Главная > Пиелонефрит > Что происходит с почками при пиелонефрите

Что происходит с почками при пиелонефрите

Заболевания почек занимают одно из ведущих мест по частоте обращения за медицинской помощью. Одним из самых распространенных является пиелонефрит, что это такоемы разберемся в нашей статье. А также узнаем признаки пиелонефрита, и на чем основывается лечение пиелонефрита.

Давайте рассмотрим, что такое пиелонефрит, говоря простым языком. Пиелонефрит почек – это воспалительное заболевание спровоцированное патогенной микрофлорой. Это заболевание почек затрагивает почечные канальцы, лоханки и паренхиму. Основное, чем опасен пиелонефрит, это осложнения течения болезни (например, гнойный некроз) и почечная недостаточность (отказ почек). Острый воспалительный процесс имеет наиболее тяжелые симптомы при пиелонефрите.

Болезнь пиелонефрит затрагивает все возрастные группы. Наиболее часто заболевание регистрируется у девочек и женщин детородного возраста. Это связано, в большинстве случаев с анатомическим расположением и формой мочевыделительного канала. Короткая и широкая уретра, находится в непосредственной близости от анального отверстия и половых органов, и как следствие, заражение восходящим путем бывает чаще, чем у мужчин. Однако, бывают и другие причины пиелонефрита.

Возбудитель пиелонефрита – бактериальная инфекция, при этом постоянно присутствующая в организме человека, при возникновении благоприятных обстоятельств может быть губительной. Например, кишечная палочка принимает участие в разрушении остатков пищи в толстом кишечнике и помогает синтезировать некоторые витамины. Попав в мочевыделительную систему, кишечная палочка становится причиной острого воспалительного процесса.

Конечно, есть и другие факторы, способных спровоцировать болезнь почек пиелонефрит. Это может быть врожденные или приобретенные аномалии строения мочевыделительной системы (травмы), снижение функций иммунной системы. Нарушения в работе иммунитета способствуют распространению патогенных микробов не только в почках, но и во всем организме.

Обратите внимание! Острый пиелонефрит проходит с более выраженными симптомами заболевания, чем хронический пиелонефрит.

Различные виды пиелонефрита имеют разную симптоматику. Признаки острого пиелонефрита, во многом, зависят от стадии, на которой находится заболевание. При начальной стадии серозного воспаления, почка напряжена, увеличена в размерах, отечна. Лечение пиелонефрита почек на этой стадии в большинстве случаев проходит успешно.

Обратите внимание! Признаки пиелонефрита у взрослого практически такие же, как и у детей. Симптомы и лечение пиелонефрита у взрослых отличаются исключительно характером течения заболевания.

Если процесс затянулся и перерос в гнойный пиелонефрит, лечение потребуется более жесткое. Гнойный пиелонефрит виды, в зависимости от стадии:

В начале процесса, в корковом слое почки появляются небольшие гнойники. При отсутствии адекватного лечения, гнойнички сливаются, формируя карбункул. В местах слияния карбункулов паренхима почки расплавляется и развивается абсцесс органа.

Острый необструктивный пиелонефрит имеет следующие симптомы:

  • Болезнь развивается практически молниеносно. Достаточно всего нескольких часов, чтобы состояние пациента перешло в крайне тяжелое;
  • Температура тела больного повышается до 40 градусов резкими скачками, присутствует недомогание и сильная слабость;
  • Появляется головная боль, сильное потоотделение и учащенное сердцебиение;
  • Наблюдается тошнота, рвота, расстройство кишечника или запор, артралгия;
  • Ощущение боли в районе поясницы. Левосторонний пиелонефрит– боли слева, правосторонний пиелонефрит – боли справа. Болевые ощущения могут иррадировать в спину, живот, бедро, половые органы, могут быть интенсивными или тупыми, постоянными или волнообразными.
  • Нарушения мочеиспускания, как правило, нет;
  • Объем мочи может быть минимальным, в связи с сильным потоотделением;
  • Моча изменяет цвет, становится мутной, запах неприятный.

Почечные колики на фоне обструкции мочевыводящих путей

Симптомы вторичного пиелонефрита в стадии обострения:

  • Почечные колики на фоне обструкции мочевыводящих путей (непроходимость);
  • Высокая температура тела, лихорадка;
  • Озноб, жажда;
  • Сильная тошнота, рвота;
  • При обильном потоотделении тенденция к снижению температуры тела до нормы или 37,5 градусов, в то же время самочувствие улучшается;
  • При не ликвидированной обструкции мочевыводящих путей, через некоторое время (до нескольких часов), колики возвращаются, могут быть отеки.

Симптомы при пиелонефрите остром гнойном:

  • Постоянные боли при пиелонефрите в районе почек, поясницы;
  • Лихорадка с резкими перепадами температуры тела, колеблющимися в пределах от нормы до 40 градусов (2-3 раза за сутки);
  • При повышении температуры тела возникает озноб;
  • Мышцы брюшины и поясницы напрягаются;
  • При наращивании интоксикации, может произойти помутнение рассудка, состояние бреда.

Хронический пиелонефрит по симптоматике отличается от острого:

  • При остром течении заболевания воспаление развивается быстро, а при хроническом имеет вялотекущий характер;
  • Острая форма имеет ярку симптоматику, у хронической картина смазана, либо признаки вовсе отсутствуют. В таком случае заболевание диагностируется путем лабораторных клинических анализов мочи, крови, а также инструментальными способами (например, УЗИ);
  • Острый воспалительный процесс завершается либо полным выздоровлением больного, либо переходом заболевания в хроническую или рецидивирующую форму;
  • Для хронического пиелонефрита характерны рецидивы (обострения);
  • Хроническое воспаление почек тяжело поддается лечению.

Справка: Гестационный пиелонефрит что это такое? Это официальное название воспаления почек у беременных женщин. Гестационный пиелонефрит симптомы лечение имеет сходное с острым и хроническим процессом у небеременных женщин. Однако, при беременности, из списка рекомендованной антибактериальной терапии исключаются препараты, представляющие опасность для плода.

Заболевание пиелонефрит причины имеет вполне банальные. При наличии благоприятных условий, в почку проникает патогенная микрофлора. У половины заболевших, при лабораторном исследовании, обнаруживается кишечная палочка. Более редкими считаются: протей, синегнойная палочка, стрептококки, энтерококки, стафилококки, вирусы и грибки. При хроническом пиелонефрите обнаруживается присутствие в мое сразу нескольких патогенных микроорганизмов. Особенно опасные – больничные штаммы микробов, в силу того, что они адаптированы к антибиотикам и сложнее поддаются медикаментозному лечению.

Возбудители воспаления в почках, могут проникнуть в органы двумя путями:

  1. Гематогенный путь. Инфицирование почек через кровоток из других больных инфицированных органов. Первичными очагами могут быть: близлежащие воспаленные половые органы, отдаленные органы (фурункулез, бронхит, пневмония, синусит, ангина, холецистит, кариес зубов и др.);
  2. Уриногенный путь (восходящий). Попадание инфекции в почки из нижних мочевых путей.

Дополнительные факторы, создающие благоприятные условия распространения инфекции:

  • Нахождение при входе в уретру большого числа кишечной палочки (например, при несоблюдении гигиены, при дисбактериозе кишечника или дисбиоза влагалища (у женщин));
  • Гормональные изменения (например, у беременных женщин, в результате чего снижается тонус мочевыводящих путей);
  • У женщин, повышение кислотности среды влагалища (например, климактерический период и нехватка эстрогенов);
  • Частая смена партнеров и беспорядочная сексуальная жизнь, в результате которой патогенная флора проникает через уретру в верхнюю мочевыделительную систему;
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором вместе с мочей в почки попадает инфекция;
  • Мочекаменная болезнь, при которой происходит закупорка просвета мочеточника и нарушается отток мочи, клапан уретры;
  • Стриктура мочеточника;
  • Нейрогенный мочевой пузырь;
  • Аденома, рак простаты;
  • Беременность (как механическое воздействие матки, давящей на мочевыводящие пути);
  • Переохлаждение;
  • Частые простуды, ОРВИ;
  • Сахарный диабет;
  • Переутомление;
  • Гиповитаминоз.

Внимание! Острый пиелонефрит, как правило, возникает при сочетании нескольких причин одновременно.

Осложнения, возникающие при воспалении почек, могут нести серьезные, угрожающие жизни последствия. Наиболее часто встречаются такие осложнения:

  • Бактериальный шок;
  • Отечности различной лакализации;
  • Сепсис;
  • Паранефрит;
  • Апостематозный пиелонефрит;
  • Абсцесс почки;
  • Карбункул почки;
  • Некроз почечных сосочков;
  • Пионефроз почечных тканей, их гнойное расплавление;
  • Острая почечная недостаточность (отказ почек).

Для постановки диагноза нужно пройти обследование, включающее лабораторные и инструментальные анализы состояния больного:

  • Анализы мочи: общий, на биохимию, на наличие патогенной микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам, тест по Нечипоренко, по Зимницкому и др.;
  • Анализ крови: общий, на биохимию;
  • УЗИ почек и мочевыводящих каналов;
  • Рентген (уменьшение или увеличение размеров почки, четкость контуров, тень камня и др.);
  • Экскреторная урография (не делается в активной фазе);
  • Радиоизотопная ренографияисцинтиграфия.

Внимание! При лечении пиелонефрита употребление жидкости в сутки должно составлять до 2 – 2,5 литрров (или 30 мл на килограмм веса человека).

Для лечения пиелонефрита, назначаются антибактериальные препараты курсом на 7-14 дней (в зависимости от характера заболевания и возбудителя, может несколько раз меняться за болезнь). Эмпирическая антибактериальная терапия назначается до выяснения возбудителя, после чего ведется целенаправленная терапия. При заболевании пиелонефрит лечение правой почки ничем не отличается от лечения левой.

Внимание! То как лечить пиелонефрит зависит от формы течения заболевания. То чем лечить пиелонефрит зависит от конкретного возбудителя воспаления.

При остром пиелонефрите назначают полусинтетические пенициллины или цефалоспорины. При хроническом заболевании терапию проводят в течение 3-12 мес. по 7-10 дней каждого месяца, для предупреждения рецидивов. Обязательно проводят иммунокоррекцию, назначают фито препараты, физиотерапевтические средства профилактики рецидивов.

Внимание! Лечение пиелонефрита почек гнойного характера, при безуспешности консервативного лечения, требует хирургического вмешательства.

источник

Пиелонефрит почек — это воспалительное заболевание, протекающее в острой или хронической форме. Инфекционно-воспалительный процесс развивается в паренхиме почки и чашечно-лоханочной системе.

Что это такое воспаление почек, что дает толчок для воспалительного процесса? Все о воспалении органа и вариантах лечения в каждом конкретном случае можно узнать с помощью диагностики и медицинских специалистов.

Наиболее подвержены заболеваниям люди, имеющие ослабленный иммунитет.

Как проявляется болезнь? Симптомы пиелонефрита, жалобы больного варьируются и зависят от возраста человека.

Cимптоматикой вялотекущего латентного периода заболевания является воспалительный процесс. Признаки пиелонефрита у взрослых подразделяют на местные и общие. При первых признаках следует обратиться за медицинской помощью.

Патология может проявляться следующими симптомами:

  • Недомоганием;
  • Лихорадкой, повышением температуры тела до 39;
  • Появлением тошноты и рвоты;
  • Болями в области поясницы, иррадиирующими в подвздошную ямку или надлобковую область;
  • Спутанностью сознания;
  • Частым, болезненным мочеиспусканием;
  • Кровью в моче;
  • Мутной мочой с резким запахом.

Нарушение мочеиспускания, неприятные ощущения при мочеиспускании, часто возникающие боли в пояснице могут являться серьёзными сигналами болезни.

Заболевание часто сопровождается диуретическими нарушениями. Ночной диурез преобладает над дневным.
Острая форма воспаления почек проявляется:

  • Высокой температурой, ознобом;
  • Сильным потоотделением;
  • Болью со стороны больного органа;
  • На 3-5 сутки при ощупывании можно заметить, что пораженная почка увеличена;
  • Появлением на третьи сутки гноя в моче;
  • Головной болью, болью в суставах.

Симптомы хронического пиелонефрита ярко выражено не проявляются. Среди характерных признаков в этом случае наблюдаются:

  • Частое мочеиспускание;
  • Неприятный запах мочи;
  • Постоянная ноющая боль в области поясницы.

При поздних стадиях болезнь почек проявляется:

  • Сухостью в полости рта;
  • Изжогой;
  • Отрыжкой;
  • Отёчностью лица.

Тошнота, сильные боли, отёки лица и ног, артериальное давление выше нормы – всё это может быть серьёзными признаками запущенного хронического процесса.

Пиелонефрит у малышей и грудничков часто путают с ОРВИ или простудой, что осложняет диагностику и лечение. Чем раньше при появлении симптомов будет проведено обследование и назначено лечение, тем быстрее можно избавиться от проблемы.

Выявленные симптомы и результаты диагностики определяют лечение заболевания.

От чего возникает пиелонефрит? Источником развития болезни чаще всего является инфекция, вызванная микроорганизмами. Классификация основывается на патогенезе заболевания.

Основные причины пиелонефрита достаточно известны. Этиология пиелонефрита и патогенез связаны с проникновением болезнетворных микроорганизмов вместе с током крови в сосудистую систему почечных клубочков. Основной возбудитель — кишечная палочка, а также — стафилококк, стрептококк и энтерококк. Этиологический фактор, вызывающий хронический процесс — микробная флора.

Развитие патологии происходит при:

  • Аномалиях системы;
  • Хронической болезни почек;
  • Наличии камней в органе;
  • Обострениях при беременности;
  • Аденоме или раке простаты у мужчин;
  • Сахарном диабете первого или второго типа;
  • Подагре;
  • Сильном переохлаждении органов;
  • Длительном употреблении антибиотиков;
  • Затяжных инфекционных заболеваниях других систем органов.

Точные причины возникновения болезни устанавливает нефролог.

Наиболее значимые факторы риска пиелонефрита — рефлюксы на различных уровнях.

Достаточно хорошо изучена и психосоматика заболеваний почек. Важно понимать, чем бывает опасен воспалительный процесс в почках. Каждое новое обострение пиелонефрита вовлекает в воспалительный процесс все новые участки ткани почек.

Самыми распространенными почечными патологиями являются мочекаменная болезнь, нефропатии, пиелонефрит, гломерулонефрит.

Единая классификация таких процессов отсутствует. Большинство критериев описывает виды пиелонефрита и характер протекания воспалительного процесса. Самой распространенной является классификация по Н. А. Лопаткину.

  1. Гематогенный. Инфекция переносится кровью в почки из других органов;
  2. Урогенный или восходящий. Проникновение бактерий в почечную ткань происходит из мочевыводящих путей.

По характеру течения болезни пиелонефрит классифицируется на острый и хронический. Острая форма имеет кратковременный период с ярко выраженными симптомами и требует госпитализации. Чаще у больных диагностируется правосторонний острый воспалительный процесс, чем односторонний левый. Острый период всегда начинается с серозного воспаления. Острый серозный период — начальная стадия болезни.

Хроническая форма может протекать долго. Существует классификация хронического пиелонефрита по активности воспалительного процесса в почке.

Примерно у 1% людей с почечными инфекциями развивается ксантогранулематозный пиелонефрит — это редкое агрессивное поражение ретикулярной соединительной ткани с разрушением паренхимы, которая возникает в результате хронического воспаления.

Редкая форма острого гнойного заболевания почек — эмфизематозный пиелонефрит — тяжёлое, угрожающее жизни заболевание, характеризующееся наличием почечной паренхиматозной и периренальной инфекции, вызываемой газообразующими микроорганизмами.

Диагностика острого воспаления почек обычно не вызывает затруднений. Симптоматика этого заболевания хорошо известна. Результаты анализов крови и мочи в этом случае — с отклонением от нормы. Обычно появляются множественные лейкоциты, как признак воспалительного процесса.

В диагностику заболевания мочевыделительной системы входят:

  • Развернутый анализ крови;
  • Анализ мочи общий;
  • Биохимический анализ крови;
  • Бактериальный посев мочи.

В первую очередь оценивают цвет мочи. Особое значение имеет запах мочи. Бактериологическими исследованиями мочи выявляют возбудителя болезни.

Для определения более точной причины возникновения заболевания проводят следующие процедуры:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Рентген (без контраста или контрастная урография);
  • КТ и МРТ.

Дифференциальная диагностика острой и хронической патологии проводится с несколькими заболеваниями. Существует специальная таблица, в которой представлены отличительные особенности каждой патологии.

Диагностика сориентирует, какой врач лечит это заболевание, и какое соответствующее лечение будет назначено специалистом.

Особых форм диагностики, соответствующих разным видам пиелонефрита, не существует. Даже ксантогранулематозный пиелонефрит можно распознать и выявить с помощью УЗИ. Эмфизематозный диагностируется на основе данных рентгенологического исследования мочевых путей и бактериологического исследования мочи.

Результаты обследования дадут возможность врачу поставить правильный диагноз.

Клиника пиелонефрита может варьировать от латентных стертых, малосимптомных форм до манифестных форм вплоть до уросепсиса.

Приступ почечной колики может начаться внезапно. Воспаление почек может сопровождать микрогематурия или гематурия, которая определяется как кровь в моче.

Лечение пиелонефрита при остром течении проводится при помощи антибиотиков. Антибактериальная терапия лечения назначается только врачом. Начинают лечение антибиотиками и химическими антибактериальными пре­паратами, которые необходимо назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи. Часто в таких случаях применяют Амоксициллин с клавулановой кислотой, Супракс, Ципролет. Для лечения детей и беременных женщин используют Флемоксин Солютаб.

В сложных случаях применяют препарат Левофлоксацин, Цефтриаксон. Купировать симптоматику помогают анальгетики — обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные, спазмолитические медикаменты. Самым эффективным медикаментом от цистита, пиелонефрита считают Норбактин.

Стандарт лечения и сколько дней длится больничный при пиелонефрите известны. Лист нетрудоспособности пациенту выписывают на то время, пока он находится в больнице — от 5 до 10 дней.

Лечить болезнь необходимо комплексно. Выбор лечения будет зависеть от стадии, формы и степени тяжести патологии. Тщательно изучаются синдромы проявления.

Лечение хронического процесса как правой, так и левой почки, занимает достаточно много времени. Для этого используют различные антиинфекционные препараты — уроантисептики. Одним из самых часто применяемых уросептиков является Нитроксолин. Очищающую функцию почек активизирует препарат Фитолизин.

Для лечения этого заболевания можно и нужно пользоваться народными средствами. Травы существенно помогают в процессе терапии, оказывая противовоспалительное, уросептическое, мочегонное действие. Самыми популярными средствами при воспалении в почках являются листья и ягоды брусники, листья и почки березы, василек, толокнянка. Шиповник применяется для укрепления иммунитета.

Улучшает все функции почек гомеопатия.

В период восстановления и для профилактики заболевания для повышения защитных сил организма назначаются процедуры физиотерапевтом. Проводится физиотерапия и иммуностимуляция. Реабилитация при пиелонефрите, восстановление организма и лечение хронического заболевания могут происходить дома.

Ксантогранулематозный пиелонефрит чаще всего лечится только операцией. Ещё одним заболеванием, связанным с воспалением почки является гламированный нефрит, который, несмотря на всю серьёзность заболевания, обычно лечиться поддерживающей терапией. Отличие гломерулонефрита от пиелонефрита состоит в том, что патологические явления постепенно распространяются и при этом поражаются чашечки и лоханки почек.

Лечение при остром пиелонефрите почек проходит преимущественно в стационаре. Это продиктовано необходимостью в постоянном наблюдении за пациентом, контроле его состояния, многократной сдаче анализов и отслеживанием динамики развития заболевания. Эту непростую работу выполняют медицинские сестры.

Чтобы начать сестринский процесс по уходу за больным, необходимо расспросить пациента или его родственников о проблеме, об истории болезни, о перенесённых заболеваниях, провести объективное исследование — это позволит медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента.

Грамотный сестринский уход – большая помощь для больного и ускорение процесса выздоровления. Сестринский процесс включает в себя исполнение определённых действий:

  • Исполнять назначения лечащего врача;
  • Своевременно собирать анализы больного;
  • Контролировать соблюдение пациентом назначенной врачом диеты;
  • Поддерживать тепловой режим в палате;
  • Контролировать соблюдение постельного режима;
  • Эмоционально поддерживать больного;
  • Наблюдать за состоянием пациента, в случае необходимости оказывать доврачебную помощь;
  • Своевременно уведомлять врача о состоянии больного.

На вопрос, можно ли полностью вылечить хронический пиелонефрит, однозначного ответа нет. Какой врач лечит это заболевание?

Как лечить пиелонефрит в каждом конкретном случае можно узнать на приёме у доктора, после проведения соответствующей диагностики. Заболевание почек у мужчин и женщин лечит нефролог, уролог, терапевт в этом процессе тоже принимает непосредственное участие, а у детей – педиатр.

Луиза хей объясняет заболевания почек в области психосоматики. Для лечения почечных патологий рекомендуется обратить внимание на эту точку зрения.

Особенности строения мочеполовой системы у новорожденного могут являться провокаторами пиелонефрита.

Доктор Комаровский предупреждает, что пиелонефрит у новорожденных и грудных детей до года опасен осложнениями, поэтому диагностика и лечение должны осуществляться как можно быстрее.

Совместимы ли понятия — пиелонефрит и армия? Берут ли при хроническом пиелонефрите в армию? Всё зависит от течения болезни. Даже заключение врача о наличии подобного диагноза не гарантирует освобождение от воинской обязанности. Решение о годности призывника будет принято в соответствии с условиями, прописанными в Расписании болезней.

Важным моментом при лечении воспаления почек является соблюдение диеты. Если болезнь только в начальной стадии, для её лечения можно попробовать отвар овса в комплексе с назначенной врачом диетой. Овёс можно также заваривать и для профилактики заболевания. Овсяными настоями укрепляется также иммунитет организма. Для того чтобы избежать появления заболевания, предотвратить прогрессирование и ускорить лечение, врачи обычно назначают массаж при пиелонефрите и ЛФК.

А вот баня и сауны не всегда показаны в такой ситуации. По этому вопросу стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

От воспалительного процесса в почках возможно избавиться при своевременном обследовании и лечении, а также соблюдении соответствующей диеты и здоровом образе жизни. Осложнения в этом случае могут привести к серьёзным последствиям. Одним из таких осложнений, хотя и довольно редких, является ксантогранулематозный пиелонефрит. В результате осложнений могут появиться гипертония и заболевания других органов и систем.

Что можно кушать при пиелонефрите? Острый период заболевания, хронический, ксантогранулематозный и эмфизематозный пиелонефрит требуют соблюдения особой диеты.

При воспалительном заболевании почек необходимо употреблять большое количество жидкости. Минеральная вода, которую нужно пить по определённой схеме, должна присутствовать в рационе питания. Нужно правильно питаться, вести здоровый образ жизни. Диета обычно согласовывается с лечащим врачом, но, как правило, из рациона питания исключаются жирные, острые, жареные блюда. Употребление соли нужно свести к минимуму.

Диета при пиелонефрите является важным направлением терапии болезни, так как помогает снизить нагрузку на пораженные почки и пополнить организм важными витаминами и минералами, что является необходимым мероприятием в процессе повышения иммунитета.

Частые обострения заболевания не проходят бесследно, и болезнь повторяется вновь и вновь, переходя в хроническую фазу, провцирует появление осложнения.

В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрита, болезнь может привести к тяжелым осложнениям.

Спровоцированные воспалениями разрушения почечной ткани способны не только усугубить работу органа, но и сделать ее абсолютно невозможной. Серьёзные последствия пиелонефрита — ксантогранулематозный, эмфизематозный пиелонефрит и почечная недостаточность. Осложнения оказывают влияние на все органы и системы организма.

источник

Пиелонефрит – коварное заболевание, для которого характерно развитие воспалительного процесса почечных лоханок и почек. Этот недуг часто развивается у человека и как самостоятельная болезнь, и как следствие других болезней мочеполовой системы, из-за которых у человека нарушается отток мочи. Так, очень часто развитие пиелонефрита происходит на фоне мочекаменной болезни, аденомы предстательной железы, часто болезнь может развиться и на фоне недугов, имеющих инфекционную природу.

Пиелонефрит у детей нередко развивается как осложнение после заболевания гриппом, пневмонией. У беременных женщин эта болезнь является следствием ощутимого гормонального дисбаланса в организме, а также развивается в связи с нарушенным оттоком мочи из-за сдавливания внутренних органов маткой. К тому же во время беременности часто случается обострение хронического пиелонефрита.

Развитие пиелонефрита происходит, когда в почечную ткань попадают болезнетворные микробы. У больных уретритом либо циститом они из мочевого пузыря проходят по мочеточникам. Также микробы могут распространиться по кровеносным сосудам из разных очагов воспаления во всем организме.

Пиелонефрит – болезнь, которой в большей степени страдают женщины. При пиелонефрите проявляется воспалительный процесс одной или обеих почек. Как правило, заболевание имеет бактериальную природу. Попадание в почки человека микроорганизмов происходит из очага инфекции в организме с кровотоком, либо из мочевого пузыря и уретры по мочеточникам. В последнем случае пиелонефрит почек проявляется как осложнение после цистита или уретрита.

Распространенность заболевания среди девушек и женщин объясняется, прежде всего, тем, что уретра у представительниц женского пола короче, чем у мужчин. Очень часто симптомы пиелонефрита проявляются у людей, которые имеют проблемы с работой иммунной системы, у диабетиков. Заболевание часто проявляется у детей дошкольного возраста. Нередко возникает пиелонефрит у беременных женщин, а также у тех, кто уже пережил роды или начинает половую жизнь. У мужчин фактором, провоцирующим развитие пиелонефрита почек, нередко становится аденома предстательной железы. Ввиду проблем с оттоком мочи у человека в организме создается благоприятная обстановка для развития бактерий. Страдают пиелонефритом также больные с камнями в почках. Такие образования часто становятся определенным убежищем для бактерий, которые впоследствии провоцируют воспаление.

Пиелонефрит почек принято подразделять на острый и хронический. Также существует первичная и вторичная форма болезни.

Принято различать острую и хроническую форму пиелонефрита. При остром пиелонефрите человек страдает от очень сильного озноба, при этом наблюдается интенсивное потоотделение, повышение температуры тела до сорока градусов, болевые ощущении в области поясницы, тошнота и рвота. При анализе мочи выявляется значительное число микробов и лейкоцитов.

В отличие от острого пиелонефрита хроническая форма болезни может скрыто протекать годами. При этом ярких симптомов пиелонефрита у человека не наблюдается, а признаки болезни возможно обнаружить лишь во время анализа мочи. В процессе развития болезнь может периодически сильно обостряться. Тогда признаки болезни будут аналогичны симптомам острой формы недуга. Лечение хронического пиелонефрита должно быть адекватным и своевременным, иначе может существенно нарушиться выделительная функция почек.

Острый пиелонефрит возникает у больного вследствие воздействия на его организм эндогенных или экзогенных микроорганизмов, которые проникают в почки. В данном случае решающее значение при развитии болезни имеет целый ряд факторов: нарушение пассажа мочи ввиду обструкции камнем и других причин; нарушение оттока мочи вследствие аденомы, рака предстательной железы, фимоза и др. Кроме того, возникновение пиелонефрита определяет общее состояние организма человека. На сопротивляемость организма негативно воздействует неправильный подход к питанию, переохлаждение, переутомление, гиповитаминоз, частые простудные болезни, недуги ряда систем организма.

В зависимости от стадии заболевания, наличия его осложнений проявляются симптомы пиелонефрита. Определение стадий болезни происходит после изучения морфологических изменений в почке.

На начальной стадии болезни человек страдает от серозного пиелонефрита, который может продолжаться от шести до тридцати шести часов. Далее заболевание переходит в следующие стадии, для которых характерно наличие гнойных, деструктивных изменений. Как правило, подобные изменения имеют четкую последовательность. Сначала проявляется апостематозный пиелонефрит, далее — карбункул почки, абсцесс почки, и заканчивается процесс изменений гнойным паранефритом.

На стадии апостематозного пиелонефрита у человека проявляются небольшие множественные гнойнички на поверхности почки и в ее корковом веществе. Если эти гнойнички в процессе развития начинают сливаться, или микробный эмбол оказывается в конечном артериальном сосуде почки, у человека проявляется карбункул почки. Для данного состояния характерно развитие некротического, ишемического, гнойно-воспалительного процессов.

Вследствие гнойного расплавления паренхимы проявляется абсцесс почки. Гнойник, который появился в очаге карбункула почки или слияния апостем, иногда опорожняется в околопочечную клетчатку. После этого развивается гнойный паранефрит, иногда также возникает флегмона забрюшинного пространства.

Наиболее часто гнойные формы пиелонефрита возникают как следствие обструкции верхних мочевых путей.

При вторичном остром пиелонефрите местные симптомы заболевания проявляются более отчетливо. В то же время в процессе развития первичного пиелонефрита, прежде всего, имеют место общие признаки инфекции, а вот симптомы местного характера в первое время могут не проявляться вообще. Как следствие, в процессе диагностики возможны ошибки. Симптомы пиелонефрита в основном становятся заметны на протяжении суток. Больной жалуется на общую слабость и недомогание, на фоне чего возникает сильный озноб, температура тела может повышаться до 41 °С. Озноб характеризуется сильной головной болью, рвотой и тошнотой. В теле возникает ощутимая мышечная боль, иногда больному досаждает понос, тахикардия.

Вторичный острый пиелонефрит начинается с проявления почечной колики. После этого проявляется озноб, сильный жар на фоне резкого скачка температуры тела, которая может повышаться до 41 °С. Далее у больного развиваются симптомы, сходные с признаками вторичного пиелонефрита. После того, как температура опускается к нормальным или субнормальным показателям, человек начинает сильно потеть. Он ощущает определенное улучшение, боли в пояснице становятся менее интенсивными. Однако в данном случае имеет место мнимое улучшение, которое врач не может расценивать как излечение больного. Ведь в случае наличия обструкции верхних мочевых путей приступ боли и озноба возобновится через несколько часов.

Если у больного развивается гнойная форма пиелонефрита, то симптомы болезни становятся еще более выраженными. При этом поясничная боль из приступообразной переходит в постоянную, ее сопровождает озноб и гектическая лихорадка. На стороне, где наблюдается поражение, напряжены мышцы передней брюшной стенки и поясничной области. Почка болезненна, при пальпации определяется ее увеличение. В организме нарастает интоксикация, вследствие чего состояние человека становится хуже. Ппостепенно усугубляется состояние обезвоживания, поэтому у человека заметно заостряются черты лица, состояние становится тяжелым, и в некоторых случаях сопровождается эйфорией. Однако описанные симптомы пиелонефрита почек при гнойно-деструктивных изменениях в почке выражаются не всегда. Если человек ослаблен, болен, то клинически состояние может проявляться извращенно.

Хронический пиелонефрит является достаточно широко распространенной болезнью. Однако подобный диагноз установить достаточно трудно ввиду очень мало выраженных общеклинических симптомов. В большинстве случаев хронический пиелонефрит является продолжением пиеолонефрита острого. Особенно часто данное заболевание возникает у тех больных, у которых имеет место нарушенный по верхним мочевым путям пассаж мочи. Такое явление провоцируют камни в мочеточниках и почках, хроническая задержка мочи и другие явления.

Примерно треть больных страдает хроническим пиелонефритом с детства: болезнь развивается как неспецифическое вялотекущее воспаление паренхимы чашечно-лоханочной системы и почки. В большинстве случаев болезнь обнаруживают спустя много лет после того, как оно возникает. Хронический пиелонефрит поражает как одну, так и две почки.

Для этого недуга характерна полиморфность и очаговость изменений в ткани почек. Постепенно в воспаление вовлекаются следующие участки ткани почки, следовательно, постепенно ткань гибнет, и проявляется хроническая почечная недостаточность.

Проявление хронического пиелонефрита волнообразное: периодически возникают обострения болезни, которые сменяются ремиссиями. В зависимости от распространения воспаления в почки и его активности клиническая картина может варьироваться. При активном воспалительном процессе симптомы сходы с признаками острого пиелонефрита. Когда наступает период ремиссии, то проявления пиелонефрита выражаются неспецифическими признаками. Так, человек может жаловаться на головную боль, отсутствие аппетита, слабость, озноб, приступы тошноты и периодические скачки температуры тела до субфебрильной. В некоторых случаях в пояснице возникает тупая боль.

При последующем прогрессировании заболевания человек жалуется на приступы артериальной гипертензии. Спустя десять- пятнадцать лет от начала заболевания у больного развивается хроническая почечная недостаточность.

Чтобы правильно диагностировать у пациента пиелонефрит почек, врач, прежде всего, проводит осмотр больного, обращая особое внимание на состояние его кожи, отмечая, имеет ли место влажность и бледность кожных покровов. Также врач отмечает сухой, обложенный язык, определяет наличие тахикардии, гипотонии.

В процессе лабораторных исследований крови обнаруживается лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Если имеют место гнойные формы заболевания, у пациента наблюдается диспротеинемия, анемия, высокий уровень мочевины и креатинина сыворотки крови. Также в процессе диагностики в обязательном порядке проводится анализ мочи. Важно провести бактериологическое исследование и определить чувствительность микроорганизмов к препаратам антибактериального воздействия. Лабораторные исследования обязательно предусматривают бактериологический посев мочи.

В качестве дополнительных методов диагностики часто назначается УЗИ-диагностика почек. Если при данном обследовании наблюдается ограниченная подвижность почки, то такой признак можно расценивать как дополнительный критерий в процессе диагностики острого пиелонефрита. Благодаря УЗИ можно не только диагностировать заболевание, но и определить те причины, которые привели к его появлению – наличие камней в почках, дефекты мочевыделительной системы.

Также точно определить деструктивные формы пиеолонефрита у детей и взрослых возможно с помощью КТ либо МРТ.

При отсутствии возможности выполнить ультразвуковую диагностику дифференцировать первичный и вторичный пиелонефрит можно, основываясь на результатах хромоцистоскопии и экскреторной урографии. При остром пиелонефрите важно провести дифференциальную диагностику с инфекционными болезнями, острыми недугами гениталий и органов брюшной полости.

Очень трудно диагностировать у человека хронический пиелонефрит, ведь данная форма болезни имеет продолжительный латентный период. Ввиду этого важно очень тщательно изучить результаты лабораторных исследований, даже если видимые внешние признаки болезни отсутствуют.

В процессе ультразвукового исследования единственным признаком, который характерен для хронической формы болезни, является наличие сморщивания почки. В данном состоянии почка уменьшается, наблюдается неровность ее контура

Для данного состояния также характерным является понижение секреторной функции почки.

Проявление острого пиелонефрита у детей и взрослых является поводом к немедленной госпитализации больного и его последующего лечения в условиях стационара. Однако лечение пиелонефрита почек первичной и вторичной формы осуществляется с применением разных подходов. Если у пациента выявляют вторичный пиелонефрит, наиболее важным необходимым действием является восстановление оттока мочи из почки, которая была поражена. Если заболевание начало проявляться не ранее, чем двое суток и при этом в почке гнойно-деструктивных изменений нет, то отток мочи восстанавливают с помощью катетеризации лоханки.

После того, как отток мочи был восстановлен, а также при первичном пиелонефрите применяется патогенетическое лечение, главным пунктом в котором является применение антибактериальных препаратов. Важно назначать при этом антибактериальные препараты, имеющие широкий спектр действия и влияющие на грамотрицательную флору.

Препараты при лечении пиелонефрита вводят парентерально, используя при этом максимальную терапевтическую дозу. В процессе комплексного лечения пиелонефрита также назначаются и другие препараты: нестероидные противовоспалительные средства, препараты, которые активизируют кровообращение, также применяются методы интоксикационной терапии. Если при правильном подходе к лечению на протяжении полутора суток не наблюдается эффект улучшения, то врач делает вывод о наличии прогрессирующего гнойно-деструктивного процесса в почке. Это прямое показание к открытому хирургическому вмешательству.

Операцию проводят с целью приостановки гнойно-воспалительного процесса или предотвращения осложнений, обеспечив улучшение крово- и лимфообращения в почке. С этой целью проводится декапсуляция почки. Этот метод способствует уменьшению внутрипочечного давления, расширению просвета сосудов. Если в гнойно-деструктивный процесс вовлекается 2/3 и больше почечной паренхимы, то возможно выполнение нефрэктомии в процессе операции.

В качестве восстановительного лечения после операции проводится терапия антибактериальными, противовоспалительными, дезинтоксикационными средствами.

В начале лечения хронического пиелонефрита важно выяснить, какова причина нарушения пассажа мочи и нарушения кровообращения. Учитывая результаты бактериологических исследований, врач назначает антибактериальные средства. Для этого применяется несколько курсов лечения, при этом каждый раз используется другой препарат ввиду быстрого появления резистентных штаммов микробов. Кроме того, для терапии пиелонефрита используются сульфаниламидные препараты, средства растительного происхождения, комплекс витаминов, иммунокорригирующие средства. Лечение хронического пиелонефрита продолжается не менее двух месяцев. Если хронический пиелонефрит не поддается лечению, пациенту необходимо проводить нефрэктомию.

Учитывая тот факт, что пиелонефрит – это инфекционный недуг, его терапия проводится с использованием антибиотиков. Очень важным моментом является то, что лечение пиелонефрита антибиотиками должен назначать только специалист. Ведь при выборе препарата обязательно учитывается ряд индивидуальных особенностей, а именно, какой вид микроорганизма спровоцировал болезнь, степень его чувствительности к определенному препарату. Продолжительность приема препарата, а также его дозировка определяется с учетом того, в каком состоянии пребывают почки больного на данный момент. Лечение пиелонефрита антибиотиками даст более быстрый эффект, если начать его с первого же дня обострения болезни.

Если у больного диагностируется хроническая форма болезни, то лечение пиелонефрита в данном случае будет более длительным: так, курс приема антибиотиков составляет от шести до восьми недель. Дальнейший подход к терапии определяет лечащий врач.

источник