятные симптомы, как боль в животе, проблемы с мочеиспусканием, изменяется цвет мочи, резко поднимается температура, ребенок становится слабым, вялым, не может нормально расти и развиваться. Стоит отметить, что среди других почечных поражений пиелонефрит считается распространенным заболеванием среди детей. Часто пиелонефрит могут перепутать с другими инфекциями – уретритом, циститом, поэтому так важно сдавать все анализы, проходить обследование. Насколько опасна болезнь для детей? Как правильно лечить детский пиелонефрит?

Чаще всего болезнь спровоцирована кишечной палочкой, иногда после проведения бактериологического посева обнаруживают золотистый стафилококк, внутриклеточные микроорганизмы – хламидии, микоплазмы.

Инфекционные агенты попадают в почки лимфогенным, уриногенным, гематогенным путем. Что касается гематогенного заражения, оно больше характерно для малышей первого года жизни. В данном случае пиелонефрит может быть последствием:

У старших деток наблюдается восходящий тип инфицирования, характерный для:

Отмечаем, немаловажное значение имеет гигиена. Если неправильно ухаживать за ребенком, начинает активизироваться патогенная микрофлора. К предрасполагающим факторам можно отнести – функциональные, структурные аномалии, отражающиеся на пассаже мочи:

  • Мочекаменная болезнь.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
  • Врожденные пороки в развитии почек.

Рискуют заболеть пиелонефритом дети, имеющие рахит, гипотрофию, ферментопатию, глистную инвазию, дисметаболическую нефропатию. Иногда пиелонефрит у детей обостряется при скарлатине, ветряной оспе, эпидемическом паротите, ОРВИ. Из-за этих заболеваний снижается сопротивляемость организма.

Какие провоцирующие факторы можно выделить?

Из-за того, что мочевыделительные пути не считаются стерильными, в них всегда может попасть инфекция. Если орган нормально функционирует, инфекция не будет развиваться. К возникновению недуга могут привести такие факторы:

  • Нарушенный нормальный отток мочи, из-за того, что мочевыводящие пути, почки имеют аномальное строение.
  • Камни в мочевой системе. Иногда из-за дизметаболической нефропатии почечные канальцы начинают забиваться маленькими кристалликами соли.
  • Застой мочи.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс приводит к тому, что в почки моча попадает из мочевого пузыря.
  • Подходящий условия для инфекции – мама неправильно подмывает девочку, несоблюдение личной гигиены, воспаление в промежности, половых органах, анусе, а также не вылеченный вовремя уретрит, цистит.
  • Хроническое заболевание, отражающиеся на иммунитете.
  • Сахарный диабет.
  • Инфекционные очаги синусита, тонзиллита.
  • Переохлаждение организма.
  • Глистная инвазия.

На заметку! У малышей опасными факторами, которые отражаются на иммунитете являются – введение прикорма, искусственное вскармливания, прорезывание зубов.

Какие формы заболевания выделяют?

В педиатрии говорят о двух основных видах пиелонефрита у детей:

  • Первичный – микробно-воспалительный процесс с самого начала поражает почки.
  • Вторичный спровоцирован другими факторами. Он может быть необструктивный и обструктивный.

Обращая внимание на особенности, а также, как давно протекает патологический процесс, выделяют хронический и острый пиелонефрит. В случае хронической формы в течение длительного времени сохраняются симптомы инфекции мочевыводящего пути (около полугода). Стоит отметить, хроническая форма может быть латентной (имеет мочевой синдром) и рецидивирующей (обострение и ремиссии). При остром пиелонефрите отдельно рассматривается активный период и частичная ремиссия.

Симптоматика у каждого ребенка может отличаться. Все зависит от возраста, насколько тяжело протекает недуг, а также остроты воспалительного процесса. Выделяют такие симптомы:

  • Высокая температура может подняться без причины. При этом лихорадка является выраженной.
  • Вялость, тошнота, повышенная сонливость, рвота.
  • Снижается или отсутствует аппетит.
  • Серая или бледная кожа.
  • Синева под глазами или в медицине говорят о периорбитальных тенях. Важно! Чем тяжелее протекает пиелонефрит, а также, чем младше дитя, тем больше интоксикация организма.
  • Боль в пояснице, животе. Как правило, детки 3 или 4 лет не могут понять, где именно у них болит живот, поэтому жалуются на разлитые болевые ощущения, болезненность вокруг пупка. Старшим детям постоянно кажется, что болит поясница, колит в боку, они указывают на локализацию внизу живота.
  • Тянущая, неострая боль начинает усиливаться, когда дитя меняет положение тела, начинает стихать во время согревания.
  • Нарушенное мочеиспускание не является обязательным признаком. У некоторых редкое, учащенное мочеиспускание, наблюдается недержание мочи.
  • Немного отекают веки, лицо.
  • Изменяется внешний вид, консистенция мочи – неприятно пахнет, становится мутной.

Стоит отметить, что у новорожденных длина почки около 4 см, а уже в 12 год она увеличивается до 10 см. Почки – основной фильтр организма, за счет них выходят наружу продукты обмена, также за счет них происходит регуляция водно-солевого баланс. Здоровый орган должен вырабатывать биологические вещества, ответственные за артериальное давление, нормальный уровень гемоглобина.

Полноценная почечная работа нужна для нормальной работы головного мозга, получения витамина D, фосфорно-кальциевого обмена, который принимает участие в формировании костей.

Как проявляется пиелонефрит?

  • У новорожденного малыша может внезапно подскочить температура, при это нет насморка, кашля.
  • Маленький ребенок плохо ест, ослабевает.
  • Дитя пьет, но пеленки сухие или, наоборот, часто ходит в туалет.
  • Из-за постоянного позыва к мочеиспусканию, ребенок плохо спит.
  • Моча имеет неприятный резкий запах.

На заметку родителям! В норме у новорожденного моча соломенно-желтого цвета. В случае появления темных выделений, крови нужно срочно обратиться к врачу. Только учитывайте: окрашивают мочу в красный цвет – овощи, ягоды, некоторые медикаменты.

Некоторые родители симптомы пиелонефрита путают с кишечным заболеванием, поэтому лучше все-таки не рисковать, а пройти дополнительное обследование.

Как уберечь грудничка от почечного заболевания?

Очень важно внимательно следить за гигиеной малыша. Несколько несложных правил помогут избежать серьезных последствий:

  • Используйте только одноразовые памперсы. Старайтесь днем не пользоваться ими, особенно в жару, надевайте перед прогулкой, сном. Чем меньше половые органы малыша соприкасаются с выделениями, тем лучше для него. За счет этого снижается риск инфицирования.
  • Как можно раньше приучайте ребенка к горшку (делать это нужно до 2 лет). Не забывайте напоминать ему, что нужно сходить в туалет. Если он захотел на горшок, нельзя терпеть. Запомните, когда в мочевом пузыре слишком много жидкости, начинают активизироваться бактерии.
  • Правильно подмывайте девочку (сначала спереди, затем сзади). Заметили, что покраснели половые органы, появились выделения? Обязательно приготовьте ванну с календулой, ромашкой.
  • Давайте ребенку только чистую вода, запрещено поить его газировкой и водой из-под крана.
  • Дитя находится на грудном вскармливании? Позаботьтесь о своем меню, питайтесь правильно. Откажитесь от жирного, соленого, острого и других вредных продуктов, которые напичканы химикатами.

Это достаточно распространенная форма болезни как среди взрослых детей, так и среди новорожденных. Острая форма любит поражать деток раннего возраста, через некоторое время она переходит в хроническую. Отмечаем, новорожденные мальчики и девочки болеют одинаково. Но уже в первый год жизни девочки болеют в 4 раза чаще за мальчиков, а в возрасте 3 лет риск пиелонефрита у малышек увеличивается до 10 раз.

Почему развивается острая форма пиелонефрита у детей?

К основным факторам риска можно отнести:

  • Патологическую и тяжелую беременность.
  • Будущая мама часто болела ОРВИ.
  • У беременной наблюдались серьезные нарушения в обмене веществ, аномалии мочевыводящего пути, сахарный диабет.
  • Плохие социальные условия.
  • У девочек к пиелонефриту приводят гинекологические патологии.

В основном виновником пиелонефрита у детей является кишечная палочка. Инфекция оказывается в почке через мочеточник, затем с током крови начинает инфицировать весь организм. Не менее опасными являются для ребенка: пневмония, отит, ангина, пиодермия.

Как проявляется острая форма заболевания?

Сначала беспокоит общая симптоматика, которая характерная для разных инфекций, затем со временем появляются почечные симптомы. Как правило, они более выражены при вторичном пиелонефрите, потому что задерживается моча.

Первичная форма проявляется в виде интоксикации организма, при этом признаков того, что дитя имеет проблемы с почками, нет. Чаще всего поражается одна из почек, а вот двухсторонняя форма пиелонефрита встречается крайне редко.

К сожалению, воспалительный процесс у деток протекает намного тяжелее по сравнению со взрослыми, поэтому врач сразу же подозревает недуг. Особенно опасными считаются симптомы интоксикации организма:

  • Резкое повышение температуры.
  • Сильная тошнота со рвотой.
  • Понос.
  • Озноб, состояние лихорадки.
  • Появление менингиальных симптомы (повышается напряжение в мышцах затылка).

Когда врач ощупывает область поясницы, дети жалуются на боль. Через некоторое время болезненные ощущения указывают, что воспалительный процесс перешел на почечные ткани. Во время мочеиспускания детки становятся беспокойными, это информирует о болезненности процесса, при этом моча у них заметно мутнеет.

В более старшем возрасте ребенок жалуется маме, что ему тяжело ходить в туалет, он ощущает невыносимую боль в области почек, мочевом пузыре. С возрастом пиелонефрит у детей протекает также, как и взрослых.

Важно! Диагностировать острую форму очень сложно из-за нетипичной симптоматики. Одним из важных тестов считается анализ мочи, крови. Родители должны понимать, если запустят болезнь, все закончится достаточно тяжелыми, серьезными последствиями в будущем. Поэтому в профилактических целях необходимо ребенка показывать урологу, сдавать все анализы, проходить УЗИ.

В детском организме достаточно часто развивается хроническая форма заболевания. Больше всего подвержены дети в возрасте 2 – 3 или 4 – 8 лет, а также подростки. Для развития хронической формы достаточно длительного воздействия стрептококка, стафилококка, кишечной палочки. Когда мама отказывается от лечения острого воспалительного процесса, со временем ей приходится проходить регулярно курс терапии, чтобы облегчить состояние дитя.

Что способствует переходу в хроническую форму?

Как правило, это хронические, инфекционные очаги – кариес, постоянные тонзиллиты, снижение иммунитета. Хронический пиелонефрит протекает в течение длительного времени, иногда годами не беспокоит детей. Когда создаются благоприятные условия (ребенок заболевает и снижается иммунитет), пиелонефрит дает о себе знать.

Клиническая картина

Все зависит от формы болезни. У маленьких деток может резко подскакивать температура тела до 40 градусов, возникают симптомы, характерные для интоксикации организма – сильный озноб, невыносимые головные боли, дитя плохо чувствует себя, постоянно капризничает, отказывается от еды.

Маленькие детки постоянно жалуются, что у них болит спина, больно опорожнять мочевой орган. Некоторые родители не обращают внимание на серьезные симптомы, путают их с простудой.

Дошкольники могут жаловаться на сильную боль в области живота. Часто неприятные ощущения отдают в ноги, редко в лобок. Затем могут присоединяться такие неприятные симптомы, как резь, учащенное мочеиспускание, жжение.

Как выявить хроническую форму пиелонефрита у детей?

Прежде всего нужно посетить уролога, который проведет осмотр, обратит внимание на систематизацию жалоб. Врача, как правило, интересуют симптомы, которые появлялись ранее. Стоит отметить, что у маленьких деток диагностировать болезнь достаточно сложно – малыш не говорит о своих неприятных ощущениях, а только подает сигналы с помощью плача.

Чтобы точно установить диагноз обязательно назначаются анализы, проводятся разные инструментальные исследования:

  • Биохимические анализ крови.
  • Оценивается почечная работа.
  • Общий анализ мочи при воспалении показывает бактерии, белки, лейкоциты, эритроциты.
  • Бактериологический анализ мочи определяет основного возбудителя, а также чувствительность к антибиотику.
  • Количественная проба – по Зимницкому, Нечипоренко помогает узнать о диурезе, выделительной, почечной функции.
  • УЗИ, рентген.

Осложнения заболевания

Важно понимать, если своевременно не помочь ребенку, все может закончиться очень плохо:

Практически все осложнения – это результат развития гнойного процесса, при котором нарушается функциональность канальцев, развивается хроническая почечная недостаточность. Кроме того, к осложнениям относится:

  • Уремия, сморщенная почка.
  • Паранефрит, апостематозный нефрит.
  • Бактериемический шок.

Важно! Уролог должен своевременно отличить пиелонефрит от хронического цистита, острого, хронического гломерулонефрита, почечного туберкулеза. Часто у деток почечную патологию могут диагностировать как острый живот.

Для предотвращения обострения и осложнений необходимо внимательно следить за режимом дня, правильно кормить ребенка. Очень важно вовремя лечить все инфекции. Не забывать периодически посещать уролога, стоматолога, ЛОР-врача. С помощью своевременного лечения больных зубов, санации полости рта, можно предотвратить обострение. Немаловажное значение имеет детский иммунитет, его нужно постоянно укреплять. Позаботьтесь о закаливании, здоровом питании, физических нагрузках.

О форме и интенсивности развития заболевания говорят после тщательно обследования ребенка. Прежде всего врач обращает внимание на такие клинические симптомы:

  • Озноб, лихорадка.
  • Дизурические явления, болел ли ранее ребенок циститом.
  • Особенности боли.

На пиелонефрит указывают анализы мочи:

  • Выраженная бактериурия.
  • В анализе по Нечипоренко наблюдается лейкоцитурия.

Затем врач обращает внимание на показатели анализа крови:

В случае обострения заболевания появляются симптомы характерные для острой формы, при этом общеклинические признаки будут не так выражены. Во время ремиссии ребенка может беспокоить только мочевой синдром.

Важно! Часто хроническая форма сопровождается инфекционной астенией – быстрой усталостью, повышенной раздражительность, отставанием в школе.

Что касается лейкоцитурии, в крови обнаруживается высокое количество нейтрофилов, при этом протеинурия незначительная. У некоторых деток дополнительно наблюдается еще и эритроцитурия.

Анализ мочи показывает кристаллурию, а биохимический анализ мочи указывает на цистин, ураты, фосфаты, оксалаты. Во время диагностики учитывается, как долго протекает недуг, обостряется ли повторно.

Не важно, какая форма пиелонефрита у вашего чада, ему необходимо комплексное обследование, которое поможет установить активность воспаления, узнать, не нарушена почечная функция. Поэтому обязательны такие способы обследования:

  • Биохимический анализ крови (проверяется количество общего белка, фибриноген, мочевина).
  • Анализ мочи, крови.
  • Количественный анализ мочи (по Амбурже, Нечипоренко).
  • Изучение осадка мочи.
  • Оценивается степень бактериурии, для этого проводится посев мочи.
  • Обязательна антибиотикограмма мочи.

Дополнительное методы исследования:

  • Анализ на микоплазмы, хламидии, уреаплазму, туберкулезные микобактерии, серологический и цитологический методы.
  • Иммунологический статус.
  • Проверяется уровень мочевины, креатинина в крови.
  • Проводится проба Зимницкого.
  • Исследуется объем, ритм мочеиспускания (спонтанных).

Какие инструментальные методы диагностики используются?

  • Измеряется артериальное давление.
  • Ребенку делают УЗИ.
  • Назначается рентгеноконтрастное исследование.
  • Допплерография для измерения кровотока в почках.
  • Сцинтиграфия.
  • КТ (компьютерная томография).
  • Эхоэнцефалография.
  • Ядерно-магнитный резонанс.
  • Цистометрия.
  • Электроэнцефалография.
  • Профилометрия.

Стоит отметить, терапия должны быть не только симптоматической, антибактериальной, патогенетической. Важно правильно организовать режим дня ребенка, также позаботиться о здоровом питании.

В тяжелых случаях дитя госпитализируют, при болевом синдроме, лихорадки ребенок должен придерживаться постельного режима. Для того, чтобы уменьшить нагрузку на почки, улучшить обменные процессы, сразу же назначают диету №5. Если заболевание запущено, ограничивают количество воды, соли. Очень важно чередовать растительную и белковую пищу. Нельзя давать ребенку еду, в составе которой эфирные масла, экстракты. Не рекомендуют жирные, острые блюда.

Основные принципы лечения

  • Перед основным курсом терапии проводится посев мочи.
  • Важно исключить все факторы, которые спровоцировали инфекцию.
  • Первичная инфекция нижних мочевых путей лечится с помощью короткого курса приема антибиотиков. Заболевания верхнего мочевого пути лечится намного дольше.
  • Учитывается чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.

Этапы лечения

Прежде всего врач имеет цель – подавить активного возбудителя. Затем назначается противовоспалительное и противорецидивное лечение. Первый этап включает:

  • Посев мочи на чувствительность.
  • Антибактериальную терапию.
  • Диуретическое лечение.
  • Инфузионно-коррегирующую терапию в случае выраженной интоксикации.

Второй этап заключается в коррекции лечения антибиотиками. Стоит отметить, когда врач назначает антибиотики, он обязательно учитывает:

  • Активность препарата, насколько он эффективен.
  • Нефротоксичность (у ребенка не должно быть побочных эффектов).
  • Высокая концентрация в воспалительном очаге.
  • Оказывает ли лекарство бактерицидное действие.

Очень важно, чтобы лечение антибиотиками было оптимальным, при этом полностью подавило активность возбудителя. В тяжелых случаях препараты вводятся внутримышечно, внутривенно.

Какие антибиотики используются?

Для стартового лечения могут быть назначены:

  • Пенициллин + ингибиторы β-лактомаз (Аугментин, Амоксициллин, Амоксиклав).
  • Цефалоспорины (второе поколение): Цефуроксим, Цефамандол.
  • Цефалоспорины (третье поколение): Цефтизоксим, Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтриаксон.
  • Аминогликозиды: Амикацин, Гентамицин.

В случае тяжелого септического течения, а также, чтобы расширить спектр антибактериального воздействия, назначается комбинированное лечение антибиотиками. Чаще всего комбинируются бактериостатические и бактерицидные препараты.

К бактерицидной группе относится: Цефалоспорин, Пенициллин, Полимиксин, Аминогликозиды. В бактериостатическую группу входят: Тетрациклины, Макролиды, Линкомицин.

Что касается нефротоксичности, лучше всего отдать предпочтение малотоксичным – Пенициллину, Эритромицину, Цефалоспорину. К умеренно токсичным относятся: Тетрациклин, Гентамицин. Обращаем ваше внимание, для детей редко назначают препараты, имеющие выраженную нефротоксичность – Мономицин, Канамицин, Полимиксин. После этих препаратов есть риск серьезных заболеваний печени, повышение уровня креатинина.

Уроантисептики для детей

После того, как ребенок пролечился антибиотиками, назначают другие медикаменты:

  • С налидиксовой кислотой – Неграм, Невиграмон. Можно использовать после 2 лет. Средства оказываются бактерицидное действие. Внимание! Препараты нельзя использовать вместе с Нитрофуранами.
  • С оксолиновой кислотой – Грамурин. Помогают избавиться от разных бактерий, разрешается использовать после 2 лет.
  • С пипемидовой кислотой – Пимидель, Палин уничтожают стафилококк и другие бактерии.

Другие лекарственные средства

Резервным препаратом считается Офлоксаицин. Он оказывает воздействие на разные виды бактерий. Назначают его только, если другие уросептики неэффективны.

Редко используется Бисептол. Его чаще назначают в виде противорецидивного средства, если пиелонефрит протекает в латентной форме и нет обструкции.

В начале обострения пиелонефрита могу быть назначены диуретики – Фуросемид. Медикаменты усиливают почечный кровоток, уменьшают воспалительный процесс, снимают отечность. Инфузионная терапия зависит от интоксикации, диуреза и почечной функциональности.

Иногда требуется патогенетическое лечение, когда стихает воспалительный процесс во время приема антибиотиков. Как правило, его используют спустя неделю после лечения антибиотиками, оно включает прием антиоксидантных, противовоспалительных, антисклеротических, иммуностимулирующих препаратов. С помощью комбинированного метода лечения можно усилить эффект лечения антибиотиками, снять воспаление. Внутрь советуют принимать нестероидные противовоспалительные препараты – Вольтарен, Ортофен, Сургам. Важно! Детям не назначают Индометацин, он может ухудшить почечное кровоснабжение.

Десенсибилизация

Чтобы купировать аллергический компонент, который часто характерен для детей при инфекции, могут дополнительно назначить антигистаминные препараты – Тавегил, Кларитин, Супрастин.

Немаловажное значение имеет иммунокоррегирующее лечение. Его при пиелонефрите назначают:

  • Грудным деткам.
  • При тяжелых почечных поражениях – полиорганная недостаточность, гнойное поражение, обструктивный пиелонефрит, гидронефроз.
  • Длительное течение.
  • Дитя не переносит антибиотики.
  • При некоторых особенностях микрофлоры.

При пиелонефрите, инфицировании мочеполовых путей назначают такие иммунотропные средства: Иммунофан, Иммунал, Виферон, Левамизол, Циклоферон, Нуклеат натрия, Реаферон.

Когда ребенку становится легче используются фитотерапевтические методы – сборы зверобоя, крапивы, березовых почек, шиповника, ромашки, кукурузных рылец, листьев брусники, толокнянки.

Немаловажное значение имеет противорецидивная терапия, которая включает: прием антибактериальных препаратов в небольшой дозировке. Чаще всего назначают: Фурагин, препараты с налидиксовой кислотой, Бисептол. Если болезнь часто повторяется, используется комбинация: Нитроксолин (утром) + Бисептол (вечером).

Важно! Во время лечения вторичной формы пиелонефрита врач, наблюдающий за ребенком, учитывает почечную функциональность. В случае обструкции терапия проводится под наблюдением детского хирурга, уролога. Крайне необходимо, как можно скорее решить вопрос, касающийся операции, потому что из-за обструкции болезнь у детей постоянно рецидивирует.

В случае почечной недостаточности дозировка лекарственных средств корригируется. Немаловажное значение имеет постоянное наблюдение за ребенком:

  • Осмотр нефролога. Когда болезнь обостряется, врач осматривает ребенка один раз в 10 дней. Во время ремиссии достаточно одного осмотра в месяц.
  • Лабораторные исследования. Общий анализ мочи сдается раз в месяц, УЗИ почек проводят раз в полгода. Такие методы, как: цистография, цистоскопия, внутривенная урография назначаются только по показаниям.

Когда снимают ребенка с диспансерного учета? Если дитя перенесло острую форму пиелонефрита, при этом без уросептиков, антибиотиков в течение 5 лет нормально себя чувствует, показатели анализов в норме, диспансерный учет не требуется. Но родители все равно должны помнить о проблеме, периодически обследовать ребенка.

Очень важно внимательно следить за питанием во время терапии, необходимо строго придерживаться диеты. Стоит отметить, у детей та же диета, что и у взрослых, только разница в количестве пищи.

Заболевание обострилось? Как можно чаще поите ребенка (не менее 2 литров воды за день). От 1 – 8 лет достаточно в сутки выпить литр воды. Разрешено пить:

В меню обязательно должны быть продукты, имеющие мочегонное действие – дыня, арбуз, кабачки и пр. Особенно полезным считается морс из брусники, клюквы. Напитки оказывают мочегонное действие, поддерживают кислую среду в мочевом пузыре, почках. Таким образом предотвращают бактериальное размножение.

Чего нельзя давать детям? При болезни запрещено: соленое, жареное, сдоба, печеное. Также стоит уменьшить количество соли, лучше вообще отказаться от нее. Кроме того, исключите закуски, консервы, копчености, соления. Ни в коем случае не кормите ребенка пирожными, тортом с жирным кремом, грибами, не давайте пить газировку. В случае острой формы из-за вредных продуктов состояние ребенка может ухудшится.

Для снижения интоксикации в организм поите дитя:

В рационе при обострении должны быть: нежирный творог, молоко. В умеренных дозах разрешены такие продукты:

  • Вермишель твердых сортов.
  • Сухарики из хлеба.
  • Курага, изюм, урюк.
  • Протертые, отварные овощи.

В диету советуют включить мясо птицы, рыбы, вегетарианские супы, крупы, а также как можно больше фруктов, овощей.

Запрещено! При пиелонефрите нельзя давать детям: лук, редис, чеснок, цветную капусту, сливки, сметану. В небольшом количестве можно использовать зелень – шпинат, щавель, сельдерей.

Дополнительно в домашних условиях только после консультации врача можно использовать народные методы, которые помогут предотвратить обострение. Все они эффективны, при этом не вредят здоровью, как лекарственные препараты:

  • Горец птичий давно зарекомендовал себя как лучшее лекарство от заболеваний почек. В народе на него говорят спорыш, гусиная трава, трава-мурава. Готовится препарат легко: растение промывается и измельчается в блендере, затем заливается водой. В конце нужно отжать сок и давать ребенку пить по 100 мл.
  • Масло прополиса, конечно, сложно приготовить, найти, но это очень полезный продукт. Его можно давать детям только при условии, что нет аллергии на продукты пчеловодства. Воспользуйтесь таким рецептом: очистите прополис (10 грамм), приготовьте из него порошок. Возьмите подсолнечное масло (100 грамм), растопите его, добавьте порошок. Продукт даете детям по чайной ложке утром, в обед и вечером. Необходимо запивать его обильным количество воды.
  • Целебный сбор: листья толокнянки + почечный чай + болотный аир + семена льна + корень солодки. Смесь трав (3 чайных ложки) заливается 500 мл воды. Ребенку нужно давать неконцентрированный раствор. Для этого предварительно разведите его водой.
  • Овес (200 грамм) проварить в молоке (1 литре). Жидкость нужно давать ребенку по 0, 25 мл в утреннее и вечернее время.
  • Корень девясила нужно мелко нарезать, затем добавить к нему мед (500 мл). Средство нужно давать деткам дважды в день. Дозировка – не более чайной ложки.

К сожалению, у детей хроническую и острую форму заболевания очень сложно излечить. Почему? От многих лекарств детки отказываются, не хотят употреблять. Родители должны быть хитрыми, стараться всеми способами заставить ребенка выпить целебное средство. Также при лечении народными травами всегда помните, что организм деток намного чувствительней воспринимает разные растения, поэтому они часто могут стать причиной аллергии. Заметили сыпь, зуд, красноту, отеки? Срочно прекратите лечение, иначе все может закончиться отеком Квинке, анафилактическим шоком, бронхоспазмом. Особенно осторожно нужно использовать народные средства для аллергиков, ребенка, страдающего бронхиальной астмой.

Если своевременно лечить острую форму, она практически на все 80% всегда заканчивается выздоровлением. Очень редко могут быть осложнения, только, если ребенок имеет сопутствующую патологию.

Все намного тяжелее с хроническим пиелонефритом. Здесь практически в 75% детей патология прогрессирует, все заканчивается почечной недостаточностью, нарастают нефросклеротические изменения. Запомните, если ваш ребенок в прошлом переболел острой формой, его в дальнейшем должен наблюдать нефролог. Очень важно не отказываться от сдачи анализов мочи, крови и других обследований. Дополнительно водите ребенка к ЛОР-врачу, стоматологу, так вы сможете предотвратить почечную патологию.

Что касается профилактических мер, важно придерживаться таких правил:

  • Не допускать развития дисбактериоза, острых кишечных инфекций.
  • Вовремя снимать воспаления при инфекциях.
  • Делать все необходимые прививки.
  • После любого перенесенного заболевания очень важно сдавать анализы, так будет легче предупредить острую мочевую инфекцию.

Подведем итоги! Пиелонефрит у детей должен контролироваться врачом. Не стоит пускать болезнь на самотек, иначе все закончится серьезными осложнениями.

источник

Хронический пиелонефрит у детей — хронический деструктивный микробно-воспалительный процесс в тубулоинтерстициальной ткани почек. Хронический пиелонефрит имеет рецидивирующее или латентное течение.

Различают хронический первичный необструктивный пиелонефрит и хронический вторичный обструктивный пиелонефрит.

Хронический первичный необструктивный пиелонефрит — микробно-воспалительный процесс в почечной паренхиме, когда при использовании современных методов исследования не удается выявить факторы и условия, способствующие фиксации микроорганизмов и развитию воспаления в тубулоинтерстициальной ткани почек.

Хронический вторичный обструктивный пиелонефрит — микробно-воспалительный процесс в почечной ткани, развивающийся на фоне аномалии развития, дизэмбриогенеза почечной ткани, метаболических нарушений (оксалурии, уратурии, фосфатурии, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, функциональных нарушений уродинамики).

В генезе первичного хронического пиелонефрита определенную роль играют наследственные факторы — антигены HLA-A, и В17 и нередко антигенные сочетания А1В5; А1В7; А1В17 (с наибольшим риском развития последних двух).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

В период обострения отмечаются подъемы температуры, жалобы на боли в пояснице, животе, в той или иной мере выражены симптомы интоксикации, появляются дизурические симптомы, мочевой синдром, увеличение СОЭ, нейтрофилез. В период ремиссии отмечается утомляемость, бледность кожных покровов, «синева» под глазами, астенизация — симптомы хронической интоксикации.

При латентном течении хронического пиелонефрита клинические проявления отсутствуют. Изменения в моче патологического характера обнаруживаются при профилактических осмотрах, при обследовании для посещения бассейна, перед вакцинацией и т. п. Иногда внимательные родители и врачи, осуществляющие наблюдение ребенка на протяжении ряда лет, могут отметить следы хронической интоксикации.

По мере развития хронического пиелонефрита у пациентов отмечается постепенное изменение функций мозгового вещества почки, снижается эффективность осмотического концентрирования мочи. Очень важный диагностический критерий — нарушение концентрационной способности почек. Важно определение относительной плотности мочи.

Необходимо провести пробу с сухоядением. Проба с сухоядением — 18-часовая. С 14 час дня больному предлагают ничего не пить. Вечером можно поесть печенье, сухарики, даже жареный картофель. В 8 час утра собирается моча. После больной пьет сколько хочет. При такой пробе относительная плотность мочи должна быть не ниже 1,020. Если она ниже, то это указывает на нарушение концентрационной способности почек.

При хроническом пиелонефрите на рентгенограмме определяются: асимметрия величины обеих почек; деформация чашечно-лоханочной системы почек; неравномерное выделение контрастного вещества; уменьшение толщины паренхимы почки по сравнению с контралатеральной; значительные колебания толщины паренхимы в одной и той же почке на разных участках.

Одним из ранних проявлений склеротического процесса является сплющивание и уменьшение сосочков, удлинение и растяжение чашечек, их подтягивание к периферии почек, у основания чашечек происходит закругление угла. О соотношении чашечно-лоханочной системы и паренхимы почки дает представление ренально-кортикальный индекс — отношение площади чашечно-лоханочной системы к площади самой почки. По его величине можно обнаружить диспропорцию между сморщивающейся паренхимой почки и расширяющейся чашечно-лоханочной системой. Ренально-кортикальный индекс в норме 60-62%, цифры ниже свидетельствуют о хроническом пиелонефрите и сморщивании почки. У детей при хроническом пиелонефрите замедляются темпы роста почек, в связи с чем важно проведение рентгенологического исследования в динамике.

Радиоизотопная ренография позволяет установить односторонние нарушения секреции и экскреции, снижение почечного кровотока. Динамическая нефросцинтиграфия позволяет получить информацию о состоянии функционирующей паренхимы почек.

Динамическая компьютерная у-сцинтиграфия позволяет при хроническом пиелонефрите определить не только сторону поражения, но и степень нарушения васкуляризации почки, секреторной деятельности канальцевого эпителия и уродинамики.

Комбинация двухмерного ультразвукового и допплеровского исследований дает возможность оценить состояние не только паренхимы почки, но и кровотока; оценить периферическое почечное сосудистое сопротивление. По мере развития процесса при хроническом пиелонефрите появляется артериальная гипертензия.

Вследствие хронического иммунного повреждения патологический процесс в почках неуклонно прогрессирует, хотя и возможны ремиссии. При латентном течении хронического пиелонефрита мочевой синдром не стабилен, может быть и норма, в таких случаях может быть «бессимптомная» бактериурия. Следует учитывать также и тот факт, что нарушения функции почек могут сохраняться и в период ремиссии, если они обусловлены развившимся нефросклерозом. Поэтому признаком обострения хронического пиелонефрита является не наличие функциональных нарушений, а их нарастание.

источник

Одним из самых распространённых заболеваний детского возраста является пиелонефрит, при котором возникает инфекционно-воспалительное поражение почек. Патология может развиться у детей любого возраста, но особенно подверженными ей оказываются малыши первых лет жизни. Хроническая форма заболевания считается более опасной, чем острая. Её подчас сложно вовремя диагностировать в силу нечёткости и малой выраженности симптомов. При этом длительное хроническое воспаление способно приводить к необратимым изменениям тканей почек.

Хронический пиелонефрит у детей является воспалительным процессом с характерным рубцеванием в почках, которое возникает после повторных или постоянных инфекций. Патологический микроорганизм, очутившись в почке ребёнка, вызывает сначала острое воспаление в ней. Оно проходит в течение 1–1,5 месяцев под действием лечения или самостоятельно. В дальнейшем под влиянием многих факторов, в числе которых неэффективная терапия или её отсутствие, инфекция может возвращаться — рецидивировать. Такое повторение сценария болезни 2–3 раза за полгода и будет означать, что пиелонефрит перешёл в хронический процесс, для которого характерны периодические обострения.

Фиброз и деформация внутренней структуры почки — признаки хронического пиелонефрита

Примерно 9 из 10 больных детей успешно выздоравливают после перенесённого острого пиелонефрита. Но у 10% из них заболевание не проходит или рецидивирует в течение 6 месяцев. В этом случае у пациентов диагностируют хроническую форму недуга.

Воспаление в большинстве случаев происходит под действием бактериального возбудителя. Возможность вирусной природы болезни на сегодняшний день не подтверждена, хотя, безусловно, наличие вируса является своего рода «открытыми вратами» для развития будущей бактериальной инфекции.

В мочевыводящую систему ребёнка бактериальный возбудитель попадает тремя путями:

  • гематогенным — через кровяное русло. Такое заражение особенно характерно для младенцев до 1 года, но возможно и в любом другом возрасте;
  • лимфогенным (крайне редко) — по лимфатическим сосудам при тяжёлых кишечных инфекциях;
  • уриногенным — инфекция оказывается в мочевом пузыре и мочеточнике, попадая туда из области заднего прохода или преддверия влагалища у девочек. Затем восходящим путём происходит инфицирование собственно почки.

Существует три пути проникновения инфекции в почку: гематогенный, лимфогенный и уриногенный

Хронический пиелонефрит в детской почке чаще всего вызван следующими возбудителями:

  • кишечная палочка (лат. Escherichia coli);
  • клебсиелла (лат. Klebsiella);
  • протей (лат. Proteus);
  • энтерококк (лат. Enterococcus);
  • микробные ассоциации (смешанная флора).

Кишечная палочка — лидер среди возбудителей пиелонефрита

Эти виды энтеробактерий являются постоянными обитателями кишечника и условно патогенной составляющей частью его флоры. Это значит, что в определённой концентрации в пределах кишечника они неопасны. Однако, попадая в мочевые пути, провоцируют заражение. По кровяному руслу, как правило, проникают стафилококки и стрептококки.

Доктора выделяют возрастные группы риска, когда у детей регистрируется максимальная заболеваемость:

  • грудные дети до года;
  • малыши с 2 до 3 лет;
  • дети младшего школьного возраста: с 4–6 до 7–8 лет;
  • подростки.

Именно в эти возрастные периоды мочеполовая система детей наиболее уязвима.

Основные причины хронического пиелонефрита у детей:

    аномалии развития мочевыделительной системы, часто врождённые — сюда относят пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), недоразвитость структур почки (тканей, лоханки, чашечек, сосудов), короткую интрамуральную (внутристеночную) часть мочеточника. ПМР — это частичный обратный заброс отстоявшейся и насыщенной микроорганизмами мочи из пузыря в мочеточник во время мочеиспускания, обусловленный врождённой или приобретённой клапанной недостаточностью. Как результат — инфекция из нижних отделов мочевых путей распространяется на почки;

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — наиболее частая причина пиелонефрита у детей

Согласно исследованиям, около 50% новорождённых, которые после рождения оказались в реанимации, имеют поражение почек.

Помимо причин, непосредственно вызывающих длительное воспаление, существуют также некоторые предрасполагающие факторы, способные косвенно влиять на патогенез процесса:

    нарушение правил гигиенических процедур — неправильное подмывание девочек (сзади наперёд) чревато колонизацией кишечными бактериями наружных отделов мочеполовой системы ребёнка и последующим их проникновением в верхние отделы мочевыделительного тракта. У девочек уретра более короткая и широкая, чем у мальчиков, а это облегчает и ускоряет проникновение бактерий. Сюда же относится длительное пребывание ребёнка в одном и том же подгузнике;

Необходимо правильно подмывать ребёнка — спереди назад, особенно это касается девочек

В зависимости от того, какая почка инфицирована, различают правосторонний и левосторонний пиелонефрит. Болезнь классифицируют на два основных вида:

  • первичный, или необструктивный — когда болезнь не отягощена анатомическими аномалиями, и это подтверждено лабораторными исследованиями;
  • вторичный, или обструктивный — если процессу предшествовали какие-либо негативные отягощающие физические дефекты мочевыводящей системы.

Болезнь проходит несколько фаз активности:

  • активная — воспаление, которое выражено симптоматически, подтверждено результатами лабораторных анализов и инструментального исследования;
  • неактивная — скрытое, или латентное, течение, которое можно случайно обнаружить при плановой сдаче анализов;
  • ремиссия — полное исчезновение всего симптомокомплекса, фактически — клиническое выздоровление.

Хроническое течение в основном соответствует вторичному пиелонефриту и бывает:

  • обструктивным — воспаление на фоне органических (врождённых или приобретённых) нарушений тока мочи;
  • необструктивным (дисметаболический) — когда сопутствующей патологией являются сосудистые нарушения, иммунологическая недостаточность и т. д.
Формы пиелонефрита Течение Фаза Функция почек
  • первичный;
  • вторичный.
  • острое;
  • хроническое.
  • активная;
  • неактивная;
  • ремиссия.
  • сохранная;
  • парциальные нарушения функций (фильтрации, реабсорбции, секреции и кровотока);
  • ОПН;
  • ХПН.
  • обструктивный;
  • необструктивный (дисметаболический).

Хронический пиелонефрит характеризуется волнообразным течением и сменой периодов: обострения и бессимптомного. Заболевание может протекать скрыто и никак себя не проявлять годами. Рецидивы сопровождаются всеми симптомами, которые типичны для острого течения болезни. Малыши становятся раздражительными, быстро утомляются. У школьников падает успеваемость в учёбе.

Признаки обострения у младенцев включают:

  • общую интоксикацию — рвоту, высокую температуру до 39 градусов;
  • отказ от питания, срыгивания;
  • нарушения работы кишечника — жидкий стул, вздутие;
  • плач и беспокойство при мочеиспускании;

Плач, бесспокойство, отказ от еды и высокая температура могут быть признаками обострения пиелонефрита у младенцев

Такая симптоматика, конечно, не является специфической для данного заболевания у младенцев, в чём и состоит трудность диагностики хронического пиелонефрита у детей до года.

У ребят постарше симптомы значительно отличаются, и клиническая картина имеет характерные признаки, на которые ребёнок уже может самостоятельно жаловаться:

  • частое мочеиспускание с болью, жжением;
  • тянущие боли и дискомфорт в пояснице (со стороны больной почки);

Дискомфорт в пояснице у ребёнка — симптом, на который следует обратить особое внимание родителям

Повышенная утомляемость, снижение успеваемости в учёбе — одни из первых признаков обострения хронического воспаления почек у школьников

Особенность пиелонефрита у детей до 10–11 лет в том, что девочки этой возрастной категории болеют в 3–5 раз чаще мальчиков. Это связано с женской анатомией: близостью половых органов и более коротким мочеиспускательным каналом.

На приёме детский нефролог оценит внешний вид кожи, отёчность лица. Прощупает область поясницы, лёгкими движениями постучит ребром ладони по боковым частям спины (перкуссия почек). Если возникнет боль или неприятные ощущения — это насторожит врача.

Подобный признак называют положительный симптом Пастернацкого, и говорит он о наличии воспаления в почке. Но главные методы диагностики — это инструментальные обследования и специфические анализы. Диагноз ставят прежде всего по результатам лабораторных исследований. Потребуются:

  • клинические анализы мочи и крови — наличие лейкоцитоза укажет на воспаление;
  • биохимия крови (присутствие белка, фибриногена, мочевины — аномальные признаки);
  • анализ мочи по Нечипоренко (берётся только средняя струя) на обнаружение белка и его фракций, кристаллов и солей мочевой кислоты;

Метод сдачи мочи по Нечипоренко используют для диагностики пиелонефрита

В норме белок в моче может содержаться в ничтожных количествах, практически его там быть не должно, как и мочевины в крови. Таким образом, можно проследить патологические тенденции нарушения выделительной функции почек.

С помощью инструментальных методов возможно оценить степень функциональных изменений и деформации почек. Наиболее информативные урологические обследования:

    ультразвуковое (УЗИ) — выявит воспаление почечной лоханки, покажет размеры и очертания почек, мочевыводящих путей, возможную асимметрию очагов;

УЗИ позволит оценить размеры и состояние почек

Экскреторная урография — демонстрирует процесс выделения почками контрастного вещества

Хронический пиелонефрит у детей во время обострения имеет общие черты с такими заболеваниями, требующими дифференциальной диагностики:

  • воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • паренхиматозный нефрит;
  • гломерулонефрит;
  • туберкулёз почки.

При постановке диагноза доктор учитывает совокупность клинических проявлений, данные опроса и осмотра ребёнка. Врач систематизирует жалобы, которые могут указывать на пиелонефрит. Таким образом, чтобы правильно определить заболевание нефролог или уролог должен учесть целый комплекс симптомов:

  • признаки общей интоксикации;
  • боль в области почек;
  • нарушения мочеиспускания;
  • изменения в анализах мочи: наличие нейтрофилов (белых лейкоцитов), белковых фракций, бактериальных возбудителей;
  • деформации чашечно-лоханочных структур;
  • функциональные нарушения.

В педиатрии обострение хронического пиелонефрита может напоминать симптомы «острого живота», кишечных и дыхательных инфекций. Характерным отличительным признаком заболевания считается односторонность патологического процесса или его асимметрия.

В зависимости от тяжести состояния ребёнка определяют необходимость госпитализации. В активной фазе болезни обязателен постельный режим до спада таких клинических симптомов, как температура или интоксикация, в среднем около недели. Главные лечебные мероприятия — это антибактериальная, симптоматическая, патогенетическая терапия. Лечение хронического пиелонефрита необходимо проводить в три этапа:

  • уничтожение возбудителя и прекращение бактериально-воспалительного процесса;
  • коррекция иммунных реакций на фоне спада активного воспаления;
  • предотвращение возможных рецидивов.

Основное лечение дополняют обязательной корректировкой рациона ребёнка.

Основное медикаментозное лечение заключается в применении антибиотиков для подавления микробно-воспалительного процесса. В период активного воспаления это будет курс длительностью от недели до трёх, в неактивной фазе — короткие поддерживающие курсы с интервалами в 3–4 недели. Нефролог подбирает препарат согласно результатам антибиотикограммы — бакпосева на чувствительность флоры ребёнка к разным видам антибиотиков. Пока конкретный возбудитель неизвестен, эмпирически назначают противомикробное средство широкого спектра действия, но такие препараты имеют множество побочных эффектов. Поэтому после определения провокатора, на него воздействуют узкопрофильным антибиотиком, он более эффективно обезвреживает конкретные бактерии и меньше вредит здоровой флоре организма.

Подход детского нефролога к выбору антибиотика основан на ряде критериев. Лекарство должно быть:

  • минимально токсичным для почек и печени;
  • высокоэффективным против кишечной палочки и других частых возбудителей инфекций мочевыделительной системы;
  • хорошо сочетаемым с другими медикаментами;
  • преимущественно бактериостатического действия.

К выбору лекарства для ребёнка необходимо подойти ответственно

Кроме того, во время продолжительных курсов антибиотикотерапии необходимо сменять разные группы препаратов примерно каждую неделю, чтобы не допустить бактериальной резистентности. В педиатрической практике лечения пиелонефрита чаще всего используют такие группы антибиотиков:

  • полусинтетические пенициллины (Амоксиклав, Аугментин);
  • цефалоспорины 2, 3 поколений (Кетоцеф, Мандол, Клафоран, Фортум, Эпоцелин);
  • аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин).

Антибиотики предлагают принимать внутрь или вводят внутримышечно, это зависит от возраста ребёнка и тяжести состояния. Схема приёма, прописанная нефрологом, должна быть в точности соблюдена. Это исключит вероятность развития устойчивости бактерий к действующему веществу лекарства.

Офлоксацин — антибиотик широкого спектра, который используют только в качестве резервного уросептика, когда остальные противомикробные препараты неэффективны.

Дополнительные группы лекарств в составе необходимой комплексной терапии включают:

  • НПВС — нестероидные противовоспалительные средства (Сургам, Ортофен) — улучшают противовоспалительную эффективность антимикробных средств;
  • противоаллергические (Кларитин, Тавегил) — прописывают в сочетании с антибиотиками для предупреждения аллергической реакции;
  • мочегонные (Фуросемид) — усиливают почечный кровоток, снимают отёк паренхимы, их применяют в начале лечения, когда показан обильный приём жидкости;
  • иммуностимуляторы (Виферон, Циклоферон, Лизоцим) — необходимы, если рецидивы пиелонефрита связаны со снижением защитных сил организма, в связи с тяжёлым течением болезни, а также при младенческом возрасте ребёнка. Решение об их применении принимает иммунолог строго по показаниям;
  • ангиопротекторы (Трентал, Циннаризин) — улучшают микроциркуляцию тканей органа.

Что касается питьевого режима и питания, то в первую очередь ребёнок должен употреблять в день как можно больше жидкости: компоты, некислые соки, слабозаваренный чай, но, главное, чистую воду. Обильное питье, если отсутствуют противопоказания к нему, способствует очищению крови от токсинов, вымыванию бактерий и тем самым облегчению работы почек.

Необходимо исключить из пищи ребёнка такие продукты:

    острые приправы: горчица, хрен, чеснок;

Острые приправы исключены в рационе больного пиелонефритом

Крепкие наваристые бульоны вредят больным почкам

Кроме того, нельзя злоупотреблять солёными продуктами и белковой едой, которые раздражают и нагружают почки лишней «работой».

Во время неактивной фазы актуальны поддерживающие физиотерапевтические процедуры. Показаны бальнеологические и минеральные курорты. Хороший мочегонный эффект оказывают воды умеренной и слабой минерализации (Нафтуся, Боржоми). Пациентам назначают процедуры, усиливающие локальный приток крови, активизирующие общий иммунологический статус:

    углекислые и хлоридно-натриевые ванны — благоприятно воздействуют на общий кровоток, способствуют выделению биологически активных веществ (простагландинов, брадикинина);

Электрофорез усиливает действие лекарств, вводимых через кожу

Противопоказанием к физиотерапии при пиелонефрите является активный воспалительный процесс.

Показанием для хирургического лечения детей при рецидивирующем пиелонефрите является пузырно-мочеточниковый рефлюкс тяжёлой степени (4–5), который неоднократно провоцировал повторение инфекции. В этом случае уролог рекомендует малоинвазивную процедуру — эндоскопическую пластическую коррекцию устья мочеточника, куда специальной длинной иглой вводится некоторое количество коллагенового геля. Так искусственно формируют «заменитель» клапана между мочевым пузырём и мочеточником. Операция при ПМР нужна далеко не всегда, ведь часто ребёнок уже в младшем школьном возрасте самостоятельно «перерастает» дефект.

Другие случаи, когда может понадобиться оперативное вмешательство у детей при пиелонефрите, включают:

  • обструкцию мочевыводящих путей — препятствие к нормальному оттоку мочи врождённого или приобретённого генеза;
  • гнойное осложнение или развитие некроза во время острой стадии.

Во время серьёзных осложнений операция производится через открытый доступ при помощи классического разреза скальпелем. Поскольку хирургу необходимо воочию оценить картину болезни, санировать очаги гноя или некроза.

Лапароскопическая операция — щадящий метод хирургического вмешательства через 3–4 прокола диаметром по 5–10 мм

Для устранения механической обструкции мочевых путей применима лапароскопическая хирургия, когда доступ ко внутренним органам пациента производят через три небольших прокола, куда внедряют инструмент для манипуляций и миниатюрную камеру для трансляции происходящего внутри организма на специальный монитор, смотря на который хирург совершает необходимые действия. Лапароскопия хороша коротким восстановительным периодом и минимальной травматизацией тканей.

Народные средства не оказывают прямого лечебного эффекта, но могут быть полезными в составе комплексной терапии. Перед использованием таких рецептов необходимо проконсультироваться с врачом на предмет их уместности.

  1. Ягоды можжевельника — применяют как обезболивающее и антисептическое средство при болезнях мочевыводящей системы. Приготовление: 10–12 ягод залить стаканом кипятка и настоять в течение двух часов. Процедить и принимать согласно предписанию врача.
  2. Семя льна — снимает воспаление и очищает почки. Приготовление: 1 ч. ложку семян залить 250 мл кипятка, держать на слабом огне 10 минут, затем настоять около часа, процедить.
  3. Кукурузные рыльца — общеизвестен их хороший мочегонный эффект. Приготовление: 30–40 г измельчённых кукурузных рылец залить 250 мл кипятка и настоять 45 минут. Остудить, процедить.

Педиатрические дозы народных средств для разных детских возрастов необходимо предварительно обсудить с лечащим нефрологом.

Удвоенная почка представляет собой врождённую генетическую мутацию и выглядит как два сросшихся органа. Сращение может быть полным — с наличием у каждой дочерней почки своей чашечно-лоханочной системы и мочеточника, или частичным — с одним на двоих мочеточником.

С удвоенной почкой полноценно живут, соблюдая повышенные меры профилактики

Бывают случаи, когда дочерний мочеточник не «впадает» в основной, а выведен в кишечник или влагалище. При таких патологиях у ребёнка будет присутствовать подтекание мочи.

Дети с удвоенной почкой изначально здоровы, но чаще подвержены заболеванию пиелонефритом — около четверти ребят с подобной аномалией страдает воспалением почек. Лечение двойной почки происходит по схеме, аналогичной при терапии стандартной. Если воспаление приобретает стойкий хронический характер, уролог принимает решение о резекции указанного органа, то есть об удалении части аномальной почки.

Вылечить хронический пиелонефрит полностью невозможно. Но реально добиться длительной или даже пожизненной ремиссии заболевания, когда рецидивы отсутствуют в принципе. Для этого родители ребёнка должны заниматься профилактикой в тесном сотрудничестве с нефрологом и урологом.

Длительное течение болезни без адекватного лечения способно приводить к очень серьёзным негативным последствиям вплоть до утраты нормальной функции органа. Возможные осложнения:

  • нефросклероз почек — постепенное замещение функциональных клеток неактивными из-за длительного хронического воспаления;
  • гломерулонефрит — поражение почечных клубочков;
  • хроническая почечная недостаточность — утрата почкой своей функции.

У младенцев дополнительно могут развиваться сосудистые нарушения почечной ткани.

Профилактика рецидивов пиелонефрита состоит из таких предупреждающих мер:

  • немедленное лечение острого пиелонефрита в течение первой недели с начала его развития — это предупреждает дальнейшую опасность перехода в хроническую форму;
  • систематическое диспансерное наблюдение (включая анализы, УЗИ) после перенесённой острой формы пиелонефрита в течение 3–5 лет, при диагнозе хронического воспаления — пожизненно;

Детям, переболевшим пиелонефритом, необходимо постоянно наблюдаться у нефролога минимум 3–5 лет

Своевременная смена подгузников — тоже часть профилактики

Дети с удвоенной аномальной почкой и повышенным риском инфицирования мочевыделительной системы должны также наблюдаться у нефролога.

Хроническое течение пиелонефрита может затянуться на долгие годы, даже десятилетия. А исход будет напрямую зависеть от распространённости самой инфекции и количества обострений в год.

источник

Яндекс.Метрика